中学生家庭情况调查表

中学生家庭情况调查表调查表编号：2023-08-28-001

调查对象：中学生家庭

调查日期：2023年8月28日

调查人员：XXX

一、家庭基本情况

1. 家庭住址：_____________________

2. 家庭成员人数：__________________

3. 家庭结构：（单选）

a) 父母双亲

b) 单亲家庭（父亲/母亲）

c) 其他（请注明）：_____________

4. 父亲职业：_____________________

5. 母亲职业：_____________________

6. 家庭年收入：（单选）

a) 少于10万元

b) 10万元-30万元

c) 30万元-50万元

d) 50万元以上

7. 家庭居住情况：（单选）

a) 自有住房

b) 租房

c) 其他（请注明）：_____________

二、家庭教育情况

1. 家庭对学习的重视程度：（单选）

a) 非常重视

b) 重视

c) 一般

d) 不重视

2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源：（单选）

a) 有

b) 没有

3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动：（单选）

a) 是

b) 否

4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流：（单选）

a) 是

b) 否

5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间：（单选）

a) 是

b) 否

三、家庭生活情况

1. 家庭日常作息时间：________________

2. 家庭是否有规律的饮食习惯：（单选）

a) 是

b) 否

3. 家庭是否注重孩子的身心健康：（单选）

a) 是

b) 否

4. 家庭是否有共同的休闲活动：（单选）

a) 是

b) 否

5. 家庭是否有规定的家务分工：（单选）

a) 是

b) 否

四、家庭沟通与关系

1. 家庭成员之间的沟通方式：（多选）

a) 面对面交流

b) 电话沟通

c) 社交媒体

d) 其他（请注明）：_____________

2. 家庭成员之间的关系：（单选）

a) 和睦

b) 一般

c) 紧张

d) 其他（请注明）：_____________

3. 家庭成员之间是否有共同的兴趣爱好：（单选）

a) 是

b) 否

4. 家庭成员之间是否有冲突和矛盾：（单选）

a) 是

b) 否

五、其他问题

请在下方填写您认为需要补充的其他问题或信息：_____________________

调查表填写完毕，感谢您的配合！

注：本调查表仅用于统计分析，所有信息将严格保密，不会用于其他用途。

学生家庭情况调查表范本

学生家庭情况调查表范本 家庭情况是影响学生学习和成长的重要因素之一。了解学生家庭情况对于学校和家长来说都是非常重要的。因此，学生家庭情况调查表的填写对于学校来说至关重要。那么，学生家庭情况调查表该如何填写呢？下面将为大家介绍学生家庭情况调查表的填写要点以及几个实用的范本。 一、学生家庭情况调查表填写要点 学生家庭情况调查表主要涉及以下内容： 1. 一般信息：包括学生姓名、性别、年龄、班级、学号、民族等基本信息。 2. 家庭成员：包括父亲、母亲、兄弟姐妹等家庭成员的姓名、年龄、工作单位、工作性质、文化程度等信息。 3. 家庭收入：包括家庭月收入、家庭主要经济来源、家庭房屋拥有情况等信息。

4. 家庭生活状况：包括家庭住房、家庭装修状况、家庭交通工具等信息。 5. 家庭关系：家庭成员之间的关系，是否和谐，是否存在矛盾等情况。 填写学生家庭情况调查表时需要注意以下几点： 1. 填写信息要准确：填写时要尽可能准确地填写相关信息，以保证填写结果的准确性。 2. 完整填写：填写时应尽量做到信息完整，避免遗漏或是不必要省略，信息不足的地方可以选择不填或是进行补充说明。 3. 保密性原则：填写学生家庭情况调查表时尤其需要注意家庭隐私的保护，避免随意泄露家庭成员的个人信息，将调查填写结果仅用于校内相关调查。 二、学生家庭情况调查表范本1

学生家庭情况调查表 学生信息 姓名：___________岁数：___ 性别：___ 学号：_________籍贯：___________ 民族：___________ 家庭成员 成员姓名关系年龄工作单位工作性质文化程度 父亲 母亲 兄弟姐妹 家庭收入 月收入：_____元

学生家庭情况问卷调查表

学生家庭情况问卷调查表 个人信息 - 姓名： - 性别： - 年龄： - 联系方式： 家庭背景 1. 你的家庭成员有多少人？ 2. 请列出你的家庭成员的姓名、年龄和职业。 3. 你是否为独生子女？如果不是，请说明你在家庭中的排行位置。 4. 你的家庭居住在城市还是农村？ 5. 你的家庭经济状况如何？（请回答：富裕、中等、困难、其他） 家庭教育程度

1. 你的父亲的教育程度是什么？ 2. 你的母亲的教育程度是什么？ 3. 你的父亲和母亲的职业分别是什么？ 家庭支持 1. 你觉得你的家庭对你的学业支持如何？ 2. 你觉得你的家庭对你的个人发展支持如何？ 家庭氛围 1. 你的家庭成员之间的关系如何？ 2. 家庭成员之间是否存在不和谐的情况？如果有，请说明具体情况。 3. 家庭成员之间是否经常交流和沟通？如果有，请分享你们经常交流的方式。 家庭时间分配

1. 你觉得你的家庭成员在一起的时间是否足够？为什么？ 2. 家庭成员之间在一起的时间通常用来做什么？ 家庭价值观 1. 你觉得你的家庭对什么价值观最重视？为什么？ 2. 在你的家庭中，是否重视传统价值观，比如尊重长辈、孝顺等？ 3. 你认为你的家庭对你的人生观和价值观有何影响？ 家庭惯 1. 你的家庭有什么特殊的惯或传统？ 2. 家庭成员之间是否共同参与家务活动？ 3. 你认为家庭惯对你的成长和发展有何影响？ 家庭之外 1. 除了家庭，你认为哪些因素对你的学业和个人发展有重要影响？

2. 你是否参加过与家庭无关的社团或活动？如果有，请分享你 所参加的社团或活动以及对你的影响。 其他问题 请在此分享你认为对了解你的家庭情况有帮助的任何其他信息。

中学生家庭情况调查表

中学生家庭情况调查表调查表编号：2023-08-28-001 调查对象：中学生家庭 调查日期：2023年8月28日 调查人员：XXX 一、家庭基本情况 1. 家庭住址：_____________________ 2. 家庭成员人数：__________________ 3. 家庭结构：（单选） a) 父母双亲 b) 单亲家庭（父亲/母亲） c) 其他（请注明）：_____________ 4. 父亲职业：_____________________ 5. 母亲职业：_____________________ 6. 家庭年收入：（单选） a) 少于10万元

b) 10万元-30万元 c) 30万元-50万元 d) 50万元以上 7. 家庭居住情况：（单选） a) 自有住房 b) 租房 c) 其他（请注明）：_____________ 二、家庭教育情况 1. 家庭对学习的重视程度：（单选） a) 非常重视 b) 重视 c) 一般 d) 不重视 2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源：（单选） a) 有 b) 没有 3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动：（单选） a) 是 b) 否

4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流：（单选） a) 是 b) 否 5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间：（单选） a) 是 b) 否 三、家庭生活情况 1. 家庭日常作息时间：________________ 2. 家庭是否有规律的饮食习惯：（单选） a) 是 b) 否 3. 家庭是否注重孩子的身心健康：（单选） a) 是 b) 否 4. 家庭是否有共同的休闲活动：（单选） a) 是 b) 否 5. 家庭是否有规定的家务分工：（单选）

学生家庭情况调查表

学生家庭情况调查表 学生：___________年级：_____________ 尊敬的家长：您好家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素,在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况, 以便于更好地开展学校工作,促进孩子 健康快乐地成长;填写本份问卷需花费你一些时间,希望能得到您理解与支持; 谢 谢 1、家庭生活结构：①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一 起生活④孩子和爷爷奶奶外公外婆一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄 养、托管 2、孩子的事主要由谁管：①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶外公外婆⑤ 工作忙无暇顾及孩子,委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤ 父母各管的,各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗会自己整理房间吗 ①有自己的房间,会自己整理②有自己的房间,但自己不整理③没有自己的房间,会整理自己的床铺④没有自己的房间,也不会整理 5、在你们的家庭里,是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌①有专门用的书 桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要①15-30分钟②30-60分钟③ 60-90分钟 ④ 90-120分钟 120分钟以上 7、孩子完成作业后,你们是否检查或签名①没检查②没检查,有签名③有检查,没签名④有检查,有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物①没有一本②5本以下③5-10本 ④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志可以一起计算①一份也没有② 2 份以下③2—3份④ 3份以上 10、每天课外阅读的时间①15-30分钟②30-60分钟③ 60-90分钟④ 90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间①没有②15-30分钟③30-60分钟④ 60-120分钟 ⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么可以多选①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动 ⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴 等 13、孩子参加的课外培训班可以多选①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴吹笛子、拉二胡等⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习①无②1-2次③ 3次④ 4次⑤5次 ⑥6次或6次以上; 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁①父亲②母亲③爷爷、奶奶④ 外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么①听话懂事是我们感到比较满意的②聪明活泼但不听话感到不太满意③很顽皮捣蛋是我们感到很担心的④孩子很好就是胆量小感到没办法⑤会做事就是读不好书感到不放心⑥其他

学生家庭情况调查表

学生家庭情况调查表 为理解学生家庭的情况，我们对学生的家庭实行了调查。我们设计了这份学生家庭情况调 查表，请大家如实认真回答。本问卷将对问卷回答的信息实行严格的保密。 1. 在您的家庭中，谁对家庭中最具影响力？ [单项选择题] 父亲 母亲 孩子 都一样 其它，请注明 2. 假如您在生活或者学习中，您会向谁倾诉？ [单项选择题] 父亲 母亲 其他长辈 向朋友或者同学倾诉 自己承担 3. 在家庭中，谁承担了孩子的教育指导工作？ [单项选择题] 父亲 母亲 父母 其他长辈 4. 父母是否经常发生争吵? [单项选择题]

经常 偶尔 有时 从不 5. 父母在教育孩子的意见上是否能达成一致？ [单项选择题] 一致 不太一致 不一致 6. 父母最关心您哪方面的成长？ [单项选择题] 品德 个人 学习 脾气 其它，请注明 7. 您是否经常与父母谈心？ [单项选择题] 经常 偶尔 很少 从不 8. 对于父母的安排，您是否能欣然接受？ [单项选择题]

欣然接受 心里不愿意但是还是接受 以自己意志为主 9. 当您的成绩不理想或者不听话时，家长会采取什么手段教育您？ [多项选择题] 责骂 打罚 谈心 其它，请注明 10. 您觉得家庭在您心中的地位如何？ [单项选择题] 首要位置 特殊情况首要位置 一直不是首要位置 11. 您怎么对待家庭代沟问题？ [单项选择题] 虽然有代沟，但不会影响互相的理解和情感 有代沟，而且无法互相理解 有无代沟无所谓，毕竟是一家人 不存有代沟问题 12. 父母对孩子在校恋爱的情况如何对待？ [单项选择题] 坚决反对 能够接受

理解但不支持

学生家庭情况调查表

学生家庭情况调查表 学生家庭情况调查表 号数：学生：年级： 尊敬的家长：您好！ 家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况， 以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。 谢谢！ 1、家庭生活结构：（） ①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活 ④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（） ①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆） ⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（） ①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流 ③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵 ⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（） ①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理 ③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？

（） ①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（） ①15-30分钟②30-60分钟③ 60-90分钟④ 90-120分钟 120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（） ①没检查②没检查，有签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（） ①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（） ①一份也没有② 2份以下③2—3份④ 3份以上 10、每天课外阅读的时间（） ①15-30分钟②30-60分钟③ 60-90分钟④ 90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（） ①没有②15-30分钟③30-60分钟④ 60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（） ①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏 ⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（） ①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等） ⑤演讲 ⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳

家庭情况调查表填范文

1.家庭情况调查表该怎么填 学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况： 2008年大水灾。 家庭遭受突发意外事件：父亲提高摔倒住院花****元。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：父母年老体弱多病。 家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：贷款2万。 有些地方没填的可以不填后面的是民政填的！你还要有一张到你所在的村委写一张贫困证明。填好上面这张后拿到飨一级的民政局盖个章，有条件的可以到县里民政再盖一个。 要注意的是这张表是一式两份，要填好两张！两张都要有盖章！否则无效！搞好后交给学校的一共是3张！就是一张证明，两张上面的。我也正在填。 祝你好运！盖章时不要碰上钉子。 2.高等学校学生及家庭情况调查表范例 高等学校学生及家庭情况调查表 学校：广西艺术学院院（系）：**** 专业： **** 年级：**班 学生本人基本情况姓名高** 性别男出生年月 1986.12.06 民族汉族 身份证号码 452702****0571 政治面貌团员入学前户口□城镇□农村 家庭人口数 6人毕业学校就读高中个人特长 孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否 家庭通讯信息详细通讯地址广西****市****县****镇****村***组 家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况 高** 50 父子务农农民 200 李** 49 母子务农农民 50 高** 22 姐弟西安西京大学学生 0 高** 78 祖孙无无无

王** 76 祖孙无无无 影响家庭经济状况有关信息家庭人均月收入 3000 元。 学生本人月支出元 学生本学年已获资助情况 家庭遭受自然灾害情况：无 家庭遭受突发意外事件：无 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 家庭成员事业情况： 家庭欠债情况： 其他情况： 签章学生本人 必填 高** （手印）学生家长或监护人 必填 高**（手印）学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 必填 年月日 民政部门信息详细通讯地址广西省****市****县****镇****路****号必填 注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。 您好！其实我认为您不一定要把您的情况写的有多惨多惨的，就写出真实的，因为如果你是为了得到助学贷款而伪造家庭真实情况，被查出来，会很丢人的！

中学生家庭教育调查问卷

中学生家庭教育调查 问卷

家校调查表 1.你的家长每天几点到家： A. 6:00前 B.7:00前 C. 8:00前 D. 8:00后 2.你在大多时间里和谁生活在一起？ A.母亲 B.父亲 C.父母、母亲 D.爷爷奶奶（或外祖父母） 3.你对现在的家庭氛围满意吗？ A.非常满意 B.不满意 C.还可以 D.说不清楚 4.你认为爸爸妈妈对你的管教： A.很严厉 B.宽严合适 C.较宽松 D.不管不问 5.爸爸妈妈平时对你的态度： A.经常命令你做这个做那个 B.几乎对你有求必应 C.做事经常与你商量 D.不怎么关心你 6.你认为父母最关注 ．．．你那一方面的发展：A.兴趣 B.学习 C.个性 D.品德 7.犯错后，爸爸妈妈教育你常用什么样的方式？ A.讲道理 B.严厉批评 C.打骂 D.其他 8. 放学后，如果你在外滞留没有及时回家，父母会： A.担心、追问 B.四处寻找 C.次数多了，不太在乎 D.严厉处罚 9.爸爸妈妈是如何了解你的学习情况的？ A.看考试成绩 B.检查作业 C.跟老师打听 D.跟我聊天 E.不太关心 10.你的家长检查你的家庭作业吗？ A.经常 B.有时 C.不检查 11.父母为你提供了何种学习环境： A.只管学习，不用参与家务劳动 B.家务劳动放在首位，学习次之 C.学习和家务劳动适度结合 D.学习和家务劳动都不要求 12.父母通常用何种奖励激发你的学习动力： A.物质奖励 B.精神奖励 C.物质和精神奖励 D.无奖励 13.父母和你交流的主要方式是： A.训话式 B.闲聊式 C.游戏式 D.几乎没有交流 E.其他 14. 和父母的交谈话题更多的是： A.学习 B.兴趣 C.时事 D.什么都谈 E.什么都不谈

中学生家长问卷调查表

中学生家长问卷调查表 兵团十二师高中 家庭教育问卷调查表 尊敬的家长们： 为了更有效的、更有针对性地开展我校高一的各项教育、教学活动，更好地教育好您的孩子，我们真诚地希望您公正、客观地参与此次问卷。请认真阅读，将你的看法在各项Ａ、B、C、D等英文字母前面打?标示，填写完毕后交给班主任。谢谢！ 您孩子的姓名：您的姓名： 1、您的职业： A，职工 B，企业管理层 C，企业技术员 D，公务员 E，自营事业F，农民 G，其他：2、您的文化程度： A，小学B，初中C，高中/中专Ｄ，大专/本科Ｅ，硕士Ｆ，博士以上 3、您目前的婚姻状况： A，夫妻感情和谐,家庭氛围良好 B，夫妻感情很差，经常吵架 C，离异 4、孩子教育，在家里以谁为主： A，父亲 B，母亲 C，父母共同 D，祖父母 E，外祖父母 G，其他： 5、孩子看电视、上网的时间家里有明确规定吗？ A，有，孩子能执行 B，有，但孩子不能执行 C，没有规定 6、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗？ A，有 B，偶尔有 C，从来没有 7、请您对您家的亲子关系做出评价 A亲密 B 和谐 C 冷淡D紧张E不好说 8、您在孩子心目中的形象是： A，知己 B，严师 C、警察 D，裁判 E，保姆 9、您是怎样与自己的孩子沟通的： A，平等式 B，命令式 C，哀求式

10、您与自己的孩子沟通的主要方式是： A，谈心 B，在共同活动中 C，餐桌上 D，其他： 11、在家与孩子谈得最多的话题是（可多选）： A，孩子的为人处事 B，孩子感兴趣的事 C，学校里发生的事 D，社会新闻 12、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的态度是： A，耐心听、细致问 B，不在意，一只耳进一只耳出 C，不耐烦 13、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？ A，了如指掌 B，基本了解 C，不想了解，那是老师的事 14、您了解孩子学习情况的主要方式是： A，看考试成绩 B，听孩子汇报 C，到学校问老师 D，很少了解 15、当孩子心情不好时，您能给予及时关心和帮助吗？ A，每次都给 B，偶尔给 C，没有 D，小孩的事不需要管 16、您的孩子有心事时，最想对谁说？ A，爸爸 B，妈妈Ｃ爷爷/奶奶Ｄ，老师Ｅ，同学Ｆ，其他人 17、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗： A，经常 B，偶尔 C，没有 18、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是： A，主动与老师联系，积极处理 B，和孩子沟通 C，抱怨学校、老师 D，训斥打骂19、您打过自己的孩子吗？ A，从来没有 B，偶尔 C，经常 20、您认为批评孩子哪种方法最有效？ A、摆事实讲道理 B，暗示、提醒 C ，与孩子讨论、允许申辩 D，严厉批评直到认错 21、您的孩子敢于当面指出你的错误吗？ A，敢当面指出 B，敢，但婉转 C，不敢 22，休假日，你常和孩子在一起吗？ Ａ，常在一起Ｂ，偶尔在一起Ｃ很少在一起 23、孩子在家里做作业时，您一般在： A，在家里陪着，不干扰 B，在旁边看电视 C，有时在家里打麻将

中学生家庭教育调查表

中小学生家庭教育情况调查表 本次进行这份调查问卷，主要是想了解孩子的家庭教育情况，请家长朋友们如实填写。 1、你是孩子的：父亲（）母亲（） 3、一个星期中，你跟孩子谈过几次话？ __________ A、每天 B、3 —4次 C、1 —2次 D、没有 4、每次谈话的时间有多长？ _______________ A、2个小时 B、1个小时 C、半个小时 D、几分钟 5、谈话内容主要涉及哪些方面？（可多项选择） _________________ A、学习 B、校园生活 C、班级情况 D、电视剧情 E、家庭生活 F、闲谈 6、你知道孩子每天的作业完成情况吗？ _______________ A、知道 B、不知道 C、没过问 7、是如何知道的？ _____________ A、通过孩子的回家作业记录本 B、通过检查孩子的作业 C、随口问一声作业做完了吗？” 8、你小孩的老师告诉你，你的小孩在学校表现不佳，你会怎么做？ _______ A、不予理睬 B、到学校了解情况 C、电话联系 9、一个星期中，你让你的小孩做了几次家务活？ ____________ A、每天 B、极少 C、不做 10 、具体是哪些家务活？（可多项选择） _________________ A、扫地 B、洗碗 C、烧饭 D、洗衣服 11 、你一个星期给你孩子多少零花钱？ _____________

A、2元以下 B、2 —5元 C、5 —10元 D、不给 12 、你知道他们都是怎么花这些钱的吗？ A、知道 B、不知道 13 、你小孩跟你顶嘴，你会怎么办？_____________ A、不予理睬 B、与他反驳 C、等孩子平静后说道理 D、当即动手，用武力制止 14 、你的孩子经常看课外书吗？_________________ A、经常 B、极少 C、不看 15 、这个学期以来，你给你孩子推荐或是买过书吗？_________________ A、有 B、没有 16 、周末你陪孩子吗？__________ A 、是 B 、否 17 、都做什么？________________ A、看电视 B、出游 C、交流沟通 D、各管各做事 18 、夫妻俩吵架时，孩子突然出现，你们会怎么做，____________ A、转移地方继续吵 B、停止吵架 19 、如果孩子劝架，你又会怎么做？_______________ A、觉得孩子多管闲事 B、反过来打孩子 C、感谢孩子 20 、你知道你的孩子长大后想做什么吗？________________ A、知道 B、不知道 C、不想过问 21 、你知道你孩子的偶像是谁吗？_________________ A、知道 B、不知道 C、不想过问 22 、这一个月来，你打骂过孩子吗？_____________ A、有 B、否

家庭教育问卷调查表

关于中学生家庭教育的调查问卷 尊敬的家长： 您好！ 非常感谢您在百忙中抽出时间参与本次的问卷调查。这是一份关于当前中学生家庭教育的调查问卷，旨在深入了解当前中学生的家庭教育现状，进而探索出相应的提升对策。本次调查问卷采取匿名形式，不会对您孩子的学习和生活造成任何不利影响，且本次的调查纯属教学研究，调查结果仅供教学研究使用，研究结果的呈现均不涉及个人信息，敬请放心地、真实地填写。 再次感谢您的合作和支持！ 1.您是孩子的？ A.父亲； B.母亲； C.爷爷； D.奶奶； E.外公； F.外婆； G.其他（请注明） 2.您的孩子所在的年级是？ A.初中一年级； B. 初中二年级； C. 初中三年级 3.您的孩子是独生子女吗？ A.是； B.否 4.您的文化程度是？ A.小学及以下； B.初中； C.高中或中专； D.大专； E.本科； F.研究生及以上 5.您现在的职业是？ A.政府机关员工； B.事业单位员工； C.企业员工； D.农民； E.个体工商户； F.退休、无业、失业、下岗； G.其他（请注明） 6.您家庭的月收入是？ A.4999 元以下； B.5000-9999元； C.10000-19999元； D.20000-29999元； E.30000元及以上；

7.您家负责孩子的教育问题的人员通常是？可多选。 A.父亲； B.母亲； C.爷爷； D.奶奶； E.外公； F.外婆； G.其他（请注明） 8.您最关心孩子的以下哪些方面的情况？可多选，最多选3 项。 A.学习成绩； B.身体健康； C.品德修养； D. 心理健康； E.情感问题； F.其他（请注明） 9.放假期间，您的孩子在以下哪些方面花的时间比较多？可多选。 A.完成作业； B.睡觉； C.玩游戏； D.上网学习； E.帮忙做家务； F.跟家人、同学或朋友外出游玩； G.玩手机； H.参加社会实践活动； I.参加补习班或兴趣班； J.其他（请注明） 10.您认为劳动教育对孩子的成长与发展重要吗？ A.非常不重要； B.比较不重要； C.一般； D.比较重要； E.非常重要 11.您的孩子是什么时候开始懂得做家务的？ A.幼儿园； B.小学； C.初中； D.高中（中学）； E.从不做 12．您的孩子主动帮忙做家务的情况是？ A. 从不做； B. 偶尔； C. 有时； D.经常； E.总是 13.您的孩子会在什么情况下主动做家务？可多选。（第11 题选E 则跳过） A.父母要求时； B.有奖励或者报酬时； C.不需要家长要求，孩子自愿做的； D.从不主动做家务； E.其他（请注明） 14.您的孩子在家一般会做些什么家务劳动？可多选。 A.打扫房间； B.洗菜做饭； C.洗衣服； D.扫地； E.倒垃圾； F.餐前饭后收拾碗筷； G.什么都不做； H.其他（请注明）

学生家庭背景情况调查表

学生家庭背景情况调查问卷 ⊙时间⊙学生 各位家长和同学: 您好！欢迎加盟我们的班集体!这两年我们将一起走过，因此我们做任何事情的出发点和归宿是一致的：为了学生的健康发展、最优化发展. 我采集这些信息的目的 作为班主任,我是联系家长与学校、家长与任课教师乃至家长与学生的枢纽。因为我的岗位很特殊，因此我向其中任何一方反馈的意见、建议，都比较容易被对方接受。这就要求我必须把有关某一位同学的情况科学、全面、真实地反映给需要的一方。要做到这样，我必须先全面、科学地了解学生的情况.否则，我说出的话可能会误导家长和任课教师。 我采集这些信息的用途 我这里采集的是学生成长的家庭背景文化，我想了解学生在家庭中所受的影响，并结合学生的学习基础、个性品格的分析等几项信息的采集，全面的了解学生的基本情况，综合后有针对性地帮助该同学，也在家长或任课教师需要这些信息时反馈给他们。凡是涉及家庭隐私的内容，我会征求学生本人的意见后再决定是否告诉相关人员. 家长、学生本人填写的时候，有些项目,如果您感觉涉及家庭隐私或不宜让别人知道、不好意思让别人知道,如果对我还不是很了解或不信任，不便直接告诉我,您可以选择不填写，等您觉得合适的时候再告诉我您想告诉我的内容。 另外，这一调查表必须是学生和家长一起完成的，是在达成共识的基础上共同填写。 切记：此调查表必须亲自交到班主任那里,不得托人代交或交到班干部那里！ 此致 你们的朋友、合作者: （温馨提示：选择性的问题，请您在调查项目后面的小方框里画“√”，需要描述的问题请您用文字描述。描述问题的文字越详细越好，如留空格不够，可以另外附纸。） 1．您的家庭住址（具体到单元、门牌号) _______________________________________________________________ 2．如果有情况需要向家长反映,班主任首先告诉谁（这一项一定和孩子商量）： 爸爸□妈妈□其他□（请填具体姓名和与学生的关系） 3．您的家庭类型(家庭成员仅计算到爸爸、妈妈、子女）:

学生家庭学习情况问卷调查表

家校联系问卷调查表1、您的孩子是：[单选题] 男孩 女孩 2、您了解孩子在学校的表现么？[单选题] 非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现。 基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体。 不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况 3. 您主要会通过什么方式了解？[单选题] 通过老师了解。 通过孩子的同学了解。 通过其它途径了解。 4、您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？[单选题] 交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。 交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。 没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。 5、你对孩子的期望值如何？[单选题] 很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀。 一般。有期望但不高，顺其自然。 没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。

6、您关注孩子在家的学习情况么？[单选题] 非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境。 一般。有时能关注、了解孩子学习情况。 较差。基本上不关注孩子的在家学习状况。 7、您的孩子在家学习表现如何？[单选题] 非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高 一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况 较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学 不了解自己孩子的状况 8、您指导过孩子学习么？[单选题] 经常，有时间和能力指导帮助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业。 偶尔，有时给予孩子一定的指导。 没有。 9、如果您没有指导孩子主要是因为？[单选题] 没有时间。 没有这方面经验。 根本不去过问。 10、您的学历是：[单选题] 初中或以下。 高中或中专。