QIMT技术评价肥胖儿童颈动脉内中膜厚度的应用价值
ＱＩＭＴ技术评价肥胖儿童颈动脉内中膜厚度的应用价值
金晔汤庆娅李文英
上海交通大学医学院附属新华医院超声科
目的ＱＩＭＴ技术评价肥胖儿童颈动脉内中膜厚度（ＩｎｔｉｍａＭｅｄｉａＴｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＩＭＴ）的应用价值。
方法研究对象选自２００９年１～１２月间营养中心就诊肥胖儿童３２例，入选标准：体重指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ，ＢＭＩ），即体重（ｋｇ）／身高（ｍ２），根据ＢＭＩ－－Ｚ值评分表，５～１９岁儿童ＢＭＩ－－Ｚ值评分＞２为肥胖。其中男２２例，女１０例；年龄９～１１岁，平均（９１．２２）岁；身高（１４８．８３１４．７８）ｃｍ，体重（５８．５１２．４６）ｋｇ。所有入选者均经心电图、胸片、血压、尿素氮、肌酐、血糖、血脂等临床检查排除心、肝、肾等基础疾病。血管超声检查应用百胜公司Ｍｙｌａｂ９０彩色多普勒超声诊断仪，配ＬＡ５２３型探头，频率４－１３ＭＨｚ。分别应用两种方法检查研究双侧颈动脉ＩＭＴ。第一种操作者自身测量法，受试者取仰卧位，常规扫查颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉。在颈动脉分叉处下１．５ｃｍ处取颈总动脉短轴切面，测量双侧颈总动脉后壁ＩＭＴ，测量三次取平均值，以确定ＩＭＴ的结果。第二种应用超声射频信号血管内中膜分析技术（ＱｕａｌｉｔｙＩｎｔｉｍａＭｅｄｉａＴｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＱＩＭＴ）测量颈动脉ＩＭＴ。受检者取平卧位，选取颈动脉窦部下缘１．５ｃｍ处为ＱＩＭＴ检查部位。按Ｔｏｏｌｓ键，启动ＱＩＭＴ功能，放置ＱＩＭＴ感兴趣区（ＲＯＩ）内，QIMT能在1～6心动周期内自动对6个时刻点的内中膜厚度进行测量，并计算平均值和标准差值，在ＳＤ值≤１５后冻结，数值自动记录。颈动脉ＩＭＴ和颈动脉ＱＩＭＴ检查图像，分别由２名有经验的超声医生在不知道其他检查结果的情况下独立完成测量。应用ＭｅｄＣａｌｃＶｅｒｓｉｏｎ８．０统计软件进行数据的统计学处理，重复性评价使用Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ图。
结果①图1和图4分别代表两位测量者应用操作者自身测量法，测量双侧颈动脉IMT 的均值，左侧12.5%(4/32)的点在95%一致性界限以外，右侧3.13%(1/32)的点在95%一致性界限以外；②图3和图6分别代表两位测量者应用QIMT技术测量的双侧颈动脉QIMT的均值，左侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外，右侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外；③图2和图5分别代表同一位测量者应用两种技术测量双侧颈动脉IMT及QIMT的均值，左侧6.25%(2/32)的点在95%一致性界限以外，右侧3.13%(1/32)的点在95%一致性界限以外。
结论在规范的测量条件下，两种测量方法的结果均具有较好的一致性，在颈动脉ＩＭＴ评价方面准确、可靠。同时ＱＩＭＴ技术整个测量过程实时、动态测量分析，其精度可达微米级，该技术为进一步研究肥胖儿童早期颈动脉ＩＭＴ的细微变化提供全新的定量手段，为肥胖儿童动脉硬化的早期诊断提供影像学依据。
0.55
0.60IMT2_l 的均值
1
Mean -0.093-1.96SD -0.238+1.96SD 0.052图10.20
0.15
0.10
0.05
0.00
-0.05
I M T
1
_l
-Q
I
M
T 1
_l
Mean 0.003+1.96SD 0.148图
2
0.450.50
0.550.60and QIMT2_l
Q I Mean -0.000-1.96SD -0.062+1.96SD 0.061图
30.10
0.05
0.00
-0.05
-0.10
_r -
I M
T
2_
r Mean -0.106+1.96SD 0.061图4
0.450.500.55
and QIMT1_r I M Mean 0.011-1.96SD
-0.136
+1.96SD
0.158图50.06
0.04
0.02
0.00-0.02_r -Q I M T 2_r Mean -0.013+1.96SD
0.044图6姓名：金晔地址：上海市控江路１６６５号新华医院超声科
邮编：２００９２手机号码：１３９１６６９７２１１Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｉｎｙｅ２００６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ