1958年资料10 我们基本上征服了高血压

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

我们基本上征服了高血压


北京市第一中医门诊部医务组组长　王健民



高血压症是严重危害人类健康的疾病之一，目前还没有特效疗法。我们北京市第一中医门诊部，在总路线的光辉照耀下，破除迷信，解放思想，以敢想、敢说、敢作的共产主义风格于今年五月份开始，重点向这种顽固的疾病进攻。到八月底共治疗各种类型的高血压症161例，疗效为100%:其中痊愈者77例，占47.8%；显效者57例占35.4%；好转者27例占16.77%。在痊愈的77例中，除五例因未等完全恢复健康就参加生产建设，过度疲劳使血压有小辐度的波动外，其他一直保持稳定。如李孝，患营卫失调性高血压(冠状动脉障碍)三十多岁的年龄，血压在160/110毫米汞柱，久治无效。我们采用桂枝加桂的热性药，一剂血压就降至120/90毫米汞柱，而且非常巩固，经过三个月观察，血压没有任何波动。又如杨庆文患高血压已六年，久治无效，58年1月到我部就诊时，血压200/130毫米汞柱，经治三月，也无大进步。于大跃进中，发挥了集体力量，采取针药并用，针灸的穴位由四肢部改换了背部俞穴，短短几天后，血压就显著下降到140/100毫米汞柱。但杨庆文急于恢复工作，日夜开会，血压又波动到160/110毫米汞柱经过四次针药治疗就恢复了，到现在稳定已有二月。
由于我部治疗高血压取得了良好效果，病人表扬感谢我们的大字报已贴满了小小的门诊部。
以上成绩是如何取得的呢?首先我们在总路线的光辉照耀下，在党的具体领导下，解放了思想，我们对高血压有了新的看法，从而破除了对治疗高血压的老一套的常规，制定了一套新的治疗方法。
过去祖国医务文献中没有高血压这个名称，而类似高血压的症状则多有记载，在治疗上仅凭“四诊”作为依据。由于对高血压没有明确的认识，治疗方法缺乏研究整理，治疗效果也没有总结。通过进修，我们学习了许多现代医务知识，明确了高血压这个概念，但由于当时多把高血压看成一种独立的病种，在治疗方法上多限于一般的降压药物，我部在治疗高血压方面也仅限于生石决明、真珠母、杜仲、槐花等几种药物，治疗效果有效有不效。在实践过程中由于效果不稳定，使我发生了疑问，考虑到单纯用降压治疗是

违背中医的辨症施治原则的，但在当时我的思想上错误地认为中医学习西医是潮流所趋，就抱着不求有功、但求无过的消极态度，对此问题没有积极钻研下去。整风后批判了思想上的个人主义，总路线叫我们敢想、敢说、敢干，党的领导上也鼓励我要大胆地研究，并启发我从多方面去想办法，这时全门诊部也提出了要重点向高血压进攻的方向。通过对许多病例进行细致的临床观察。
我肯定了高血压不是一种独立的病种，而是由于一些其他病因引起的一种症状，必须针对每个高血压病人的具体发病缘因进行治疗，方能从根本上消除高血压的症状。确定了这个新的观点之后，我经过分析研究，把高血压症根据发病缘因整理成虚、实、寒、热、气、血等六类，又在六类中分成十五型并制定了不同的方剂(分类及分剂附后)。这种新的治疗方法在应用到临床上时也是经过一些思想斗争的。如李孝患营卫失调性高血压，根据他的具体病情，是适应热性药桂枝加桂。但桂枝加桂治疗高血压是没有文献根据的，因为单独从高血压症状来看，头部已呈现充血，再用热性药，可能使血压更为上升，于是就顾虑到这样违背常规地用药，万一有了不好的反应是有损自己的名誉地位的。党的领导上及时掌握了我的思想，对我说:“不要有任何顾虑，要有大胆负责的精神，一切有党来支持你。”就这样，在党的坚强领导下，使我们在李孝身上创造了奇迹。
针灸治疗高血压方面，也同样由于上述观点的制度在治疗方法上有了很大的变化。过去为了降压多采用四肢穴位，现在根据不同病因，采用俞穴、腹部穴位等，也获得了显著的效果。
我们治疗高血压症取得成绩的另一重要缘因是实行了会诊制度，加强协作，发挥了集体力量。我们对症状重和经过内科或针灸单独治疗三次效果不显著的患者都及时进行会诊，采取针灸并治，这对治疗顽固高血压症很有效。今后我们为了缩短疗程，准确根据病情需要，尽可能及早会诊并采用针药并用的方法。
我们根据祖国医学辨症施治的原则分类治疗高血压症已取得显著的效果，但是我们并不满足，现正在继续大力研究解决血压下降后永久巩固的问题。我们的成绩还是初步的，经验还不够成熟，希望出席会议的同道们，把经验介绍给我们，对我们提出宝贵的意见，使高血压症的治疗能为祖国医学争光。


附　高血压的分类及方剂


第一类　虚性高血压的原因:
肾虚肝旺，上实下虚，肝阴不足，营血不足，虚风上扰，气虚下陷，营卫失调。
针灸主要穴位:
肩于、曲池、合谷、内关、神门

、三里、三阴交、太冲、膏盲、肾俞、大肠俞、关元俞、心俞。
治疗参考方剂:
肾虚肝旺者:知柏地黄丸、补阴煎、虎潜丸。
上实下虚者:地黄饮子、桂附八味丸、茸珠丹。
肝阴不足者:大定风珠、真珠母丸、一贯煎、三甲复脉汤。
营血不足，虚风上扰者:地黄地骨皮汤、当归川芎汤、滋液和阳汤、四物汤。
气虚下陷者:升陷汤、理中应气汤、加味理阴煎、人参益气汤。
营卫失调者:桂枝加桂汤、黄蓍五物汤。
第二类　实性高血压的原因:
风疾上扰、肝风上逆。
针灸主要穴位:上脘、中脘、承满、梁门、天枢、上巨虚、解谿。
治疗参考方剂:
风疾上扰者:加味白附子丸、辰砂远志丸、星香汤。
肝风上逆者:本事勾藤散、羚羊角散、清肝汤、桑丹泻肝汤。
第三类:寒性高血压的原因:
髓海空虚，寒气上冲。
针灸主要穴位:阳关、气海、关元、手足三里、阳陵、曲泉。
治疗参考方剂:
髓海空虚者:龟鹿二仙胶和磁硃丸、胡桃构杞汤。滋阴潜阳汤、壮水滋燥汤。
寒气上冲者:黑银丹、三建三生汤、桂枝八味丸。
第四类　热性高血压的原因:
肝胆风火上逆，胃肠滞热，燥热生风。
针灸主要穴位:手十二井出血、十宣出血、大椎、曲池、合谷、外关、丰隆。
治疗参考方剂:
肝胆风火上逆者:黄芩汤、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸。
胃肠滞热者:三石汤、陶氏黄龙汤、承气陷胸汤。
燥热生风者:调胃承气汤、葛根芩连汤、防风道圣丸。
第五类　气血阻碍性高血压的原因:
气虚血滞，血郁气滞。
针灸主要穴位:
气虚者:肩于、曲池巨骨、肩井、支沟、阳陵泉、内庭、三里、至阳、膈俞。
血郁者:曲池、内关、阳陵泉、三阴交、血海、膈俞。
治疗参考方剂:
气虚血滞者:补阳还五汤。
血郁气滞者:通经逐布汤。

(本文发表在1958年10期第668页上)