第18章 抗精神失常药
第十八章抗精神失常药
一、选择题
Ａ型题
1、抗精神失常药是指：
A.治疗精神活动障碍的药物
B.治疗精神分裂症的药物
C.治疗躁狂症的药物
D.治疗抑郁症的药物
E.治疗焦虑症的药物
2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是：
A.吸收少
B.排泄快
C.首关消除
D.血浆蛋白结合率高
E.分布容积大
3、作用最强的吩噻类药物是：
A.氯丙嗪
B.奋乃静
C.硫利达嗪
D.氟奋乃静
E.三氟拉嗪
4、可用于治疗抑郁症的药物是：
A.五氟利多
B.舒必利
C.奋乃静
D.氟哌啶醇
E.氯氮平
5、锥体外系反应较轻的药物是：
A.氯丙嗪
B.奋乃静
C.硫利达嗪
D.氟奋乃静
E.三氟拉嗪
6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？
A.肾上腺素
B.多巴胺
C.麻黄碱
D.去甲肾上腺素
E.异丙肾上腺素
7、氯丙嗪的禁忌证是：
A.溃疡病
B.癫痫
C.肾功能不全
D.痛风
E.焦虑症
8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是：
A.吸收不规则
B.局部刺激性强
C.与蛋白质结合
D.吸收太慢
E.吸收太快
9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断：
A.多巴胺（DA）受体
B.a肾上腺素受体
C.b肾上腺素受体
D.Ｍ胆碱受体
E.N胆碱受体
10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是：
A.呕吐中枢
B.胃粘膜传入纤维
C.黑质－纹状体通路
D.结节－漏斗通路
E.延脑催吐化学感觉区
11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是：
A.血液
B.肝脏
C.肾脏
D.脑
E.心脏
12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是：
A.氟哌啶醇
B.奋乃静
C.硫利达嗪
D.氯普噻吨
E.三氟拉嗪
13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是：
A.氟哌啶醇
B.氟奋乃静
C.硫利达嗪
D.氯普噻吨
E.三氟拉嗪
14、可作为安定麻醉术成分的药物是：
A.氟哌啶醇
B.氟奋乃静
C.氟哌利多
D.氯普噻吨
E.五氟利多
15、吩噻嗪类药物降压作用最强的是：
A.奋乃静
B.氯丙嗪
C.硫利达嗪
D.氟奋乃静
E.三氟拉嗪
16、氯丙嗪在正常人引起的作用是：
A.烦躁不安
B.情绪高涨
C.紧张失眠
D.感情淡漠
E.以上都不是
17、米帕明最常见的副作用是：
A.阿托品样作用
B.变态反应
C.中枢神经症状
D.造血系统损害
E.奎尼丁样作用
18、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌？
A.甲状腺激素
B.催乳素
C.促肾上腺皮质激素
D.促性腺激素
E.生长激素
19、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？
A.帕金森综合症
B.迟发性运动障碍
C.静坐不能
D.体位性低血压
E.急性肌张障碍
20、氟奋乃静的作用特点是：
A.抗精神病和降压作用都强
B.抗精神病和锥体外系作用都强
C.抗精神病和降压作用都弱
D.抗精神病和锥体外系作用都弱
E.抗精神现和镇静作用都强
21、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应
A.胃肠道反应
B.体位性低血压
C.中枢神经系统反应
D.锥体外系反应
E.变态反应
22、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是：
A.多巴胺
B.地西泮
C.苯海索
D.左旋多巴
E.美多巴
23、吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的机制是阻断：
A.中脑－边缘叶通路DA受体
B.结节－漏斗通路DA受体
C.黑质－纹状体通路DA受体
D.中脑－皮质通路DA受体
E.中枢M胆碱受体
24、碳酸锂主要用于治疗：
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.焦虑症
E.多动症
25、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效？
A.癌症
B.晕动病
C.胃肠炎
D.吗啡
E.放射病
26、不属于三环类的抗抑郁药是：
A.米帕明
B.地昔帕明
C.马普替林
D.阿米替林
E.多塞平
B型题
问题27～31
A.躁狂症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.晕动病
E.安定麻醉术
27、氯丙嗪主要用于
28、氟哌利多主要用于
29、碳酸锂主要用于
30、米帕明主要用于
31、氯普噻吨主要用于
C型题
问题32～35
A.阻断Ｍ胆碱
B.阻断DA受体
C.两者均可
D.两者均否
32、碳酸锂
33、米帕明
34、氯丙嗪
35、氟哌啶醇
Ｘ型题
36、氯丙嗪扩张血管的原因包括：
A.阻断a肾上腺素受体
B.阻断Ｍ胆碱受体
C.抑制血管运动中枢
D.减少ＮＡ的释放
E.直接舒张血管平滑肌
37、氯丙嗪的中枢药理作用包括：
A.抗精神病
B.镇吐
C.降低血压
D.降低体温
E.增加中枢抑制药的作用
38、氯丙嗪的禁忌症有：
A.昏迷病人
B.癫痫
C.严重肝功能损害
D.高血压
E.胃溃疡
39、治疗躁狂症的药物有：
A.碳酸锂
B.马普替林
C.氯丙嗪
D.氟哌啶醇
E.多塞平
40、氯丙嗪降温特点包括：
A.抑制体温调节中枢，使体温调节失灵
B.不仅降低发热体温，也降低正常体温
C.临床上配合物理降温用于低温麻醉
D.对体温的影响与环境温度无关
E.作为人工冬眠，使体温、代谢及耗氧量均降低
41、氯丙嗪可阻断的受体包括：
A.DA受体
B.5－HT受体
C.Ｍ胆碱受体
D.a肾上腺素受体
E.甲状腺素受体
42、对抑郁症有效的药物有：
A.氯丙嗪
B.氯普噻吨
C.米帕明
D.舒必利
E.碳酸锂
43、氯丙嗪的锥体外系反应有：
A.急性肌张力障碍
B.体位性低血压
C.静坐不能
D.帕金森综合症
E.迟发性运动障碍
44、苯海索对氯丙嗪引起的哪些不良反应有效？
A.急性肌张力障碍
B.体位性低血压
C.静坐不能
D.帕金森综合症
E.迟发性运动障碍
45、与氯丙嗪抗精神病作用机制有关的ＤＡ神经通路有：
A.中脑－边缘叶通路
B.黑质－纹状体通路
C.结节－漏斗通路
D.中脑－皮质通路
E.脑干网状结构上行激活系统
二、填空题
1、氯丙嗪通过阻断而抑制生长激素分泌和促进分泌。
2、长期使用氯丙嗪，常见而严重的不良反应是，产生这一不良反应的原因
是，此时
可选用治疗。
3、氯丙嗪小剂量能抑制，大剂量可直接抑制而发挥镇吐作用，临床可用于治
疗和引起的呕吐，但对引起的呕吐无效。
4、能翻转肾上腺素升压作用的药物有和。
5、泰尔登的作用特点是、和，主用于。
三、名词解释
1、氯丙嗪的急性锥体外系反应
四、问答题
1、试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
2、试述氯丙嗪的不良反应。
3、氟哌啶醇的作用特点如何？
4、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能应用肾上腺素？
参考答案：
一、选择题
1 A.
2 C.
3 D.
4 B.
5 C.
6 D.
7 B.
8 B.
9 D.10 E.11 D.12 D.13 A
14 C.15 B.16 D.17 A.18 B.19 B.20 B.21 D.22 C.23 C.24 A.25 B.26 C
27 C.28 A.29 A.30 B.31 C.32 D.33 A.34 B.35 B.36 ACD.37 ABD 38 ABC
39 ACD.40 ABCE.41 CD.42 BCDE.43 ACDE.44 ACD.45 AD
二、填空题
1、结节一漏斗处DA通路的D2受体；催乳素
2、锥体外系反应；阻断黑质－纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致；中枢性抗胆碱药(安坦或氢溴酸东莨菪碱)
3、延髓催吐化学感受区；呕吐中枢；疾病；药物；晕动病
4、氯丙嗪；酚妥拉明
5、抗精神病作用较氯丙嗪弱；镇静作用较氯丙嗪强；有一定的抗抑制、抗焦虑作用；精神分裂症，尤适于伴有焦虑、抑郁症状。
三、名词解释
1、为长期大量应用氯丙嗪时常见的副作用，以运动障碍为主，表现以下三种形式：①帕金森综合征最常见；②急性肌张力障碍；③静坐不能。发生机制是氯丙嗪阻断黑质一纹状体DA受体。可用中枢性抗胆碱药治疗。
四、问答题
1、(1)中枢作用
①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于精神分裂症。
②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐(降晕动病外)都有效。
③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与冬眠疗法。
④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。
(2)植物神经系统作用阻断 、M受体，主要引起血压下降，口干等副作用。
(3)内分泌系统作用致催乳素分泌增加引起泌乳,促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。
2、(1)一般反应
①阻断Ｍ受体引起口干、便秘等。
②阻断α受体引起体位性低血压。
(2)锥体外系反应(长期大量应用时最常见的不良反应)
①急性锥体外系运动障碍表现三种形式：帕金森综合征(最常见)；急性肌张力障碍；
静坐不能。
②迟发生运动障碍(长期用药出现，停药后不消失)。
(3)过敏反应：皮疹、皮炎、微胆管阻塞性黄疸、粒细胞减少。
(4)药源性精神异常，表现抑郁症状等。
(5)猝死：冠心病患者易发生。
(6)急性中毒：表现昏睡休克。
3、氟哌啶醇抗精神病作用很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作用显著，阻断中枢D2受体作用较吩噻嗪
类强，镇吐效应亦强，镇静、阻断α受体与抗胆碱作用较氯丙嗪弱。
4、氯丙嗪降压主要是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α和β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒时，肾上腺素用后仅表现β效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体之去甲肾上腺素。
抗精神失常药练习题
第十八章抗精神失常药 1、氯丙嗪作用机制是 A.阻断黑质纹状体通路D2样受体 B.阻断中脑-边缘通路D2样受体 C.阻断结节-漏斗通路D2样受体 D.阻断中脑-皮质通路通路D2样受体 E.包括B和D 2、氯丙嗪对受体的作用不包括 A 阻断M胆碱受体 B 阻断中脑边缘通路D2样受体 C阻断中脑皮质通路D2样受体 D 阻断α受体 E 阻断β受体 3、锥体外系反应较轻的药物是 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.氟哌啶醇 D.氟奋乃静 E.氯氮平 4、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压 A.肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱
D.去甲肾上腺素 E.异丙肾上腺素 5、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是 A.吸收不规则 B.局部刺激性强 C.与蛋白质结合 D.吸收太慢 E.吸收太快 6、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是 由于阻断 A.DA受体 B.α受体 C.β受体 D.M胆碱受体 E.N胆碱受体 7、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是： A.呕吐中枢 B.胃粘膜传入纤维 C.黑质－纹状体通路 D.结节－漏斗通路 E.延脑催吐化学感觉区 8、氯丙嗪的药浓度最高的部位是： A.血液 B.肝脏 C.肾脏 D.脑 E.心脏 9、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌增多
A.甲状腺激素 B.催乳素 C.促肾上腺皮质激素 D.促性腺激素 E.生长激素 10、治疗抑郁症的首选药物是： A.丙米嗪 B.氯丙嗪 C.奋乃静 D.碳酸锂 E.氯氮平 11、可作为神经阻滞镇痛术的药物是： A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟哌利多 D.氯普噻吨 E.五氟利多 12、下面哪种反应不属于氯丙嗪引起的椎体外系反应 A.帕金森综合症 B.迟发性运动障碍 C.静坐不能 D.体位性低血压 E.急性肌张障碍 13、可用于治疗氯丙嗪引起的帕金森综合症的药物是： A.多巴胺 B.地西泮 C.苯海索 D.左旋多巴 E.美多巴 14、碳酸锂主要用于治疗： A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症
抗精神失常药习题集
抗精神失常药 选择题 【A1型题】 1.某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌 肉震颤、动作迟缓、流涎等症状，诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合征，应采取何药治疗（） A 苯海索 B 金刚烷胺 C 左旋多巴 D 溴隐亭 2.某男，24岁。因精神分裂症长期应用氯丙嗪治疗，1小时前因吞服一整瓶氯 丙嗪而入院。查体：患者昏睡，血压下降达休克水平，并出现心电图的异常。 请问，此时除洗胃及其他对症治疗外，应给予的升压药物是（） A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 3.男性40岁，五年前曾患"大脑炎"，近两个月来经常发作性出现虚幻感，看 到有蛇或鼠等讨厌动物出现，扑打过程中有时砸坏东西，几分钟后才知什么也没有。可选用下述哪种药物治疗（） A 氯丙嗪 B 卡马西平 C 米帕明 D 碳酸锂 4.氯丙嗪引起口干、便秘、无汗，是因为 ( ) A 阻断结节-漏斗系统D2受体 B 阻断黑质-纹状体系统D2受体 C 阻断α-受体 D 阻断M受体 5.氯丙嗪导致锥体外系反应是由于( ) A α受体阻断作用 B 阻断结节-漏斗通路的D2受体 C M受体阻断作用 D 阻断黑质－纹状体通路的D2受体 6. 有关氯丙嗪的药理作用，错误的是（） A 抗精神病作用 B 镇静和催眠作用 C 催眠和降温作用 D 加强中枢抑制药的作用 7. 氯丙嗪抗精神病的作用机理是( ) A 促进GABA与GABAA受体结合，使Cl-通道开放频率增加，细胞膜超极化 B与失活状态的Na+通道结合，阻止Na+流 C 阻断中脑-边缘系统、中脑-皮层系统的D2受体 D 促进黑质-纹状体多巴胺能神经末梢释放DA
抗精神失常药
第六章抗精神失常药 一、选择题 【A1型题】 1.关于氯丙嗪的叙述，错误的是 A.增强中枢抑制药的作用 B.抑制生长激素的分泌 C.对晕动病呕吐有效 D.可降低正常体温 E.可引起直立性低血压 2.氯丙嗪抗精神病的作用机制是 A.阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路DA受体 B.阻断结节-漏斗部通路DA受体 C.阻断黑质-纹状体通路DA受体 D.阻断中枢M受体 E.直接抑制中枢神经系统 3.氯丙嗪不能用于 A.低温麻醉 B.呃逆 C.躁狂症 D.镇痛 E.人工冬眠
4.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因为氯丙嗪阻 断 A.黑质-纹状体通路多巴胺受体 B.中脑-边缘通路多巴胺受体 C.下丘脑-垂体通路多巴胺受体 D催吐化学感受区多巴胺受 体 E.脑干网状结构上行激活系统侧支α受体 5.氯丙嗪降温作用主要是由于 A.抑制PG合成 B.抑制大脑边缘系统 C.抑制体温调节中枢 D.阻断纹状体多巴胺受体 E.阻断外周α受体 6.氯丙嗪对哪种精神失常疗效较好 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.焦虑症 E.神经症 7.氯丙嗪用于人工冬眠主要由于其具有 A.安定作用 B.抗精神病作用 C.对体温调节中枢的抑制作用
D.对内分泌影响 E.加强中枢抑制药的作用 8.氯丙嗪引起的直立性低血压宜用下列何药来纠正 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.尼可刹米 D.东莨菪 碱 E.苯海索 9.对于精神分裂症中的兴奋躁狂症状患者首选 A.氟哌啶醇 B.丙米嗪 C.阿米替林 D.奋乃静 E.氯氮平 10.下列哪一种抗精神病药几乎无锥体外系反应 A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.五氟利多 D.氟哌啶醇 E.氯氮平 11.对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用 A.氯普噻吨 B.氟哌啶醇 C.氯丙嗪 D.丙米嗪 E.碳酸锂 12.长期大剂量应用氯丙嗪引起的主要不良反应是 A.心悸、口干 B.锥体外系反应 C.直立性低血压 D.肝功能损害 E.粒细胞减少 13.氯丙嗪引起心悸、口干、便秘、视物模糊及尿潴留的作用是因 为
药理学考试重点精品习题-第十八章-抗精神失常药
药理学考试重点精品习题-第十八章-抗精神失常药
第十八章抗精神失常药 一、选择题 Ａ型题 1、抗精神失常药是指： A 治疗精神活动障碍的药物 B 治疗精神分裂症的药物 C 治疗躁狂症的药物 D 治疗抑郁症的药物 E 治疗焦虑症的药物 2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是： A 吸收少 B 排泄快 C 首关消除 D 血浆蛋白结合率高 E 分布容积大 3、作用最强的吩噻类药物是： A 氯丙嗪 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 E 三氟拉嗪 4、可用于治疗抑郁症的药物是： A 五氟利多 B 舒必利 C 奋乃静 D 氟哌啶醇 E 氯氮平 5、锥体外系反应较轻的药物是： A 氯丙嗪 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氟奋乃静 E 三氟拉嗪 6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？ A 肾上腺素 B 多巴胺 C 麻黄碱 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素
7、氯丙嗪的禁忌证是： A 溃疡病 B 癫痫 C 肾功能不全 D 痛风 E 焦虑症 8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是： A 吸收不规则 B 局部刺激性强 C 与蛋白质结合 D 吸收太慢 E 吸收太快 9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断： A 多巴胺（DA）受体 B a肾上腺素受体 C b肾上腺素受体 D Ｍ胆碱受体 E N胆碱受体 10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是： A 呕吐中枢 B 胃粘膜传入纤维 C 黑质－纹状体通路 D 结节－漏斗通路 E 延脑催吐化学感觉区 11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是： A 血液 B 肝脏 C 肾脏 D 脑 E 心脏 12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是： A 氟哌啶醇 B 奋乃静 C 硫利达嗪 D 氯普噻吨 E 三氟拉嗪 13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是： A 氟哌啶醇 B 氟奋乃静 C 硫利达嗪 D 氯普噻吨 E 三氟拉嗪 14、可作为安定麻醉术成分的药物是：
第18章 抗精神失常药
第十八章抗精神失常药 一、选择题 Ａ型题 1、抗精神失常药是指： A.治疗精神活动障碍的药物 B.治疗精神分裂症的药物 C.治疗躁狂症的药物 D.治疗抑郁症的药物 E.治疗焦虑症的药物 2、氯丙嗪口服生物利用度低的原因是： A.吸收少 B.排泄快 C.首关消除 D.血浆蛋白结合率高 E.分布容积大 3、作用最强的吩噻类药物是： A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.硫利达嗪 D.氟奋乃静 E.三氟拉嗪 4、可用于治疗抑郁症的药物是： A.五氟利多 B.舒必利 C.奋乃静 D.氟哌啶醇 E.氯氮平 5、锥体外系反应较轻的药物是： A.氯丙嗪 B.奋乃静 C.硫利达嗪 D.氟奋乃静 E.三氟拉嗪 6、下列哪种药物可以用于处理氯丙嗪引起的低血压？ A.肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.去甲肾上腺素 E.异丙肾上腺素 7、氯丙嗪的禁忌证是： A.溃疡病 B.癫痫 C.肾功能不全 D.痛风 E.焦虑症 8、氯丙嗪不应作皮下注射的原因是： A.吸收不规则 B.局部刺激性强 C.与蛋白质结合 D.吸收太慢 E.吸收太快 9、氯丙嗪引起的视力模糊、心动过速和口干、便秘等是由于阻断： A.多巴胺（DA）受体 B.a肾上腺素受体 C.b肾上腺素受体 D.Ｍ胆碱受体 E.N胆碱受体 10、小剂量氯丙嗪镇吐作用的部位是： A.呕吐中枢 B.胃粘膜传入纤维 C.黑质－纹状体通路 D.结节－漏斗通路 E.延脑催吐化学感觉区 11、氯丙嗪的药浓度最高的部位是： A.血液 B.肝脏 C.肾脏 D.脑 E.心脏 12、适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是： A.氟哌啶醇 B.奋乃静 C.硫利达嗪 D.氯普噻吨 E.三氟拉嗪 13、常用于治疗以兴奋躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症的药物是： A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.硫利达嗪 D.氯普噻吨 E.三氟拉嗪 14、可作为安定麻醉术成分的药物是： A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟哌利多 D.氯普噻吨 E.五氟利多 15、吩噻嗪类药物降压作用最强的是： A.奋乃静 B.氯丙嗪 C.硫利达嗪 D.氟奋乃静 E.三氟拉嗪 16、氯丙嗪在正常人引起的作用是： A.烦躁不安 B.情绪高涨 C.紧张失眠 D.感情淡漠 E.以上都不是 17、米帕明最常见的副作用是： A.阿托品样作用 B.变态反应 C.中枢神经症状 D.造血系统损害 E.奎尼丁样作用 18、氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌？ A.甲状腺激素 B.催乳素 C.促肾上腺皮质激素 D.促性腺激素 E.生长激素 19、使用胆碱受体阻断药反可使氯丙的哪种不良反应加重？ A.帕金森综合症 B.迟发性运动障碍 C.静坐不能 D.体位性低血压 E.急性肌张障碍 20、氟奋乃静的作用特点是： A.抗精神病和降压作用都强 B.抗精神病和锥体外系作用都强 C.抗精神病和降压作用都弱 D.抗精神病和锥体外系作用都弱
18第十八章 抗精神失常药
第十八章抗精神失常药 一. 学习要点 抗精神失常药物根据其作用和临床应用分为抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药和抗焦虑症药。 (一) 抗精神病药 抗精神病药可分为以下4类。 1．吩噻嗪类，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪。 2．硫杂蒽类，如泰尔登、氟哌噻吨。 3．丁酰苯类，如氟哌啶醇、氟哌利多。 4．其他，如五氟利多、舒必利、氯氮平、利培酮。 氯丙嗪 药理作用及作用机制 1．中枢神经系统： ①抗精神病作用，通过阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质多巴胺通路的D2受体而产生疗效，但由于对阻断黑质-纹状体通路的D2受体的亲和力强，长期用药锥体外系反应发生率高； ②镇吐作用，小剂量阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的D2受体，大剂量直接抑制呕吐中枢； ③对体温的调节影响，对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用。 2．植物神经系统：具有明显阻断α受体的作用，可翻转肾上腺素的升压效应；有弱的阻断M 胆碱受体的作用。 3．内分泌系统：阻断结节-漏斗通路的D2受体，影响下丘脑某些激素的分泌。 临床应用 主要用于治疗精神分裂症，神经官能症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠等。不
良反应 一般不良反应有镇静、M胆碱受体及α受体阻断症状，长期大剂量应用可致锥体外系症状。一次服用超大剂量(1—2g)后，可发生急性中毒。 氯氮平 药理作用及作用机制 氯氮平屑于苯二氮卓类，为新型抗精神病药。其抗精神病的作用主要为阻断5-HT2A和D2受体，协调5-HT与DA系统的相互作用和平衡，被称为5-HT-DA受体阻断药。该药作用较强，对其他药无效的病例往往有效。氯氮平有明显的镇静催眠作用，几乎无锥体外系反应。目前将其作为治疗精神分裂症的首选药。 (二) 抗抑郁症药 三环类丙咪嗪的抗抑郁作用可能与其抑制脑内DA及5-HT的再摄取，使突触间隙NA浓度增高有关。不良反应有对心血管系统的影响及M胆碱受体阻断反应，心血管病患者慎用。其他三环类抗抑郁症药如地昔帕明、阿米替林、多塞平，其作用与用途(略)。 (三)抗躁狂症药 碳酸锂的作用与其抑制脑内NA及DA的释放，使突触间隙 NA浓度降低有关，可用于躁狂症及精神分裂症兴奋躁动的治疗。不良反应有消化道反应、肌无力、肢体震颤、甲状腺功能低下、甲状腺肿等。锂盐中毒表现为中枢神经症状，如意识障碍、昏迷、肌张力增高、共济失调、癫痫发作等。 (四)抗焦虑症药 抗焦虑症药主要有苯二氮卓类及丁螺环酮等。 专业术语 精神药物(psychotropic drugs) 抗精神病药(antipsychotic drugs) 神经安定药(neuroleptic drugs)
执业药师药理学第二十章抗精神失常药习题及答案
第二十章抗精神失常药 一、A 1、下列哪个药物不属于抗精神病药 A、利培酮 B、舒必利 C、氯氮平 D、氟哌啶醇 E、芬太尼 2、指出下列错误的是 A、舍曲林可治疗各种抑郁症 B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂 C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症 D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性 E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取 3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的 A、一次吞服1～2g发生中毒 B、一次吞服0.5g可致中毒 C、中毒时血压降低 D、心肌损害 E、发生心动过速 4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的 A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子 B、引起乳房肿大及泌乳 C、抑制促性腺释放激素的分泌 D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌 E、促进生长激素分泌 5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证 A、急性精神分裂症 B、躁狂症 C、抑郁症 D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状 E、顽固性呃逆 6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的 A、脑中浓度为血中浓度的10倍 B、口服后2～4h血药浓度达峰值 C、约90％与血浆蛋白结合 D、排泄缓慢 E、肌注吸收迅速，局部刺激性小 7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的 A、帕金森综合征 B、急性肌张力障碍 C、静坐不能 D、迟发性运动障碍 E、“开关”现象 8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误 A、呵翻转肾上腺素的升压效应 B、阻断H1受体 C、阻断M受体 D、反复用药降压作用增强 E、扩血管，血压降低 9、下列对氯丙嗪叙述错误的是 A、对体温调节的影响与周围环境有关 B、抑制体温调节中枢 C、只能使发热者体温降低 D、在高温环境中使体温升高 E、在低温环境中使体温降低 10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的 A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用
第十八章 抗精神失常药
第十八章抗精神失常药 授课时间2010年4月7日 授课对象临床医学2008级1～6班 授课教师喻泽兰 授课时数：2学时 目的和要求： 1.掌握氯丙嗪药理作用、作用机理、临床应用及不良 反应。 2.熟悉内容: 抗精神病药物分类及代表药，舒必利、 氯氮平、利培酮作用特点；米帕酮作用机理及应用。 3.了解内容: 其他吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类抗 精神病特点及应用；抗抑郁症药分类；碳酸锂作 用机理及应用。 重点难点： 重点：1．抗精神病药常见药物分类 2．氯丙嗪药理作用、临床用途及常见不良反应 3．碳酸锂的作用及原理，适应证及注意事项 4．三环类抗抑郁症药作用及原理，药物相互作用。
难点： 1.氯丙嗪抗精神病作用机制。 2.氯丙嗪通过多巴胺受体的作用而产生广泛药理作 用的机制。 3.氯丙嗪对中枢神经系统、植物神经系统及内分泌 系统的影响 4.碳酸锂抗躁狂作用机制。
教学内容： 概述： 概念：精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，其中，最常见的是精神分裂症，其 次为情感障碍，包括双相情感障碍、单相抑郁 症和躁狂症等。 抗精神失常药的分类： 精神分裂症――――抗精神病药（antipsychotic drugs） 躁狂症――――――抗躁狂药（antimanic drugs）抑郁症――――――抗抑郁药（antidepressants） 焦虑症――――――抗焦虑药（anxiolytics） 第一节抗精神病药 精神病又称精神分裂症，主要表现病人的思维、情感、行为发生异常，所谓“分裂”即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。根据临床症状，将其分为两型，即Ⅰ型和Ⅱ型。前者以阳性症状（幻觉、妄想）为主，后者则以阴性状症（情感淡漠，主动性缺乏）为主。