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肺血管通透性指数诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值

作者：骆晓倩;崔巍

作者机构：浙江大学医学院附属第二医院中心监护室,浙江杭州310000

来源：现代医药卫生

ISSN：1009-5519

年：2012

卷：028

期：011

页码：1621-1622,1625

页数：3

中图分类：R563.8

正文语种：chi

关键词：呼吸窘迫综合征,成人;毛细血管通透性;肺;肺血管通透性指数

摘要：目的探讨肺血管通透性指数(PVPI)诊断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床价值.方法选取16例出现急性呼吸衰竭而进行机械通气的患者,采用脉波指示剂连续心排血量(PiCC0)监护仪,分别记录血管外肺水(EVLW)、心脏舒张末期总容积量(GEDV)、胸腔内总血容量(ITBV)及肺内血容量(PBV)等,并根据公式计算PVPI.结果根据PiCCO监护仪监测的数据,发现有5例急性呼吸衰竭患者的PVPI大于正常上限(＞3％),且有不同程度的升高.同时参考1994年欧美ARDS联席会议上提出的诊断标准,则有4例急性呼吸衰竭患者可诊断为ARDS.测定PVPI诊断ARDS的特异性为83.3％,敏感性为75.0％.结论PVPI作为量化指标可成为准确反映ARDS高通透性肺水肿的特征性指标.若能将PVPI列入诊断标准中,那么诊断标准就会包含肺毛细血管通透性增高这一ARDS特征性病理生理改变,会使诊断的特异性与准确性明显提高.

心脑血管疾病的防治与知识普及调查报告

心脑血管疾病的防治与知识普及调查报告作者：陈斌（陈艳华.刘泽辉.郭晓勇.滕运峰.李军）指导老师：李庆利一、调查的背景、意义当前，心脑血管疾病已经严重危害到了我们人类的生命健康，由于对于50岁以上的中老年人来说，心脑血管疾病更是中老年人的常见疾病之一。虽然当前的医学已经对心脑血管疾病有了一定的治疗手段，可是仍有相当一部分患者死于心脑血管疾病。现在，心脑血管疾病已经成为危害我们健康的头号杀手。心脑血管疾病有着自己的发病特征，那就是高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率以及多并发症。在中国，患有心脑血管疾病的患者已经达到了2.7亿人之多。近几年中国患心脑血管病人群日趋增多，且趋于年轻化，据专家统计死于心脑血管病人数达1200万。心脑血管病早期防治研究在世界医学尚是空白，心脑血管疾病经医院检查出来已经成器质病变。西医在治疗心脑血管病也是缓解不能根治。早期心脑血管病，中医经过四诊即诊断出来。《难经》说“望而知之者，望见其五色以知其病——”古代医学家认为，脸部五色反应脏腑功能盛衰，《素问.经络论》说：“心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑”中医四诊起源于战国时期，发展汉唐，成熟于明清。“有诸内必形诸外”现代美容界认为，紫外线对人体危害，造成色素沉着，红血丝，大红

脸等。在中国众多的死亡病例中，死于心脑血管疾病的患者高达300万人，已经超多了死亡总数的50%，而且在众多心脑血管疾病的幸存者中，有75%的患者已经丧失了运动能力，而且有超过40%的患者成为了重残患者。心脑血管疾病的复发率也非常的高。脑中风患者在出院后一年内复发的人超过了30%，出院后五年内复发的患者超过了55%。而且由于中国当前的医疗状况，脑中风患者的复发率已经超过了世界平均水平1倍之多。因此，我们现在就要及时预防和治疗心脑血管疾病，普及心脑血管疾病的防治知识，让它不再危害到我们的身体健康，由此，也引开了此次调查的必要性。二、调查地点北方以辽宁省沈阳市为例，南方以浙江沿海城市为例。沈阳是辽宁省省会，东北地区第一大的中心城市，中国七大区域中心城市之一，中国特大城市之一，中国十五个副省级城市之一，是中国重要的装备制造业基地。沈阳位于中国东北地区南部，辽宁省中部，以平原为主，山地、丘陵集中在东南部，辽河、浑河、秀水河等途经境内。属于温带半湿润大陆性气候，全年气温变化范围在-29℃-36℃之间，年平均气温6.7-8.4℃，极端气温最高34.6℃，最低-30.6℃，全年降水量600-800毫米。受季风影响，降水集中，温差较大，四季分明。冬寒时间较长，少雪；夏季时间较

心脑血管疾病的治疗方法有哪些

心脑血管疾病的治疗方法有哪些心脑血管类疾病比较常见，许多人都是因为这一类疾病而失去了身体的健康，是什么原因引起了这种疾病的发生，心脑血管疾病的治疗方法有哪些呢？我想想知道答案的人一定不在少数，下面的内容针对这个问题为我们做出来了详细的解答，让我们一起来看看吧！一、脑血栓：脑栓塞的治疗应包括对于原发病即栓子来源器官病变的治疗和脑栓塞的治疗两部分。脑栓塞的治疗主要在于改善脑循环，减轻缺血缺氧所致的脑损害。各种治疗措施与脑梗死大致相同，由于脑栓塞极易发生梗死后出血，故抗凝治疗必须慎重。这是介绍治疗时必须注意的问题。 1.一般处理： ①卧床及镇静处理。②保持呼吸道通畅和心脏功能。③注意营养状况，保持水和电解质的平衡。④加强护理防止肺炎、泌尿

系感染和褥疮等并发证的发生。 2.脱水降颅压：是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。二、脑动脉硬化：一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。三、短暂性脑缺血发作： 1.积极治疗危险因素：如高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等。 2.抗血小板聚集：可选用肠溶阿司匹林或氯比格雷等。 3.改善脑微循环：如尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等。四、心脏病：

对病因已明确的患者，积极治疗病因可收到良好效果。以上的内容就是对心脑血管疾病的治疗方法有哪些呢这个问题的详细介绍了，我相信现在大家一定也都有所了解了，如果你身边也有患有此类疾病的朋友，不妨把上文中为我们介绍的几种治疗方法推荐给他们哦。

肺毛细血管楔压是怎么回事【新知识】

肺毛细血管楔压是怎么回事文章导读每个人的肺部功能都要保持正常，因为每天都要用来正常呼吸，如果肺部功能出现问题，那么意味着人的肺出现问题，很多人经常会因为长时间有不良的饮食习惯，长时间抽烟，喝酒，或其他方面的问题，而导致肺毛细血管楔压，这会给心脏功能造成影响，甚至会导致患者出现失血性休克，患者要在平时及时对身体进行检查，针对心律失常以及细菌性心脏疾病，细菌性心内膜炎的患者来说，是不可以擅自行动的，需要在医生的指导和安排下，才能做相关的检查，因为我们的身体无法自己做主，在出现疾病后也必须要配合医生的专业诊断和治疗。正常值肺动脉楔嵌压(PAWP)肺动脉压或肺毛细血管楔压监测正常值6-12mmHg。临床意义肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作判断左心室功能失血性休克的病人，如果PCWP降低，则提示应补充血容量。心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。左心功能不全代偿期(或称左心功能不全适应)的PCWP为1.6-2.4kPa(12-18mmHg)，>2.4kPa为心衰，适应不良。当其值>2.67kPa(20mmHg)时，说明左室功能轻度减退，但应限液治疗; >3.33-4.0kPa(25-30mmHg)时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能; 其值<1.07kPa(8mmHg)时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。 PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等。异常结果: (1) 急性心肌梗死伴休克 (2) 原因不明的严重低血压 (3) 多器官功能障碍 (4) 肺动脉高压 (5) 低心排综合征 (6) 血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人需要检查的人群:有上述心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。注意事项不合宜人群: (1) 严重心律失常 (2) 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎 (3) 心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞 (4) 严重的肺动脉高压 (5) 严重出血倾向(6) 心脏及大血管内有附壁血栓 (7) 疑有室壁瘤且不具备手术条件者 (8) 近期植入起搏导管者检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。检查时要求:检查为创伤性要注意保护，防止感染。检查过程测量方法: 肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。相关疾病充血性心力衰竭，肺动脉发育不全，主-肺动脉隔缺损，肺放线菌病，过敏性休克，肺动脉口狭窄。相关症状肺动脉瓣狭窄杂音，肺动脉闭锁，低血压。

心脑血管疾病基础知识

心脑血管疾病的基础知识 1.什么是血液垃圾？对人体有何危害？血管中残存或积集的过剩蛋白质、脂肪和代谢产物以及残留药物等物质称为血液垃圾。这些物质不但不能被机体吸收利用，反而还会给器官带来负担，可导致：血液粘稠，局部血管血液流速变慢，造成供血供氧不足。血管硬化。血管腔变窄。引起高血压、脑中风、高脂血症和冠心病等心脑血管疾病最危险的因素。 2.高血粘、高血糖、高血脂、高血压、高胆固醇引发的问题：大大加剧血管硬化程度，使血管壁变厚、变窄，血小板附着到血管壁上形成血栓。在血管被堵塞50%时，人们毫无感觉，当血管被堵70%时，就会偶尔出现视觉模糊、口齿不清、口眼歪斜、手脚无力、全身放射性麻木、健忘、心悸、行动迟缓……轻微症状如此时不在意加上外界刺激，如工作不顺心、情绪变化大喜大怒、精神紧张或突然用力、天气骤变、劳累过度等，就引发了心脑血管事件 3.什么是心脑血管疾病？心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称心血管病，是由于动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变，即动脉硬化。这种病变发展至心脏冠状动脉时则形成冠心病，包括：心绞痛、心肌梗死以及急性死亡。从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间；但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或脑中风，只需要几分钟。脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。常见的脑血管病大致可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风。出血性脑中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种疾病；缺血性脑中风包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞和短暂性脑缺血发作等四种病。 4.心脑血管疾病的危害性？ 50岁以上中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！

心脑血管疾病的预防及治疗

心脑血管疾病就就是心脏血管与脑血管得疾病统称。也被称为“富贵病”得“三高症"。6０岁以上老年人中40％~45%患有高血压得同时还患有高血糖或高血脂,根据卫生部２00７年统计数字显示,据国外得资料显示,50％左右得糖尿病人都合并有高血压、高血脂等多种老年疾病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多"得特点,目前,我国心脑血管疾病患者已经超过２。７亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人,占我国每年总死亡病因得51％。基本信息就诊科室心内科多发群体５0岁以上中老年人常见病因高血压,血液黏稠,吸烟,血管壁平滑肌细胞非正常代谢常见症状心血管疾病,脑血管疾病传染性无目录 1病因介绍 2临床表现３疾病检查４诊断方法 5治疗方法 6病情现状 7预防护理 8饮食保健折叠编辑本段病因介绍心脑血管疾病就是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏与脑部得表现。其病因主要有４个方面:①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素;②高血压等血流动力学因素;③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常;④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面: １、高血压长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬,管腔变细,进而影响心脏与脑部供血、高血压可使心脏负荷加重,易发生左心室肥大,进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时,脑血管容易破裂发生脑出血;或已硬化得脑部小动脉形成一种栗粒大小得微动脉瘤,当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血;或高血压加快动脉硬化过程,动脉内皮细胞受到损伤,血小板易在伤处聚集,又容易形成血栓,引发心肌梗死或脑梗死。 2.血液黏稠现代生活节奏紧张,家庭、事业得压力越来越大,人们得情绪也愈来愈不稳定;同时,过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要得运动,加之生活环境得污染,空气中得负离子含量急剧下降,摄入体内得

心脑血管疾病的氧疗方法

心脑血管疾病的氧疗方法心脑血管疾病的氧疗方法（1）脑梗塞的氧疗脑组织因血管堵塞而引起缺氧性坏死或软化，医用制氧机即为脑梗塞，其病状都是头晕无力、肢体麻木、语言障碍、失语以至半身不遂。脑梗塞是梗塞区的脑组织缺血缺氧，氧疗是有效减少脑组织损伤的对症疗法。当血氧浓度增加后，人体血液粘稠度降低，从而减少脑组织的损伤。对于急性脑梗塞病人，一般以鼻管吸纯氧就地急救。恢复期间，在家每天吸氧l—2小时，持续氧疗两周即能取得良好效果。每天坚持吸新鲜氧气，可以有效缓解脑梗塞症状，防止脑梗塞复发。（2）脑眩晕的氧疗眩晕是指人对自身和空间位置关系的错觉，出现阵发性的周身景物旋转，常伴有恶心、呕吐、出虚汗及血压下降等症状。需要进行氧疗的眩晕主要为美尼尔氏病。美尼尔氏病病变为内耳缺血缺氧，有吸氧条件的病人应尽快吸氧，因为提高血氧分压及血氧含量有助于缓解内耳缺氧状态，使症状逐渐减轻。坚持家庭氧疗对美尼尔氏病有较好疗效。在家中吸氧可一日一次，流量适中即可。（3）脑缺氧的氧疗脑缺氧应补充氧气，提高血液的血氧浓度，使脑组织的缺氧症状得到消除。血氧浓度的提高可使血液粘稠度下降，微小血栓化解。坚持每日吸氧可起到预防复发的作用。大脑急性缺氧多由脑供血障碍造成，应立即给予氧疗，目的是提高血氧分压，以改善病人机体的缺氧状态，增加血氧弥散和脑组织的含氧量，达到改善脑缺血、缺氧等症状，尽快恢复意识和肢体功能。（4）脑疲劳的氧疗脑疲劳会引起人体免疫功能下降，易患伤风感冒等传染性疾病。人体如果长期处于脑疲劳状态，将会引发高血压、血管栓塞、哮喘等病症，严重的还会引起脑血栓、脑出血、急性心梗，甚至猝死。及时给病人补充氧气并坚持家庭氧疗，可直接增加对脑组织的氧气供应，能使人体血液中的氧分压迅速增高，血液粘稠度下降，血沉恢复正常，有利脑血流的灌注，使脑组织及时得到足够的营养，是消除脑疲劳的有效措施。（5）动脉粥样硬化症的氧疗动脉粥样硬化症是心血管系统疾患中的常见疾病，在医学上被认为是一种不可逆的病理改变，这种疾病对人体大、中动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉及肾动脉会造成较大的损害，可直接引发冠心病、急性脑血管病、肾功能衰竭等严重，因此要特别注意医疗与保健。病人除了改变嗜酒、吸烟等不良生活习惯，在医生指导下服用扩张血管药物，如烟酸、长效硝酸甘油等治疗药物外，更应注意搞好自我日常保健，如坚持长期定时补充新鲜氧气，以保证血液含氧量。根据最新的医学报导和氧疗实例证实，有条件的家庭最好能常备新鲜氧气，每天定时给病人吸氧，经过一段时间（一年以上）的氧疗，同时配合适当用药和体育锻炼，病情均会得到明显好转。（6）肺气肿与肺心病的氧疗肺气肿病由肺、支气管、肺血管性感染而引发，多见于长期慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等疾病。表现为呼吸困难，咳嗽时无力，痰不易咳出，除了去医院诊治外，如果病人能坚持每天定时定量吸氧，将对缓解病情、增强体质有极大好处。肺心病是由于肺、支气管或肺血管的慢性疾病所引起的心脏病。患者家里应常备氧气罐，不但发病时要给病人大量吸氧，平时也应注意定时定量给病人补充氧气，以减轻病人体力上的

肺泡膜弥散和肺毛细血管血量特征在不同级别慢性阻塞性肺病患者的表现

ＣＲＴＥＲ０引言慢性阻塞性肺病的主要特征是不可逆的气流受限，随着疾病的发展，也会出现换气功能障碍。一氧化碳弥散量（ＤＬＣＯ）是常用的检测肺换气功能的指标，主要由肺泡毛细血管膜弥散量（Ｄｍ）和肺泡毛细血管血量（Ｖｃ）组成［１，２］。一氧化碳弥散量只能粗略反映肺的弥散功能，分别测定肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量，可以确定随慢性阻塞性肺病程度的加重，换气功能异常主要由哪一环节引起。本文对１５４例不同程度的慢性阻塞性肺病患者进行了一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量测定，了解其换气功能情况，并探讨该测定的临床意义和价值。１对象和方法设计：回顾性的观察实验。四川大学华西医院呼吸科，四川省成都市６１００４１梁斌苗，女，１９７８年生，山西省沁县人，汉族，２００２年四川大学华西医学中心毕业，学士，助教，主要从事呼吸内科临床肺功能研究。ｌｉａｎｇｂｉｎｍｉａｏ＠１６３．ｃｏｍ中图分类号：Ｒ５６３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７３－８２２５（２００７）４７－０９４７９－０４收稿日期：２００７－０４－２０修回日期：２００７－０５－１４（０７－５０－４－２４１２／Ｍ?Ｙ）ＰｕｌｍｏｎａｒｙｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｆｆｕｓｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙｂｌｏｏｄｖｏｌｕｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓＡｂｓｔｒａｃｔＡＩＭ：Ｔｏａｓｓｅｓｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｆｆｕｓｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙ（Ｄｍ）ａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙｂｌｏｏｄｖｏｌｕｍｅ（Ｖｃ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ：ＦｒｏｍＪｕｌｙ２００６ｔｏＭａｒｃｈ２００７，１５４ＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｆｒｏｍＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ａｎｄｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏ４ｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＣＯＰＤｄｅｇｒｅｅ：Ｓｔａｇｅ０，Ⅰ，Ⅱ，ⅢａｎｄⅣ，ｗｉｔｈ６４，３８，２６，２６ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｓｐｉｒｏｍｅｔｒｙ，ｌｕｎｇｃａｐａｃｉｔｙ，ｄｉｆｆｕｓｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙｏｆｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅ（ＤＬＣＯ），ＤｍａｎｄＶｃｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ａｌｌｏｆ１５４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔａｎａｎｌｙｓｉｓ．①ＤＬＣＯ，ＤｍａｎｄＶｃｗｅｒｅｎｏｒｍａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｓｔａｇｅ０ａｎｄｓｔａｇｅⅠ，ａｎｄａｌｌｄｅｃｌｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆＣＯＰＤ．ＩｎｓｔａｇｅⅡ，ＤＬＣＯａｎｄＤｍｒｅｄｕｃｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｂｕｔＶｃｒｅｄｕｃｅｄｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．ＩｎｃｏｎｔｒａｓｔｔｏＤＬＣＯａｎｄＶｃ，ｔｈｅａｂｎｏｒｍｉｔｙｏｆＤｍｏｃｃｕｒｒｅｄｍｏｒｅｅａｒｌｙａｎｄｓｅｖｅｒｅｌｙ．②ＤＬＣＯ，ＤｍａｎｄＶｃｗｅｒｅｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅｗｉｔｈｓｔａｇｅｓｏｆＣＯＰＤａｎｄｒａｔｉｏｏｆｒｅｓｉｄｕａｌｖｏｌｕｍｅｔｏｔｏｔａｌｌｕｎｇｃａｐａｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅｗｉｔｈｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎｏｎｅｓｅｃｏｎｄ（ＦＥＶ１）／ｆｏｒｃｅｄｖｉｔａｌｃａｐａｃｉｔｙａｎｄＦＥＶ１％．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＤｍａｎｄｅａｃｈｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｗａｓｔｈｅｂｅｓｔ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：ＴｈｅｓｅｖｅｒｅｒｄｅｇｒｅｅｏｆＣＯＰＤｉｎｄｉｃａｔｅｓｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆＤＬＣＯ，ＤｍａｎｄＶｃ．ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＤＬＣＯａｎｄＶｃ，ｔｈｅａｂｎｏｒｍｉｔｙｏｆＤｍｏｃｃｕｒｓｍｏｒｅｅａｒｌｙａｎｄｓｅｖｅｒｅｌｙ．ＴｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆＤｍｍａｙｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｄｅｔｅｃｔｔｈｅａｂｎｏｒｍｉｔｙｏｆｇａｓｅｘｃｈａｎｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｅａｒｌｙ．ＬｉａｎｇＢＭ，ＹｕａｎＹＲ，ＨｅＴＬ，ＺｅｎｇＪＪ，ＤｕＪ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｍｅｍｂｒａｎｅｄｉｆｆｕｓｉｎｇｃａｐａｃｉｔｙａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙｂｌｏｏｄｖｏｌｕｍｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｔａｇｅｓ．ＺｈｏｎｇｇｕｏＺｕｚｈｉＧｏｎｇｃｈｅｎｇＹａｎｊｉｕｙｕＬｉｎｃｈｕａｎｇＫａｎｇｆｕ２００７；１１（４７）：９４７９－９４８２（Ｃｈｉｎａ）［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－４７／４７ｋ－９４７９（ｐｓ）．ｐｄｆ］摘要目的：了解不同级别慢性阻塞性肺病患者肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量的特点。方法：收集２００６－０７／２００７－０３就诊于四川大学华西医院呼吸科的慢性阻塞性肺病患者１５４例，依据慢性阻塞性肺病方案分级，０级６４例，Ⅰ级３８例，Ⅱ级２６例，Ⅲ和Ⅳ级共２６例。行肺通气功能、肺容量、一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量测定。结果：１５４例患者均进入结果分析。①０级与Ｉ级慢性阻塞性肺病患者，无论一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量都正常。随着慢性阻塞性肺病程度加重，一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量均有不同程度降低。Ⅱ级慢性阻塞性肺病时一氧化碳弥散量和肺泡毛细血管膜弥散量下降明显，肺泡毛细血管血量改变不明显。其中肺泡毛细血管膜弥散量出现异常明显早于一氧化碳弥散量和肺泡毛细血管血量，而且较严重。Ⅲ和Ⅳ级慢性阻塞性肺病的肺泡毛细血管血量下降明显。②一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量与慢性阻塞性肺病级别、残气量／肺总量成负相关，与第１秒用力呼气容积／用力肺活量和第１秒用力呼气容积占预计值百分比成正相关，而且，肺泡毛细血管膜弥散量与各指标的相关性最好。结论：随着慢性阻塞性肺病程度的加重，一氧化碳弥散量、肺泡毛细血管膜弥散量和肺泡毛细血管血量均有下降。肺泡毛细血管膜弥散量的异常比一氧化碳弥散量和肺泡毛细血管血量较早出现而且较严重。肺泡毛细血管膜弥散量的测定可以监测疾病发展并早期发现慢性阻塞性肺病气体交换的异常。关键词：慢性阻塞性肺病；肺泡毛细血管膜弥散量；肺泡毛细血管血量梁斌苗，袁玉如，何太灵，曾继军，杜晶．肺泡膜弥散和肺毛细血管血量特征在不同级别慢性阻塞性肺病患者的表现［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康复，２００７，１１（４７）：９４７９－９４８２［ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｍ／ｚｇｌｃｋｆ／ｅｊｏｕｒｎａｌ／ｕｐｆｉｌｅｓ／０７－４７／４７ｋ－９４７９（ｐｓ）．ｐｄｆ］肺泡膜弥散和肺毛细血管血量特征在不同级别慢性阻塞性肺病患者的表现梁斌苗，袁玉如，何太灵，曾继军，杜晶临床医学ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＣｈｉｎａＬｉａｎｇＢｉｎ－ｍｉａｏ，Ａｓｓｉｓｔａｎｔ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａｌｉａｎｇｂｉｎｍｉａｏ＠１６３．ｃｏｍＲｅｃｅｉｖｅｄ：２００７－０４－２０Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００７－０５－１４中国组织工程研究与临床康复第１１卷第４７期２００７－１１－２５出版ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅＴｉｓｓｕｅＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＮｏｖｅｍｂｅｒ２５，２００７Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．４７

胸部血管CTA成像技术

胸部血管CTA成像技术螺旋CT血管成像（CTA）自应用于临床以来，因其检测时间短、创伤性小、影像后处理技术多样，已在全身各个部位大、中血管中得到普遍应用。作为一种诊断手段，已体现出取代传统血管造影的趋势。多层螺旋CT（MSCT）的问世，不仅使螺旋CT的时间分辨率得以提高，其空间分辨率以及影像后处理技术也得到很大改进。从而使CTA的影像质量和评价的准确度得到很大的改善和提高。肺血管疾病，尤其是肺栓塞以及中央型肺癌严重影响着病人的处理与预后，而MSCTA在检出这些疾病中有积极的作用。此外，MSCTA在肺静脉系统的异常小也有独到的应用价值。第一节肺血管系统解剖和变异一、肺动脉 1．正常解剖肺动脉主干位于心包内，为一粗短的动脉干。起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下分为左、右肺动脉（图1）。左肺动脉较短，水平向左，在左主支气管前方横行，在肺门处分又为升支和降支，分别营养左肺上叶和左肺下叶。右肺动脉较长，水平向右，经升主动脉和上腔静脉的后方达右肺门，分3支进入右肺上、中、下叶。 2．解剖变异肺动脉系统先天性变异包括肺动脉发育不良、肺动脉起源异常（如肺动脉吊带）、特发性肺动脉扩张等。图1 肺动脉二、肺静脉 1．正常解剖肺静脉左右各二，分别称为左、右上肺静脉和左、右下肺静脉（图2）。起自肺门、分别注入左心房。正常情况下肺静脉孔左右各两个，右肺静脉孔径大于左肺静脉、上肺静脉孔径大于下肺静脉。不同时相肺静脉孔口径大小不一样。右上肺静脉平均长约15mm，收集右肺上叶和中叶的静脉血，包含4个主要的分支：尖支、前支、后支和中叶支。右下肺静脉平均长12mm，收集右肺下叶的血液，位于右上肺静脉的下后方，由上支和底段

心脑血管疾病试题及答案05

一、单选题（每题2分，共20分） 1、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？ ( ) （A）冲动起源于窦房结；（B）频率为60-100次/分钟；（C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置；（D）P-R间期0.12-0.20秒；（E）节律绝对不匀齐。 2、心脏性猝死是什么？( ) （A）疾病晚期心脏停搏；（B）颅脑外伤后死亡；（C）一氧化碳中毒死亡；（D）异物堵塞气管窒息致死亡；（E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。 3、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( ) （A）动脉收缩压；（B）动脉舒张压；（C）外周血管阻力；（D）心脏每搏量；（E）心肌收缩力。 4、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( ) （A）原发性或继发性自主神经功能衰竭

（B）恐惧或焦虑（C）刺激颈动脉窦（D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作（E）快速型心律失常 5、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( ) （A）心房收缩期；（B）等容收缩期；（C）快速射血相；（D）减慢射血相；（E）快速充盈期。 6、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( ) （A）酒精性心肌病；（B）肥厚型心肌病；（C）扩张型心肌病；（D）围生期心肌病；（E）病毒性心肌炎。 7、舒张压主要反映什么？( ) （A）心脏搏出量；（B）心脏做功量；（C）大动脉弹性；（D）外周血管阻力大小；

（E）循环充盈量。 8、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( ) （A）血压升高，心率加快；（B）血压降低，心率加快；（C）血压升高，心率减慢；（D）血压降低，心率减慢；（E）血压和心率均无明显变化。 9、心指数如何计算？( ) （A）心率×每搏输出量 / 体表面积；（B）每搏输出量×体表面积；（C）每搏输出量 / 体表面积；（D）心输出量×体表面积（E）体表面积 / 每搏输出量 10、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？ ( ) （A）心肌是功能合胞体；（B）心室传导有房室延搁；（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用；（D）有效不应期较长；（E）收缩期较短。二、多选题（每题3分，共30分） 1、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？( ) （A）镇静，止痛；

心脑血管疾病的预防和治疗

心脑血管疾病的预防和治疗心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因之首。病因心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面：①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素； ②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面： 1.高血压长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。 2.血液黏稠

现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。 3.吸烟吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。 4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程，若新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。 5. 酗酒酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。

心脑血管疾病试题及答案

精品文档一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷；（B）后负荷；（C）动脉血压的高低；（D）射血分数；（E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室；（B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量；（D）随机体代谢需要而增加；（E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压；（B）心房压>心室压；（C）主动脉压<心室压；（D）心房压>动脉压；（E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量；（B）外周血管阻力；（C）心率；

精品文档（D）主动脉弹性；（E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大；（B）收缩压降低；（C）舒张压升高；（D）吸气时右心室充盈压增高；（E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流；（B）K+外流；（C）Ca2+内流；（D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象；（B）复极时间长于去极时间；（C）有复极2期平台期；（D）有明显的4期自动去极化；（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；

（C）缺血改善后心肌细胞功能立即恢复正常；（D）心肌细胞萎缩；（E）心肌细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失。 9、下列哪种说法最接近于心肌细胞凋亡的定义？ ( ) （A）细胞皱缩变小，细胞膜将胞浆和断裂染色质包裹成小体，最后被吞噬细胞吞噬。（B）首先表现为细胞肿大，然后细胞器溶解，细胞膜破裂，最后被吞噬细胞吞噬降解; （C）细胞形态正常，能量代谢障碍，收缩功能暂时丧失; （D）细胞皱缩，部分线粒体溶解，当细胞环境改善可恢复正常；（E）细胞器溶解，细胞膜破裂，细胞死亡。 10、何为心肌梗死后左心室重构？( ) （A）梗死区域膨胀，而非梗死区域无变化；（B）梗死区域膨胀，心肌肥厚，左心室扩张；（C）梗死区域膨胀，心肌萎缩，整体左心室容积缩小；（D）梗死区域无变化，心肌萎缩，左室射血分数降低；（E）梗死区域无变化，非梗死区域心肌肥厚，整体左心室容积增大。二、多选题（每题3分，共30分） 1、心脏压塞的Beck三联征是指什么？( ) （A）血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远；

肺动脉楔压

肺动脉楔压肺动脉楔压（英文缩略简称PAWP） 1、肺动脉楔压的概念：肺动脉楔压(PAWP)，也称肺毛细血管楔压，是临床上进行血流动力学监测时，最常用、也是最重要的一项监测指标。 2、测量方法：肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压（PAWP）。当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。 3、肺动脉楔压的临床意义：肺动脉楔压能反映左房充盈压，可用作判断左心房功能。失血性休克的病人，如果PAWP降低，则提示应补充血容量。心源性休克的病人，如果PAWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值为1.60～2.40kPa （12～18mmHg）。当其值＞2.67kPa（20mmHg）时，说明左心功能轻度减退，但应限液治疗；＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能；其值＜1.07kPa（8mmHg）时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。临床多维持在1.60～2.40kPa （12～18mmHg）范围内。心输出量每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，人体静息时约为70毫升（60～80毫升），如果心率每分钟平均为75次，则每分钟输出的血量约为5000毫升（4500～6000毫升），即每分心输出量。通常所称心输出量，一般都是指每分心输出量。心输出量是评价循环系统效率高低的重要指标。心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。

肺毛细血管瘤病一例

Medical Diagnosis 医学诊断, 2017, 7(4), 94-97 Published Online December 2017 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/8b6953225.html,/journal/md https://https://www.wendangku.net/doc/8b6953225.html,/10.12677/md.2017.74016 A Case of Pulmonary Capillary Hemangiomatosis Qian Wang, Hong’e Wan, Mengde Lei, Xiang Li, Jianjun Liu* Department of Medical Imaging, Xinjiang Military Region General Hospital, Urumqi Xinjiang Received: Dec. 5th, 2017; accepted: Dec. 21st, 2017; published: Dec. 28th, 2017 Abstract Purpose: This paper reports a case of the pulmonary capillary hemangioma. It summarizes the di-agnosis and images characteristics of the disease which will deepen the doctor’s cognition of the disease. Method: Using multiple CT examination to track and summarize the characteristics of CT images to combine with pathology and immunohistochemistry to further diagnosis of the disease. Results: The results of the immune combination were in line with the Pulmonary Capillary He-mangiomatosis. Conclusion: This paper summarizes the characteristics of CT images, which can be used to diagnose diseases of various doctors. Keywords CT Diagnosis, Pulmonary Capillary Hemangiomatosis, Lung Cancer 肺毛细血管瘤病一例王倩，宛红娥，雷孟德，李翔，刘建军* 新疆军区总医院医学影像科，新疆乌鲁木齐收稿日期：2017年12月5日；录用日期：2017年12月21日；发布日期：2017年12月28日摘要目的：报道一例肺毛细血管瘤病，对该病的诊断以及影像学特点进行总结，提高各科医生对这一罕见病的认识。方法：采用多次CT检查追踪，总结CT影像特点，结合病理、免疫组化进一步确诊。结果：免疫组合结果符合肺毛细血管瘤病。结论：通过对此疾病的CT影像特点总结，能够为各科医生诊断此疾病提*通讯作者。

常见的心脑血管疾病

学习培训内容:心律失常的电生理基础 1、心脏传导系统：包括案房结结间束及特殊的房内通道，房室结、希氏束、右束支、左束支及其分支，浦肯野氏纤维以及马海氏纤维等。 2、心脏细胞的动作电位（1）心脏细胞静息膜电位：心脏细胞处于休息状态下（舒张期）采用微电极所测得的细胞内电位称静息膜电位。一般心室肌细胞的静息膜电位为-85——-95mv。影响膜电位的因素有：①细胞内液和细胞外液的离子浓度差，②细胞膜通透性的特性。（2）心肌细胞的动作电位：动作电位为心肌细胞兴奋时的膜电位。它包括0、1、2、3、4位相。影响流入钠离子流的因素：①电梯度②化学梯度③细胞膜对钠离子的通透性④“钠泵”和“钾泵”。 3、心肌细胞的电生理特性：自律性、兴奋性、传导性、收缩性。 4、心肌纤维的电活动类型：近年来，根据心肌细胞的电生理活动特性，提出了对生物电快速反应得快纤维与反应缓慢的慢纤维两种活动类型的概念。（1）心脏快纤维及快速反应：对刺激反应快。传导快的纤维包括心房肌、心室肌、心房传导组织及房室束——浦氏纤维系统。（2）心脏慢纤维及缓慢反应：属于这一类的心肌细胞有房室结、房室结区、房室环、二类瓣和三类瓣的瓣叶，其电生理特性是： 5、心律失常的电生理基础（1）激动形成异常自律性异常异位激动形成①后电位②震荡电位③边界电位④延迟复极化⑤持续除极化（2）激动传导异常：包括传导阻滞、递减性传导、隐匿性传导、单向阻滞、折返激动、超常期传导、裂隙现象、魏登斯基现象。（3）激动形成异常与传导异常同时存在（4）心律失常发病机制的进展心律失常的电生理机制比较复杂，了解其主要生理机制，对心电图现象的认识和了解非常重要。

心脑血管疾病试题及标准答案06

^` 一、单选题（每题2分，共20分） 1、评价心脏泵功能的指标？( ) （A）前负荷；（B）后负荷；（C）动脉血压的高低；（D）射血分数；（E）心率。 2、关于心排出量的叙述，下列哪项是错误的？( ) （A）左心室大于右心室；（B）等于搏出量X心率; （C）动脉血压可影响心排出量；（D）随机体代谢需要而增加；（E）与静脉回心血量保持动态平衡。 3、心动周期的等容收缩期时( ) （A）心房压<心室压；（B）心房压>心室压；（C）主动脉压<心室压；（D）心房压>动脉压；（E）主动脉压=心室压。 4、通常收缩压的高低主要反映( ) （A）心脏每搏排出量；（B）外周血管阻力；（C）心率；

^` （D）主动脉弹性；（E）循环血量。 5、形成水冲脉的原因是( ) （A）脉压增大；（B）收缩压降低；（C）舒张压升高；（D）吸气时右心室充盈压增高；（E）心包内压增高。 6、心肌细胞动作电位第4相主要离子流是( ) （A）Na+内流；（B）K+外流；（C）Ca2+内流；（D）Cl-内流; （E）Na+泵离子流。 7、窦房结细胞动作电位的主要特点是( ) （A）动作电位去极相有超时现象；（B）复极时间长于去极时间；（C）有复极2期平台期；（D）有明显的4期自动去极化；（E）动作电位的总时间长于骨骼肌。 8、心肌缺血心肌细胞頓抑的定义是( ) （A）心肌细胞线粒体肿胀，部分溶解；（B）心肌细胞肿胀，部分线粒体溶解；

中心静脉压和肺动脉楔压压力指标的意义及临床应用

中心静脉压和肺动脉楔压压力指标的意义及临床应用前负荷有多种定义，本质上指舒张末期心肌纤维的初长度，对心脏整体而言则是心肌收缩前所承受的负荷。目前常用的指标包括由压力和容积指标组成的静态前负荷指标及动态前负荷指标。本节主要阐述压力指标，即中心静脉压（central venous pressure, CVP）和肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure, PAWP）。 1 CVP反映前负荷需具备的条件及临床应用压力指标是临床应用最早且最广泛的反映前负荷的指标，但随着监测技术的进步，使测定容量指标成为可能。有研究显示压力指标不能很好的反映前负荷，也不能判断液体反应性；但也有研究认为以CVP为指导的早期目标指导治疗能改善预后，这一结论还被纳入相关指南。面对这些争议，应首先明确CVP作为压力指标反映前负荷应具备的前提条件。

（一）右心房压力能反映右心室压力因中心静脉与右心房和舒张末期的右心室间几乎没有阻力，故在心脏舒张末期，右房压与右室舒张末压相等，这是CVP反映前负荷的先决条件。但由于本质上CVP指的是右心房或者胸腔段腔静脉内的压力，而右室充盈压却是CVP与心包腔压力的差值，即跨壁压力，故CVP并不完全等同于右室充盈压。即使除去与测量相关的因素（如零点位置、体位、插管深度等）和心脏的解剖异常（如三尖瓣返流或狭窄），任何影响心脏及大血管周围压力变化的因素，如呼气末正压（PEEP）、张力性气胸、心包填塞、纵隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等，均会影响压力与跨壁压力之间的关系，进而影响CVP反映右室充盈压的准确性。（二）影响压力反映容量的因素由于压力与容量之间并非呈线性关系，CVP作为压力指标能否反应容量取决于心脏顺应性，即心室在单位容量改变时导致的压力改变，用ΔV /ΔP表示。