三基外科各论三心胸外科疾病+自测题+答案
三、心胸外科疾病
1．试述胸部损伤的分类。
胸部损伤根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。
(1)闭合性损伤：轻者只有胸壁软组织挫伤和／或单纯肋骨骨折，重者伴有胸腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸，有时还造成心脏挫伤、裂伤，产生心包腔内出血。创伤性窒息、肺爆震伤等均属闭合性损伤。
(2)开放性损伤：为利器或火器等贯穿全层胸壁所造成，可导致开放性气胸或血胸，伤情多较严重。
2．试述反常呼吸的特点及其病理生理。
多根多处肋骨骨折后，局部胸壁，尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展。相反，呼气时，软化区向外膨出，是为反常呼吸，这类胸廓又称连枷胸。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，影响呼吸道换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。
3．试述胸壁反常呼吸运动的局部处理方法。
(1)包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区，再粘贴胶布固定，或用多头胸带包扎胸廓。
(2)牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。局部麻醉下，用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，通过滑轮作重力牵引，使浮动胸壁复位。牵引重量为2～3kg。固定时间为1～2周。此法不利于病人活动。另一种方法是在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上，病人可起床活动。
(3)内固定法：适用于错位较大、病情严重的病人。切开胸壁，在肋骨两断端分别钻洞，贯穿不锈钢丝固定。
4．简述开放性气胸及其病理生理变化。
刀刃锐器或弹片火器等穿破全层胸壁造成胸膜腔与外界相通的开口，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔，是为开放性气胸。其病理生理变化为：
(1)伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张因而受限。
(2)吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。此外，吸气时健侧肺扩张，吸进气体不仅来自从气管进人的外界空气，也来自伤侧肺排出含氧量低的气体；呼气时健侧肺呼出气体不仅从上呼吸道排出体外，同时也有部分进入伤侧肺。含氧低的气体在两侧肺内重复交换，造成严重缺氧。
5。试述开放性气胸的急救处理原则。
(1)变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
(2)胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝闭伤口后，应行闭式胸膜腔引流。
(3)抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。
(4)手术治疗：病情稳定后应及早清创，缝闭胸壁伤口。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查。
(5)抗生素治疗。
6．何谓张力性气胸?简述其病理生理改变。
张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从肺裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气管排出，因此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，迫使伤侧肺迅速萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
7．张力性气胸有哪些急救处理?
(1)立即排气，降低胸腔内压力：在积气最高部位(通常是第二肋间锁骨中线)放置闭式胸腔引流。有时尚需用负压吸引装置，以利排尽气体，促使肺膨胀。经闭式引流后，肺裂口多可在3—7天内闭合。待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。
(2)应用抗生素预防感染。
(3)手术治疗：长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转或长期漏气，往往提示肺、支气管的裂伤较大，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。
8．胸腹联合伤应如何处理?
首先封闭胸部伤口。胸内有积气、积血，尤其是张力性气胸，需先行胸腔引流，以改善呼吸功能。腹部损伤需在输血补液纠正休克的同时迅速施行剖腹术，进行止血和修补破裂脏器。如胸腔内有大量积血或胸腔引流后仍不断有较多血液流出，则做剖胸探查止血，再切开膈肌，探查腹腔，进行止血或修补。倘暴露欠佳，可改行胸腹联合切口。
9．何谓创伤性窒息?其治疗原则如何?
创伤性窒息又称胸部挤压伤，常见于车祸、塌方、房屋倒塌或扰乱中遭踩踏。在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭，呼吸道和肺内空气不能外溢，胸腔内压力骤升，迫使静脉血挤回上半身，引起毛细血管破裂，血液向头、肩、上胸组织外溢，造成点状出血。除头颈部皮肤出现紫红斑外，肩部、上胸部亦可有淤斑和出血点。眼结合膜和口腔粘膜均可见出血斑点。可有鼻、耳道出血，鼓膜穿破，耳鸣和暂时性耳聋。有时亦可有视网膜或视神经出血，造成视力障碍，乃至失明。颅内静脉破裂时可发生昏迷。重伤者甚至可发生窒息和心搏骤停。治疗：呼吸困难者给氧治疗。皮下组织淤斑及出血点多能自行恢复，无需特殊处理。疑有脑水肿时，应进行脱水疗法。窒息者立即行辅助呼吸，心搏骤停者，应立即行心脏复苏抢救。胸部其他损伤应予相应处理。
10．试述肺爆震伤的特点及其治疗。
(1)病理生理：爆炸产生的高压气浪或水浪冲击胸部时可使胸壁撞击肺组织，紧随高压后的负压波亦可使肺脏碰撞胸壁，致肺挫伤，肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂，肺组织广泛渗出而产生肺水肿。严重者并有肺裂伤，引起血胸或气胸。此外，气体尚可进入肺血循环引起气栓，若气栓进入脑动脉和冠状动脉，可立即造成死亡。
(2)临床表现：咳血、吐白沫痰及气促，严重者出现呼吸衰竭。脑气栓者可有神经症状、昏睡甚至昏迷，肺听诊充满湿哕音。X线检查除肺野显示斑点状或片状阴影等浸润性改变外，
常有气胸、血胸征兆。
(3)治疗：鼻导管给氧。吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。应用抗生素防止肺部感染。如有肺功能不全，行辅助呼吸。合并血胸、气胸者应予引流。
11．胸部损伤所致血胸，其积血来源有哪些?
(1)肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止。
(2)肋间血管或胸廓内血管损破出血：如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血。
(3)心脏和大血管受损破裂出血：出血量多而急，往往于短期内导致失血性休克而死亡。
12．试述血胸的病理生理改变。
血胸发生后，不仅因丢失血容量而出现内出血征象，而且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重地影响呼吸和循环功能。胸膜腔内的积血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，多不凝固。如短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能。
血液是细菌的良好培养液。从伤口或肺破裂处进入的细菌，在积血中很快滋生繁殖。故胸膜腔积血如不及时排出，容易并发感染，形成脓胸。
13．早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示存在进行性出血?
(1)脉搏逐渐增快，血压持续下降。
(2)经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。
(3)血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，呈继续降低。
(4)胸膜腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。
(5)闭式胸膜腔引流后，引流血量每小时超过200mL持续3小时。
14．试述闭合性气胸的处理。
(1)小量气胸，肺萎陷在30％以下者，影响呼吸和循环功能较小，不需治疗，可于1-2周内自行吸收。
（2）大量气胸，需进行胸膜腔穿刺抽尽积气，或行胸膜腔闭式引流，促使肺膨胀，同时应用抗生素预防感染。
15．试述闭式胸腔引流术的适应证。
(1)气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者。
(2)切开胸膜腔者。
16．胸部外伤剖胸探查指征有哪些?
胸部外伤剖腹探查的指征是：①胸膜腔进行性出血。②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂。③心脏损伤。④胸腹联合伤。⑤胸内异物存留。
17．闭合性多根多处肋骨骨折应如何治疗?
(1)若胸壁软化范围较小，除止痛外仅需局部压迫包扎。
(2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折，反常呼吸运动明显时，应施行肋骨牵引固定。对呼吸道分泌物多或血痰堵塞，病情危急者，要紧急清除呼吸道分泌物，保证呼
吸道通畅。对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者。要做气管插管或气管切开，以利给氧、抽吸痰和施行辅助呼吸。
18．试述心脏损伤时室间隔穿破的诊断和治疗。
常在室间隔肌部靠近心尖处破裂，产生心内分流而可引起急性心力衰竭。体检可在胸骨左缘下方听到响亮收缩期杂音，伴有震颤。二维超声心动图或心导管检查，可协助诊断。急性期手术疗法的失败率很高。病情稳定者，以在受伤2～3个月后施行缺损修补术为宜。
19．简述心脏破裂的诊断。
开放性胸部损伤病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状者，不难作出诊断。闭合性胸部损伤病人，凡出现Beck三征，即静脉压升高；心搏微弱，心音遥远；动脉压降低，疑为心脏压塞者，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确诊。二维超声心动图亦有助心包积血的诊断。
20．试述心脏破裂的抢救方法。
心脏破裂应立即施行手术抢救。对因心脏压塞濒危者可先做心包腔穿刺减压，同时输血补液，以争取剖胸抢救时间。一般经左前胸第四肋间进胸，切开心包，清除积血后探查到心壁出血点或裂口，用手指按压止血，然后行间断缝合修补。冠状动脉的小支出血，可予结扎；如属左前降支或其他主支，须在体外循环下行结扎术加冠状动脉旁路手术。
21．试述急性脓胸的治疗原则。
(1)应用抗生素控制感染。
(2)排尽脓液促使肺早日扩张。及早反复胸膜腔穿刺，抽除稀薄脓液，向胸膜腔内注入抗生素，多可获得满意效果。若经过治疗，脓量不见减少或脓液稠厚、混浊，或发现有大量气体，疑有支气管胸膜瘘者应及早行胸膜腔闭式引流术。
22．试述慢性脓胸的主要病因。
①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当。②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或胸内有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸。③合并特异性感染，如合并结核分枝杆菌感染的脓胸。
23．试述慢性脓胸的治疗原则。
慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合脓腔。
(1)慢性脓胸脓腔引流不畅者，应行改善引流或在脓腔最低位再作切口，开放引流，清除脓块及坏死组织。
(2)胸膜纤维板剥除术：宜在慢性脓胸的早期进行。如肺内已有广泛破坏性病变、结核性空洞或支气管扩张时，不宜施行此手术。
(3)胸膜内胸廓改形术：切除脓腔外侧壁的肋骨和增厚的壁层胸膜纤维板，使胸壁软组织塌陷并与脓腔内侧壁对合以消灭脓腔。合并肺部病变需要外科治疗者，可一期作胸廓改形和病肺切除。
24．试述支气管扩张的手术适应证。
支气管碘油造影明确诊断，无心、肝和肾脏器质性疾病，按下列情况选择手术方式。
(1)单侧一叶支气管扩张病变，行肺叶切除。
(2)单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可作双叶或肺叶加肺段切除术。
(3)一侧肺各肺叶都有支气管扩张，对侧肺无明显病变，判定健肺有充分代偿功能时，可施行单侧全肺切除术。
(4)病变累及双侧两肺叶，根据病人情况选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术。
(5)支气管扩张并发大咯血病人，经药物治疗仍咯血不止时，紧急作支气管镜检查，若能明确出血来自病肺者，可施行急诊肺叶切除。
25。试述支气管扩张手术的禁忌证。
(1)病人一般情况差或合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。
(2)双侧广泛支气管扩张，心、肺功能有明显损害者。
(3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。
(4)支气管扩张合并急性感染，未得到有效控制者。
26．试述肺结核肺切除术的禁忌证。
(1)肺结核活动期，有明显结核中毒症状，或伴有肺内其他部位新近呈现的浸润性病变，暂缓考虑外科治疗。
(2)肺结核并有其他脏器结核病，曾经过系统的抗结核治疗，病情仍在恶化者。
(3)病人一般情况差，并有心、肝及肾脏功能不全者。
(4)结合病史及临床检查，经肺功能测定，提示病肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者。
27．试述肺结核肺切除术并发症的预防。
(1)术前有效的抗结核药物治疗3～6个月，控制结核病变进展，加强支持治疗，改善一般情况。
(2)正确掌握手术适应证和手术时机。
(3)严格无菌操作和提高手术水平，防止胸膜腔污染或出血。
(4)保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张。
(5)术后加强抗生素和抗结核药治疗。
28．肺结核萎陷疗法的目的是什么?
(1)使病肺松弛萎陷，局部呼吸运动受到限制，病肺得到休息。
(2)使局部肺血液及淋巴液循环减慢，产生缺氧环境，抑制结核分枝杆菌繁殖。
(3)压缩病肺后可使空洞闭合，促进组织愈合。
29．试述肺结核胸廓改形术的适应证。
(1)上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者。
(2)一侧广泛性肺结核并有明显症状，或活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况较差，估计病肺切除有较大危险者。
(3)肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘，施行改良性胸廓改形术，即不切除第一肋或横突，一期手术消灭残腔。
30．试述肺癌的病理分型。
一般将肺癌分为下列四种类型：
(1)鳞状细胞癌(鳞癌)：最为多见。
(2)小细胞癌(未分化小细胞癌)：细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称燕麦细胞癌，恶性程度高。
(3)腺癌：细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型。
(4)大细胞癌：分化程度低，预后差。此型肺癌甚为少见。
31．简述食管痛的鉴别诊断。
早期应与下列疾病鉴别：①食管炎：鉴别困难者，应做脱落细胞检查或食管镜检查。②食管中段牵引型憩室。③食管静脉曲张。
已有吞咽困难者，应与下列疾病鉴别：①贲门失弛缓症：一般病人年龄较轻，病程长，症状时轻时重，X线检查食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。②食管良性狭窄：多有化学灼伤史，X 线检查示不规则细线状狭窄。③食管良性肿瘤：常为平滑肌瘤，一般病史较长，钡餐X线检查示食管腔外压迫，粘膜常光滑完整。
32．试述食管憩室的分类。
(1)按发病机制可分为两类：①牵引型食管憩室。②膨出型食管憩室。
(2)按解剖位置可分为三类：①咽食管憩室。②食管中段憩室(气管旁憩室)。③膈上憩室。
33．常见的原发性纵隔肿瘤有哪些?
(1)神经源性肿瘤：多来源于交感神经或脊髓神经，多位于后纵隔脊椎旁沟内，常位于后纵隔。
(2)发育异常性肿瘤：以良性畸胎瘤、皮样囊肿多见，常位于前纵隔。
(3)胸腺瘤：多位于前上纵隔，多为良性，但临床上常视为有潜在恶性。
(4)胸内异位组织肿瘤：包括胸内甲状腺肿、淋巴肉瘤等。淋巴源性肿瘤多系恶性。
(5)间叶组织肿瘤：一般分为血管源性、淋巴管源性、结缔组织性、脂肪组织性、骨或肌肉组织和多能性间叶组织肿瘤等。其中脂肪瘤位于心膈角区者多见。
(6)纵隔囊肿：有气管或支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿。
34．试述动脉导管未闭的病理生理。
出生后动脉导管如不闭锁，将使主动脉血液分流人压力较低的肺动脉内，增加肺循环血量。分流量的多少决定于主动脉与肺动脉的压力阶差和导管的粗细。左心负荷的增加可导致左心肥大，甚至左心衰。血液分流人肺动脉后使肺循环压力增加，也加重右心的负荷，引起右心肥大，甚至右心衰。肺小动脉因承受大量分流血量先发生反应性痉挛，经一定时期后继发管壁增厚和纤维化，从而使肺动脉压力持续上升。当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时，左向右分流消失，甚至逆转为右向左分流，临床上出现发绀、差异性发绀，导致Eisenmenger 综合征，终因肺动脉高压致右心衰而死亡。
35．肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?
肺动脉口狭窄引起右心室压力增高，右心房压力也可增高。轻度狭窄对心排血量可无影响，中度狭窄影响尚不严重，重度狭窄在静息时心排血量即减少，运动时出现气促，甚至晕厥。此外，由于静脉回心血流受阻，可出现周围性发绀。
36．试述肺动脉口狭窄的诊断。
根据心脏听诊、心电图和X线检查可作出拟诊，右心导管检查能明确诊断，并判定狭窄的程度和部位。右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1．3kPa(10mmHg)即可确立诊断。收缩期压
力阶差在5．3kPa(40mmHg)以下为轻度狭窄。压力阶差5．3—13．6kPa(40—100mmHg)为中度狭窄。压力阶差13．6kPa(100mmHg)以上为重度狭窄。
将心导管从肺动脉退回右心室作连续测压记录，瓣膜部狭窄可示收缩压突然升高，舒张压下降至零点；而在漏斗部狭窄，还另有一收缩压高于肺动脉，舒张压与右心室相等的移行压力曲线。造影示流出道梗阻和第三心室。
37．房间隔缺损时有哪些病理生理改变?
由于左心房压力比右心房高，房间隔缺损时左心房血向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损的大小。幼儿期，两侧心房压力比较接近，分流量不大。但随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2—4倍。右心负荷过重，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大。有些病人肺动脉压力上升，可使肺小动脉痉挛，管壁内膜增生和中层增厚，引起管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力亦随之增高，分流量减少，甚至发生逆向分流。
38．房间隔缺损的手术适应证有哪些?
(1)继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术。
(2)不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1．5倍以上者，可考虑手术。
(3)肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术。
(4)50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗。
(5)原发孔缺损，更应争取早日手术。
39．试述室间隔缺损的病理生理改变。
室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差，缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚，阻力日益升高，致左向右分流明显减少。甚至出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。
40．何谓法洛四联症，其病理生理改变如何?
法洛四联症是指肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大等联合心脏畸形。动脉口狭窄使右心排血受到阻碍，右心负荷增加，压力上升，迫使部分血流通过室间隔缺损进人右跨的主动脉，产生右向左分流，致使动脉血氧饱和度下降，出现发绀。肺循环血流量减少。为了代偿缺氧，红细胞和血红蛋白都显著增多。
41．试述法洛四联症的诊断。
法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，需与三联症、大血管错位等其他发绀型鉴别。右心导管检查和选择性右心造影术可明确诊断。其主要特点是右心室压力等于或略高于主动脉，肺动脉压力低，有时导管可通过缺损进入左心室或升主动脉。右心造影的主要征象是：①肺动脉口显示不同程度狭窄，可呈现第三心室和／或肺动脉狭窄后扩张。②主动脉和肺动脉同时显影。③主动脉增粗，位置偏右。超声心动图对诊断及鉴别诊断亦具有重要意义。
42．简述慢性缩窄性心包炎的病理生理改变。
由于心脏受到坚厚心包的束缚，舒张期不能充分扩张，静脉血液回流量减少，心脏收缩时心排血量相对减少。心排血量减少导致肾脏对盐和水的潴留，从而增加血容量，并因静脉血液回流障碍而产生静脉压升高、肝大、腹水、胸水、下肢水肿等体征。左侧心脏受束缚，使肺
静脉血液回流受阻，呈现肺淤血，肺静脉及肺动脉压力升高。
43．试述风湿性二尖瓣狭窄的病理改变和分型。
在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中，二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣(后瓣)的病变较大瓣(前瓣)更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列两种类型：①隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较少。②漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。
44．为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病例肺水肿的发生率减少?
风湿性二尖瓣狭窄病人，运动时肺毛细血管压力升高更为明显，当压力升高到5．3kPa，超过正常血浆渗透压4．OkPa时，即可产生急性肺水肿。早期病例较易发生急性肺水肿。晚期由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管所吸收，不易进人肺泡内，因此，肺水肿的发生率减少。肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛，甚至发生血管壁增厚，管腔狭窄。肺小动脉痉挛收缩，可以阻止大量血液进入肺毛细血管床，并限制肺毛细血管压力的过度升高，从而亦减低肺水肿发生率。
45．风湿性二尖瓣狭窄有哪些手术适应证?
无症状或心功能属于I级者，不主张施行手术。心功能Ⅱ级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全，以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜做闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于Ⅱ级、Ⅲ级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。
46．试述风湿性主动脉瓣狭窄、关闭不全的治疗。
临床上呈现心绞痛、晕厥、左心衰或心脏逐渐扩大，病情往往迅速恶化，在数年内可导致死亡，应争取尽早施行人造瓣膜替换术。
47．冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?
(1)严重心绞痛，经内科治疗无效者。
(2)心肌梗死引起的室壁瘤。
(3)心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。
48．心脏粘液瘤的全身表现有哪些?
心脏粘液瘤长大后即可呈现血流动力学改变、全身表现和周围血管栓塞三类症状。全身表现可有反复发热、食欲不振、体重减轻、关节痛、贫血、红细胞沉降率增快、血清球蛋白增高等。这些症状的产生机制尚不明确，可能是机体对肿瘤的免疫反应。
49．胸主动脉瘤的病因有哪些?
(1)动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成粥样硬化斑块，使主动脉壁受到破坏，逐渐膨出形成主动脉瘤。
(2)主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失，可能为先天性病变，多见于青年人。
(3)创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动
脉瘤。
(4)细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊形。
(5)梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。
50．试述体外循环后的生理变化。
(1)代谢改变：以代谢性酸中毒较多见。这与组织灌注不良有关。过度换气亦可引起呼吸性碱中毒。
(2)电解质失衡：主要是低血钾，术前长时间服用强心利尿药而转流中尿量又多的病人尤为多见。
(3)血液改变：由于红细胞破坏，游离血红蛋白升高，纤维蛋白原和血小板减少，常引起凝血机制紊乱，造成术后大量渗血。
(4)肾、肺等器官的功能减退：长时间的低血压、低灌流量，以及酸中毒和大量游离血红蛋白等都影响肾的排泌功能，甚至引起肾衰竭。肺脏则可因微栓、间质水肿、出血和肺泡萎缩等导致呼吸功能不全，以致衰竭。
自测试题(附参考答案)
一、选择题
(A型题)
1．张力性气胸的主要诊断依据是( E )
A．呼吸困难B．皮下气肿C．纵隔向健侧移位D．肺萎缩 E ．胸腔内压超过大气压
2．开放性气胸的现场急救为( D )
A．给氧、补液B．做胸穿抽气C．清创术 D ．立即用清洁物品填塞伤口E．镇静、止痛
3．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是( D )
A．肋间神经阻滞及骨折处封闭B．胸腔闭式引流C．控制输液量，防止肺水肿D ．固定胸壁消除反常呼吸E．使用呼吸兴奋剂
4．下列哪种情况需手术探查( E )
A．损伤性窒息B．皮下气肿C．纵隔气肿D．胸部爆震伤 E ．胸腹联合伤5．闭式二尖瓣交界分离术最适用于( B )
A．二尖瓣狭窄合并关闭不全 B ．隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ～Ⅲ级C．二尖瓣狭窄合并房间隔缺损D．先天性二尖瓣狭窄E．二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄
6．主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为( C )
A．减少体力活动及强心利尿疗法B．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术 C ．积极准备进行主动脉瓣置换术D．用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗E．体外循环下主动脉瓣成形术
7．年轻女性自发性气胸病人，胸片示肺组织压缩近30％，进一步处理应该选择( D ) A．立刻剖胸探查B．闭式胸腔引流C．胸腔穿刺抽气 D ．保守治疗，密切观察E．择期剖胸探查
8．开放性胸部损伤的正确定义是( D )
A．胸壁有伤口B．肋骨骨折合并血气胸C．支气管断裂 D ．胸壁伤口与胸膜腔相通E．血气胸伴皮下气肿
9．急性脓胸最常见且难治性的致病菌是( C )
A．肺炎双球菌B．链球菌 C ．葡萄球菌D．大肠埃希菌E．铜绿假单胞菌10．支气管扩张病变可分为：( A )
A ．圆柱状和囊状扩张B．圆柱状和串球状扩张C．圆柱状和球状扩张D．囊状和串珠状扩张E．囊状和球状扩张
11．肺结核采用外科治疗的首要条件是( C )
A．病人体质好B．病人抵抗力强 C ．病情基本稳定D．一直服用抗结核药物E．结核球难与肺癌鉴别时
12．肺癌的好发部位在( C )
A．左上肺B．左下肺 C ．右上肺D．右中肺E．右下肺
13．中央型肺癌最常见的症状是( A )
A ．刺激性咳嗽B．反复大咯血C．胸痛D．发热E．气短
14．下列哪一类肺癌对放射疗法最为敏感( C )
A．鳞癌B．腺癌 C ．小细胞肺癌D．大细胞肺癌E．细支气管肺泡癌
15．下列哪一型肺癌发病率最高( A )
A ．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．混合型肺癌
16．食管癌的早期临床表现是( C )
A．进行性吞咽困难B．吐粘液样痰 C ．吞咽哽噎感D．乏力E．消瘦
17．对早期食管癌的诊断，简单易行的方法是( B )
A．典型病史 B ．用带网气囊采集器检查食管脱落细胞C．钡餐检查D．CT检查E．基因芯片检查
18．有关食管癌描述，下列哪项是正确的( E )
A．早期出现吞咽困难B．下段食管癌多见C．中段食管癌切除率低D．压迫颈交感神经节产生Homer综合征 E ．食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％
19．关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是正确的( A )
A ．只要无禁忌证，均应手术B．无恶变者暂缓手术C．无症状者暂不手术D．恶性者均不手术E．淋巴肉瘤者放疗后手术
20．缺氧性晕厥常见于( E )
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉瓣狭窄 E ．法洛四联症
21．房间隔缺损典型杂音的产生是由于( E )
A．经缺损的左到右分流B．经缺损的右到左分流C．缺损两侧的压力差D．肺动脉口狭窄，血流通过狭窄部 E ．肺动脉口相对狭窄，血流形成涡流
22．典型法洛四联症X线表现的主要特征是( E )
A．肺血增多B．肺门阴影扩大C．肺动脉圆锥突出D．左心扩大 E ．木靴形23．法洛四联症常见的症状是( D )
A．呼吸困难B．心忡气促C．杵状指趾 D ．发绀E蹲踞
24．室间隔缺损决定能否手术的主要因素是( E )
A．年龄B．缺损大小C．缺损部位D．肺动脉压力 E ．肺血管阻力
25．下列先天性心脏病中，无心内分流的是( C )
A．房间隔缺损B．室间隔缺损 C ．动脉导管未闭D．法洛四联症E．房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄
26．缩窄性心包炎最常见的临床表现是( E )
A．活动后心悸气促B．出汗，尿少C．纳差，恶心D．颜面浮肿 E ．颈静脉
怒张、肝大、腹水
27.冠心病心肌梗死最常发生在( C )
A．左主干分布的区域B．左旋支分布的区域 C ．左前降支分布的区域D．右冠状动脉分布区域E．室间隔支分支的区域
28.胸主动脉瘤诊断最重要的依据是( E )
A．病史及家族史B．体格检查C．胸痛、休克D．胸壁搏动性肿块 E ．影像学检查
(B型题)
问题29—32
A．封闭伤口B．胸膜腔闭式引流术C．剑突下开窗术D．粗针头做胸膜腔穿刺E．宽胶布固定胸壁
29.严重的闭合性气胸处理采用
30.张力性气胸急救处理采用
31.开放性气胸急救处理采用
32.心脏压塞采用
问题33—36
A．鳞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．支气管类癌
33.对放疗法敏感性最高的是
34.低度恶性肿瘤属于
35.常为周围型肺癌的是
36.手术效果最好的肺癌是
问题37—39
A．进食时饱嗝B．进食时有哽噎感C．进食后呕吐D．进食后胸腹痛E．进行性吞咽困难
37．食管癌早期症状为
38．食管癌典型症状为
39．食管憩室的症状为
问题40—44
A．胸腺瘤B．淋巴瘤C．神经细胞瘤D．甲状旁腺瘤E．良性畸胎瘤
40．尿儿茶酚胺水平增加见于
41．红细胞发育不良见于
42．肾结石见于
43．T细胞缺乏(减少)见于
44．异位毛发见于
问题45—48
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉口狭窄E．法洛四联症
45．差异性发绀可见于
46．可能自行闭合可见于
47．周围性发绀可见
48．喜蹲踞可见于
[C型题]
问题49—53
A．皮下气肿B．纵隔气肿C．两者均有D．两者均无
49．张力性气胸可有
50．支气管断裂可有
51．食管破裂可有
52．腹腔脏器穿孔可有
53．创伤性窒息可有
问题54—56
A．发热B．杵状指(趾) C．两者均有D．两者均无
54．急性脓胸可有
55．慢性脓胸可有
56．肺化脓症可有
问题57—61
A．吞咽困难B．声嘶C．两者均可D．两者均不可
57．食管癌早期可见
58．食管癌中、晚期可见
59．贲门失弛症可见
60．腐蚀性食管灼伤可见
61．食管憩室可见
(x型题)
62.闭式胸膜腔插管引流术的指征为( ABCDE )
A ．开胸手术者
B ．气、血胸经反复抽吸无效者
C ．脓胸、脓气胸经反复抽吸无效者
D ．中等量以上血胸
E ．脓胸并存支气管胸膜瘘者
63.关于胸壁的恶性肿瘤，下述正确的是( ACD )
A ．肉瘤多见B．骨软骨瘤多见 C ．生长迅速 D ．表面血运丰富E．少见病理性骨折
64.急性脓胸的治疗措施包括( ABCDE )
A ．抗生素治疗
B ．全身支持疗法
C ．控制原发病灶
D ．胸腔闭式引流
E ．胸腔穿刺抽脓
65.确诊肺癌的依据包括( DE )
A．咳嗽、痰中带血B．胸部X线平片C．胸部CT检查 D ．痰细胞学检查 E ．纤维支气管镜检查及活检
66．早期食管癌的症状是( ADE )
A ．症状不明显B．吞咽困难C．持续胸背痛 D ．吞咽哽噎感 E ．吞咽食管内异物感
67．食管癌发病可能与下列哪些因素有关( ABCD )
A ．亚硝胺
B ．缺乏维生素
C ．缺乏某些微量元素
D ．遗传易感性E．病毒感染
68．关于胸腺瘤的描述，正确的有( ABCDE )
A ．多位于前上纵隔
B ．男女发病率相近
C ．恶性胸腺瘤多伴有重症肌无力
D ．恶性胸腺瘤病人术后应予放疗
E ．重症肌无力病人多伴有胸腺瘤或胸腺异常增生
69．法洛四联症是指( ABDE )
A ．室间隔缺损
B ．肺动脉口狭窄C．右心房肥大 D ．主动脉骑跨 E ．右心室肥大
70．关于主动脉夹层描述，正确的是( ABCD )
A ．高血压是引起主动脉夹层的主要原因
B ．年龄<40岁病因多为马方综合征
C ．主动脉疾病的死亡首因是主动脉夹层
D ．常采用的分型为Stadord分型E．不管是急性或慢性夹层均是手术治疗的绝对适应证
二、判断题
1．最易发生肋骨骨折的部位是第4～第7肋。( )
2．开放性胸部损伤是指胸腔有伤口。( )
3．开放性气胸急救处理的原则是，立即将开放性气胸变为闭合性气胸。( )
4．脓胸的脓液呈巧克力色，可以认定是结核分枝杆菌感染。( )
5．声嘶和胸腔积液均为早期肺癌的临床表现。( )
6．早期食管癌是指病变小于3cm，且无转移。( )
7．缺氧性晕厥常见于法洛四联症。( )
三、填空题
1．胸膜腔积血的三个来源是肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂、心脏和大血管破裂出血。
2．创伤性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类。
3．胸膜腔内积血多不凝固，其原因肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用。
4．胸壁无痛软块，按之有波动，首先应考虑胸壁结核的可能性。
5．对于冷脓肿，穿刺部位应选在胸肿的上方。避免垂直刺人而致脓液沿针道流出形成瘘管。6．肺结核的肺叶切除术常见并发症包括支气管胸膜瘘、顽固性含气残腔、脓胸、结核播散等。
7．早期食管癌的诊断一定要根据病人症状、细胞学检查、食管钡餐造影及食管镜检查的结果综合分析，再确定诊断。
8．食管癌常见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄。
9．法洛四联症的畸形包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉弓骑跨、右心室肥大。10．风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是心尖可闻及第一音亢进和舒张期隆隆样杂音，二尖瓣狭窄典型的症状是劳力性呼吸困难。
11．反酸，剑突后灼痛，食管镜检查见食管下段粘膜充血糜烂，最可能的诊断是食管炎。12．胸主动脉瘤最根本的治疗方法切除瘤体并置入人造血管。
心胸外科三基试题
心胸外科三基试题 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
2012年心胸外科三基最新试题 1、急性化脓性炎不能出现哪一种体征？（? C? ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 2、急性脓性的治疗，错误的是：（? A? ) A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术 3、?，肺出现结核病变，治疗方法是：（ A?? ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术 C、开放引流 D、闭式引流 4、?最主要的诊断依据是：（? B? ) A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 5、急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：（? D? )
A、锁骨中线第二肋间 B、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间 6、急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：（? D? ) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除 D、胸腔闭式引流术 7、?的治疗方法哪项是不正确的？（? C? ) A、消炎治疗医学全在,线 B、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流 8、诊断急性脓胸最简单准确的方法是：（? C? ) A、经治疗后仍不好转，症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音，语音传导弱 C、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射 9、引起脓胸常见的细菌是：（ B?? ) A、大肠杆菌
B、肺炎双球菌 C、链球菌 D、结核菌 10、急性脓胸最多继发于：（? D? ) A、开胸手术后 B、开放性胸外伤 C、 D、肺部炎症 11、以下哪种情况不宜做胸腔引流？（? D? ) A、 B、脓 C、、感染 D、 12、关于急性脓胸的治疗方法，下列哪一项是错误的？（ B?? ) A、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法 D、闭式引流 13、关于脓胸下列哪一项是错误的？（ C?? ) A、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属 C、脓胸的病程分早、中、晚三期
麻醉三基题库修订版
麻醉三基题库修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
麻醉三基题库 麻醉管理中占首要地位的是 A．神经系统的监测 B．呼吸系统的管理 C．电解质的监测 D．循环系统的管理 E．体液平衡的管理 考生答案： 正确答案：B 最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是 A．蝶鞍区占位 B．额顶叶占位 C．颞叶占位 D．侧脑室占位 E．小脑半球占位 考生答案： 正确答案：E 西方国家1万例麻醉期间死亡的原因中，完全由麻醉引起的约
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普外科三基考习题完整版
普外科三基考习题集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
普外科年三基考试题? 一、单选题（每题2分，共60分） 1．甲状腺危象多发生于术后 A．12~36小时B．1~2小时C、4~6小时D、8~12小时E、24~36小时 2．破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是 A．咽肌B．面肌C、咀嚼肌D、颈背肌E、腹肌 3、急性乳腺炎多发生于 A、产后哺乳期的经产妇 B、产后哺乳期的初产妇 C、任何哺乳期的妇女 D、青年妇女 E、乳房较大的产妇 4、幽门梗阻患者术前准备肠道准备内容为 A、禁食输夜 B、术前3天每晚洗胃 C、清洁灌肠 D、口服肠道制菌药 E、应用维生素K 5、破伤风患者最常见的死因是 A、强烈痉挛引起的骨折 B、水，电解质平衡紊乱 C、急性肾衰竭 D、心力衰竭 E、窒息 6、根据手术治疗期限，脾破裂应行 A、急症手术 B、择期手术 C、限期手术 D、感染手术 7、术前病人应常规禁食 A、4小时 B、8小时 C、12小时 D、24小时 8、术前病人常规禁饮（）小时 A、3? B、4—6? C、6—8? D、8—12 9、全麻病人未清醒前,应采取的卧位是 A.半卧位 B.去枕平卧位 C.俯卧位 D.端坐卧位 10、下列属于开放性损伤的是 A.挫伤 B.扭伤 C.挤压伤 D.撕裂伤 11、软组织化脓性感染中有接触性传染的是 A.丹毒 B.疖 C.痈 D.急性淋巴结炎 12、感染局部病灶已形成脓肿,最有效的治疗方法是 A．局部制动B.外敷药物C.局部理疗D,手术切开引流 13、上呼吸道不包括 A.鼻 B.咽 C.喉 D.肺泡 14、中等量咯血时,24小时咯血量为A.20—30ml?B.60—80ml?C.100—500ml?D.大于500ml 15、胃溃疡的疼痛节律 A、餐前30分钟出现,进食缓解B.餐后即开始,持续2小时缓解C、餐后1/2---1小时出现,至下餐前缓解D、餐后2小时出现,进餐缓解 16、腹部出现绞痛,常见于 A.胆结石 B.腹膜炎 C.阑尾炎 D.胰腺炎 17、肝硬化晚期最严重的并发症是 A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.感染 D.肝肾综合征 18、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A.肝功能异常 B.肝掌 C.腹水 D.脾肿大 19-22题共用题干:男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 19.下列各项检查可明确诊断的是（） A.纤维结肠镜 B.CEA C.全腹CT D.B超 E.X线钡餐检查
临床医师“三基”考试试题
临床医师“三基”考试试题（一） 科室：姓名：得分： 一、选择题（每空 1 分，共60 分） 1、徒手心肺复苏时，按压深度为（） A、龙cm B、5-6cm C、7cm D、3cm E、8cm 2、徒手心肺复苏时，心脏按压频率为（） A》00 次/ 分B、100-120 次/ 分C、80-90 次/ 分D、＜100 次/分 3、膀胱三角的标志为（） A.尿道内口与膀胱底之间 B ?输尿管间襞与膀胱尖之间 C?尿道内口与膀胱尖之间 D ?两输尿管口与膀胱尖之间 E.尿道内口与两输尿管口之间 4、Rh阳性是指红细胞膜上有（） A. D抗原B . A抗原C . E抗原 D. C抗原E . B抗原 5、降压反射的生理意义主要是（） A.降低动脉血压 B .升高动脉血压C增强心血管活动 D.减弱心血管活动 E .维持动脉血压相对恒定 6、有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（） A.胸曲前凸，腰曲后凸B?颈曲前凸，胸曲后凸
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E.颈曲后凸，胸曲前凸7、有关脑脊液循环的描述，正确的是（）A.经第四脑室侧孔入静脉 B ?经中脑水管人大脑大静脉 C?经侧脑室脉络丛入静脉D.经蛛网膜粒入静脉 E.经室间孔人第四脑室 8、细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为（） A.应激B .兴奋C .反应性D .适应性 E .兴奋性 9、凝血酶的作用主要是（） A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B .加速凝血酶原复合物的形成速因子％复合物的形成 D .激活因子XM E.促进血小板聚集与释放 10、影响中心静脉压高低的因素是（） A.外周静脉压和静脉血液阻力 B .心脏射血能力和外周阻力C.静脉血压 D .心脏射血能力和静脉回心血量 E.血管容量和循环血量 11、翼点是哪些骨的会合处（ E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨12、有关阑尾的描述，正确的是 E.位于右髂窝，是腹膜间位器官 13、肝素有抗凝的作用，其主要机制是（） C .加动脉血压和 A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C?额骨、颧骨、蝶骨、颞骨.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨 A.动脉来自肠系膜下动脉 B .阑尾根部是3条结肠带集中处
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心胸外科三基最新试题
2012年心胸外科三基最新试题 1、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（ C ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 2、急性脓性心包炎的治疗，错误的是：（ A ) A、心包部分切除术 B、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术 3、结核性脓胸，肺出现结核病变，治疗方法是：（A ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术https://www.wendangku.net/doc/8413304521.html, C、开放引流 D、闭式引流 4、慢性脓胸最主要的诊断依据是：（ B ) A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 5、急性全脓胸闭式引流的最佳部位是：（ D ) A、锁骨中线第二肋间 B、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间 6、急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：（ D ) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除 D、胸腔闭式引流术 7、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的？（ C ) A、消炎治疗医学全在,线https://www.wendangku.net/doc/8413304521.html, B、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流 8、诊断急性脓胸最简单准确的方法是：（ C ) A、肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音，语音传导弱 C、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射https://www.wendangku.net/doc/8413304521.html, 9、引起脓胸常见的细菌是：（B ) A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌
C、链球菌 D、结核菌 10、急性脓胸最多继发于：（ D ) A、开胸手术后 B、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症 11、以下哪种情况不宜做胸腔引流？（ D ) A、急性脓胸 B、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸 12、关于急性脓胸的治疗方法，下列哪一项是错误的？（B ) A、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法https://www.wendangku.net/doc/8413304521.html, D、闭式引流 13、关于脓胸下列哪一项是错误的？（C ) A、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸的病程分早、中、晚三期 D、脓胸的主要症状是高烧、胸痛 14、在引起脓胸的致病菌中较常见的是：（ A ) A、肺炎球菌、葡萄球菌 B、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌 15、一外伤性大量血胸病人，受伤后第5周，现仍有明显呼吸困难。采取下述哪种方法最适宜？（ C ) A、胸腔穿刺抽血 B、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块 16、外伤性心包填塞最可靠的诊断方法是：（ B ) A、外伤史 B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难 D、X线透视心脏搏动弱医学全在,线https://www.wendangku.net/doc/8413304521.html, 17、开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于：（B ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 D、健侧肺萎陷 18、患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻
青岛市三基考试麻醉科试题
青岛市三基考试麻醉科试题 一、选择题 1．二尖瓣脱垂综合征患者出现室性早搏和阵发性室速时，首选 A．维拉帕米 B．艾司洛尔 C．利多卡因 D．硫酸镁 E．普啰帕酮（心律平） 2．胸部创伤易发生下述情况，可除外 A．肋骨骨折 B．循环障碍 C．血、气胸 D．纵隔移位 E．气道分泌物堵塞 3．下列有关麻醉性镇痛药对胎儿的作用，说法错误的是 A．吗啡、哌替啶、芬太尼都极易透过胎盘 B．哌替啶对新生儿的呼吸中枢有直接抑制作用， C．吗啡禁用于早产 D．哌替啶宜在娩出前1小时以内或4小时以上使用 E．镇痛新对呼吸的抑制作用弱于哌替啶 4．肾前性少尿的实验检查结果哪项不正确 A．尿肌酐/血肌酐＞40 B．尿渗透浓度＞500mmol/L C．尿比重＜1．010 D．尿钠＜20mmol/L E．尿渗透浓度/血浆渗透浓度＞1．3 5．从麻醉角度衡量甲亢最危险的并发症是 A．动脉粥样硬化 B．心动过速 C．心功能代偿不全 D．代谢增高 E．心律不齐。 6．心肌代谢供能下述哪一项是正确的 A．60％～90％由游离脂肪酸氧化提供 B．90％以上由葡萄糖代谢提供 C．60％～90％由乳酸代谢提供 D．60％～90％由蛋白质代谢提供 E．以上都不对 7．呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇女，麻醉前应禁用 A．吗啡 B．东莨菪碱 C．地西泮 D．苯巴比妥
E．氟哌利多或氟哌啶醇 8．胸降主动脉瘤手术，开放主动脉钳的变化和处理哪点不对A．开放前应控制输液以防心衰 B．开放后易引起中心低血容量综合征 C．开放时血流动力学变化正好与钳夹时相反 D．开放后左右心室充盈压明显下降 E．开放前应补充血容量使PCWP高于诱导前4～6mmHg 9．新生儿复苏最适宜的环境温度 A．26℃ B．28℃ C．30℃ D．34℃ E．36℃ 10．正常新生儿自主呼吸出现在生后哪一时间 A．生后1分钟内 B．生后1分半钟 C．生后2分钟 D．生后2分半钟 E．生后3分钟 11．腹部手术用全麻，哪项错误 A．选用诱导快、肌松好、清醒快的药物 B．合理选用肌松药 C．无需考虑药物间的相互作用 D．加强呼吸循环管理 E．保持水盐、酸碱平衡 12．产科病人硬膜外阻滞用于分娩镇痛时，局麻药首选A．1％利多卡因 B．O．25％布比卡因 C．2％利多卡因 D．1％丁卡因 E．O．0625％～0．1％啰哌卡因 13．目前参照Child肝功能分级标准，临床上应分为 A．2级（AB） B．3级（ABC） C．4级（ABCD） D．5级（ABCDE） E．6级（ABCDEF） 14．TSH值升高＞10mU/L，提示如下疾病但除外 A．原发性甲状腺功能减退 B．继发性甲状腺功能减退 C．慢性淋巴性甲状腺炎 D．缺碘性甲状腺肿 E．甲亢手术或核素治疗后 15．临产时的子宫收缩和疼痛，不产生下列哪一变化
外科三基考试题含答案.doc
2014年外科三基考试题含答案5 姓名：科室：分数： A型题： 1、经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为：答案： E A、1周 B、2周 C、2个月 D、4周 E、5周 2、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：答案： C A、龙胆紫 B、3% 碘酊 C、70% 酒精 D、90%酒精 E、10%甲醛溶液 3、用0.1% 新洁尔灭或0.1% 洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：答案： C A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、40分钟 E、1小时 4、下列哪项不是手术的五项基本技术：答案： C A、选择最适宜的手术切口 B、要有满意的显露和分离 C、要有良好的麻醉 D、正确的缝合或吻合 E、必要的引流与正规的拆线 5、下列哪项不是手术中常用的止血方法：答案： D A、压迫止血 B、钳夹止血 C、结扎止血 D、热敷止血 E、填塞止血
6、头、面、项部切口术后拆线的时间是：答案： D A、2~3天 B、3~4天 C、4~5天 D、5~6天 E、6~7天 7、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：答案： E A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时 8、引起代谢失常分解代谢加速的原因应除外答案： E A、严重创伤 B、重度烧伤 C、严重感染 D、大手术后 E、腹股沟淋巴结炎 9、体液中血浆占5%是指答案： B A、体液总量 B、千克体重 C、细胞内液 D、细胞外液 E、血液总量 10、体液总量在男性成人平均占体重的答案： D A、40% B、50% C、55% D、 60% E、65% 11、中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是答案： D A、脉弱、低血压 B、脉弱、血压不稳 C、心率加速、血压偏低 D、心率加速，浅静脉萎陷 E、脉弱、血压测不到 12、与低钾血症有病因无直接相关的是答案： E
临床三基培训心血管神经内科试题
2016年三季度心血管、神经内科专科培训测试科室：_______________姓名：_______________得分：_______________ 一、单5选1 (本大题共20小题，共40分。题 下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.(2分) 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多 源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优 先选用下列哪种药物治疗 A. 普罗帕酮 B. 普鲁卡因酰胺 C. 胺碘酮 D. 阿替洛尔 E. 维拉帕米 2.(2分) 治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下 列哪种药物 A. 洋地黄 B. ACE抑制剂 C. 利尿剂 D. β受体阻滞剂 E. 钙通道阻滞剂 3.(2分) 洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下 的急性左心衰竭 A. 急性心肌炎 B. 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 C. 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 D. 急性广泛心肌梗死48小时后 E. 以上都不是 4.(2分) 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的 可能 A. 夜间发生心绞痛 B. 卧位心绞痛 C. 缺血性胸痛持续大于30分钟 D. 恶化劳力性心绞痛 E. 新近发生心绞痛 5.(2分) 男性，45岁，快速行走后胸痛发作， 休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉 造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正 确 A. 主要应用硝酸酯类药物治疗 B. 可以有典型的劳力性胸痛 C. β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预 防猝死 D. 可以手术分离受压的冠状动脉 E. 严重病例可以考虑搭桥治疗 6.(2分) 心绞痛发作的典型部位为 A. 胸骨下段 B. 胸骨中、上段胸骨后 C. 心前区 D. 心尖部 E. 剑突下 7.(2分) 有关β受体阻滞剂在心衰治疗中正 确的说法是 A. 所有NYHAⅠ-Ⅲ级的慢性收缩性心衰患者 均必须应用，且终身使用 B. 短期内虽不能改善患者症状，但长期应 用能降低心力衰竭患者死亡率 C. 使用β受体阻滞剂后，患者心衰症状加 重应立即停药 D. β受体阻滞剂要在ACEI前加用 E. β受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用 于心功能Ⅳ级的患者 8.(2分) 急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的 药物为 A. 吗啡 B. 地西泮 C. 硝苯地平 D. 硝酸甘油 E. 硝酸异山梨酯 9.(2分) 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查 是 A. 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上 B. 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞 C. 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压 低0.1mV以上，持续1分钟 D. 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心 律失常 E. 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%
常德市麻醉学三基考试试题和答案解析(试卷三)
常德市麻醉学三基考试试题和答案解析(试卷三） 一、选择题 1．下列有关喉罩的准备，不正确的是 A．选择适当型号的喉罩 B．检查密封罩是否漏气 C．消毒前抽尽密封罩内空气 D．禁用戊二醛消毒 E．禁用高压蒸气消毒 2．全麻药对GABA的哪项生物过程无明显影响 A．GABA的降解过程 B．GABA的突触内的积聚 C．GABA的释放 D．GABA的吸收过程 E．导致中枢抑制过程增强 3．体外循环中对红细胞破坏最明显因素是 A．低温 B．泵负压吸引 C．高流量 D．高氧 E．药物 4．肌松药的合理应用，下列哪项描述错误 A．肌松药是全麻的重要辅助用药 B．用于全麻诱导插管和术中肌松维持 C．可避免深麻醉带来的危害 D．肌松药单与氧化亚氮合用不宜进行腹腔内大手术 E．给肌松药后，拇内收肌松弛早于咽部肌肉 5．有关缩窄性心包炎病人的麻醉，下列哪种说法正确 A．术中病人应采取头低位 B．氯胺酮增快心率，增加心肌耗氧量，应慎用 C．此类病人术中失血较多，应注意输血 D．极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全 E．应尽快剪开心包扩大显露面积 6．关于麻醉前选用麻醉性镇痛药叙述哪项错误 A．可减轻疼痛和焦虑，稳定情绪 B．减轻气管内插管时的心血管副反应 C．易引起恶心呕吐 D．应列入麻醉前常规用药 E．哌替啶可有效制止术中或术后肌颤 7．有关判断心脏功能不全的严重程度，下列哪种提法正确 A．根据病情是急性还是慢性 B．由于存在左心或右心衰竭
E．以上各项全是错误的 8．下列因素哪项诱发急性。已肌梗死意义最小 A．冠心病 B．迷走神经反射 C．高血压 D．低血压 E．血液病 9．肺功能检查中最主要的指标 A．潮气量 B．残气量 C．时间肺活量 D．呼气流速 E．肺总容量 10．针麻时中枢神经递质改变，错误的是 A．5一HT释放增加 B．乙酰胆碱释放增加 C．去甲肾上腺素释放增加 D．内啡肽释放增加 E．脑啡肽释放增加 11．关于脑脊液压力，下列哪项错误 A．平卧位＜100mmH2O B．侧卧位在70～170mmH2O C．坐位时200～300mmH2O D．老年和脱水病人偏低 E．血液渗透压改变和脑脊膜感染时降低 12．下列哪种麻醉药作为分娩时硬膜外镇痛药是错误的A．吗啡 B．芬太尼 C．利多卡因 D．低浓度布比卡因 E．阿芬太尼 13．首先提出乙醚麻醉分期的是 A．Guedel B．JohnSnow C．Arthur、Guedel D．HoraceWells E．Williamn 14．下列急腹症病人除哪一类外，可行硬膜外阻滞麻醉A．胃十二指肠穿孔 B．上消化道大出血但无休克 C．急性坏死性胰腺炎 D．腹主动脉瘤破裂
外科三基三严考试题(含答案)-新版.pdf
2008年外科三基三严考试题（含答案） 科室：医生姓名：得分： 一、选择题（每题0.5分，共25分） 1、低钾血症静脉补钾时尿量必须达到（） A.20ml/h B.25ml/h C.30ml/h D.35ml/h E.40ml/h 2、高渗性缺水的病因一般不包括（） A.食管狭窄吞咽困难 B.烧伤暴露疗法 C.高热 D.应用大量利尿剂 E.重危病人给水不足 3、关于输血的适应症，下列正确的是（） A.急性失血超过500ml B.轻度感染 C.十二指肠溃疡穿孔 D.肝炎 E.失血量超过1000ml 4、成分输血的优点，不包括（） A.有效成分的纯度高 B.不良反应少 C.便于保存和使用 D.不会发生溶血反应 E.减少输血相关的传染病 5、休克早期意识方面的改变是（） A.烦躁不安 B.嗜睡 C.昏睡 D.谵妄 E.昏迷 6、休克代偿期的临床表现为（） A.收缩压降低 B.脉压缩小 C.无尿 D.神志淡漠 E.以上都是 7、诊断急性肾衰竭少尿型的尿量标准是（） A.小于10ml/h B. 小于20ml/h C. 小于25ml/h D. 小于30ml/h E. 小于40ml/h 8、下列急性肝衰竭的临床表现，除外（） A.嗜睡 B.胃肠出血 C.血胆红素升高 D.转氨酶普遍升高 9、初期复苏的主要措施为（） A.人工呼吸和心脏按压 B.建立有效的人工循环 C.维持良好的呼吸功能 D.防止肾衰竭 E.应用脑细胞营养药物 10、开胸心脏按压适用于下列情况但除外（） A.胸廓严重畸形 B.胸外伤 C.心包填塞 D.胸外心脏按压效果不佳并超过10min E.所有呼吸、循环骤停患者 11、手术前禁食禁饮的目的是（） A.有利于手术操作 B.减少术中牵拉反应 C.防止术中误吸 D.减少术后腹胀 E.防止术后切口裂开 12、急性化脓性阑尾炎的病人，行阑尾切除术后切口愈合良好，记录为（） A.Ⅰ/ 甲 B.Ⅱ/ 甲 C.Ⅲ/ 甲 D. Ⅰ/ 乙 E. Ⅱ/ 乙 13、禁食24小时后，体内能量的来源主要来自（） A.蛋白质的糖异生 B.肝糖原 C.肌糖原 D.脂肪 E.酮体 14、机体严重创伤或感染的情况下（） A.肝糖原大量动员 B.胰岛素过量分泌 C.体内蛋白分解加速 D.酮体利用增加 E.肌糖原合成加速
临床三基训练心胸外科胸壁疾病
临床三基训练心胸外科胸壁疾病 (总分：27.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：11，分数：11.00) 1.关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的 （分数：1.00） A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接 B.第1～7肋骨称真肋√ C.第7～9肋软骨的前方上下相连成肋骨 D.第7～9肋骨称真肋 E.第10～12肋骨称浮助 解析： 2.漏斗指数为多少时可考虑手术治疗漏斗胸 （分数：1.00） A.＜0．1 B.＜0．2 C.＜0.3 D.＞0．1 E.＞0．2 √ 解析： 3.Haller指数是指 （分数：1.00） A.评估漏斗胸严重程度的方法√ B.评估胸壁缺损严重程度的方法 C.评估血胸严重程度的方法 D.评估脓胸严重程度的方法 E.评估气胸严重程度的方法 解析： 4.Haller指数计算方法 （分数：1.00） A.胸骨后缘到椎体前缘距离与胸部最大内横径的比值 B.胸骨后缘到椎体后缘距离与胸部最大内横径的比值 C.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体前缘距离的比值√ D.胸部最大内横径与同层面胸骨后缘到椎体后缘距离的比值 E.胸部最大内横径与同层面胸骨前缘到椎体后缘距离的比值 解析： 5.Tietze病是指 （分数：1.00） A.漏斗胸 B.肋骨骨髓炎 C.肋软骨炎√ D.肋骨纤维结构不良 E.肋软骨肉瘤 解析： 6.关于胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的 （分数：1.00） A.一经确诊，尽早手术√ B.病变范围较大
C.药物治疗疗效不明显 D.病变已形成窦道 E.反复继发感染 解析： 7.尿中出现Bence-Jones蛋白，有助于哪一种疾病的诊断 （分数：1.00） A.肋软骨炎 B.肋骨纤维瘤 C.肋软骨瘤 D.肋骨纤维结构不良 E.肋骨骨髓瘤√ 解析： 8.关于胸壁结核，下列哪项是错误的 （分数：1.00） A.胸壁结核为胸壁的原发病变√ B.以青少年和老年弱者多见 C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织 D.肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织 E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织 解析： 9.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的 （分数：1.00） A.患者一般多无明显全身症状 B.胸壁脓肿的特点是红肿热痛√ C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡 D.可形成曲折、分叉多的窦道 E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质 解析： 10.女性，34岁，消瘦貌，发现右侧胸壁肿块1个月余。无明显发热，按压肿块时有波动感，但其表面无发红，穿刺可抽出无臭稀薄黄白脓液。最可能的诊断是 （分数：1.00） A.纤维瘤 B.血管瘤 C.脂肪瘤 D.胸壁结核√ E.胸壁伤寒 解析： 11.男，40岁，发现左前胸壁包块半个月，X线上可见左第5前肋骨限局性骨质破坏，膨胀增宽，下列哪一项检查支持肋骨骨髓瘤的诊断 （分数：1.00） A.尿中出现Bence-Jones蛋白√ B.尿中出现β-微球蛋白 C.尿中出现晶体 D.尿中出现酮体 E.肉眼血尿 解析： 二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：2.00) (1～2题共用题干) 男，68岁，发现右侧胸壁肿块40天。有吸烟史、肺结核病史。10年前抗结核治疗一年后未再口服抗结核药物。目前有咳嗽、咳痰症状，但因常年吸烟未予重视。（分数：2.00）
外科三基考试试卷 (2)
医院外科三基试卷姓名__________ 成绩__________ 一、单项选择题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：( ) A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：( ) A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：( ) A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是：( ) A、同位素扫描 B、病理切片 C、颈部摄片 D、颈部检查扪及肿块的性质 5、在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：( ) A、甲状腺肿大程度 B、突眼的程度 C、脉率和脉压 D、体重减轻的程度 6、关于胰腺假性囊肿正确的是：( ) A、多由于外伤引起 B、形成纤维包膜和上皮细胞 C、多位于体尾部 D、宜早期手术治疗 7、下面关于胰岛细胞瘤描述不正确的是：( ) A、来源于胰岛B细胞 B、阵发性低血糖昏迷 C、发作时血糖低于2.8 mmol/L D、口服葡萄糖后不能缓解 8、下面不是胰腺炎临床分期的是：( ) A、急性反应期 B、全身感染期 C、重症期 D、残余感染期 9、胰腺炎最常见的原因是：( ) A、胆道梗阻 B、酒精性 C、外伤性 D、药物性 10、胃泌素瘤的特点是：( ) A、75％多发 B、胃为多发部位 C、消化性溃疡多见 D、胃酸低分泌 11、最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是：( ) A、CEA B、AFP C、CA199 D、CA50 12、急性胰腺炎残余感染期最常见的并发症是：( ) A、胰性脑病 B、休克 C、全身细菌感染 D、营养不良，消化道瘘 13、下面不是急性胰腺炎征象的是：( ) A、皮肤出血斑点 B、Mirrizi综合征 C、Grey-Turner征 D、Cullen征 14、胰腺癌检查和诊断的金标准是：( ) A、B超 B、X线 C、CT D、ERCP 15、男，45岁，转移性右下腹疼痛72 h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症：( ) A、腹腔脓肿 B、黄疸性肝炎 C、肠内瘘形成 D、门静脉炎 16、阑尾炎术后最常见的并发症是：( ) A、切口感染 B、腹腔脓肿 C、肠粘连性肠梗阻 D、粪瘘 17、在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是：( ) A、5%碳酸氢钠250 ml静脉滴注 B、20%甘露醇250 ml静脉快速滴注 C、减慢输血速度至每分钟10滴 D、肝素治疗 E、输血浆
心血管内科三基测试题
2017年11月心血管内科三基测试题 姓名：职称：成绩： 一、选择题 1.心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物： A、消心痛 B、速尿 C、肼苯哒嗪（扩张动脉） D、硝普钠（扩张动静脉） E、 以上均不是 2.下列哪种药物主要减轻左室射血时的阻抗： A、速尿 B、硝酸甘油 C、消心痛 D、双氢克尿塞 E、肼苯哒嗪（扩张动脉） 3.右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是： A、肝肿大 B、腹水 C、蜘蛛痣 D、颈静脉怒张 E、下肢水肿 4.下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的： A、呼吸困难 B、腹壁静脉曲张 C、颈静脉怒张 D、蜘蛛痣 E、肝掌 5.急性心源性哮喘的咯痰具有下列特点： A、铁锈色 B、粉红色泡沫痰 C、大量脓痰 D、大量粘痰 E、以上均不是 6.三度房室传导阻滞时P波与QRS波群的关系是： A、有固定的关系 B、按P、QRS顺序发生 C、无固定关系 D、QRS波多于P 波 E、以上均不是 7.心功能三级指； A、一切劳动均无症状 B、体力活动完全丧失 C、轻度活动即感气促、休息 时也有气促D、较重活动时即感心慌、气促E、以上均不是 8.当左室舒张末期压达哪项值时，即可诊断为左心衰： A、≥2.4kPa B、≥2.6kPa C、≥2.0kPa D、≥2.8kPa E、≥3.0kPa 9.通常二度II型房室传导阻滞时P-R间期具有下列特点： A、P-R间期恒定 B、P-R间期延长 C、P-R间期缩短 D、P-R间期正常 E、以上均不是 10.快速性心房颤动，可选用哪种药物使心率减慢： A、利多卡因 B、氯化钾 C、苯妥英钠 D、洋地黄 E、奎尼丁 11.下列哪种心律失常，最能引起阿-斯综合征： A、室上性阵发性心动过速 B、房颤 C、心房扑动 D、三度房室传导阻滞 E、窦性心动过速 12.心房颤动时药物复率选用下列哪种药物为好： A、阿托品 B、苯妥英钠 C、利多卡因 D、普鲁卡因酰胺 E、奎尼丁 13.心房颤动心电图诊断条件是： A、P波快速而不整 B、P波消失，代之以快速而绝对不整的f波，QRS波群室上性，室律不整 C、P波与QRS波群绝对无关 D、P波消失 E、以上均不是 14.可引起大炮音的心律失常是： A、风心病二尖瓣狭窄伴房颤 B、三度房室传导阻滞 C、冠心病伴房颤 D、房性扑动 E、二度房室传导阻滞 15.心房内异位起搏点极快而不规则的发出冲动，心房率350-600/分，心室率
麻醉三基试题及答案年完整版
麻醉三基试题及答案年 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
麻醉三基试题（2014年12月） 姓名▁▁▁成绩▁▁▁▁ 1．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少2．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对：A 注射时病人的体位 B 注射后病人的体位 C 注射速度 D 穿刺针进入深度 E 药物剂量 3．ASA分类的Ⅳ类是指： A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。 B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。 C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。 D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。 E 重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。 4.椎管内麻醉术前用阿托品的目的是： A 减少胃肠道腺体分泌 B 预防呕吐 C 减弱迷走神经反射 D 减轻内脏牵涉痛 E 镇静 5．经鼻比经口气管插管深： A 1cm B 2~3cm C 4cm D 5cm E 6cm 6．择期全麻气管插管的绝对禁忌证是： A 急性喉水肿 B 气管内肿瘤 C 凝血功能障碍 D 喉返神经麻醉痹 E 颅内高压 7．经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的是： A 局部麻醉 B 润滑鼻腔 C 收缩鼻粘膜血管 D 预防诱导时低血压 E 预防感染 8．保证清醒插管成功的关键是： A 恰当的气管导管弯度 B 良好的咽喉表面麻醉 C 对病人作好解释工作 D 环甲膜穿刺表面麻醉 E 完善的咽喉和气管内表面麻醉 9．下列哪项作清醒气管插管不妥： A 气道不全梗阻者 B 肠梗阻者 C 饱胃者 D 情绪紧张的患儿 E 高龄危重者 10．关于肌松药的拮抗，下列说法不正确的是 A 去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗 B 低温可以影响抗胆碱酯酶药对肌松药的拮抗作用 C 为消除抗胆碱酯酶药所引起的毒蕈碱样作用，常需伍用抗胆碱药物 D酸碱与电解质失衡可以影响抗胆碱酯酶药的拮抗作用 E 使用抗胆碱酯酶药必须根据肌张力监测结果，当T4/T3< 时拮抗效果较好11．控制性降压最易发生的并发症是：A 器官缺血 B 心跳骤停 C 苏醒延迟 D 呼吸衰竭 E 反应性出血12．喉痉挛的首先措施是：A 静注琥珀胆碱 B 快速气管插管 C 粗针环甲膜穿刺 D 气管切开 E 面罩加压吸氧 二、填空题(每题2分，共28分)
神经外科三基试题
10月份试题 一、单选题 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（）
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（）
A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入
普外科三基试题
单项选择题 1．外科急腹症的特点是C A．有停经和阴道流血史 B．卧体休息后腹痛好转 C．腹痛在前，发热、呕吐在后 D．以呕吐、心悸为主要症状 E．腹部压痛一般不明显 2．急性腹膜炎腹痛的特点是D A．阵发性绞痛 B．持续性疼痛阵发性加剧 C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性疼痛，多较剧烈 E．钻顶样绞痛 3．有利于腹膜炎渗液流至盆腔。减少毒素吸收的护理措施是D A．禁食、禁饮、输液 B．胃肠减压 C．应用抗生素 D．安置半卧位 E．保持腹腔引流通畅 4．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的E A．一般取半卧位 B．大剂量应用抗生素 C．胃肠减压 D．禁食 E．绝对不能使用镇痛剂 5．诊断急性腹膜炎最可靠的体征是C A．腹胀 B．肝浊音界缩小或消失 C．压痛、反跳痛和肌紧张 D．肠鸣音减弱或消失 E．移动性浊音 6．急性腹膜炎的主要体征是C A．腹部压痛 B．肠鸣音亢进 C．腹膜刺激征 D．移动性浊音
E．腹肌紧张 7．患儿，男，8个月，阵发性的哭闹，进乳后即呕吐，曾有果酱样便一次，中上腹明显肌紧张，可触及1.5～3.0cm压痛性肿物，应考虑B A．急性肠炎 B．肠套叠 C．腹腔肿瘤 D．肠扭转 E．阑尾炎 8．为预防急性腹膜炎并发膈下感染，最有效的的措施是B A．胃肠减压 B．半卧位 C．早期活动 D．禁食 E．大剂量抗生素 9．胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的E A．病人应禁食及停口服药物 B．随时观察吸引是否有效 C．注意口腔护理 D．及时更换收集瓶 E．若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引 10．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的D A．及时更换引流瓶 B．观察并记录引流液数量及性状 C．注意口腔护理 D．在口服药物后胃肠减压仍应持续进行 E．维持水和电解质平衡 11．持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有B A．预防褥疮发生 B．注意口腔卫生 C．及时更换收集瓶 D．记录吸出液的量和质 E．保持引流通畅 12．安置胃肠减压的病人拔管指征是E A．腹痛消失 B．体温正常 C．肠鸣消失 D．腹胀减轻 E．肛门排气
心胸外科三基最新试题
２012年心胸外科三基最新试题 １、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？( C ) A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、血压升高 D、心界扩大 ２、急性脓性心包炎得治疗,错误得就是:( A ) A、心包部分切除术 Ｂ、全身应用抗生素 C、穿刺抽脓 D、心包切开排脓术 ３、结核性脓胸,肺出现结核病变,治疗方法就是:( A ) A、胸腔穿刺排脓 B、脓胸纤维板剥脱术 Ｃ、开放引流 D、闭式引流 4、慢性脓胸最主要得诊断依据就是:( B ) Ａ、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 5、急性全脓胸闭式引流得最佳部位就是:( D ) A、锁骨中线第二肋间 Ｂ、胛线第七肋间 C、腋前线第六肋间 D、腋中后线第七或八肋间 6、急性大量脓胸穿刺后,脓汁迅速增多。最适当得处理办法就是:( Ｄ) A、加大抗生素用量 B、继续穿刺胸腔抽脓 C、开胸手术清除 Ｄ、胸腔闭式引流术 7、急性脓胸得治疗方法哪项就是不正确得？( C ) A、消炎治疗医学全在,线 Ｂ、支持治疗 C、开放引流 D、闭式引流 8、诊断急性脓胸最简单准确得方法就是:( C ) Ａ、肺炎经治疗后仍不好转,症状反而加重 B、一侧胸部叩诊实音,语音传导弱 Ｃ、胸腔穿刺抽出脓汁 D、超声检查胸腔有液平反射 9、引起脓胸常见得细菌就是:( Ｂ) A、大肠杆菌 B、肺炎双球菌
C、链球菌 D、结核菌 10、急性脓胸最多继发于:( Ｄ) A、开胸手术后 Ｂ、开放性胸外伤 C、膈下脓肿 D、肺部炎症 11、以下哪种情况不宜做胸腔引流？( D ) Ａ、急性脓胸 Ｂ、脓气胸 C、血胸、感染 D、结核性脓胸 12、关于急性脓胸得治疗方法,下列哪一项就是错误得?( B ) Ａ、消炎疗法 B、开放引流 C、支持疗法 D、闭式引流 1３、关于脓胸下列哪一项就是错误得？( C ) Ａ、脓胸多为继发性感染 B、结核性脓胸多属慢性脓胸 C、脓胸得病程分早、中、晚三期 D、脓胸得主要症状就是高烧、胸痛 14、在引起脓胸得致病菌中较常见得就是:( Ａ) A、肺炎球菌、葡萄球菌 Ｂ、结核杆菌、大肠杆菌 C、链球菌、厌氧菌 D、放线菌 １5、一外伤性大量血胸病人,受伤后第５周,现仍有明显呼吸困难、采取下述哪种方法最适宜?( C ) A、胸腔穿刺抽血 Ｂ、胸腔闭式引流 C、开胸纤维膜剥除术 D、开胸清除凝血块 16、外伤性心包填塞最可靠得诊断方法就是:( Ｂ) A、外伤史 B、心包穿刺抽出多量血液 C、呼吸困难 Ｄ、X线透视心脏搏动弱医学全在,线 １7、开放性气胸产生纵隔摆动主要就是由于:( Ｂ) A、伤侧胸膜腔负压消失 B、呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同 C、健侧胸膜腔负压增加 Ｄ、健侧肺萎陷 1８、患儿３岁,近一年多哭甚时出现青紫、查体:心前区隆起,胸骨左缘第3～4肋间可闻及