文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 电子病历住院医师工作站

电子病历住院医师工作站

电子病历住院医师工作站
电子病历住院医师工作站

文档编号: 嘉和CIS—2008—0115—PLN

电子病历系统用户手册

版本3.1.0

北京嘉和美康信息技术有限公司

二零零九年二月五日

编写更新记录:

版本号作者

日期评审者

日期

批准者

日期

说明

3.1.0 许士珍

2009-1-5

创建文档并编

写部分功能3.1.0 许士珍

2009-2-10

添加病历书写

功能说明

3.1.0 许士珍

2009-2-17

添加病案首页

填写说明

目录

目录 (3)

登录系统 (4)

住院医生工作站 (5)

收入病人到患者列表 (6)

设定三级检诊 (7)

进入患者工作站 (8)

创建并编辑病历记录 (9)

病历书写 (9)

创建新的病历记录 (9)

编辑记录内容 (10)

删除病历记录草稿 (12)

保存病历记录 (12)

提交病历记录 (13)

其他记录 (15)

护士文书 (15)

查看报告分析 (16)

检查资料 (16)

查看不同文本检查报告 (16)

病案指控 (17)

知情文书 (19)

疾病危重评分 (20)

既往病历资料 (20)

危重患者交接班记录 (20)

临时打印文件 (21)

填写病案首页 (21)

填写诊断内容 (22)

填写主诊断内容(以出院诊断为例) (22)

将当前诊断添加为常用诊断 (24)

应用“常用诊断”添加诊断记录 (25)

插入一条空白诊断记录 (25)

删除插入的副诊断(或辅助诊断) (26)

删除主诊断内容 (26)

主任,主治,住院医师签名 (26)

手术内容填写 (27)

填写一行手术记录 (27)

保存并完成病案首页的编写 (28)

登录系统

◆在桌面上找到“”并双击鼠标左键启动电子病历程序

◆正确连接上数据库后给出系统登录对话框

◆如上图所示,在用户名和口令处输入正确的用户名和口令,执行【登录】,进入系统。

提示:用户的权限不同,启动电子病历程序后所显示的主页界面也不相同。

医生工作站

使用具有操作“住院医生工作站”的用户登录系统,在主页选择中“”单击

鼠标左键进入医生工作站。

收入病人到患者列表

在对患者进行病历编写及维护时,首先要将某患者收入到自己的名下。

(1)在“医生工作站”对话框中,点击“”标签页

(2)在“”中选择“全科”或“本组”,并将“”的√去掉。(3)在工具栏中点击“”按钮或F1键,查询要收入的患者

(1)在“患者定位检索”对话框中,在床号,病案号,姓名,病人ID,任选一个输入对应内容,点击回车键即可完成查询

(2)在定位的患者信息行上双击鼠标

(3)点击“”按钮

(4)点击“”标签页,在“”中选择“本人”

(5)在选中的患者记录上双击鼠标即可打开病历,进行编辑。

说明:被成功收入的患者信息将在“”列表中移除,并将在“”中显示

设定三级检诊

(1)在“患者列表”中选中一行患者记录

(2)在工具栏中点击“”按钮,给出“医生等级设置”对话框

(3)在“医生等级设置”对话框中的“”双击鼠标打开

(4)在指定的科室列表下选中一行记录,点击“”按钮

(5)主任医师的设置同上级医师,可参照步骤(3)---(4)

(6)点击“确定”,提示

(7)点击“”即可完成设置

(8)在工具栏中点击“”按钮可检查三级检诊是否设置成功

说明:设置了三级检诊后,上级医师和主任医师可对其病历进行编辑和修改,但不能删除不是自己创建的病历记录。

说明:点击“”,“”可对设置了医师进行清除操作

进入患者工作站

进入患者工作站后,才可对患者做病历记录,病程记录等的记录操作。

在医生工作站中选择“患者列表”标签,找到并选中刚移入的病人,双击鼠标左键即可打开编辑病历即进入对应的患者工作站。

创建并编辑病历记录

在“患者工作平台”中将默认打开“医生文书”病历书写

创建新的病历记录

(1)在病历工作列表区选中“住院志”标签

(2)点击鼠标右键,选择“模板列表”

(3)在“模板选型”对话框中选择需要添加的病历描述类型,比如:选择

点击“确定”,模板内容将显示在病历显示区域。

此时,此病历模板状态为编辑状态。如图:

注:如果关闭此文书后想继续书写,在列表区双击此文书打开,此时文书状态为只读。

编辑记录内容

在打开“住院志”记录时,标有(未签名)的记录均为只读记录。医生只能浏览不能修改。

只有创建记录或更高权限的医生才能打开并编辑此病历记录。

例如:实习医生创建此记录那么这条记录只有他本人和他的指导老师(上一级医师)可以做编辑或删除操作。另外,实习医生不具备审签病历记录的权限,必须有上一级医师签署。

◆开启编辑权限

(1)选择要编辑的病历记录,双击打开,

(2)在工具栏中点击“”,开启记录的编辑权限。

注意:注意比较只读和编辑两种状态显示不同。个人基本信息除去“病史申述人及可靠性”外医生均不可编辑,如有改动需要请病人到住院处更改,以保证病人信息的统一性。

◆编辑记录内容

(1)填写主题内容,鼠标在“”上双击将打来操作

对话框

在对话框中选择要添加的内容,点击“确定”所选的信息将被添加的记录中,如添加“肝炎史”,“疟疾史”

(2)鼠标在“”双击打开编辑对话框,输入一个数字,点击“确定”完成编辑

(3)鼠标在“”双击打开选择对话框,选择一值,点击“确定”

(4)编辑“现病史”,记录中“”表示提示输入内容,双击鼠标左键,选中{}中

的所有内容,手动输入一值或字段

(5)在“伴随症状”编辑中“”表示拓展信息描述,鼠标左键单击将展开如下可编辑的内容:

根据(4)中的操作填写相应的内容即可。

删除病历记录草稿

只有只读状态且没有审签的病历记录才能执行“删除”操作。如果当前在编辑状态下,请先保存或至记录为只读状态。

(1)选中要删除的病历记录草稿目录

(2)在工具栏中点击“”按钮

(3)如果确认要删除此病历记录,点击“”否则点击“”(4)点击“”给出删除成功的提示

保存病历记录

(1)确保当前病历记录在编辑状态下

(2)在工具栏中点击“”按钮

(3)点击“确定”即可完成记录保存。

只读病历记录

(1)确保当前病历记录在编辑状态下

(2)在工具栏中点击“”按钮

(3)点击“确定”按钮,当前编辑的病历记录便为只读状态。

说明:要想再进行编辑,点击工具栏中的“”按钮,即可再编辑病历记录。

提交病历记录

提交病历主要是对病历记录做电子审签,审签的病历记录只能读。

(1)确认病历记录中应编写的项都以完成

(2)在工具栏中点击“”按钮,如果有必须做出处理的项而没有处理则会提示

,点击“确定”按钮,鼠标便会定位到没有处理的内容处。进行响应的内容处理即可。

(3)如果病历记录内容已经完整的编辑好,则会提示

(4)点击“确定”按钮,在病历记录编辑显示区,点击鼠标右键

或者在菜单栏中点击“文件”,选中“自动排版”。

(5)点击“是”按钮

病历记录中的一些没有编辑的,将被删除,并且自动对记录页进行排版。

(6)再在工具栏中点击“”按钮

(7)点击“是”

(8)在“电子审签”对话框中的“密码”编辑框中填写当前用户登录系统的用户名密码。

点击“确定”按钮

(9)点击“确定”按钮,被提交的病历记录在“病历工作目录区”变为

其他记录

(1)在“病历工作目录区”中选中,

(2)下面的操作步骤同【病历】记录的添加,在此不再重复。

护士文书

住院医生工作站中“护士文书”是只读状态,即医生只能打开浏览不能进行编写,

说明:有关护理病历文书的详细内容详见【住院护士工作站】

查看检验报告

(1)在“病历工作目录区”中的“检验资料”目录下选中检验报告,双击鼠标

(2)在“病历编辑显示区”将显示报告分析的具体内容。

(3)在“报告分析”列表中选择要查看的报告,其信息将在下面的“检验报告”中显示。检查资料

查看检查报告

(1)双击“检查报告”在其左边打开报告

(2)在信息列表中选择要查看的记录,其详细信息将在“检查明细及文本报告”中显示。病案质控

此处病案质控主要是方便住院医师检查自己的病历是否符合科室及院办的病案质控标准,以备进一步完善病历。

(1)在“病历工作目录区”中选中

(2)双击“”给出病案指控对话框

(3)选中“缺陷提示”标签可以查看病历文书书写存在那些缺陷,可根据这样缺陷的提示完善病历书写,以备完成病历指控。

(4)选择“时限监控项目”可以查看病历书写规范中书写时间的要求,是否超时,超时了多长时间等。

(5)选中“书写次数监控”标签,可以查看病历的书写次数是否达到指控的要求。

(6)选中“辅助检查监控”标签,可以查看病人在住院治疗期间都做过那些相关的检查,包括“诊断连带检查项目”,“重要医嘱检查项目”,“常规检查项目”。

知情文书

在“医生文书列表中选择“”可以插入或浏览知情文书,具体的操作方式见“病历”不再重复。

疾病危重评分

在“病历文书列表中选择“”可以插入或浏览知情文书,具体的操作方式见“病历”不再重复。

既往病历资料

(1)在“病历文书”列表中选择“”双击打开

会显示病人多次入院信息,选择需要查看的条目双击。

打开后就可以查看相关文书。

危重患者交接班记录

在“病历文书列表中选择“”可以插入或浏览知情文书,具体的操作方式见“病历”不再重复。

医院电子病历管理系统

医院电子病历管理系统开发项目 目录 一.需求分析 2 1.背景 3 2.功能需求 3 3.建设目标 3 二.项目计划 3 1.项目范围管理 3 2.人员配置计划 5 3. 项目实施计划 8 三.风险计划 13 1.风险识别,评估与风险规划 13 2.风险分析表 14 3.风险应对措施 16 一.需求分析 1.背景

信息技术推动者社会的进步,已经给人们的生活带来革命性的变化。随着现代科学技术的迅猛发展,计算机技术已经渗透到各个领域,其强大的功能已经被人们深刻认识,它已经进入了人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用,特别是Internet技术的推广和信息高速公路的建立,使IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势。步入信息化时代,有巨大的数据信息等待加工处理和传输, 这使得对数据的进一步掌控和利用显得尤为迫切。目的国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来。我国多家医院已经建立起医疗信息系统。该系统正在全国逐步推广。传统的病历模式也受到了现代信息技术的挑战,记载病历的新载体电子病历——电子病历也应运而生。 2.功能需求 医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理,总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化,其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理,如查询、修改、增加、删除,针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。 3.建设目标 项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。 项目成果:交付使用一个医院电子病历管理系统软件,能实现利用计算机对医院病历信息进行管理,满足对医院病历的各种信息进行日常管理,如查询、修改、增加、删除等功能。 工期要求:本项目从2016年6月14日开始立项,要求在2016年8月中旬投入运行。

门诊电子病历使用手册

门诊结构化电子病历用户手册(B-soft) 一、病历书写 (1)电子病历打开后,我们可以看到如上图1所示。这时如果我们医生需要调用之前病历里自己的个人老模板,我们点击工具栏上的“新增”按钮: 图3 出现以下界面,可以选择初/复诊模板或者个人模板 图4

图5 (2)图5中这些个人模板即是我们病历中自己制作的老模板(如何制作模板会在本文档后面有所说明),我们选中自己此次就诊所需要的模板,双击模板或者点击确定按钮,即可将模板加载到病历中来: 图6

然后和之前书写病历一样,我们只需稍作即可。 (3)注:检验、检查费用、诊断、处方之类的都可以从病历中打开 如果需要开检验的,我们点击病历中的,就会打开检验申请界面,开检查的(即诊疗之类的费用),我们点击病历中,即可弹出开检查费用的界面,这些界面和操作和之前的一致,未做任何修改。 录诊断的时候,我们点击病历中,即可弹出诊断录入界面: 图7 诊断界面也和之前的诊断界面类似,也是点增加按钮,然后根据拼音码调入诊断,点击保存即可。录入好后如下图8

图8 删除诊断时必须按上图提示中操作。 中医诊断如下图9 图9 录处方,我们点击病历中的,即可打开处方界面,和之前病历的界面一样,未做任何修改。

病历书写基本完成了,这是我们点击工具栏上的“保存”按钮即可。 二、引用数据 我们点击工具栏上的引数据按钮,即可打开如下窗口: 图10 我们可以引用病人的诊断记录、检验报告等,引用前,我们先将光标定位到所要引用的位置,然后点击引数据,如下是引用血常规的例子: 首先,我们将鼠标定位到病历中检验的后面位置: 图11 然后点击引数据按钮:

医院电子病历实施方案

医院电子病历实施方案-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

嵩明县中医医院电子病历实施方案根据卫生部《电子病历试点工作方案》实施精神,为保障我院电子病历工作顺利开展,探索建立电子病历应用相关管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系,现结合我院目前电子病历运行实际情况,制定如下实施方案,今后还将随着业务发展和实际应用需要不断补充,不断完善。一、指导思想: 电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历实施工作是坚持“以人为本”,落实深化医药卫生体制改革的重要内容,是提高医疗机构信息化管理水平,进一步提高医疗质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,实现现代化医院管理目标的重要措施,对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。 二、成立医院电子病历试点工作领导小组: 组长:杨建保(院长) 副组长:汪琼芬(副院长) 成员:吕维斌(副院长)、马友猛(书记)、李永权(信息科主任)、杨国金(医务科主任)、李富明(办公 室主任)、代常波(综合科主任)、张武(内科主 任)、杨丽华(门诊主任)

职责:总体负责我院电子病历运行管理制度,制定和实施医务人员的培训工作,结合医院运行实际情况,对运行效 果进行评估和分析,不断完善运行机制和管理制度。 三、相关运行机制 1、电子病历于2013年1月在我院启用并对医务人员进行培训,于2013年4月在我院正式铺开使用,同时全院停止原有病历书写模式。 2、各科建立规范的“专科病历”模板,设立专科术语、专业名词等报信息科,规范各科病历模版。 3、各科室设立电子病历联络员,负责对运行过程中相关问题及建议反馈到信息科,以便及时做出调整,并负责将电子病历一些改进措施及时传授到科室及其他医师。 4、电子病历实行统一格式,统一正反打印。 5、信息科负责电子病历及医生工作站正常运行,医生在操作运行中如果发现问题,应及时电话通知信息科人员现场指导。 6、医务科严格按照质控标准进行质控,通过医生工作站每天检查各临床科室的电子病历,查出问题及时反馈给主管医师进行修改,严防缺陷病历产生。 7、其他病历相关管理制度按原有制度执行。 四、总结评估

电子病历系统建设方案与计划

电子病历系统建设方案与计划 成都九洲中西医结合医院 电子病历系统建设方案与计划 第一章总则 第一条目的 为促进我院电子病历的应用与发展,规范电子病历使用行为,维护电子病历实施各方当事人的合法权益,根据卫生行政主管部门《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件结合实际情况制定制度。 第二条适用范围与实施步骤 本制度适用于电子病历当事人在本院内运用电子病历进行的各类医疗活动。 第三条主管部门及其职责 医务科是本院电子病历的主管部门。其主要职责是: 一、制订并实施电子病历管理的规范和发展规划; 二、负责医疗机构实施电子病历的审批工作; 三、指导协调电子病历的实施; 四、监督、稽查电子病历的使用; 五、保障电子病历实施过程中的信息安全和当事人权益。第四条医疗机构电子病历管理部门职责 一、贯彻执行国家有关电子病历的法规和规定; 二、制定本单位电子病历工作的各项规章制度; 三、保证电子病历的安全运作; 四、负责对本单位或所属单位工作人员的业务培训。

第五条实施原则 参与电子病历活动的当事人应当遵守有关法律、行政法规遵守诚实信用原则。 第二章电子病历实施的基本要求 第六条医疗机构申请实施电子病历时应具备以下基本条件 1、具有保证电子病历实施的技术设施。 2、具备保证电子病历实施的各种安全措施。 3、专业人员取得电子病历使用资格。 4、法律、法规规定的其他条件。 第七条医疗机构的义务 实施电子病历的科室应遵循以下义务: 一、实施电子病历的医疗机构不得利用电子病历牟取不正当利益; 不得以垄断手段或其他非法方式损害电子病历当事人的合法权益。二、实施电子病历的科室必须高度重视电子病历的安全问题,建立相应的安全管理制度和安全稽核制度。 第八条电子病历系统运行要求 一、电子病历系统必须在相关的诊疗环境或诊疗区域内使用。 二、用于电子病历的计算机系统必须符合《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》有关安全性、稳定性的要求。三、电子病历系统必须采用国家审定的安全保密产品。 四、电子病历系统的术语、编码等应符合国家行业标准。 五、电子病历系统运行时间必须准确时间记录必须完整。 第九条认证制度 本院电子病历活动的身份有效证明实行数字认证制度。凡参与电子病历活动的科室、电子病历备份站点应当到在院电脑中心予以认证同时电子病历当事人也应对其身份进行数字认证。

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介 一、定义说明 医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数 据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。 实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样 品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程 实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。 医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在 全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工 作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。 电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医 疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成 为一个新的研究应用热点。 二、概述 医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展, HIS与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动,流程整合与服务能力提升的核心引擎系统。 1. 建设目标

EMR系统建设方案

第1章.项目建设概述 1.1.电子病历概述 电子病历( Electronic medical record ,简称EMR)是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的,病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录,包括病案首页,出入院记录、病程记录,检查检验结果,护理记录,手术记录,还包括治疗之后的回访记录等等。 卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助,并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统,既包括应用于门(急)诊、病房的临床信息系统,也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。 在国内,相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作电子病历,认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历,但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程,它应该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程,应该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能,为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能,为电子病历区域化发展提供服务。 概括来说,电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述: 信息内容方面: 包括个人的医疗记录,即门诊、住院的所有医疗信息,包括检查、检验、医嘱、病历等信息。 功能方面: 电子病历应该发挥着信息技术的优势,提供超越纸质病历的服务功能。

1.2.电子病历的发展背景 由于信息技术高速发展,电子病历系统实现技术门槛越来越低,欧美国家早在90年代已经实现医院的临床病历电子化,现在做的是全国电子病历工程建设,以提高整体国民医疗质量和健康水平起了重要的作用。 但是电子病历在国内出现比较晚,市场是方兴未艾,前景良好,但由于出现时间短,尚未深入人心。 电子病历在国内2003年的时候出现一次快速兴起,当时由于非典流行,医院分为隔离区和非隔离区,不能出现物质交换,而且不是所有的医疗人员可进入隔离区,很多医院使用传真机在隔离区和非隔离区之间交换病历文档。而电子病历由于计算机联网,交换病历非常方便快速,人们开始慢慢广泛注意到电子病历的功能和用处。 1.2010年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目,软件实际签约额 在1亿~亿元之间,2011年电子病历软件市场总量为亿元以上。 2.2010年10月起,卫生部决定利用1年左右的时间在全国近百家医院和部分 区域开展电子病历试点工作。卫生部领导亦在公开场合表示,建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统,是公立医院改革试点工作的重要任务之一。 3.2011年2月1日,上海市卫生局发出通知,决定在上海市开展电子病历试点 工作,利用约1年时间,在原有的信息化建设基础上,建立适合上海实情的电子病历应用系统;试点建立区域电子病历数据中心,进一步完善市级电子病历信息平台建设等。 1.3.电子病历主要建设内容 根据电子病历的定义,电子病历主要内容是以患者为中心的临床医疗业务的综合体,包括患者从门诊到住院,从医生到护理,从临床科室到医疗质量管理部门的各个部分,涉及范围广,内容多。

IT项目管理课程设计-医院电子病历管理系统

课程设计报告 课程名称IT项目管理课程设计 姓名 院(系) 专业班级 学号 指导教师

医院电子病历管理系统开发项目 目录 一.需求分析 (3) 1.背景 (3) 2.功能需求 (3) 3.建设目标 (3) 二.项目计划 (3) 1.项目范围管理 (3) 2.人员配置计划 (6) 3. 项目实施计划 (9) 三.风险计划 (13) 1.风险识别,评估与风险规划 (13) 2.风险分析表 (14) 3.风险应对措施 (16)

一.需求分析 1.背景 信息技术推动者社会的进步,已经给人们的生活带来革命性的变化。随着现代科学技术的迅猛发展,计算机技术已经渗透到各个领域,其强大的功能已经被人们深刻认识,它已经进入了人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用,特别是Internet技术的推广和信息高速公路的建立,使IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势。步入信息化时代,有巨大的数据信息等待加工处理和传输,这使得对数据的进一步掌控和利用显得尤为迫切。目的国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来。我国多家医院已经建立起医疗信息系统。该系统正在全国逐步推广。传统的病历模式也受到了现代信息技术的挑战,记载病历的新载体电子病历——电子病历也应运而生。 2.功能需求 医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理,总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化,其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理,如查询、修改、增加、删除,针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。 3.建设目标 项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。 项目成果:交付使用一个医院电子病历管理系统软件,能实现利用计算机对医院病历信息进行管理,满足对医院病历的各种信息进行日常管理,如查询、修改、增加、删除等功能。 工期要求:本项目从2016年6月14日开始立项,要求在2016年8月中旬投入运行。 项目投资:项目投资要求控制在5万人民币以内。 二.项目计划 1.项目范围管理 (1)生存期模式 针对本项目的开发特点,参考企业的生存期模型说明和软件过程体系,决定采用增量模型,理由如下: 医院电子病历管理系统可以先基于通用功能作出一个最小的使用版本,再逐

电子病历无纸化建设与应用.doc

电子病历无纸化建设与应用 天坛医院自2011 年开始实施电子签名在电子病历系 统中应用,之后先后在检验系统、影像系统、医嘱系统,护 理系统中实施了电子签名,目前每年 3 万多出院患者的电子病历均带有电子签名,使得病历成为正真意义的具有法律效 力的电子病历。 天坛医院是一所以神经外科、神经内科为重点的大型综 合三甲医院,是全国电子病历试点首批医院,更是全国首家 施行病历无纸化管理的医院。目前已完成电子病历系统、住 院系统、门诊系统、实验室系统、医学影像系统等数十个信

息系统的建设工作。自2011 年起,我院以建立实用共享的 医药卫生信息系统、实现病历的全面无纸化为目标,逐步探 索适合中国国情的电子病历应用。目前每年 3 万多出院患者的电子病历均带有电子签名。 电子病历系统在我院已经实施多年,然而由于缺乏有效 的电子签名机制,因此并不是真正意义的、具有法律效力的 电子病历。对于病历的无纸化推进主要面临以下几方面问题: 病历文书如何无纸化;患者知情同意书如何无纸化;外院的 检查化验单如何无纸化;纸质病历中存档的患者手术器械消 毒包内包外化学指示卡以及使用的高值耗材的条形码无纸

化;当出现医疗纠纷如何封病历;病案室如何过渡到无纸化管理;电子病历的法律效力等。本文围绕以上几个问题,介绍我院在病历无纸化过程中电子签名的应用解决方案。 电子病历系统的电子病历如果要成为正真意义上的电 子病历,电子签名是不可缺少的。本系统主要通过对病历进行电子签名,使病历成为具有法律效率的文书为最终目的进行开发。主要实现患者住院全过程无纸化,包括患者的主观病历以及客观病历。电子签名也正是围绕这些方面进行设计。 1.电子病历系统的电子签名流程 电子病历系统主要完成患者的客观病历,包括住院大病历、病程记录、手术记录、会诊记录、随访记录等编写。通过与电子病历系统接口,完成对各种病历文书进行电子签名,

最新电子病历与电子病历系统(EMR)

电子病历与电子病历系统(EMR) 随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设”,电 子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视,成为医疗卫生信息化最热门 的话题。国家卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》和《电子病历基本规 范(试行)》,从技术和管理角度对电子病历内容进行了规范,相信对推动我国电子病历 发展会产生积极的作用。 1 基本概念 电子病历发展时间较短,其内涵和外延都在不断探索和发展中,尚没有形成统一的 定义。尽管不同的机构对电子病历的定义有所不同,但基本上都从电子病历应当包括的 信息内容和电子病历系统应当具备的功能两个方面进行了描述 [1]。 目前我们通常所指的电子病历既包含了电子病历应包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能,由于基本概念、信息内容、系统功能都不够明确,影响了电子病历的发展,有必要进行进一步明确。 1.1 电子病历 电子病历(Electronic Medical Record,EMR)是医疗机构医务人员对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的、使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗服务工作记录,是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源,它可在医疗卫生服务中作为主要的信息源,取代纸张病历。这里定义的电子病历,主要指所要包含的信息内容,是静态的概念。 1.2 电子病历系统 电子病历系统(Electronic Medical Record System, EMRs)基于计算机和信息网络的电子病历收集、储存、展现、检索和处理系统。这里定义的电子病历系统,主要指系统功能方面,是动态的概念。电子病历系统强调发挥信息技术的优势,提供超越纸张病历的服务功能。电子病历系统从三个方面展现了其主要功能,医疗信息的记录、存储和访问功能;利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能;为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。尽管从概念上可以严格区分电子病历与电子病历系统,但由于两者关系非常紧密,有时并不严格区分,用电子病历来统称电子病历与电子病历系统。 2 功能定位 2.1 电子病历信息内容 一是临床诊疗信息全要素记录。由于缺乏临床信息系统的支持,我国电子病历首先从病程记录编辑器发展起来的,所以现在还有不少人把电子病程记录等同于电子病历,这是对电子病历认识的一个误区,真正的电子病历是集成和融合了患者在医疗过程中所有的临床诊疗信息,不仅完全可以取代纸张病历,其内容还远远超越纸质病历的内容,如动态的医学影像、药品耗材厂商和供应商、检查检验设备等更为翔实的信息。 二是仅限在医疗机构内部。电子病历就是单个医疗机构的患者临床诊疗信息的全要素记录,电子病历记录的内容具有法律责任。跨医疗机构的临床诊疗信息共享和个人的健康记录(如:免疫接种、健康查体、健康状态等)应属于电子健康档案的管理范畴。 三是与电子健康档案关系。电子健康档案(Electronic Health Record,EHR)是以医院的电子病历为主体,以信息共享为核心的健康档案。EHR将跨越不同的机构和系统,在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享。 卫生部提出构建“基于电子病历的医院信息系统建设”和“基于健康档案的区域卫

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统解决方案

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统解决方案 一、定义说明 医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。 实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。 医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。 电子病历(Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。

电子病历系统设计说明要点

电子病历系统设计说明 电子病历系统是指计算机化的病历,它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统,它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。 其目的在于改善医院管理,支持医教研,EMR系统方案设计是整个信息建设的重点,虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同,但遵循最基本的原则,既考虑全局、坚持长远发展规划,加强基础设施建设,将EMR系统建成一个起点高,易于扩充、升级、管理和实用的系统。 一、开发医院管理系统的意义 改善医院管理,支持医教研。 我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。开发EMR是解决上述问题的有效途径。EMR系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。 完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5、6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施EMR以后,每个病人用于诊

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统解决方案

HIS ( LIS 、PACS、 RIS 、EMR )系统解决方案 一、定义说明 医院信息系统 (Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。 实验室信息管理系统 (Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分 发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。 医学影像存档与通讯系统 (Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 放射信息管理系统 (Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工作流程管理的软件系统 , 一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。 电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。

电子病历试点工作方案

电子病历试点工作方案 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》等文件精神,推进电子病历试点工作顺利实施,结合我国医疗机构电子病历发展实际情况,制定本方案。 一、指导思想 开展电子病历试点,建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统,是实现现代化医院管理目标的重要措施,对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。电子病历试点工作坚持“以人为本”,落实深化医药卫生体制改革相关工作,在“十二五”卫生信息化统一规划框架内,通过电子病历应用试点,在医院建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统,与居民电子健康档案有效衔接,促进区域医疗信息交换与共享,提高医疗机构信息化管理水平,有效利用医疗资源,进一步提高医疗质量,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,促进社会和谐。 二、工作目标 利用1年左右的时间,通过在部分医院和部分区域开展电子病历试点工作,探索建立适合我国国情的电子病历系统;建立完善电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系;探索医院现有医疗信息系统的集成方法,建立区域电子病历数据中心;逐步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统;对已发布实施的电子病历相关规范与标准的科学性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善,使之能够更好地推广并为临床工作服务。 三、组织管理 卫生部医政司负责组织和管理电子病历试点工作,包括确定试点方案并组织实施,确定试点医院和试点区域,并组织对试点工作开展情况进行指导、评估和监督。 卫生部电子病历试点工作办公室具体负责制订试点相关技术文件,对各试点医院工作进行专业指导,收集、分析试点医院试点工作相关信息,制订综合监测和试点效果评估工作方案并组织实施。试点工作办公室设在卫生部医院管理研究所。 各试点省份和试点区域卫生行政部门成立本级电子病历试点工作领导小组和专家工作组,负责组织本辖区试点医院开展试点工作,对各试点医院试点工作开展情况进行指导、评估和监督,并积极开展医院信息化管理相关研究工作,定期向卫生部医政司报告本辖区试点工作开展情况相关信息等。

200个电子病历系统(EMR)精华资料汇总.pdf

经历过2年时间,HC3i论坛发展壮大了,这一年中,网友分享专业医疗信息化资料超过25000个,HC3i感谢大家的支持与厚爱!岁末年初之极,也整理盘点一下,方便大家回顾一年中精华资源,也给未来的HC3i网友归整你不应该错过的精彩! HC3i中国数字医疗网交流QQ群:163228720 欢迎关注医疗信息化、电子病历、PACS、HIS、区域医疗、HL7、医疗解决方案案例、医疗论文的网友加入我们 相关汇总推荐: 85个PACS精华资源汇总【2010年HC3i年终盘点】 PACS论文汇总76篇【HC3i中国数字医疗论坛】 医学影像PACS系统解决方案与成功案例汇总【HC3i年终盘点】 特别推荐: 电子病历书写程序3.0 电子病历质控辅助软件V1.0 电子病历控件1.0 电子病历智能模板 最新电子病历编辑器2.0免费下载(UniEditor) 无锡曼荼罗DoqLei电子病历系统PPT HL7 V3 基础框架(卫生部电子病历研讨会) 北京嘉和美康goodwill临床路径应用与电子病历系统PPT 北京嘉和美康电子病历技术解决方案GoodWill【完整文档版】 北京嘉和美康GOODWILL以电子病历为核心的医院信息系统PPT 东软电子病历信息系统用户手册PDF(2010.4.19)

厦门智业电子病历系统使用手册CHM版 众邦电子病历系统设计 2010年电子病历与医院信息化建设新趋势(ppt 37) 创业电子病历系统 海泰电子病历系统 中联电子病历系统基本操作讲解 临床路径简介- 电子病历简介及门诊医生工作站 徐州医学院附属医院住院电子病历系统功能要求 一款电子病历编辑器实例及说明 天健各事业部医生站中电子病历升级到30指导手册 结构化电子病历系统需求分析报告 天健电子病历3.0安装指南 健达电子病历JD2010.V1.0版基本架构与数据标准应用数据库开发天方达易迅电子病历操作手册 电子病历对存储系统的挑战PPT-解放军总医院薛万国 我院采购运营专用系统软件招标文件(含电子病历、PACS等)基于电子认证服务构建安全可信的电子病历系统PPT 电子病历基本规范(试行) 普惠恒丰电子病历简介

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)_学习笔记(20210226085159)

基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1?0版) 学习笔记 1. 概述 1)卫生部提出了"十二五"期间卫生信息化建设总体框架,简称“3 5 2 1工程",即建设国家、省和地市3级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用,建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。 2)电子病历与电子健康档案。 电子病历(El e c t r o ni c M e dica 1 Rec o rd, EMR),是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统,是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整.详细的临床信息资源,是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库,该信息资源库以计算机可处理的形式存在,并且能够安全的存储和传输,医院内授权用户可对其进行访问。 电子健康档案(E 1 ectron i c Hea 1 th Rec 0 rd, EHR) ?也称为电了健康记录,即电子化的健康档案,是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库,该信息资源库以计算机可处理的形式存在,并且能够安全的存储和传输,各级授权用户均可访问。 电子病历是电子健康档案的主要信息来源利重要组成部分。电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部,具有高度的目的性利抽象性,是电子病历在概念上的延伸和扩展。 3)基于电子病历的医院信息平台。以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础,连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台,是医院内不同业务系统Z间实现统集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患考为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。 4)基于电子病历的区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息的共享为基础,以医疗机构Z间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑,该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。 5)方法学: 业务建模:釆用u ML面向对象的分析与设计方法。 信息建模:釆用HL7开发框架(HDF)和HL7参考信息模型(HL7 R I M),电子病历文档借鉴H L7 CDA临床文档架构。 技术架构:按照s O A的设计理念,选择“松耦合"的技术体系。 2. 现状分析与总体设计思路 1)国外现状: 美国:200 6年度联邦政府预算屮为实现EMR设立了1025亿美元专款,要求医疗界在10年内彻底取消传统的纸张病历,让所有美国人拥有-?份个人健康记录。加拿大:

数字化建设推进医院现代化管理

数字化建设推进医院现代化管理

一个多世纪风雨沧桑,120多年发展变迁;从历史风云中的小诊所,到新世纪的现代化医院,她创造了中国医院发展的典范。 烟台毓璜顶医院始建于1890年,其前身是美国长老会创办的教会医院。现为烟台市规模最大的综合性医疗保健中心、三级甲等医院、青岛大学医学院附属医院、山东大学医学院暨青岛大学医学院研究生培养基地。 近年来,该院以打造国内一流的数字化医院为目标,建立了以财务管理为基础、以临床应用为主线、以质量控制为核心的信息系统,开发应用了医护工作站、电子病历、移动医护、LIS、PACS、手术麻醉、物流管理、全成本核算、办公自动化、数字图书馆等80余个子系统。各系统之间高度集成,信息共享,覆盖了医疗、护理、行政、后勤的所有科室。信息系统的先进性、适宜性、可拓展性,以及应用的广度、深度等均居国内前列。 2000年以来,该院信息化建设成果先后获省市科技进步奖7项。2008年,该院被山东省卫生厅授予“全省卫生信息化先进集体”称号。2009年10月,“中国数字医学论坛”在烟台召开现场会,该院在大会上作了主题报告。2010年,被卫生部指定为全国首批试点电子病历的29家医院之一,被山东省卫生厅确定为全省电子临床路径试点医院。2010年11月18日,卫生部在沈阳召开了“全国以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作现场会议”,该院作了大会发言。到目前为止,先后10余次在全国会议上交流信息化建设经验,全国数百家医院前去参观学习。 门诊就医―― 小小“条形码”,带来了大变化 一提到大医院看病,人们往往就会想到排长队、看“天书”、闹心上火的情形。然而,在烟台毓璜顶医院,这一现象不见了,取而代之的是井然的秩序、快捷的就诊。记者跟随前来就诊的刘先生感受了一下。 走进敞亮的门诊大厅,指示牌显示,1层至3层及儿童、急诊门诊都有挂号、收费和取药窗口。刘先生来到二楼挂号窗口,自主选择好医生挂完号后,拿到了挂号单和病历本。与以往不同的是,病历本的封面上多了一个“条形码”。 “就是这个小小的‘条形码’,使整个就医流程发生了大变化。”栾材富副院长告诉记者。条形码将病人门诊就医的所有信息关联起来,形成了一个便捷的信息化就医流程。 一个“条形码”竟如此神奇?记者陪同刘先生来到了内科候诊区。这时,分诊显示屏上已显示出他的就诊医生、诊室和就诊顺序号。坐下来稍等了一会儿,显示屏就显示并呼叫他到六诊室就诊。一位内科分诊护士告诉记者,分诊呼叫系统使用后,不用人工分诊了,以往的插队现象没有了,就诊秩序比原来好多了,病人满意度也高了。 进入诊室,记者看到,医生仔细问诊和检查后,在电脑上给刘先生开了CT检查电子申请单。刘先生拿着病历本来到收费处,收费员用扫描仪扫了一下他病历上的“条形码”,电脑上就立刻显示出他要做的检查和费用。刘先生交费后来到了CT候检区,显示屏上显示他

医院专科电子病历系统建设

浅谈医院专科电子病历系统建设

————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 2

浅谈医院专科电子病历系统建设 上海市中医医院信息中心张国伟 【摘要】专科电子病历项目是基于医院专科临床诊疗及病历管理的信息系统,其建立的主要目的是通过建设对重点学科病历管理并结合数据资源收集和利用,以达到建立专科临床诊疗病历管理的目的。 【关键字】电子病历、数据采集、知识库 随着医院信息化发展的不断推进,电子病历越来越注重临床业务管理的同时,其另一发展趋势也逐渐受到重视——专科电子病历。其最初的诞生是源于科室对于学科研究的高度重视以及医疗信息技术的快速发展。临床科研是一个复杂而漫长的过程,表现在研究人员对样本的积累、临床观测项目的提取、数据的统计和分析等诸多方面。传统电子病历的临床数据采集已经为科研积累了丰富的数据基础,但如何对所需病种的病人样本进行选择,如何进行数据的提取等等,这些问题对传统电子病历系统提出了更高的要求。由于传统电子病历系统更侧重与临床业务的管理,而临床科研对于数据的二次提取和数据的关注度更高,因此专科电子病历也就应运而生。它将系统解决的问题重点转移到科研临床数据的采集和提取分析,同时通过积累专科病历信息,形成专科知识库,为本学科专科建设提供辅助决策支持,体现出专科诊疗特色,也更具科研和临床辅助决策的价值。 一、系统建设基本内容 专科电子病历软件系统根据医院专科临床科研的业务要求,实现符合专科要求的患者首诊资料、病情记录、治疗方案、特色检查等资料的完善,实现患者诊疗进度的把控和诊疗质量的保证。通过采集引擎完成科研工作者关心的病患数据的采集,最终为科研工作的开展搭建个性化的专科数据库,结构化展示研究对象的基本信息、既往史、家族史、住院门诊信息、疾病诊断、实验室检查、用药情况、治疗方案等信息。系统由专科数据模板定制,数据采集、专科病历管理、随访管理等模块功能组成,最终按照统计分析软件SPSS或临床应用需要进行数据统计和导出。

电子病历无缝对接HIS解决方案

电子病历无缝对接HIS系统解决方案

一、总体描述 该方案适用于将HIS系统做很小的改动,就无缝嵌入成熟EMR系统,使HIS系统快速拥有EMR的功能,以实现HIS软件的整体价值。目前pb版HIS比较多,现以EMR与pb 版HIS无缝融合为例,描述接口(同样适用于其他HIS)。 二、注册接口与使用步骤 ◆2.1 注册接口 EMR程序文件为一个DLL 实现了所有电子病历业务,以com组件的方式提供接口。 使用如下cmd命令进行注册: 或 ◆2.2 参考demo源码 pb demo调用接口可以参考提供的接口实例源码。 ◆2.3 配置数据库连接 支持Mssql、Oracle、Mysql,并提供可视化界面配置数据库连接,在使用前请注意配置好数据库连接。

三、接口功能 ◆3.1 初始化组件,并初始化登录用户信息 即实例化接口类,为后续调用具体的接口方法做准备。 Pb中使用如下方式实现: ◆3.2 病历书写功能的调用 1、函数名:EmrWrite 2

全结构化的编辑器:

1、函数名:EmrNewTemplate 调用成功后,这四项功能以Tab方式显示,无权限的功能不显示该Tab页。

3.3 模板审核功能的调用 1、函数名:EmrExamineTemplate 2、传入参数: ref string err 返回的错误,可用于异常提示 要审核的模板将会显示在左侧树中。 3.4 将单独编辑器嵌入到程序窗口中 1、函数名:EmrControl 2、传入参数: string WinHandle 所嵌入容器控件的Handle 下面是将编辑器嵌入PB中一个容器控件的效果: 3.5 配置EMR数据库连接功能 1、函数名称:EmrDataConfig 2、参数为空。

电子病历管理系统

电子病历系统产品概述 电子病历(XYEMR)是提供医疗机构内部使用,利用电子计算机保存、管理、传输和重现数字化的病人的医疗记录,在此基础上充分考虑患者信息的保密性,提高医疗质量和医治效率等服务功能的计算机信息系统。 电子病历包括: 1、门诊电子病历管理系统 2、住院电子病历管理系统 3、病历质控管理系统 4、护理记录模块。 5、后台管理系统 ?

电子病历系统特色 符合卫生部医院信息系统功能规范 打开病人可以同时在统一界面中看到病人所有在本医院发生的电子病历,医嘱、检验报告、影像报告。 动输入到病人的电子病历中。 提高书写病历的效率。 方便医生和医务部门查找病历。

自动生成纸张病历,支持打印。 的作用。知识的积累后逐渐过渡到临床路径,系统根据病人病情自动生产临床指导性方案。 电子病历数据集介绍说明 电子病历数据集标准规定了电子病历基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。适用于指导和规范电子病历基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

电子病历系统模块介绍 1、门诊电子病历管理系统 ★供医生查看并填写患者电子病历,确认患者治疗的过程。 ★提供病历内容填写、处置内容填写、回访及复诊内容填写。 ★加工单:供医生填写加工内容。 ★收费信息:供医生选择不同项目组合生成患者的收费信息保存后系统自动推送到门诊护士站。

★知情同意书:提供各类知情同意书,进行相应操作前可打印相应的知情同意书给到患者,双方签字确认后开始相应操作。 ★预约日历:查看自身预约患者的日历分布状态。 2、住院电子病历管理系统 ★支持全部住院医疗文书的规范处理,包括住院病历、入院记录、术前讨论、手术记录、术后病程记录、出院小结、转院记录等。 ★支持医生查阅相关资料:历次住院信息,检验、检查、影像报告的结果。 ★所有医疗文书具有三级阅改功能,病历修改痕迹保留。 ★医疗文书诊断内容中医采用国标,西医采用ICD-10编码。 ★各种同意书模板,方便医生修改并打印。 3、病历质控管理系统 ★事先提醒医务人员按时完成病历书写,系统设置绝对时限控制和频次时限控制,及时提示运行病历内容中超时部分。 ★三级病案质控环节,达到医院医疗质量、病案质量的全面质控。 ★自动对出院病人由临床科室已提交的病历进行计分、评分。 ★增加病危、病重病人管理模块。

相关文档
相关文档 最新文档