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卫生高级职称考试复习资料(急诊医学第五集)

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一、A1型题(最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案)

1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：(A )

A. 感染

B.输血并发症

C.急性心力衰竭

D.肠麻痹

2、吗啡的呼吸抑制作用是因为：(B )

A. 激动丘脑内侧的阿片受体

B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性

C. 激动中枢盖前核的阿片受体

D.激动脑干的阿片受体

E.激动蓝斑核的阿片受体

3、导致心肌细胞自律性降低的因素是:(B )

A. 部分Na通道处于失活状态

B. 最大复极电位绝对值增大

C.阈电位绝对值增大期自动除极速度增大E.心肌细胞直径增粗

4、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:(B )

A.少灌少流，灌多于流

B. 少灌少流，灌少于流

C. 多灌多流，灌多于流

D. 少灌多流，灌少于流

E.多灌少流，灌多于流

5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:(E )

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.心脏损伤

D.开放性气胸

E.血胸

6、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:(C )

A.杵状指

B.垂腕

C.猿手畸形

D.银叉畸形

E.枪刺刀畸形

7、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是：(A )

A. 血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤

B. 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转

C. 高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一

D. 长期持久性高血压可致进行性肾硬化

E. 严重高血压可并发主动脉夹层

&休克患者血压低，中心静脉压低提示( A )

A.血容量严重不足

B.严重酸中毒

C. 容量血管过度收缩

D. 心功能不全

E. 血容量不足

9、下列患者对氧疗效果最好的是:(D )

A.氰化物中毒

B. 心力衰竭

C. 一氧化碳中毒

D.外呼吸功能障碍

E. 室间隔缺损伴有肺动脉狭窄

10、淡水淹溺不会表现为(C )

A.溶血

B.高钾血症

C.高钠血症

D.血红蛋白尿

E. 肺水肿

11、胸部语颤减退或消失，不出现在下列哪项情况:(B )

A.肺气肿

B. 大叶性肺炎

C. 阻塞性肺不张

D.大量胸腔积液

E.胸膜增厚

12、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用( A )

A.恢复胆碱酯酶活力

B. 对抗中枢性呼吸抑制

C. 拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用

D. 拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用

E.对毒蕈碱样症状有效

13、左心衰时呼吸困难的特点，不包括:(D )

A.活动时加重

B.休息时减轻

C.仰卧时加重

D.常伴淤血性肝大

E. 常采取端坐呼吸体位

14、内脏穿孔腹痛的性质:(A )

A.上腹刀割样痛伴肌紧张

B. 上腹烧灼痛伴反酸

C. 上腹钻顶样痛

D. 右上腹绞痛

E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

15、急性胰腺炎腹部压痛示:(C )

点压痛征阳性 C. 中上腹压痛

D. 脐周压痛

E. 下腹正中压痛

16、有关骨折急救处理，下列哪项错误:(E )

A. 首先应止血及包扎伤口

B. 无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架

C. 可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D. 脊椎骨折患者不可采取手法复位

E. 搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

17、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:(A )

A.肺毛细血管床减少

B. 肺小动脉炎

C. 血液粘度增加

D.缺氧引起肺小动脉痉挛

E. 血容量增加

18、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:(D )

A.抽吸痰液

B.用抗生素

C.用氯化铵

D.输液纠正失水

E.纠正酸中毒

19、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24-96小时突然发生死亡，最可能(A)

A.中间综合症

B.阿托品中毒

C.严重心律失常

D.应激性溃疡

E.急性肾衰竭

20、抬举性心尖搏动最常见于:(D )

A.肺源性心脏病

B.心肌炎

C.右心室肥大

D.高血压性心脏病

E.心包积液

21、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是:(C )

A.咳嗽

B.咳痰

C.逐渐加重的呼吸困难

D.心悸

E.咯血

22、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标( B )

A、乳酸脱氢酶增高 B 、肌钙蛋白T增高C、血清肌红蛋白增高

D磷酸肌酸激酶增高 E 、心电图出现ST段水平下移

23、变异性心绞痛患者首选药物是(D )

A.胺碘酮 C. 利多卡因D.硝苯地平 E.普萘洛尔

24、低钾血症错误的临床表现是：(B )

A.肌无力为最早的临床表现

B. 均有典型的心电图改变

C. 常与镁缺乏同时存在

D. 严重时可发生多尿

E.发生碱中毒时尿呈酸性

25、洋地黄的主要适应证不包括哪项:(C )

A.急、慢性充血性心力衰竭

B. 阵发性室上性心动过速

C. 房室传导阻滞

D. 心房扑动

E. 快速性心房颤动

26、下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型:(E )

A.胃肠炎型

B. 神经型

C.精神异常型

D.溶血型

E.肾坏死型

27、吗啡用于治疗的适应证为(E )

A.颅脑外伤疼痛

B.诊断未明急腹症疼痛

C.哺乳期妇女止痛

D. 分娩止痛

E. 急性严重创伤、烧伤所致疼痛

28、哮喘时可闻及:(E )

A.过清音

B. 鼓音

C. 实音

D. 水泡音

E. 哮鸣音

29、下列疾病脉压减小的是:(A )

A.主动脉瓣狭窄

B.老年动脉硬化

C.动静脉痿

D.多发性大动脉炎

E.甲状腺功能亢进

30、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:(C )

A.肌力的大小

B. 有无感觉障碍

C. 有无病理反射

D. 有无大小便失禁

E. 有无恶心、呕吐

31、中毒伴肾功能不全或昏迷者不宜使用下列哪种方法(B )

A.吸氧

B.硫酸镁导泻

C.硫酸钠导泻

D.输液

E.洗胃

32、过敏性休克的首选治疗药物为:(B )

A.糖皮质激素肾上腺素C.抗组胺药D.钙剂E.硫代硫酸钠注射剂

33、肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施:(B )

A.胃大部切除术

B. 三腔二囊管压迫止血

C.贲门周围血管离断术+ 脾切除

D.肝叶切除术

E.肝总动脉结扎术

34、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是：(D )

A.均受肝内胆汁分泌的影响

B.胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管

C. 胆道与胰腺为相邻器官

D.胆总管与胰管有共同通道及出口

E. 胆总管结石压迫胰管

35、跨阈步态一般见于:(E )

A.小脑病变

B. 不完全性截瘫

C. 肌营养不良

D. 脑血管意外后遗症

E.腓神经麻痹

36、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当:(D )

A.留院查看

B. 必要时行颅内压监测

C. 有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡

D. 便秘者应行高位灌肠

E.对意识不清的患者应维持呼吸道畅通

37、开放型脑损伤的描述哪项是正确的:(C )

A.头皮裂伤

B. 颅骨骨折

C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出

D.头皮破裂并颅骨骨折

E.以上都不是

38、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:(B )

A.维持呼吸道通畅

B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助

C.加强营养

D.解除尿潴留

E. 应用促苏醒药物或高压氧治疗

39、关于休克的治疗，下列哪些说法正确( D )

A. 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B. 不管是那种休克，头30分钟内应补足液量1000—2000ml

C. 对于休克患者吸氧治疗不是必需的

D. 液量不足的指征包括：休克指数＞、脉搏细速、尿量＜30ml/h

E. 因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证

重要脏器的灌注

40、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:(B )

A.血液系统疾病

B. 先天性颅内动脉瘤

C.钩端螺旋体所致脑动脉炎

D.烟雾病

E. 心脏病

41、休克早期的表现应除外：(D )

A.皮肤苍白

B.呼吸加快

C.烦躁不安

D.脉压＜20mmHg

E.恶心、呕吐

42、高血压病脑出血破裂的血管多为(C )

A.大脑中动脉

B.大脑基底动脉

C.豆纹动脉

D.内囊动脉

E.大脑前动脉

43、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:(D )

A.静脉滴注碳酸氢钠

B. 静脉滴注葡萄糖酸钙

C. 静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

D.血液透析

E. 口服钠型阳离子交换树脂

44、急性吗啡类中毒的特效解毒药是:(C )

A.安易醒

B.解氟灵

C.纳洛酮

D.硫代硫酸钠

E.亚硝酸异戊脂

45、反映早期休克比较敏感的指标是:(B )

A.血压

B. 脉搏

C. 皮肤温度

D. 意识

E. 尿量

46、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是:(D )

A.减慢心率

B.降低血压使组织灌注不足

C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D. 增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

47、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外( C )

A、污染的皮肤未彻底清洗干净 B 、洗胃不彻底

C胆碱酯酶复活剂用量不足D、阿托品停药过早E、阿托品用量不足

48、代偿期出血性休克的失血量一般为(D )

A ＞2100ml

B 2100-1700ml

C 1200-1700ml

D v 750ml

E 1200-800ml

49、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:(A )

A.高压氧治疗

B.高流量氧治疗

C.鼻导管吸氧

D.脱水降颅内压

E.盐皮质激素

50、终止心动过速最有效的方法是:(B )

A.利多卡因

B.电复律

C.异丙肾上腺素

D.人工心脏起搏

E.体外除颤

51、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为：(C )

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D. 扩张型心肌病

E. 乳头肌功能不全

52、慢性支气管炎痰液呈:(D )

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫痰

C.大量脓痰

D.白色黏液泡沫状痰

E.红棕色黏稠痰53、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？ ( B

A肺血管阻力增加 B 气道梗阻 C 肺动脉高压

D低氧血症及高碳酸血症 E 血粘度增加

54、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有( C

A. B肾上腺素能受体激动剂的特性

B. 兴奋多巴胺受体1

C. a肾上腺能受体激动剂的特性

D. 兴奋多巴胺受体2

E. M 受体作用

55、急性心包炎心包积液最突出的临床表现是：(C )

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D. 声嘶

E.吞咽困难

56、符合浅昏迷临床表现是:

A.对疼痛刺激有反应

B.可以唤醒

C. 无意识的自主运动消失

D.四肢腱反射消失

E. 定向力障碍

57、沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是:(C )

A.阻断M胆碱受体

B.抑制磷酸二酯酶

C. 激动支气管平滑肌的B受体

D.抑制肥大细胞释放过敏物质

E. 对抗组胺等过敏介质的作用

58、ACEI类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是：(

A.扩张外周血管

B. 减少水钠潴留

C.逆转左心室肥大

D.改善血流动力学

E. 改善左室射血功能

59、垂体危象时，以下何种情况最为多见:(A )

A.低血糖性昏迷

B.低钾性麻痹

C.谵妄

D.脑梗死

E.高钠高渗性昏迷

60、诊断有机磷中毒最重要的指标为:(B )

A.确切的接触史

B.毒蕈碱样和烟碱样症状

C.右眼鼻侧盲

D.左眼鼻侧盲

E. 双眼颞侧盲

61、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是:

A.突发上腹部剧痛

B. 腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E. 肝浊音界消失

62、可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是:（D ）

A.新斯的明

B.酚妥拉明

C.吗啡

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

63、C olles骨折远端的典型移位是:（B ）

A.向尺侧及背侧移位

B.向桡侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位

D. 向桡侧及掌侧移位

E.向背侧成角移位

64、咯血的特征正确的是（D ）

A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎

B.肺癌常表现为大咯血

C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰

D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰

E. 支气管扩张常为痰中带血

65、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是:（D ）

A.小脑齿状核

B.小脑皮质

C.桥脑

D.基底节

E.延脑

66、骨盆骨折最危险的并发症是:（A ）

A.盆腔内出血

B.膀胱破裂

C.尿道断裂

D.骶丛神经损伤

E.直肠损伤

67、心肌梗塞24小时内并发急性左心衰时，最不宜应用：（B ）

A.吗啡

B.洋地黄

C.利尿剂

D.硝酸甘油

E.多巴酚丁胺

68、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用：（E ）

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.氯化钾

E.直流电复律

69、中间综合征常发生在有机磷中毒后：（B ）

?12小时?96小时?9天?24天?60天

70、最容易发生房室传导阻滞的是：（E ）

A.急性前壁心肌梗塞

B. 急性前间壁心肌梗塞

C. 急性高侧壁心肌梗塞

D.急性后壁心肌梗塞

E.急性下壁心肌梗塞

二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）

1、小脑幕切迹疝的典型表现为：（ABCE ）

A.患侧瞳孔先缩小，继之散大

B.病变对侧锥体束征

C.昏迷

D. 病变同侧锥体束征

E.生命体征变化

2、重症哮喘发作可能出现：(ABCDE )

A.意识障碍

B. 脉压差增大，常有奇脉

C. 纵隔气肿

D.心电图肺性P波

E. 呼吸频率大于30次/分

3、休克代偿期的症状包括：(AC)

A.尿量减少

B.皮肤粘膜发绀

C.血压正常或稍高

D.昏迷

E.浅表静脉塌陷

4、下肢骨折、脱位易损伤的神经有：(AC )

A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经

B. 股骨髁上骨折易伤及胫神经

C. 腓骨颈骨折可伤及腓总神经

D. 股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经

E. 以上都不对

5、关于ARDS勺病理改变，哪项是正确的：(ABDE)

A.肺广泛性充血水肿

B. 肺泡大量萎缩

C. 肺泡扩张

D.肺泡有透明膜形成

E. 肺的重量明显增加

6、血液成分异常所致的晕厥常见原因(ABCD)

A低血糖状态B过度换气综合征C重度贫血D高原性晕厥

7、急性胸痛伴低血压休克应考虑(ABCDE)

A急性心肌梗塞B急性肺梗塞C主动脉夹层动脉瘤破裂

D急性心脏压塞E张力性气胸

8突然发作严重的呼吸困难考虑(ABCD)

A呼吸道异物B 高压性自发性气胸C大块肺梗死D ARDS

9、小儿腹痛常见于(ABC)

A肠蛔虫B肠套叠C嵌顿性疝D消化性溃疡

10、成人Still 病主要特征有(ABCD)

A间歇性高热,皮疹及关节症状 B 淋巴结,肝脾肿大

C白细胞增高，血沉快D 类风湿因子及抗核抗体均阴性，血培养阳性

11、局麻药的中毒反应的原因ABCD

A、一次用药超过最大剂量E、药物误入血管内

C、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素

D、病人对局麻醉药过敏

12、有关烧伤的病程哪些是正确的？ABD

A、体液从血管渗出6 —8小时最快E、36-48小时渗出达高峰

C、48-72小时转入吸收期

D、3-7天后水肿渐渐消退

13、高血钾症的处理原则为ABCD

A、防治心律失常E、降低血清钾浓度C、停止钾盐摄入

14、清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为ABCD

A.受伤后6~8小时内清创者应作一期缝合

E?面、颈部伤口即使超过24小时，清创后应考虑缝合

C.关节附近或有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合

D?污染严重的伤口，清创后可作延期缝合

15、原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括（

A.脑震荡B ?脑水肿C ?脑挫裂伤D ?脑血肿E

D、改善肾功能

ACDE

?脑干损伤

急诊医学期末考试重点精心整理

总论：【急诊医疗服务体系 EMSS :是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。内容: 现场急救、转运急救、院内急救。发展模式: 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。目的: ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。院前急救时间：①急救反应时间（ 5-10min ）； ②现场抢救时间； ③转运时间。急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）； ②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）； ③暂无生命危险的急诊患者（30m ）； ④普通急诊患者（30m-1h ）； ⑤非急诊患者。处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先； ③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查； ⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。心肺脑复苏：三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期 CP2早期电除颤（接到求救后5min ）-早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。生命链： ①立即识别心脏骤停并启动急救系统；的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，其次为心室静止、无脉电活动 PEA 。成人基本生命支持 BLS 】：内容：CABD 胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）； ②手法（与患者身体平面垂直，幅度 4-5cm ，频率100次/分）； ③比例（按压/通气=30:2， 5组 2min ）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）； ②能量选择（室颤-单相波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ，双向波150J ）并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。【高级生命支持 ACLS 】：内容：ABCD 人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。给药途径：静脉途径、气管途径（静脉 2~2.5 倍剂量）、骨髓途径。给药时机：①1-2次CPR+D VT/VF 持续—血管活性药； ②2-3次CPR+D VT/VF 持续—抗心律失常药。药物选择： ①肾上腺素适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘； ②多巴胺； ③血管加压素适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血； ④胺碘酮适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg,维持1-1.5mg/min ； ⑤阿托品（不推荐）。【预后】：有效指标：①瞳孔（有大变小）； ②面色（紫绀转红润）； ③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）； ④ 神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现）终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应； ②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）； ③自主呼吸消失； ④脑电图长期静息； ⑤瞳孔放大固定。脑复苏：是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）； ②脑水肿（细胞性ICP 变化小，血管性变化大）； ③神经细胞损伤； ④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高）原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注 /低灌注时间； ②维持合适脑代谢； ③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。措施：尽快恢复自主循环（CPR 除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，低温保护32-34 C, 12-24h ）、血糖控制、抗癫痫。 ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； ③快速除颤； ④有效最常见的心脏机制为心室颤动 VF 或无脉性室性心动过速 VT ，原因： 5h 缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，病生：骤停前期-骤停期-复苏期-复苏后期（诊断： ①意识突然丧失； ②大动脉搏动消失； 5t 张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒复苏后综合征：严重全身系统性缺血后 MOF ） ③呼吸停止或叹息样呼吸。

急诊医学--重点-总结讲解学习

急诊重点总结绪论急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救

（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient）要严密监护的危重患者：（1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运（3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者医院急诊、急救工作的特点：（1）变化急骤、时间性强。（2）随机性大、可控性小（3）病谱广泛、多科交叉（4）抢救工作难度高、涉及面广（5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重急诊“救人治病”的原则脓毒症和脓毒症休克脓毒症感染的主要部位：肺部最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：

《急救医学基础》

《急救医学》课程教学大纲课程性质:专业课程总学时：30 适用专业及层次:农村医学中专开课时间:第4期一、课程性质、目的和任务急救医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加,因此需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作,提高救治成功率,减少致残率和病死率。本课程总学时为32学时,其中理论1６学时，实践16学时。二、课程目标 (一）知识教学目标 1. 掌握急救医学的基本理论和基本概念。２. 掌握院前急救，急救问题的紧急评估与处理３.熟悉各急症的概念、病因、发病机制、分类。４.掌握各急症的临床表现，识别及处理,特别是早期识别及处理、转院前处理、转院途中处理。 5. 熟悉急危重症病人的监护内容６、掌握常用急救药物 (二）技能教学目标 1．应用急救医学的基本理论、基本知识对常见急症的临床特点作出解释。 2．运用急救医学的理论与技术,初步学会对常见急症的识别及处理,特别是早期识别及处理、转院前处理、转院途中处理。 3. 初步学会使用常用急救药物。 4、学会急救常用技术（三)素质教学目标

1. 具有以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习本课程，在实践中表现出对患者尊重、关心、爱护和认真负责的态度。 2. 牢固树立以人为本、生命第一的概念,充分认识急诊病人危、急、重的特征,具备实事求是的科学态度、勤学善思的学习习惯、细心严谨的工作作风、团结协作的团队精神、认真负责的职业态度、健康稳定的心理素质、全面较强的适应能力。 3．具有终身学习的理念，在学习和实践中不断地思考、研究和解决问题。三、课程内容与要求 (一）绪论１.了解急救医学的产生与发展过程。 2.了解急诊与急救医学的范畴。３.熟悉急诊与急救医学的学习目的与要求。（二)急救医疗体系 1.熟悉急救医疗体系的基本组成形式。 2．了解我国急救医疗体系的现状。 (三）院前急救 1. 概述（1）了解院前急救的重要性。（２）熟悉院前急救的任务和特点。 (3)熟悉院前急救伤员的分类。 (4)掌握院前急救的原则。 (5）熟悉院前急救的组织与实施。２.院前急救管理（1）了解如何建立急救网络。（2）熟悉急救管理制度。 (３）了解急救设备的管理方法。 (四)急救问题的紧急评估与处理 1．熟悉急救问题的紧急评估方法。 2．掌握急救处理的原则。

河南省急诊医学卫生高级职称考试习题集

2015河南省急诊医学卫生高级职称考试习题集天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等；题型：单项选择题、共用题干单选题、多选题、案析分析题；试题量：1635道。：、、、、、、、、、、、、、、、、、主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1．基底细胞癌临床上常用的分型不包括（） A．结节溃疡型 B．表浅型 C．肥厚型 D．硬斑病样型或纤维化型 E．纤维上皮瘤型答案:C 2．关于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症和冷凝集素综合征的发病机制，叙述错误的是（） A．冷球蛋白血症的缺血与免疫球蛋白的沉积或诱发的免疫反应造成血管损伤有关 B．冷纤维蛋白原血症发病的核心是多种原因造成的凝血或纤溶系统异常，引起血栓 C．冷凝集素综合征是低温造成IgM与红细胞表面抗原结合引起红细胞凝集，凝集后引起补体参与Ⅳ型超敏反应

D．3种疾病都可能继发于自身免疫性疾病 E．冷球蛋白血症与HCV感染关系密切，冷纤维蛋白原血症和冷凝集素综合征也可继发于感染性疾病答案:C 3．Reiter综合征眼部病变特征性改变为（） A．结膜炎 B．睑结膜紫癜和呈绒毛样改变 C．虹膜炎 D．虹膜睫状体炎 E．角膜溃疡答案:B 4．脂溢性皮炎是指（） A．皮脂溢出增多 B．皮脂溢出减少 C．汗腺分泌增多 D．汗腺分泌减少 E．细菌感染性皮肤病答案:A 更多题型，题库请复制网址到《卫生高级职称考试网》下载：紫外线照射可以治疗的疾病不包括（） A．玫瑰糠疹 B．白癜风

急诊医学期末考试重点

名词解释： 1.休克：是由于各种致病作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。 2.阿托品化：指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干，皮肤干燥；颜面潮红，心率加快，肺部罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。 3.多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。 4.急救链：早期识别，求救；早期CRP；早期电除颤和早期高级生命支持。 5.中毒:指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损伤。 6.复合伤：指两种或两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重更加复杂，是引起死亡的重要因素。 7.昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对外界刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。问答题 1.中毒的治疗原则：答:1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。2）迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物。3）如有可能，尽早使用特效解毒药。4）对症支持治疗。 2.休克的分类：答:1）低血容量性休克。2）心源性休克。3）感染性休克。4）过敏性休克。5）神经源性休克。 3.心脏骤停的诊断依据：答：1）意识突能丧失，面色由苍白迅速呈现发绀。2）大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。4）双侧瞳孔散大。5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。6）心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。 4.急救给药方式：答:1)静脉途径给药。2）经气管途径给药。3）经骨髓途径给药。 5.过敏性休克的抢救：答：药物过敏性休克患者，必须立即停药，检测血压，检查脉搏，保护气道，呼吸支持，补液10~20ml/kg，立即静脉注肾上腺素50~100ug或肾上腺素5mg加生理盐水500ml,10ml/h 滴注氢化可的松5~10mg/kg，甲泼尼松1~2mg/kg，苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg静滴。 6.有机磷中毒的抢救：答：（一）清除毒物：1）立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。2）洗胃。3）导泻。4）血液净化治疗。（二）特效解毒药,做到早期、足量、联合、重复给药：1）应用胆碱酯酶复活剂。2）应用抗胆碱药物，要求达到阿托品化。（三）对症治疗:1）保持呼吸道通畅，正确氧疗，必要时机械通气。2）发生肺水肿时应以阿托品治疗为主。3）休克者给予血管活血药物。4）脑水肿者应给与甘露醇和糖皮质激素脱水。5）根据心律失常类型选用抗心律失常药物。6）病情危重者可用血液净化治疗。7）重度中毒者应留院观察。 7.昏迷的急诊处理: 答：1）保持呼吸道通畅，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管，行人工辅助通气。2）保持有效血循环，给予强心升压药物，纠正休克。3）急诊查血尿常规，肝肾功能，电解质，血气分析等。4）颅压高者给予降颅压药物，如20%甘露醇、呋塞米、甘油、必要时进行侧脑室穿刺引流。5）控制高血压及高体温。6）预防或抗感染治疗。7）控制癫痫发作，用地西泮、苯巴比妥。8）纠正水、电解质紊乱，补充营养。9）给予脑代谢促进剂，如ATP，辅酶A等。10）给予促醒药物，如纳洛酮，醒脑静等。11）病情稳定后，送入ICU病房进一步确诊治疗。

急诊医学考试重点整理.(精选)

急诊医学考试重点整理急救医学是专门研究急危重症突发或慢性病急性发作过程中的相关临床变化规律及使用必要手段、仪器设备实施紧急综合救治与预防病情进展，对生命给予有效延续支持，为后续治疗提供可能的一门新兴学科。急救医疗服务体系：EMSS，是由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明确、关系密切形成有效的急救网络，为急危重症患者铺高了一条生命救治的绿色通道。含院前急救、医院急诊科、重症监护病房（ICU）。心脏骤停：心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡的状态。心脏骤停的诱因：原发于心脏因素引起的心脏骤停：冠状动脉疾病，约占75-80%的由此所致；各种心肌炎和心肌病；心室肥厚；电生理异常；手术或诊疗操作意外；其他如各种先心病等因素。继发于心脏外因素引起的心脏骤停：严重的呼吸功能受抑制；中枢神经系统受抑制；大失血和严重休克；严重的电解质紊乱；药物中毒或过敏；电击、雷击；麻醉和手术意外；其他如胆绞痛等因素。心脏骤停诊断：意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐；呼吸呈叹息样或停止；瞳孔散大，对光反射消失；心搏及大动脉搏动消失。心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS

—以脑为重点的加强医疗） 1、心脏骤停的“三联征”包括：（ A、 B 、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 2、判断心脏骤停的主要条件：（ A、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 3、心肺复苏（CPR）有效的指征包括：（ A、B 、C 、D ） A、颈动脉可触到搏动 B、面色由紫绀转红润 C、出现自主呼吸 D、瞳孔由大变小 E、可测到血压 4、关于电除颤，正确的描述有：（ A、 B 、 D ） A、电除颤是救治室颤最有效的方法 B、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%～10% C、室颤/无脉性室速时，推荐电击3次后再进行CPR D、目前推荐双相波低能量（150～200J）除颤 E、如只有单相波除颤仪，能量选择推荐递增式（200J－300J－360J） 5、心肺复苏的常用药物包括：（ A、C 、D ） A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、阿托品 D、胺碘酮 E、氯化钙问答题： 1、简述心脏骤停的诊断要点（临床征象和心电图表现）。答：心脏骤停的诊断要点为：①意识突然丧失，面色苍白或紫绀；②

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析（案例分析题）天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7963道。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，61岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。 1、急诊时的诊断应考虑哪些急性病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J、急性酒精中毒正确答案：ABCDI 2、急诊应进行哪些主要的检查 A、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅CT检查 E、大便常规及潜血试验

F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定正确答案：ABCF 3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×10/L，，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔正确答案：BCFG 4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高，STV1、2压低，病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征正确答案：CE 5、病人仍有剑突下轻度疼痛，经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性，确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些

急诊医学试题及答案

急诊医学试题一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。

6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS）我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征

2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：2775道。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注

B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷

B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

急诊医学复习资料总结重点笔记

急诊医学总结 Chapter1 绪论 1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。 3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊 ?生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 ?有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施 ?暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理 ?普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理 ?非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护 Chapter2 心肺脑复苏 1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。又称心肺脑复苏/CPCR （8）心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。（9）心肺脑复苏的安全时限：系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能否复跳的时限。一般认为，安全时限为4～6分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症 2.心脏骤停的临床表现 ①突然意识丧失（常伴抽搐）； ②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）； ③呼吸短续、呈叹息样，随即停止； ④瞳孔散大； ⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。 ⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止 3.现代心肺复苏术心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS—以脑为重点的加强医疗）（1）BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D。BLS包含生存链（早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持）中的前三个环节 1）判断反应：判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 2）启动EMSS 3）开放气道及检查呼吸呼吸的观察：眼看患者胸部有无上下活动；用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声；（要求在10秒钟之内完成） 4）人工呼吸 ?推荐人工呼吸的方式：口对口呼吸，球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。 ?每次人工吹气的时间应超过1秒 ?潮气量要足以产生明显的胸廓起伏 ?人工呼吸时不可太快或太过用力。 ?如果已经建立人工气道，并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，不必考虑通气与胸外按压的同步。实施通气时不应停止胸外按压 5）检查脉搏成人应触诊颈动脉，示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 6）胸外按压按压的幅度为大约4～5厘米。每次压下后应使胸廓完全弹回，以利于血流返回心脏推荐的按压频率（速度）为100次/分钟按压/放松时间:50%

2015年普通外科学正(副)高级职称考试题库及答案

2015年普通外科学正（副）高级职称考试题库及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：9388道。多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 1、处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括 A、积极治疗原发病 B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好 C、纠正酸碱平衡的失调 D、以往丧失量应当日补足 E、上述都不是正确答案：ABC 2、代谢性酸中毒常发生于 A、休克 B、肾衰 C、肠梗阻

D、瘢痕性幽门梗阻 E、肠瘘正确答案：ABCE 3、等渗性缺水的处理原则为 A、消除原发病因 B、防止或减少水和钠的继续丧失 C、防止血液浓缩 D、补充血清氯 E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量正确答案：ABE 4、低钾血症的心电图表现为 A、T波低平或倒置 B、T波高耸而基底较窄 C、ST段降低 D、QT间期延长 E、U波出现

正确答案：ACDE 5、低钾血症可见于 A、长期不能进食者 B、严重呕吐病人 C、急性肾衰竭少尿期病人 D、代谢性碱中毒病人 E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者正确答案：ABDE 6、低渗性脱水的临床表现为 A、尿量正常或略增 B、皮肤弹性减退 C、眼球和小儿囟门凹陷 D、血压下降到12kPa E、休克、昏迷、少尿正确答案：BCDE

7、对脱水患者做每日输液计划时应包括下列哪些内容 A、脱水量（失衡量） B、每日生理需要量 C、1/2额外丢失量 D、额外丢失量 E、失衡量的1/2 正确答案：BDE 8、对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有 A、肺 B、胃肠道 C、肝 D、肾 E、上述都不是正确答案：AD 9、高钾血症的心电图改变是 A、PR间期缩短

急救医学考试重点

09临床C班急救医学考试复习重点整理：成玄璇声明：以下内容为老师最后一次课强调之内容，请各位务必认真复习！ ▲CPR基本操作过程：评估环境、判断意识、启动紧急医疗系统，准备除颤器、摆放体位、开放气道、判断呼吸、人工呼吸、判断循环征象、胸外按压、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等）。 ▲CPR中常见基本数字：按压部位为胸骨下1/3处，高质量的胸外按压按压频率不少于100 次 /mins按压深度至少5cm，目前推荐使用的按压/通气比例为30:2，每个周期为5组30:2 的CPR，时间大致2mins。（P239-240） ▲抢救顺序：C-A-B，即Circulation建立人工循环宀Airway保持呼吸顺畅宀Breathing 口对口人工呼吸（以上出选择题可能性大） ▲创伤急救搬运原则：必须在原地检伤、包轧止血及简单固定后再搬运，凡怀疑有脊柱、脊髓损伤者，搬运前先固定，搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可以从侧面横向拖动。（P258） ▲开放性骨折急救和搬运：如有皮肤伤口及出血者要清除可见的污物然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎；四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时不能滥用绳索或电线捆扎肢休可用宽布条橡皮胶管在伤口的上方捆扎捆扎不要太紧以不出血为度并且要隔1小时放松1-2分钟上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经；上肢骨折可用木板或木根硬纸板进行固定然后用绷带或绳索悬吊于脖子上下肢骨折可用木板或木根捆扎固定也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的，这也是开放性骨折急救措施；开放性骨折急救骨盆骨折用宽布条扎住骨盆病人仰卧膝关节半屈位膝下垫一枕头或衣物以稳定身体减少晃动；搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈扭转，搬运胸腰椎骨折患者须由2-3人同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时方法同下肢骨折病人。 ▲创伤常用技术：现场心肺复苏；止血方法有指压法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带法、钳夹止血法；包扎有绷带包扎法（环形包扎、螺旋包扎、“ 8 ”字包扎、回返包扎）、三角巾包扎法、便捷材料包扎；徒手搬运方法有扶行法、背负法、拖行法、轿杠式、双人拉车式。（P253-258） ▲脊柱损伤搬运：只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵弓I。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。要观察伤情，要牵拉取直，要同轴翻身，要硬板固定！

口腔科学期末复习重点(人卫7)

2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动 3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术 4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性 5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤 6、正常龈沟的深度不超过：2mm 8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经 9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。 10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。 11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类 12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。 13、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合 14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。 15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。 16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。 17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。 18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等 19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙 20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30） 21.颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结 25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。 27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症（1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。

2015年医学高级职称中医护理考试真题及答案

2015年医学高级职称中医护理考试真题及答案更多题型，题库请到《天宇考王》官网免费下载： https://www.wendangku.net/doc/8c3127519.html, 天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：1009道。单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1、血为气之母是指 A、血是气的载体 B、血靠气的推动 C、血靠气的固摄 D、血由营气组成 E、血瘀则气滞正确答案：A 2、"血府"是指 A、肝

B、心 C、冲脉 D、脉 E、肺正确答案：D 3、"中焦受气取汁"的"汁"是指 A、胆汁 B、津液 C、水液 D、精液 E、营气正确答案：B 4、促进人体生长、发育和生殖的气是 A、元气 B、宗气

C、营气 D、卫气 E、中气正确答案：A 5、津液的排泄，关键是 A、汗液的排泄 B、呼气中排出的大量水分 C、尿液的排泄 D、随大便排出的废液 E、流泪和流涎正确答案：C 6、津液运行输布的主要通道是 A、三焦 B、膀胱 C、经络 D、尿道

E、肾正确答案：A 7、临床治疗血虚证时常选用补气药，其理论依据是 A、气能行血 B、气能生血 C、气能摄血 D、血能载气 E、血能养气正确答案：B 8、气化是指 A、气的变化 B、气的升降出入运动 C、气的推动作用使气化为水 D、气的温煦作用使水化为气 E、气血津液各自的新陈代谢及其相互转化

正确答案：E 9、气机是指 A、气的机理 B、气的变化 C、气的运动 D、气的升降 E、气的出入正确答案：C 10、气与津液的关系，下列说法错误的是 A、气能生津液 B、气能行津液 C、气能摄津液 D、气能载津液 E、气随津液脱正确答案：D 11、人体气机升降的枢纽是

2020年卫生系列高级专业技术资格考试试题[含答案]

2020年卫生系列高级专业技术资格考试试题山东、广东、安徽、内蒙古、黑龙江、湖南、山西、云南、辽宁、新疆、浙江、江西、湖北、广西、甘肃、陕西、吉林、福建、贵州、青海、四川、宁夏、海南、江苏、河南、河北、北京、上海、天津、重庆、主任医师、副主任医师、主任药师、副主任药师、主任护师、副主任护师、中医主任医师、中医副主任医师一、单项选择题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 1、成人脐疝最常见的为( ) A(嵌顿性 B(难复性 C(反复性 D(绞窄性 E(逆行性答案:B 2、神经症的强迫状态中，下列哪项是不正确的( ) A(患者自知没有必要 B(强迫症状难以受自己的意志控制 C(症状反复出现，不能摆脱 D(常伴有焦虑情绪 E(缺乏病感答案:E 3、鼻咽癌的治疗首选方法为( )

A(手术治疗 B(化疗 C(放疗 D(中药治疗 E(化疗+手术答案:C 4、男性18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。体格检查:T37(7?，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率110次,分，未闻杂音。对本例的诊断最可能是( ) A(急性支气管炎 B(支气管肺炎 C(支气管哮喘 D(上呼吸道感染 E(急性咽喉炎答案:B 5、灭菌法能达到的目的( ) A(清除皮肤表面细菌 B(清除伤口内的细菌更多题型，题库请复制网址到《天宇考王》官网下载: C(清除皮肤附件内细菌 D(杀灭一切细菌 E(杀不死带芽孢的细菌

答案:D 6(灭菌法能达到的目的 A(清除皮肤表面细菌 B(清除伤口内的细菌 C(清除皮肤附件内细菌 D(杀灭一切细菌 E(杀不死带芽孢的细菌答案:D 7、酊剂为( ) A(不挥发的药物溶于酒精 B(药物溶于水中 C(挥发性的药物溶于酒精 D(油中水剂 E(粉剂加在凡士林中答案:A 、右心功能不全时较早出现的临床表现是( ) 8 A(肝大 B(腹水 C(上腹胀满 D(颈静脉充盈和怒张 E(对称性下肢凹陷性水肿答案:D 9、防止蛇毒扩散初期的首要方法为( ) A(早期环扎 B(伤肢放低 C(从伤口抽吸毒液 D(清洗伤口 E(转上级医院答案:A

急诊医学期末考试复习重点

第一至十章急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。发热分度：1、低热：37.3—38℃ 2、中度发热：38.1—39℃ 3、高热：39.1—41℃ 4、超高热：41℃以上昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。【__ 特征】深昏迷【临床表现】：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规则，多半有通气不足。突然发作的呼吸困难多见于：自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。支气管哮喘临床表现：反复发作性伴有哮喘的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。颅内压增高三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿梗阻性腹痛临床基本特点：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍呕吐12小时前吃进的食物【隔夜宿食】提示：幽门梗阻少尿：24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 无尿：24小时内尿量少于100ml或12小时内完全无尿洗胃：一般在服毒后6小时内效果最好【什么时候最好】即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃对吞服腐蚀性毒物的患者，洗胃可引起消化道穿孔，一般不宜采用【哪些人不能】对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意呼吸道保护，避免发生误吸【注意】金属中毒解毒药：氨羧螯合剂【依地酸钙钠】急性有机磷杀虫药中毒【临床表现】：一、毒蕈碱样症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。二、烟碱样症状

急诊医学重点总结

急诊医学重点总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

急诊重点总结绪论急诊医学 emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救