肩胛骨手术入路

肩关节后方倒L形切口，起自肩峰后角，肩胛冈中点折向腋窝后襞，

显露可见1.肩胛冈、2.三角肌、3.岗下肌、4.小圆肌、5.大圆肌

手术步骤：

一、肩胛冈下缘切断三角肌，注意近端留出1cm备缝合修复，将三

角肌翻向外侧。显露1.三角肌、2.岗下肌、3.小圆肌、4.肱三头肌长头、5.大圆肌、6.腋神经和旋肱后动静脉（四边间隙又叫四边孔）

四边孔：四边孔（quadrilateral foramen）：指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界：小圆肌，肩胛骨外缘，肩胛下肌，肩关节

囊。下界：大圆肌和背阔肌。内侧界：肱三头肌长头外侧缘。外侧界：

为肱骨外科颈。穿行结构：腋神经，旋肱后动脉和静脉

三边孔：三边孔：指位于腋窝后壁，外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙，其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

分离岗下肌和小圆肌间隙即可显露肩胛体部和颈部外侧

岗下肌起点切断翻向内侧，可显露肩胛盂和颈部