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期末考试题

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北京城市学部 考试试卷A 2012学年第 学期期末 课程名称:危急重症护理学 使用班级 考试时间:90分钟 考试形式:闭卷 共 9 页,共6道大题 空白答题纸 1页

期末考试题

一、单选题(每小题1分,共50分)

期末考试题

1.我国城市急救半径应是:(

A ≤3km

B ≤4km

C ≤5km

D ≤6km

E ≤7km

2.市区条件好的区域急救反应时间要求在:( )

A 5min 以内

B 10min 以内

C 15min 以内

D 20min 以内

E 25min 以内

3.血容量正常时休克为指数:( )

A 0.3

B O.4

C 0.5

D 0.6

E 1

4.酸碱失衡时,PH 值的抢救限度:

A 5.8-6.8

B 6.8-7.8

C 6.27-7.37

D 7.35-7.45

E 7.45-7.8

5.中心静脉压感染率为:( )

A 5-12%

B 3-15%

C 2-10%

D >10%

E 5-18%

6.脑缺氧的耐受时间:( )

A 5-10秒

B 4-6秒

C 5-10分钟

D 4-6分钟

E 6-8分钟

7.以下哪项是导致心搏骤停的常见原因:( )

A 冠心病

B 低温

C 高钾

D 麻醉意外

E 窒息

8. CPR 时的首选药物:( )

A 利多卡因

B 阿托品

C 异丙肾上腺素

D 肾上腺素

E 碳酸氢钠

9.心外心脏按压的正确部位:( )

A 胸骨中,上1/3交界 B胸骨角 C 胸骨 D胸骨中,下1/3交界

E以上均不是

10.以下那种心电图表现,在心搏骤停患者中最常见:()

A 心-电机械分离

B 室颤

C 房颤

D 心室停顿 E室速

11.骨折的特征不包括:()

A 畸形

B 弹性固定

C 反常活动 D骨擦音 E骨擦感

12.有关创伤代谢反应特征不包括:()

A能量消耗增加 B代谢率增加 C糖的利用增加,血糖降低

D 脂肪分解加速 E蛋白质分解代谢增加,呈现明显负氮平衡

13.一般氧饱和度低于即可观察到发绀:()

A 70%

B 75% C80% D 85% E 90%

14.常压下FIO2以下的O2是安全的:()

A 35%以下

B 40%以下

C 45%以下

D 50%以下

E 55%以下

15.FIO2 60%以下吸氧时间必需限制在以内,最多不超

过。()

A 12H 36H

B 24H 48H

C 36H 60H

D 48H 72H

E 60H 48H

16.有毒物质可通过多种途径进入人体,下列那一种途经不包括:()

A 消化道

B 毛发

C 呼吸道 D皮肤黏膜 E 伤口

17.下列哪项不是“阿托品化”的指标()

A 颜面潮红、干燥 B体温正常或轻度升高 C心动过速 D 意识模糊

E 瞳孔轻度扩大

18.一般认为服毒后,洗胃在多长时间内进行有效()

A 2H

B 3H

C 6H

D 8H

E 24H

19.对于急性中毒患者,首要的急救措施:()

A 清除体内尚未吸收的毒物

B 终止接触毒物

C 对症处理

D 使用特效解毒药 E清除体内已被吸收的毒物

20.某男,42岁,服敌百虫1小时入院。昏迷,双瞳孔缩小,皮肤湿冷,心率84

次每分,律齐。以下那种措施不恰当:()

A静脉注射阿托品 B静脉注射解磷定 C硫酸镁导泻D给氧 E 1%-2%碳酸氢钠洗胃

21.大学生在炎热的夏季进行军训时发生中度中暑的类型多为:()

A先兆中暑B热痉挛 C 热衰竭

D 热射病 E日射病

22.热射病的特征是:()

A肌肉痉挛 B乏力、眩晕、多汗 C 周围循环衰竭D高热、无汗、昏迷 E嗜睡、抽搐、呼吸浅快

23.以下那种中暑患者预后最严重:()

A 热痉挛 B热射病 C 热衰竭 D先兆中暑 E轻症中暑

24.中暑时最易发生痉挛的肌肉是:()

A腹直肌 B胸大肌 C肠平滑肌 D腓肠肌 E肱二头肌

25.电流电击伤及人体的致命作用是()

A 急性肾损伤 B造成心肌缺血 C急性心室血流减慢D诱发心动过速 E引起心室颤动

26.抢救触电患者应采取的第一步措施():

A 立即切断电源 B处理电灼伤 C 吸氧 D 人工呼吸 E心肺复苏

27.中心静脉营养的优点不包括:()

A可长期使用,减少反复穿刺的痛苦 B最大限度的调整输入速度、浓度和速度C 降低初始治疗费用 D适于长期肠外营养支持

E输入液体很快被稀释,对血管壁的刺激性小

28.肠内营养最严重的最致命的并发症是:()

A误吸 B 感染 C 腹泻

D 水过多 E鼻咽部黏膜糜烂和坏死

29.对接受营养支持治疗不超过4周的患者,最理想的肠道内治疗营养治疗途径:()

A 口服

B 空肠插管 C鼻胃管 D 胃造瘘口 E空肠造瘘口

30.下列哪项不是气管内插管的并发症:()

A 喉头水肿 B肺不张 C 苏醒延迟 D 心律失常 E肺部感染

31 .气管内插管气囊压力过高、充气时间过长、易导致:()

A气管插管滑脱 B 气道漏气 C气道黏膜溃疡坏死

D 气道阻塞

E 咳嗽反射

32.止血带结扎应多长时间间隔放松一次:()

A 15分钟

B 30分钟

C 45分钟

D 1H

E 2H

33.机械通气时患者每次吸痰时间以多少为宜:()

A 10秒

B 15秒

C 20秒

D 25秒 E30秒

34.机械通气患者出现气胸时,合理的处理措施时:()

A 胸腔穿刺抽液

B 胸腔闭式引流 C胸壁皮下切开引流D胸骨上窝切开皮下引流 E停止机械通气治疗

35.你正在指导一位心机梗死患者如何进行活动,以下陈述不正确的是:()

A 急性期12H内绝对卧床休息

B 如果不伴有低血压,第3天可在病房内走动

C 运动最佳时间是饭后2H

D运动时应闭气用力做肌肉长收缩,以减少心脏负荷

E运动时若出现胸痛应减少或停止活动

36. 急性心肌梗塞溶栓治疗最常用的溶栓剂是()

A 尿激酶

B 肝素

C 去纤酶

D 蝮蛇抗栓酶 E阿司匹林

37 .急性心肌梗塞发生率最高的并发症是:()

A乳头肌功能失调或断裂B心脏破裂 C 栓塞D心室壁瘤 E 心肌梗塞后综合症

38.某男,64岁,在抗洪抢险第一线突然获悉其母病故,当日发生急性下壁心肌梗塞,既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40年。该患者急性心肌梗塞的诱因是:()

A 劳累及情绪激动

B 高血压病 C糖尿病

D 动脉硬化

E 吸烟过量

39.国内咯血最常见于:()

A 肺炎

B 肺结核

C 支气管扩张

D 支气管肺癌 E流行性出血热

40.当哮喘发作严重时,并出现C02潴留时,吸氧浓度应选择:()

A >90%

B 90-70%

C 70-50% D50-30% E<30%

41.糖皮质激素治疗重度哮喘的最佳给药途径是:()

A 口服给药

B 静脉给药

C 吸入给药 D肌内注射给药

E骨髓腔给药

42.颅脑损伤患者的GLASGOW评分为7分,该患者的意识状态为()

A 意识清除

B 嗜睡

C 昏睡 D昏迷 E 瞻望

43.急腹症患者诊断不明确时,不正确的处理方法:()

A 禁用泻药

B 禁食、水 C禁止腹部热敷

D 灌肠减压 E防止休克

44.女性,26岁,Ⅰ型糖尿病。感冒后食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏

迷,KUSSMAUL呼吸,皮肤弹性差,脉细速、血压下降、尿量减少,血糖33.3MMOL/L, BUN,肌酐偏高,白细胞15*109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体阳性。你考虑

该患者发生了什么情况?()

A 感染性休克

B 糖尿病酮症酸中毒昏迷 C糖尿病肾病尿毒症昏迷

D 高渗性非酮症糖尿病昏迷

E 乳酸性酸中毒

45.甲状腺危象的临床表现:()

A 心率增快、血压增高、脉压增大

B 高热、心率增快、呕吐腹泻、烦躁

C 心率增快、心力衰竭、肺水肿

D 低血压、低体温、休克

E心率增快、心律失常、心力衰竭

46 .急性肾衰竭患者少尿期的首要死因是:()

A 高血钾抑制心脏导致心跳停搏

B 肺水肿

C 严重的出血倾向

D脑水肿 E广泛的肾皮质坏死

47.ALF腹水患者一次放液量不超过多少为宜?()

A 3000-5000ML

B 3000-4500ML C2500-4000ML

D 2000-3000ML E1000-2000ML

48.颅内压中度增高,是指颅内压为:cmH2O()

A 5-10 cmH2O

B 10-15 cmH2O

C 15-20 cmH2O

D 20-40 cmH2O E>40 cmH2O

49.急诊科的任务不包括:( )

A 接收紧急就诊的患者

B 承担灾害、事故的急救工作

C 负责患者的康复工作

D 负责急救护理的科研与培训

E 负责对转送到急诊科的危重患者的抢救工作

50.急性心肌梗塞早期诊断最有价值的血清检查项目为:( )

A 肌红蛋白

B 肌钙蛋白

C 肌酸激酶同工酶

D 门冬氨酸氨基转移酶

E 乳酸脱氢酶

二、多选题(每小题2分,共10分)

期末考试题

1. CVP 由几种成分组成:( )

A 右心室充盈压

B 左心室充盈压

C 静脉内壁压力

D 静脉收缩压和张力

E 静脉毛细血管压

2.心跳骤停的临床表现( )

A 清醒患者突然神志消失

B 颈动脉搏动消失

C 心音、心搏和血压消失

D 面色苍白或发绀

E 瞳孔散大

3.休克患者应用血管活性药物时,护理上要注意: ( )

A 药物从小剂量开始

B 开始每隔5-10分钟测血压一次 ,以后改为2H 测一次

C 根据血压变化调节药物剂量

D 勤观察防止药业外渗

E 若SBP 突然升至200mmhg 以上而导致患者不适,应立即停药

4.以下那种症状提示阿托品中毒:( )

A 高热

B 少尿

C 皮肤干燥发红

D 躁动

E 心率140次/分

5.动脉穿刺置管术不适用下列那些患者:( )

A 出血倾向者

B 穿刺部位有感染者

C 中毒休克者

D 需行血压监测者

E 侧支循环差者

三、填空题(每空1分,共10分)

期末考试题

1. SPO 2 是 ,被称为第五生命体征,其正常值是 。

2.完整的心肺复苏包括(CPCR )由 、 和 三部分组成。

3.海水淹溺时血容量 ,高渗性液体吸入肺泡后可引

起 。

4.肠内营养时 最少 H , 测定一次胃内残留液量,保证其少

于 ,以防止引起误吸。

5. CVP 的正常值 。

四、名词解释(每题2分,共8分)

期末考试题

1心跳骤停

2咯血

3淹溺

4呼吸衰竭

五、简答题(每小题4分,共12分)

期末考试题

1.胸腔闭式引流术的适应症?

2.咯血于呕血的区别?

3.喂养管置管的监护?

4.如何保存好离体肢体?

期末考试题

六、论述题(第一问题2分、第二问题5分、第三问题

3分共10分)

男性,65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴有呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时未缓解紧急就诊急诊。既往健康。查体:体温37.8℃,脉搏56次/分,R16次/分,BP 90/55MMHG,R16次/分。患者大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清晰,心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿。辅助检查白细胞10*109 /L,中性粒细胞67%,淋巴细胞23%,ECG显示Ⅱ、Ⅲ、AVF导连ST段背向上抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、AVL导联ST段压低,偶见室性早搏。问题

1.该患者最可能的诊断是什么?

2.如何紧急处理?

3.患者病情缓解后护士进行健康教育的内容?

北京城市学院危急重症护理学期末闭卷考试答案

一、单选

1C 2B 3C 4B 5C 6D 7A 8D 9D 10 B 11B 12C 13D 14B 15D 16B 17C 18C 19 B 20E

21B 22D 23B 24D 25E 26A 27C 28A 29C 30C 31 C 32D 33B 34B 35D 36A 37A 38A 39B 40 E 41B 42D 43D 44B 45B 46A 47A 48D 49C 50 B

二、多选

1ACDE 2ABCDE 3ACDE 4ACDE 5ABE

三、填空

1 经皮脉搏氧饱和度96-100%

2 基础生命支持进一步生命支持延续生命支持

3 降低肺水肿

4 4H 150ml

5 5-12cmH2O

四、名词解释

1心跳骤停:是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血缺氧。

2咯血: 声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血,经喉头、口腔而咯出。3淹溺; 淹没于水或其他液体中,由于液体充塞呼吸道及肺泡后反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧,并处于临床死亡状态称淹溺。

4呼吸衰竭:由于呼吸系统或其他疾患而致呼吸功能严重障碍,导致机体在呼吸正常大气压空气时发生的较严重的缺氧,合并有二氧化碳潴留,而

产生的一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合症

五、简答

1.胸腔闭式引流术适应症

答:

①气胸中等量以上气胸、交通性气胸、张力性气胸

②血胸难以自行吸收或难以用穿刺抽吸消除的血胸

③脓胸量较多、脓液粘稠或合并有食管支气管喽

④开胸手术后常规做闭式引流术

2咯血与呕血的区别

咯血呕血

出血途径经气管咯出经食道呕出

颜色与性状色鲜红、泡沫状暗红或咖啡色、无泡沫

伴留物混杂食物或胃酸常混有痰液

PH 碱性酸性

前驱症状1 咯血前常有喉部瘙痒呕血前有上腹部不适或恶心出血后表现血痰黑便

病史肺或心脏病史胃或肝病史

3喂养管支持的监护

①喂养开始前必需确定导管位置。胃内喂养管通过抽出胃内容物确认,十二指肠管或空肠管可借助X线或内镜定位。导管内抽吸物的PH值如为酸性说明在胃内,如为碱性说明在十二指肠内。

②保持导管固定可靠,防止脱落。

③保持喂养管通畅,在每次喂养前后要用温水或生理盐水冲洗喂养管,每次冲洗液至少50ML。

④每天检查鼻、口腔、咽喉部有无不适及疼痛,防止喂养管位置不当,或长期置管引起并发症。

4如何保存好离断肢体

答:应用无菌包或干净布包好,外套塑料袋,周围置冰块低温保存,以减慢组织的变性和防止细菌滋生繁殖,冷藏室应防止冰水侵入断离肢体创面或血管腔内,切忌将断离的肢体浸泡在任何液体中,断肢应随同伤员送往医院,以备再植手术。

六、论述题

1答:诊断:急性心机梗死

2答:①立即平卧休息,经鼻导管或面罩给氧,2-5L/min

②镇静止痛,派替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg肌肉注射,

③硝酸甘油0.5mg含化,可反复使用,或10-20mg加入250ml静脉滴注

④利多卡因500mg加入500ml液体中静脉滴注1-4mg/min,或50-100mg

静脉注射,预防和消除心律失常

⑤心电监护,注意心律失常的出现,并及时处理

⑥有条件的溶栓治疗

3答:①摄取低脂肪、低胆固醇低热量、高纤维素的食物②保持理想体重③戒烟

④预防便秘⑤保持情绪稳定⑥适度规律性运动⑦严寒酷热天气避免外出

旅游⑧规律的性生活⑨规则药物治疗⑩若胸痛不缓解,及时就医。

试卷命题人(签字):试卷审核人(签字):审核日期:年月日