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中医整体护理于痔围手术期的应用

中医整体护理于肛瘘围手术期的应用

杨蓉蓉

（江苏省中医院肛肠科210029）

【摘要】目的通过患者术前辩证，探讨肛瘘围手术期中医整体护理，尤其在辩证施膳及术后健康教育方面，同时给予相应的中医护理技术，从而减轻患者的术后不适，处理及预防术后相关并发症的发生。

【关键词】中医护理；肛瘘；围手术期；

肛漏是指肛管与肛门外皮肤相通所形成的一种异常管道，也称肛瘘。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，也有仅具内口或外口者。临床表现以局部反复流脓水、疼痛、瘙痒为主要临床症状，并可触及或探及瘘管通到直肠。中医辩证来说，多因肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏；亦有虚劳久咳，肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏。漏管久不收口，邪气留连，耗伤气血。肛漏的发生、发展与气血、脏腑、经络等都有密切的联系，在治疗和护理上如不注重整体观念，采取辨证施治及施护就难以达到最佳疗效。好发年龄为20-40岁青壮年男性多见。现中医教科书对其辨证分型主要分为3型即：湿热下注、正虚邪恋、阴液亏虚。应从整体观念出发，进行辨证治疗，以促进创面愈合，减轻患者痛苦，缩短疗程［1］现将辩证施护总结如下。

1、手术前护理

1.1入院资料采集

当患者入院时，责任护士需要介绍环境及规章制度，还需与患者交流，阅读门诊病历，询问患者入院时症状及体征，了解专科疾病情况(包括脓液色、质、量，肛门疼痛、瘙痒等局部症状，以及有无发热、贫血、消瘦和食欲不振等全身症状)，饮食喜好、大便情况、有无影响睡眠，舌苔脉象来判断证型。

中医教科书将痔主要分为湿热下注、正虚邪恋、阴液亏虚3型。湿热下注证：瘘管外口胬肉高突，流脓粘稠，色黄或白；肛门肿胀疼痛，或潮湿瘙痒，硬索明显；舌红，苔黄，脉弦或滑；正虚邪恋证：肛周流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，瘘管外口肉芽不鲜，时溃时愈，按之质较硬，且多有索状物通向肛内；伴神疲乏力；舌淡，苔薄，脉濡；阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓出稀薄米泔样，无硬索状物；可伴有潮热盗汗，心烦口干；舌红，少苔，脉细数。

1.3 情志护理

与患者做好沟通，根据其年龄、职业及文化程度告知其疾病的发病原因、手术方式、术后注意事项、可能出现的并发症及相关护理措施，排除患者思想顾虑，树立战胜疾病的信心，保持乐观的状态。

1.4术前常规护理

术前一天测量生命体征，完善各项检查，晚上予手术部位备皮，告知患者使用抑菌皂（舒肤佳）沐浴更衣，修剪指甲，保持肛周皮肤清洁，并告知其禁食8小时，禁饮4小时。手术当天遵医嘱灌肠1次。

2、手术后护理

2.1术后一般护理

根据麻醉方式选择体位，全麻及腰麻需去枕平卧6小时后可垫枕头，骶麻及局麻体位没特殊要求，手术当天让患者卧床休息，以侧卧位为主，避免创面受压，变换体位宜缓慢，环境温湿度适宜，床单元平整促进舒适。术后初期忌摇高床头，以防肛缘水肿。

2.2症候施护

2.2.1流脓

①.病人脓液量、色、性、舌脉。

②. 要求病人养成良好的排便习惯，如临厕勿久蹲努则，保持大便通畅，最好每天1次，必要时遵医嘱使用缓泻剂或以开塞露塞肛。遵医嘱行中药坐浴。

③.保持肛周皮肤清洁，便后及时清洗擦干。

④.禁测肛温，尽量减少肛门部位的检查和搬动。

⑤. 鼓励病人多饮水，多吃水果蔬菜。饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，戒烟酒。

2.2.2肛门疼痛

①.卧床休息，保持病室安静，避免不良噪声，密切观察疼痛性质，程度及持续时间并做好记录。

②.关心安慰病人，教会病人自我放松或减轻疼痛的方法。

③.养成每日清晨排便习惯，保持大便通畅。便后用清热利湿，活血止痛之剂煎汤熏洗及坐浴，注意水温，以促进局部血液循环，减轻疼痛。大便干结者可遵医嘱服用缓泻剂或以开塞露塞肛。

④.可遵医嘱予耳穴埋豆止痛，或热敷等以促进局部血液循环以减轻疼痛。

⑤.疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂。

⑥.养成良好的卫生习惯。

⑦.多食新鲜绿色蔬菜及水果，多饮水以保持大便通畅，防止便秘。

⑧.积极治疗原发病，消除引起疼痛的根本原因。

2.2.3瘙痒

①.保持肛周皮肤清洁干燥，便后及时清洗擦干，嘱其无搔抓局部瘙痒皮肤，避免皮肤损伤和感染。

②.养成每日清晨排便习惯，保持大便通畅。便后用清热利湿，杀虫止痒之剂煎汤熏洗及坐浴，注意水温，以减轻瘙痒。

③.湿热下注而致肛周湿疹，遵医嘱予加味黄芩油膏或青黛散外涂，以减轻瘙痒。

④.多食清热利湿之食，如西瓜、绿豆汤、百合、金银花等。忌辛辣刺激、海鲜发物。

2.2.4发热

①.耐心解释发热的原因，做好心理支持。

②.卧床休息，保持病室内空气清新，维持适宜温湿度，避免不良噪声，密切观察体温变化，持续时间并做好记录。

③.予物理降温，遵医嘱应用退烧药。

④.促进患者舒适，及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤清洁及口腔卫生。

⑤.进食清淡、营养丰富、易消化的饮食，增加水分的摄入。

2.3病情观察

2.3.1根据麻醉方式监测生命体征，观察伤口敷料有无渗血、伤口是否疼痛，有无下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸出汗，如有异常及时汇报医生配合处理。

2.3.2观察脓液的色、质、量、气味，肛门疼痛、瘙痒等局部症状，以及有无发热、贫血、消瘦和食欲不振等全身症状。

2.3.3观察有无大便失禁，做好肛周皮肤保护，防止肛周湿疹。

2.4辩证饮食指导

术后饮食以清淡易消化，营养丰富为原则，合理搭配食物，多食新鲜水果蔬菜，切忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品。《素问·藏气法时论篇》指出：“五谷为养, 五果为助, 五蓄为益, 五菜为充”。通过辨证可指导湿热下注型可食蒲公英绿豆饮、绿豆薏苡仁粥、马齿苋车前草蜜汁、马齿苋苡仁粥、荠菜拌豆腐、绿豆冬瓜汤、菊花银花茶等清热利湿之品；体质虚弱、创面愈合缓慢者可给予高营养食物；阴虚肠燥者可进食百合、莲子、雪梨、银耳等食品。

2.5保持大便通畅

术后24小时内不排便。之后有便意时应立即排便，排便时忌久蹲怒责。肠燥津枯，大便干结者遵医嘱予开塞露纳肛或缓泻剂口服，亦可服用软化大便药物防止大便干结。平时多饮水，也可饮用白萝卜蜂蜜汁、食用香蕉蘸黑芝麻防止便秘。根据伤口恢复情况，增加活动量，促进肠蠕动。同时可用腹部按摩法，以脐为中心，自右向左，顺时针按摩腹部5分钟亦可缓解便秘症状。

2.6肛周皮肤护理

保持肛周皮肤清洁，便后及时清洗，嘱患者局部皮肤瘙痒时不可搔抓，防止破溃引起感染；如有肛周湿疹，遵医嘱予加味黄芩油膏、青黛散外涂或用造口粉加3M皮肤保护膜外用。

2.7中医护理技术

2.7.1中药熏洗：以清热利湿，活血止痛、杀虫止痒之剂煎汤坐浴，以促进局部血液循环，缓解肛门疼痛，瘙痒，促进术口愈合。方法：换药前取100ml药液加温热水至2000ml，趁热（50-70摄氏度）先熏肛门5-10分钟，待水温下降后(38-45摄氏度）用干净柔软毛巾边洗边泡，约10分钟，指导患者水温不宜过高，避免烫伤。女性月经期禁止坐浴，年老体弱者加强陪护。若感到头晕，胸闷、出冷汗，应立即停止，卧床休息。

2.7.2耳压压豆：“耳为宗脉所聚”由于术后是持续性疼痛，所以可根据病情选择埋籽天数，可随时按压以刺激穴位以发挥作用，该操作无副作用，患者宜接受。用于预防术后尿潴留及肛门疼痛。将王不留行籽贴于胶布中央，贴压在选用的耳穴上，可取神门、皮质下、大肠、直肠、肾、尿道、膀胱。指导患者以拇指与食指指腹按压，使患者感胀痛，每次每穴按压5—10下，每天按压3—5次。

3、小结

辨证施护是中医护理的特点和精髓,运用中医辨证的原理制定相应的护理原则[2]。肛漏围手术期的中医整体护理以整体观念及辨证施护为原则，根据不同证型给予相应护理及指导，住院期间疾病的健康指导，有助去除患者在饮食，起居等方面不利于疾病恢复的不良因素。运用中医护理技术，使用广泛，无毒副作用，操作方便，易于掌握，适合广泛推于社区及家庭自我保健之用。

【参考文献】

[1] 柏连松. 痔瘘病的中医治疗思路与经验［j］上海中医药大学学报，2008，22(5):1-3

[2] 张玉玲.中医护理学[M].北京:中国和平出版社,1997:37～51.

痔病中医护理方案

痔病（外痔）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，苔薄黄。（二）湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/ 证候施护（一）疼痛 1.观察疼痛性质、程度，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS ”评分，记录具体分值。 2.避免肛周挤压、牵拉。便后清洗肛周，使用柔软纸巾蘸干，防止皮肤破损，保持清洁干燥。 3.遵医嘱物理治疗，中频理疗取内关、合谷、承山、长强等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、大肠、直肠下段、肛门等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 6.遵医嘱中药药浴。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（二）肛周肿胀 1.观察水肿程度、周围皮肤完整性，有无破损、出血等。 2.协助患者取舒适体位，避免久坐、久站。 3.保持肛周皮肤清洁干燥

4.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 5.遵医嘱物理疗法。 6.遵医嘱中药熏洗。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（三）便秘 1.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 2.晨起饮温开水不少于500ml，无糖尿病患者可饮蜂蜜水，每日饮水量2000ml 以上。 3.腹部按摩。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取天枢、曲池、合谷等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录2）。 2.中药熏洗（详见附录2）。

混合痔中医护理方案护理效果总结分析

宜宾市第二中医医院混合痔中医护理方案护理效果总结分析一、基本情况自2014年5月至12月，我科应用“混合痔中医护理方案”护理住院患者共50例者平均住院日10天辨证分型统计如下：1 .与《诊疗方案》一致的病例数50例：湿热下注证44例，脾虚气陷证3例，气滞血瘀证2例，风伤肠络证1例。应用的主要辨证施护方法：疼痛评估、舒适的体位、放松疗法、观察肿物脱出情况、痔核回纳方法、观察出血情况、活动指导、皮肤护理等。应用的主要中医护理技术：中药熏洗，中药直肠滴入，耳穴贴压，穴位贴敷。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况 1.主要辨证施护方法应用情况

2.中医护理技术应用情况

中医护理技术应用频率高的项目是中药熏洗和中药直肠滴入，其次是耳穴贴压。分析其原因：1.中药熏洗和中药直肠滴入主要是根据患者的症状由主管医生中药直肠滴入，责任护士指导患者进行中药熏洗，治疗效果明显，因此应用的主动性高。2.用物及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析 1.患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是耳穴压贴、穴位贴敷。分析其原因：1.操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。 2 .对疼痛患者治疗效果明显。护理满意度较高的中医护理技术是中药熏洗、中药直肠滴入。分析其原因：它能减轻便血、肿物脱出等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，刮痧、穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。

2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：42人（84% ; ②一般：8 人（16% ；不满意：0 人。分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性较强：45 人（90% ；②实用性一般：5 人（10%。分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。（四）实施中存在的问题： 1 ．中医饮食调护未落实到位临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2.护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一

痔病外痔中医护理方案

. 痔病（外痔）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，苔薄黄。（二）湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/证候施护（一）疼痛 1.观察疼痛性质、程度，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.避免肛周挤压、牵拉。便后清洗肛周，使用柔软纸巾蘸干，防止皮肤破损，保持清洁干燥。 3.遵医嘱物理治疗，中频理疗取内关、合谷、承山、长强等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取交感、神门、大肠、直肠下段、肛门等穴。 5.遵医嘱中药熏洗。 6.遵医嘱中药药浴。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（二）肛周肿胀 1.观察水肿程度、周围皮肤完整性，有无破损、出血等。

2.协助患者取舒适体位，避免久坐、久站。 . . 3.保持肛周皮肤清洁干燥。 4.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 5.遵医嘱物理疗法。 6.遵医嘱中药熏洗。 7.遵医嘱中药湿敷。 8.遵医嘱中药外敷。（三）便秘 1.保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。 2.晨起饮温开水不少于500ml，无糖尿病患者可饮蜂蜜水，每日饮水量2000ml以上。 3.腹部按摩。 4.遵医嘱耳穴贴压，取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。 5.遵医嘱穴位按摩，取天枢、曲池、合谷等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术 . . 1.耳穴贴压（详见附录2）。 2.中药熏洗（详见附录2）。 3.中药药浴（详见附录2）。 4.中药湿敷（详见附录2）。 5.中药外敷（详见附录2）。 6.穴位按摩（详见附录2）。 7.穴位贴敷（详见附录2）。 8.腹部按摩（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理 1.遵医嘱中药熏洗。 2.排尿困难。（1）协助患者采取舒适体位。（2）热敷下腹部。（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。（5）遵医嘱药熨，取气海、关元、阴陵泉等穴。（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用发表时间：2017-03-17T14:23:09.923Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：方莎 [导读] 采用舒适护理的方法对痔疮围手术期患者进行护理，能够取得更好的护理效果。浙江省金华市第五医院普外科 321000 【摘要】目的：研究舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果。方法：选择2015年3月～2016年3月医院收治的痔疮手术患者90例，随机分为观察组和对照组，每组患者45例。对照组患者采用传统的常规护理方法进行护理，观察组患者采用舒适护理的方法进行护理，对比两组患者护理后在生理、心理、环境等方面的舒适度，同时对比两组患者对护理的满意度。结果：护理后，观察组患者的舒适度及满意度均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用舒适护理的方法对痔疮围手术期患者进行护理，能够取得更好的护理效果。【关键词】舒适护理；痔疮围手术期；应用；效果痔疮是一种非常常见的临床疾病，男性的发病率要高于女性。痔疮虽然并不是十分严重的疾病，但是会对患者的正常生活造成极大的影响，给患者带来巨大的痛苦。在临床上，主要采取手术的防治治疗痔疮，虽然痔疮手术较小，不过优于具有复杂的解剖结构和特殊的位置因素，因而在术后很容易产生剧烈的疼痛，如果护理不当，还有可能发生感染、出血等症状，对患者的康复及预后造成不良影响。因此，在痔疮围手术期患者的护理中，应当采用舒适护理的方法进行护理，能够取得理想的护理效果。 1资料与方法 1.1一般资料选择2015年3月～2016年3月医院收治的痔疮手术患者90例，其中男性患者73例，女性患者17例，随机分为观察组和对照组。观察组患者45例，年龄在24～68岁，平均年龄为（40.5±2.7）岁；对照组患者45例，年龄在26～70岁，平均年龄为（42.3±2.9）岁。所选患者中，包括49例混合痔、32例环状混合痔、9例痔疮伴肛瘘，两组患者在痔疮类型、病程、年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者采用传统的常规护理方法进行护理，包括健康宣教，注意事项讲解，术后基本护理等内容。 1.2.2观察组观察组患者采用舒适护理的方法进行护理，①对患者进行心理护理，与患者进行良好的沟通与交流，充分了解患者的心理及需求，尽量满足患者的合理化要求。基于患者充足的关心和安慰，舒缓和排解患者的不良心理情绪，帮助患者建立良好的心态[1]。②护理人员要注意保持病房环境的舒适，保证良好的采光和通风条件，将湿度控制在50%～60%，将温度控制在22℃～24℃。同时可适当摆放一些绿色植物，净化室内空气，美化病房环境，让患者能够感觉到温馨和舒适。③在手术之后，应及时对患者进行体位指导，降低患者术后疼痛及不适感。对患者的术后情况进行严密观察，测量患者脉搏、体温、血压等体征，观察患者切口情况，对敷料进行及时更换，保持切口的干燥和清洁[2]。④大多数痔疮患者在手术之后都会发生疼痛的症状，为患者带来极大的痛苦。对此，可通过按摩、音乐等放松疗法对患者进行护理，缓解患者的疼痛感。同时配合心理干预的方法，对患者的注意力进行转移，降低患者疼痛敏感性。如果患者疼痛程度较强，可适当使用强痛定或吗啡来缓解疼痛。 1.3观察指标对比两组患者护理后的舒适度及满意度。其中舒适度采用评分的方式，1分为轻度不适，2分为中度不适，3分为重度不适。 1.4统计学处理研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。 2结果观察组患者护理后生理、心理、环境等方面舒适度均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

围手术期护理常规

围手术期护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

围手术期护理常规一、术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。 2.落实护理措施心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。二、手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。三、术后护理

1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理 2.护理措施向医师及麻醉师了解手术中患者的情况。术后患者的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉患者术后需平卧6小时，当患者麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。观察生命体征及病情变化：术后观察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。管道护理：保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带；大小便污染敷料后应立即更换；肢体手术应抬高患肢，注意患肢血运情况。术后营养：术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。心理护理：祝贺患者手术成功，做好告知与解释工作，消除患者紧张的心理。

中医护理方案

中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 (（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 (（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。二、常见症状/证候施护 (一) 便血 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。（二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。 5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。

3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 (（四) 便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3．穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2)

混合痔中医护理方案

混合痔中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。（二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。（三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常见症状/证候施护（一）便血 1. 观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2. 指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3?保持肛门及会阴部清洁。 4. 遵医嘱给予中药熏洗

（二）疼痛 1. 观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2. 协助患者取舒适体位。 3. 指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4. 遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 5. 遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。 6. 遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出 1. 观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2. 急性发作期宜采取侧卧位休息。 3. 出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4. 遵医嘱中药熏洗。 5. 遵医嘱中药外敷。（四）便秘

1. 观察排便的频次。

67 肛肠科痔病(混合痔)中医诊疗方案(2017年版)

痔病（混合痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。（1）症状：便血，色鲜红，手纸带血、滴血、射血；脱垂，便后肿物脱出肛外，轻度可自行还纳，中度需用手托回或休息后复位，重度下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时脱出；肛门可伴坠胀、异物感、瘙痒、疼痛，粘液溢出。（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 2.西医诊断标准参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。临床主要依靠症状、体征进行诊断，要点如下：（1）症状：出血、脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难；肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。（2）体征：肛门视诊：有无内痔脱出，肛周有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘。必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。（二）证候诊断参照中华中医药学会中医肛肠分会制定的中医肛肠科常见病诊疗指南（2012年）。 1.风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。

(推荐)痔疮病人的护理查房

痔疮的护理查房马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。下面请主管护士李君汇报病史。李君：患者郭丽萍，女，25岁，因肛门肿物反复脱出1+年于9月14日入院。1年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后自行回纳，无便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门出血，量一般，影响患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好转。今日来我院就诊，门诊以“混合痔”收入住院。查体：发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。专科查体：，肛门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。T:36.8℃、P:88次/分、R：20次/分、BP：110/72 mmHG。入院积极完善各项检查，于15日9时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕于10:50返病房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。马蒙：痔是直肠下端,肛管和肛门缘的静脉丛淤血,扩张和曲张所形成的静脉团,可分为内痔,外痔,混合痔,同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈，康复，疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的

优质护理在混合痔围手术期患者中的应用

优质护理在混合痔围手术期患者中的应用发表时间：2017-10-16T14:33:12.740Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：陈素华陈贵贵 [导读] 优质护理在混合痔患者术后恢复中有积极性意义。资阳市第一人民医院肛肠科四川资阳 641300 摘要：目的观察混合痔患者围手术期间临床给予优质护理，患者术后恢复情况。方法选取2015.7-2016.8 期间入院行混合痔手术治疗的104例患者为研究对象，根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为52例，对照组围手术期给予常规护理，研究组行优质护理，比较患者住院时间以及术后疼痛感，统计两组相关并发症发生情况。结果并发症统计，研究组发生率为5.8%，对照组为15.4%，研究组术后并发症少，P <0.05；研究组较对照组住院时间短、术后疼痛感弱，P<0.05。结论优质护理在混合痔患者术后恢复中有积极性意义。关键词：围手术期；优质护理；混合痔混合痔者临床表现以肛门疼痛、坠胀感以及便血为主，若不及时进行治疗对患者生活、工作、学习等均会造成困扰，目前此病治疗方式未统一，其中手术是最为常用的治疗方式，其治疗效果理想。但术后相关并发症（便秘、尿潴留等）不仅给患者带来痛苦，同时不利于患者术后恢复，故为减轻患者术后疼痛、心理压力，提高手术治疗效果，有学者提出对患者围手术期进行优质护理[1]。本文观察2015.7-2016.8 期间52例混合痔者围手术期给予优质护理后恢复情况，见如下报道。 1资料与方法 1．1一般资料选取2015.7-2016.8 期间入院行混合痔手术治疗的104例患者为研究对象，根据临床护理方式不同分为对照、研究两组，每组人数为52例，对照组年龄38～71岁，平均年龄（52.7±4.3）岁，患病时间3～9年，平均时间（5.6±1.2）年，其中男25例，女27例；研究组患病时间2～8年，平均时间（5.3±1.0）年，年龄36～70岁，平均年龄（52.6±4.5）岁，其中男24例，女28例。所有患者符合混合痔诊断标准[2]，无凝血功能障碍、手术禁忌证，未合并严重感染、出血性疾病，可配合治疗签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过，组间资料比较无明显差异，P＞0.05。 1.2方法患者术前由护理人员对疾病以及手术治疗方式进行讲解，告知患者围手术期需注意事项，术后对患者进行疼痛护理，准医嘱使用止痛药物，给予相关饮食指导，定时换药、输液。研究组由护理人员根据患者文化程度适当讲解手术、疾病知识，告知患者术后配合要领，同时加强与患者交流，及时了解患者心理情况，对出现恐惧、紧张者进行针对性开导。术中通过交谈等方式分散患者注意力以减轻患者紧张感，在患者出现不适、不安时，给予相关指导，如深呼吸等。术后严格监测患者生命体征，准医嘱用药，以转移注意力法来减轻患者疼痛，告知患者术后注意事项，密切观察患者病情变化，评估患者相关并发症发生的可能，采用相关防治措施。对患者进行饮食指导，术后前2日为半流食，后期恢复正常饮食，食物以水果、蔬菜为主，同时告知患者家属术后2日适当按摩腹部，以促进患者大便排出避免便秘出现。 1.3观察指标比较患者住院时间以及术后疼痛感，统计两组相关并发症（切口感染出血、便秘、尿潴留）发生情况，疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，总分10分，评分越低表示患者术后疼痛程度越低。 1.4统计学分析所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以 P<0.05为显著性标准。 3讨论混合痔手术治疗是通过对患者痔组织进行切除来缓解患者症状，达到治疗目的，但手术不可避免会对人体肛门、直肠结构造成损伤，故患者术后会出现疼痛、便秘等症状，从而导致患者心理压力增加，进而对手术治疗效果造成影响[3]。故在患者围手术期进行有效护理，对减轻患者疼痛，提高治疗效果及患者生活质量，促使患者康复有重要意义。本次结果显示研究组较对照组住院时间短、术后疼痛感弱，P<0.05，结果提示对混合痔者临床提供优质护理更利于患者术后康复。优

围手术期护理常规(1)

创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 围手术期护理常规术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察

舒适护理在痔疮围手术期患者中的应用及效果观察发表时间：2017-11-03T15:53:47.297Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：蒋秀玉 [导读] 总结舒适护理干预在痔疮围手术期的实施效果。成都中医药大学附属医院；四川成都 610072 【摘要】目的：总结舒适护理干预在痔疮围手术期的实施效果。方法：选择我院2016年9月到2017年5月收治手术治疗的130例痔疮患者，随机分为实验组和对照组。实验组65例患者接受舒适护理，对照组65例患者接受常规护理，对比两组痔疮手术患者的舒适度评分、护理满意度。结果：实验组痔疮手术患者环境、生理、心理舒适度评分以及护理满意度均高于对照组，经统计学软件计算P<0.05。结论：相对于常规护理干预，舒适护理干预可以改善痔疮手术患者围术期舒适度、提高护理满意度，整体优势突出。【关键词】舒适护理；常规护理；舒适度评分；痔疮手术痔疮属常见疾病代表，首选手术治疗方案，但是基于解剖结构的复杂性、手术部位的特殊性，患者术后出血、疼痛问题明显，影响术后恢复情况[1]。相关资料指出，舒适护理干预可以提高痔疮手术患者围术期舒适度、护理满意度，利于患者术后恢复[2]。基于此，本文就我院130例痔疮手术患者为例，分为两组进行护理对照，总结舒适护理价值。 1 资料与方法 1.1基本资料实验对象均为痔疮手术患者，病例选自2016年9月到2017年5月，总计130例。随机分为65例实验组以及65例对照组，患者知晓且配合参与。实验组：男性患者36例，女性患者29例；患者年龄在18-72岁之间，年龄均值为（39.20±2.30）岁；环状混合痔以及混合痔患者各25例，痔疮伴肛瘘患者15例。对照组：男性患者41例，女性患者24例；患者年龄在18-70岁之间，年龄均值为（37.80±2.50）岁；环状混合痔患者28例，混合痔患者25例，痔疮伴肛瘘患者12例。两组痔疮手术患者组间年龄、性别、痔疮类型等基本资料经统计学计算， P>0.05。 1.2护理方法对照组：常规护理干预。即痔疮疾病相关知识讲解、手术基本注意事项等。实验组：舒适护理干预。 1.2.1心理舒适护理：护理人员主动和痔疮患者接触，在沟通期间了解患者心理状态，注意沟通期间语言温和、态度亲切，短时间拉近护患之间的关系，鼓励患者主诉，并对患者进行针对性的安慰以及心理疏导。另外，对患者普及痔疮手术知识，安排患者进行术前体位训练，改善患者术前负面情绪。 1.2.2环境舒适护理：对于住院患者来说，病房环境直接影响患者住院期间的情绪状态，并间接影响手术效果。所以，病房要保持通风、采光良好，温度以及湿度适宜，湿度以50-60％为宜，温度以22-24℃为宜。另外，病房内摆放绿植达到净化空气的目的，确保病房的舒适度。 1.2.3术后舒适护理：手术期间患者承受着心理的恐惧以及身体上的疼痛，所以在手术患者回到病房后耐心且细致的指导患者选择舒适的体位，以确保其放松状态。另外，术后患者负面情绪明显的情况下，护理人员要通过听音乐、讲故事等方式分散患者的注意力。另外，要做好患者术后血压、脉搏、身体指标检查，并查看患者手术切口有无渗血问题规避术后感染问题。 1.3观察指标、评价标准观察并记录两组痔疮手术患者的生理、心理、病房环境舒适度评分、护理满意度。 1.3.1舒适度评分自制舒适度评分表，条目包括环境、心理、生理，总分均为3分。1分以内为轻度不舒适、1-2分为中度不舒适、3分为重度不舒适，分数越高说明患者舒适度越差[3]。 1.3.2护理满意度自制护理满意度调查问卷，问卷内容包括护理工作人员的操作技术、护理态度等方面，90分以上为非常满意，60-89分为基本满意，59分以内为不满意,130份问卷全部收回，总有效率为100％。 1.4统计学方法此次痔疮手术患者围术期实验指标结果均经统计学计算，使用软件包SPSS17.0。护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；舒适度评分以形式展开，进行t检验。P<0.05，证明对比观察指标差异有统计学意义。 2 结果 2.1组间护理期间舒适度评分对比两组痔疮手术患者护理干预前后生理、心理、环境舒适度评分对比结果见表1。经统计学计算，护理干预前相同指标对比P>0.05，护

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规（二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。（三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理（1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。（2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防

种病的中医护理方案

19个病种中医护理方案（试行）目录 1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案 3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案 4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案 5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案 6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案 7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案 8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案 11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案 12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病（外痔）中医护理方案 15、骨痹（骨关节病）中医护理方案 16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案附录：一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。二、常见症状/证候施护（一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

混合痔中医护理方案

混合痔中医护理方案Newly compiled on November 23, 2020

混合痔中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一）风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。（二）湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。（三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。（四）脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常见症状∕证候施护（一）便血 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。（二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。

2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。（三）肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。 3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药外敷。（四）便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医嘱中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。

混合痔的中医护理常规

混合痔的中医护理常规概念：痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久立久坐、负重远行、妊娠多产等所致。临床表现： 1、风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红、舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。 2、湿热下注证：便血色鲜红、量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热、利湿、止血。 3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、消肿，触痛明显。舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜理气、活血、化瘀。 4、脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色红或淡红。可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治宜健脾升提。护理评估 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。

3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辨证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。一般护理： 1、按肛肠科一般护理常规。 2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。 3、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。 4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。 5、暂不手术者，遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。 6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。临证施护： 1、便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。 2、痔核脱出时，应连续用中药热敷或25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，令其还纳。 3、气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 4、便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。 5、需手术的患者按肛肠科术前准备。 6、术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，

PPH术治疗痔疮患者围手术期护理周晓莲

PPH术治疗痔疮患者围手术期护理周晓莲发表时间：2018-08-17T13:42:12.980Z 来源：《航空军医》2018年10期作者：周晓莲 [导读] 目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。（湖南省怀化市麻阳苗族自治县高村镇卫生院湖南怀化419400）摘要：目的着重于观察痔疮PPH术患者应用围术期护理的临床效果。方法将112例本院2015年2月～2017年3月接受治疗的痔疮PPH术患者依循随机数字法分为实验组与对照组各56例，实验组采用围术期护理，对照组采用常规护理，比较两组患者并发症发生率与护理满意度。结果实验组护理满意度为98.21%，并发症发生率为3.57%，均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论围术期护理能够减少痔疮PPH术患者的并发症，也能够提高其护理满意度，建议在临床上广泛应用。关键词：痔疮；PPH术；围术期护理；临床效果 PPH术为临床治疗痔疮的主要方式。临床通过常规护理很难取得良好的应用效果，主要是因为患者对该术了解很少，护理依从性低，因而预后不是很好[1]。本次择取112例患者进行研究，探讨了不同护理方案对其并发症发生率、护理满意度的影响，希望能够为临床患者护理方案的决策提供指导。具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料收集我院2015年2月～2017年3月112例痔疮PPH术患者的临床资料，同时依照随机数字法分其为对照组及实验组。其中，对照组56例患者，女患者19例，男患者37例；患者年龄25～74岁，平均（52.86.6）岁；病程3～24年，平均（12.6±3.7）年。56例实验组患者中男35例，女21例；病程2～23年，平均（12.4±3.6）年；年龄在24～73岁，平均为（52.66.4）岁。两组基本资料无显著性差异（P>0.05），可用于本次研究。 1.2 方法对照组痔疮PPH术患者采取常规护理，通过术前检查、体征监护、健康指导等措施促进患者的康复。实验组痔疮PPH术患者在对照组的基础上采取围术期护理，具体如下：。①术前护理：大部分女性患者因为检查部位过于隐蔽而产生恐惧与焦虑，护理人员应对其进行心理干预，使其掌握术前检查的必要性与意义。同时分享成功案例，帮助患者增强对PPH术的自信心。对患者术前的饮食进行常规指导，嘱咐其术前禁食水[2]。②术后护理：术后6h患者应用平卧位，然后根据恢复情况调整卧位。手术当日选择流汁或者半流汁饮食，翌日可进普食，告知患者禁辛辣、油腻等食物。通过新鲜果蔬的摄入促进肠蠕动，保持排便通畅，避免发生便秘。观察患者有无疼痛症状，对存在剧烈疼痛或者疼痛不耐受的患者遵医嘱使用镇痛剂[3]。加强会阴护理，在术后3d患者早晚或便后应用1：5000高锰酸钾温水进行坐浴，控制水温为43至46摄氏度，每次控制为15到20min。选择大、深、坚固的坐浴盆，使患者臀部能够被整个容纳。告知女性患者经期禁止坐浴，以免发生感染。指导患者开展提肛运动。术后6h鼓励患者自行排尿，对于尿潴留的患者诱导排尿，同时将输液滴速降低。对于反复诱导无法排便的患者，行膀胱充盈叩诊以及无菌导尿。对患者血压、心率等生命体征密切关注，按时观察伤口敷料及渗血情况，在肛镜缝孔器或肛管扩张器的辅助下分析吻合口有无出血[4]。若有出血，则行可吸收线缝扎止血，实施止血药、通便剂等治疗。嘱咐患者术后2w避免剧烈运动。 1.3 观察指标观察两组痔疮PPH术患者如下指标：①护理满意度：通过调查问卷了解患者的满意情况，在护理操作、护理态度等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比[5]。②并发症发生率：指尿潴留、术后出血、大便异常等并发症的发生情况。 1.4 统计方法应用SPSS24.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x±s）描述。 2 结果 2.1 两组患者护理满意度比较与对照组痔疮PPH术患者相比，实验组护理满意度更高（P<0.05），组间差异含有统计学价值。如表1所示：表1 两组痔疮PPH术护理满意度分析 [n（%）] 2.2 两组患者并发症发生率比较实验组56例痔疮PPH术患者的并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。表2 两组痔疮PPH术并发症发生率分析 [n（%）]

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