异位妊娠个案护理
1例异位妊娠术后护理
分享者：广医二院妇科李彩婵
时间：2017
一、病史汇报
1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。
2.主诉：停经52天，下腹痛5天
3.诊断：①异位妊娠。
4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。
二、诊治经过
6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。
6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。
6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。
6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。
6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。
6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。
三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结。
.四、检验检查情况
1.实验室检查报告：
6-6 WBC：15.54x10E6/L；HGB:95G/L;HCG:949.46U/L;PGN:20.70NMOL/L
6-8 WBC：6.63x10E6/L；HGB:64g/L;HCG:240.40U/L
2.影像学检查:B超：盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排
3.动态血压情况：
6-6入院时：103/79mmHg；
6-6手术前：95-113/71-79mmHg，术后：92-116/57-70mmHg；
五、术后护理
（-）护理评估：
1.健康史和相关因素：
1）患者的年龄29岁，职业无业
2）病情情况：停经52天，下腹痛5天
3）既往史：无
4）婚姻史：未婚未育。
4）服药：无
二）护理诊断：
1、疼痛：手术伤口有关；
2、潜在的并发症：出血与手术创伤有关；
3、在的并发症感染:与手术伤口及留置导尿管有关；
4部分生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关。
5知识缺乏：缺乏有关疾病知识。
三）护理目标：
1、患者疼痛减轻
2、术后出血少
3、患者感染得到控制
4、患者能部分自理生活
5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识
（四）护理措施：
(一) 患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物严重疼痛应立即报告医生。患者肩背疼痛或腹胀痛时，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍，按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。（二）患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块及阴道流血等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血，24h内除严密观察生命体征外，还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感。（三）预防感染合理应用抗菌素。严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料。监测患者有无感染症状和体征，定时测量体征和脉搏。观察伤口有无红肿热痛等情况，如有异常，及时报告医生。
（四）协助患者术后床上翻身，把生活用品放置患者可接触的地方，方便患者使用，指导患者家属协助患者生活护理。
（五）向病人宣教疾病相关知识及术后护理，解答患者的疑问，发放相关疾病宣教资料。
六、现在护理要点：
1、注意劳逸结合，适当公园漫步，避免重体力活；
2.保持心情舒畅，遇事自我开解；
3.饮食以清淡易消化的普食为主，少食多餐，忌辛辣、肥厚、燥热之品；
4.腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，应遵医嘱予抗生素治疗。
宫外孕个案综述
宫外孕个案综述 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
2016年苏州市急诊急救专科护士培训班 综述及个案 学员单位：常熟市第五人民医院 学员姓名：王晓霞 培训时间： ~ 一例宫外孕破裂出血患者的抢救及护理 常熟市第五人民医院王晓霞 宫外孕指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95％[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命，现将本院2016年06月一例宫外孕破裂出血患者的抢救护理体会总结如下： 1．病例介绍： 患者周芸，女，26岁，停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2016-5-1，量色如常。停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，03：25分由家属急诊室，立即通知妇科医生并开通急救绿色通道，将病人平车送入抢救室，入室时神志清，测T:37°，血
压86/52mmHg,P116次/分，SpO2 95%，抢救护士立即给予吸氧4L/分、心电监护 ,建立静脉通路2条，查血常规，血生化，出凝血，交叉配血、β-HCG等。遵医嘱给与%氯化钠500ml静滴,导尿并查尿HCG。通知B超室进行床边B 超，配合医生做后穹窿穿刺术抽出不凝血2ml。诊拟“腹痛待查:异位妊娠”遵医嘱备皮并通知手术室准备手术。 2抢救及护理 2. 1 体位给予病人休克卧位，立即采取中凹卧位，把头部和脚各抬高15°～30°，此卧位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加，以保证机体重要脏器的血供，密切观察病人腹痛及阴道出血情况，详细记录，发现问题报告医生并及时处理。 2．2 快速建立静脉输液通路补充血容量，休克病人抢救的关键是维持有效循环。对于失血过多、穿刺困难的病人应立即静脉切开，或选用锁骨下静脉行深静脉穿刺，最好选12号～16号针头，使液体快速滴人，并确保静脉通路畅通，以保证有效补充血容量，记录每小时尿量，防止输液过多引起的肺水肿和左心衰。 2. 3吸氧及注意保暖采用高流量吸氧(4 L／min～6 L／min) 吸入，必要时面罩吸氧，使病人缺氧状况得到改善。有利于休克的纠正。同时给予病人棉被保暖，使病房内温度维持在18℃～ 22℃。 2．4 留置导尿管，使膀胱空虚休克是否改善可通过对尿的观察得到了解，每小时尿量增到25 mL时，脉搏每分钟15次～30 次，收缩压基本接近正常，肢体变暖，则血容量基本补足，可调慢输液速度。
异位妊娠护理措施
异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
异位妊娠护理措施
异业联盟策划书 异位妊娠护理措施 一、急救措施：对于严重内出血并发休克的患者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求迅速做好术前准备。 二、防范措施：注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，以减少宫外孕发病率。 三、病情观察 1、需密切观察患者的一般情况、生命体征，并重视患者的主诉。尤应注意阴道流血量与腹腔内出血不成比例的情况，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量亦很少。 2、告诉患者病情发展的一些征象，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予处理。 四、医护治疗配合 1、非手术治疗患者的护理近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。 2、手术治疗患者的护理手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。术前准备与术后护理的有关内容参见腹部手术患者的护理。 五、心理护理：对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。术后，帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实，向她们讲述异位妊娠的有关知识，以减少不良情绪，同时也可以增加患者的自我保健知识。 六、一般护理 1、嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。 2、协助争取留取血标本，以监测治疗效果。 3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 七、健康指导 做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，需告诫患者下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。 页脚内容1
护理个案
护理个案 金华职业技术学院医学院 护理个案 护理个案题目一例xxx的护理 姓名 专业 班级 学号 实习医院 指导老师 完成日期 联系电话 一例异位妊娠的护理 姓名 [学校班级] 指导老师：xxx（医院科室）
【摘要】本文是通过对一例异位妊娠急诊入院，并且实施急诊手术的患者的护理，总结了相应的临床实践经验。目的：探讨异位妊娠护理中常见问题，分析异位妊娠急诊手术患者的护理措施，从而整理出一套异位妊娠急诊手术患者的护理措施。结果：通过我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，有效的护理措施，积极预防并发症发生,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系.护士要能熟练掌握异位妊娠术后护理的特点和术后各种不良反应,了解病人的既往史, ,使病人在术后能克服各种合并症的困扰,早日康复。 【关键词】：异位妊娠；急诊；手术；护理 【正文】正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见急腹症，在妇科急症中居首。发病率约1﹪，是孕产妇的主要死亡原因之一，严重威胁女性的生命和生殖健康。（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应及时的发现诊断、处理，稳定病情，抢救生命，提高救治率，这不仅需要妇产科医生精湛的医疗技术，还需要护理工作人员及时发现病情变化，做出准确的初步判断，运用娴熟的护理的技术配合医生的急救和手术，并做好术后护理工作，以促进患者能早日康复。二医于2011年8月5月收治一名异位妊娠急诊手术患者，将护理情况介绍如下：【病史概要】 一、现病史： 患者，姜某，女，26岁，已婚，家务，乐清人，育0-0-4-0，因“停经41天 ,下腹痛伴阴道流血2天”收住入院。初潮14岁，周期26—27天，经期5天，经量中等，无痛经，色红，白带色白。末次月经：2011.7.9，行经如常。2天前患者在家中无明显诱因出现右下腹痛，剧痛，呈阵法状，伴引导少量流血，色暗红，伴肝门坠胀感，有恶心，伴呕吐，无它处出放射痛，有头晕等不适，自测尿妊娠试验阳性，遂来我院就诊，查B超提示“有附件区混合性包块(异位妊娠可能)，盆腔积液，右侧卵巢旁科技一大小25*22*31mm的混合回声包块，边界欠清，内部回声不均匀，并见一规则液暗区”。肠子宫窝见液暗区，范围为47*25mm，内
2020年异位妊娠个案护理(课件)
2020年异位妊娠个案护理（课 件） 1例异位妊娠术后护理 分享者:广医二院妇科李彩婵 时间：２01７一、病史汇报 １。基本情况：黄xx，2９岁，２016—16-６收入妇科。2。主诉：停经52天,下腹痛5天 ３。诊断:①异位妊娠。 4．体查:T :37 P :１19次/分Ｒ:2０次／分 BＰ:103／79ｍmｈg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约３.０ｍm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；,无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛;宫体正常大小,前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显.......感谢聆听 二、诊治经过 6－6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查,范围约44mm＊2８ｍm,盆腔不规则液性暗区，７4mm＊29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。 6—６完善术前准备,备皮及交叉配等。
6—6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利,患者生命体征,注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液体量,密切注意生命体征变化。 6—7 术后第一天，患者无阴道流血,无头晕、头痛，肛门未排气,指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液,腹部敷料干结。于除尿管,患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。 ６－8 术后第二天,无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少,肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液,腹部敷料干结,予益比奥皮下注射. 6—９术后第三天,患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅.指导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结,继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射,补充每天身体需要液体量。 三、目前情况：患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食,腹部切口无渗液，腹部敷料干结。 ．四、检验检查情况 1．实验室检查报告： 6-6 WBC:１5.54x１0E6／L;HGB:95Ｇ/L;HCＧ:949。46Ｕ
异位妊娠的护理措施及方法
异位妊娠的护理措施及方法 异位妊娠无疑是现在人们讨论的一大焦点，我们可能很多女性都会得这种疾病，异位妊娠的问题给我们的家庭及自己的心灵都会带来很大的影响，这种疾病给我们的生活带来了巨大的苦痛和折磨，让很多的人饱受着苦难，为此很多人也四处求医问诊，其实我们必须要对症下药，不可以盲目治疗，下面就让我们一起来了解一下异位妊娠的护理措施的护理措施吧。 护理措施： 1.停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。 2.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。 3.晕厥与休克 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。 方法： 1.怀孕以及正确避孕 选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
2.及时治疗生殖系统疾病 炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。 3.尝试体外受孕 如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。 4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。
异位妊娠的护理
《异位妊娠的护理》教案 一、教学目标 1、了解异位妊娠的概念、病因和病理结局 2、掌握异位妊娠的临床表现和急救原则 3、掌握异位妊娠的护理诊断和护理措施 二、教学重点、难点 重点是异位妊娠的定义，护理评估及护理措施。 难点是异位妊娠的病因病理。 三、教学方法 启发式、导入式和小组讨论式教学方法。 四、教具准备 多媒体课件（包括病案分析、彩图及超连接等）、多媒体电脑、多媒 体投影仪、激光笔、扬声器。 五、授课类型 新课 六、课时 2课时 七、教学时间安排 导课、复习5分钟新课讲授 55 分钟 能力训练 15 分钟课堂小结 5 分钟拓展练习 5 分钟 八、教学过程 教学组织教学内容表现手段设计意图
导课首先复习两个知识点：受精 的部位？(输卵管的壶腹部) 受精卵受精后应该植入在哪 个部位？（正常位置在子宫 体部和子宫底部）然后向学 生提问：如果受精卵没有植 入在子宫体部或子宫底部我 们常叫为什么呢？（希望学 生回答宫外孕）“宫外孕”能 完整的表述这个位子不对的 植入吗？引出新课。 板书通过复习 旧课，巩固知 识，引入新课。 新知探究新知探究：一、疾病概要 （一）定义 异位妊娠是指受精卵 种植在子宫体腔以外部位的 妊娠。 （二）分类(根据受精卵着床 部位不同) :输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残 角妊娠等，其中以输卵管妊 娠最多见，约占异位妊娠的 课件展示。 通过小组 讨论，训练学 生思维能力、 口头表达能 力，锻炼学生 的探究、协作 能力。这一环 节旨在让学生 达到知识目 标。
95%左右。(从分类这里再问学生宫颈属于不属于子宫？那么“宫外孕”能不能正确的描述异位的妊娠。) 输卵管妊娠的发病部位以壶腹部妊娠(最多)，其次为峡部妊娠，伞端妊娠和间质部妊娠(最危险,因为这里基质厚,血运丰富,破裂后出血多)较为少见。 （三）病因（在病因这里要在画图） 1、慢性输卵管炎 2、输卵管发育及功能异常 3、孕卵游走 4、其他 （四）病理 1、输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发腹腔妊娠（此处给学生看多媒体的图片） 2、子宫的变化
异位妊娠护理查房
1.概述： 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。 2.病因病机： 输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。 （1）输卵管妊娠常见病因有哪些? 近15年来输卵管妊娠更为常见。目前，约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。 据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。遂使异位妊娠增多。其实，任何影响输卵管伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠，输卵管手术已成为越来越重要的致病因素。 3.国内外研究进展： （2）目前如果是宫外孕的话，主要采取什么方式进行治疗呢？ 手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；异位妊娠的发生率，近年有上升趋势，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小或无术后恢复快。住院天数短等优点基本替代了开腹手术，腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。 药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。所以认为西医治标，中医治本，二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。 今天我们查房的病人是异位妊娠手术后继发腹腔妊娠的患者，下面先做了解一下这个病人的疾病情况，由1护士介绍病史 1护士：
异位妊娠个案护理
1例异位妊娠术后护理 分享者：广医二院妇科李彩婵 时间：2017 一、病史汇报 1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。 2.主诉：停经52天，下腹痛5天 3.诊断：①异位妊娠。 4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。 二、诊治经过 6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。 6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。 6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。 6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。 6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。 6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。 三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。
异位妊娠个案护理教学总结
异位妊娠个案护理
1例异位妊娠术后护理 分享者：广医二院妇科李彩婵 时间：2017 一、病史汇报 1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。 2.主诉：停经52天，下腹痛5天 3.诊断：①异位妊娠。 4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。 二、诊治经过 6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。 6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。 6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。 6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。 6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。 6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。
异位妊娠个案护理
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1例异位妊娠术后护理 分享者：广医二院妇科李彩婵 时间：2017 一、病史汇报 1.基本情况：黄xx，29岁，2016-16-6收入妇科。 2.主诉：停经52天，下腹痛5天 3.诊断：①异位妊娠。 4.体查：T ：37 P ：119次/分 R：20次/分 BP：103/79mmhg ，双侧瞳孔等圆等大，直径约，对光反射灵敏，心肺腹部未见明显异常。外阴发育正常；白带不多；，无明显溃疡，出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小，前位、质中、压痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚，有压痛，右附件区压痛明显。 二、诊治经过 6-6 行妇科B超检查，盆腔杂乱回声待查，范围约44mm*28mm，盆腔不规则液性暗区，74mm*29mm回声欠均匀。考虑异位妊娠待排。 6-6 完善术前准备，备皮及交叉配等。 6-6 在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+部分宫角切除术，术程顺利，患者生命体征，注意阴道流血情况，应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切注意生命体征变化。 6-7 术后第一天，患者无阴道流血，无头晕、头痛，肛门未排气，指导患者床上翻身，导尿管通畅，尿色清。腹部切口无渗液，腹部敷料干结。于除尿管，患者自解小便，继续应用抗生素预防感染，补充每天身体需要液体量，密切观察生命体征。 6-8 术后第二天，无头晕、头痛，无腹痛及阴道流血少，肛门已排气，指导患者饮食半流，腹部切口无渗液，腹部敷料干结,予益比奥皮下注射。 6-9 术后第三天，患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通畅。指导患者饮食普食，腹部切口无渗液，腹部敷料干结，继续应用抗生素预防感染，予益比奥皮下注射，补充每天身体需要液体量。 三、目前情况：患者一般情况可以，无腹痛及阴道流血，大便已解，小便通
异位妊娠的护理常规
异位妊娠的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不 良情绪等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：有无下腹压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音等。 ④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：阴道流血量、色、性状。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全 感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。
3、饮食指导：术前禁食、禁饮。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①术前遵医嘱完成皮试、备皮、备血等。 ②术前排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知目的等。 ④绝对卧床休息，取平卧位。 ⑤测生命体征、观察患者神志、面色、四肢，注意保暖，促进血液循 环情况；核查手术部位、做好身份识别。 ⑤术前注射，待入手术室。 6、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、 记录引流液的颜色、性质和量。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处 理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 4、饮食：应根据医嘱指导患者合理饮食。 5、活动、休息及功能锻炼： ①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理： 保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房 时间：2017-02-27 地点：医办室查房护士：纵曼参加人员：全体护士 查房内容： 纵曼：大家好，今天和大家一起对1床魏春燕进行护理查房，主要目的是学习异位妊娠的护理措施、治疗重点、临床表现、症状、体征；以便我们今后更好地为这类患者服务，首先我们了解下她的简要病史: 患者2床，魏春燕，女，27岁，已婚，因“停经2月，阴道出血12天”，于2月17日以“异位妊娠”住院，入院T:36.5°c BP：98/69mmHg P：74次/min R20次/min，患者既往月经规则，末次月经为2016-12-02，12天前无诱因出现阴道出血，色暗红，量少，2.11感觉下腹阵发性疼痛，患者未重视未治疗，2.17自感腹痛较前加剧就诊我院，B超探及盆腔右侧不均质包块，见胎芽10*6mm，活动度欠佳，子宫直肠凹陷液，化验单显示：血Hcg阴性，于2.17日在全麻下行右侧输卵管切除术，腹腔内出血约800ml，术后给予抗炎补液对症积极治疗 纵曼：异位妊娠定义，请邢丽丽回答; 邢丽丽：受精卵在子宫体腔以外着床程异位妊娠，俗称宫外孕。 纵曼:异位妊娠分几类，请蒋文雯回答： 蒋文雯;.输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、其中输卵管妊娠包括输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。 纵曼：异位妊娠的原因请李莉回答; 李莉：1.放置宫内节育器、2.输卵管发育不良或功能异常、3.患者精神因素引起输卵管痉挛、4.盆腔肿物，子宫肌瘤或子宫肿瘤压迫输卵管、5.输卵管炎症或有输卵管手术史 纵曼;异位妊娠临床表现请赵茹茹回答 赵茹茹：停经（尿pt+）、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹痛包块 纵曼：异位妊娠的辅助检查有哪些请陶嫚嫚回答 陶嫚嫚：1.首选B超检查2.妊娠试验3.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血4.子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断 纵曼：异位妊娠保守治疗与手术治疗的指征请李茜回答 李茜：保守治疗指征：1.输卵管包块直径不超过3cm 2.输卵管妊娠未破裂或流产 3.无明显内出现血4.HCG<2000u/L 手术治疗指征：输卵管妊娠流产或破裂并发休克患者 纵曼：异位妊娠患者存在的问题及相关因素有哪些请武赟回答 武赟：1.疼痛：与异位妊娠导致输卵管膨胀有关 2.有大出血的危险;与输卵管妊娠造成大出血有关 3.焦虑/恐惧：与异位妊娠对生命的威胁及担心能否再次妊娠有关 4.自理能力缺陷、便秘; 与卧床休息，输液有关 纵曼:如需手术请纵玉洁说一下术前护理： 纵玉洁：给予心理护理，缓解患者紧张情绪，交待患者各种注意事项，遵医嘱备皮、留置尿管，准备术前30min抗生素 纵曼：非手术治疗护理，请周妮回答; 周妮：1.卧床休息，勿过早活动密观患者一般情况生命体征，重视患者主诉；2.告诉患者病情发展的一般表现如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，便于及时发现病情采取相应的治疗措施3.患者卧床休息时避免腹压增大，防止孕囊破裂，防止便秘4.正确留取血标本，监测治疗效果。5、加强营养，多使用含铁食物如动物肝脏、豆类、鱼类等促进血红蛋白的
异位妊娠的护理
异位妊娠的护理 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。（1）异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等；输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，血量多时可出现失血性休克，甚至可以导致死亡。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%左右。（2）它的治疗有手术治疗和药物保守治疗两种方法，,我们应加强对异位妊娠患者的护理，手术患者术前术后的有效护理是患者身心康复的关键。病情复杂多变，如能够熟练掌握异位妊娠疾病的特点，采取相应有效的护理措施，积极预防并发症发生，因此要及早确诊、及时处理治疗。,做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系. 2.方法 2.1手术疗法:对有内出血的异位妊娠或其他不适宜非手术治疗的患者,应选择手术治疗.适用于各种类型的异位妊娠,以及非手术治疗无效的病人 ,大多数异位妊娠病人是需要手术治疗的，手术方式有腹腔镜以及开腹手术。目前认为腹腔镜是异位妊娠最好的手术方式。 2.2非手术治疗：保守药物治疗目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤(MTX) 可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 3.护理措施 3.1常规护理 (1)注意观察：体温、血压、脉搏、呼吸每30min测1次，连续测量至各项指标平稳，每4小时测量体温1次，注意有无发热，如有应及时处理。 （2）观察出血情况：查看敷料及引流液颜色、性质、量，及时更换并做好记录，必要时备齐抢救物品。 （3）静脉补液和药物治疗维持水、电解质、酸碱平衡。 （4）观察术后不适及并发症的发生如恶心呕吐、腹胀、尿潴留、切口疼痛、切口裂开、切口烧灼、肺炎、肺不张，并做好相应处理。 （5）评估肠蠕动恢复情况。 （6）、管道护理保持胃管、引流管、尿管通畅有效，观察记录引流液颜色、性质、量。（7）协助正确留取血标本，以监测治疗效果。 、伤口疼痛护理：评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，运用有效方法，减轻或解除病人疼痛。