大黄蛰虫丸的作用

大黄蛰虫丸的作用

关键词：泻下药大黄中草药

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大黄蛰虫丸的简介

大黄蛰虫丸用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热赢瘦，经闭不行。用于治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、高血压、脑血栓，再生障碍性贫血及慢性白血病，静脉曲张并发症与后遗症，以及外科、妇科、皮肤科、神经科等疾病。其功效为活血破瘀，通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

大黄蛰虫丸的药理作用

主要有改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板凝集，抗动脉粥样硬化，防治肠粘连，保护慢性肝损伤，促进体内血决的吸收，减少血栓重量等。

1、改善微循环：大黄蛰虫丸以生理盐水混悬液给以培他米松所致的血瘀症大鼠灌胃，连续7日后，给药组症状明显减轻，血液流态以线流或线粒流为主，毛细管开放数增加，口径增大，袢中红、血细胞聚集和附壁现象减少，说明本方有明显的改善血瘀症动物微循环的作用。

2、增加心肌营养血流量：正常和垂体后叶素致心肌缺血小鼠心肌营养血流量影响的实验表明，本方可扩张冠状动脉，改善心肌微循环，而明显增加正常和心肌缺血小鼠心肌营养的流量。

3、降低血液粘度，缩短红细胞电泳时间。大鼠13g/kg(ig)给药，连续4日，使肾上腺所致“血瘀”动物模型全血和血浆粘度降低，细胞电泳时间缩短。并使动脉壁伊文斯兰含量明显降低。

4、抗血栓形成和抑制血小板凝集：大鼠体内外试验，均有显著抑制ADP诱导的血瘀形成，降低血小板的粘附性和血小板聚集作用。

5、抗动脉粥样硬化：大黄蛰虫丸能降低高脂血症患者和实验性高脂血症鹌鹑的TG和TC，同时给药组动物动脉粥样硬化斑块面积明显减少，并使其消退加快。

6、防治肠粘连：本方混悬液给予以夹肠造成粘连的大鼠灌胃，肠粘连的程度明显减轻。小鼠或犬给予本丸，能使在体肠蠕动呈缓和持久的增强。

7、保护慢性肝损伤：本丸可减轻用四氯化碳和乙醇综合造成慢性肝损伤大鼠的慢性肝病变的发生与发展;并能抑制纤维增生，防止组织纤维化。此外，对肝内沉积的免疫复合物有消除作用;达到增强免疫功能，使乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴。

大黄蛰虫丸的用法用量及注意事项

大蜜丸：每丸重3g，口服，一次1-2丸，一日1-2次

小蜜丸：每次3-6g

水蜜丸：每次3g。

孕妇禁用;皮肤过敏者停服。临床偶有过敏反应，患者皮肤出现潮红、发痒，停药后即消。初服时有的病例有轻泻作用，1周后能消失。有出血倾向者可加重齿龈出血或鼻衄。

大黄蛰虫丸的现代作用机制

关键词：大黄蛰虫丸作用机制综述

大黄蛰虫丸（Dahuang Zhechong Pill，DHZCW）出自医圣张仲景的《金匮要略》，由12味中药组成。本方剂主药主要包括草木药（熟大黄、桃仁、干漆）和虫类药（蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬）。前者可以活血祛瘀，攻热下血，以通血闭；后者则有破血逐瘀，化瘀去积，散脉通经的功效。虫类药与草木药形成双重作用，发挥祛瘀活血，通络营卫的协同功效。而辅药中的地黄、白芍、甘草等又能滋养血脉，缓急止痛。诸药调和，正如著名中医尤在泾在其《金匮心典》中所言：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”。本方以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。主要用于五劳虚极所致正虚而致血瘀之证。现代临床诊治中内外妇儿皮肤各科均有应用，可谓经典的破血逐瘀之圣药。自从上世纪80年代开始，逐渐应用现代研究方法和技术对其功用及机理进行更为深入的探讨。本文结合当前多方面临床应用的实验，重在总结该方剂的作用机制。

1 对机体的免疫调节作用

近20余年来的临床报道发现，该方在治疗慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、骨关节病、子宫内膜异位症、多种恶性肿瘤等多种与免疫失调相关的疾病方面具有明显优势，另对心绞痛、高脂血症、慢性浅表性胃炎、前列腺增生症、慢性阻塞性肺疾病等也有较好的疗效。同时，诸多研究[1-3]认为，活血化瘀疗法有利于调节机体免疫功能。而本方由活血逐瘀、养阴扶正及清热等功效的中药组成（大黄、蛰虫、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆可活血化瘀；芍药、地黄可养血补虚），因此可以推测，本方具有直接或间接的免疫调节作用。大量中药药理报道也证实了大黄能增强单核细胞的吞噬功能, 使受损组织重建和修复；黄芩对自身免疫性疾病有抑制作用, 蛰虫有抑制结缔组织增生, 消肿块作用等作用。特别是李俊莲[4]在其实验中也证明了该方的免疫增强作用。高峻钰、孔繁林、亓勇等[5-7]认为，在慢性肾病、子宫内膜异位症和肝癌中DHZCW均起到不同程度的免疫调节作用。它不仅影响损伤后胸腺和脾脏重量和结构，可以降低外周血和脾细胞悬液中调节性T细胞亚群CD4+CD25+，发挥免疫调节作用。同时还可以降低胸腺和脾脏组织和淋巴细胞中IL-4mRNA、IFN-γmRNA的表达。此外，蛰虫有促红细胞免疫功能；大黄、白芍可提高巨噬细胞的吞噬作用，而甘草对其具有双向调节作用；干地黄、白芍总苷能促进脾淋巴细胞的增殖。因此，DHZCW可能主要通过细胞免疫调节，来实现对机体免疫功能的影响。另有报道[8]，DHZCW能清除肝内沉积的免疫复合物，升高白蛋白/球蛋白比例，达到增强免疫功能作用。

目前，DHZCW抗恶性肿瘤作用的研究不断取得进展。主要适用于消化道恶性肿瘤（肝癌、胃癌、食道癌、大肠癌等）、肺癌、白血病以及妇科肿瘤（宫颈癌、子宫肌瘤、葡萄胎等）。刘寒英[9]、钟志贵[10]等认为，DHZCW治疗恶性肿瘤的主要机理不仅通过增强病人的细胞免疫机能，提高宿主抗肿瘤能力，并减缓肿瘤的发展，增强病人的抗感染能力，减少病人感染次数。恶性肿瘤晚期必然虚极赢瘦，内有干血，符合虚劳瘀血的证治，故可选用DHZCW治之。笔者认为，治疗恶性肿瘤的机制可能是多方面综合作用的结果：①增强机体免疫力，减少机体炎症反应；

②重建肿瘤硬变实质，改善周边循环，防止肿瘤扩散；③消除患者加速恶化的症

状，缓解心理负担，重建病愈信心等。

2 调节心血管功能作用张殿增等[11,12]动物实验证明，DHZCW能增加正常小鼠和垂体后叶素诱发的心肌缺血小鼠的心肌血流量，可能具有扩冠脉作用；还可通过抑制血小板聚集和粘附，解除冠脉痉挛。现代药理研究认为，大黄蛰虫草丸中的大黄、黄苓、甘草可降低血压，血清胆固醇及毛细血管通透性；地黄、白芍能增加组织血流量，加强心肌收缩，升高血压；桃仁、干漆、蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬有抗凝血作用；大黄、地黄、白芍又能促进血液凝固。现代临床研究报道[13-16]，DHZCW有助于治疗高血压、妊娠高血压综合征、高血压脑病等，具体机制尚并不清楚，可能与心肌和血管壁的重构，微循环得以改善通瘀，心血管重新接受血小板等细胞释放的血管活性因子作用等有关。但迄今尚缺乏有力的实验依据。此外，DHZCW也可以改善糖尿病微血管病变和肾小球肾炎所致的血压升高。

3 改善血液流变学作用

张殿增[11,12]、等在血瘀症动物模型上研究大黄蛰虫丸对其微循环影响。结果发现，DHZCW可使血淤证动物肠系膜微血管的血液流态、流速及流量明显改变；血细胞聚集和附壁现象减少；毛细血管开放数及其管径明显增加；血液粘度明显降低，血管壁内膜的通透性亦明显降低。而蛰虫、水蛭、虻虫、大黄、地黄等味药，具有扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，降低血液粘度功效。据廖福龙[17]研究

发现大黄有抗血小板聚集和抑制TXA

2合成的作用；黄芩对TXA

2

和PGI

2

合成均有

抑制作用，但对TXA

2

的抑制作用更强；水蛭所含有的水蛭素是特异性凝血酶抑利剂，有强的抗凝和抗栓作用；地黄、蛰虫、虻虫和水蛭等具活化纤溶系统和祛

除陈旧性淤血及血栓的作用。因此DHZCW有可能通过改变TXA

2/PGI

2

的比例，保

护和调节内皮细胞，抑制血小板聚集和黏附、促进血栓溶解等过程来改善微循环。佟丽[18]等报道，DHZCW可以显著增高血浆t-PA活性，而对PAI活性不影响，提示在调节纤溶系统功能中发挥重要作用。这些对于心血管病、心肌梗死、脑血管病、糖尿病微血管病、妇科病、慢性肝病肾病、肿瘤转移等疾病的疗效，特别是改善血液流变学指标做出了一定的合理解释。

4 护肝及抗组织纤维化作用

邓晓舫[19]通过对264例慢性肝病疗效的观察，发现该药对抗肝损伤作用强大，改善肝功能快，ALT、AST、GGT等稳步下降，白蛋白逐步升高，球蛋白下降，腹胀、腹泻、胁痛等症状迅速减轻或消失，肝脾回缩。胡义杨[20]等报道，DHZCW 在抗损伤护肝方面优于秋水仙碱，在抗肝纤维化、抑制肝脏结缔组织增生、降低肝组织胶原方面有一定作用，但逊于秋水仙碱。龙庆华[21]等联合检测126例使用DHZCW治疗的患者肝纤维化的血清透明质酸(HA )，层粘连蛋白(LN ) ，Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P) 指标，结果治疗组在应用大黄蛰虫丸1 个月后HA、LN、P-Ⅲ-P 3 项指标便开始下降，二三个月后继续降低，与对照组比较，有极显著性差异。潘志恒[22]等在使用DHZCW治疗慢性病毒性肝炎、肝硬化半年后，患者血清肝功能、生化和肝纤维化标志物明显改善，反映肝细胞代谢功能的核素肝细胞显像等指标亦明显改善。此外，也有报道DHZCW对脂肪肝、胆汁淤积症等疾病治疗效果较好。

当前DHZCW抗肝纤维化的作用机制主要集中在保肝护肝和促进细胞外基质降解两个方面。笔者综合诸多文献，保肝护肝作用一般包括：①改善肝脏微循环，消退门脉高压、腹水或黄疸；②抗炎抗病毒，抑制组织增生；③改善肝细胞代谢功能，促进胆汁的分泌与排泄；④抑制胆固醇，甘油三脂合成，阻止胆固醇在肝脏的沉积等。同时清除沉积在肝内的胶原，促进细胞外基质（ECM）的降解，是

DHZCW抗肝纤维化，逆转慢性肝病的关键所在。ECM的组成包括胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖和弹性硬蛋白。肝纤维化时，间质内胶原异常沉积，超过正常数倍，因而常会压迫肝血窦而阻碍血流及代谢物排泌，或者激活肝内枯否细胞等炎症细胞，释放大量炎症因子和细胞因子，启动肝星状细胞（HSC）向肌成纤维母细胞（MFB）转化。在肝脏中，IV.C（Ⅳ型胶原）主要分布于小叶血管和胆管的基底层，而且还分布于汇管区的成纤维细胞周围及正常肝血窦的Disse腔中，是基膜的核心部分,其含量增加表示肝纤维化处于活状态[23]。HA(透明质酸)为糖胺多糖类物质，由间质细胞合成，构成具有组织特异性的细胞外基质。在ECM虽然含量甚微，但主要通过肝窦内皮细胞摄取和降解。肝细胞受损后，多种细胞因子特别是转化生长因子β1（TGF-β1）介导的细胞相互作用激活肝窦内皮细胞，使HA 合成增加。另一方面，肝内皮细胞及基膜上的HA受体数量减少且功能受损，HA清除率下降。随着肝纤维化程度的进展，HA的增高与组织学病变的严重程度呈正相关[24]。LN（层连蛋白）是基膜中特有的一种非胶原糖蛋白，在正常肝组织含量极微，也是基膜的主要成分。肝纤维化时,LN 在肝窦周隙沉积增加,与胶原一起引起肝窦毛细血管化,从而使门脉压升高。肝窦毛细血管可能是门静脉高压形成的主要物质基础之一，因而血清LN升高在某种程度上反映肝窦毛细血管化的程度及门管区纤维化范围[25]。此外，ECM的降解也与基质金属蛋白酶（MMPs）及其抑制物TIMPs有关[26,27]。MMP可以促进胶原的降解，在肝纤维化的逆转中起

到十分重要的作用。

DHZCW抗组织纤维化作用，不仅表现在抗肝硬化，缩小肝癌结节，也表现在抗肾间质纤维化[28]，促进子宫内膜异位症和子宫腺肌病纤维结节包块的吸收[29]。在其它慢性增生性疾病如动脉粥样硬化、慢性胃炎、慢性前列腺炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性阻塞性肺疾病、乳腺增生症、增生性皮肤病和恶性肿瘤等疾病中，都有减少纤维组织增生，阻止纤维化发展，促进纤维组织降解的作用。

5 降血脂及抗动脉粥样硬化作用

DHZCW抗动脉粥样硬化作用，已得到肯定[12，31]。张殿增等研究发现，大黄蛰虫丸能降低高脂血症患者和实验性高脂血症动物的TG和TC，但对血清HDLc无显著影响；也可能通过抑制胶原合成代谢使动脉粥样（As）斑块减少或促进其消退。黄焱明等[30]在观察研究大黄蛰虫丸对高脂血症患者及家兔实验性高脂血症的降脂作用实验中证明，DHZCW能降低高脂血症患者血清甘油三酯、总胆固醇，同时能使全血比粘度、全血还原粘度和纤维蛋白原水平下降。降低家兔实验性高脂血症血清总胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白的含量及全血比粘度、血浆比粘度。对高密度脂蛋白及其亚类的影响不明显。最近李静莉等[31]动物实验结果显示，与模型对照组相比，大黄蛰虫丸组TG、apoB水平轻度降低，apo AI水平升高，但统计学无显著性差异（P>0．05）；TC、LDL．C、HDL-C水平无明显变化，说明大黄蛰虫丸对As模型家兔血脂无明显影响，但能降低As模型家兔血清MDA（丙二醛，反映体内脂质过氧化水平）水平。认为高脂本身不足以促发AS，脂蛋白被氧化修饰后才具有明显致病作用，尤其是LDL被氧化为OX－LDL。OX－LDL具有细胞毒作用，损伤内皮细胞，刺激内皮细胞释放趋化因子、黏附因子等，刺激VSMC增殖和迁移。这提示抑制脂质过氧化可能是DHZCW抗AS的机制之一。但对于降脂作用是否能在慢性肾病和肾病综合症中发挥作用，尚未统一认识[32，33]。

大黄蛰虫丸中单昧药药理研究表明：水蛭粉能显著降低高脂血症患者的TC、TG，防治实验性高脂血症，促使As斑块消退[34]；大黄能明显降低高脂血症患者

TC 和TG[35]；蛰虫亦具有调脂作用，使血浆HDLc/TG比值显著增高 [36]。因此DHZCW 降低血脂和血液粘度的功效，可能是诸药协同作用的结果。

6 DHZCW的其它作用

除以上药理机制外，DHZCW还有其它诸多的功效。①化痰平喘：卢立广[37]通过对大黄蛰虫丸加减治疗支气管哮喘46例临床观察，认为该方剂有通腑逐瘀、理气化痰、扶正平喘之效，是方中大黄、桃仁、白芍、黄芩通腑活血、泄热平喘；地鳖虫破血逐瘀；麻黄、杏仁宣肺平喘；薤白、柴胡行气通阳；黄芪益气补肺以及甘草调和诸药的结果。②清热抗炎抗病毒：体外试验证明，大黄煎剂对乙肝表面抗原(HBsAg)有明显抑制作用，在体内可激发机体产生干扰素，提高抗病毒能力.王为群等[38]用中医药大黄蛰虫丸配合除湿解毒、健脾益肾的中草药治疗276例HBsAg携带者发现，能显著抑制乙肝病毒的复制，促使乙肝病毒指标HBsAg、HBeAg、HBV DNA、抗-HBc IgM 转阴.③镇静镇痛抗惊厥：现代研究方中干地黄、白芍、甘草、桃仁有滋阴养血、缓急止痛作用；黄芩有抗菌消炎、镇静、解热作用。除了这些药物组分可能直接发挥效应外，DHZCW各组分间的协调作用，也间接消除了神经系统功能的紊乱。本方已在治疗急性脑中风和脑梗塞方面取得了一定的经验和研究成果。戴高中等[39]发现中药大黄蛰虫丸治疗脑出血模型组的Glu （谷氨酸）、Asp（天冬氨酸）和GABA（γ-氨基丁酸）含量明显降低于脑出血模型组，提示大黄蛰虫丸能抑制兴奋性氨基酸（Glu、Asp）的释放，纠正兴奋性氨基酸（EAA）/抑制性氨基酸（IAA）失衡，从而达到减轻脑组织损害的作用。

④除腐生肌除瘀生新：DHZCW不仅可以活血破瘀，祛瘀生新，促进瘀血肿块的消散和吸收；还可以祛腐生肌，有效控制创面感染，促进创面愈合。一般用于外伤骨折、恶性肿瘤手术前后等，⑤降血糖：DHZCW可用于糖尿病并发症的防治。仝小林[40]认为中医降糖首先是直接降糖，苦寒的中药有效，比如黄连、黄岑、黄柏等；其次是间接降糖，清热源、畅气机、糖络并治。通过降血压、降血脂和降低血液粘滞度，而达到益气健脾、疏肝解郁、化痰通腑、活血化瘀等而消解虚劳至极。因此，DHZCW不仅可以用来预防糖尿病慢性并发症，还可以治疗晚期并发

症。

7 研究问题及展望

DHZCW在临床各科的广泛应用，不仅为古方新用药方提供了广阔应用的前景，也为利用现代科学技术逐渐深入研究中医中药机理奠定了良好的基础。目前，中医药研究存在的问题还很多，使单方或复方药的研究进展十分缓慢。中、西医理论的不可弥合，使发源于西方的大量现代科学技术无充分的用武之地；基于国内医药研究人员比较分散、独立操作较多，导致大量研究缺乏延续性和继承性；由于科研经费的贫乏和科研条件的简陋，导致研究常常难以深入，跨年度大资源浪费严重等等。这些问题的存在，致使现代中医药的研究更易限于临床的观察和表浅的探讨，所得的结论缺乏足够而较全面的有力证据。而另一方面，无法坚持的盲目趋鹜又屡屡出现，不仅造成大量资料的重复，更阻滞了科学研究的创新发展。对于DHZCW的机制研究，目前还处于表浅探讨或者宏观认识的阶段，或者是限于体外和动物实验阶段，还有很多问题未曾解决。它究竟在机体内有哪些成分在发挥效应？复方中的各种组分间在机体内如何进行协调作用？它们有什么样的靶点又是如何达到靶点等等？因此，继续利用现代生物学技术和方法，结合西医理论成果，探索DHZCW药物的具体作用机制，进一步拓展DHZCW的广泛临床应

用前景，依然是今后科研的重要任务。

补中益气汤临床应用心得

补中益气汤临床应用心得 这篇文章为我的大学的毕业论文，想想那时对李东垣的学术思想的热爱与着迷，现在依然不减，多年以后翻出此文章依然记忆犹新。原文如下： [摘要] 笔者试图通过总结近年来中医领域关于补中益气 汤的临床应用，探讨补中益气汤的临床适应人群，明确补中益气汤的临床应用范围，为中医应用本方治疗气虚为病提供思路和理论支持依据。关键词补中益气汤气虚脾胃论 补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中，主要组成药物为补气、升阳药物为主，主治脾胃气虚诸证。 补中益气汤所治大都是在脾胃气虚的基础上所引起的疾病，所以临床以脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短为主；或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。 1 李东垣学术思想补中益气汤是李东垣最著名的处方之一，其著名是因为该处方具有广泛的适用性，至今仍是临床常用的处方。但笔者认为最能代表李东垣学术特色的，不仅仅是这首处方本身，而是补脾胃升清阳的思想。该方由黄芪、白术、陈皮、人参、柴胡、升麻、炙甘草、当归等药物组成。

本方重用黄芪为君，主要起到补中益气、升阳固表的作用，陈皮理气化湿，当归补血活血，使人参、白术、甘草补而不滞。但后世张景岳的举元煎就不用当归，以升为主，这跟医家的用药习惯不同，像他的左归丸、右归丸，大力的补某一方面，但这些药多不宜久服。本药的气血兼顾比较好，适合长期服用。李东垣强调中焦脾胃在人体的重要作用，不仅 因为脾胃为后天之本，气机升降之枢纽，而且脾胃一虚则百病由生。因为脾胃为至阴，为五脏提供精微物质，所以有心之脾胃虚、肝之脾胃虚、脾胃本脏偏虚、肺之脾胃虚和肾之脾胃虚的详细划分，并给出诊断要点和治疗方法。李东垣之后的温补派家在此基础上有所发挥，提出阴虚即使脾虚的说法。在虚损的治法上，李东垣与朱丹溪滋阴降火不同，东 垣主升。李东垣善用升发之药，譬如黄芪、人参之类，或若升麻、柴胡、防风等风药，而且用量不大。因为脾胃本虚，应少固太阴而为之，如若用大量的升举之药，恐就成了壮火食气了。2 补中益气汤的辨证要点本方的临床以气虚见证，多在活动后尤甚。气虚多见少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短。或气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛；或脏器下垂。补中益气汤 的脉象，《脾胃论》里提到是“脉洪”，是“饮食劳倦所伤始为 热中”的脉象。周慎斋提出“左脉沉细而涩，右脉浮大而数”，

生活养生-芒硝外敷的功效与作用

文章导读 芒硝是一种用硫酸盐类矿物质加工制成的晶体。芒硝是一种分布地区很广的中药材，有很高的药用价值。芒硝一般可用于治疗便秘，水肿等症状。芒硝具有清火消肿，润肠通便的作用，还可以帮助消化积食。芒硝是孕妇禁止服用的一种中药，不过，产妇可以使用。芒硝除了可以熬制成汤药内服以外，还可以用来外敷。那么，芒硝外敷有什么样的作用呢？接下来我们就一起来了解一下吧。 【一】采集加工 全年均可采制，但以秋冬季为佳，因气温低易结晶。取天然产之不纯芒硝，俗称土硝，加水溶解，放置，使杂质沉淀，过滤，滤液加热浓缩，放冷后即析出结晶，取出晒干，通称“皮硝”。 【二】生长环境 多产于海边碱土地区、矿泉、盐场附近及潮湿的山洞中。全国大部分地区均有分布。 【三】药材性状 本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状。无色透明或类白色半透明。质脆，易碎，断面呈玻璃样光泽。气微，味咸。 【四】芒硝外敷的用法：用芒硝外敷可治疗以下外科疾病：各种原因引起的皮下瘀血肿痛，以及静脉炎，乳腺炎，回乳。凡皮肤破溃者禁用。芒硝外敷的作用：具体方法：根据患处的面积大小，取芒硝适量，以能敷满患者处，厚度0.25厘米为宜，用凉水搅拌均匀，敷于患者处，处用纱布裹之。药干燥时可掸之以凉水，务使经常保持湿润，每日换药1次，一般3天可肿消痛止。哺乳妇女欲回乳，如前法敷于乳房上，约2～3天即可回乳。 【五】芒硝注意事项：脾胃虚寒及孕妇忌服。《本草经集注》：石韦为使。畏麦句姜。《品汇精要》:妊娠不可服。芒硝咸寒，具有润下软坚、泻热通便、清热解毒、消肿之功效。现代医学研究证明，本品有抗病毒、抗感染的作用，临床上外用芒硝会收到较好的疗效。治两眼红肿，用硭硝粉放在豆腐上蒸化，取汁点眼。眼睑炎，硭硝用水蒸，露一夜，过滤。以清液洗眼。虽久患者亦能治。治头痛，取芒硝、大黄各130克，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用陈醋调为稀糊状，外敷太阳穴（双侧）。每天2-3次，每次1-2小时，连续用药2-3天即可，适用于风热头痛。治肌注后局部硬结，取大黄、芒硝各100克，共研细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量，用食醋调为稀糊状，外敷于患处，敷料覆盖，胶布固定。每天换药1次，连续敷药3～5天。可清热解毒，散结止痛。疥疮结节，芒硝100g，嘱其温开水溶后外敷，1日1次，20天后结节消退。

六味地黄丸药理学研究进展

六味地黄丸药理学研究进展Research Progress in Pharmacology Effects of Six taste glutinous Rumania pills 姓名：陈倩 Name: chenqian 学号：11111062 班级：11级中医四班

摘要：探讨近年来六味地黄丸的现代药理学研究进展，为今后六味地黄丸的 深入研究提供一定的理论依据。通过查阅有关六味地黄丸的相关著作与文献，从 六味地黄丸调节免疫、抗衰老、抗氧化、抗肿瘤、降血糖、降血脂、保肝、改善 肾功能、保护神经等现代药理作用的研究进行分析总结。研究发现此方具有多方 面的药理作用。研究结果表明六味地黄丸的现代药理作用与其传统中医临床疗效 相对应，有利于六味地黄丸的进一步开发与利用。 关键词：六味地黄丸药理作用研究进展免疫调节 Research Progress in Pharmacology Effects of Six taste glutinous Rumania pills Abstract: To review the research progress in Six taste glutinous rumania pills pharmacological effects in recent years，to provide bases for the future studies of Six taste glutinous Rumania pills.By investigating references on Six taste glutinous Rumania pills in recent years，the pharmacological effects of regulation of the immune , anti aging antioxidant, antitumor ,hypoglycemic ,reducing blood lipid ,protecting liver ,improving renal function ,protect the nerve of Six taste glutinous rumania pills are summarized .Research has found that the party has many pharmacological functions.The six taste glutinous r umania pills’ pharmacological effects corresponds its traditional clinical applications The recent research progress in Six taste glutinous Rumania pills will benefit the further development and utilization of the pills. Keywords: Six taste glutinous Rumania pills pharmacological effect research progress Immune regulation 六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮六味中药组成。 其主要功效为滋补肝肾、补肾固精，主要治疗肝肾阴虚证。现代药理研究表明六 味地黄丸具有调节免疫、抗衰老、抗氧化、抗肿瘤、、降血糖、降血脂、保肝、 改善肾功能、保护神经等现代药理作用。但目前实际使用过程中存在泛滥现象, 有的甚至将其当作保健品长期服用。笔者通过对近十年来六味地黄丸的现代药理 作用的研究进展综述，为今后进一步研究六味地黄丸提供参考。 1 对免疫调节的作用 六味地黄方不是单纯的免疫促进剂或免疫抑制剂，而是通过调节机体免疫平 衡而发挥作用。为了阐明该方调节免疫功能的物质基础，有研究对该方中的免疫 活性成分进行追踪分离，得到了主要活性成分，从中分离出七个酸性多糖。已知 山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，能促进巨噬细胞的吞噬功能；丹皮主要 成分丹皮酚有显著抗变态反应的作用，同时不抑制特异性抗体的生成，可能是通 过非特异性抗炎机制发挥作用，也可能与抑制血清补体活性有关；茯苓中的茯苓 糖对免疫功能有增强作用，能增强巨噬细胞的吞噬功能，使脾脏抗体分泌细胞数 明显增多，研究表明本方汤剂及水煎醇提液对细胞免疫反应均有不同程度的促进 作用，能明显促进小鼠淋巴细胞转化及活性花环形成，抑制白细胞游走和促进溶 血空斑的产生及促进脾细胞抗体生成反应，提示其对细胞和体液免疫均有促进作用。 相关资料显示，六味地黄汤能拮抗醋酸氢化可的松肾阳虚模型引起的脾脏重 量减轻，似与中医“阳化气，阴成形”理论相关[1]。脾脏为中枢免疫器官之一，脾重反映了脾内淋巴细胞数量，间接反映了体内淋巴细胞总体水平。据报道[2]，

应用金匮肾气丸配合补中益气丸治疗多例早泄

应用金匮肾气丸配合补中益气丸治疗多例早泄 *导读：早泄，临床颇为多见，一般是指性生活之始，甚者在交接之前，精液提前泄出而致不能进行正常性生活。世人临床多作肾虚为治，多有效验，…… 早泄，临床颇为多见，一般是指性生活之始，甚者在交接之前，精液提前泄出而致不能进行正常性生活。世人临床多作肾虚为治，多有效验，但临床亦多从肾论治无效者，我们应转换思路，辨证施治。笔者从脾肾论治，应用金匮肾气丸配合补中益气丸治疗多例早泄患者，效果满意。 补中益气丸出自李东垣所著《脾胃论》，用于治脾胃气衰，中气不足。早泄病机与中气亏虚，摄精无权密切相关，脾为后天之本，气血升降之枢，补中益气丸可补中益气，中气足，史固摄有权。 金匮肾气丸源于《金匮要略》功善温补肾阳。早泄一症，多因肾寒失于封藏，而致精关不固，故用金匮肾气丸温补下元，固涩精关。 患者先天之本不足，后天之本不续，其先天之精必赖后天之脾滋养，然后天必以先天为主宰，二者在生理上相互资助，相互促进，在病理上相互影响，今脾肾两虚。故用补中益气丸以益气摄精。金匮肾气丸以温肾阳，固涩精关。二药配伍，脾肾同补，标本兼治，取得良效。

下面介绍一典型病案。 患者，董某，23岁，2010年4月初诊。患者自述结婚一年余，每次房事与妻子接触即泄，性生活不足2～3分钟，夫妻关系颇受影响。患者曾到数家医院就诊，服用中西药物多种，但效果甚微。刻诊：性生活时间过短，并伴有腰痛腰酸，畏寒怕冷，小腹坠胀，排尿不爽，神疲倦怠，纳谷乏味。舌质淡，苔白有齿痕。脉沉细。 辨证为：中气不足，肾阳衰惫。给予金匮肾气丸合补中益气丸交替服用，每日3次，服药10天后早泄好转，性生活可持续5分钟以上，余症消失。嘱患者继续服用加以巩固，20天后随访性生活已转正常。

大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良的疗效观察

【摘要】目的探讨大黄、芒硝治疗剖宫产腹部切口愈合不良的临床疗效。方法回顾性分析1290例剖宫产切口愈合不良患者资料，对其切口愈合不良的原因进行观察，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，其中46例有愈合不良高危因素患者，于术后48 h采用中药大黄、芒硝外敷腹壁切口。观察其临床疗效。结果 46例患者中45例为ⅰ期愈合，其中35例于术后切口出现红肿和硬结，11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症患者伤口渗液，部分裂开后，经局部敷药延期愈合，治愈率97.83%，伤口愈合不良占总剖宫产的0.45%。结论大黄、芒硝外敷防治剖宫产切口愈合不良效果确切，值得临床推广应用。 【关键词】大黄；芒硝；剖宫产切口；愈合不良；防治法 doi：10.14163/https://www.wendangku.net/doc/8b1643849.html,ki.11-5547/r.2016.22.117 本院妇产科2014年12月～2015年12月采用大黄、芒硝外敷防治剖宫产腹部切口愈合不良，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析本科2014年12月～2015年12月本科共分娩1290例患者为研究对象，其中剖宫产222例，总结出肥胖、贫血、妊娠期水肿、滞产、术时麻醉效果不良、腹部多次手术者为切口愈合不良的高危因素，对有愈合不良高危因素的46例患者进行观察。 1. 2 方法术后除常规应用抗生素外，对46例高危因素患者严密观察，于术后48 h 换药时，对切口周围组织水肿仍较重或者出现红肿硬结者，取大黄100～120 g、芒硝250～300 g，研成细末混匀，分装于两个16 cm×8 cm的灭菌白棉布袋内，换药时先用2层无菌纱布（也可用医用敷料）覆盖切口，再将大黄、芒硝药袋敷于其上，用腹带固定。根据渗液多少决定换药次数，一般为1 次/d；如果渗液多可适时更换药袋，换下的药袋晒干或晾干后研粉可重复使用。如滞产、手术时间延长、急诊手术和手术室多次连台者可适当加大大黄用量，如术前腹壁水肿严重者可适当加大芒硝用量。 2 结果 对46例高危因素的患者术后严密观察，其中35例于术后切口出现红肿和硬结， 11例腹壁水肿仍较重；经用药2～4 d后水肿消退，红肿和硬结消失，切口拆线ⅰ期愈合，痊愈出院。1例肥胖、重度贫血、低蛋白血症者，术前拒不急诊剖宫产术后转上级医院输血、纠正低蛋白血症。于术后8 d时因伤口渗液、部分裂开返回本科治疗，伤口渗出物细菌培养阴性，经局部换药并外敷大黄，芒硝药袋，切口于术后19 d延期愈合。治愈率达97.83%（45/46），伤口愈合不良占本年度剖宫产的0.45%。 3 讨论 腹壁伤口愈合不良是剖宫产术常见的并发症，肥胖、腹壁水肿、滞产、急诊手术、麻醉效果不良、腹部多次手术者是腹部伤口愈合不良的主要原因。有学者认为，肥胖患者切口愈合不良的发生率高达3%～40%[1]，体型肥胖者皮下脂肪层厚，血液灌注量较低，脂肪细胞因缺乏营养坏死发生脂肪液化[2]，使伤口愈合延迟。贫血患者红细胞和血红蛋白低，血液携氧功能降低，切口组织缺血缺氧导致切口愈合延迟，龚时鹏等[3]研究显示血红蛋白含量低下是引起术后感染的重要危险因素。肥胖、腹壁水肿、麻醉效果不良均可影响手术操作，使手术时间延长，同时过度牵拉拉钩皮下组织受压发生氧化分解，局部缺乏营养亦导致伤口愈合不良。手术室消毒质量的高低直接影响切口感染率[1]，基层医院手术间少，连台手术，尤其是急诊连台手术，手术室消毒相对不严，存在感染隐患。腹壁再次手术者因切口瘢痕局部组织血液供应改变，影响切口修复可致切口液化、感染[1]；滞产者肛查和阴道检

中成药合理使用的临床思维答案

中成药合理使用的临床思 维答案 The final edition was revised on December 14th, 2020.

单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是 我的答案： D 参考答案：D 2 . 中成药的临床使用原则主要是 A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验 我的答案： B 参考答案：B 3 . 中成药说明书的特点是 A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是我的答案： D 参考答案：D 4 . 以下描述正确的是 A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用 我的答案： A 参考答案：A 5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散 我的答案： C 参考答案：C 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金柜肾气丸 D.四君子散、十全大补丸 我的答案： C 参考答案：C 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药组合是： A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案： A 参考答案：A 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对 我的答案： D 参考答案：D

大黄、芒硝的作用及用法

大黄、芒硝的作用及用法 大黄、芒硝是我国传统中药, 价廉易得。《神农本草经》谓大黄: 下瘀血, 血闭寒热,留饮宿食, 荡涤肠胃, 推陈致新, 通利水谷, 调中化食, 安和五脏,临床多用于大便秘结, 胃肠积滞, 实热内结及水肿停饮等里实证。现代研究也表明: 大黄能促进肠道蠕动, 消除肠麻痹, 促进排便, 使患者的腹胀明显好转; 大黄具有泄下功能, 能促进肠道细菌和内毒素的排出, 保护肠道黏膜屏障, 防止肠道细菌易位, 降低尿素合成, 增加尿素和肌酐的排出, 防止肺、肾、肠道和脑并发症的发生; 大黄有广谱抗菌作用, 对脆弱类杆菌尤为有效; 它还能抑制中性粒细胞产生的氧自由基及其对细胞膜的脂质过氧化损伤作用，抑制血栓素A2合成酶，提高前列腺素E1和PG2水平；生大黄还有利胆和松弛Oddi 括约肌的作用, 可使胰胆管内小结石和胆固醇结晶引流入肠道, 从而降低胰管内压力, 缓解腹痛和去除诱因。临床使用大黄应注意不宜久煎, 否则会丧失通泄之力。芒硝为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。归胃、大肠经, 《神农本草经》谓芒硝: 除寒热邪气, 逐六腑积聚、结固、留癖, 能化七十二种石。芒硝有泻下攻积, 润燥软坚, 清热消肿的功效。芒硝常与大黄相须为用, 以增强疗效。中医临床常用于积滞便秘、肠痈肿痛, 能有效清除肠胃积气积液, 清除肠胃内细菌及毒素。现代临床试验证实其外敷具有消炎止痛, 预防感染, 吸收腹腔渗液, 促进脓肿吸收, 改善局部微循环, 刺激肠蠕动减轻肠麻痹, 促进与恢复消化道功能等功效。尤其在缓解腹痛腹胀、防治腹腔炎性包块及假性囊肿形成等方面具有一定疗效。

生大黄粉30g加开水400 ml冲泡15min,制成免煎液400 ml,待冷却至38C -40C，后保留灌肠，每次200ml, 2次/ d,至出现明显腹泻后将剂量减至半量, 根据大便次数及肠道通畅情况调整剂量, 保持每日大便3-6次, 疗程5-7 d; 用颗粒状芒硝500 g- 1 000 g 装棉布袋中, 薄层平铺于患者腹部持续外敷, 以透气性、吸水性好的旧棉布制袋, 袋型应尽量大, 以保证外敷时有较大的面积。外敷腹部时以医用绷带或腹带固定, 当芒硝凝成结晶块, 布袋变湿，完全吸水后更换, 一般每日更换2-3次, 疗程5-7天。

补中益气丸临床新用

补中益气丸临床新用 补中益气丸临床新用老药新用9 > 补中益气丸临床新用补中益气丸补中益气丸是着名常用的补中益气药，原方为金元时期着名医家李东垣在其《脾胃论》中创制的“补中益气汤”方，数百年来，经历代医家的效法和使用而成为经久不衰的传统名方。目前，此方已广泛用于内、外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症，诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、发烧、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不孕症、顽固性头痛等等。处方：炙黄芪200g 党参60g 炙甘草100g 白术（炒） 60g 当归 60g 升麻60g 柴胡60g 陈皮60g 制法：以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜20g、大枣 40g 加水煎煮二次，滤过。取上述细粉，用煎液泛丸，干燥，制成水丸；或将生姜和大枣的煎液浓缩，每100g粉末加炼蜜100?120g 及生姜和大枣的浓缩煎液，制成小蜜丸；或每100g粉末加炼蜜100?120g 制成大蜜丸，即得。用法与用量：口服，水丸一次6g， 小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸，一日2?3次。功效：补中益气丸的成分主要有：党参，炙黄芪，炙甘草，白术，当归，升麻，柴胡，陈皮。党参和炙黄芪都可益气补中，用于气虚乏力。当归则可以润肠通便、补气血，调经止痛。炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱，有健脾调胃、益气复脉之效，白术还可以燥湿利水，止汗，安 胎。柴胡可用于气虚下陷、肝气郁结、月经不调。从分析其成分作

用，不难看出补中益气丸功效主要是补中益气。功效一：补中 益气、升阳举陷。可以有效调节中气下陷、滋补身体，解除体虚乏力症状。 功效二：健脾润肠。这也是补中益气丸的功效之一， 比如补中益气丸中的炙甘草和白术都可用于脾胃虚弱，健脾调胃、益气复脉之效。功效三：调节免疫系统、消化系统、泌尿 系统。此种功效是根据补中益气丸的药理研究而来的，比如白术可以燥湿利水、当归则可以润肠通便。功效四：治疗持久腹泻、脱肛、子宫脱垂。比如白术有安胎之效。功效五：调节 月经不调，月经疼痛、补益气血。当归和柴胡等都有此种功效。 功效六：增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。比如炙甘草可解附子毒，升麻有发表透疹，清热解毒的功效，可用于风热头痛，齿痛，口疮，咽喉肿痛等。功效七：对于气阴两虚型肺癌有 较好的开脾胃和止汗作用。药理研究：补中益气丸对免疫系统、 消化系统、泌尿系统等均有良好的调节作用，并能增强机体非特异性抵抗力、抗菌、抗病毒等。方解：有内伤外感并病者，若内 伤重者，宜补养为先。外感重者，宜发散。此方惟上焦痰吐湿热伤食膈满者不宜服补中益气汤。黄芪肺者气只本故以补肺固 表为君蜜炙钱半。人参甘草炙各钱。脾者肺之本，故以补脾益气和中泻火为臣，益土能生金。脾胃一虚，肺气先绝。东垣说参芪甘草泻火之圣药也。益烦劳则虚而生热自迟谓之泻。白术除湿强脾土 炒当归和血养阴为佐益补阳必并和阴不然则已亢。陈皮以通利其气。各五分升麻以升以阳明请气。右升而复其本位。柴胡以升阳请气左旋而上

六味地黄丸临床应用

The clinical application of Liuwei dihuang pill/Shuang Wang 【摘要】六味地黄丸原名地黄丸出于宋代钱乙《小儿药证直诀》方本位幼科补肾专药。方名中可知该方中有中药六味：熟地黄，山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成。原为丸剂笔者应用该方辩证论治。治疗甲亢，糖尿病收效甚好。 【关键词】六味地黄丸临床应用 Abstract:The paper introduce s the clini-cal application of Liuwei dihuang pill. 六味地黄丸原名地黄丸出于宋代钱乙《小儿药证直诀》方本位幼科补肾专药。方名 ﹑ 中可知该方中有中药六味熟地黄山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成。原为丸剂，也可作为汤剂。六味地黄丸用途非常广泛，但主要以"滋补肾阴"为主。用于头晕目眩，腰膝酸软，心烦失眠，神疲倦怠，耳鸣耳聋，手足心热，潮热骨蒸，口燥咽干等症状。笔者应用该方辩证论治。治疗甲亢，糖尿病收效甚好现将临床病例总结如下。 病案一：李某，女，68岁，于2007年11月5日就诊患者诊断糖尿病3年服用降糖药控制血糖不佳，近半年服用二甲双呱0.25g早晚各一次，空腹血糖11.3mmol/L餐后2小时血糖14.5mmol/L尿糖(+)，经人介绍中医治疗效果较佳，故来求诊。来时神疲乏力、心烦失眠、头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣，无明显三多一少症状，舌红苔少脉细数。诊为肾阴虚消渴证。方用六味地黄汤加减，熟地黄25g﹑山萸肉20g、山药25g、泽泻15g、茯苓15g、牡丹皮15g 知母15g10剂，水煎服。原降糖药继续服用。 二诊：11月15日神疲乏力、心烦失眠，耳 鸣症状减轻，舌质淡红脉细，前方中知母减为 10g。 三诊：12月5日前方服后，颇觉舒适，症 状全无。改为六味地黄丸，继服。服用历时半 年，血糖测定正常，尿糖正常。嘱其饮食注意 节制，适当运动，杜其复发。 病案二：张某，男，50岁，于2008年4月7 日就诊，自诉2年前因生气出现失眠不安，易 醒，烦燥易怒，紧张多虑，记忆力减退，腰膝酸 软，潮热盗汗，夜尿频形体逐渐消瘦，在当地 医院就诊查T3T4升高，诊断为甲亢，连续服 用赛治，半年前停药，病情较稳定，一月前因 家务与亲人争执，突发失眠，易醒，多梦，烦燥 易怒，紧张多虑，潮热盗汗，耳鸣，尿浊，舌红 少苔，脉细数，查T3：8.02nmo/，T4：23.1 nmo/1。诊为甲亢复发，属肾阴不足型。方用六 味地黄汤加减，熟地黄25g﹑山萸肉12g、山药 12g、泽泻15g、茯苓15g、牡丹皮15g桑螵蛸 10g10剂，水煎服。赛治早晚各一粒。 二诊：4月17日腰膝酸软，失眠多梦易 醒，耳鸣，减轻，尿浊消失，舌红脉细，前方中 桑螵蛸减为5g。 三诊：5月7日前方服后症状消失T3:6 nmo/l,T4:20,nmo/改为六味地黄丸，每日2次 1次一丸，赛治早半粒晚一粒。半年后随诊T3: 4.2nmo/l,嘱其注意情绪，避免生气，杜其复 发。 病案三：赵某，女，72岁，于2008年11月 9日就诊，自诉1年前，出现形体消瘦，多饮， 多尿，经医院检查血糖升高，尿糖（++），诊断 为糖尿病，服用达美康，血糖较平稳。半月前 与人争执出现失眠不宁，紧张焦虑，烦燥易怒， 耳鸣耳聋，尿多如脂，心悸胸闷，咽干口燥，舌 红少苔，脉细。查T3T4升高，诊为糖尿病合并 甲亢为肾阴不足型。方用六味地黄汤加减，熟 地黄25g﹑山萸肉12g、山药12g、泽泻10g、茯 苓10g、牡丹皮10g知母8g益智仁6g10剂， 水煎服。原降糖药继续服用，赛治早晚各一粒， 心得安早晚个1粒。 二诊：2008年10月25日失眠不宁，紧张 焦虑，烦燥易怒，耳鸣耳聋，尿多如脂减轻，去 掉知母。其它如常。 三诊：2008年11月25日前方症状消失， T3T4下降，改用六味地黄丸。八周后复查血糖 正常，T3T4正常，随访至今仍如常。 结：六味地黄丸方中重用地黄滋阴补肾， 填精，山茱萸补养肝肾，山药补益脾阴，三药配 合是肾，脾，肝三阴并补，泽泻、茯苓、牡丹皮为 三泻，其中补药量重于泻药，是以补为主肾， 脾，肝三阴并补，以补肾为主。 费伯雄在《医方论》中有这样一段话"此 方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地 之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之，有 萸肉之温涩肝经，即有丹皮清泻肝火以佐之， 有山药之收摄脾经，即有茯苓淡渗脾湿以和 之，药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方 之正鹄也。'六味地黄丸为现代应用最广泛方 剂之一，临床但见肝肾阴虚均可用本方治疗。 但脾虚泄泻者应慎用。在临床上此方加减也 非常之多，应注意其症状变化，巧用之加减。 （作者单位：黑龙江中医药大学） 文/王爽 六味地黄丸临床应用科技纵横

六味地黄丸的40种新用途

六味地黄丸的40种新用途 六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂， 由熟地黄、 山药、 山茱萸、 泽泻、 茯苓、 丹皮共六味药组成。 传统上应用于治疗肾阴不足、 虚火上炎而出现的头晕目眩、 腰膝酸软、 耳鸣、 遗精、 手足心热等症。 近年来， 通过临床观察， 发现六味地黄丸还具有多方面的作用。 六味地黄丸具有显著的增强免疫、 抗衰老、 抗疲劳、 抗低温、 耐缺氧、

降血脂、 降血压、 降血糖、 改善肾功能、 促进新陈代谢及较强的强壮作用。 1、小儿呼吸道反复感染有人用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例，效果满意。每次1丸(9克)，每日2次。治疗时间最短者35天，最长者90天，平均为61.6天，据观察，六味地黄丸对患儿免疫功能和体内的微量元素影响明显，疗效显著。 2、慢性鼻炎六味地黄丸每次9克，早晚各服一次，连服2～3个月，可有明显疗效。 3、过敏性鼻炎六味地黄丸可增强细胞免疫功能，促进免疫球蛋白的合成，又能抑制抗体的生成，抑制过敏反应，起到双向调节作用。 用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎，停药后疗效维持时间长，复发少。 4、矽肺据报道，用汉防己甲素（100mg3次／日）和六味地黄丸每周同服6天，连用2个月，可使矽肺患者咳嗽、

咯痰、胸痛及呼吸困难明显改善，感冒和支气管肺部感染率下降52.94％。 5、牙周脓肿六味地黄丸每次10克，每日3次，3～5 天可减轻症状。 6、复发性口疮六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。 7、五更泄泻六味地黄丸每次10克，每日3次，一般服一个月可痊愈。 8、口干症中老年人患口干症若无其他原发病症，服用六味地黄丸治疗效果好。每次服六味地黄丸9克，一日3次，一个月为1疗程。 9、食管上皮细胞重度增生（食管癌癌前病变）每日晨起服1—2丸（每丸9克）连服1年，治疗食管上皮细胞重度增生30例，结果转为正常和好转的有26例，稳定3例，好转率达86.7%%，表明六味地黃丸对阻断重增的癌变、預防食道癌的发生有一定的作用。

补中益气丸适合的人群

补中益气丸适合的人群 在日常生活当中，经常会听说有的人精神不振、失眠多梦、少气懒言等症状，在中医来说就是需要补气健脾、长虹阳举陷，中气不足需要补，而补中益气丸就适应这些症状的朋友，要知道这个补中益气丸是一味中药的非处方药，它的主要成份有黄芪、党参、当归、陈皮、柴胡等，那么下面就来好好来了解一下补中益气丸适合什么人群服用了。 ★1、补中益气丸适用人群 目前，补中益气丸已广泛用于内、外、皮、妇、儿、五官科的数十种病症，诸如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、感冒、发烧、支气管炎、肺炎、肺心病、冠心病、心律失常、高血压、低血压、白细胞减少症、慢性结肠炎、慢性痢疾、脱肛、便血、慢性胆囊炎、胃下垂、泌尿系结石、失眠、重症肌无力、眼睑下垂、月经不调、男性不孕症、顽固性头痛等等。 但是服用补中益气丸要注意：不适用于恶寒发热表证者，暴饮暴食脘腹胀满实证者，不适用于高血压患者。

★2、补中益气丸的说明书之功能主治 补中益气丸的功能为补中益气，升阳举陷。主要用于脾胃虚弱、中气下陷所导致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠等。补中益气丸的服用方法为口服，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。 ★3、补中益气丸的说明书之服用注意事项 补中益气丸服用时需注意，忌吃不易消化的食物;防止脾胃功能进一步虚弱。另外，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者，以及儿童、孕妇、哺乳期妇女这些特殊人群，应在医师指导下服用。感冒发热的病人最好不要在生病期间服用，以免所含补益药物加重发热。服药一个月后症状还没有缓解的患者，应去医院就诊。另外，药品性状发生改变时禁止使用，对补中益气丸过敏的人也要慎用。

观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后

观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后 并发血肿的临床疗效 陈晨张震宇桑翠琴 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科100020 [摘要]目的：观察大黄、芒硝外敷治疗妇产科手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿的临床治疗效果。方法：回顾性分析2002年3月-2006年3月，我院妇产科采用大黄、芒硝按1：1比例用食用醋调成糊状，取适量用纱布袋装上外敷，按血肿的大小范围湿敷，一天换2-3次；共治疗腹壁切口处或盆腔内血肿36例患者。结果：36例患者,其中腹壁切口处的血肿15例，盆腔血肿21例，最大的血肿是13.8cm×11 cm×6.7cm，最小的血肿是2cm×3 cm，治愈率100 %，平均治愈时间11.3天。无一例出现其他并发症和医疗纠纷。结论：大黄、芒硝用于治疗手术后出现的腹壁切口处或盆腔内血肿是显效的，尤其是腹壁的浅表血肿，能避免再次手术以及再次手术而造成的患者不满引发医疗纠纷。 关键词：妇产科手术血肿大黄；芒硝保守治疗 Clinical observation of Hem atom Pelvis After Operation by Spreading Pie plant and Mirabilis Chen Chen, Zhang zhenyu ,Sang cuiqing （Department of Obstetrics and Gynecology ,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to the Capital University of Medical Sciences ,Beijing 100020 China .）[Abstract] Objective:To evaluate the clinical treatment of Hem atom of pelvic and abdomen after Gynecologic operation by spreading Pie plant and Mirabilis. Methods: Retrospective analysis was done on 36 cases of hem atom pelvis after operation by spreading pie plant and mirabilis in this hospital from March 2002 to March 2006. Results: Hem atom a of abdomen are 15 cases and hem atom of pelvic are 21 cases , In these cases , the maxims is 13.8cm×11cm×6.7cm and the minims is 2cm×3 cm，All of the parents are completed cure .The mean cure time was 11.3 days. No complications was found . Conclusions: The clinical treatment of hem atom of pelvic and abdomen by spreading Pie plant and Mirabilis are positive to Gynecologic operation, especially the hem atom of surface abdomen. Keywords :Gynecologic operation; Hem atom; spreading Pie plant and Mirabilis. 手术后腹壁切口处或盆腔内出现血肿，主要原因是手术创面止血不彻底造成的渗血所致；由于血肿的存在，患者在临床上可出现的症状有血色素进行性下降、白细胞升高、持续发烧、固定性疼痛或局部压痛和局部包块。如血肿持续增大影

六味地黄丸新用途及各种地黄丸功能对比

六味地黄丸新用途及各种地黄丸功能对比 六味地黄丸六大新用途 饮誉中外的中成药“六味地黄丸”，出自北宋太医钱乙所著的《小儿药证直诀》，距今已有1000多年的历史。因其滋阴补肾的功效独特，历经千年而不衰，被后世誉为“补阴方药之祖”。 六味地黄丸由熟地、山茱萸、怀山药、牡丹皮、茯苓、泽泻六味药物组成。常用于由肾阴亏损所致的头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗遗精，消渴（糖尿病）等症。 近年来，随着科研人员对该药研究的不断深入，人们发现它还可用于下列六大类病症的治疗： 1、糖尿病。糖尿病患者除饮食调节外，坚持服用六味地黄丸（不含糖型），可降低血糖、尿糖，改善症状。 2、急、慢性肾炎，前列腺增生，前列腺炎，甲状腺功能亢进（甲亢）。 3、骨质疏松症或骨质增生，慢性腰腿痛，高血压病，中风后遗症。

4、老年性白内障，老年性痴呆，更年期综合征。 5、复发性，萎缩性鼻炎。 6、肿瘤患者在放疗、化疗同时，服用六味地黄丸，还可减轻毒副作用，增强体力，促进康复。 六味地黄丸的妙用 六味地黄丸是中医滋肾的代表方剂，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。传统上应用于各种肾阴不足，虚火上炎而出现的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。近年来，医务人员通过临床观察，发现六味地黄丸尚具有多方面的防病保健作用。 治疗眼病：早期老年性白内障患者服用六味地黄丸，可明显提高视力，改善视物昏蒙、瞳孔晶状体混浊等症状。此外，六味地黄丸对治疗外伤性角膜溃疡，慢性葡萄膜炎、睫状体青光眼综合症也有一定辅助疗效。 治血液病：六味地黄丸可治疗因服用氨基比林所致的白细胞减少症，服药一个月后，可明显提高白细胞数量，改善乏力、纳差等症状。

补中益气丸研究进展

补中益气丸研究进展 药理研究 1.影响消化液分泌、促进小肠吸收：（1)大鼠幽门结扎法胃酸分泌试验表明，本方水煎剂十二指肠每次给药，小剂量（10g/kg)可提高胃蛋白酶活性和增加其排出量，但剂量较大时（30g/kg)则可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，表现为胃液分泌量、总酸排出量、胃蛋白酶排出量明显减少。本方还有明显拮抗乙酰胆碱、五肽胃泌素、组胺的促泌酸作用。（2)亚急性大鼠胰外分泌试验表明，用本方水煎剂十二指肠给药（30g/kg)对清醒大鼠胰液的分泌有一定程度的促进作用。给药后3O分钟；胰液流率轻度增加，胰蛋白浓度及其排出量较给药前明显增加。对急性麻醉大鼠胆汁分泌未见明显的影响。（3)采用同位素示踪以及整体小鼠游离肠袢吸收法试验表明，给小鼠补中益气汤灌胃10日（每日25g/kg)有明显增加小鼠小肠对3H-葡萄糖吸收的作用，并可使小鼠体重明显增加。 2.强心和升高血压：本方小剂量可兴奋蛙的心肌，使其收缩力加强，过量则呈抑制作用。实验也证明本方有温和的剂量依赖性地升高大鼠收缩压、舒张压和平均血压作用，使心率减慢，但不明显改变心肌时间指数，说明该方有一定的强心效应，而不增加心肌耗氧量。 3．兴奋子宫：本方醇提剂对在体或离体子宫及周围组织有选择性兴奋作用，当方中加入益母草、枳壳等药物时，其作用更为突出，其对子官的兴奋作用不受阿托品的影响，说明直接作用于子宫。取离体家兔子宫加本方口服液0.05ml、0.1ml、0.2ml，有非常明显的兴奋作用，对在体家兔子宫也有相同作用，且优于丸剂。 4.促进代谢：（1)提高机体细胞活性：在肌注氢化可的松造成小鼠“类阳虚”模型，测定阳虚动物肝细胞内多种成分的变化，其结果：“氢可”小鼠RNA含量下降．补中益气汤可使RNA含量升高，并使下降的谷氨酸脱氢酶（GOH)、单胺氧化酶（MAO)、乳酸脱氨酶（LDH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PH)、葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-P)、酸性磷酸酶（CAP)、非特异性酯酶（N-Ease)以及脾脏内白髓和淋巴细胞和肾上腺N-Ease也有一定的升高，说明本方有提高机体细胞活性和促进机体代谢，达到消除虚证的效果。（2)促进蛋白质合成：补中益气丸水混悬液灌胃小鼠，日按3.6g/kg给药，连续12日，能明显促进3H-亮氨酸掺入肝蛋白质合成。本方水煎剂给小鼠灌胃给药7日，其肝、胃组织、血清掺入3H-uR、3H-TdR、3H-Leu 的量明显高于对照组，提示该方有促进上述组织RNA、DNA、蛋白质合成的作用。（3)增强血糖的调节能力：本方能增强大黄造型之“脾虚”大鼠饥饿时的血糖调节能力，使其能量代谢调节适应能力增强，促使造型动物早日康复。（4)实验也表明，本方能减少小鼠运动后血乳酸、血尿素氮（BUN)含量，加速运动后BUN的恢复。（5)本方能明显提高小鼠常压缺氧的耐受性和延长亚硝酸钠中毒小鼠存活时间。 5.影响内分泌：用本方治疗原发性精子缺乏症患者时发现．该方能使患者血清中促卵泡激素（FSH)平均值明显降低，但血清中LH、T、PL及E2的水平在治疗前后未见显著差异。并且发现单用补中益气汤治疗精子缺乏症的效果与单用人绝经期促性腺激素（HMG)或克罗米酚治疗时的效果基本相同；但若在单用HMG或克罗米酚治疗精子缺乏症6个月以上，再并用本方则能使患者的改善率明显提高，这意味着本方与激素分泌促进剂有着不同的作用途径。 6.抑菌：平板法试验，本方对金黄色葡萄球菌有抑制作用。 7.耐缺氧：补中益气口服液25g/kg给小鼠连续灌胃7日，能延长小鼠缺氧死亡时间和游泳时间。 配伍规律研究 1.配伍对药理作用的影响。研究表明，补中益气汤方中黄芪是主要升高血红蛋白（Hb）

六味地黄丸的40个功效

六味地黄丸的40个功效 六味地黄丸你以为只是补肾？看后震惊了，一定要告诉家人！ 六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮共六味药组成。传统上应用于治疗肾阴不足、虚火上炎而出现的头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣、遗精、手足心热等症。近年来，通过临床观察，发现六味地黄丸还具有多方面的作用。六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。 1、小儿呼吸道反复感染 有人用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例，效果满意。每次1丸(9克)，每日2次。治疗时间最短者35天，最长者90天，平均为61.6天，据观察，六味地黄丸对患儿免疫功能和体内的微量元素影响明显，疗效显著。 2、慢性鼻炎：六味地黄丸每次9克，早晚各服一次，连服2～3个月，可有明显疗效。 3、过敏性鼻炎：六味地黄丸可增强细胞免疫功能，促进免疫球蛋白的合成，又能抑制抗体的生成，抑制过敏反应，起到双向调节作用。用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎，停药后疗效维持时间长，复发少。 4、矽肺：据报道，用汉防己甲素（100mg3次／日）和六味地黄丸每周同服6天，连用2个月，可使矽肺患者咳嗽、咯痰、胸痛及呼吸困难明显改善，感冒和支气管肺部感染率下降52.94％。 5、牙周脓肿：六味地黄丸每次10克，每日3次，3～5天可减轻症状。 6、复发性口疮：六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。 7、五更泄泻：六味地黄丸每次10克，每日3次，一般服一个月可痊愈。 8、口干症：中老年人患口干症若无其他原发病症，服用六味地黄丸治疗效果好。每次服六味地黄丸9克，一日3次，一个月为1疗程。 9、食管上皮细胞重度增生：每日晨起服1—2丸（每丸9克）连服1年，治疗食管上皮细胞重度增生30例，结果转为正常和好转的有26例，稳定3例，好转率达86.7%。 10、上消化道出血：本品对服用糖皮质激素引起的慢性消化道出血患者有一定的疗效。用法是：每次取本品9克，每日3次，温开水送服，7天为1个疗程，连服2～3个疗程。 11、轻中度高血压：有人将38例轻、中度高血压患者随机分为治疗组及对照组进行治疗观察。治疗组22例用六味地黄丸和复方丹参治疗，对照组16例用心痛定加维生素E治疗。结果，中药组降压率为90.9％，西药组降压率为87.5％。 12、室性早搏：服用六味地黄丸确有较好的作用。 13、慢性肾炎：六味地黄丸治疗慢性肾炎的疗效比治疗急性肾炎好，尤以伴高血压者疗效为佳，对合并水肿型的患者也有较好疗效。能迅速消除蛋白尿及水肿，促进肾功能的恢复。用法每次9克，每日3次，1个月为1个疗程。