第七章 筛检

名词解释

1．screening

2．screening test

3．validity

4．sensitivity

5．false negative rate

6．specificity

7．false positive rate

8．Youden' index

9．likelihood ratio

10．reliability

11．predictive value

12．positive predictive value

13．negative predictive value

14．yield

15．lead time bias

选择题

1．已知某病的患病率为4%，采用某筛检试验检查了1000人，该筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，则检查结果为阳性者中真病人数是：

A．40人B．4人C．36人D．192人E．768人

2．已知某病的患病率为4%，采用某筛检试验检查了1000人，该筛选试验的灵敏度为90%，特异度为80%，则检查结果为阳性者中假阳性者数是：

A．40人B．4人C．72人D．192人E．768人

3．将某筛检试验用于乳腺癌诊断，检查乳腺癌患者和非患者各1000人，筛检结果为乳腺癌组900名为阳性，未患乳腺癌组有100名阳性，则该筛检试验的灵敏度是：

A．90% B．10% C．25% D．30% E．12%

4．将某筛检试验用于乳腺癌诊断，检查乳腺癌患者和非患者各1000人，筛检结果为乳腺癌组900名为阳性，未患乳腺癌组有100名阳性，则该筛检试验的阳性预测值是：

A．90% B．10% C．25% D．30% E．12%

5．将特定筛检试验用于患病率较高的人群时，下列叙述哪项是正确的?

A．阳性预测值降低，阴性预测值升高B．阳性预测值升高，阴性预测值降低

C．阳性预测值和阴性预测值均降低D．阳性预测值和阴性预测值均升高

E．以上都不是

6．关于筛检方法的叙述，下列哪项是正确的？

A．评价筛检试验可靠性指标主要包括灵敏度和特异度

B．灵敏度是指实际有病而被筛检试验判为无病的百分比

C．特异度是指实际无病但被筛检试验判为有病的百分比

D．正确指数=真实性+可靠性-1

E．漏诊率又称假阴性率

7．如果某项检验指标表达水平高时为与疾病有联系，若将诊断标准定在该指标表达水平低时则很可能会导致：

A．灵敏度和特异度都增加B．灵敏度和特异度都减小

C．灵敏度减小而特异度增加D．特异度减小而灵敏度增加

E．灵敏度增加，特异度则根据具体情况增加或减小

8．采用同一筛检试验在甲、乙两组人群中进行检查，若甲人群患病率为20%，乙人群为10'%，则下列哪种结论是正确的?

A．甲人群阳性结果者中假阳性者所占比例高于乙人群

B．甲人群阳性结果者中真阳性的比例高于乙人群

C．甲人群中灵敏度高于乙人群

D．甲人群中特异度低于乙人群

E．甲人群中可靠性高于乙人群

9．为提高诊断试验的灵敏度可将几个独立试验：

A．串联使用B．并联使用C．先串联后并联使用

D．先并联再串联E．以上均不正确

10．直接影响诊断试验阳性预测值的是：

A．患病率B．生存率C．发病率D．罹患率E．死亡率

问答题

1．试述筛检试验与诊断试验的异同。

2．筛检试验应用原则和条件？

3．影响筛检试验可靠性的因素有哪些?

填空题

1．筛检试验的评价指标有、和。

2．真实性指标包括、、、。

3．筛检试验中常见偏倚为、、。

疾病的自然史分为、、、四个阶段。

参考答案

名词解释

1．筛检（screening）：运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。它是从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。

2．筛检试验（screening test）：用于识别健康人群中未被发现的某病患者或可疑患者，或者是高危个体的特殊方法。它可以是问卷、常规体格检查，或者是内镜、x线等物理学检

查，也可以是血清学、生物化学等实验室检验，甚至是基因分析等高级分子生物学技术。

3．真实性（validity）：亦称效度，指测量值与实际值相符合的程度，故又称准确性，用于评价筛检试验真实性的指标有：灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比和一致率等。

4．灵敏度（sensitivity）：又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，它反映筛检试验发现病人的能力。

5．假阴性率（false negative rate）：又称漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比，它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。

6．特异度（specificity）：又称真阴性率，即实际无病按该筛检试验的标准被正确地判为无病的百分比，它反映筛检试验确定非病人的能力。

7．假阳性率（false positive rate）：又称误诊率，即实际无病，但根据筛检并判为有病的百分比。

8．约登指数（Youden' index）：也称正确指数，是灵敏度和特异度之和减去1，指数范围介于0-1之间。表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力，指数越大，其真实性越高

9．似然比（likelihood ratio）：反映真实性的一种指标，属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值，包括阳性似然比和阴性似然比。

10．可靠性（reliability）：也称信度，精确度或可重复性，是指在相同条件下用某测量工具（如筛检试验）重复测量同一受试者时获得相同结果的稳定程度，常用的指标包括标准差、变异系数、符合率、Kappa值等。

11．预测值（predictive value）：是反映应用筛检结果来估计受检者患病和不患病可能性的大小的指标，根据筛检的阳性与阴性结果进行的估计分别称为阳性预测值和阴性预测值。

12．阳性预测值（positive predictive value）：是指筛检试验阳性患患目标疾病的可能性。

13．阴性预测值（negative predictive value）：是指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。

14．收益（yield）：也称收获量，指经筛检后能使多少原来未发现的病人得到诊断和治疗。

15．领先时间偏倚（lead time bias）：指筛检诊断时间和临床诊断时间之差被解释为因筛检延长的生存时间。这种表面上延长的生存时间，实际上是筛检导致诊断时间提前所致的偏倚。

选择题

1.C

2.D

3.A 4A 5.B 6.E 7.D 8.B 9.B 10.A 问答题

1．试述筛检试验与诊断试验的异同。

筛检

试验

诊断试验

对象健康人或无症状的病人可疑病人或筛检阳性者

目的将可能患有某病的个体

与可能无病者区分开来

进一步把病人与可疑有病但实际无病的人区分开来

要求要求快速、简便、高灵敏

度，尽可能发现所有可能

的病人

技术要求较复杂、准确性和特异度高，尽可能排除所有

非病人。相对于筛检试验的将诶过，诊断试验的结果具

有更高的准确性和权威性。

费用应是简单、廉价的方法多运用实验室、医疗器械等手段，一般花费较高

处理筛检试验阳性者须进一

步作诊断试验以便确诊

诊断试验结果阳性者要随之以严密观察和及时治疗

2．筛检试验应用原则和条件？

答：筛检试验的实施原则概括起来一共有三条：①社会学要求所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题，对筛检阳性者能实行有效的追踪和干预，有比较高的成本-效益比，所用筛检技术易于被群众接受；②科学方面要求对所筛检疾病或状态的自然史有比较清楚的了解；所筛检疾病或状态应有可识别的早期临床症状或体征，且有足够长的领先时间实施筛检，对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识；所筛检的疾病或状态有比较高的流行率；③伦理学方面要求再筛检开始前已确认筛检可以改变疾病的自然史；对筛检阳性者，有相应的诊断和治疗方法，或者有可行的预防措施。总之，对某病的筛检，比较理想的是每一项标准均能达到，满足的标准愈多说明筛检计划愈成熟。其最基本的条件是：适当的筛检方法、确诊方法和有效的治疗手段，三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果。

3．影响筛检试验可靠性的因素有哪些?

答：①研究对象的生物学差异：是指用相同筛检方法对同一受试者重复测量时，测量结果不一致的现象，如血压、心率等一些生理、生化或免疫学指标常常会受到受试者的生理精神等因素的影响，在不同时问的测量结果会出现一定范围的波动。②试验因素所致的差异：试验所用的仪器、设备、试剂等试验条件不稳定或采用非同一批次试剂等因素，均可导致重复试验结果的差异。③观察者的差异：由同一观察者或不同观察者对相同受试者的同一指标测量时，起结果会不一致。如同一观察者重复测量同一标本时，由于技术不熟悉，操作不规范等原因，两次测量结果有差别；不同观察者重复测量同一标本或受试者时，可因技术水平等因素不一致而导致结果的不一致。

填空题

1．真实性指标、可靠性指标、预测值。

2．灵敏度与假阴性率、特异度与假阳性率、正确指数、似然比和符合率。3．领先时间偏倚、病程长短偏倚、志愿者偏倚。

易感期、临床前期、临床期、结局。

重性精神病人管理工作实施方案

重性精神病人管理工作实施方案根据《河南省卫生厅关于加强重性精神病人治疗管理工作的通知》的要求，结合我镇对各乡镇重性精神病人管理督导情况，为进一步加强我镇重性精神病人治疗管理工作特制定以下工作方案： 一、高度重视，加强领导 目前我镇精神卫生服务体系尚不健全，与重性精神病人实际管理实际需求还有一定的差距。我县卫生局和疾控中心充分认识到重性精神病人治疗管理的重要性，高度重视重性精神病人治疗管理工作，特别是肇事肇祸倾向重性精神病人的筛查、治疗、随访、治疗管理工作，加强对精神卫生工作的领导，积极主动向政府汇报，加强与有关部门沟通协调联系，及时发现、研究、解决重性精神病人治疗管理工作中存在的问题。 二、认真筛查，及时通报 会同公安、社区等部门，加强重性精神病人的筛查、发现、登记和发病报告工作，重点做好肇事肇祸倾向重性精神病人的危险性风险评估，完善重性精神病人信息数据库。要及时将有肇事肇祸倾向的重性精神病人信息通报给同级综治、公安部门，建立部门间定期信息交换制度。 三、落实措施，消除隐患 要严格执行《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，加强信息报告工作。加强高风险和肇事肇祸倾向重性精神病人管理，建立健全患者监控、预警、救治、服务和管理机制。完善县医院和乡镇卫生

院双向转诊工作机制，县医院及时将门诊或住院患者信息下转至乡镇，我院定期随访患者，督促病人服药，监测病情变化。认真做好国家基本公共卫生服务项目，落实重性精神病人的随访管理措施，特别要加强流动人口和农村地区中重性精神病人的发病报告和治疗管理工作。严格贯彻落实《精神卫生法》，科学合理确定“强制治疗患者”的出院标准，同时做好出院后随访监测，预防和减少出院后的危险行为。 四、加强培训，提高能力 进一步加强精神卫生专业人员培训，持续提高其专业水平；进一步加强村医生培训，全面提升基层医务人员的精神卫生工作能力。通过多种渠道做好患者家属的健康教育和精神卫生常识普及工作，充分发挥看护人的主观能动性，提高看护人遵照医嘱督促患者服药的意识，提高看护人对医务人员随访或治疗工作的配合程度。 五、完成市卫生局和精神病医院下达的各项任务指标 完成2015年度我院231人的患者筛查和录入工作，对辖区内管理的所有精神病患者，要定期随访，并将信息及时录入微机。做好危险行为病人的应急处置、随访技术指导、门诊抗精神病药物治疗、专项化验、复诊、紧急住院治疗和病人家属的护理教育。收集整理好各项资料。 2015年1月16日

人教版九年级物理-第十五章-第二节电流和电路(教案)

《电流和电路》教案 【教学目标】 1.知识与技能 认识电流是怎样形成的，知道电流的方向是如何规定的。 能说出电路的组成及各部分的作用。能记住并会画一些常用元件电路中的符号，会读、会画简单的电路图。 能辨别通路、开路、短路，并说出短路的危害。 2.过程与方法 经历连接简单电路的过程，通过活动认识短路并了解短路的危害 经历从观察现象到提出问题的过程，体会电路图的规范画法。 3.情感态度和价值观 体会到物理与生活和生产密切相关，培养学生学习物理的兴趣 【教学重点】 记住常见的电路元件符号，会画简单的电路图 短路及其危害 【教学难点】 电流的形成原因 【教学方法】 合作探究交流 【教学用具】 干电池，灯泡，小电动机、电铃，灯座，开关及导线 【课时安排】 1课时 【教学过程】 一、创设情境导入新课 回顾上节课的演示实验，实验结果表明，电荷在金

属导体中做了短暂的定向移动，实际生活中，灯泡持续发光，就要不断地有电荷定向移动，怎样才能得到持续不断地电荷移动呢?提出问题引入新课。 二、探究新知 （一）电流 展示想想做做中实验器材，引导学生思考：如何使灯泡亮起来，电动机转起来？小组探究。 多媒体演示 任何情况下都不能把电池的两端直接连在一起！ 实验连接： 实验结果表明：要让小灯泡发光，就必须有电池，还要用导线将它们与电池连接成闭合回路。 由此引出电流的概念： 1.电流：电荷的定向移动形成电流。与水流作类比讲电流的概念。 通电前后金属导体中自由电子的运动情况（多媒体动画展示） 溶液中离子的通电时电荷的移动 2.规定正电荷定向移动的方向。负电荷的定向移动方向与电流方向相反。 3.获得持续电流的条件：要有电源；电路处处闭合。 4.电源外部，电流方向从电源正极流向电源负极。金属导线中自由电子的移动方向与电流

2016重性精神疾病培训试题及答案

2016年重性精神疾病培训试题 单位：姓名：成绩： 一、选择题、单选或多选（每题4分）共40分 1、重性精神疾病主要包括以下哪种？ A. 精神分裂症分裂情感性障碍 B. 偏执性精神病 C. 双相（情感）障碍 D. 癫痫所致精神障碍 E. 焦虑症 2、重性精神疾病患者的危险性评估分为几级？ A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6 3、建档报告病种（） A.精神分裂症 B.分裂情感性障碍 C.偏执性精神病 D.双相情感障碍 E.癫痫所致精神障碍 F.精神发育迟滞（伴发精神障碍） 4、自知力不全是指（） A.是患者对其自身精神状态的认识能力 B、患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 C、患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态的能力。 D、患者否认自己有病 5、自知力缺失是指（） A.是患者对其自身精神状态的认识能力 B、患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。 C、患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态的能力。 D、患者否认自己有病 6、肇事是指（） A.是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的。 B、是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 C、是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 7、肇祸是指（）、 A、是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的。 B、是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 C、是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 8、危险性评估3级是指（） A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 B.打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。

新人教版第十五章分式教案

第十五章分式 教材分析 本章的主要内容包括：分式的概念，分式的基本性质，分式的约分与通分，分式的加、减、乘、除运算，整数指数幂的概念及运算性质，分式方程的概念及可化为一元一次方程的分式方程的解法。 全章共包括三节： 15．1分式 15．2分式的运算 15．3分式方程 其中，15．1 节引进分式的概念，讨论分式的基本性质及约分、通分等分式变形，是全章的理论基础部分。11．2节讨论分式的四则运算法则，这是全章的一个重点内容，分式的四则混合运算也是本章教学中的一个难点，克服这一难点的关键是通过必要的练习掌握分式的各种运算法则及运算顺序。在这一节中对指数概念的限制从正整数扩大到全体整数，这给运算带来便利。11．3节讨论分式方程的概念，主要涉及可以化为一元一次方程的分式方程。解方程中要应用分式的基本性质，并且出现了必须检验（验根）的环节，这是不同于解以前学习的方程的新问题。根据实际问题列出分式方程，是本章教学中的另一个难点，克服它的关键是提高分析问题中数量关系的能力。 分式是不同于整式的另一类有理式，是代数式中重要的基本概念；相应地，分式方程是一类有理方程，解分式方程的过程比解整式方程更复杂些。然而，分式或分式方程更适合作为某些类型的问题的数学模型，它们具有整式或整式方程不可替代的特殊作用。

借助对分数的认识学习分式的内容，是一种类比的认识方法，这在本章学习中经常使用。解分式方程时，化归思想很有用，分式方程一般要先化为整式方程再求解，并且要注意检验是必不可少的步骤。 （二）本章知识结构框图 （三）课程学习目标 本章教科书的设计与编写以下列目标为出发点： 1．以描述实际问题中的数量关系为背景，抽象出分式的概念，体会分式是刻画现实世界中数量关系的一类代数式。 2．类比分数的基本性质，了解分式的基本性质，掌握分式的约分和通分法则。 3．类比分数的四则运算法则，探究分式的四则运算，掌握这些法则。 4．结合分式的运算，将指数的讨论范围从正整数扩大到全体整数，构建和发展相互联系的知识体系。 5．结合分析和解决实际问题，讨论可以化为一元一次方程的分式方程，掌握这种方程的解法，体会解方程中的化归思想。 （四）课时安排

重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

重性精神疾病患者管理 萧县疾控中心王伟 主要内容 * 重性精神疾病病例管理办法 * 重性精神疾病随访内容及技巧 重性精神疾病病例管理办法 主要内容： > 重性精神疾病病例管理意义 > 重性精神疾病病例管理策略 > 重性精神疾病个案管理 一、重性精神疾病病例管理意义 重性精神疾病病例管理的必要性体现在以下几个方面： 1、后果危害严重：主要是发病的时候丧失对疾病的自知力或者判断力，缺乏对自己行为的一种控制的能力，可能导致危害公共安全或他人人身安全的行为，甚至出现自杀、自伤的行为。 2、患者数字庞大：我们国家15岁以上的重性精神障碍的病人，总约有1600多万人，而且15岁以下内各类精神疾病的患者是有3000万人。 3、家属及患者面临的社会压力和精神物质负担沉重，因此对重性精神疾病病例进行管理很有必要。 二、重性精神疾病病例管理的对象 精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、重性抑郁障碍患者；需要危机干预的人群。 三、重性精神疾病病例管理策略 1、危重情况处置一般的是危重情况如有暴力、自杀、自伤的危险的行为、有急性的药物反应，或者是出现严重的躯体疾病的患者，甚至服用精神科用药的期间，出现躯体疾病并发症，比如肺炎、脑炎、急性感染、败血症之类的需要马上处理。作为基层的工作人员，对症处理之后，保持生命体征平稳，立即转诊。 2、病情不稳定者对于病情有波动的患者，对症治疗之后，转上级医院进行治疗并在2个星期之内还需要随访。 三、重性精神疾病病例管理策略 3、病情基本稳定患者病情基本上处于不稳定和稳定之间，适当调整剂量，以减轻副作用，并观察4到6个星期。 4、病情稳定患者若无其他异常，继续执行目前的治疗方案，每3个月随访一次。 在治疗过程中，根据患者治疗效果的不同，对患者的治疗策略是随时改变的，不是一成不变的，需根据情况调整策略，并对转诊或会诊的病人及时做随访。 四、重性精神疾病病例基础管理 1、随访时对患者及其家属进行康复指导和心理支持。 2、针对患者每年至少进行1次健康检查。 3、适当增加检查项目，以发现并避免相关疾病的发生。

八年级数学上册第十五章分式15.3分式方程教案(新版)新人教版

八年级数学上册第十五章分式15.3分式方程教案（新版）新人教版 教学目标： 1．了解分式方程的概念和产生增根的原因. 2．掌握分式方程的解法，会解可化为一元一次方程的分式方程，会检验一个数是不是原方程的增根. 重点难点 1．重点：会解可化为一元一次方程的分式方程，会检验一个数是不是原方程的增根. 2．难点：会解可化为一元一次方程的分式方程，会检验一个数是不是原方程的增根. 教学过程 一、例、习题的意图分析 1．P149思考提出问题，引发学生的思考，从而引出解分式方程的解法以及产生增根的原因. 2．P149的归纳明确地总结了解分式方程的基本思路和做法. 3．P150思考提出问题，为什么有的分式方程去分母后得到的整式方程的解就是原方程的解，而有的分式方程去分母后得到的整式方程的解就不是原方程的解，引出分析产生增根的原因，及P151的归纳出检验增根的方法. 4．P150思考归纳出检验增根的方法的理论根据是什么？ 5．教材P154习题第2题是含有字母系数的分式方程，对于学有余力的学生，教师可以点拨一下解题的思路与解数字系数的方程相似，只是在系数化1时，要考虑字母系数不为0,才能除以这个系数. 这种方程的解必须验根. 二、课堂引入 1．回忆一元一次方程的解法，并且解方程163242=--+x x . 2．提出本章引言的问题： 一艘轮船在静水中的最大航速为20千米/时，它沿江以最大航速顺流航行100千米所用时间，与以最大航速逆流航行60千米所用时间相等，江水的流速为多少？ 分析：设江水的流速为v 千米/时，根据“两次航行所用时间相同”这一等量关系，得到方程v v -=+206020100. 像这样分母中含未知数的方程叫做分式方程. 三、例题讲解 （P151）例1.解方程x x 332=-. [分析]找对最简公分母x(x-3),方程两边同乘x(x-3),把分式方程转化为整式方程，整式方程的解

第七章 网络营销模式案例分析

第7章网络营销模式案例分析 一、讨论目前中国中小企业网络营销如何选择适合自身的网络营销发展模式。答:做好定位，针对性进行网站建设，做好推广和运营，聚焦和专业化是中小企业进行网络营销的必经之路，在前期，老板应该足够重视网络营销，定位部分要亲自做好，对网络营销要有一个清晰的思路，不要盲目追随，知道每一步应该怎么做，为什么要这样做，做了之后有一个什么样的效果，现在也有很多网络营销公司，选择一件专业的网络营销整体服务公司，这样有更多的保障，可以达到降低风险，提高效率的目的，建议中小企业采用外包的形式。 二、目前许多企业（特别是中小企业）在开展网络营销时面临“投入没有效果，不投入没有机会”的两难境地的原因。 答: 1网络营销陷入两难境地中小企业寻求破局利器 又到了阳澄湖大闸蟹的销售旺季，然而对蟹行老板来说，被迫加入网上排名的“恶斗”行列，的确是无奈之举。据报道，目前在上海，蟹行如果想在百度“大闸蟹”关键词搜索首页上置顶，点击一次的价格甚至一度超过200元，价格之高令人瞠目。 搜索引擎、竞价推广、网幅广告、行业门户等传统网络营销手段，曾经力助众多商家在互联网上赚到了不少钱，而现如今随着价格疯涨，俨然成为中小企业主说不出的“痛”。要么投入重金“电子商务”，要么“无商可务”，中小企业网络营销正陷入两难境地。 2性价比之痛 据艾瑞咨询数据显示，2010年第三季度网络营销市场规模达到100.5亿元，首次季度规模突破百亿。艾瑞咨询预计2010年中国网络营销市场规模预计突破300亿元。一方面，网络营销作为一种以互联网络为基础，利用数字化信息和网络媒体的交互性来辅助营销目标实现的新型的市场营销方式，其市场规模和容量仍然在不断扩大。另一方面，对中小企业用户而言，网络营销的成本迅速增长，效果受到多种因素制约，性价比日益降低。 当前，中小企业常用的网络营销主要采用网幅广告、搜索引擎、竞价推广、行业门户营销等几种常见的方式。有行业专家认为，随着电子商务的发展，以上的单一的网络营销形式的局限性已经越来越明显。网幅广告在显著性和品牌表现力方面优势明显，但是每月动辄数万的广告费用，对中小企业来说是不小的负担。例如商家在淘宝上开店固然可以免费，但是想要在淘宝网首页上做网幅广告，上万费用亦是非常常见。另一方面，网幅广告受众分散，也降低了广告的效率。搜索引擎、竞价推广的优势在于直达与准确，然而对中小企业来说，点击成本高，而且无法屏蔽恶意点击、无效点击，不利于企业有效控制营销成本，性价比日益降低。同时，搜索引擎、竞价推广也存在着受众过于宽泛，无即时沟通等劣势。行业网站营销随着近年来行业垂直网站的兴起，得到了很大的发展。许多中小企业也热衷于将自己的产品服务，拿到行业网站上销售。许多的中小企业主和管理者也逐渐习惯了到行业网站上去买原料，卖产品。 然而，行业网站营销也为中小企业带来了难题：行业网站众多，需要一家一家的去推广，工作繁琐而且成本无法控制；同一网站上同类产品增多，竞争无形加剧，产品信息甚至有被淹没的可能。 对中小企业而言，迫切需要新的形式和高性价比的营销利器，来改变网络营

关于加强重性精神疾病患者管理工作的通知

关于加强重性精神疾病患者排查管理的 通知 各乡镇人民政府，县直相关部门： 随着社会发展进程的加快，罹患精神疾病的人群日益增多，重性精神病人肇事肇祸事件时有发生，已成为严重的社会问题。为有效预防重性精神疾病患者的肇事肇祸，维护社会治安稳定，确保人民群众生命财产安全，保障精神病人自身的合法权益，切实加强重性精神疾病患者的排查和随访管理，配合相关部门科学规范地开展重性精神病人筛查、诊断与危险性评估，根据《凤冈县基本公共卫生服务项目实施意见的通知》（凤府办发…2013?133号）文件要求，现将有关工作和要求通知如下： 一、基本原则 （一）政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与。 （二）实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合。 二、时间按排 （一）2013年9月20日以前，乡镇人民政府组织对辖区内重性精神疾线索患者进行再一次摸底、调查、统计；同时对已确诊的重性精神疾病进行一次系统的访视，统计出危险性评估为3-5级的患者，并将危险性评估为3-5级的患者的详细信息和调查出的线索病人信息报精防机构（疾控中心），精防机构及时报

告卫生和食品药品监督管理局，卫生和食品药品监督管理局将危险性评估为3-5级的患者的信息根据工作要求报告公安、民政等部门，共同管理。 县直各单位的重性精神疾病线索调查由本单位完成，并将线索调查结果按时报精防机构。 （二）2013年10月20日前，卫生和食品药品监督管理局组织有精神病诊断资质医师对调查出的线索病人和已登记未确诊的可疑重性精神病人进行诊断复核。同时统计危险性评估为3-5级的患者，按报告程序报告。 （三）以后管理的所有重性精神疾病患者在随访管理中危险性评估为3-5级的，随时发现，随时按相关程序报告。及时更新重精网络系统和基本公共卫生服务网络系统。 三、单位职责 （一）卫生部门 制订重性精神疾病管理工作计划，起草有关重性精神疾病管理的规划，成立重性精神疾病管理工作领导小组和精神疾病防治专家组，组建应急医疗处置组，对全县的重性精神病管理工作提供技术支撑和技术指导，负责重性精神疾病筛查中的病例诊断和复核诊断，指导重性精神疾病病例随访，重性精神疾病疑难病例的会诊工作。组织开展重性精神疾病防治培训。负责重性精神疾病管理的质量控制、督导、绩效考核、评价。根据上级要求，建立重性精神疾病管理信息系统，维持重性精神疾病管理信息系 - 2 -

人教版八年级数学上册第十五章教案

第十五章分式 15.1.1从分数到分式 教学对象：八年级（4）、（6）班 备课时间：2016/11/22 教学用具：PPT 课件、教案、课本等 教学目标： 1．知识与技能: 使学生了解分式的概念，明确分式中分母不能为0是分式成立的条件. 2．过程与方法: 使学生能求出分式有意义的条件. 3．情感与价值观: 通过对分式的学习，培养学生严谨的学习态度，培养学生数学建模的思想. 教学重点： 理解分式的概念，明确分式成立的条件. 教学难点： 明确分式有意义的条件. 教学过程： 一、引入 1．让学生填写[思考]，学生自己依次填出：，，，. 2．问题：一艘轮船在静水中的最大航速为20千米/时，它沿江以最大航速顺流航行100千米所用实践，与以最大航速逆流航行60千米所用时间相等，江水的流速为多少？ 设江水的流速为x 千米/时. 轮船顺流航行100千米所用的时间为小时，逆流航行60千米所用时间小时， 所以=. 3. 以上的式子，，，，有什么共同点？它们与分数有什么相同点和不 同点？ 可以发现，这些式子都像分数一样都是 （即A ÷B ）的形式.分数的分子A 与分母B 都是整数，而这些式子中的A 、B 都是整式，并且B 中都含有字母. 动动脑： 7 10a s 33200s v v +20100v -2060v +20100v -2060v +20100v -2060a s s v

引发学生思考分式的分母应满足什么条件，分式才有意义？由分数的分母不能为零，用类比的方法归纳出：分式的分母也不能为零.注意只有满足了分式的分母不能为零这个条件，分式才有意义.即当B ≠0时，分式 才有意义. 二、例题讲解 例1. 当x 为何值时，分式 有意义. 已知分式有意义，就可以知道分式的分母不为零，进一步解出字母x 的取值范围. 例2. 当m 为何值时，分式的值为0？ （1） （2） (3) 分式的值为0时，必须同时．．满足两个条件：○1分母不能为零；○2分子为零，这样求出的m 的解集中的公共部分，就是这类题目的解. 三、随堂练习 1．判断下列各式哪些是整式，哪些是分式？ 9x+4, ,, , ， 2. 当x 取何值时，下列分式有意义？ （1） （2） （3） 3. 当x 为何值时，分式的值为0？ （1） （2） (3) 四、小结： 谈谈你的收获 五、布置作业 练习题中的1、2题 B A x 7209y +54-m 238y y -91-x 1-m m 3 2 +-m m 112+-m m 4 5 22--x x x x 235-+23 +x x x 57+x x 3217-x x x --2212 31 2-+x x

第七章案例

落下病根无钱医治，见义勇为英雄三告被救少女 因勇救落水少女而被常州市政府授予“见义勇为先进分子”荣誉称号的邳州市人杨永，却因救人落下病根，成了一生都离不开治疗的“药罐子”。为讨个说法，也为落实治疗费用，杨永不得不一而再、再而三地将被救女孩推上法庭。日前，杨永在接受<现代快报>记者采访时表示，“如果可能，我希望一次了结此事。我不希望我救了这个孩子，又害了她。” 见义勇为落下病根 事情得从1999年12月9日说起。当天下午3时许，杨永卖完老姜骑车经过常州兰陵木器厂附近时，看到河边围着一大群人，一个女孩正在河中挣扎。他顾不得多想，衣服也没脱就跳入河中。由于天冷衣服厚重，再加上河边很滑，几经周折，杨永才把女孩托上岸。还没来得及喘口气，就听有人喊“书包还在河里”。“学生没了书包怎么行？”这么想着，杨永又一头扎进了水里，捞起书包。等精疲力竭的杨永上岸时，女孩已被人送走。事后，杨永才得知，获救的女孩是常州物资学校的学生黄某，那天她是被一辆红色助力车撞入河中的。 围观的人很快散去，一身泥水的杨永站在风里直打哆嗦。等他推着车快跑到住处时，已成了个“冰人”，全身没了知觉，连人带车倒在地上。次日，杨永便发起高烧，起初他以为是感冒了，但连吃了几天的感冒药也未奏效。后来，他两腿关节和腰部开始酸痛，并蔓延到全身关节。他跑遍了常州各大医院，最后被诊断为：痹症、关节炎等。 求助无门对簿公堂 在杨永四处求医的同时，女孩的家人也在电台播出了寻找救命恩人的启事。在老乡介绍下，杨永和女孩的母亲见了面。黄母千恩万谢，并强留下礼物。他们还互留了地址，希望今后常来常往。可杨永的病始终不见好转，反而更严重了，并被医院通知住院。原本每天骑车近百里，靠卖老姜为生的杨永，现在却因病只能呆在家里，连生活都成了问题。杨永觉得，这个责任应当由肇事者负。他来到女孩家，希望他们帮忙找到肇事者。可黄母明确表示，杨永救了她女儿，她表示感谢，但他们已和肇事者达成了协议，不想再纠缠此事。杨永屡次上门后，对方不耐烦了，不是避而不见，就是赶他走，双方关系急剧恶化。杨永的心凉了，他决定通过法律途径讨个说法。 法院判定女孩补偿 就在杨永求助碰壁的时候，他的义举却得到了肯定。2000年5月18日，常州市人民政府授予杨永常州市见义勇为先进分子荣誉称号，并奖励其5000元现金。可这些奖金也是杯水车薪，杨永一家三口全靠妻子一人打工每月挣得三四百元钱维持生计。加上不断增加的医药费，全家生活陷入了困境。2000年底，杨永无奈之下只好把他亲手救起的女孩推上了被告席。要求法院判令其赔付医疗费、误工费、精神损失费等共计26万余元。 2001年11月29日下午，原常州市郊区人民法院公开审理了这起罕见的见义勇为者状告被救少女的人身损害赔偿案。这期间，原常州市郊区人民法院委托常州市中级人民法院对杨永的伤情进行了鉴定，并追加肇事者陈某作为被告参加诉讼。 法院经审理认定，杨永救人事实成立，且黄某和陈某分别是其行为的直接和间接受益人，因此两被告均应对杨永的损害进行赔偿。法院于2002年7月31日做出判决：黄某赔偿杨永医疗费、交通费、住宿费2593.86元，陈某赔偿3890.78元。杨永不服，提出了上诉，常州市中级法院维持了原判，并将“赔偿”更正为“补偿”。 官司今后年年得打 杨永的病被医学界称为“不死的癌症”，需长期治疗，没有了收入来源的他很快又陷入了窘境。2004年底，杨永再次将黄某和陈某推上被告席，要求其赔偿2002年7月后所支出的医疗费、交通费等6800余元。法院很快做出判决，要求两被告适当补偿。

重性精神疾病患者健康管理

重性精神疾病患者健康管理 一、单选题 1、关于精神分裂症下述不正确的是（意识不清） 2、下面属于一代的抗精神病药物的是（氯丙嗪） 3、对精神障碍患者的技能训练不包括（直接从事高尖端的工作） 4、患者及其家属拒绝接受社区精神病防治服务的对策，下述不正确的是（和当地公安联系进行强制的随访管理） 5、抗精神病药物氯氮平治疗特别需要注意的是（粒细胞缺乏症及癫痫发作） 6、重性精神疾病患者管理服务流程属于基本稳定的是（危险性评级2-3级的患者） 二、多选题 1、下面属于二代抗精神病药物的有（A阿立哌唑B、齐拉西酮 C氯氮平D奋乃静） 2、下面哪些是行为治疗的方法（A、强化原则B、行为塑造法 C、生物反馈疗法D、森田疗法） 3、哪些是心理康复的程（A了解患者的需要B分析患者的需要 C提出解决问题的方法D心理康复的措施 E心理康复的效果评价） 三、填空题 1、精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调或紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病。 2、首次给药剂量应视患者的具体情况确定，一般第一天的给药剂量不超过常用的有效治疗剂量的1/3。 3、抗精神药物使用过程中，若患者出现严重不良反应，或足剂量持续使用6—8周以上而患者的病情仍无明显改善时，可考虑更换其他药物治疗。 4、心理康复的原则中，应充分尊重精神病患者，与他们建立平等、和睦、协作的关系，给病人以感情上的支持，取得他们的信任与配合。 四、判断题 1、重性精神疾病临床主要表现为：幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状。（√） 2、在药物递增过程中，应该根据药物说明书剂量来确定是否达到有效治疗量。（×） 3、明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止的患者危险性评级应评定为4级。（×） 4、精神分裂症多起病于青壮年，病程常迁延，较难痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。（√） 五、简答题 1、重性精神疾病包括哪几种疾病？答：主要包括: 精神分裂症、偏执性精神病、双相障碍、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。 2、简述抗精神病药使用原则？答：（1）早期、足量、足疗程的“全病程治疗”（2）小剂量开始（3）维持治疗（4）单药应用（5）个性化治疗 3、社区精神病防治机构及人员的职责有哪些？答：承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作；在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导；协助精神卫生机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置；向精神卫生医疗就够转诊疾病复发患者；参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 4、抗精神病药物常见不良反应有哪些?答：（1）锥体外系反应（2）乏力、贪睡（3）内分泌失调（4）心悸、口干、便秘等 六、问答题 1、重性精神病危险性评估分级？ 答：0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。 1

重性精神病患者管理项目实施方案

XXX社区卫生服务中心 重性精神病患者管理项目实施方案 根据XXX区卫生局的精神，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制，落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目，结合本中心实际情况，制定本实施方案。 一、项目目标： （一）年度目标：在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系，开展业务培训，为重症精神病患者提供管理服务。 （二）通过项目实施，提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。 （三）2009年启动本项目，将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。 二、项目范围和内容 （一）项目范围： 2009年项目在本辖区范围开始实施。 （二）项目实施内容： １、精神病患者的筛查：慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息，并做初步筛查工作。 ２、病情评估，为重性精神疾病患者建立健康档案。

３、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少面对面随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，并进行危机干预。 ４、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制：加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作，共同管理精神病人，避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。 三、项目组织实施 (一)加强精神卫生防治管理队伍的能力建设，同时加强技术培训，以提高规范化治疗管理水平。 （二）职责与任务 由区卫生局负责组织和协调工作，我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告，并开展督促服药、健康指导、随访等工作。 四、项目考核与评估 （一）社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。 （二）考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上；

第七章 事故案例分析

第七章事故案例分析 第一节概述 一、事故的定义和分类 事故是人们在生产、生活中发生的以外事件，这些事件会造成生产活动的暂时中断或永久中止，并会引起人员伤亡或（和）财产的损失。事故的产生可能造成的结果包括：①人员受到伤害，且物遭受损失；②人受到伤害，物未受损失；③人未受伤害，物遭受损失；④人和物都没有损害，只有时间或间接的经济损失。 1.按人在事故原因中承担的责任分类 事故的发生通常都有人的因素，按人在事故原因中承担的责任，可以将其划分为责任事故和非责任事故两大类。 （1)责任事故 责任事故是指人们在生产工作中不执行有关安全法规，违反规章制度（包括领导人员违章指挥和职工违章作业）而发生的事故。 （2）非责任事故 非责任事故分为以下两种：①自然事故②技术事故 2.按造成的人员伤害情况分类 事故按造成的人员伤害情况可分为伤亡事故和非伤亡事故。 （1）伤亡事故是指企业职工在生产过程中发生的造成人身伤害或急性中毒的事故等突然使人体组织受到损伤或某些器官

失去正常机能，致使负伤机体立即中断工作，甚至中止生命的事故。按伤害程度和伤亡人数，事故可以分为一般事故、较大事故、重大事故和特重大事故。 （2）非伤亡事故 非伤亡事故是指企业在生产活动中，由于生产技术管理不善、个别职工违章、设备缺陷及自然因素等原因，造成的生产中断、设备损坏等，但无人员伤亡的事故。 3.起事故的直接原因分类 按照引起事故的直接原因，煤炭企业将伤亡事故分为以下8类： （1）顶板事故（2）瓦斯事故（3）机电事故 （4）运输事故（5）火药爆炸事故（6）水害事故 （7）火灾事故（8）其他（以上七类事故以外的事故）。 二、事故发生的规律 事故发生的一个最重要的规律就是事故三角形法则，这是美国安全工程师海因里希通过统计55万件机械事故后得出的规律。如下图，每发生330起事故，其中就有300起属于未产生伤亡的事故，29起仅引起轻伤的事故，1起重伤或死亡事故。 插图

6种重性精神疾病

6种重性精神疾病 精神分裂症 “分裂”是什么？具有思维、情感、行为等多方面的障碍、以精神活动和环境之间的不协调为特征一组病因未明的精神病；多起病于青壮年；起病多隐袭（少数患者急性发作），病程多迁延；常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可伴有认知功能损害，一般无意识障碍。 症状演变趋势，病程： 分型：偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易衰退) 未分型(又称其它型) 精神分裂症的I型和II型分类 诊断 症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解

重性精神疾病管理实施方案

xx县2016年重性精神疾病患者管理服务工作 实施方案 为进一步加强和规范我县重性精神疾病患者的管理治疗工作，有效降低肇事肇祸行为发生率，根据上级部门要求，结合我县实际，特制定本方案。 一、工作目标 按照“应排尽排、应治尽治、应管尽管、应收尽收”工作原则，切实做好患者排查、救治、救助、服务管控等服务管理工作，力争以县为单位患者检出率达4‰，在册患者达945人以上，登记在册患者管理率达95%；在册患者治疗率达80%，对在管患者全年随访4次以上，进行1次健康检查(完成血常规、转氨酶、血糖、心电图等辅查)；完成贫困患者治疗居家基本药物维持治疗23例，1-5级危险行为病人应急处置和专科医生提供对社区医生的随访技术指导10例，登记病人家属护理教育692例等686项目任务(附件1)。 二、工作内容 （一）精神卫生防治能力建设 1．建立重性精神疾病患者管理服务的组织体系。建立xx县重性精神疾病患者管理服务工作领导小组，下设办公室，负责全县重性精神疾病患者管理服务工作的具体实施和管理。调整xx 县重性精神疾病患者管理服务工作技术指导组，加强对全县精神

病防治进行技术指导（见附件2）。 2．建立多方参与的患者管理联动机制。在政府的领导下，建立综治、公安、财政、人社、残联、卫计等部门为成员单位的工作领导小组，定期召开联席会议，协商解决重性精神疾病患者管理服务工作中的困难和问题。 3．确定精神卫生防治技术管理与指导机构。明确xx精神病医院为xx县精神卫生专业防治机构，负责严重精神障碍管理技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作。 （二）信息管理与质控 1．信息管理。按照《严重精神疾病信息管理办法》要求，加强辖区内严重精神障碍患者信息管理。xx精神病医院应依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，依法报告严重精神障碍患者信息。基层医疗机构应当按照工作规范和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，遵照知情同意原则，登记患者信息。利用健康体检、随访等形式，动员患者接受管理，提高患者自愿登记比例。县疾控中心做好严重精神障碍患者信息审核、分析，定期形成报告，为相关部门决策提供依据和参考。各单位要高度重视患者个案信息及隐私保护工作，逐级设置信息系统管理员，严格界定信息浏览及使用权限。 2．信息交换和共享。按照国家有关要求，探索建立与综治、公安、民政、人社、残联等部门或组织的信息互换与共享机制。县疾控中心与相关部门每季度进行1次信息交换；乡镇基层医疗

第七章 案例

第七章组织中的职权配置与人员配置 案例分析：李佳的调动 三年以前，某计算机公司招聘录用两名计算机专业刚刚毕业的大学生张强和李佳。公司人事经理决定让他们从事市场营销工作。虽然两个人都愿意从事该项工作，但张强个性外向、热情、开朗，善于交际且主动；而李佳则与之相反。一年后，张强完全适应了销售工作，且成绩出色，被提升为部门副经理；而李佳表现一般，仅能完成上级交给的任务。过了一段时间后，李佳找人事主管谈话，说他准备辞职，对营销工作早已不感兴趣。人事主管经私下了解，得知李佳有极强的创新精神，高中时就获得过科技发明奖。人事主管和公司总经理找李佳作了一番长谈后，将李佳调到公司研究开发部工作。李佳到新的工作部门不到一年，两项发明就为公司创利二十多万元。 问题：1.为什么张强能适应营销性工作，而李佳就不能？ 2.如果你是公司管理者，你如何解决李佳提出辞职的问题？ 3.从这一案例中，你得到什么启示？ 分析： 1、张强的性格较好地适应营销工作特点，而李佳的性格与之不一致是导致他们的成败不一的重要原因。 2、作为管理者，面对部下的辞职，应深入了解其辞职原因，了解其个性、兴趣、气质和志向等心理因素。在此基础上，将其调到相应的工作岗位，以激励他的创造性、主动性。 3、组织管理者应了解组织中个体差异，以最大限度地因人而异地安排工作任务，使人、事相适应，提高工作绩效，完成组织目标。 案例分析：王先生的难题 王先生作为一名有能力的工程师，开创了一个小型生产企业。他的朋友帮他得到了一些印刷电路板的订货。这个公司位于一个平房厂房之中，员工大约有50个左右。公司是一人管理体制，王先生几乎处理他公司的所有业务，包括从计划、采购、市场、人事到生产监督的每一项工作。由于已经完全投入企业，王先生自然想全盘掌握他的公司。 王先生制定所有的决策，其他人开展日常工作并随时向他汇报。王先生处理以下问题：（1）企业计划；（2）建立和保持与现有和潜在顾客的联系；（3）安排财务筹资并处理日常的财务问题；（4）招募新员工；（5）解决生产中的问题；（6）监管库存.货物接收和发运；（7）在秘书的帮助下管理日常的办公事务。他在工厂投入相当多的时间，指导工人该做什么。一旦他看到了自己不喜欢的事情，他就会叫附近的任何职工来改变它。最近进行体检时，他的医师告诉他：“王先生，如果你再消瘦下去的话，你的心脏病将可能很快发作。”王先生正在考虑他的健康和公司的生存。 问题：（1）根据组织职能的相关知识，设计一个帮助王先生摆脱困境的方案。 （2）结合案例阐述授权的原则及意义。 分析： 36.答：（1）公司是一人管理体制，王先生几乎处理他公司的所有业务，权力过分集中。 王先生负责制定企业计划，销售助理负责建立和保持与现有和潜在顾客联系；会计负责安排财务筹资并处理日常的财务问题；人事主任负责招募新员工；车间主管负责解决生产中的问题；仓库主管负责监管库存、货物接收和发运；办公室主任负责在秘书的帮助下管理日常的办公事务。

重性精神疾病工作制度及流程

梅河口市重性精神疾病相关工作制度及工作流程 一、经费使用及管理制度 1．重性精神病管理工作列入公共卫生服务项目，经考核评估后下拨相应的经费，今后，根据工作需要，逐步增加工作经费。 2．重性精神疾病管理治疗经费按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）执行，专款专用。 二、信息管理制度 1．所有登记在管病人均需要录入我市“区域卫生信息平台”，有专人负责信息管理系统的管理工作，承担信息安全和保密责任。未经授权同意，不得透露患者信息。 2．各基层医疗卫生单位要妥善保存每位病人的档案资料（电子档案、纸质档案、包括个人信息补充表、随访表、体检表、知情同意书等）以备查检。 三、管理工作制度 （一）建立网络

建立镇（街道）和村（居委会）三级重性精神疾病管理网络，区疾病预防控制中心为区级精神卫生防治技术管理和指导机构（区级精防机构），配备专职精神卫生人员；各镇（街道）社区卫生服务中心和乡镇卫生院为实施重性精神疾病管理治疗基层医疗卫生机构，每个单位配备兼职精神卫生医务人员1～2人。 （二）职责分工 1．精防机构主要职责： ①协助卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。 ②接受上级精神卫生医疗机构的业务指导和帮助，协调上级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构对重性精神疾病患者的信息传递和管理治疗工作。 ③协助各社区卫生服务中心、乡镇卫生院解决重性精神病康复管理工作中的政策支持、部门配合；参与对重性精神病患者康复管理工作进行评估和督导。 ④承担基层医疗卫生机构、镇（街道）相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。

第七章 案例

第七章 案例 一、免疫策略 （一）原理 消极型投资策略是一种不依赖于市场变化而保持固定收益的投资方法，其目的在于获得稳定的债券利息收入和到期安全收回本金。因此，消极型投资策略也常常被称作保守型投资策略。消极型投资策略包括免疫策略、现金流匹配策略、指数化策略。消极投资策略具有交易成本和管理费用最小化的优势，但同时也放弃了从市场环境变化中获利的可能。适用于资本市场环境和投资者偏好变化不大，或者改变投资组合的成本大于收益的情况。其核心思想是相信市场是有效的。 免疫策略是指债券组合管理者不积极寻求交易的可能性而企图战胜市场的一种消极策略。它的基本假设是，债券市场是半强型有效的市场，债券的现时价格能准确地反映所有能公开获得的信息。免疫策略能够保护债券组合避免遭受利率风险变动造成的损失。管理者通过选择麦考利久期等于其负债(现金流出)的到期期限的债券组合，利用价格风险和再投资风险相互抵消的特点，可以保证一定时期后获得固定的现金流。 （二）事件描述 美国的一家养老基金所出售的一种保单承诺在今后15年里向保单持有者每年支付$100。假设市场的贴现率为10%，这项15年期的$100年金的现值为$760.61。养老基金这项负债的“久期”值为6.279，“修正后的久期”为5.708（6.279/(1+10%)）。养老基金现在面临的问题是如何将出售每份保单所得到的$760.61进行有效投资，以至少每年获得10%的收益率，从而保证在未来每一个时点上的资产价值至少和负债的价值相当。假定养老基金现在有两种投资机会可供选择：第一，30年期的长期债券，票面利率为12%，按平价出售；第二，6月期短期国库券，为零息票信用工具，其年收益率为8%。长期债券的“修正后久期”为8.08，短期国库券的“修正后久期”为0.481。请设计一个方案利用这两种债券构建免疫策略。 （三）分析与思考 构建免疫策略，要求将两种债券按某种比率进行组合，使资产组合的久期值正好等于负债的久期值，即要使W 1D 1+W 2D 2=D L ，且W 1+W 2=1。对免疫策略下的资产组合的权重进行计算： 708.52W 481.01W 08.8=+ ∵1W W 21=+，∴12W 1W -= 即：5.708481.0)W 1(08.8W 11?-+?= 解：%21464.31W %,78536.68W 21== 这就要求养老基金每份保单收入中的68.79%(即$523.19)用于投资30年的长期债券，其余的31.21% (即$237.42)投资于6月期的短期国库券。 这项资产组合的收益率达到了12%×0.6879＋8%×0.3121= 10.75%的水平，它超过了负债成本10%。这意味着该项业务是盈利的(毛利为0.75%)。另一方面，从养老基金所面临的利率风险来看，它也能完全“免疫”的，即市场利率发生上下波动对其收益没有净影响。