肾癌
肾癌
什么是肾癌：
肾癌又称为肾细胞癌肾腺癌起源于泌尿小管上皮肾癌约占成人恶性肿瘤的%-%是成人最常见的肾脏肿瘤男女之比约为：可见于各个年龄段高发年龄-岁随着体检的普及越来越多的早期肾癌得到了及时诊断不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法
目前肾癌分为种类型：肾透明细胞癌乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌Bellini 集合管癌髓样癌多房囊性肾细胞癌Xp易位性肾癌神经母细胞瘤伴发的癌黏液性管状及梭形细胞癌分型肾透明细胞癌最常见约占%
肾癌发病原因
肾癌的发病原因不明可能的原因有：
吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌发病正相关
肥胖和高血压高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾癌发病危险性升高相关的两个独立因素
职业：有报道长期接触金属镉铅的工人报业印刷工人焦炭工人干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加
放射：长期暴露于某种弱放射源中可能增加患肾癌的风险
遗传：已明确的遗传性肾癌包括：①VHL(视网膜和中枢神经血管母细胞瘤病)综合征；②遗传性乳头状肾癌；③遗传性平滑肌瘤病肾癌；④BHD综合征(一种显性遗传综合征)
饮食因素：调查发现高摄入乳制品动物蛋白脂肪低摄入水果蔬菜是肾癌的危险因素可能增加肾癌危险性的食品及药物：咖啡女性激素(雌激素)解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物利尿剂及红藤草又名“千根”等在进行长期维持性血液透析的患者发现肾癌的病例有增多的现象因此透析超过年者应每年 B 超检查肾脏有报告糖尿病患者更容易发生肾癌
肾癌患者中% 患有糖尿病是正常人群患糖尿病的倍
发病机制
肾癌的发病机制尚未完全阐明根据目前的研究肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤发生机制极为复杂
播散途径：肿瘤逐渐生长可直接侵入肾盂肾盏甚至输尿管癌细胞穿破肾被膜可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织此外肾癌常侵入肾静脉有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸甚至达右心房癌组织血管丰富早期即可发生血路转移最常转移到肺骨髓和对侧肾脏淋巴道转移常首先到肾门及主动脉旁淋巴结
临床表现
多发人群
有遗传性肾癌家族史者；中年以上的吸烟酗酒患高血压的“胖”男人
疾病症状
多年来把血尿疼痛和肿块称为肾癌的“三联征”其实大多数病人就诊时三联征俱全者仅占%左右很少有可能治愈所以全面了解肾癌的一些常见的临床表现显得非常必要
一无明显症状：目前临床上%以上的肾癌是因健康体检或其他原因检
查而偶然发现的无明显症状或体征且其发现率逐年升高大部分为早期病变预后良好定期体检很重要
二典型局部症状：血尿腰痛腹部肿块“肾癌三联征”在临床出现率已<%常预示病变已至晚期多数病人只出现“三联征”中的一个或二个症状血尿：约%的肾癌病人出现血尿可为肉眼血尿也可为镜下血尿大量血尿有血块形成时可出现肾绞痛排尿痛排尿困难甚至尿潴留肿块：肾脏位于腹膜后位置深腹部触诊时摸不到只有当肿瘤较大或位于肾下极才可触及到肿块约%～%患者可扪及腹部肿块有时可为唯一的症状
疼痛：腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生表现为持续性钝痛肿瘤出血致肾被膜下血肿也可出现钝痛或隐痛肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经可引起持续而严重的腰背部疼痛疼痛发生率为%～%有相关表现应及时就诊以免耽误病情
三全身表现：%～%的患者出现副瘤综合征表现为高血压贫血体重减轻恶病质发热红细胞增多症肝功能异常高钙血症高血糖血沉增快神经肌肉病变淀粉样变性溢乳症凝血机制异常等约%～%的病例出现精索静脉曲张或腹壁静脉扩张
四转移症状：约%病人以转移症状就诊初诊病例中%已有转移可由于肿瘤转移所致的骨痛骨折咳嗽咯血等症状就诊肾癌的临床表现千变万化有了上述症状及时咨询专业医生进行必要的相关检查不能想当然更不能抱着侥幸的心理
肾癌的治疗
肾癌的治疗是无数的患者以及家属最为关心的事情，患者得病之后，家属们有比较迫切的治疗愿望，希望通过治疗让患者的身体好起来，提高生存率。那么应该采用什么样的治疗方法呢?不妨尝试一下进行生物疗法。
肾癌是一种易发生转移的癌症，而且经常可见骨转移的情况。目前治疗骨转移主要有四种疗法：一是手术治疗，即切除肿瘤及其周围有可能被癌细胞侵占的组织;二是放射治疗，以高能量X光等照射患病部位;三是化学治疗，即口服或注射抗癌药物来杀死癌细胞。四是药物治疗。但这些方法都有局限性，如手术可能无法彻底清楚癌细胞，放射治疗和化学治疗则会误伤正常细胞。肿瘤生物(细胞免疫)疗法则是(用自己的细胞治自己)，是通过提取患者体内不成熟的免疫细胞，也就是采血，在实验室中进行活化培养细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫杀伤力能力增加20-100倍，在回输回患者体内。
传统的治疗肾癌的方法是外科手术加放化疗，但是现在多了生物疗法的选择。外科手术和生物细胞免疫治疗相结合是治疗肾癌骨转移的新策略，必将引领肾癌骨转移治疗进入新的时代。通过手术能切除骨转移灶并对其固定，预防发生病理性骨折和截瘫，通过和生物免疫治疗的结合，它能清除手术不能清楚的微小残留灶;能杀灭化疗药物不能杀灭的休眠期肿瘤细胞。因此，在肿瘤的综合治疗方案中，肿瘤生物治疗成为最终提高肿瘤治愈率的一项非常关键的措施。
由此可见，由于生物疗法有一些比较明显的特点，才使得肾癌的治疗有了更多的选择，患者也可以减少很多的痛苦。生物疗法可以作为外科手术治疗的辅助治疗方法来采用，可以杀灭肿瘤细胞，减轻副作用。
肾癌患者的饮食调养
肾癌病人在进行手术治疗以及放疗和化疗之后，注重饮食细节有着非常重要的作用，注重饮食细节，以获得更好的治疗效果。1.肾癌手术前饮食肾脏肿瘤一经发现，多属晚期，术前应进可能吃容易消化，吸收、富有营养的食品、蔬菜、瘦肉、鸡蛋等，以维持人体营养，增强机体的抗病能力，为手术治疗创造条件。2.肾癌手术后饮食
肾癌手术后，因损伤正气，肾气大伤，伤气耗血，气血两伤，宜补气养血。食用富含蛋白质的食物，如牛奶、豆浆、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、鱼羹等，也可用枸杞子炒肉食用。但注意食品不宜食用过多过饱。
3.肾癌放疗时饮食
放疗期间，肾阴亏损，宜滋肾阴养血生津之品，选用鲜水果、鲜蔬菜、如菠菜、苹果、山梨、龙眼肉、核桃仁、枸杞子、银耳汤等。
4.肾癌化疗时饮食
化疗时患者因气血两伤，加之药物副作用，而阴液耗伤，气伤血耗，更应进食滋阴补气食物，如鱼羹、龟肉汤、甲鱼汤、香菇汤、银耳汤、燕窝、苹果汁、银杏、肉片汤、鸡汤等，均可选择食用。如有呕吐者，可用生姜汤。
5.晚期肾癌饮食
肿瘤晚期气血均伤，阴阳失调，宜调整阴阳，益气养血。可酌情食用以上食品外，可选用桃人参汤、银耳汤、果仁膏等。禁食虾、蟹等发物食品。
肾癌的治疗是个系统的过程，虽然在手术、放化疗后采取合理的饮食对肾癌的治疗有很大帮助，但终归属于食疗，不能起到治疗的作用。最好还是采取中西医结合治疗。在手术、放化疗后配合上中药，以防止术后复发和转移；减少放化疗的副作用。随着中药现代化的发展，已有越来越多的中成药及中药注射剂应用于肾癌的治疗中来，如北京伟达中医肿瘤医院的慈丹胶囊等，均是本着中医扶正固本，祛邪消瘤的思想研究而成的，具有提高机体免疫力、抑制肿瘤的双向调节作用。
肾癌术后饮食原则有以下几点：
1、忌：腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。
2、水肿重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。无浮肿，不限饮水和蛋白食物的摄入量。
3、镜下血尿者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等阴降火的食品。
4、肾病综合症和其他肾病大量蛋白尿，可限量入食、高质量蛋白质。如牛奶、鲤鱼、成人每天摄入量约60g左右，而且以高生物蛋白为主。可用以下两种方案：Ａ：早牛奶0。5 斤，中午瘦肉1两，晚蛋清2个。Ｂ：早蛋清两个，中午瘦肉2两，晚蛋清1 个。低盐饮食，一般每日摄入约为1~3g，水肿严重者应每日限制到0。5g。无糖尿病者，适当增加糖类摄入，保证能量充足，减轻负平衡。
5、糖尿性肾病，要多饮水，要保持足够的尿量，应禁食扁豆、菠菜、茶、咖啡、动物内脏等。
6、肾功能不全的饮食：Ａ要精制饮食：除原则上要低蛋白饮食外，应多食淀粉类，以保证足够的热量，要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。Ｂ五低一高饮食：低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。C。应忌以下食物：蛋清、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉；严禁用植物油。Ｄ氮质血症者每日蛋白40g为宜（１个蛋清）两牛奶、１两瘦肉）。但钾高者、肉类煮后去汤再用。
化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睾丸；长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花碱+阿霉素+羟基脲＋MA。总之多药治疗优于单药。
癌症的种类：
癌症主要有四种：
癌瘤，影响皮肤、粘膜、腺体及其他器官；
血癌，即血液方面的癌；
肉瘤，影响肌肉、结缔组织及骨头；
淋巴瘤，影响淋巴系统。
常见的癌症有血癌（白血病）、骨癌、淋巴癌（包括淋巴细胞癌）、肠癌、肝癌、胃癌、盆腔癌（包括子宫癌，宫颈癌）、肺癌（包括纵隔癌）、脑癌、神经癌、乳腺癌、食道癌、肾癌等。
肾癌的临床分期
肾癌的临床分期 *导读：肾癌的临床表现变化多端，可无任何症状，但此时 肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等处转移征象。…… 肾癌的临床表现变化多端，可无任何症状，但此时肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。 (1)局部肿瘤引起的症状： 血尿为最常见的症状，可为肉眼血尿和/或镜下血尿。腰痛是因 肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%，有时可为唯一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉引起，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞(或癌栓)。当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿出现。 (2)全身毒性症状： 由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质，也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达39~40℃，持续不退。贫血可由失血引起，但临床上有些肾癌患者没有血尿病史，却有明显贫血，说明患者的贫血除血尿引起外，还有其他原因，有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血
有关。 (3)内分泌紊乱的症状： 根据大量实验研究和临床报道，肾癌能分泌多种内分泌素引起系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%。10%~15%的肾癌病人有高血压。肾癌患者中的3%~16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。有研究报道肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性 物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。
小肾癌诊断的研究进展
小肾癌诊断的研究进展 发表时间：2016-03-02T10:44:33.030Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：马宁任亚莉曹志然[导读] 河北大学临床医学院河北大学基础医学院本文综述了对其常用的诊断方法。 1.河北大学临床医学院河北保定 071002； 2.河北大学基础医学院河北保定 071002 摘要：小肾癌通常是指直径小于3 c m的肾癌，目前临床上主要采用肾动脉造影、彩色多普勒超声、MRI和CT的方法对小肾癌进行诊断。本文综述了对其常用的诊断方法。 关键词：小肾癌；诊断 我国通常将小肾癌界定为肿瘤直径小于3 c m，因小肾癌病灶小，在临床上比较少见。随着人们对定期体检重视程度的提高及科技发展，小肾癌的诊出率呈增高的趋势。临床上现用的诊断方法有肾动脉造影、彩色多普勒超声、核磁共振成像和计算机X线断层摄影术。现将其常用的临床诊断方法做如下综述。 1.肾血管造影 用于诊断小肾癌的肾血管造影主要有肾动脉造影和静脉肾盂造影。有学者研究发现利用选择性肾动脉造影可使直径<1cm的肾脏病变处血管特征被清晰显示亦可明确显示小肾癌特征性的血管征象[1]。通过血管造影可以看到：肾肿瘤血供及其丰富并且供血小动脉明显增粗扭曲，血管成网团状，血管中的造影剂表现为池样聚集，向血管中注入肾上腺素后，由于血管内皮的改变可见肾脏肿瘤血管反应不明显而正常血管收缩反应明显，利用以上现象可以明显提高临床诊断的准确性。 2.彩色多普勒超声检查 利用彩色多普勒超声检查时医师在得到肿瘤二维超声结构图像的同时又可以获得病变处的血流动力学信息，有利于做出判断在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。武坤等[2]得出结论，彩色多普勒超声可清晰显示小肾癌的二维声像图及彩色血流分布状况，诊断准确率高（90.24 %，37 / 41），可作为临床小肾癌诊断的首选检查方法。姜涛等[3]研究结果表明，肾脏肿瘤病灶外观多表现为圆形或椭圆形的边缘清晰整齐的占位性病变，从不同体位观察皆为球状病变。虽然小肾癌外无被膜包被但其周围组织可包绕病灶，因此可见到病变周围成低回声带表现，病灶内部由于瘤体细胞不均匀分布可成高回声、等回声、低回声及混合回声类型，多数表现为偏高回声至高回声类型[4]。因此，彩色多普勒超声检查对于小肾癌的诊断和鉴别诊断具有重要临床意义，为患者争取治疗时间的同时为医师提供了准确的诊断依据，做到了正真的早发现早治疗[5]。 3.MRI检查 MRI具有无Ｘ线辐射和可以多方位多层面成像的功能，能准确显示邻近结构有无侵犯及肿瘤的起源[6]。除此之外，MRI对软组织的分辨率相当高，拥有检出病变部位并诊断肿瘤分期和进行术前评估为一体（all-in-one）的一种理想的检查方法，在小肾癌诊断方面具有重要的指导意义[7]。MＲI平扫，病灶在T1WI 表现为低信号且分布不均匀，T2WI表现和T1W1相反为以高信号为主的混杂信号，信号分布同样是不均匀的，由于小肾癌血管丰富增强扫描可发现肿瘤明显强化[8]。肿瘤中心的坏死区长表现为长T1和长T2值，钙化灶表现为低信号，其周围组织表现为信号不均匀。此外，MRI增强扫描对肿瘤诊断的分期及碘过敏、慢性肾衰患者治疗都有重指导意义[9]。 4.CT检查 由于CT 具有密度及空间分辨率高的特点，可发现肾脏的小病变，并准确显示病灶内结构测定肿瘤大小和密度。任翠[10]等表明CT 扫描可以清晰看到肿瘤与周围组织器官有无粘连情况。CT平扫时主要表现为肾实质内的圆形或椭圆形小病变，肿块多为低密度区若合并点状钙化灶病变则呈高密度[11]。由于小肾癌的病理组成与周围皮质密度接近平扫是有一定的漏诊[12]。小肾癌为血供丰富的肿瘤，多期增强扫描可表现为一过性不均匀明显强化，为小肾癌特征性的诊断意义，表现为皮质期为高密度或等密度强化，于肾实质期又呈不同程度但低于周围肾实质的低密度强化[13]。在临床上还可以利用CT 三维立体重建的功能指导医师明确小肾癌与其供血系统及其肾内结构和周围未被浸润组织之间的关系，有助于行小肾癌保留肾单位手术（nephron-sparing surgery，NSS）及微创手术，对患者的治疗有重要意义。参考文献： [1]谢晨，邹英华，吕永兴，等．小肾癌的血管造影诊断药物血管造影的作用及其与CT和超声的对比研究[J]．介入放射学杂志，1998，7（4）：199-202． [2]武坤，高洁，周平安．彩色多普勒超声诊断小肾癌的临床价值[J]．延安大学学报（医学科学版），2010，8（2）：48-50． [3]姜涛，肖莉．彩色多普勒超声对小肾癌的诊断及鉴别诊断价值[J]．内蒙古中医药，2013，（18）：107-108． [4]谢宁，吴湘萍，谈瑞生．彩色多普勒超声和多层螺旋CT在肾脏良恶性肿瘤诊断中的应用比较[J]．实用医学影像杂志，2014，15，（1）：10-12． [5]郭丰砚．无症状小肾癌彩超诊断与增强的对照分析[J]．中国医药指南，2013，11（27）：107-108． [6]兰喜月．肾癌影像学诊断的应用进展[J]．右江民族医学院学报，2013，（3）：382-384． [7]Verswijvel GA，Oyen RH，Van Poppel HP，et al．Magnetic resonance imaging in the assessment of urologic disease：an all-in-one approach[J]．Eur Radiol，2000，10（10）：1614 -1619． [8]喻洪．22例肾细胞癌患者的ＣＴ及MRI分析[J]．黑龙江医学，2013，9（31）：819-821. [9]张亚琴，方友强，沈敏，等．磁共振在小肾癌诊断中的应用[J]．中华腔镜泌尿外科杂志，2009，3（1）：51-54． [10]任翠，张修石，尹永芳，等.肾癌多层螺旋CT表现与手术病理结果的对照研究［J］.实用放射学杂志，2010，26（22）：211 -215. [11]郜玉忠．小肾细胞癌的CT影像特征观察[J]．中国医药指南，2014，12（15）：141． [12]刘亮．小肾癌诊断应用螺旋CT的价值分析[J]．中国卫生标准管理，2014，5（23）：109-110． [13]施裕新，周康荣，胡振民．小肾癌CT研究[J]．实用放射学杂志，1998，14（10）：586 -588 ．
肾癌怎么检查出来,5种方式参考
肾癌常见的恶性肿瘤疾病。相当多的大肾癌可以没有症状。没有任何症状的肾癌称为偶发性肾癌。此类患者往往是体检B超检查无意间发现肾脏肿块。部分患者以尿血或尿检红细胞增多、腰痛、疲劳、低热、下肢浮肿等来就诊。对于肾癌患者来说，早发现早治疗可提高生存期，下面一起来了解一下肾癌常见的检查方式。 1、腹部B超或彩色多普勒超声多数肾脏肿瘤首先是通过B超发现的。大约80%的偶发性肾癌是B超首先发现。但是，一般来说对于直径小于1.5cm肾脏肿瘤B超是较难发现的。 2、腹部CT平扫和增强扫描该项检查目前是诊断肾癌的金标准。目前90%左右肾癌是通过上腹部CT平扫+增强诊断的。CT对术前判断肿瘤的分期有一定作用。 3、磁共振检查MRI对肾癌的诊断与CT有同样的价值，但临床上通常用来评价是否存在肾静脉腔静脉癌栓及其位置。最新研究显示MRI在判断肾癌病理类型、分期方面有一定作用。 4、腹部超声造影目前主要应用在碘剂过敏的、肾功能损害的肾脏肿瘤患者诊断。再者对于囊性肾癌的诊断有临床价值。 5、肾脏肿瘤的穿刺活检对于肾脏肿瘤术前常规行肾脏肿瘤穿刺活检，目前不推荐。对于明确诊断困难、或晚期肾脏肿瘤需要靶向治疗者，可以考虑穿刺活检。 对于肾癌患者来说，检查肾癌的方法有很多，生活中大家也要注意肾癌的早期症状，当出现不适症状，一定要引起重视，早期发现早期治疗是延长肾癌生存期的关键。 患上肾癌患者也不要认为就是被判了死刑，肾癌虽然比较难治，但是并不是不治之症，如今随着医疗水平的不断发展，肾癌的治愈率已经有了很大的提高，选择正确的治疗方法有助于延长患者的生命，临床上治疗肾癌的方法主要西医治疗和中医药治疗，其中中医治疗应用越来越广泛，适用于各个阶段，防止复发和转移，减少手术、放化疗中出现的并发症，提高整体疗效。单独作用于晚期患者也能起到延长生命的作用。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 以上就是关于肾癌检查方法的介绍，在日常生活中，多了解肾癌方面的知识，做好预防工作，积极段炼身体，减少肾癌的发生。对于患上肾癌的患者也要积极治疗。早发现早治疗是提高生存期的关键。
肾脏小肾癌的影像学特征
肾脏小肾癌的影像学特征 作者：赵艳王成林袁知东冯飞余宏建罗莉丽刘鹏程 【摘要】目的探讨肾脏小肾癌的影像学特征和鉴别诊断。方法对2003年至今我院经手术和病理证实的直径≦3CM的小肾癌和小良性病变的影像学表现进行分析，总结其影像学特征，并进行其鉴别诊断。结果本组小肾癌8例，全部行CT检查，其中一例小肾癌还做了MRI 和DSA检查。小肾癌CT三期扫描，8例小肾癌10个病灶，动脉期明显强化2个病灶，轻度强化7个病灶，实质期病灶内造影剂退出明显，其中一例两个病灶中的1个病灶各期均未见强化，ＭＲＩ动脉期两个病灶也是一个强化，一个不强化，这与其ＤＳＡ表现一个多血供，一个少血供吻合。1例感染性病变密度各期均低于正常肾实质，1例不典型囊性病变未见强化。本组8例小肾癌10个病灶，病理诊断均为肾透明细胞癌。结论 1.小肾癌螺旋CT三期扫描中多数动脉期呈轻度-明显强化，实质期强化明显减退，呈典型“快进快出”特点，少数少血病灶不强化。2.同一肾脏多发病灶，且影像学表现相同或不同，病理确相同。 【关键词】小肾癌诊断螺旋CT 鉴别诊断 Imageologic characteristic of small renal carcinoma
[Abstract] Objective :To investigate the imageologic characteristic and diferential diagnosis of small renal carcinoma. Methods: Retrospectively analyze the imageologic characteristic of small renal carcinoma and small benign pathological changes (diameter less than or equal to 3cm) proved by surgery and pathology, summarize its imageologic characteristic and make diferential diagnosis. Results：This group has 8 patients and 10 small renal carcinomas proved by surgery and pathology, all of them have three phase dynamic enhanced CT image and one case has MRI and DSA image also.2 carcinomas enhanced markedly and 7 enhanced lightly during the cortical phase, all the carcinomas wash-out apparently during the parenchyma phase. One of patients has 2 carcinomas, 1 carcinomas enhanced and another showed no enhancement during all phases on CT, 1 enhanced and another did mot enhance during the cortical phase on MRI, this characteristic was confirmed by DSA. One infective pathological change showed hypo-attenuation during all phases. One atypical cystal pathological change showed no enhancement. Conclusion：1.Major of small renal carcinoma showed light to marked enhancement during the cortical phase and the enhancement wash-out during the parenchyma phase, presented typical characteristic of
小肾癌的超声诊断价值
小肾癌的超声诊断价值 发表时间：2016-04-26T13:20:33.343Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：管英英[导读] 浙江省台州市中心医院超声诊断科 B 超检查快捷方便，无创伤，检出率较高，价格适宜，适合于健康体检排查小肾癌. (浙江省台州市中心医院超声诊断科浙江台州 318000) 摘要：目的：讨论超声诊断小肾癌的价值。方法：回顾性分析22 例小肾癌患者术前超声结果、增强CT 及临床资料，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果：超声诊断肾脏良恶性病变的敏感性为85%，准确性为95%。而CT 增强诊断肾脏良恶性病变的敏感性为77%，准确性为92%。两者在诊断的敏感性和准确性方面比较均无统计学差异( P 均＞ 0.5) 。结论：B 超检查快捷方便，无创伤，检出率较高，价格适宜，适合于健康体检排查小肾癌，但它对直径过小的小肾癌检出率不高，临床容易漏诊。关键词：小肾癌；超声诊断；价值[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A 文章编号：肾细胞癌占成人恶性肿瘤的2%，人群发病率为0.06%，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型，本病多见于50岁以上成人，常为单侧肾受累，主要通过血行转移，晚期常出现肾静脉癌栓，并进一步转移至下腔静脉、肺、骨等器官。超声检查对于肾肿瘤的诊断具有重要价值，并已成为首选的影像诊断方法。选取临床2012~2014年本院收治的肾肿瘤患者22例诊断分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2012年2月-2014年10月期间22例最大直径小于3 cm 的肾脏占位性病变住院患者，所有患者术前均经超声检查，其中男性17例，女性5 例，平均年龄52.07 岁；病灶取样中肿瘤直径最小者为1.2 cm，最大者为3.0 cm，平均值为2.34 cm。恶性肿瘤14 例（肾透明细胞癌6 例、肾乳头状癌2 例、肾透明伴乳头状癌2 例、肾透明伴嫌色细胞癌2 例、囊性肾癌2 例），良性肿瘤3 例（肾血管平滑肌脂肪瘤2例、肾嗜酸性细胞瘤1 例）。所有病例最后均经术后病理证实。 1.2 方法 对两种影像学检查结果的敏感性、准确性、特异性进行分析。 1.2.1 常规B 超检查 使用Toshiba( SSA-250A)型超声仪进行常规超声检查，检查范围为患者的肾脏区域，对患者肾脏部位回声情况进行观察。 1.2.2 彩色多普勒超声检查 使用Philips iu22型彩色多普勒超声仪对患者的两侧肾部进行横向、纵向、冠状面的扫查，对病变部位的形态、大小进行记录，再进行彩色多普勒血流显像观察，记录病灶部位的血流分布情况。 1.2.3 诊断结果确认 每种诊断方法均由两名任职两年以上的专业医师进行影像学分析，并分别对结果进行判断，如出现结果不一致则由两人再次进行讨论给出诊断结果。 1.3 统计学分析 应用SPSS13.0 统计学软件，比较各种影像学检查方法的准确率，计数资料比较采用χ2 检验。 2 结果 2.1常规B超检查 本组22例小肾癌中，病灶最小者直径1.1cm，平均2. 3cm. 19例边界清晰，3例边界欠清晰。单发小肾癌21例，其中右侧12例，左侧8例，行同侧肾脏切除术。同时发现双侧肾癌1例，其中一侧肾癌瘤体直径为5. lcm，先行该侧肾脏切除术；另一侧小肾癌于对侧肾脏切除术后3年再行小肾癌局灶性切除术，术后随访2年无复发和转移。小肾癌呈实性均匀高回声型8例，等回声型2例，低回声型6例，实性不均匀回声2例，囊实混合回声型4例，5例周边可见低回声晕， 7例可见周边高回声环。所有小肾癌病灶均未发现钙化灶。突出肾轮廓外者16例，挤压肾窦者2例，肾实质内4例。合并肾囊肿3例，肾错构瘤1例，其中小肾癌继发囊肿、邻近囊肿和远隔囊肿各1例。图表1 图1常规B超检查诊断结果 2.2 彩色多普勒超声结果 17例小肾癌瘤体周边肾门侧显示半环状血流信号，其中7例瘤体内探及1-2条线状血流信号，2例瘤体周边显示环状血流信号，瘤体内显示较丰富的血流信号；上述19例中，2例肾门侧近瘤体肾血管粗细不均、走行扭曲，如“火把样”，其中1例呈高速、高阻型血流信号。3例瘤体周边和内部未探及明显血流信号，见图表2。表2 彩色多普勒超声结果
肾癌超声诊断
一、肾脏的解剖： 1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平L3。活动范围1—3cm。 2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。 3、大小：成年人肾长10~12cm，宽4~5cm，厚3~5cm。 二、正常肾脏声像图 1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，肾门横断面呈马蹄形。肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因人而异。 2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，髓质（锥体）形似三角形，回声更低，围绕肾窦呈放射状排列，髓质（锥体）之间为肾柱。 3、集合系统（肾窦）：肾中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。 4、肾血流回声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。 三、肾癌病理和临床表现 ●肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。肿瘤可侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，进入肾静脉。 ●肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。是肾癌典型三联征。三者同时存在仅占10%，但已属晚期。间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵入肾盂，非早期症状。 四、肾癌的声像图表现 1）肾轮廓改变：可正常（<1.5cm）或失常。 2）肾实质回声异常：圆形或椭圆形低回声或混合回声,边界较清楚。 3）集合系统改变：变形、移位和中断，少数可出现肾盂及肾盏积水。 4）CDFI：团块内部及周边可探及动脉血流. 5）肾周围血管受侵犯：晚期常侵犯肾静脉和下腔静脉。 五、肾癌的超声分期 ●1、肾癌团块局限于肾实质，肾轮廓线完整未断裂，无转移征象。 ●2、肾癌团块仅侵及肾周围脂肪结缔组织，但仅限于肾周筋膜回声以内。 ●3、肾癌团块侵及肾周筋膜，并可显示局部淋巴结肿大，肾静脉或下腔静脉增宽，其内有不规则的结节样回声。 ●4、肾癌团块与周围邻近器官分界不清，并可在其它脏器见到转移征象。 六、肾癌应与下列疾病鉴别 1、肾囊肿 先天或退行性病变，单或双侧肾；囊肿在肾实质内大小不等，不与肾盂肾盏相通。 声像图：肾实质内见单个椭圆或圆形无回声区，边界清楚，壁薄且光滑，后壁回声增强，两侧壁后方可有侧边声影。CDFI：无回声区内无血流信号，较大囊肿的周边可见受挤压血管的花色血流。 2、肾柱肥大 ●为肾的先天性变异，常见中级肾柱肥大，肥大的肾柱呈圆形或椭圆形的低回声，与肾皮质相连续，彩色多普勒显示血管无受压现象。 3、肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 1）肾脏外形：可无改变或局部外凸不规则。 2）肿瘤回声：强回声团，界楚，类圆或椭圆形。 3）CDFI：肾动脉流速、流量无异常。瘤内血流稀少 4.肾叶畸形 ●有的肾脏异常分叶使肾轮廓局部隆起，以左肾中下极的外侧多见。 七、临床价值 ●超声诊断是最简便易行的筛查肾癌的重要检查手段，近年来，由于超声设备的分辨率有了很大提高，对小肾癌的检出率也逐渐升高，加之采用彩色多普勒技术使鉴别诊断变得更为准确，因此超声诊断不但能确定有无肾肿瘤，而且还可以确定肿瘤大小、形态及血供特点，可以估计肿瘤的浸润范围及周围脏器有无转移征象。 一、中医文化与价值取向 中医文化是传统文化的具体表现，中医学中的阴阳五行理论，五脏功能、经络、三焦、精、气、神，四气、五味、君臣佐使都出自古代文化的概念。 中医文化反映了中医人的价值取向和追求目标，引导中医人的主体行为和习惯动机，体现了中医的人文精神和行为准则。 古人有言“不为良相，既为良医，相之良则天下安，医之良则万民福，故医道，仁医仁术也。天地以此立心，民生以此立命，事关始未，此岂可儿戏之？”“医者，非仁爱不可托，非廉洁不可信。”中医文化反映出中医人的职业荣誉感，社会责任感和历史使命感。表达了行医的理念和心理行为的约束。中医文化的“软”约束，成为古代医患和谐的基础。 优雅的中医文化，推动行业规范，体现中医人良好的职业道德和优质的服务，传承中医文化，促进了社会和谐发展，是当今社会提倡和追求的目标。 二、中医治未病 （一）治未病：“治未病”一词，最早见于《黄帝内经》中，《素问〃四气调神大论篇》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”治未病的理念是倡导预防为主，防患于未然的思想概念。有助于在新的医学模式下，全方位、多视角、立体化研究生命和疾病。 “治未病”包含四项内容：未病先防、已病早治、即病防变、瘥后防复。 1、未病先防—未病养生，防病于先。当人体处在健康状态时，运用养生保健的方法和手段，防止疾病的发生。 2、已病早治—欲病救萌，防微杜渐。当人体出现了一些偏离了健康的迹象、征兆，但还未到疾病的标准时，要及时调理治疗，防止发展为病。中医称“济羸劣以获安”。《素问〃刺热篇》“肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先赤，病虽虽发，见赤色者，刺之，名曰治于病”。 3、既病防变—已病早治，防其传变。当人体患有疾病后，及时治疗，并掌握其发生发展的规律及传变途径，防止进一步累计更多的脏腑。《难经〃七十七难》“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当侵之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉”。既病防变主要含义是“扭转，截断”阻止病势，使病向愈转化的治疗手段。 4、瘥后防复—瘥后调摄，防止复发。在疾病初愈后，要采取适当的调养促进机体的完全康复。中医忌服一些食物，防止食复，注意劳复，房劳复发等。 中医养生的认识 中医对健康标准是心身健康，身心愉悦才是真正健康。中医认为“心主神明”，神为生命精神意志的体现，《素问〃四气调神大论》“恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。养生防病的核心观念是养“神”。 古人认为“天人合一，身心合一。”道家养生，“粗守形，上守神，抱神以静，形将自正，神将守形，形乃长生。”古代对养生原则：“养心与养身，自重养心”。如“易家洗心，道家炼心，佛家明心，儒家正心，中医养心”。《素问〃四气调神大论》曰：“精神内守，真气从之”，“正气存内，邪不可干。” 三、中医哲学思想观 传统文化决定了中医在思维方式、医学模式、检验标准、价值取向等领域。中医学的理论基础源于古老的哲学思想“阴阳、五行”理论。 阴阳：代表事物的两重性，泛化天地万物的属性。 五行：木、火、土、金、水五种自然界物质。水属肾，木属肝，火属心，金属肺，土属脾 古人把自然界万事万物归纳、抽象到五行相生、相克、相互促进，相互制约、相互依存的闭合式循环中。中医学将“阴阳五行”抽象的引入人体认识上，以“取类比象”方式衍生出人体五脏生理病理和疾病的治疗法则。 阴阳五行理论为中医学的发展形成了良好的基础。中医学的“整体观念，辨证论治，理法方药”其精华出于这种客观唯心思辨方式中。成了打不开的黑箱子。 中西医学理论基础发生在不同历史文化背景，各自对人体生命有着不同的认识。传统文化是内学，以身心为主。西方文化是外学，以应世事为主。其价值观，传统文化追求完美，自身人格与道德的完美。西方文化追求客体性，知识与逻辑性，展示的“科学”。传统文化处世以理，万事万物均归纳成最终一个“理”，中医学是从整体上、宏观上、归纳出“证”。治以“理”法方药，以平衡脏腑阴阳为目的。西医学是从微观上着眼于“分析”，以仪器设备诊断出“病”，以对抗方式为主，抗菌，抗过敏、抗休克、镇抑等。中医学的“整体观念，辩证论治，理法方药”是中医学精华。但是这种客观唯心思辨方式，以抽象、泛化式理论把中医学锢化在闭合在不息无限循环的框架中。如今成了中医现代化的阻力，运用现代化科技手段构解中医学进展甚微，无功而返。如经络、脏腑、功能物质等。阴阳五行，成了打不开的黑箱子。 中医发展方向是中西合璧，但当前的中西医结合形式只是雏形尝试阶段。现在中西结合的方式有下面三种。 1、按照西医思维研究中医中药，分折中药有效成分和作用原理，把中药纳入西医理论体系。 2、按照中医思维使用西药，用现代诊疗手段弥补中医之不足。在符合西医用药原则的基础上，把西药纳入中医诊治范畴。 3、中西医诊疗理念的结合，西医诊断，中西药混用，或中医治疗加西药。这些初级尝试，牵强附会地将中医学抽象化的脏腑功能与西医学实质器管功能相联系，或利用现代科技创新，一些临床科技成果都不能使中医现代化，更不能称中西医结合，如何以新的方式解构中医学理论，以现代科技构建新中医学，才是我们医务人员努力的方向。只有现阶段保护中医、发扬、光大中医学，为未来医学发展留下宝贵传统遗产。
肾癌的护理常规(精品课件)
肾癌护理常规 （一）定义 肾癌，又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80％—90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50—70岁。。。.。..文档交流（二）临床表现 1、血尿——血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。 2、腰痛——腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部。 3、肿块——肿块亦为常见症状,大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏,一般腹部摸到肿块已是晚期症状。。。.。。。文档交流 4、疼痛—-疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于癌侵犯压迫腹后壁结缔组织，肌肉，腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。。..。.。文档交流 5、其他症状——不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力，体重减轻，食欲不振，贫血,咳嗽和咳血等肺部症状。.。...。文档交流（三）护理诊断/护理问题 1、疼痛--与肾癌疾病手术创伤有关。 2、焦虑——与对癌症、手术的恐惧以及担心预后有关。 3、排尿型态的改变——与术后留置导尿管有关。 4、营养失调——癌肿消耗、手术创伤有关。 5、生活自理缺陷-—与术后管道限制有关.
6、潜在并发症—-出血、感染、气胸等。 （四）观察要点 1、心理状况及社会支持系统 2、生命体征 3、疼痛肿块情况 4、伤口及引流管情况 5、尿量 （五）护理措施（如手术分术前、术后） 1、术前护理 （1）心理护理：增强患者对疾病的信心，消除焦虑恐惧心理。（2）改善饮食:增加热、氮量，食易消化营养丰富的食物，以纠正贫血、改善全身营养状况。 (3）病情观察:肾动脉栓塞病人的护理，观察自动，对症处理，记录出入量. 2、术后护理 (1）观察生命：体征每30~60 min测血压一次，待平稳后6 h改为每2 h测一次,注意引流液有无增加及脉搏，血压，体温的变化，有利于早期发现感染，内出血和休克，及时治疗.。。.。..文档交流 （2）监测肾功:术后24 h监测尿量，保证每天尿量在1000ml以上。连续记录24h尿量至少3天。如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验。.。..。.文档交流 (3）体位:术后6 h患者生命体征平稳后可给予半卧位，以利于患者的
肾癌健康指导
肾癌健康指导 1、定义 肾癌是发生于肾脏的癌病类疾病。肾脏为成对的扁豆状器官，每一个约拳头大小，位于腹部器官的后方，脊柱的各一边。 在成年人中，最常见的肾癌为肾细胞癌。其他不太常见的肾癌类型也有所发生。移行细胞癌，对输尿管有所影响，也发生于肾脏。孩子们更容易罹患一种叫韦尔姆斯氏瘤的肾癌。 肾癌的发病率呈上升趋势，但具体原因还不清楚。许多肾癌都是在检查其他疾病或状况的过程中发现的。成像技术，例如计算机化断层显象应用得越来越多，这可以发现更多的肾癌。 2、症状 肾癌在早期的症状并不明显。在晚期，肾癌的症状包括: ?血尿，呈现粉红色、红色或可乐色 ?持续性腰痛，位于肋骨正下方 ?体重减轻 ?乏力 ?间歇热 何时就医 如果有任何令你担心的持续性症状，请与医生预约
3、病因 尽管肾细胞癌的病因至今尚未完全明确，但是医生知道，当有些肾细胞的DNA 发生突变时，肾癌就开始了。这些突变促使细胞迅速生长和分裂。累积的异常细胞从而形成肿瘤，可扩散到肾脏之外。有些细胞可突然中断并扩散（转移）到身体的偏远部位。 4、风险因素 增加罹患肾癌风险的因素包括： ?年龄随着年龄的增长，罹患肾癌的风险也在增加。 ?男性男性更容易罹患肾癌。 ?吸烟吸烟者比不吸烟者更容易罹患肾癌。戒烟后，风险就会降低。 ?肥胖肥胖者比正常体重者更容易罹患肾癌。 ?高血压高血压可增加罹患肾癌的风险，但具体原因还不清楚。 ?工作场所的化学制品在工作中接触某些化学物质的人更容易罹患肾癌的风 险。工作中与某些化学物质，包括石棉和镉有接触的人的患病风险比较高。 ?肾功能衰竭治疗那些接受长期透析来治疗慢性肾衰的患者更容易罹患肾癌。 ?成血管细胞瘤具有这种遗传疾病的人很有可能罹患数种肿瘤，在某些情况下， 包括肾癌。 ?遗传性乳突样肾细胞癌具有这种遗传病的人有可能会罹患一种或多种肾癌。 5、诊断手段 用于诊断肾癌的检查方式包括： ?血液和尿液检查血液和尿液的检查可让医生查找引起症状的病因。 ?造影检查造影检查可让医生看到肾肿瘤或异常情况。造影检查可能包括超音 波、计算机断层显象或磁共振成象。 ?提取肾组织样本（活组织检查）在特定病例中，医生可能会建议从肾的可
肾肿瘤试题
一、名解 肾癌 二、填空题 1.肾癌的三联症：、、。 2.肾癌最常见的转移部位：。 3.肾癌的三种基本细胞类型：、、梭形细胞。 4.最常见的肾癌细胞类型：。 5.肾癌的生物反应调节剂治疗：、。 三、单选题 1.肾癌最常见的转移部位（） A.肝 B.肺 C.骨骼 D.肾上腺 2.大多发生在幼儿阶段的肾肿瘤为（） A.梭形细胞癌 B.颗粒细胞癌 C.肾母细胞瘤 D.透明细胞癌 3. 最常见的肾癌细胞类型（） A.透明细胞癌 B肾母细胞瘤.
C.梭形细胞癌 D.囊性细胞癌 4.肾全切术后早期应哪侧卧位，鼓励尽早下床活动（） A.平卧位 B.两侧均可 C.健侧 D.患侧 5.肾癌的靶向治疗药物（） A.抑那通 B.诺雷得 C.索坦 D.康士得 四、多选题 1.肾癌基本细胞类型（） A.透明细胞癌、 B.颗粒细胞癌 C.梭形细胞癌 D.移行细胞癌 2.肾癌的全身症状（） A.高血压 B.红细胞增多症 C.高钙血症
D.非转移性肝功能异常 3.肾损伤的程度，按病理生理分为（） A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾深度裂伤、横断或粉碎伤 D.肾蒂损伤 4.腹腔镜手术的并发症（） A.高碳酸血症 B.皮下气肿 C.邻近器官的损伤 D.腰背部酸痛 5.肾癌的生物反应调节剂治疗（） A.索拉非尼 B.白介素-2、 C.α-干扰素 D.索坦 五、解答题 一．肾肿瘤的手术治疗有哪些？ 二、肾肿瘤术后出院指导？、 三．典型的肾癌三联症？ 四、肾癌术后的并发症？ 五、根据国际抗癌联盟提出的TNM分期，T3N1M0表示什么？
六、问答题 案例：患者、男、54岁，入院诊断为左肾占位，术前行术前血尿三大常规、B超、肾脏CT、肾脏MRI,完善术前各项检查之后，予1月2号行全麻下腹腔镜下左肾部切术，术中顺利，术后当天生命体征平稳。患者予术后一天出现面色苍白、测得T36.8℃，心率110次/分，血压85/52mmHg,血氧饱和度99%,查血红蛋白86g/L，伤口敷料干燥，引流管引流出200ml血性液体，行急诊CTA提示左肾动脉假性动脉瘤形成。请问： 1.该患者出现了什么情况？ 2.该患者目前的如何急救？ 3.该患者应行什么治疗？ （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
肾癌的临床表现
肾癌的临床表现变化多端，可无任何症状，但此时肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等处转移征象。除血尿、腰痛和肿块三大典型症状外，肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。（1）局部肿瘤引起的症状：血尿为最常见的症状，可为肉眼血尿和/或镜下血尿。腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生，表现为持续性钝痛。肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块约为10%，有时可为唯一的症状。精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉引起，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞（或癌栓）。当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿出现。（2）全身毒性症状：由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时已有明显消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质，也可有肺或骨骼转移。发热为肾癌常见的肾外表现之一，有低热或高热，高热者可高达39~40℃，持续不退。贫血可由失血引起，但临床上有些肾癌患者没有血尿病史，却有明显贫血，说明患者的贫血除血尿引起外，还有其他原因，有作者认为可能与肿瘤毒素或大量肾组织破坏抑制了造血有关。（3）内分泌紊乱的症状：根据大量实验研究和临床报道，肾癌能分泌多种内分泌素引起系列症状，一种肿瘤分泌多种内分泌素是肾细胞癌的特征。肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%.10%～15%的肾癌病人有高血压。肾癌患者中的3%~16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。有研究报道肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。
肾癌的最佳治疗方法有哪些
肾癌的最佳治疗方法有哪些 很多的癌症患者是在晚期的时候才发现自己患有肾癌，并且在晚期的时候，癌细胞很容易出现转移的情况，这时加重患者的病情，严重的还会影响患者的生命安全，所以患者应该及时的治疗。 肾癌的最佳治疗方法?肾癌的首选疗法是手术治疗，但长期以来，由于术后有较高的复发率，一般来说，术后要进行辅助放、化疗。化学治疗对肾癌的效果很不理想，只适应于未分化癌、不能手术者及晚期癌症的姑息性治疗，而在治疗过程中，放、化疗巨大的毒副作用也让自身免疫能力下降，残存癌细胞迅速死灰复燃，必须重复治疗，从而患者的生命走向恶性循环。生物免疫治疗肾癌方法是继肿瘤手术、放疗、化疗之后的第四大治疗肿瘤的方法，这种治疗方法在治疗癌症的道路上成为一大突破，并会成为治疗癌症的重要发展方向，成为主导方法。 那么肾癌的最佳治疗方法有哪些呢? 1、激素治疗 激素是常见的肾癌治疗方法，但是据发现，肾癌对激素有明显的依赖性，近年来的研究结果提示正常肾和肾癌组织中含有雄激素和孕激素受体，以及对黄体酮和睾丸酮抑制肿瘤生长的实验观察。导致了激素在肾癌治疗中的应用。激素对晚期肾癌患者能减轻症状和延长生存期方面确有较好的疗效，这可能与激素受体有关。 2、手术治疗 肾癌的手术治疗主要包括两种方法，分别是：根治性手术和姑息性手术，手术治疗虽然是肾癌治疗方法中的有效手段之一，但存在大量的不足，不仅给患者带来巨大的创伤，且适应症非常局限，往往是治标不治本。此外，手术治疗后需及时服用中药帮助术后恢复并防止术后并发症的发生。 3、化疗 化疗是比较常见的肾癌治疗方法，主要目的是通过化学药物对抗癌细胞，化疗的方法在短期内效果非常好，但副作用较大，为了减轻患者的痛苦可配以中医中药进行综合治疗，通过中医扶正培本的特性，提高机体对癌细胞的防御能力，有效预防癌细胞的复发转移。 对于“肾癌的最佳治疗方法有哪些”我们就介绍到这里，相信通过上面的介绍广大朋友已经对肾癌的治疗方法有了一个清楚的认识，希望对患者有帮助，肾癌不是小病，我们一定不要盲目就医，在平时要注意自己的身体，如果发现不适一定要到医院及时检查接受治疗。祝您早日康复。
肾癌
第二章肾癌 一_ 概述 肾细胞癌( renal cell carcinoma，RCC)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的800-/0~900700包括起源于泌尿小管不 同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤。 一＼；行病学 第二节流行病学及病因学 肾癌占成人恶性肿瘤的2%~3%，各国或各地区的发病率不同，发达国家发病率高 于发展中国家。 据2002年全球统计每年新增肾癌患者约20.8万例，死亡10.2万例。在世界范围内，各国或各地区的肾癌发病率存在巨大差异。2002年Parkin等总结了北美洲、拉丁美洲、非洲、欧洲、大洋洲及亚洲各国报告给WHO的国家或地区年龄标准化的肾癌发病率， 最高的地区为欧洲，其中捷克最高，男性20.0/10万，女性10.2/10万(1993-1997)， 其 次为东欧国家、德国和意大利等。北美国家和大洋洲的澳大利亚、新西兰等国的发病 率也较高。而多数亚洲、非洲国家和部分南美国家发病率较低，其中最低的是非洲的 冈 比亚，男性0.4/10万、女性1.0/10万(1997-1998)。目前普遍认为发达国家比发展中 国 家肾癌发病率平均高10~15倍，约2/3的肾癌患者发生在欧、美等发达国家。但也有例 外，拉丁美洲的乌拉圭为发展中国家，但其肾癌发病率为男性13.4/10万、女性 5.2/10万 ( 1993-1995)，是世界上发病率最高的国家之一。 美国资料显示：1992-2002年的统计结果，肾癌发病率在性别和种族方面差异明
显，白人男性、白人女性、黑人男性和黑人女性分别为13.8/10万、6.6/10万、16.8/10万 和8.0/1 0万。根据美国CA杂志每年（1990-2007）的流行病学统计报告，1 998年以前美国男性肾癌新发病人数占全身恶性肿瘤的比例低于3%,1998-2006年为3%，至2007年 036 泌尿系统恶性肿瘤 L．升为40/ci。从195()年起，肾j断的发病牢刷夕匕．J’：？钲均逐‘Iij曾I岛，i 台≯，^了的5‘{i乍仃牢也 呈升高的趋势，至200 1年其发病蓦《上升J- 1 260/c)，化f1：？红J：丌J- 36.5%一，IfI痨‘{i乍丫f牢仪 提高了9%左右。2009年，全美国预测新诊断肾癌患者57 760例，j川I行12 9㈣私‘肾癌患 者死亡。肾细胞癌占全身恶性肿瘤的20-/0~3%，患者的平均发病年龄为65岁，，和：’肾脏肿 瘤中大约90%是肾细胞癌。其中的85%为透明细胞癌。其他的少见肿瘤类型包括乳头状 癌、嫌色细胞癌、Bellini管（集合管）癌、囊性肾癌。肾癌中不到l%是肾脏的集合管 癌。髓样癌是集合管癌的一种变异类型，最早它被称为镰状细胞阳性肾癌‘ 肾癌的发病率在美国和欧洲一些国家和地区明显高于中国已一样国际癌症中心 (IARC)／国际癌症登记协会(IACR)出版的《五大洲发病率》第8卷中收录的1993— 1997年中国部分地区如北京、上海、天津、武汉、中国台湾与世界部分国家和地区如美 国底特律、洛杉矶、芬兰、挪威、意大利、丹麦等发病率资料比较。可见我国肾癌发病 率在世界上赴于较低水平，原因一方面是我国的肾癌发病率确实较低，另外可能与我国 的疾病发病调查统计不完善有关。 随着社会的进步，工业发展和人民生活水平的提高，肾癌的发病在许多国家和地
肾癌的特点及诊断
肾癌的特点及诊断 *导读：肾肿瘤种类很多，但大多数为恶性，预后不良，病理复杂，临床表现不一，其中以肾癌最为常见，约占肾肿瘤的85%以上，其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。…… 肾肿瘤种类很多，但大多数为恶性，预后不良，病理复杂，临床表现不一，其中以肾癌最为常见，约占肾肿瘤的85%以上，其次为肾盂移行细胞癌和肾母细胞瘤等。 肾癌又称肾细胞癌，高发年龄为40—65岁，男性多于女性。起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾;左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%一2%。肾癌患者确诊后未经治疗多在一年内死亡，个别可生存2—5年。影响预后的因素很多，早期阶段，细胞分化好，能及时、合理、长期坚持中、西医结合治疗者，预后较好，反之较差。 肾癌的发病原因目前不清，研究认为通过肾脏排泄的化学致癌物质可诱发肾癌，激素、放射线、病毒感染、吸烟、长期服用非那西丁类药物，长期接触含铅物质以及某些慢性肾脏疾病可能与肾癌的发生有关。 肾癌的临床表现变化多端，有时无任何症状，但肿瘤在体内已有广泛进展，甚至出现肺、骨等转移征象。血尿、腰痛和肿块在临床上常称为肾癌的三大典型症状。(1)血尿为最常见的症状，常
表现为间歇性、无痛性肉眼和/或镜下血尿。(2)腰痛常表现为持续性钝痛。当肿瘤已侵入神经或腰椎可造成严重疼痛。血尿在输尿管内凝固成索条状血块，随尿排出，可引起腰部疼痛。(3)肿块肾癌患者腰部或上腹部可触及肿块者约为10%。在初期肾脏形成的肿瘤难以触知，只有长到直径超过3—5厘米时才有可能在触诊时摸到。肿块往往质硬，表面高低不平，或结节状。在消瘦患者或肿瘤位于肾下极时，体检可扪到肿块。若肿块固定，表示肾周围有浸润，预后不佳。以上三大症状同时出现的机会不多，约占10%一15%，若同时出现往往是晚期的标志。 由于肾癌为一高度恶性肿瘤，不少病人求诊时，已有明显的消瘦、贫血、低热、食欲减退等恶病体质。少数病人可伴有左侧精索静脉曲张。当下腔静脉受侵时，可伴有下肢水肿。若有肺或骨骼的转移，可出现相应症状。经大量临床观察发现，部分肾癌患者还可伴有内分泌紊乱的症状。这是因为肾癌能分泌多种内分泌素，从而引起一系列的相应症状。 对于年龄在50岁以上，并有三大症状之一且有不明原因发热者，应引起高度警惕，及时进行相关检查，尽早确诊或排除。检查项目：(1)尿常规检查。(2)尿路平片。(3)肾动脉及肾盂造影。(4) B超检查。(5)CT检查。(6)核磁共振检查。(7)放射性核素检查等。