带固定装置的气管切开套管
带固定装置的气管切开套管
一种能有效固定氧气管和盐水纱布，起到减少肺部感染，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少交叉感染的气管切开套管。
现有的气管切开套管存在以下不足：1.氧气管直接经套管外口放入套管内，虽经胶布固定，患者翻身和咳嗽时仍极易滑出套管外，需不时更换，造成污染、浪费，且增加了护理人员的工作量； 2.遮盖套管外口的盐水纱布缺乏固定装置，使用胶布固定时因需不时掀开纱布进行护理操作及极易被患者汗水弄湿而失去粘性，病人翻身及咳嗽时皆会引起纱布滑落，尤其剧烈咳嗽时纱布被气流冲开，痰液随即飞溅而出，喷射污染病人床铺、被服、墙壁及邻近的病人，造成病房环境污染；医护人员执行治疗护理操作时也经常被痰液喷射污染，给治疗护理带来不便，同时也容易造成交叉感染的发生。
为克服现有套管的不足，本人设计了一种能有效固定氧气管和盐水纱布、带固定装置的气管切开套管,设计简单而效果明显，不必改动原有套管的生产模具，几乎不需增加成本，即能有效固定氧气管和湿盐水纱布，起到减少肺部感染的发生，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少发生交叉感染的重要作用。
号：ZL200620060577.2
一种能有效固定氧气管和湿盐水纱布，起到减少肺部感染，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少交叉感染的气管切开插管。
现有的气管切开插管管存在以下不足：1.氧气管直接经套管外口放入套管内，虽经胶布固定，患者翻身和咳嗽时仍极易滑出套管外，需不时更换，造成污染、浪费，且增加了护理人员的工作量； 2.遮盖套管外口的盐水纱布缺乏固定装置，使用胶布固定时因需不时掀开纱布进行护理操作及极易被患者汗水弄湿而失去粘性，病人翻身及咳嗽时皆会引起纱布滑落，尤其剧烈咳嗽时纱布被气流冲开，痰液随即飞溅而出，喷射污染病人床铺、被服、墙壁及邻近的病人，造成病房环境污染；医护人员执行治疗护理操作时也经常被痰液喷射污染，给治疗护理带来不便，同时也容易造成交叉感染的发生。
为克服现有套管的不足，本人设计了一种能有效固定氧气管和盐水纱布、带固定装置的气管切开套管,设计简单而效果明显，不必改动原有套管的生产模具，几乎不需增加成本，即能有效固定氧气管和湿盐水纱布，起到减少肺部感染的发生，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少发生交叉感染的重要作用。
号：ZL200620060577.2
气管切开护理流程
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 气管切开护理流程 1. 概述 气管切开术是临床抢救和治疗危重病人生命的重要措施之一，是保证有效通气和充足氧供的关键。为清除呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅、防止窒息与肺部感染，特规范气管切开护理流程。 2．内容 操作要点 要点说明
3.并发症及预防 3.1并发症：1.感染，2.导管堵塞，3.脱管 3.2预防 3.2.1预防感染 3.2.1.1及时清洁切口周围皮肤，使之保持干燥。 3.2.1.2加强机械通气病人的口腔护理2~3次/天，内套管应该仔细清洁后送消供中心灭菌。鼻饲病人床头应抬高30°- 45°,避免胃胀气，减少误吸。 3.2.1.3每4h监测气囊压力，维持气囊压力20～30cmH2O。 3.2.1.4洗手：在护理病人前后均应洗手。 3.2.2预防气管套管堵塞 3.2.2.1吸痰遵守按需吸痰原则，对咳嗽反射好的病人，可适当刺激病人让其自行将深部的痰由气管套管内喷出，再从气管切口内吸尽残余痰液，避免深部抽吸。 3.2.2.2吸痰操作严格按照无菌操作原则进行，每次吸痰时间不超过15s。
3.2.2.3加强气道湿化，湿化液采用无菌蒸馏水，根据患者情况选择合适的湿化装置，保证空气湿度在50~60%,以防气道干燥，另外需保证机体充足的入量。 3.2.3脱管的预防及处理 3.2.3.1加强观察，气管切开后系带要系死结，松紧度以通过一指为宜。使用呼吸机的病人在翻身、拍背、吸痰时至少应由2人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，应注意落实管的长度应适宜，辅以有效的支架扶托，及时倾倒集水管内积水，以预防脱管发生。一旦发生脱管，应沉着冷静，根据气管套管非计划性拔管应急预案处理，保证患者安全。 4. 参考文献 [1] 王萍气管切开病人的护理进展中华护理杂志，2006年6月，第41卷，第6期 [2] 李春艳，孟海燕气管切开病人护理进展中华临床医学卫生杂志，2006年10月，第4卷，第10期 [3] 王国琴慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理检验医学与临床，2013年2月，第10卷，第3期
气管切开的护理常规(建议收藏)
气管切开的护理常规 （一）评估观察要点 1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度. 2、评估痰液的性质、量及颜色，气管套管口的皮肤及敷料情况. 3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等。 （二）护理要点 1、室温保持在18—21℃，湿度保持在50-70％,气管套管口覆盖2-4层温湿纱布。 2、手术后侧卧位，经常转动体位,术后一日即可下床活动。 3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料， 生理盐水和饱和重碳酸钠液，吸引器,氧气筒，手电筒等以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰，或将 套管取出检查。在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在套管内。 5、气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气 道充分湿化。 6、预防感染:气管内套管每日取出清洁消毒3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之
后可拔出更换消毒。 7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。每天换药至少一次，根据患者气管切开伤口情况选择敷料. 无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。 8、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染. 9、换药操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度,防止操作过程中因牵拉使导 管脱出。 10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。 11、关心体贴病人，给予精神安慰。 12、在病情稳定,呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰的情况下，可用手指试堵管，病人 感觉无不适时进行堵管,24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。 （三）指导要点 1、告知患者吸痰的目的，取得配合。 2、吸痰过程，鼓励患者深呼吸,进行有效咳嗽咳痰. 3、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点,取得配合. 4、指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项。 文档交流感谢聆听
更换气管内套管操作流程
更换气管内套管操作流程 【操作前准备】 1.患者评估 (1)了解患者的生命体征、意识、心理状况,是否合作。 (2)观察呼吸道是否通畅。 (3)了解套管的类型。 2.患者准备 (1)使患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法,减少恐惧心理。 (2)患者取平卧位或半卧位,头略后仰。 3.环境准备空气清洁,温度为22~24℃,相对湿度在60%~ 70%。 4.护士准备衣帽整洁,洗手，戴口罩。 5.用物准备治疗盘:治疗碗、弯盘、镊字3把、同型号的内套管、纱布/一次性温湿交换器(人工鼻)。 【操作步骤】 1.携用物至患者床旁,做好解释,协助患者适宜卧位,头略后仰。 2.撤下覆盖于患者气管套管口处的纱布,一手固定外套管,另一手持无菌镊子取出内套管放入治疗碗内。 3.用另外一把无菌镊子夹住已消毒的内套管,沿外管的弯曲度缓慢插入固定。 4.用1~2层无菌生理盐水纱布覆盖气管切开套管口处,轻放入系带内或使用 人工鼻直接安放在气管切开套管口处。 5.协助患者取舒适卧位,整理用物。做好记录,如伤口局部情况、痰液性质等。
6.处理用物。换下的内套管清洗干净后,煮沸消毒20min或高压灭菌备用。 【注意事项】 1.严格执行无菌技术操作。 2.动作应轻柔、熟练,减少对患者气道的刺激。 3.患者不合作或有意识障碍时,适当约束肢体,防止自行拔管造成窒息或大出血。 4.在取出内套管时,另一手应固定好外套管,以防脱出。 5.每4~6h清洗内套管1次,必须彻底清除内套管内壁的痰痂。 【患者教育】 1.告知患者更换气管套管的目的,缓解其紧张情绪,取得合作。 2.嘱患者翻身时动作要轻,以免套管脱出、移位。 3.向患者及家属做好气管套管的安全教育,勿自行拔管。 【评价】 1.操作过程对患者有无呼吸道刺激,是否及时处理。 2.更换气管套管是否做到安全。
气管插管病人的固定方法
气管插管病人意外拔管的原因分析及护理对策 高丽娜郭海波 【摘要】我院是北京市红十字会急诊抢救中心,收治急危重病人日益增多.意外拔管发生率较前增高, 意外拔管(UEE)是指未经医护人员同意，病人自行将气管插管拔出或气管插管不慎脱落(其中包括医疗护理操作失当)[1]。是一种较为常见的严重并发症，患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息，完全依赖机械通气的患者可出现呼吸暂停，有自主呼吸的患者可能出现肺泡低通气如果发现不及时，就会造成患者急性缺氧，甚至窒息［２］，无论出现以上哪种问题均可危及患者生命，引起医疗纠纷。国内报道ＵＥＥ的发生率占所有气管插管患者的５．４％－１５．５％不等。［３］通过对我院重症医学科2013年10月～2013年11月气管插管患者意外拔管的调查，分析发生的原因，护理对策并提出以下护理对策。 【关键词】气管插管意外拔出原因分析 1资料与方法 一般资料2013年10月～2013年11月我院重症医学科共收治300例次建立气管插管机械通气的患者，有6例发生意外拔管，发生率为2.0％；其中，经口插管5例，经鼻插管1例. 2 原因分析 意外拔管的因素归结为以下几点：1患者自身因素：（1）患者
因脑外伤后意识不清,躁动明显.不配合治疗，（2）患者神志清楚,插管影响其舒适度,患者不耐管（3）神志清楚患者因Icu综合症，情绪烦躁。本组资料中有3例与患者躁动有关。 2医护人员方面的因素（1）对于意识不清.情绪烦躁,疼痛患者未做好有效镇静镇痛治疗。（2）约束不当(3)患者舒适度改变，护士解释不到位，未做好心理护理本组资料中有2例与未做好有效镇静镇痛有关。 3气管插管的固定方法不当固定的胶布粘性欠佳、固定方法不当、胶布松脱或浸湿未及时更换。由于胶布容易受患者的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性，胶布松脱后未及时发现和更换，导致意外管道拔出。本组资料中有2例气管插管脱出与固定方法不当有关。 4 操作不规范，牵拉气管插管致气管插管脱出口腔护理、吸痰翻身、拍背、转运患者等牵拉气管插管致气管插管脱出，呼吸机管道支架的位置不当位置或呼吸机管道不规范固定致气管插管脱出，本组资料中有1例气管插管脱出与操作不规范有关。 3护理对策 1.及时有效的镇静需长期置气管插管的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合理地使用有效的镇静剂(如咪哒唑仑+丙泊酚），可防止呼吸机拮抗，减轻患者的不适感，不耐受气管插管以及对被动体位不适的患者，应及早使用镇静剂、针痛剂，从而消除术后疼
气管切开的护理.doc
气管切开的护理 气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸. 气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。 (一)适应证 1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不张等，造成肺泡通气不足。 2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。 3.各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸道阻塞。 (二)操作前准备 1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术知情同意书上签字。 2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度，对意识清醒病人要做好心理护理，耐心解答病人提出的问题，鼓励及指导其配合手术。 3.操作者两人，医生、护士各一人，按无菌操作要求，穿工作服、戴帽子、口罩、洗手。
(三)用物准备 气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2％利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯，必要时备抢救药物。 (四)环境准备 环境要安静、清洁，注意调节室内温度，减少人员流动，要遮挡病人，劝说病人家属离开操作区域。 (五)操作配合 1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。 2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围是以切口为中心。 3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉。 4.在操作医生手术进行中，护士要密切观察病情，发现异常报告医生及时处理。如病人痰多应及时吸痰，严格无菌操作，要备吸痰专用盘，吸痰管要一用一废弃。 5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部，松紧适度，如过松套管易脱出，过紧造成局部皮肤损伤。并用呼吸过滤器覆盖气管套管，以达到湿化呼吸道的目的。 6.术毕后护士将病人安排舒适卧位，一般是平卧位；整理用物，按垃圾分类丢弃废弃物。 7.术后密切观察病情并认真记录。
气管切开护理常规
气管切开护理常规 【概述】 气管切开术是临床抢救危重患者生命的一种急救技术，是抢救上呼吸道梗阻所致呼吸困难的一种重要的措施，能迅速缓解上呼吸道梗阻引起的呼吸困难。【病情观察】 1．密切观察生命体征、氧饱和度、有无呼吸困难等。 2．观察有无切口感染、出血、气管套管系带的松紧度，有无出血、感染、气胸、皮下气肿以及脱管等 【护理】 1.环境：气管切开术后的患儿由于呼吸通道发生改变，使得鼻腔失去原有的对吸入空气加温、加湿、滤过的作用，空气中的微尘、细菌容易通过气管套管吸人下呼吸道引起肺部感染，因此病房应尽量避免过多人员出入走动，室内保持清洁、舒适、通风良好，但应避免对流风，室温保持在22~C～24℃之间，湿度55％～65％之间。 2.急救准备：气管切开的患儿应在其病房准备气管切开包，相同型号的气管套管一套，急救药品、物品、吸引器等用物，以防发生气管套管脱出、切口出血等并发症时急救之需，同时在班护士应掌握气管切开术后内、外套管脱出的应急预案，做到抢救时胸有成竹。 3.切口的护理气管套管周围的切口敷料每日更换1次，如分泌物多时随时更换，更换时注意观察切口有无感染，分泌物的颜色、性状、量等，换药时动作轻柔，防止将气管套管带出，发生脱管危险。 4．气管套管的护理 4.1保持气管套管的通畅有分泌物时及时吸出，防止被角、衣领、奶巾等用物盖住气管套外 口，有痰液咳出，及时用消毒纱布擦净套管周围的痰液及分泌物，一次一块，不可重复使用。 4.2气管套管的内管每天用75％酒精浸泡消毒4-6次，痰多或粘稠者视情况增加清洗消毒的次数，取内管时，双手配合，动作轻柔，以防带出外管，取下内管后先用清水刷洗干净内管内外的痰液，然后再浸泡消毒，内管从取出到放回不要超过
精选-气管切开套管脱出的原因分析及处理
气管切开套管脱出的原因分析及处理 气管切开置管是危重紧急情况下建立人工气道的一种急救方法，由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、患者舒适以及可以长时间留置等优点，因此I 临床应用广泛。但由于各种因素影响致使气管切开套管较易脱出气管外，如未 及时发现或处理不当，可发生严重的后果，甚至危及生命。本院 I CU于 2 0 0 5年 1月一2 0 0 7年 2月共发生 9例气管切开套管脱出，现将原因及预防护理报告如下。 原因分析 2． 1 固定带松散气管切开套管颈部固定带是保持套管正常位置的重要手段。固定带应选择无弹性的寸带，操作时准备 2根，一长一短，分别系于套管两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部一侧打一死结。固定带的松紧度以带子和皮肤之间刚 能伸进一指为宜，太松套管容易滑出，太紧影响颈部的血液循环。本组 2例由于肾功能不全好转后颈部水肿消退，固定带松弛，值班护士没有及时调节松紧度，在患者翻身时，因呼吸机管道略牵拉使套管滑出气管外； 1例由于固定带打了活结，患者不小心松开后致套管完全拔出。 2 ． 2 气管切开口太长气管切开应在气管正中线第 3 —4环状软骨处，长 4 ～ 5 c m。气管切开后 1周内由于瘘道尚未形成，套管容易滑出_ 2 J 。本组 2例为术后气管切开口上端没有缝合，而仅以凡士林纱布条填塞， 2～3 d后凡士林纱布取出，切开口尚未愈合，瘘道未形成，切口长达 5． 5 c m，于术后第4天在给患者进行翻身时，呼吸机管道一松动套管就从切口下端滑出。 2 ． 3 气囊充气不足或气囊破裂为进行有效的机械通气，气管切开套管常规选择远端带有气囊的一次性套管。插管成功后，向气囊内注人一定的空气。气囊内充气不足或无充气时气囊在气管内容易上下滑动，患者翻身、咳嗽或呼吸机管道牵拉时气切套管容易脱出气管外。本组 2例是在进行吸痰时，患者用力咳嗽致气切套管滑到气管外的组织，其中 1例气囊内气体仅为 1 mL， 1 例气囊已破裂漏气。 2． 4 套管内置管相对较短由于气切套管从颈部切开气管直接放人，因此一般的套管内置管都较短。但由于患者的个体差异或病情变化，有时会出现套管内置管相对较短而滑出气管外。本组 1例由于疾病的变化，患者全身水肿，颈部组织高度肿胀，表皮与气管之间的距离增厚，套管相对缩短而在其他无明显诱因下滑出气管外； 1例女性患者由于过度肥胖，颈部粗而肥厚，皮肤松弛，气管套管相对较短而于置管次日头部转动时滑出气管外。 3 护理 3． 1 及时调整和更换固定带护士每班应检查套管固定带的松紧度，如发现固定带与皮肤之间容纳超过一指应及时调整。调整时应两人操作，一人固定气切套管的位置，一人调整长度。注意不要打活结，以免自行松开。如为全身水肿或颈部皮肤松弛的患者，可适当紧些，以不影响颈部血液循环为准，并及时根据颈部水肿消退情况调节松紧度。 3． 2 及时观察和处理切口每天常规切口换药，及时观察伤口的情况。对于气管切开口未进行缝合的患者，进行吸痰、翻身等操作时应将呼吸机管道放置妥当，避免牵拉。置管 2～3d凡士林纱条取出后应及时观察切口情况，并重新调整套管 的位置，对于切口长度超过 5 c m 的患者，应通知医生给予一定缝合，可在切口上端缝 1 ～2针，但勿在切口下端缝合，以便引流及换管l 。 3 ． 3 及时充气和观察套囊套管放置后，应向套囊内充气。
气管插管病人的固定方法终审稿)
气管插管病人的固定方 法 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
气管插管病人意外拔管的原因分析及护理对策 高丽娜郭海波 【摘要】我院是北京市红十字会急诊抢救中心,收治急危重病人日益增多.意外拔管发生率较前增高, 意外拔管(UEE)是指未经医护人员同意，病人自行将气管插管拔出或气管插管不慎脱落(其中包括医疗护理操作失 当)[1]。是一种较为常见的严重并发症，患者可因失去有效呼吸通道而 发生窒息，完全依赖机械通气的患者可出现呼吸暂停，有自主呼吸的患 者可能出现肺泡低通气如果发现不及时，就会造成患者急性缺氧，甚至 窒息［２］，无论出现以上哪种问题均可危及患者生命，引起医疗纠 纷。国内报道ＵＥＥ的发生率占所有气管插管患者的５．４％－１５．５％不等。［３］通过对我院重症医学科2013年10月～2013年11月气管插管患者意外拔管的调查，分析发生的原因，护理对策并提出以 下护理对策。 【关键词】气管插管意外拔出原因分析 1 资料与方法 一般资料2013年10月～2013年11月我院重症医学科共收治300例次建立气管插管机械通气的患者，有6例发生意外拔管，发生率为2.0％；其中，经口插管5例，经鼻插管1例. 2 原因分析 意外拔管的因素归结为以下几点：1患者自身因素：（1）患者因脑外伤后意识不清,躁动明显.不配合治疗，（2）患者神志清楚,插管影响其
舒适度,患者不耐管（3）神志清楚患者因Icu综合症，情绪烦躁。本组资料中有3例与患者躁动有关。 2医护人员方面的因素（1）对于意识不清.情绪烦躁,疼痛患者未做好有效镇静镇痛治疗。（2）约束不当(3)患者舒适度改变，护士解释不到位，未做好心理护理本组资料中有2例与未做好有效镇静镇痛有关。 3气管插管的固定方法不当固定的胶布粘性欠佳、固定方法不当、胶布松脱或浸湿未及时更换。由于胶布容易受患者的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性，胶布松脱后未及时发现和更换，导致意外管道拔出。本组资料中有2例气管插管脱出与固定方法不当有关。 4 操作不规范，牵拉气管插管致气管插管脱出口腔护理、吸痰翻身、拍背、转运患者等牵拉气管插管致气管插管脱出，呼吸机管道支架的位置不当位置或呼吸机管道不规范固定致气管插管脱出，本组资料中有1例气管插管脱出与操作不规范有关。 3护理对策 1.及时有效的镇静需长期置气管插管的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合理地使用有效的镇静剂(如咪哒唑仑+丙泊酚），可防止呼吸机拮抗，减轻患者的不适感，不耐受气管插管以及对被动体位不适的患者，应及早使用镇静剂、针痛剂，从而消除术后疼痛，使患者感觉舒适。有资料显示有效的镇静能在最大程度上降低意外拔管发生率，因此要加强医护配合，将患者镇静在一个合适的水平非常重要。
带固定装置的气管切开套管
带固定装置的气管切开套管 一种能有效固定氧气管和盐水纱布，起到减少肺部感染，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少交叉感染的气管切开套管。 现有的气管切开套管存在以下不足：1.氧气管直接经套管外口放入套管内，虽经胶布固定，患者翻身和咳嗽时仍极易滑出套管外，需不时更换，造成污染、浪费，且增加了护理人员的工作量； 2.遮盖套管外口的盐水纱布缺乏固定装置，使用胶布固定时因需不时掀开纱布进行护理操作及极易被患者汗水弄湿而失去粘性，病人翻身及咳嗽时皆会引起纱布滑落，尤其剧烈咳嗽时纱布被气流冲开，痰液随即飞溅而出，喷射污染病人床铺、被服、墙壁及邻近的病人，造成病房环境污染；医护人员执行治疗护理操作时也经常被痰液喷射污染，给治疗护理带来不便，同时也容易造成交叉感染的发生。 为克服现有套管的不足，本人设计了一种能有效固定氧气管和盐水纱布、带固定装置的气管切开套管,设计简单而效果明显，不必改动原有套管的生产模具，几乎不需增加成本，即能有效固定氧气管和湿盐水纱布，起到减少肺部感染的发生，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少发生交叉感染的重要作用。
号：ZL200620060577.2 一种能有效固定氧气管和湿盐水纱布，起到减少肺部感染，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少交叉感染的气管切开插管。 现有的气管切开插管管存在以下不足：1.氧气管直接经套管外口放入套管内，虽经胶布固定，患者翻身和咳嗽时仍极易滑出套管外，需不时更换，造成污染、浪费，且增加了护理人员的工作量； 2.遮盖套管外口的盐水纱布缺乏固定装置，使用胶布固定时因需不时掀开纱布进行护理操作及极易被患者汗水弄湿而失去粘性，病人翻身及咳嗽时皆会引起纱布滑落，尤其剧烈咳嗽时纱布被气流冲开，痰液随即飞溅而出，喷射污染病人床铺、被服、墙壁及邻近的病人，造成病房环境污染；医护人员执行治疗护理操作时也经常被痰液喷射污染，给治疗护理带来不便，同时也容易造成交叉感染的发生。 为克服现有套管的不足，本人设计了一种能有效固定氧气管和盐水纱布、带固定装置的气管切开套管,设计简单而效果明显，不必改动原有套管的生产模具，几乎不需增加成本，即能有效固定氧气管和湿盐水纱布，起到减少肺部感染的发生，减轻护理人员的工作量，避免资源浪费，保持病房环境清洁，减少发生交叉感染的重要作用。
气管切开术护理常规
气管切开术护理常规 气管切开术护理常规 概念 气管切开术是抢救病人生命的手术，用以解除喉梗阻塞引起的呼吸困难，下呼吸道分泌物阻塞引起的呼吸衰竭，全麻手术麻醉的需要，如行口腔、下颌、咽喉及肺部大手术的前置手术. 观察要点 1、气管切开护理，保持套管通畅. 2、严密观察各类并发症的出现. 护理常规 一、术前护理 1、在不紧张的情况下，按耳鼻喉科一般护理常规。 2、要了解病人周身情况，特别是心肺、脉搏、呼吸等，遵医嘱完成全身检查项目。 3、术前一日备皮、刮胡须、颈前备皮（上至下唇，下至第三肋骨平齐）。 4、做青霉素，普鲁卡因皮试。 5、术前晚及术前1小时按医嘱给镇静剂。 6、术晨禁食。 7、术晨准备吸引器、氧气、急救药品。 8、病室的准备，保持室内空气新鲜，温度20oC，湿度60%。 9、用药的准备，消毒带盖方盘一个，治疗巾一块（内放止血钳一把，无菌镊子2把，小碗2个，1%0洁尔灭或者含氯消毒液1瓶，蒸馏水1瓶，吸氧管2个，生理盐水1瓶，无菌纱布数块）。 10、术前一日紫外线灯照病室一次。 11、准备好床位。 12、急诊可免去上述准备以争取时间。 13、选择好适当的气管套管。 术后护理 1、体位：局麻半坐位，全麻平卧位。 2、专人护理：因患者、不能发音，以防发生病情意外，小儿则宜发生气管套管堵塞或脱管，不及时发现会窒息死亡，气管内的分泌物多，应给随时吸出，结痂、干燥、不易吸出，应给局部湿纱布敷，勤更换，用庆大霉素1支，地塞米松1支，a-糜蛋白酶1支，滴入气管套管杀菌，湿化痰液，便于吸出。 3、室内温度、湿度：冬季湿度不足时，应用雾化器以增加湿度，温度保持在20oC-22 oC和在气管套管口以1-2层生理盐水湿纱布覆盖，以增加吸入空气的湿度 4、手术当时不宜过多地变换体位，以免套管脱出。 5、急救设备：床旁备有吸氧器、地灯、局部照明灯、气管切开器械、小导尿管、气管套管、手电筒、以防发生脱管时，再行紧急插管所必需。 6、术后第二天，应调节套管系带的松紧，因系带过松易造成脱管 7、术后病人暂时失去发音功能，应体会病人心理，护理要周到，解释要耐心。 8、注意呼吸，气管切开后呼吸的观察最为重要，内套管被分泌物或痂皮堵塞，套管选择不当，或病人头部过度后仰，至套管远端与气管前壁抵触，下呼吸道被分泌物、血液，假膜或脱落的粘膜块堵塞，纵隔气肿，气胸和肺部并发症等，均
经口气管插管的固定方法
东莞台心医院经口气管插管的固定方法 2015年1月拟定 一、 “H ”型 1、 固定流程 2、 图片演示 固定上唇，两端绕管 将胶布剪成“H ”型 图二 调整气管导管固定位置 检查口周皮肤清洁情况 固定下唇，两端绕管
3、注意事项 （1）准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM ，宽2CM. （2）剪成“H ”型，未剪开部分与管道宽度一致。（见图二箭头部分） （3）有牙齿者需使用牙垫，将牙垫与管道一同缠绕固定，无牙齿者则不需使用牙垫，用“H ”型固定法固定导管。 （4）注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。 （5）操作时应由两名护士共同完成，一人固定气管插管的位置，一人贴胶布。 二、“Y ”型 1 2、 图片演示 上端胶带至上而下环绕导管 检查口周皮肤清洁情况 将胶布剪成“Y ”型 调整气管导管固定位置 将未剪开部分固定于脸颊处，下端端胶带固定于下唇 将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带固定于上唇，下端胶带至下而上环绕导管 图五
3、 注 意事项： （1） 准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM ，宽 2CM. （2） 将弹力胶带或高强度外科胶带，剪成“Y ”型，末端保留3CM 。 （3）有牙齿者需使用牙垫，将牙垫与管道一同缠绕固定，无牙齿者则不需使用牙垫，用“Y ”型固定法固定导管。 （4）注意观察口腔黏膜情况，调整气管导管固定位置，避免局部长期受压。 （5）操作时应由两名护士共同完成，一人固定气管插管的位置，一人贴胶布。 将未剪开部分固定于脸颊处，上端胶带至上而下环绕导管，下端胶带置下而上环绕导管 用同样方法固定另一“Y ”型胶带
气管切开套管内吸痰的并发症预防及处理措施
气管切开套管内吸痰操作并发症的预防及处理措施 【低氧血症】 预防： 1、选择合适的吸痰管，已达到有效吸引，每次吸痰时间不超过15秒。 2、吸痰过程中病人若有咳嗽，可暂停操作，让病人将深部痰液咳出 后再继续吸痰。 3、定时湿化吸痰，避免气道阻塞。 4、吸痰时密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的变化。 5、使用呼吸机者，吸痰前应予高浓度氧气吸入，吸痰时脱机时间不 宜过长，一般应小于15秒。 处理： 1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧。 2、遵医嘱酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。 3、必要时进行机械通气。 【气道粘膜损伤】 预防： 1、选择合适的吸痰管，调节合适的吸引负压：一般成人40.0～ 53.3kPa，儿童<40.0kPa。 2、吸痰前吸痰管先抽吸无菌生理盐水，插入时动作轻柔，禁止带负 压插管。抽吸时，吸痰管必须旋转向外提拉，严禁反复上下提插。 3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲 插。
4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3～ 5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。处理： 1、经常巡视患者，仔细观察气道黏膜有无损伤。 2、发生气道黏膜损伤时，可遵医嘱用生理盐水加抗生素进行超声雾 化吸入。 【感染】 预防： 1、吸痰时严格无菌操作。吸气管筒内分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物 的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，则应先吸气管筒内的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。 吸痰时洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水。吸引瓶内吸出的液体应及时更换，不超过其高度的70%～80%。 2、痰液粘稠者，遵医嘱进行雾化吸入。 3、加强口腔护理。 处理： 1、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防止 呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。 2、发生局部感染者，予以对症处理。出现全身感染时，按医嘱给予 抗生素治疗。 【心律失常】
气管切开护理(全)
气管切开术病人护理计划 常见护理问题包括：（1）清理呼吸道无效；（2）有气体交换障碍的危险；（3）焦虑；（4）语言沟通障碍；（5）有感染的危险。 （1）清理呼吸道无效：与痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管的放置、意识障碍有关。A、观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。B、观察有无并发症如颈部、胸部皮下气肿，伤口出血、肺部感染等。C、术后勿用吗啡、可待因、阿托品等镇咳、止痛药。以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出D、用负压吸引的方法，将气管内分泌物及时吸干净，两次吸痰间隙给予氧气吸入。 E、痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。F、对无效咳痰者，指导其有效咳嗽训练。方法是让病人尽量取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。G、保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上）。室内可用湿化器或地面洒水等。气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。 （2）有气体交换障碍的危险：与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿有关。护理措施：（重点——1、监测呼吸、脉搏、体温的变化。2、气管导管是否随时保持通畅。3、监测血氧饱物度和血气变化）A、气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。B、保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：C、疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管。 D、疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回。 E、检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。 F、检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。 G、病人取半卧位可坐位，以利呼吸。 H、若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。 I、限制头部，颈部过度的伸展，以免套管脱出。 J、每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。遵医嘱给予超声雾化。 K、教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。 （3）焦虑：与气管切开术有关。护理措施：A、主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。B、尽量解答病人的提问，做好术前指导，说明气管切开的目的，消除其对手术及预后的担心。C、术后加强巡视，多给病人一些安慰性及鼓励的语言，使病人有信心。D、生活护理要落实，体现医务人员的关怀。E、对需要带管出院的病人，在出院前两天，向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。 （4）语言沟通障碍：与喉部手术有关。护理措施：A、向病人解释喉部手术不能发音的现状，使病人有充分的思想准备和接受现实的心态B、病人共同讨论术后采取交流的有效方式如简单手势及形体语言或文字来表达自己的意愿。C、传呼器置于病人伸手可及处，并及时应答红灯。 （5）有感染的危险。与手术切口有关。护理措施：A、测病人伤口有无感染的症状和体温变化。B、无菌操作，气管切开处换药及每天消毒内套管4次，及时
气管切开气管套管护理(优.选)
气管切开气管套管护理 【目的】 1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染。 2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者。 【准备物品】 吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把、5×7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签。 【操作方法】 1、向患者解释操作的目的和配合方法。 2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物。 3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内。 4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镊子夹住内套管，另一手持镊子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外。 5、对光检查腔内有无异物残留。 6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟。 7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造瘘口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造瘘口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘘口，更换套管垫敷料。 8、待内套管冷却后，手持镊子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定。用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入。 9、必要时连同套管系带一同更换。 10、预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。
戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。 11、吸痰时严格无菌操作。 12、协助患者取舒适卧位。 13、整理用物，洗手。 【注意事项】 1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出。 2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气。 3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行。 4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。 5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜。 6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞，影响呼吸和内管放入。 7、一般内套管4-6h清洗一次，12h消毒一次，分泌物多时可增加次数。 8、对戴管出院的患者，教会患者和家属掌握气管套管清洗、消毒方法。 9、发现以下情况及时就诊：气道造瘘口红肿、溢脓；不明原因的呼吸困难，清洗内套管后不缓解；颈部出现包块；不明原因痰中带血；气道套管脱落引起呼吸困难。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成word文本--------------------- 方便更 改
气管切开患者护理流程指引
气管切开患者护理流程 指引 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
气管切开患者护理指引 一、评估 1.患者病情、意识状态、呼吸、血氧饱和度、痰液的粘稠度和量。 2.气管切开插管深度，气囊充气情况。 3.气管切开伤口处有无渗血、红肿、皮下气肿、肉芽增生。 二、体位 1.患者体位不宜过多变动，一般取平卧位。体位：术后当日取平卧位，不可多变换体位；24小时后抬高床头15-30。，翻身应保持头颈胸在同一轴线，避免颈部扭曲致套管刺激或套管脱出。 2.如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。 3.定时翻身、叩背，防止压疮、坠积性肺炎等并发症。 四．气管切开患者病房环境要求 1.定时开窗通风，使室温保持在20～22℃；湿度保持在60%～70%。 2.陪护制度：要求陪护的亲友在病房内尽量戴口罩，人数尽可能少，说话的声音尽可 能地控制在最低音量。 五、气道湿化 1.湿化液选择：%氯化钠微量注射泵持续气道湿化。%氯化钠在气道内水分蒸发后渗 透压更符合生理需求，保持了呼吸道纤毛运动的活跃，不易引起痰痂、痰栓，吸痰效果好。 2. %的生理盐水配制方法：使用%的生理盐水中加入等量的灭菌注射用水稀释即可。 3.气道湿化方法：微量泵注射器连接一次性延长管并将延长管插入气管套管内,超过气
管套管1 cm-2 cm, 于气管套管口用胶布固定【1】。注射器、延长管24小时更换一次。 4.痰液黏稠度判断【2】： Ⅰ度( 稀痰) : 状如米汤或泡沫样, 吸痰后玻璃管内壁上无痰液滞留, 提示湿化过度; Ⅱ度( 中度黏痰) : 痰液如稀米糊, 吸痰后玻璃管内少量滞留, 易被水冲洗干净, 提示气道湿化满意; Ⅲ( 重度黏痰) : 痰液外观明显黏稠呈坨, 常呈黄色, 吸痰后玻璃管内大量滞留, 不易被水冲洗干净, 提示气道湿化不足。 5.泵入速度：根据痰液的粘稠度选择泵入速度，泵入时严格观察患者病情变化，如果 患者不能够耐受，可相应调低泵入速度 （1）泵入速度：速度为2～10 mL/h 不等,根据患者实际情况调节【3】。常用2—5ml。（2）按照痰液粘稠度选择适宜的速度【4】。泵入时严格观察患者病情变化，如果患者不能够耐受，可相应调低泵入速度 Ⅰ度( 稀痰): 36 h 内气道湿化量为6 mL/ h, 36 h-48 h 逐渐过渡为12 mL/ h; Ⅱ度( 中度黏痰) :气道湿化量为12mL/ h; Ⅲ( 重度黏痰) : 36 h 内气道湿化量为10-16 mL/ h, 36 h-48 h 逐渐过渡为10mL/h; 六、气管切开患者吸痰护理： 1.气管切开患者吸痰管的选择【5】：在保证能够顺利清除气道分泌物的情况下, 吸痰管 应越细越好。一般建议：吸痰管的外径应小于气管导管内径的一半( I V 级证据,B 级推荐); 对于婴幼儿则建议吸痰管的外径应小于气管导管内径的7 0 %( I V 级证据) 2.吸痰时机选择【6】：吸痰不宜常规进行, 建议在对患者进行全面评估后, 出现临床必 要的吸痰指征时( 如出现气管分泌物) 再予实施，对清醒患者按患者需要吸痰；昏迷
改良气管切开外套管的固定带及固定方法
改良气管切开外套管的固定带及固定方法 ? 1134?中华护理杂志2009年l2月第44卷第l2期ChinJNurs,December2009,.V ol44,No.12 改良气管切开外套管的固定带及固定方法 吴娟施雅兰崔秋霞陈志芳许惠芬 【摘要】对原用于气管切开外套管固定的寸带进行改良,增加固定带的宽度,柔软度,同时改良了固定带的固定方法.按行气管 切开的时间,用随机数字表顺序编号,将146例行气管切开患者分为观察组73例,对照组73例.观察组使用改良后的气管 切开外套管固定带,对照组使用常规的布寸带为气管外套管固定带.发生皮肤损害采取的治疗,护理措施一致.两组皮肤损 害的发生率,皮肤损害的恢复时间,患者的舒适程度比较,差异有统计学意义(均P<0.01),皮肤损害程度,发生时间比较,差 异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生气管切开导管脱管. 【关键词】气管切开术;方法;皮肤 【Keywords】Tracheotomy;Methods;Skin 临床为抢救重危患者,改善各原因引起的呼吸困难,气 管切开术是常用的急救措施,作为有创人工气道,其管理一 直是护理人员研究和探讨的重要课题.目前临床多采用无弹 性布带作为气管外套管固定带,可能会造成患者颈部尤其是 后项皮肤破损.为此,我们对气管切开外套管固定带进行了 改良,并将改良后的气管切开外套管固定带应用于临床实 践,效果满意.现报告如下. 1对象与方法 1.1对象 选择我院ICU,EICU,神经外科2005年1月至2009年2 月行气管切开术的患者146例,其中男99例,女47例,年龄 20--97岁.本组脑外伤38例,呼吸功能衰竭31例,多器官功能 障碍14例,脑出血12例,消化道肿瘤1O例,多发伤7例等. DOI:10.3761~.issn.0254—1769.2009.12.036 作者单位:226001江苏省南通市南通大学附属医院 吴娟:女,本科,副主任护师,科护士长,E—mail:wujuan20031016@ya- boo.120111. 2009—05—15收稿 1.2方法 1.2.1分组按行气管切开的时间顺序编号,采用随机数字 表分组,分为观察组73例,对照组73例.两组病例一般资 料,APACHEI/评分Ⅲ,Braden评分差异无统计学意义(P> 0.O5),两组有可比性(表1). 1.2.2固定方法观察组选用棉布做面料,柔软的纱布做里
气管切开病人护理常规
气管切开病人护理常规 【评估】 1．呼吸困难和缺氧程度。 2．气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。 3．气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。 4．气囊压力。 【症状护理】 1．根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。 2．准备气管切开用物及急救物品。 3．气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。 4．清洁病人颈前手术区域的皮肤。 5．防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。 6．密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。 7．保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。 8．保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。 9．每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。 10．病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。 11．拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。 【一般护理】 1．保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂（2‰）擦拭。 2．取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时处理。 3．根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。 4．根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。 5．备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流。 【健康指导】 1、病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。 2、询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与病人沟通。 3、长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机， 早日拔管。
气管切开护理常规
气管切开病人的护理 1．防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。 2．保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖1－2层潮湿无菌纱布。 3.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气4-8ml。 4．每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。 5.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－鼻腔－口腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。 2次吸引之间，应重新给病人吸氧，以防血氧过低。吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。发现阵发性咳嗽及心律不齐应立即停止吸引。 7．密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。 8.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。 9．病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。 10．拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。
气管切开并发症 1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。 2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。 3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。 4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。 5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。 6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。
气管切开的护理常规
气管切开的护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
气管切开的护理常规 （一）评估观察要点 1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度。 2、评估痰液的性质、量及颜色，气管套管口的皮肤及敷料情况。 3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等。 （二）护理要点 1、室温保持在18-21℃，湿度保持在50-70%，气管套管口覆盖2—4层温湿纱布。 2、手术后侧卧位，经常转动体位，术后一日即可下床活动。 3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料， 生理盐水和饱和重碳酸钠液，吸引器，氧气筒，手电筒等以备急需。 4、谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰,或将 套管取出检查。在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在套管内。
5、气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气 道充分湿化。 6、预防感染：气管内套管每日取出清洁消毒3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之 后可拔出更换消毒。 7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。每天换药至少一次，根据患者气管切开伤口情况选择敷料。 无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。 8、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。 9、换药操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导 管脱出。 10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。 11、关心体贴病人，给予精神安慰。