用0.65%NaCl替换任氏液后,心脏收缩曲线有何变化==
用0．65%NaCl替换任氏液后，心脏收缩曲线有何变化
【性状】性状鉴别，本品多呈卵形、类球形、三角形，直径0.6-3（-4．5）cm。表面金黄色至棕黄色，深浅不一，较细腻而稍有光泽，有的外部挂有一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，有裂纹。体轻，质极脆，易分层剥离，断面色较浅，可见紧密的同心环层纹，有的夹有白心。气清香，味苦而后甜，有明显的清香凉感，嚼之易碎，不粘牙。
胆管结石呈管状，表面不平或有横曲纹，或为破碎的小片，长约3cm，直径0.5-1.5cm。表面红棕或黄棕色，有的呈棕褐色，有裂纹及小突起。断面有较少的层纹，有的中空。
显微鉴别本品水合氯醇装片不加热，可见不规则团块，由多数黄棕色或棕红色小颗粒集成，遇水含氯醛液色素迅速溶解，并显鲜明金黄色，久置后变绿色。
【化学成分】天然牛黄中含有胆红素(bilirubin)，胆汁酸(bile acids)[包括胆酸(cholic acid)]，脱氧胆酸(deoxycholic acid)，胆汁酸盐，胆甾醇(cholesterol)，麦角甾醇(ergosterol)，脂肪酸(fatty acid)，卵磷脂(lecithine)，维生素D，无机元素钙，钠，铁，钾，铜，镁，磷等。尚含类胡萝卜素及丙氨酸(alanine)，甘氨酸(glycine)，牛磺酸(taurine)，天冬氨酸(aspartic acid)，精氨酸(arginine)，亮
氨酸(leucine)，蛋氨酸(methionine)等多种氨基酸及两种酸性肽类成分：平滑肌收缩物质SMC-S2和SMC-F。
天然牛黄中的胆红素分为游离胆红素、结合胆红素和共价胆红素3种。其中结合胆红素结合的主要是葡萄糖醛酸，共价胆红素是指与蛋白（主要是白蛋白）共价结合的胆红素。
【药理作用】1.对中枢系统的作用：1.1.镇静作用：1.1.1.对小鼠自发活动的影响：小鼠随机分组，每组10只，腹腔注射牛黄混悬液；给药后1.5小时测小鼠5分钟自发活动次数，用给药前后小鼠活动次数之差值进行F检验，结果表明牛黄能显着抑制小鼠自发活动。（P<0.01）（见表4）。人工培植牛黄亦有同样的作用。
另据杉本重利报告，牛黄能对抗咖啡因。樟脑和印防已毒素等引起的中枢兴奋症状，并可增强水合氯醛、乌拉坦、吗啡或巴比妥钠的镇静作用。有人认为，牛黄中的牛磺酸和甘氨脱氧胆酸盐的镇静作用最强。
1.1.
2.对小鼠戊巴比妥钠催眠作用的影响：小鼠随机分组，每组10只，腹腔注射混悬剂，给药后1.5小时，尾静脉注射妥钠溶液25mg/kg，以翻正反射消失的指标，记录小鼠睡眠时间，实验结果表明，牛黄能显着延长戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间（P<0.05。培植牛黄亦有同样的作用。
1.1.3.对水合氯醛作用的影响：昆明种或LACA小鼠18-22g，雌雄各半，分组后分别灌胃CMC、牛黄，每天给药1次，共给药3次，于末次给药后l小时，各组小鼠均腹腔注射水合氯醛190mg/kg，并以氯丙嗪作对照，观察各组15分钟内睡眠小鼠数。说明牛黄能加强水合氯醛对小鼠的中枢抑制作用，此结果与培植牛黄的作用相似。
1.2.抗惊厥作用：1.2.1.对安钠咖致惊作用的影响：小鼠分别给予蒸馏水、牛黄和培植牛黄（1g/kg），每天1次，连续5天，于末次给药后l小时，各组均腹腔注射安钠咖300mg/kg，观察各组出现惊厥的潜伏时间和死亡动物数。结果两者均能延长小鼠由安钠咖引起的惊厥潜伏时间。
1.2.2.对印防己毒素作用的影响：实验小鼠分别灌胃CMC、牛黄、培植牛黄每日给药1次，连续7天于末次给药后l小时，各组动物均腹腔注射印防己毒素7mg/kg。结果给药组与对照组比较有明显差异均有抗惊厥作用。亦有报道培植牛黄对苯甲酸钠、咖啡因引起的惊厥对抗作用不明显。
另据报导，牛黄能缓解樟脑、咖啡因等引起的小白鼠惊厥，但对番木鳖碱及士的宁引起的惊厥无效。抗惊厥作用原理与牛黄中有效成份牛磺酸可能力抑制性神经递质或调节有关。大脑皮层神经无微电泳法证
明，牛磺酸可抑制自发和诱发电活动、产生超极化，与给药后表现的中枢抑制效应相符。此外，牛磺酸对脊髓和脑干的抑制作用可被士的宁所拮抗，根据上述结果，认为牛磺酸可能是抑制性神经介质，通过相应的受体或GABA受体起作用。但也有实验证明，牛磺酸对突触后GABA受体无明显亲和力、不能替代GABA抑制中枢，而具有神经调节剂（Neuromodulator）作用。中枢也可能存在着牛磺酸能神经。牛磺酸作为神经介质或调节剂的功能，仍需进一步研究。
1.3.解热作用：给Wistar系大白鼠腹腔注射2，4-二硝基苯10mg/kg，同时，注入天然牛黄胆酸钙、氨基比林100mg/kg按时测定直肠体温，结果对照组出现明显的发热作用，牛黄及胆酸钙有抑制发热作用，氨基比林则有强大的体温下降作用。培植牛黄亦有同样作用。也有报道天然牛黄对过期伤寒、副伤寒甲、乙三联菌菌引起发热家兔体温的下降作用不明显，另有报道，正常家兔腹腔注射1-5mg/kg的胆酸钠或去氧胆酸盐的作用最强。牛磺酸对发热动物的体温具明显的解热作用。牛磺酸的解热机理研究发现，耗竭脑内5-HT能强烈对抗牛磺酸降低体温，说明5一HT系统参与作用。Kerwin等给大鼠下丘脑内注射牛磺酸能升高体温，但在较高剂量又降低体温，士的宁能对抗其升高体温效应，提示牛磺酸在下丘脑作为递质调节体温，较高剂量牛磺酸降体温可能由于扩散到其它与体温调节有关的脑区。
大鼠口服牛磺酸可降低酵母引起的发热。培植牛黄亦有同样作用。兔
脑室注射能阻止细菌内毒素和白细胞热源性发热，停用牛磺酸则继续发热，但抑制前列腺素E1和E2引起的发热时，没有这种现象，说明牛磺酸可能占据热源载体。
2.对心血管的作用：2.1.对离体蛙心心肌收缩力的影响：按斯氏法制备离体蛙心标本，描记心脏正常收缩活动曲线后、换低钙任氏液，（含钙量为正常任氏液的1/4）灌流，蛙心收缩力则减弱，此时分别滴入1%天然牛黄0.1ml，以等量的NS作对照，结果表明牛黄和培植牛黄均能增强蛙心心肌收缩力。
羽野等报告牛黄对家兔及蟾蜍离体心脏有强心作用。后来又有人用豚鼠离体心脏试验，也证实牛黄有强心作用。石坂氏曾报告从牛黄中提取一种无味无臭的酸性物质。该物质以碱中和后溶于水中，水溶液在10-7浓度时对离体蛙心灌流实验，具有显着的强心作用；当10-2浓度时仍未看到蛙心停博的毒性反应。后来进一步证明牛黄加强心脏收缩作用。
2.2.对家兔血压的影响：家兔2.O-2.5kg，雌雄不限，以乌拉坦1g/kg 麻醉，测定颈动脉血压后，分别静脉注射1%牛黄水溶液0.5ml与1.0ml/kg和培植牛黄1.Oml（1%溶液），结果均能显着降低家兔血压。早期报告，牛黄有收缩血管升高血压作用，对家兔静脉注射时，可见持续性血压上升，同时心跳增强。但岩城氏等用家兔耳壳灌流法，
证明牛黄有扩张微血管的作用。牛黄及胆酸钙对豚鼠冠状血管有收缩作用，后者比牛黄作用稍弱。另外报告牛黄及胆酸钙较好的降压作用。对乌拉坦麻醉家兔静脉注射印度牛黄5mg/g或对自然形成高血压及肾型人工高血压的大白鼠口服牛黄100mg/g，均有较强的降压作用。此与前人报告升高家兔压的作用相反。家兔耳壳血管灌流证明牛黄能扩张微血管，并在急性实验中发现牛黄有拮抗肾上腺素升高血压的作用，推测这两个作用综合表现为牛黄的降压作用。牛黄主要成分胆红素有降压及抑制心跳的作用，据西村等证明牛黄降压的化学成分是胆酸，去氧胆酸等胆酸盐（特别是钙盐）和胆红素。也有人认为含在牛黄中的其它杂复合物，也是降压的化学因素。木材等从牛黄水溶性部分得到的SMC，作用类似乙酰胆碱，可便兔血压下降，此一作用可为阿托品所拮抗。
3.对平滑肌的作用：3.1.对乙酰胆碱引起肠兴奋的抑制作用：采用4只大白鼠离体回肠肠段常规处理后，置离体器官测定仪充满合氏液的20ml浴槽内，通气，温度控制在39℃。待肠段稳定后，先描记一段肠正常活动曲线，然后在浴槽内滴入浓度为1：20000的溴化乙酰胆碱溶液10ml，描记一段肠收缩曲线作为对照。然后排出浴槽内溶液，并进行多次冲洗。待肠收缩恢复至自主运动位置时，再依次滴入10ml 溴化乙酰胆碱溶液及0.2ml2%天然牛黄水溶液。描记一段肠收缩曲线，观察天然牛黄对乙酰胆碱引起肠兴奋的抑制情况。并以同样方法观察培植牛黄的作用。结果表明，牛黄对乙酰胆碱引起的大鼠肠平滑
肌的兴奋有一定的抑制作用，培植牛黄的作用较强。
3.2.对氯化钡引起肠兴奋的抑制作用：实验方法同前，给以氯化钡，使氯化钡在浴管内的浓度为50ug/ml。结果表明，天然牛黄对氯化钡引起的大鼠肠平滑肌兴奋，亦有一定的抑制作用，培植牛黄作用较弱。
3.3.对离体肠自主收缩的影响：采用健康大鼠离体十二指肠肠段。结果表明，天然牛黄、培植牛黄及合成牛黄。对离体肠的自主收缩均无影响。牛黄的解痉作用，是去氧胆酸和胆酸等各成分的综合作用，但主要为去氧胆酸的作用。用小白鼠离体小肠作解痉活性的检定，以其对乙酰胆碱拮抗作用的大小来制定解痉效果。结果指出牛黄的药理活性，约为阿托品的1/10，000，罂粟碱的1/100，牛黄产地不同，质量也有差别。其他胆酸类也有解痉效果。它们作用的强弱顺序如下：去氧胆酸盐、熊果去氧胆酸盐。鹅去氧胆酸盐、胆酸盐。熊果去氧胆酸对小白鼠小肠解痉作用的性质，近似罂粟碱。和胆酸类松弛平滑肌的作用相反，牛黄水浸膏中分离出的平滑肌收缩性成分SMC，具有乙酰胆碱样作用，能够收缩消化系平滑肌。
4.利胆作用：利用家兔胆道插管方法，研究了药物对肝胆汁分泌的影响，发现牛黄促进肝胆汁分泌的作用甚小，运不如熊胆及蟾酥。岩城氏报告牛黄和去氢胆酸具有同样的利胆作用，而胆酸钙的作用则较差。
另外，木材等采用猪胆囊标本，发现除牛胆汁、牛黄水溶性成分SMC 具有胆囊收缩作用外，牛黄、胆酸盐、去氧胆碱盐等均无作用。义以总胆管标本观察用药后松弛总胆管欧蒂氏括约肌使流出滴数增加情况，发现它们利胆作用强弱的顺序为：去氧胆酸盐>鹅去氧胆酸盐>胆酸盐>熊果去氧胆酸盐。说明去氧胆酸盐对欧蒂氏括约肌显示最大的松弛作用，而被认为是牛黄利胆作用的成分。
牛黄中所含胆酸类的作用，是使平滑肌松弛，特别是去氧胆酸解痉作用最强。牛黄水溶性成分SMC，可使胆囊平滑肌收缩，并可抑制去氧胆酸对胆囊的松弛作用，从而有助于胆囊胆汁排出。这项结果说明药理上相互拮抗的物质作用于同一部位，构成一个功能上的合作体系，共同调节胆汁排出功能。胆囊收缩物质SMC和胆汁促泌素（Cholcystokinine）一样对胆囊具有收缩作用，而去氧胆酸的作用则与其拮抗。由于牛黄既含游离胆酸，使胆管系统平滑肌松弛，又含SMC可使胆囊收缩，所以用牛黄后并不影响胆囊收缩而使括约肌松弛使胆汁排出增加的效果。
5.对血液系统的影响：健康家兔灌胃牛黄0.1g/kgl-2次后，可使红细胞显着增加。摘除脾脏的家兔口服牛黄，也见红细胞及血色素量增加。对由于放血引起贫血的家兔，灌胃牛黄可促进血色素量恢复。又有人试验，正常家兔每次口服牛黄0.1g/kg，隔日，共2-7次，能显
着促进红细胞的新生。用药次数愈多，作用愈大，但因牛黄品种而有差异。因放血而贫血的家兔每次中服牛黄。0.1g/kg，1日1次，3次后能显着促进贫血的恢复。后来又将牛黄所含成分用不同溶剂浸出，试验其对家兔红细胞的新生作用，证明维生素D为促进红细胞新生的主要成分，胆红素和麦角甾醇仅有部分作用。
6.抗炎作用：6.1.对二甲苯所致小鼠耳部炎症的影响：取小鼠随机分组，每组10只，腹腔注射牛黄混悬液，每天1次，连续3天，第3天给药后1小时，于每鼠左耳滴二甲苯0.02ml致炎20分钟，处死动物，用直径6.5mm的打孔器分别切下小鼠左右耳壳圆片，称重，计算。结果表明牛黄能显着抑制二甲苯所致小鼠耳部炎症的作用（P<0.01）。培植牛黄亦有相同的作用。
6.2.对小鼠棉球肉芽肿增生的影响：给麻醉小鼠两侧腋下各植入1个5mg重的灭菌棉球，从手术当天开始，每天腹腔注射牛黄混悬液1次，连续3天,第2天处死动物，打开切口，剥离肉芽肿，称重。表明牛黄对小鼠棉球内芽肿增生有显着的抑制效果（P<0.01）。培植牛黄亦有相似的作用。
6.3.对大鼠甲醛性足跖肿胀的影响：取大鼠，雌雄各半，随机分组，每组5只，给大鼠腹腔注射牛黄混悬剂后1小时，从大鼠右后跖腱膜下注入2·5%福尔马林0.05ml致炎，于致炎后1、3、5、7、24
小时,用排水法测定踝关节以下体积。实验表明，牛黄对大鼠足跖明显的抑制作用。培植牛黄亦有相似的作用。
7.抗感染作用：7.1.抗菌作用：结合胆汁酸对结核杆菌有抑制作用，对四联球菌、金黄色葡萄球菌，奈氏双球菌、链球菌等，鹅去氧胆酸、猪去氧胆酸及去氧胆酸均有相似的抑制作用，而天然牛黄及胆红素仅在1.6%碳酸氢钠混悬液时，对枯草杆菌有微弱的抑菌作用。
7.2.对乙脑病毒作用：天然牛黄对乙脑病毒（A2）有不同程度的灭活作用。小鼠皮下感染乙脑病毒、牛黄对其，灭活作用时间是在毒血症阶段，而不是在脑内繁殖阶段，并且实验证明，胆红素的抑制指数量高，去氧胆酸与猪去氧胆酸次之，胆酸较低。
8.其它作用：8.1.对呼吸系统作用：动物实验证明，牛黄有兴奋呼吸作用。天然牛黄混悬液给药，用小鼠酚红排泄法实验，未观察到明显祛痰作用，但用5%碳酸氢钠作溶媒，腹腔注射有明显祛痰作用。猪胆酸、牛羊胆酸均有明显祛痰作用，且以猪胆酸作用最强。用小鼠氨雾引咳法证明，胆酸和去氧胆酸均有明显镇咳效应。
8.2.对免疫功能的影响：天然牛黄与人工合成牛黄及对照组以每天100mg/kg，给小白鼠灌胃给药，每天1次，连续5天。给药后第3天腹腔注射2%鸡红细胞悬液1ml，30分钟后取出腹腔内液离心，
取沉淀物涂片、染色、汁数，发现实验组皆可提高吞噬百分率及吞噬指数，提示2种牛黄均有显着提高吞噬功能的作用，这可能是其治疗小儿高热惊厥、抗炎、抗感染的基本作用之一。
【毒性】小鼠口服牛黄代用品0.6g/kg，每天1次，连续6天，体重、饮食、大小便、活动均无异常，给药12天以上，则体重较对照组明显减轻。如服以上剂量的10-30倍，则多有腹泻，有的呈昏迷状态而死亡；牛黄则很少腹泻,死亡率也较低。小鼠服牛黄或胆酸钙2g/kg，1周内没有死亡。高血压大鼠，每天服牛黄100mg/kg，共15周，脑、肺、心、肝、肾、肾上腺、脾、精囊等脏器肉眼所见均无病变。胆汁口服时无毒，但如静脉注射，则产生严重的神经系统及心脏的抑制，并发生溶血。主要是其中所含的胆酸所引起。静脉注射胆盐引起显着血压下降并伴有心率减慢。离体心脏灌流时，胆盐也使心率减慢、收缩幅度降低，并可引起心律不齐甚至心室颤动。注射胆汁并可引起胃肠道活动增加。小量胆盐可使骨胳肌活动增加，搐搦，痉挛，大量则抑制。上述作用可能是由于抑制胆碱酯酶所致。毒性：天然牛黄15g/kg灌胃给药后，多数小鼠活动明显减少，倦伏于鼠笼，继续观察7天，未见任何毒性作用。天然牛黄、人植牛黄腹腔注射对小鼠的半数致死量分别为675.77±152.05mg/kg、403.27±44.04mg/kg。
小鼠腹腔注射胆酸的半数致死量为1.52g/kg，去氧胆酸为1.06g/kg，小鼠静脉注射去氧胆酸的半数致死量为0.15g/kg。小鼠一次腹腔注
射天然牛黄或胆酸钙2g/kg，观察1周未见死亡。每日腹腔注射天然牛黄0.6g/kg，连续6天，未见体重减轻和其它症状。高血压大鼠每日腹腔注射天然牛黄0.1g/kg，共15周,未见各重要器官发生病理变化。上述实验表明，天然牛黄毒性很低。培植牛黄腹腔注射给药的小鼠半数致死量为403.27±44.04mg/kg。小鼠30只，先饥饿8小时（禁食不禁水），随机分3组，分别灌胃15%天然牛黄、10%与15%培植牛黄，给药容量为50ml/kg，4小时后重复给药1次。给药后，多数动物活动明显减少，倦伏。约3小时后惭恢复正常，继续观察7天，未见毒性反应和死亡，饮食正常，皮毛光滑，行为动活均正常。
【鉴别】理化鉴别（1）取本品少量，加清水调和，徐于指甲上，能将指甲染成黄色，习称“挂甲”。
（2）取本品少汗置试管中，分别加下列试剂3ml，微热，有显色反应：加冰醋酸显绿色，冷后小心滴加等容积的硫酸，下层无色，上层绿色，两层相接处显红色环。（检查甾类反应）加硫酸显绿色；加硝酸显红色；加氨水显黄褐色。（检查胆红素）（3）取粉未0.2g，加盐酸1ml，再加乙醚20ml振摇提取，放置，分取乙醚液，滤过，置分液漏斗中，加氢氧化钡饱和溶液20ml，振摇，即发生黄色沉淀。分离除去水层及沉淀，醚层用氢氧化钡饱和溶液洗涤22次，每次10ml。分取醚层，滤过，蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，加醋酥1ml与硫酸2滴，振摇，放置10min，即显绿色。（检查结合型胆红素）（4）
取牛黄0.1g，加盐酸1ml及氯仿10ml，振摇混合，氯仿展呈黄褐色。分取氯仿层，加入氢氧化钡试液5ml，振摇后生成带绿黄褐色沉淀，分离除去水和沉淀，取氯仿层1ml，加醋酥1ml与硫酸2滴，摇匀，放置，溶液呈绿色。（检查结合型胆红素）（5）取粉末0.1g，加60%醋酸4ml，研磨，滤过，取滤液1ml，加新制的1%糖醛（新蒸馏至近无色）溶液1ml与硫酸溶液（取硫酸50ml，加水65ml，混合）10ml，置70℃水浴中加热10min，即显蓝紫色。（检查胆酸）（6）取粉末少量，加氯仿1ml摇匀，加硫酸与30%过氧化氢溶液各2滴，振摇，即显红色。（检查胆红素）（7）薄层色谱取粉末10mg 加氯仿20ml超声波处理30min，滤过，蒸干滤液，残渣加乙醇1ml 使溶解作为供试品溶液。另取胆酸与去氧胆酸对照品，加乙醇制成每1ml中各含2mg的混合液，作为对照品溶液。吸取上述二溶液各2μl，分别点样于同一硅胶G薄层板上，以异李烷一醋酸乙酯一冰醋酸（15:7：5）为展开剂，展开，取出晾干后，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃烘约5min，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。
品质标志（中华人民共和国药典）1995年版规定：本品含水分不得超过9.0%。含胆红素以干燥品计算不得少于35.0%。含胆酸以干燥品计算不得少于7.0%
【炮制】1.净剂：将牛黄取出，除净外部薄膜。
2.研末：先裹以灯心草或通草丝，外面再包以白布或毛边纸，置阴凉处阴干，干燥时，切忌风吹、日晒、火烘，以防破裂或变色。研为极细粉末，即可入药。
【性味】味苦；甘；性凉
【归经】心；肝经
【功能主治】清心凉肝；豁痰开窍；清热解毒。主热病神昏；中风窍闭；惊痫抽搐；小儿急惊；咽喉肿烂；口舌生疮；痈疽疔毒
【用法用量】内服：研末，每次1.5-3g；或入丸剂。外用：适量，研末撒或调敷。
【注意】脾虚便溏及孕妇慎服。
【复方】1.牛黄八宝丸(《杂病源流犀烛·内伤外感门》)，用治痧证发斑发狂，浑身赤紫，及痧后恶毒疮疡。2.牛黄上清丸(《国药成药处方集》)，用治头脑昏晕，暴发火眼，口舌生疮，咽喉肿痛，牙齿疼痛，头面生疮，大便燥结，身热口渴。3.牛黄丸(《太平圣惠方》)，用治小儿慢惊风，发歇不止。4.牛黄丸(《小儿药证直诀》)，用治小儿疳
积。5.牛黄丸(《婴童百问》)，用治肝受惊风，眼目疼痛。6.牛黄丸(《审视瑶函》)，用治小儿双目睛通(即头视)。7.牛黄生肌散(《外科大成》)，用治牙疳，臭烂穿腮者。8.牛黄抱龙丸(《医学入门》)，用治小儿急慢惊风，及风热风痴等症。9.牛黄定志丸(《杂病源流犀烛·六淫门》)，用治中风昏冒，神情不爽，如有物蒙蔽，及风犯于心，心神不宁，健忘惊悸等症。10.牛黄青黛散(《疡医大全》)，治青腿牙疳，症见牙疳腐烂而腿肿色青者。11.牛黄承气汤(《温病条辨》)，治阳明温病，下之不通，邪闭心包，神昏舌短，饮不解渴者。12.牛黄清心丸(《太平惠民和剂局方》)用治诸风缓纵不遂，语言蹇涩，心神恍惚，怔忡健忘，头目眩冒，胸中烦郁，痰涎壅塞，精神昏愦，心气不足，惊悸悲忧，虚烦少眠，喜怒无时，或发狂癫，神情烦乱。
【各家论述】1.《医学发明》：中脏，痰涎昏冒，宜至宝之类镇坠；若中血脉、中府之病，初不宜用龙、麝、牛黄，为麝香治脾入肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，恐引风药入骨髓，如油入面，莫之能出。
2.《纲目》：《别录》言牛黄恶龙胆，而钱乙治小儿急惊、疳病，凉惊丸、麝香丸皆两用之，何哉？龙胆治惊痫，解热杀虫，与牛黄主治相近，亦肝经药也，不应相恶如此。
3.《本草经疏》：牛黄，《别录》有小毒，吴普云无毒，然必无毒者为是。入足厥阴、少阳，手少阴经。其主小儿惊？经热，热盛口不能开，
及大人癫狂痫痉者，皆肝心二经邪热胶痰为病，心热则火自生焰，肝热则木自生风，风火相搏，故发如上等证，此药味苦气凉，入二经而能除热消痰，则风火息，神魂清，诸证自瘳矣。
4.《本草汇言》：牛黄为治心之药，必酌佐使得宜而后可。故得丹砂而有宁镇之功，得参、苓而有补养之妙，得菖蒲、山药而有开达心孔之能，得枣仁、远志而有和平藏腑之理，得归、地而有凉血之功，得金、银而有安神之美。凡诸心疾，皆牛黄所宜也。
5.《本草崇原》：李东垣曰：中风入藏，始用牛黄，更配脑、麝，从骨髓透肌肤以引风出；若中于腑及中经脉者，早用牛黄，反引风邪入于骨髓，如油入面，不能出矣。愚谓风邪入脏，皆为死证，虽有牛黄，用之何益。且牛黄主治，皆心家风热狂烦之证，何曾入骨髓而治骨病乎。脑、麝从骨髓透肌肤，以引风出，是辛窜透发之药，风入于脏，脏气先虚，反配脑、麝，宁不使脏气益虚而真气外泄乎。如风中于府及中经脉，正可合脑、麝而引风外出，又何致如油入面而难出耶。临病用药，畏首畏尾，致六腑经脉之病留而不去，次入于脏，便成不救，斯时用牛黄、脑、麝未见其能生也。
治则：1.《本经》：主惊痫，寒热，热盛狂痫。
2.《别录》：疗小儿诸痫热，口不开；大人狂癫，又堕胎。
3.《药性论》：小儿夜啼，主卒中恶。
4.孙思邈：益肝胆，定精神，除热，止惊痢，辟恶气。
5.《日华子本草》：疗中风失音，口噤，妇人血噤，惊悸，天行时疾，健忘虚乏。
6.《日用本草》：治惊痫搐搦烦热之疾，清心化热，利痰凉惊。
7.《纲目》：痘疮紫色，发狂谵语者可用。
8.《会药医镜》：疗小儿急惊，热痰壅塞，麻疹余毒，丹毒，牙疳，喉肿，一切实证垂危者，
老年人心血管疾病临床治疗浅析
老年人心血管疾病临床治疗浅析 发表时间：2018-08-20T14:53:01.860Z 来源：《健康世界》2018年14期作者：孙有臣 [导读] 随着时代的进步以及国家综合实力的提升，医疗领域与过去相比取得了不小的突破与创新 鹤岗市大陆人民医院 154100 摘要：随着时代的进步以及国家综合实力的提升，医疗领域与过去相比取得了不小的突破与创新，除了很多先进的医疗技术和手段会被应用到临床治疗中，相应的仪器设备也得到更新，从而为国家医疗水平的提升提供有利条件。作为临床治疗研究中不可缺少的内容，老年人心血管疾病的临床治疗也取得了不小的成绩，采取科学合理的治疗方式对老年人的健康以及生命安全有着重要的意义和影响，需要医疗领域对这类疾病进行深入研究。本文就老年人心血管疾病临床治疗方面的内容进行简单的论述，希望能对相关学者的研究有所帮助。 关键词：老年；心血管；临床治疗 心血管疾病对老年人的生命安全有着严重的威胁，是医疗领域发展中一直关注的重点内容。在近些年的发展中，很多医疗科研团队对老年人心血管疾病临床治疗方面的内容进行了深入研究。一方面是由于国家老龄化趋势明显，很多老年人患有心血管疾病，对医疗领域发展带来了不小的压力，需要医疗领域能够对心血管疾病的治疗提高重视。另一方面是由于部分临床治疗措施还不能真正的落实到老年人心血管疾病治疗中，需要相关医学团队能够注重新型治疗方式的研究与应用，提高心血管疾病治疗水平。 一、老年人心血管疾病的概述 1、表现特点 机体年老，易有多器官、多系统疾病并存，使病情复杂化和加重，使诊断和处理问题更加复杂。老龄患者对疾病的反应：衰老导致多脏器退行性改变，使老年人的反应性降低，感觉迟钝，发病时自觉症状可能较不明显，易被误诊而耽误处理。老年人记忆或认知功能减退，可能无法准确反映疾病的症状，忘记用药，致使临床医生较难采集完整、准确的病史，导致较高的误诊和漏诊率。 2、症状特点 老年人由于感觉迟钝，心绞痛或急性心肌梗死症状不典型，无痛性病例增多，可突然出现气急、头晕、咽部堵塞感或濒死感。而且老年人胆道疾病发生率较高，原有的胆石症病史可引起误导。老年人心脏储备功能差，不但心脏疾病会引起呼吸困难，一些心外因素也常导致呼吸困难。心律失常会引起晕厥或意识障碍，但是老年人常见的急诊脑动脉供血不足或颅内出血常会发生上诉症状，心电图及其他影像学检查对诊断极其重要。 老年人压力感受器随增龄有所下降，且自主神经功能不全，突然改变体位，易发生低血压晕厥。必须指出，不少体位性低血压患者晕厥倒地时，紧急测量血压可能不低，甚至高于正常，医生需注意测量立位或坐位的血压，以免漏诊。又称潮式呼吸，见于中枢神经病变或心力衰竭，常见于65岁以上的患者，提示病情严重。 老年患者极易发生疲劳，这种症状是心血管疾病患者的一个共有症状。患者出现下肢或全身出现水肿比较常见，也有一部分患者因心功能下降会出现胸腔积液等。通常老年患者都会有心悸的症状，尤其是在运动、情绪激动、饱餐后等较为明显。 二、老年人心血管疾病临床治疗要点 1、药物治疗方面 由于老年心血管疾病患者通常伴有生理功能下降特点，在用药过程中不容易将有效的成分进行吸收，而且对药物的不良反应也比较明显。因此在对老年心血管疾病患者进行用药的过程中，需要临床治疗团队注意以下几方面内容： 首先，治疗团队需要对老年人的生理功能、器官情况以及年龄等进行全面的了解与掌握，从而为后续临床治疗方案的制定提供可参考的依据。其次，临床医疗团队需要对老年人的药物敏感程度以及过敏史进行调查，针对老年人的血浆蛋白情况进行合理的配药，从而降低不利因素对老年人身体健康的影响。最后，临床医疗团队需要对老年人的用药量以及药物浓度进行合理的控制，并根据患者恢复情况对药量进行增减，以此来保证患者的生命安全。 另外，对于患有听力障碍或视觉障碍的老年心血管疾病患者，还需要医疗团队能够对其进行用药叮嘱，在家属的协助下对患者用药进行监督。对于家庭经济情况较差的患者，还需要医生能够选择合适且有效的药物。通过这样的方式不仅能够减轻患者心理压力与经济负担，还会对患者长期接受治疗有着间接的作用。 2、心理治疗方面 心理治疗因为老年心血管疾病患者的身体机能逐渐下降，抵抗疾病的能力也在逐渐降低，会将自身的症状转化为心理反应，出现紧张、抑郁的不良情绪，消极的面对周围的事物，对日常生活和工作造成很大的不良影响，以及对疾病的治疗也产生一定的难度，严重时会加重疾病的发展，降低治疗效果。而且老年人心血管疾病引起心理问题后发生意外事件的频率也增高，容易造成家庭社会的重大负担。所以，针对患有不良心理反应的老年患者必须要开展心理治疗措施具有重大的意义。 由于心血管疾病的发病速度快，通常在确诊后患者和家属的心理压力比较大，这时需要医护人员及时与患者和患者家属做好沟通交流，对他们提出的问题给予详细耐心的讲解，并重点介绍治疗措施的临床获益和潜在的风险等方面知识，说明注意事项以及可能出现的并发症和处理方法，让家属做好心理准备，增强患者的自信心和消除紧张的心理反应，提高治疗的成功率。必要时可建议患者就诊心理咨询门诊进行心理治疗和疏导。 3、饮食治疗方面 饮食护理老年化往往伴随着心脑血管疾病的危险性增加，其中膳食营养因素是最重要的一部分。营养不良或营养过剩可导致代谢进一步紊乱，从而加速老化与疾病的发生和发展，所以，老年患者合理膳食有助于防治疾病，增进健康。老年人合理的日常饮食应注意以下几方面： 第一，遵循平衡膳食基本原则，长期坚持不懈；第二，符合老年人生理变化特点，易消化，粗细搭配。保持清淡，多食用低脂、低盐和易于消化的食物，保持少食多餐。为了补充维生素可多吃水果。禁止饮酒、抽烟和食用刺激性的食物。第三，合理烹调，合理膳食制
寒冷应激与心血管疾病
寒冷应激与心血管疾病 1 寒冷与心血管流行病学 据WHO 2011年统计，全世界每年约有1710万人死于心血管疾病，占全部死亡人数的29%。研究证实气温与心血管疾病死亡率呈U型关系，寒冷地区气温每降低一摄氏度，心血管疾病死亡率就增加1%。中国北方寒冷地区因其地理位置和特殊的寒地气候，是心血管系统疾病高发区。 2 寒冷应激与适应性产热 适应性产热（Adaptive thermogenesis），为机体处在低温寒冷环境时进行的产热反应，以达到平衡体温及能量的作用。游离脂肪酸及葡萄糖被氧化形成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）及黄素腺嘌呤二核苷酸（FADH2），并将电子传递给电子传递链。辅酶Q将电子从复合物I及II传递给复合物IV，最终传递给氧分子。同时，泵出到线粒体外的质子使得线粒体膜电位升高。生理情况下，质子通过F0/F1-ATP酶重新进入到线粒体中，促进ADP和Pi合成ATP。在寒冷应激时，质子经解偶联蛋白（uncoupling protein, UCP）途径进入到线粒体中，并产生大量热量保持机体体温恒定。机体长期处在寒冷应激，细胞产生大量活性氧（ROS）引起氧化应激，同时，持续的寒冷应激导致ATP合成不足（图1）。 3 寒冷应激与高血压 高血压是冠心病、外周血管疾病、脑卒中及心衰等心血管疾病的明确的危险因素。高血压的发病除与遗传因素密切相关外, 环境因素也起着十分重要的作用。一些环境因素如寒冷、饮食等对血压有显著的影响。流行病学资料表明：冬季是心脑血管事件的好发季节，冬季平均收缩压比夏季高5 mmHg；高血压的患病率冬季为33.4%，夏季降至23.8%；且冬季降压药敏感性较夏季低；我国北方地区地处寒地，其高血压的患病率约为40%，几近我国高血压的患病率的2倍。 对寒地的高血压人群及寒冷应激高血压大鼠的研究发现有以eNOS表达减少为主要表现的内皮功能障碍。血管内皮细胞处于易损的功能性界面，是“内皮-高血压-心血管事件链”的始动因子和载体。寒地冬季时间长达3-4月，研究显示持续的寒冷应激可诱导交感神经活性增高，激活RAS系统。 4 寒冷应激与动脉粥样硬化斑块破裂 根据《中国卫生统计年鉴2008》提供的数据，2007年中国城市居民冠心病
临终老年人心理护理效果分析
临终老年人心理护理效果分析 发表时间：2018-08-21T11:23:14.970Z 来源：《健康世界》2018年14期作者：李建军宰亚男 [导读] 探究临终老年人的心理护理 战略支援部队兴城疗养院门诊部 摘要：目的探究临终老年人的心理护理。方法抽选我院2015年5月～2016年5月收入院的32例临终老年疗养员，实施心理护理干预，进行回顾性分析。结果经心理护理干预后，32例老年疗养员焦虑、恐慌情绪均有所缓解，能够面对身患绝症或濒临死亡的现实，自我爱护，珍惜余下的生命，提高了生命质量，护理满意度达90.6%（29/32）。结论有效的心理护理干预，能够缓解临终老年人的不良情绪，改善其生命质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。 关键词：老年；临终；心理护理 老年人临终前的心理反应取决于他的人格特点、教育、信仰及其传统观念，也同他在疾病中所体验到的不适与痛苦程度、医护人员和家人对其关心程度以及以前的生活状况、生活满意度等有着密切的关系[1]。现抽选我院收入的32例临终老年疗养员资料作为研究对象，以探究临终老年人的心理护理干预效果。报告如下。 1一般资料 抽选我院2015年5月～2016年5月收入院的32例临终老年疗养员资料作为研究对象，其中男性疗养员22例，女性疗养员10例，年龄64～76岁，平均年龄（71.5±2.3）岁。 2临终老年人心理 2.1美国的罗斯博士将临终患者的心理反应分为五个阶段 2.1.1否认阶段 不承认自己身患绝症或即将面对死亡，企图逃避现实，多表现为震惊、焦虑、心神不定等。 2.1.2愤怒阶段 怨天尤人，常常迁怒于家属或照顾者，责怪命运不公。多表现为痛苦、愤怒、怨恨等。 2.1.3协议阶段 承认已患绝症的现实，乞求治疗，延长生命。 2.1.4抑郁阶段 已认识到治疗无望，面对死亡的来临，身心非常痛苦，表现为绝望、悲伤、消沉，甚至可发生自杀。 2.1.5接受阶段 接受事实，面对死亡，表现为稳定、平静、少言寡语。 2.2心理特征 2.2.1心理障碍加重 表现为暴躁、孤僻、抑郁、依赖性增强、自我调节和控制能力差等。心情好时愿意和人交谈，心情差时则沉默不语。遇到一些不顺心的小事就大发脾气，事后又后悔莫及再三道歉。有的老人固执己见，不能很好的配合治疗护理，如擅自拔掉输液管和监护仪[2]。当进入临终期时，身心日益衰竭，精神和肉体上忍受着双重折磨。感到求生不能、求死不能，这时心理特点以忧郁、绝望为主要特征。 2.2.2思虑后事，留恋配偶、子女儿孙 大多数老人倾向于个人思考死亡问题，比较关心死后的遗体处理：土葬还是火葬，是否被用于尸解和器官捐献移植；还会考虑家庭安排，财产分配；担心配偶的生活、子女儿孙的工作、学业等。 3临终老年人心理护理措施 3.1重视与弥留之际老人的心灵沟通 美国学者卡顿堡顿对临终老人精神生活的研究结果表明，接近死亡的人，其精神和智力状态并不都是混乱的，49％的老人直到死亡前一直是很清醒的[3]。因此不断对临终或昏迷老人讲话是很重要而有意义的，护理人员应对老人表达积极、明确、温馨的尊重和关怀，直到他们离去。 3.2耐心倾听和诚恳交谈 认真、仔细地听老人诉说，使其感到被理解。可通过表情、眼神、手势与虚弱而无力进行语言交流的老人进行交流，来表达理解和爱，并以熟练的护理技术操作取得老人的信赖和配合。通过交谈，及时了解老年人真实的想法和心愿，满足他们的各种需求，尽量照顾老人的自尊心、尊重他们的权利，减轻他们的焦虑、抑郁和恐惧，使其没有遗憾地离开人世。 3.3触摸 触摸护理是大部分临终患者愿意接受的一种方法。护士在护理过程中，针对不同情况，可以轻轻抚摸临终老人的手、肩。抚摸时手温适宜，动作轻柔。通过对老人的触摸能获得他们的信赖，减轻其孤独和恐惧感，使他们有安全感和亲切感。 3.4提供舒适的临终环境 保持病室整洁，给老人一种温暖、舒适、安全的感觉，在房间里摆放家庭成员的照片，让老人随时能体会到家庭的温暖；可摆上几盆鲜花或绿叶常青植物，让老人感到生命的活力与希望；还可根据老人的喜好播放音乐或戏曲等。 3.5帮助老人保持社会联系 鼓励老人的亲朋好友、单位同事等社会成员多探视老年人，以体现老人的生存价值，减少孤独和悲哀。 3.6允许家属陪护老人，参与临终护理 家属是老人的亲人，也是老人的精神支柱。临终老人最难割舍与家人的亲情，最难忍受离开亲人的孤独。允许家属陪护、参与临终护
老年心血管患者的人性化护理 李幕蓉
老年心血管患者的人性化护理李幕蓉 发表时间：2017-11-15T11:37:15.360Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：李幕蓉 [导读] 心脑血管疾病是一种常见临床疾病，患者主要为中老年人，中老年人身体机能下降。 广州总医院干部病房四科广东广州 510010 摘要：目的：探讨人性化护理对老年心血管患者的重要性。方法：选取我院100例老年心血管患者，分为实验组和观察组，实验组在常规护理的基础上给予人性化护理，观察组仅给予常规护理，比较两组患者的生活质量情况、护理满意度情况。结果：实验组各项指标均优于观察组。结论：人性化护理对中老年心脑血管疾病患者的疗效显著，提高了患者的生活质量，改善了患者精神状态和临床症状，临床治疗过程中值得推广应用。 关键词：老年；心血管患者；人性化护理 心脑血管疾病是一种常见临床疾病，患者主要为中老年人，中老年人身体机能下降，免疫能力低下，心脑血管疾病发病率越来越高，随着人口老年化，心脑血管疾病患者逐年增加，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命健康[1]。本次针对心血管疾病老年患者的特点，提出了人性化护理的方案，研究了其护理效果，现报道如下。 一、资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年6月-2017年6月100例老年心血管疾病患者，随机分为实验组和观察组，均为50例。实验组患者中男30例，女20例；患者年龄62－86 岁，平均年龄（71.3±1.2）岁；患病时间2－19 年，平均患病时间（7.6±1.1）年；观察组患者中男22例，女28 例；患者年龄61－87岁，平均年龄（70.5±1.7）岁；患病时间2－17年，平均患病时间（8.5±1.4）年。两组在性别、年龄和病程等方面差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1护理方法 观察组采用常规护理方法，实验组在此基础上增加人性化护理。 1.2.2数据处理 比较护理前后两组患者的6 min 步行实验数据。用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理与分析，采用ｔ检验，P<0.05时，视为差异有统计学意义。 二、老年心血管患者的特征 2.1 生理特征 心血管疾病又称为循环系统疾病，跟人体循环系统存在直接关系。循环系统主要由机体内负责血液运输的组织和器官组成的一个循环血液输送系统，心血管疾病主要是由动脉硬化而导致。衰老是人机体正常的变化过程，随着年龄的增长而发生一定变化，尤其是老年人，这种变化更为明显，心血管疾病就是其中一个非常突出的表现。心血管疾病会使人体的生理功能产生多种变化，主要表现在心脏方面，如心肌的弹性降低、收缩能力减弱、排血能力下降等，最终导致心脏功能不断下降、血氧利用率降低，使心肌无法发挥正常的效用。在这样的变化下，老年人的身体活动能力和应变能力等也会逐渐下降，从而对其心理承受能力和生活能力造成影响。 2.2 心理特征 老年心血管疾病患者易产生各种思想顾虑，情绪易激动，甚至绝望，从而导致病情恶化。认为心血管疾病患者的心理干扰有：①忧虑心理；②绝望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤应激心理。医护人员应注意观察患者出现这些不良心理的情况及原因，耐心劝导和抚慰，主动与他们沟通，给予精神支持，解除其精神压力，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 三、人性化护理措施 3.1 心理护理：医护人员应注意观察患者出现这些不良心理的情况及原因，耐心劝导和抚慰，主动与之沟通，给予精神支持，解除其精神压力，使其树立战胜疾病的信心，病根据患者的心理特点及个性特征，进行针对性的心理护理，多巡视病房及时了解患者的思想变化，耐心地进行心理疏导，以满足患者的心理需求，稳定其情绪，帮助树立战胜疾病的信心。 3.2 生活护理：根据患者不同病情为患者做好生活护理。对心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助护理其生活起居及个人卫生。护士应保持良好工作情绪、关心、体贴、鼓励患者，做好充分的解释、安慰工作，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。 四、结果 100例患者入院时均进行6min步行试验，治疗前两组患者6min步行试验无明显差异，P=0.82。治疗后两组患者6min步行试验均优于治疗前，实验组P<0.01，观察组P<0.05。治疗后，两组6min步行试验对比P<0.05，实验优于观察组，差异具有统计学意义，见下表1。 五、讨论 随着社会日益进入老龄化，老年人的比例越来越大，慢性疾病包括心血管疾病的发病率越来越高[3]。护理人员应努力提高自身的综合素质，通过实施人性化服务，使护理人员整体服务意识得到提高，从思想上转变服务意识与观念，端正服务态度，掌握沟通技巧，从而使
老年人的心理健康特点有什么
老年人的心理健康特点有什么 人到老年，机体各部分、各脏器包括大脑在内都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退，如视力模糊、两耳失聪、行动不便、皮肤 多皱、毛发变白或脱落、代谢下降、免疫功能低下等，这是老人正 常生理方面的改变，与此同时，也可发生心理方面的改变。 1.情绪改变：有些老人变得多疑善感，容易激动，可为小事而大发脾气，对周围事物总感到看不惯，不称心;有的还固执己见，自以 为是，倚老卖老;有的变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，或是显 得淡漠无情，凡事无动于衷。 2.智力改变：记忆力常有减退，以近时记忆较明显，如昨天吃的什么菜，几天前有谁来看望过自己都会想不起来，东西放下就忘， 经常要寻找钥匙、眼镜、钢笔等小物件，见到熟人一下子想不起名字，自己也感精力和脑力不足，对空间概念和抽象理解、分析和概 括能力都减退，计算能力也会缓慢迟钝，容易出错，新的知识难以 吸收。 3.性格改变：有的老人显得噜苏，说话多重复，过于小心谨慎，唯恐出错;有些变得不修边幅，生活懒散，不注意个人卫生;也有的 变得幼稚，喜与孩子们在一起，贪吃零食;或变得自私、贪婪，好占 小便宜。 当然，正常老人的这些改变有一定范围，但若过分突出，尤其与一般同龄老人相比，若已明显不同，则要考虑有无老年期精神疾病 的可能。 1.角色转变与社会适应的矛盾。这是老年人退休后带来的矛盾。退休、离休虽然是一种正常的角色变迁，但不同职业群体的人，对 离退休的心理感受是大不一样的。工人退休前后的心理感受变化不大。他们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充裕的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友，所以内心比较满足，情绪较为稳定，社会适
应良好。但离退休干部的情况就大不相同了，这些老干部在离退休 之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活的重心是事业，退休、离休以后，生活的重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤 然减少，这使他们感到很不习惯、很不适应。 2.老有所为与身心衰老的矛盾。具有较高的价值观念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他们渴望在 有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休、老有所为，便是这类老年人崇高精神追求的真实写照。然而，很多年高志不衰 的老年人，身心健康状况并不理想。他们或者机体衰老严重，或者 身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面， 也非常明例如一位老人突然遇到丧偶的打击，若是缺乏足够的社会 支持，会很快垮掉，甚至导致早亡。据统计，居丧老年人的死亡率 是一般老年人死亡率的7倍。除丧偶之外，夫妻争吵、亲友亡故、 婆媳不和、突患重病等意外刺激，对老年人的心灵打击也十分严重。 老年人的心理健康是由许多因素所决定的。大致说来有四个方面。一是生理因素。人到老年大脑和其他生理机能开始退化。如果此时 能有效延缓大脑衰老，这对于人的心理健康无疑是一个良好的基础。如果大脑衰老过快或者个人不能很好地调适自己，有可能导致心理 上失常。二是环境因素。人的心理健康与否，与环境有直接的关系。如果生活在一个良好和谐的环境里，人的心理健康就有一个外部的 良好环境。如果生活在一个经常受到恶性刺激的环境里，有可能产 生不良心理，甚至心理变态。三是生活因素。有意义的活动，良好 的生活习惯有益于人的心理健康，若参与一些不良活动，如赌博、 酗酒等就会损害人的心理康。四是文化因素。一个人有较高的文化 素养，他会对人生有一个正确态度，能正确处理人生道路上遇到的 一切挫折和不幸，而不会因意外情况的产生而导致心理失常。要做 到长寿，老年人要对自己负责，多做心理保健。 1.“动”，就是多运动。“生命在于运动。”实践证明，运动不仅延缓衰老，生物学家的研究已经证明人的肌体“用进废退”，古 人也早就提出“不动则衰”。日本一位研究老人问题的专家指出 “君欲延年寿，动中度晚年。”因此，老年人要注意加强身体的适
老年人心血管疾病高危因素分析和预防措施探讨
老年人心血管疾病高危因素分析和预防措施探讨国民经济的发展，生活水平的提高，饮食结构的转变，大大增加了我国老 年心血管疾病的发生率，而在日常生活中，老年群体受到多种因素的影响，导致我国老年心血管疾病的患病率明显上升，因此，需根据高危因素制定针对性预防措施，以有效控制老年心血管疾病的发生率，保障老年群体的生命安全。 标签：老年心血管疾病；高危因素；预防措施；病发率 心血管疾病[1]受到多种因素的影响，且包括多种疾病类型，例如冠心病、先天性心脏病、主动脉瘤、脑血管疾病以及风湿性心脏病等，严重影响患者的身体健康，可造成死亡。随着我国生活水平的提高、饮食与生活习惯的改变，我国老年心血管病的患病人数急剧上升，与饮食习惯、吸烟、精神过度紧张、遗传、肥胖、酗酒、运动缺乏等多种因素存在密切关系，且随着我国进入老龄化阶段，心血管疾病已成为人类死亡的第一二位影响因素，对老年患者的生活质量造成不良影响，因此，需防患于未然，做好预防措施，从而降低心血管疾病的发生率，减少老年患者的死亡率。 1老年心血管疾病的高危因素 随着我国老龄化特征的日渐明显，人们的生活习惯与生活方式发生极大的变化，严重影响老年群体的身体健康，不仅严重威胁老年患者的生命安全，而且还大大增加了社会负担与家庭经济负担，因此，需对老年心血管疾病的高危因素进行分析，以详细掌握，制定针对性措施进行有效预防。老年心血管疾病受到多种危险因素的影响，因此高危因素如下。 1.1年龄与老年病 在老年心血管疾病患者中，受到年龄的影响较为明显，有研究证明，老年群体随着其年龄的不断增加，心血管疾病的发病率和死亡率也增加明显。而我国老年心血管疾病患者死亡人数中，年龄超过50岁的患者占心血管疾病死亡总数的93%。①血脂异常：患者心血管疾病的病情程度可根据患者血清中的胆固醇来测定，因而血脂异常[3]也属于老年心血管疾病患者的高危因素，且血清中胆固醇浓度一旦超过标准的话，极易导致出血性脑卒中的发生。低密度脂蛋白胆固醇由于粒径较小，因而排列较为紧密，但极易被氧化，被氧化后的产物属于老年动脉粥样硬化疾病发病的诱因。②糖代谢异常：属于老年心血管疾病的高危因素，主要是因为糖尿病会增加心血管疾病的发病率，且糖尿病患者患冠心病的几率是非糖尿病患者的2～4倍。糖耐量异常患者、糖尿病患者普遍存在血脂异常、高血压或者是肥胖等疾病。 1.2饮食不当与肥胖 随着我国国民经济的不断发展，人们的生活水平大大提高，饮食结构发生极
氧化应激
氧化应激 本综述由解螺旋学员穿山甲说了什么负责整理（2017年12月） 氧化应激（oxidative stress, OS）是指体内氧化与抗氧化作用失衡，倾向于氧化而导致的组织损伤。1, 2一旦发生氧化应激，许多细胞生物分子，如DNA、脂质和蛋白质就会容易受到自由基引起的氧化损伤，从而导致细胞和最终的组织器官功能障碍。氧化应激与多种疾病有关。 1.心血管疾病 过多的氧化应激反应物的堆积对血管系统有害1，它们会损伤内皮和平滑肌细胞膜，减少NO水平，氧化四氢生物蝶呤（BH4）作为一氧化氮合酶（NOS）的辅助因子，促进不对称二甲基精氨酸（ADMA）的合成，产生NOS抑制物，抑制鸟苷环化酶。其中的一个机制是低密度脂蛋白（LDL）中的多不饱和脂肪酸氧化成氧化低密度脂蛋白（oxLDL），这也是动脉粥样硬化的一个中间产物。3-5ROS依赖的信号通路引起转录和表观遗传失调，导致慢性低度炎症、血小板活化和内皮功能障碍。4, 6心血管疾病与心肌细胞活性氧族（ROS）的过多有关。7, 8 2.神经退行性疾病9-11 图1. 氧化应激与各种神经退行性疾病的关系 3.系统性红斑狼疮（SLE） SLE的特点是产生有害的自身抗原，炎症因子的过度作用，以及破坏性的组织和器官损
伤。所有这些紊乱都会因活性氧的异常消耗和过量生成而增强或减弱。12氧化应激在SLE中增加，导致免疫系统失调、细胞死亡信号的异常激活和处理、自身抗体的产生和致死性并发症。自身抗原的氧化修饰引起自身免疫，血清蛋白的氧化修饰程度与SLE的疾病活动和器官损害密切相关。13 4.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 有证据表明COPD患者存在氧化和羰基应激，特别是在急性加重期。14COPD患者的肺泡巨噬细胞更活跃，释放更多的活性氧，表现为超氧自由基和过氧化氢。15COPD患者激活的外周血中性粒细胞释放的活性氧增加，特别是在病情恶化期间。14COPD常加重期患者体内内源性抗氧化物谷胱甘肽的浓度低于稳定期患者。16 5.高血压病 ROS影响高血压发展的过程包括氧化还原敏感信号通路的激活，尤其是在血管系统中，血管扩张剂NO减少，ROS生成增加。17, 18 OS与多种疾病有关，但研究最多的还是心血管疾病。针对OS与各疾病的关系，已经出现了抗OS的治疗方案。 参考文献 1. Annuk M, Zilmer M, Fellstrom B. Endothelium-dependent vasodilation and oxidative stress in chronic renal failure: impact on cardiovascular disease. Kidney Int Suppl 2003; (84): S50-3. 2. Al Shahrani M, Heales S, Hargreaves I, Orford M. Oxidative Stress: Mechanistic Insights into Inherited Mitochondrial Disorders and Parkinson's Disease. J Clin Med 2017; 6(11). 3. Heinecke JW. Oxidants and antioxidants in the pathogenesis of atherosclerosis: implications for the oxidized low density lipoprotein hypothesis. Atherosclerosis 1998; 141(1): 1-15. 4. Santilli F, D'Ardes D, Davi G. Oxidative stress in chronic vascular disease: From prediction to prevention. Vascul Pharmacol 2015; 74: 23-37. 5. He F, Zuo L. Redox Roles of Reactive Oxygen Species in Cardiovascular Diseases. Int J Mol Sci 2015; 16(11): 27770-80. 6. Santilli F, Guagnano M, Vazzana N, La Barba S, Davi G. Oxidative stress drivers
老年人的心理特征浅析(非常专业)
老年人的心理特征 （一）老年人小心谨慎 1、重视准确、忽视速度 心理学家发现：老年人在做一件事情时，往往比较重视完成任务 的准确性即比较注意避免犯错误，而对完成任务所花时间的长短并不是很在意。生活中老年人常常嫌年轻人做事毛手毛脚，不够踏实认真。 2、不会轻易冒险 老年人表现在行动上的另一种小心谨慎就是做事稳扎稳打，轻易不愿冒风险。这也是一般人对老年人的一种印象深刻的看法。心理实验证实：老年人宁拿较低的工资，也不愿冒较大的风险去选择一份有机会得到高工资的工作。 （二）老年人“固执” 性格是一个人对自己、对别人、对周围的社会生活环境所持的一种态度和行为方式，是心理特征的一种稳定表现。进入老年期之后，人的活动能力和生理机能就开始逐渐衰退。许多在年轻时意气风发、活泼向上的人，到了老年期之后就变得低沉、缓慢和淡漠。此外，老年人由于一生经历众多，经验丰富，因此其性格特点就更为突出。随着时间的推移和个人思想的逐渐成熟，老年人的世界观、人生观和价值观都逐渐成型，有了自己独特的为人处事的模式。那些不了解老年人身心特点和个性特点的人就会感觉到老年人是越来越冥顽不化和固执己见了。 对于个性特点较为固执的老年人，有一种心理技巧和策略可以一试，就是低球技术。其具体做法就是：先提出一个较小的要求，待老年人接受了之后，接着再提出一个较大的要求，这个要求需要老年人负出比第一个要求更多的物质和精神代价。心理学的研究表明：使用低球技术比直接提出那个较大的要求来得更容易，并且为老年人接受。 （三）老年人爱“唠叨” 俗话说：树老根多，人老话多。老年人一但上了年纪之后，说话就开始重复，早就过去的一件小事也会唠叨个不停，而且对自己的想法和观点还深信不疑，决不屈从别人的意见。 老年人由于生理衰老的原因，开始显得精力不够充沛，许多事情自己不能直接参与，或者无法再象年轻时那样从容和潇洒地把事情做得较为理想。因此，他们只好通过说话来表达自己内心的想法和情绪，这样他们才会觉得心理平衡。同时由于自尊心的强烈作用，老年人对于自己的态度和观点都会进行坚决地维护，也就是心理学上说的自我防卫。这个时候，老年人为了排出寂寞，也会借助重复和唠叨的语言为自己的生活增添一点热闹的气氛；老年人最善于津津乐道的就是自己的陈年往事，自己以前取得的成绩，这都是为了能得到一点心灵上的慰籍，以解脱现时的空虚和无奈。 （四）老年人的“怀旧情绪” 对于过去的时光和以往美好时代的怀念之情，感染着全世界的老人们。这种现象也可以理解为多数老年人对不断变化、急剧动荡的当今时代感觉到无法适应，从而企图逃避现实的一种方式。 古语说得好：树高千尺，落叶归根。人到老年，仿佛思想就开始退步，不再象年轻时那样憧憬未来，而是开始对自己几十年走过的路进行回味和自我评价，说的话和做的事都带着浓厚的怀旧色彩。由于退休之后突然之间就失去了生活奋斗的目标，生活的节奏也骤然放慢，老年人的心态渐渐地进入到一种安详和宁静的停滞状态。（1月14号发现的新话术点） 在心理上，由于老年人不太可能在获得新的、重大的成就和自豪感的满足，于是就转而进行自我的心理
老年心血管患者的人性化护理
老年心血管患者的人性化护理 发表时间：2016-03-04T09:37:03.560Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：何静 [导读] 成都市温江区第五人民医院、人性化护理能够提高老年心血管患者的满意度，促进患者的康复。 成都市温江区第五人民医院四川成都 611130 摘要：目的：探讨人性化护理对老年心血管患者的重要性。方法：随机各选取50老年心血管患者作为实验组和观察组，实验组在常规护理的基础上给予心理护理，观察组仅给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组各项指标均优于观察组。结论：人性化护理能够提高老年心血管患者的满意度，促进患者的康复。 关键词：老年；心血管患者；对照组；人性化护理 伴随我国社会老龄化的进程，老年人口数量的不断增长，对社会发展的影响越发显现。作为威胁老年人健康的第一杀手，心血管疾病已引起患者及医护人员的高度重视。心血管疾病是一个非常顽固的疾病，不但发病的类型不典型，而且病期长，非常容易复发，这就给老年的心血管疾病患者带来了非常大的心理压力[1]。本次针对心血管疾病老年患者的特点，提出了人性化护理的方案，研究了其护理效果。一资料与方法 1.1一般资料经患者同意，选取我院2014年10月至2015年4月100例心血管疾病老年患者，随机分为实验组（50例）和观察组（50例）。实验组患者中男29 例，女21 例；患者年龄62－86 岁，平均年龄（71.3±1.2）岁；患病时间2－19 年，平均患病时间（7.6±1.1）年；观察组患者中男23 例，女27 例；患者年龄61－87岁，平均年龄（70.5±1．7）岁；患病时间2－17年，平均患病时间（8.5±1.4）年。抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等自然资料无显著差异（P＞0.05）。 二方法 2.1护理方法观察组采用常规护理方法，实验组在此基础上增加人性化护理。 2.2数据处理比较护理前后两组患者的6 min 步行实验数据。用SPSS 1 3.0统计软件对数据进行处理与分析，采用ｔ检验，P<0.05时，视为差异有统计学意义。 三老年心血管患者的特征 3.1 生理特征心血管疾病又称为循环系统疾病，跟人体循环系统存在直接关系。循环系统主要由机体内负责血液运输的组织和器官组成的一个循环血液输送系统，心血管疾病主要是由动脉硬化而导致。衰老是人机体正常的变化过程，随着年龄的增长而发生一定变化，尤其是老年人，这种变化更为明显，心血管疾病就是其中一个非常突出的表现。心血管疾病会使人体的生理功能产生多种变化，主要表现在心脏方面，如心肌的弹性降低、收缩能力减弱、排血能力下降等，最终导致心脏功能不断下降、血氧利用率降低，使心肌无法发挥正常的效用。在这样的变化下，老年人的身体活动能力和应变能力等也会逐渐下降，从而对其心理承受能力和生活能力造成影响。 3.2 心理特征老年心血管患者常表现出以下心理特征：①焦虑放弃患者得知病情后，害怕给家人带来负担，住院之后陌生的环境，更是加重了患者的焦虑感，导致患者的情绪极不稳定，对治疗效果产生不良影响[2]。②疑心较重患者住院期间对周围环境非常敏感，对医生的诊断充满了疑心，担心医生的诊断不准确。③依赖性增强在住院期间，患者的生活管理等日常行为做的不好，甚至一些琐事都需要依赖别人去做，希望得到亲朋好友的关心呵护。④自专性较强患者认为自己应当得到更多的照顾与关心。 四人性化护理措施 4.1 重视和加强心理护理：首先对入院的老年心血管疾病患者热情接待，及时根据病情安排病房，做到病房清静、整齐、舒适、布局合理，给感官以上良好刺激，并详细介绍病房环境，注意事项等，以关心和蔼的语据点询问病情，主动接近，了解患者所需；以热情的态度，整洁的仪表，文雅的举止取得患者的信赖，消除患者的恐惧心理，对于丧偶，孤独或生活能力差的老人，除协助生活和注意巡回外，还要加强生活上的照顾，和他们亲切交谈，了解心理状况，做耐心的解释和诱导，通过心理护理，帮助患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。同时，让患者感受到家属的关心与辛苦，鼓励患者积极配合家属，在治疗的过程中保持和谐的家庭氛围。 4.2 生活护理是关键：落实护理措施在不断提高基础护理的同时，重视生活护理的重要性。心血管系统疾病的患者在饮食上往往要求低盐、低脂，这种治疗型饮食使老年人不易接收，尤其是对农村患者已习惯吃咸菜、酱之类的食物。我们要根据病情耐心讲解饮食的重要性，耐心细致做好思想工作，讲解低盐、低脂饮食的重要性，配合医生护士治疗的方法。如果配合好了，有可能缩短病程，减少费用。老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化、含纤维较多、色泽新鲜的多样化食物。同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促使粪便软化排出。对心梗患者嘱咐其大便不宜用力，以免加重病情。 五结果 100患者入院时均进行６min步行试验，治疗前两组患者６min步行试验无明显差异，P=0.82。治疗后两组患者６min步行试验均优于治疗前，实验组P<0.01，观察组P<0.05。治疗后，两组６min步行试验对比P<0.05，实验优于观察组，差异具有统计学意义，见下表。 六讨论 从上表中数据可知，通过针对性的人性化护理，患者的实验距离获得提高，效果比常规护理更显著。这表明，人性化护理对老年心血管病患者具有极为重要的现实意义。 随着社会日益进入老龄化，老年人的比例越来越大，慢性疾病包括心血管疾病的发病率越来越高[3]。护理人员应努力提高自身的综合
老年人的心理特点
老年人心理健康是我们容易忽视的部分，其实很多老年人也会发现自己的性格、脾气变化了，老人想要安享晚年，也要注意自己的心理健康。本文是由安徽心港心理服务有限公司整理解答，希望能帮助到您！ 老年人常见的心理问题 1、心理孤独--造成老年人孤独的最普遍原因是:退休在家,离开了工作岗位和长期相处的同事,终日无所事事,孤寂凄凉之情油然而生。儿女分开居住,寡朋少友,缺少社交活动。丧偶或离婚,老来孑然一生。老年人最怕孤独。因为孤独使老人处于孤独无援的境地,很容易产生一种"被遗弃感",继而使老人对自身存在的价值表示怀疑、抑郁、绝望。 2、心理空虚--这种问题多见于退休不久或对退休缺乏足够思想准备的老人。他们从长期紧张、有序的工作与生活状态突然转入到松散、无规律的生活状态，一时很难适应，伴随"空虚感"而导致的问题
往往是情绪的低沉或烦躁不安，这种恶劣的心境如果旷日持久，甚易加速衰老，有时可以达到使人想死的程度，对老年人的身心健康威胁很大。 3、情绪变化--老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的"丧失期",一般而言，老年人的情感趋于低沉，这与他们的历史经历和现实境遇是分不开的。另外，由于大脑和机体的衰老，老人往往产生不同程度的性情改变，如说话罗嗦、情绪易波动、主观固执等，少数老人则变得很难接受和适应新生事物，怀恋过去,甚至对现实抱有对立情绪。 4、记忆力减退-不少老年人都时常为自己的记忆力不好而深感苦恼,记忆力减迟是大脑细胞衰老、退变的常见现象,过于严重则可能是老年痴呆的一种表现。 5、睡眠问题--老年人大多数睡眠减少、睡眠浅、易惊醒,有的老人同时有入睡困难和早醒,这也是脑功能自然现象。医学研究发现,老人在睡眠过程中醒来的次数较多,女性入睡比男性慢。由于老年人睡眠的质和量都发生了明显变化,因此许多老人常感到睡醒后不解乏,白天精神不济,甚至有昏昏欲睡之感。 更多关于老年人的心理特点的心理咨询详情，推荐您咨询安徽心港心理服务有限公司！
老年人心血管病预防要点
老年人心血管病预防要点 老年人心血管病预防要点预防心血管病，首先要改变的生活方式 怎么预防，两大影响因素我们没法改变一是遗传、二是年龄。所以我们能改变首先要改变的是生活方式，要形成科学的生活方式。 怎么改变，送给你一句话，“管住你的嘴，放开你的腿”管住你的嘴，不是说什么都不吃，要吃的合理，有营养。牛奶非常好，发现常喝牛奶的人，不容易骨质疏松，好多人不爱喝牛奶，可以学，先喝酸奶，再慢慢喝牛奶。 吃肉的时候。记住一句话，“红肉少吃，吃白肉”，红肉包括猪、羊、牛肉，颜色红，热量高，白肉指鸡，鸭，鱼肉，热量低。还有动物内脏少吃。有的老年人说，那我什么都不吃了，鸡蛋也不吃了，只吃蔬菜，那样脑血管就不结实，营养也会不均衡，其他营养供应不足。 我们吃了东西后，要去运动。运动要量化，最好的运动是走路，我们应该选择适合自己的运动。走路怎么走，吃完饭出去走走，看你心脏情况，一般走6000步，身体好的话走10000步。如果气喘，应马上停止。不能逞能。 其次，调整性格、调整心情，建议干部：在外面是领导，回家就不要做领导了
前面已经讲过，a型性格人群患上心血管疾病的概率非常高，所以一定要学会调节性格和心情。这里对干部有个特别建议，在外面是领导，回到家后就不要做领导了，把权力放下来，责任也就放下来了，调整心情，放松心情。有一句话“老年人的心情，就是老年人的免疫力”。心情不好，压力大，常期抑郁的人还容易得癌症。 减少引发情绪急躁、压力的源头也是调节心情的重要方法。老年人要做到三良：良好的人格，良好的心情，良好的人际关系(家人、邻居)等。人格良好是人际关系好的基础，人际关系非常重要，人际关系好了，心情自然好。 心血管疾病的病因第一、遗传与心血管疾病 就算你没有高血压，但是你的父母有高血压，就会有得高血压的危险，所以如果家庭中有高血压的，下代一定要经常检查，早期发现，另外心脏病、糖尿病也是有遗传的。 第二、年龄与心血管疾病 心血管病是和年龄有关系的，岁数大了，各种器官的退化，退化以后会引起心血管病，血管的变化，举个例子：比如说一个皮球弹性很好的时候给它加压，它就会涨大，涨大以后它里面的压力不变。皮球硬化的时候给它加的压它不会涨大，压力会加大了，这就是高血压。所以岁数大的人患高血压比例高，血管硬化跟年龄增加,血管弹性机能退化有很大的关系。 我们要知道，心血管病首先和遗传、年龄有关系，但是这两样我们是无法改变的，不能改变怎么办呢?就尽早去检查，查出来就治。
老年人心理护理指南
老年人心理护理指南 人的心理活动是人脑的机能，是人的感知、记忆、思维、意志、气质、性格、人格、能力等心理现象的总称。人的心理因素与健康有极为密切的关系，人人都希望能健康长寿，心理护理在其中的作用不可忽视。现代医学认为，“心”、“身”双方互相影响，不良的心理刺激导致生病，一般认为引起人们的威胁感、不安全感、损失感的心理刺激易致病。相反，使人产生舒适、愉快的心理刺激往往对健康有利。 老年人的心理变化 人的心理状态，因每个人的社会地位、家庭条件、性格修养、身体情况等不同有很大差异，但也具有一般的规律。影响老年人心理活动的因素归纳为以下几方面： 1．身体变化的影响 人到中年后身体各系统的器官功能将有不同程度的减退，即衰老的开始，这是不可抗拒的自然规律。中年时期人体组织器官发育已经定型、成熟，同时也意味着衰老的开始，随着年龄的增长，社会和家庭的重任，往往因过度的体力负
荷和精神压力、紧张导致身心疾病。中年人在性格特征上属于成熟稳定阶段，社会适应能力较好，年富力强，精力充沛，知识经验丰富，兴趣爱好也相应地固定下来，不易见异思变；对社会环境、意识形态，对事物的观察分析、判断、推理、综合能力较强；对外界的认识、感知、记忆能力较强。在事业上勤于思考，动脑筋，是出成果的黄金时期，因此在社会、家庭中均负有重担。事业上的升迁，角色变化，对心理的冲击和压力，发生的频率都比较高。工作节奏，生活习惯，也较年轻人变得沉着、稳重，人际交往均有明显的改变。40岁以后中年人在容貌和体态上也将有明显的变化，这些都将是影响中年人心理变化的因素。如果对这些变化认识不足，缺少向老年期变化的心理准备，常会感到力不从心。而总是担心自己的健康，将自己的注意力过分集中在身体不适和变化上，则又容易导致苦恼、悲观。在实际生活中，许多矛盾集中在中年人身上，易产生焦虑，压抑；强烈的事业上自我实现的欲望和抱负，长期的紧张压力，给中年人心身健康带来较大影响。中年人应正确对待生命的发展过程，尽快适应生
临终老人的心理特征
临终老人的心理特征 文章目录*一、临终老人的心理特征1. 临终老人有哪些心理特征2. 临终老人有什么生理表现3. 临终老人有什么心理表现*二、临终老人怎样饮食*三、临终老人怎样护理 临终老人的心理特征 1、临终老人有哪些心理特征 1.1、否认期 认为自己的病是检查错误,医生失误,往往要求进一步检查 或更换医生、医院; 1.2、愤怒期 明确死亡即将到来时,出现压抑、忧愁,终日愁眉不展或者焦虑、愤怒,认为对自己不公,可能会仇视家人及周围人; 1.3、抑郁或绝望期 临终老人变得冷静,进入既绝望又希望出现奇迹的矛盾心理,有人也会出现轻生念头,希望摆脱痛苦,减少家属的各种负担; 1.4、接受期 在没有希望时,出现悲伤、抑郁,最后万念俱灰,平静地或不平静地接受死亡这一事实。具体到个人,各阶段可能没有明显的界限,甚至会重叠、反复出现。同时也因周围人群的心理干预而出现不同的心理变化。 2、临终老人有什么生理表现 2.1、疼痛
疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状,尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的最后几天,超过一半的人会有新的疼痛产生。控制疼痛应及时、有效, 正确使用“三阶梯法”。止痛药应规律、足量应用,而不是必要时才用,等到疼痛发生时再控制比预防疼痛发生更困难。对无法口服止痛药造成的不安与痛苦,可使用如皮肤贴片、舌下含服、静脉或肌内注射等各种方式给予止痛药。除了药物止痛,还可采用其他方法缓解疼痛,如:松弛术、催眠术、针灸疗法、神经外科手术疗法等。此外,如果疼痛难以控制,没有食欲,不要勉强病人进食,以免增加病人的负担与痛苦。 2.2、呼吸困难 痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。应及时吸出痰液和口腔分泌液。当呼吸表浅、急促、困难或有潮式呼吸时,立即给予吸氧,病情允许时可适当取半卧位或抬高头与肩。有的病人由于快速呼吸加上焦虑而引起喘息,可根据医嘱应用抗焦虑剂,必要时使用吗啡降低呼吸速率;同时开窗或使用风扇通风,护理 人员平静的仪态,用手轻柔地抚摸病人加上和声细语,有利于帮 助病人保持平静。此外,病人出现痰鸣音即所谓的“濒死喉声”,可使用湿冷的气雾进行雾化,促使分泌物变稀,易于咳出。床旁备好吸引器。对张口呼吸者,用湿巾或棉签湿润口腔,或用护唇膏湿润嘴唇,病人睡着时用湿纱布遮盖口部。