临床检验危急值一览表

临床检验危急值一览表 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

危急值检验项目表及危急值界限值

危急值报告制度及流程25399

医院“危急值”报告制度及流程 为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

医院检验科危急值报告制度

医院检验科危急值报告制度 危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。 检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理： a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求； b)询问医生该结果是否与病情相符； c)察看历史结果； d)必要时重新采集标本进行检测。 确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。

危急值报告登记表 部门：年份：年

危急值报告流程 1.检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。 2.病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。 3.管床医师或值班医师得到检验结果后，应及时结合临床情况采取相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。 4.建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记内容除检验结果外，还需登记电话通知时间，病区接电话人员姓名与身份，病区派人取检验报告时间，取报告人员要签全名。⑵病区应设专门登记本，由护理部门记录接到检验科通知的时间，通知管床医师或值班医师的时间，派员取检验报告的时间，检验报告交给临床医师的时间，相关人员均应签全名备查，如重新采集标本复检，也应做好相关记录。⑶临床医师在确认属

临床检验结果中危急值的报告分析

临床检验结果中危急值的报告分析 发表时间：2016-09-09T15:57:48.697Z 来源：《系统医学》2016年10期作者：程高强[导读] 为加强提高临床医师和检验人员对临床检验结果中危急值等制度认识，有效对危急值进行分析。 贵州省罗甸县中医医院贵州罗甸 550100 【摘要】目的：为加强提高临床医师和检验人员对临床检验结果中危急值等制度认识，有效对危急值进行分析，并能对危急值改进提供相应科学依据，以便临床医师能作出及时判断，让患者及时治疗也能得到保障。方法：通过观察临床标本，研究检验报告从而对危急值范围进行制定，分析数据并对其进行处理。结果：对危急值发生率进行计算，确定并制定危急值范围。结论：对危急值流程化管理不断 地进行完善，以期检验人员对危急值报告制度能认真贯彻执行，方便临床医生迅速了解患者信息，及时给予治疗，最终将治疗效率予以提高。 【关键词】临床检验；危急值；分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-086-01 所谓危急值是指当检验报告数据出现异常结果时，患者生命有可能已处在危险边缘，为及时抢救病患生命，或能有效改善病情加重而制定的危急值报告制度，这项制度要求检验科在发现检验值出现异常后要进行情况核实并做好相关基本信息记录，并通知相关临床医师或值班医生，医生要对产生危急值原因做出细致分析，否则有可能会失去最佳抢救时机，在确定出现危急值原因后采取及时正确治疗，将病人出现的情况整理归纳到病历中。为日后接手此病患的医生提供参考依据，为病患生命安全降低隐患，规范危急值管理。《医疗事故处理条例》中通常有许多范例，而危急值制度就可以很好地归纳到此条例中，它在实际临床过程中也被得到认可，每个医院性质不同，检验人员精通专业也不同，所以危急值应该也不尽相同，下面就检验科对危急值报告分析做出相关分析： 1、资料与方法 1.1 一般资料在医院患者中选取年龄、性别及种族不同的人群作为研究对象，对血钾、血糖、血小板计数、血红蛋白、凝血酶原时间测定、纤维蛋白原定量等检验数据进行分析，制定出一个危急值范围。 1.2 检验所采用仪器均为全自动化分析仪器，试剂也是与仪器相配套试剂。如仪器有迪瑞CS-800B全自动生化分析仪、迈瑞BC-5390全自动血细胞分析仪、雷度RAC-1800全自动血凝分析仪等 1.3 方法 1.3.1建立完善的危急值文件 一份较为完整的危急值程序文件建立应包含以下主要内容：（1）检验科人员对于危急数据发现情况、是否有进行核实、是否及时报告给临床医生。（2）将危急值实验纳入操作手册中去。（3）危急值实验人员对数据熟悉度、敏感程度做出相关的训练。（4）定期对危急值报告制度进行回顾和检查。（5）对危急值实验做出相关实验项目表，记录实验中临床表现等。（6）对危急值处理结果做好记录并保存。 1.3.2根据病种、病因的不同对不同危急值范围做出界定 危急值实验会针对病种不同病患进行研究，实验检测项目不同，出现危急值就有不同范围，且作为检测项目也不一定都会出现危急值。有些检测结果就算已明显超过危急值参考值范围，也不一定会危及到患者生命安全，比如肿瘤标志物检测。因此，在临床中对危急值应用时，要考虑到它的危急值对于每个病种都是不一样，要制定出每个病种危急值界限，必须根据各科相对权威临床医师临床经验和所得实验数据共同做出讨论，此危急值才具有临床意义。 2、发现、核实危急值以及危急值的处理结果 2.1发现危急值如今我国检验科采用医疗设备大多全自动化，拥有完善的LIS系统，对于危急值设定可以直接在已设定的相关项目表中设定。在程序中将患者前后对比结果进行比较，若出现危急值，仪器会自动发出警告。若仪器出现问题，或者出现缺乏此系统及系统不完善等情况时，只能靠检验科人员在拿到检验报告后认真审核去发现问题，需要靠检验科人员具备责任心及丰富经验去判断，在没有科学系统情况下会导致所得报告结果不能进行前后对比。 2.2核实和处理危急值在确保仪器设备正常运转的情况下，若危急值出现，应立刻进行复查，以确保不是误诊。在复查结果确定与之前检测情况一致后，立即通知相关临床医生，护士等了解患者病情，对结果可靠性进行核实，若与临床症状不符，则应对出现假危急值问题做出分析，是否是在检验前或者在检验过程中对检验标本质量控制不过关导致出现此种情况。这是危急值报告程序最为重要的环节。要求检验科人员对于危急值理论知识要熟练掌握，能迅速对不同患者，不同症状做出相应危急值判断。在一切核对无误后将详细情况记录“检验科危急值结果登记本”。并将报告单发送到工作单元电脑上进行登记确认，尽量完善门诊病人信息，将病患联系方式留下，以便能及时通知。 3、讨论 危急值正确报告对检验科意义重大，它不仅能增强各个工作人员责任心，还能提高理论水平及实验室临床经验，使得临床服务意识与沟通得到提升。对于危急值出现后检验人员可以根据检验结果结合临床诊断来分析，报告准确性能极大地减少临床医生对检验部门的抱怨。 总之，加强临床危急值报告能满足医院需要和临床要求，能增加抢救患者成功几率，对患者生命安全起到保障作用。 参考文献： [1]蔡秋妮，张娜，钟玲娟，陈静.护理人员对临床检验危急值报告制度的认知调查[J].护理学杂志，2011，03：54-56. [2]章美霞.浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义[J].求医问药（下半月），2011，08：39. [3]冯倩，邓德耀，唐德焕，高宗鹰，李丽莉，薛云松，李增安，周林华.临床实验室生化检验危急值报告时间调查分析[J].检验医学与临床，2014，06：761-762.

检验科危急值报告范围

检验科“危急值”报告范围

检验科“危急值”报告流程: 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一） 门诊、急诊病人"危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生, 由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务 科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。 门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二） 住院病人“危急值”报告程序 1、 医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结 果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《 “危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、 临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生 或值班医生。必 要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《 急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、 管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三） 体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值” 报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要 的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建 立检查（验） 血胆碱酯酶 V 500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状 报告审核发现符合 危急值” 查对质控、试剂、 反应曲线、定标 相同项目结果、 核对原始标本、 查看临床诊断、 J 核对历史结果、 _ 复查原始标本 结果是否重现” 确认实验结果无异 关注重检标本 的及时送检及检测报告 询问接收人员 记录危急值”报告 相关内容 电告临床 询问临床症状是否符合 建议重检复查 报告结果属危急值 需报告医生处理并记录 “危 执行LIS 确认程序 及时签发正式检验报告 备 注：危急值”已电告 编号 （99）

临床检验危急值报告处置制度

临床检验危急值报告处置制度 第一条“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能 正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 第二条 医院建立了危急试验项目表与制定危急界限值（附件 1），并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增 加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，检验科要高度关注来 自急诊室、重症监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。 第三条 建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了 解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上 做好详细记录（记录包括检验日期、患者姓名、病案 检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联 系时 间（min ）、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。 第四条 临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别， 若与临床症状不符，要及时与检验科进行沟通，如有需要，即应重 取标本进行复查。 第五条 在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规 程，并对所有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进行 定期培训。 第六条 临床检验的“危急值”报告作为医院管理评价的重要 条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 第七条 临床科室医务人员（在班医师、护士、进修和实习人 员）在接听检验科“危急值报告”电话时，接听人员必须高度重视 “危急值报告”，报告人和接听电话人员要互报自己的真实姓名， 并 认真记录报告内容，接听人员必须及时将“危急值”情况通报主管 医师、值班医师或住院总医师，必要时要求主管医师或值班医师亲 自接听电话 第八条 主管医师或值班医师在接到“危急值报告”后，应立 即上口 号科室床号、

检验医学 检验项目危急值一览表

检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能 109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20极限值 mmHg ＞65危险水平 21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH —pH＜7.15极限值 —pH＞7.58极限值 23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 注：*为新增危急值项目

提高临床医师和检验人员对临床危急值报告制度的认识-精品文档

提高临床医师和检验人员对临床危急值报告制度的认识 在临床医学中，临床危急值的出现，表明的就是患者可能处于一种非常危险的边缘状态，是对患者病情的严重警告。在这样危急的情况下，临床医师只有在获得较为正确的检验信息，才能够及时的对患者采取相应的急救措施，从而挽救患者的生命[1] 。 因此，为了更好的提高临床医师和检验人员对临床危急值报告制度的认识，挽救更多的患者，我院对2010-2012 年在我院采纳的 70 例临床标本进行了相应的观察和研究，取得了一定的成果，现将报告总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2010-2012 年采纳的70例临床标本，在70例临 床标本中有住院患者和急症患者，其中所涉及到的患者的年龄在 12-82 岁，平均年龄47岁，男49 例，女41例。标本中所具有 的检验数据包含血钾、血气、血小板、血红蛋白和纤维蛋白原定量等，在这些数据的基础上制定了了我院的危急值项目和范围。 1.2 方法 对70 例临床标本进行详细的观察，在参考国家卫生部门制定的相关的检验危急值项目的基础上，采用全自动的干化分析仪

器、全自动的生化分析仪和血气分析仪等相关的仪器进行检验。 同时，相应的理论基础是《全国临床检验操作规程》和这些仪器的使用的方法学原理。 1.3 报告制度的临床应用 在进行检验的过程中，检验人员一定要在熟知各项危急值范围的前提下开展相应的检验工作，在遇到危急值较高或较低的情况，要及时的通知负责患者治疗的临床医师。在进行对标本的确认时，如果标本没有出现相应的差错，就应当重新进行检验，直到检验结果确认无误。在这种检验的过程中可能还会出现危急值高于标本中的相关数据值时，应及时的通知临床医师，并同时做好患者的姓名、性别、检验项目、临床诊断和检验结果等基本信息的记录。同时，检验人员还应当在这种检查的基础上，建议临床医师再进行一次具体的检查，以确保治疗的科学性。除此之外，检验人员在进行对患者血小板计数、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的检验时，所得到的结果在危急值的边缘状态时，也应当及时的通知临床医师，并相应的做好对患者血浆D- 二聚体含量的测定。 2结果 通过相应的检验工作的开展，有效的制定了我院血细胞检验 5 个项目、血气分析 6 个项目、血栓与止血检验4 个项目和生化检验14 个项目的危急值范围。同时，还相应的明确了检验项目危急值报告的重要性，检验人员应当积极的、认真的执行这一报告，帮助临床医师快速有效的掌握危重病患者的具体情况，从而保证患者能够在第一时间的到相应的救治。 3讨论 3.1临床危急值报告制度的重要性

检验科危急值及与临床沟通记录

四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 1 / 5

本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度 1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。 2 / 5

临床“危急值”报告管理制度及工作流程

临床“危急值”报告管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通 知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。

（三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min ）、报告人、备注等项目。 （四）处理程序 1 、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值及处理措施登记本》上详细记录，并将检查结果发出。 2 、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值” ，并在报告单上注明“已复查” 。 3 、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措 施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病 房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科

浅谈临床检验危急值报告制度的建立与应用

浅谈临床检验危急值报告制度的建立与应用 发表时间：2013-02-22T10:07:58.327Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：张建光 [导读] 讨论临床检验危急值报告制度的建立与应用的意义。 张建光（玉环县中医院浙江台州 317600） 【摘要】目的讨论临床检验危急值报告制度的建立与应用的意义。方法我院检验科深入思考检验中危急值的概念，结合医院实际情况制定相关的检验项目危急值范围，并用计算机进行处理和识别，如果检验中出现异常，立即警报，并立即通知临床医生重检以确定结果，以便做出正确判断，并做相应的治疗。结果这一举措增强了检验工作者的责任心，提高了检验科的地位，加强了临床服务意识，对挽救患者生命，提高诊断水平、提升医院管理水平有重要意义。结论在现代医学诊疗行为中，各项医学检验不可或缺的，是临床做出诊断和进行治疗的重要依据，实验室为了进一步提高诊疗效率，提高患者抢救时间，建立和应用异常检验结果的危急值报告制度是可行的举措。【关健词】检验科危急值报告制度建立 随着检验医学的发展，临床检验科对临床诊断的重要性越来越明显，在临床诊断中提供了越来越多的实验数据。临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危急值”的建立显得尤为重要。 1.危急值的概念 所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会[1]。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。当危急值一旦出现，就要求将其紧急通知负责治疗的医护人员，以便医生采取有效的紧急治疗措施。这种“危急值”制度是建立《医疗事故处理条例》中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。 2.危急值项目的制定 征求相关科室及专家意见的基础上，结合我院的实际情况，制定出我院的危急值项目和范围。（见表1）表1 危急项目及危急值 3.危急值报告制度及处理 在制定出危急值试验项目后，还要能及时知道危急值的发生。一是由实验人员负责及时找出危急值并报告；二是由计算机和实验信息处理系统对危急值的识别，就是编制识别危急值的程序，由计算机自动识别出属于危急值界限范围内的结果，同时发出警报，实验人员立时引起警觉来查看数据并同时发出通知。当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，如联系不上，通知科主任，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、危急值项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。临床医生在接到电话后应首先考虑该结果是否与临床症状相符，如不符应考虑样本的留取是否有问题，必要时可马上重取标本及时复查。 4.危急值临床应用意义 4.1增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系，加强了与检验工作者的主动性与责任心。 4.2提高了检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室是为临床科室提供及时可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析。长期坚持将提高检验工作者的诊断水平及主动参与临床诊断意识。由于危急值制度的建立，临床医生减少了对检验工作的抱怨，大大增加了对我们的理解与信任，临床实验室的地位也得到了提高。 4.3增强服务临床意识与护理中心的沟通：当出现危急值并复查无误后，检验人员须第一时间与临床科室联系，增加了与临床沟通机会。重要的是使患者得到及时有效的治疗；标本留取质量的好坏，直接关系检验结果的准确性。有些标本的危急值的出现是由于标本留取过程中造成的，如在输液侧采血，造成结果过低。为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理中心的沟通，从源头解决标本质量问题。同是，临床实验室也有责任与义务帮助和培训护士如何正确留取标本。 总之，规范化、制度化应用临床检验危急值，不仅能挽救患者生命，提高临床医生诊断水平、同时也是提升医院管理水平的一项重要举措[2]。 参考文献 [1]寇丽筠.临床实验室工作中危急值的应用.中国临床实验室，2003，2（8）：32. [2]戴世荣，张骆军.临床检验科危急值报告制度的建立与应用[J].检验医学与临床，2007，4（12）：1237-1238.

检验科危急值报告制度、程序及流程图

检验科危急值报告制度、程序及流程图 一、“危急值”报告制度 1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。 3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间 4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。 5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。 6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工

作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 二、“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。 6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢

检验危急值的正常参考值

检验危急值的正常参考值 作者：佚名教学来源：本站原创点击数：2211 更新时间：2009/2/21 一、白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 二、血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。 三、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 决定水平临床意义及措施： 10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

临床检验危急值报告制度

临床检验危急值报告制度 1.检验"危急值"是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2.医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值（见附表），并要对危急界限值项目表进行定期总结分析、修改、删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。 3.当出现危急值时，实验室工作人员应首先确认仪器设备工作是否正常。在仪器设备工作正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知送检科室，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 4.临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状相符，根据病情及时处理；若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在问题，如有需要，即应重留标本进行复查。无论复查结果如何，都要立即通知临床。如果结果不符，应立即查找原因，及时纠正并详细记录。 5.在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程，并

对所有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。 6.医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结"危急值报告"的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出"危急值报告"的持续改进的具体措施。 7.临床检验的"危急值报告"作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 附表：危急试验项目及危急界限值

检验项目危急值一览表

临床检验项目危急值一览表 序号检验项目单位 危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 丙氨酸氨基转 移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340(新生儿)新生儿溶血病 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮 中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工 酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受 损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.5 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒

检验科危急值报告范围

慈溪协和医院 检验科“危急值”报告范围2014年9月1日修订

各临床科室，根据我科长期对医院危急值报告总结，结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议，现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整，现报告给临床各科室及医院医教科。调整后的项目及范围参见上表。（如有异意，请联系检验科或医教科）。 检验科“危急值”报告流程：

四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。

临床检验危急值常见指标

临床检验危急值 当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救；否则，也可能会出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： ①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功能不全等)，应予输血治疗。 ②>230g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行减少血容量治疗。 3.血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 决定水平临床意义及措施： 10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。 4.凝血酶原时间(PT) 危急值区间>30s。临床意义：凝血酶原时间显著延长多因血中有肝素或肝素物质存在(如SLE、肝病等)，纤溶系统亢进如(DIC)，亦可见于低(无)纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症。凝血酶原缩短见于血液呈高凝状态(如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成等)、多发性骨髓瘤、洋地黄中毒等。 5 部分凝血活酶时间(APTT) 危急值区间>80s。临床意义：部分凝血活酶时间延长多见于凝血因子(尤其是FⅧ、IX、XI)缺乏和纤维蛋白原缺乏，应补充相应凝血因子或使用血浆治疗。APTT缩短多由血栓性疾病和血栓前状态引起，因其灵敏度和特异度差，故未设定危急值低限。 6.钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施： 3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾） 7.钠（Na）：

医院临床检验危急值报告制度

医院临床检验危急值报告制度 1.检验“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可难挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2.医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析、修改、删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。 3.当出现危急值时，实验室工作人员应首先确认仪器设备工作是否正常。在仪器设备工作正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知送检科室，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min）、报告人、备注等项目。 4.临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状相符，根据病情及时处理;若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在问题，如有需要，即应重留标本进行复查。无论复查结果如何，都要立即通知临床。如果结果不符，应立即查找原因，及时纠正并详细记录。 5.在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程，并对所

有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。 6.医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 7.临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意义.doc

浅谈临床检验建立“危急值”报告制度的意 义 “危急值”报告制度；意义 临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立显得尤为重要，所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时获得检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或，就有可能挽救患者生命，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。 一、危急值的建立 1.必须从实际出发建立危急值 建立时应根据本地区患者及本院检验科的实际情况，制定适合本单位的“危急值”报告制度，“危急值”制度的建立应以病人为中心，以确保医疗安全为目的。在制定危急界限值，要把危急值和值区分开，防止“危急值”定的过宽，避免使之出现危急值不危急的情况。 2.加强与临床科室联系 因检验工临床知识相对欠缺，在项目设置时应征求临床意见，项目设置后在执行过程中应经常向临床了解项目可行性，了解报告后病人处理情况，是否从早期报告中取得改善机会，如何避免在报告传递中延误，甚至发生对方拒收或接收后拒绝告诉姓

名等。每年做一次回顾性小结，内容可包括项目设置，报告情况，并作出适当修正等。 3.职能部门的指导作用 职能部门要指导检验科制定“危急值”报告和处置二级制度，如：1.明确检验科的报告项目，以及具体项目的质控、复核、报告和登记的具体细节；2.明确临床科室在接到危急值报告后的处理、告知和病历记录等细则。同时还要对临床、检验科执行“危急值”管理制度的情况进行监管，定期和（或）不定期开展分析，持续性改进“危急值”管理制度。要明确保障制度执行的具体措施，如：制定临床、检验科违反“危急值”管理制度的具体职责，明确责任承担等。二、危急值出现时的处理 凡检验的结果超出危急值时，必须做如下处理： 1.先要查看标本是否有错，实验前各项操作是否正确，因为分析前误差占到总检验误差的50%以上，因此有时会出现检验结果与临床症状明显不符合的情况，尤其是标本采集不当是主要因素。而这些实验前因素是不能在实验中纠正的。 2.在试验中操作是否正确，仪器传输是否有错，当天的质控是否正常。