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新生儿心肺复苏步骤

新生儿心肺复苏步骤
新生儿心肺复苏步骤

新生儿心肺复苏步骤:

第一个30秒:快速评估、保温、摆好体位、清理气道、擦干全身、适当刺激,必要时给氧(A)第二个30 秒:评估呼吸、心率、肤色,必要时正压通气(B)

第三个30秒:再次评估呼吸、心率、肤色,必要时正压通气+胸外按压(C)

第四个30秒:再次评估呼吸、心率、肤色,必要时使用肾上腺素。(D)

阿氏评分的扣分顺序:肤色——呼吸——肌张力——反射——心率

需要正压人工呼吸的指征是:

呼吸暂停/ 喘息

有呼吸但心率<100次/分

常压给氧下持续中心性紫绀

胸外按压要点

1、指征:30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。

2、部位:胸骨下段1/3,避开剑突。

深度:胸廓前后径1/3

频率:每分钟90次按压和30次人工呼吸

3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。如心率是

>60次/分,则停止按压,以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。

>100次/分,如新生儿开始自主呼吸,则停止按压,慢慢撤除人工呼吸。

<60次/分,考虑使用肾上腺素。

气管插管指征有5点:

羊水胎粪污染且婴儿有抑制;

气囊面罩通气效果不佳;

需要胸外按压;

需要注入肾上腺;

特殊指征:早产儿注入表面活性物质,膈疝等。

气管导管正确插入气管中央的指征:

每次呼吸胸廓都有明显的上抬,无胃部扩张

双肺听诊都有呼吸音并且对称,胃部无或有较小的声音

呼气时,气管导管内壁有雾气

肾上腺素用法

浓度:1:10,000

途径:经气管导管或静脉注射

剂量:0.1—0.3ml/Kg

准备:1ml注射器1:10,000溶液的正确剂量

注射速度:迅速—尽可能快

气管导管选择:

体重Kg 管内径mm

<2 2.5

2--3 3.0

>3 3.5

经嘴气管导管唇的深度

经口插入深度即唇-管端(cm)=出生体重(Kg)+6

儿童及新生儿心肺复苏指南

儿童心肺复苏指南 中华医学会儿科学分会急诊学组中华医学会急诊分会儿科学组 中国医师协会重症医学医师分会儿科专家委员会 【摘要】2010年小儿心肺复苏国际指南进行了重新修订,作了较大修改。现提出我国小儿心肺复苏的基本流程,以利于加强培训和推广。 【关键词】心肺复苏;指南;儿童 external defibrillator,AED)或手动除颤仪,并准备开始进行CPR。 2启动紧急反应系统 院内复苏或多人在场时,应立即派人启动紧急反应系统并获取除颤/监护仪或AED;院外单人复苏应首先进行5个回合CPR后,再启动紧急反应系统。然而,目击心脏骤停时应首先启动紧急反应系统,并获得除颤仪,再回到患儿身边进行CPR. 3评估脉搏 医疗人员可最多用10 s触摸脉搏(婴儿肱动脉,儿童颈动脉或股动脉),如10 s内无法确认触摸到脉搏,或脉搏明显缓慢(60次/min),需开始胸外按压。非医疗人员可不评估脉搏。

4胸外按压 儿童胸外按压时使用单手或双手按压法,掌根按压胸骨下1/2(中指位于双乳头连线中点);婴儿胸外按压时,单人使用双指按压法,位于乳头连线下,双人使用双手环抱法,拇指置于胸骨下1/2处。胸外按压时,按压速率至少为每分钟100次,按压幅度至少为胸部前后径的1/3(婴儿大约为4 cm,儿童大约为5 cm),用力按压和快速按压,减少胸外按压的中断,每次按压后胸部须回弹。 5打开气道及人工通气 不怀疑存在头部或颈部损伤的患儿,采用“仰头-提颏”法打开气道。怀疑可能存在头部或颈部外伤的 6 6.12分钟 6.2 6.3min,无 1s,7 脉电活动 如为可电击心律(心室颤动,无脉室性心动过速),应尽快除颤,首剂2J/kg;2 min后再评估心律,无效可加倍除颤剂量,最大不超过10J/kg。顽固性心室颤动或室性心动过速可予胺碘酮或利多卡因,同时治疗可逆 性病因(6H5T),见图2。 可电击不可电击

心肺复苏及其流程图.docx

心肺复苏 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。 如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。 4.胸外按压( C) (1)准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板,垫脚凳。 (2)胸外按压 30 次( 17 秒完成): A.部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指 B.手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压 C.深度:胸骨下陷≥ 5cm D.频率:≥ 100 次/ 分 5.开放气道( A) (1)清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物 (2)开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法,方法为 抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。 6.人工呼吸( B) 使用简易呼吸器通气 2 次,采用“ EC手法”,每 6-8 秒行人工呼吸 1 次, 8-10 次 / 分,每次呼吸约 1 秒,通气约升,可见胸部起伏。 7.持续心肺复苏 持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为 30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸:触摸颈动脉( 10 秒),观察呼吸情况。 (2)观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 (3)观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况,测量 血压。 (4)判断复苏成功:继续给予高级生命支持。 9.整理、记录

新生儿心肺复苏流程

新生儿心肺复苏流程 复苏的最初步骤要点 1、5秒内完成最初评价,确定是否需要常规护理或一定程度的复苏: l 羊水清 l 新生儿有呼吸或哭声 l 肌张力好 l 肤色红润 l 足月妊娠 如任何一个问题的答案是“否”,开始复苏。 2、如羊水内有胎粪,所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。 3、如有胎粪,且新生儿无活力,在执行其它复苏步骤之前,吸引新生儿气管。如新生儿有活力,只要吸引口咽和鼻腔,根据需要继续复苏。 4、“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸,肌张力好,心率>100次/分。 5、摆正新生儿呈“吸气”体位,使其呼吸道保持开放状态。 6、适宜的触觉刺激方法有: l 拍打或弹足底 l 轻柔摩擦新生儿的背部 7、对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停,应及时开始提供正压人工呼吸。 8、常压给氧适用于中心性青紫。 9、通过数新生儿6秒内的心跳数,再乘以10,确定新生儿的心率。 (二)、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是: l 呼吸暂停/ 喘息 l 有呼吸但心率<100次/分 l 常压给氧下持续中心性紫绀 3、自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气,接上储氧器后能提供90—100%的氧气,而复苏新生儿需要高浓度的氧气。 4、气囊面罩人工呼吸时,如无胸廓扩张,需要采取的正确动作: 调整面罩位置,轻轻向下加压罩紧; 重新摆正体位; 检查是否有分泌物,吸出口鼻分泌物; 增大通气压力; 重新检查或换一个复苏气囊; 各种努力都无效时给新生儿气管插管。 5、气囊面罩人工呼吸时,新生儿的情况好转表现在: 心率加快;肤色转红润;自主呼吸。 (三)、胸外按压要点 1、指征:30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。 2、部位:胸骨下段1/3,避开剑突。 深度:胸廓前后径1/3

新生儿心肺复苏

新生儿心肺复苏 小儿心肺复苏是指在心跳呼吸骤停,患儿突然呼吸及循环功能停止。这是需要心肺复苏;心肺复苏是包括采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法。 心肺复苏技术的三个方面 基本生命支持 1.基本生命支持儿童基本生命支持包括一系列支持或恢复呼吸或心跳呼吸停止儿童的有效的通气或循环功能的技能。任何一个受过训练的医务人员或非医务人员都可以进行基本生命支持,它对伤病儿童的最终恢复是非常重要的。当心跳呼吸停止或怀疑停止时,同样需要迅速将患儿送到能给以进一步生命支持的医疗机构。 高级生命支持 2.高级生命支持为心肺复苏的第二阶段,有经验的医护人员参与此时的抢救工作,并且常有明确的分工,协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。 稳定及复苏后的监护 3.稳定及复苏后的监护指为使复苏后的病人稳定而进行的进一步处理及监护。 小儿心跳呼吸骤停病因 引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多,如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。心跳呼吸骤停难以预料,但触发的高危因素应引起足够的重视,其中最危险因素包括: 1.心血管系统的状态不稳定,如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。 2.急速进展的肺部疾病,如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。 3.外科手术后的早期,如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。 4.安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。 5.患儿神经系统疾病有急剧恶化时,如昏迷病人常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。 另外,临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停,包括: (1)气道的吸引:能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓; (2)不适当的胸部物理治疗(如拍背、翻身、吸痰等),可使更多的分泌物溢出,阻塞气道,也可使患儿产生疲劳; (3)任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离:使病人必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功,如降低吸人氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等; (4)镇静剂的应用:如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制;(5)各种操作:如腰穿时使呼吸屏住,可使心跳骤停; (6)迷走神经的兴奋性增加:一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加,如鼻胃管的放 置、气管插管操作等。 此外,高危婴儿喂养时由于吞咽—呼吸的不协调也可引起心跳呼吸骤停。应特别注意循环的失代偿表现,包括外周循环不良、心动过缓、呼吸形式的改变或呼吸暂停、发绀、对刺激的反应性下降等。有上述表现时应尽可能停止相关的操作,并给以生命支持。 诊断临床表现

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图 快速评估: 值班医护 1.有呼吸? 人员抢救否 2.刺激有哭声?是 常规治疗护 3.肌张力好? 4.肤色红润? 保持体温 1.散开包被, 2.摆正体位,常压给氧 3.清理开放气道 再评估呼吸、呼吸恢复 心率和肤色心率>100次/min 密切观察 且肤色红 呼吸暂停或心率<100次/min 进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护 心率>100次/min 心率<60次/min 心率>60次/min 继续正压人工呼吸 胸外按压 心率<60次/min 使用肾上腺素气管插管建立静脉通道 机械通气

心率<60次/min 检查有效性: 1.人工呼吸 2.胸外按压 3.气管插管 4.注入肾上腺素 心率<60次/min 考虑: 或持续紫绀或 1.气道畸形 人工呼吸无效 2.肺部问题:气胸、隔疝 3.先天性心脏病 新生儿重症监护室抢救制度 1.新生儿病区内设NICU,有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2.抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记,不准任意挪动或外借。抢救车不上锁,抢救车未用,每周也需进行清理(如更换过期包等),必须保证抢救物品处于完好备用状态。 3.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4.当患儿出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5.参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和抢救规程。

6.抢救过程中严密观察病情变化,对危重患儿就地抢救,待病情稳定后方可搬动。抢救期间,应有专人守护。 7.及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。医师下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,确认无误后方可执行。抢救结束后,所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱。 8.对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患儿未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记,并加以注明,仔细交接班。 9.及时与患者家属联系。 10.抢救结束后,做好器械的清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,确保抢救仪器物品处于备用状态。 新生儿病区抢救车及物品的使用与管理制度 1、建立抢救车药品及物品基数本,抢救药品、物品做 到五固定:定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修;二及时:及时检查维修,及时领取补充。 2、抢救必备物品齐全,性能良好,处于备用状态,完 好率达到100%,定点、定位、定人管理。 3、抢救药品齐全,标签清晰,无变色、变质、过期失 效、破损现象。每个药盒内只能放置一种药品,按药物有效期

婴儿儿童心肺复苏术操作流程

婴儿儿童心肺复苏术操 作流程 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

婴儿和儿童心肺复苏术——双人施救法BLS操作流程 (仅限本院考核使用) 假设心肺复苏模型人为婴儿或儿童心搏骤停患者,两名院前急救医生互为AB角色交换上场考核,其中第一施救者(简称A)担任主角,每一位选手都要轮流当一次A角,得分归主角一个人所有;而第二施救者协助(称作B)为配角。按照CPR2015国际指南的最新标准,AB两人配合共同完成BLS技能操作。 考核标准的操作流程与细节手法:(依据CPR’2015国际指南) 1、评估现场环境是否安全:第一施救者A首先上场看天看地(巡视上下左右4个点),判断周围环境是否安全。如果不安全,则做相应的处理措施。安全则口述“周围环境安全”。 2、A角检查意识:A角先到达患儿身边,轻拍儿童的肩膀或者婴儿的脚心并呼喊:“宝贝,你还好吗”(分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍),检查意识限时2秒钟完成。(考核时拟定为婴儿) 3、A角启动BLS:一旦发现患儿无应答,立即高声呼救并吩咐第二施救者B:“患者无反应,快来人呐、准备抢救!启动应急反应系统,拿AED来”。 4、A角判断呼吸脉搏:发现患者无反应后,A角眼睛看患儿胸廓有无起伏,同时规范手法在正确部位触摸患者的动脉搏动(婴儿为肱动脉,儿童为颈动脉或者股动脉),数数计时(从“1001”数到“1006”),时间刚好控制在6秒钟完成判断脉搏呼吸情况。最长不超过10秒钟。 5、摆放体位:将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。取仰卧位。(如果体位正确,忽略此步骤) 6、A角建立人工循环:一旦判断患者无心跳、呼吸,尽快由A角实施胸外心脏按压进行高质量心肺复苏。移除患者儿胸部的衣物,方便找到按压位置和粘贴电极片。在B角启动应急反应系统未返回之前,按照单人施救法进行。 单人施救法的规范要点: (1)将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。 (2)将2跟手指放在婴儿胸部的中央(略低于乳头连线,在胸骨的下半部分)不要按压胸骨末端。

新生儿心肺复苏流程

新生儿心肺复苏流程-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿心肺复苏流程 复苏的最初步骤要点 1、5秒内完成最初评价,确定是否需要常规护理或一定程度的复苏: l 羊水清? l 新生儿有呼吸或哭声? l 肌张力好? l 肤色红润? l 足月妊娠? 如任何一个问题的答案是“否”,开始复苏。 2、如羊水内有胎粪,所有新生儿应在肩部娩出以前从口咽吸出胎粪。 3、如有胎粪,且新生儿无活力,在执行其它复苏步骤之前,吸引新生儿气管。如新生儿有活力,只要吸引口咽和鼻腔,根据需要继续复苏。 4、“有活力”的定义是新生儿有强有力的呼吸,肌张力好,心率>100次/分。 5、摆正新生儿呈“吸气”体位,使其呼吸道保持开放状态。 6、适宜的触觉刺激方法有: l 拍打或弹足底 l 轻柔摩擦新生儿的背部 7、对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉刺激是浪费时间。对持续的呼吸暂停,应及时开始提供正压人工呼吸。 8、常压给氧适用于中心性青紫。 9、通过数新生儿6秒内的心跳数,再乘以10,确定新生儿的心率。 (二)、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是: l 呼吸暂停 / 喘息 l 有呼吸但心率<100次/分 l 常压给氧下持续中心性紫绀 3、自动充气式气囊无储氧器时只能输送40%的氧气,接上储氧器后能提供90—100%的氧气,而复苏新生儿需要高浓度的氧气。 4、气囊面罩人工呼吸时,如无胸廓扩张,需要采取的正确动作: 调整面罩位置,轻轻向下加压罩紧; 重新摆正体位; 检查是否有分泌物,吸出口鼻分泌物; 增大通气压力; 重新检查或换一个复苏气囊; 各种努力都无效时给新生儿气管插管。 5、气囊面罩人工呼吸时,新生儿的情况好转表现在:

新生儿心肺复苏流程1

新生儿心肺复苏流程 (一)、复苏的最初步骤要点(30秒内完成) 1、快速完成最初评价:足月吗?有呼吸或哭声?肌张力好? 2、摆正新生儿呈“吸气”体位,使其呼吸道保持开放状态。 3、适宜的触觉刺激方法有:拍打或弹足底轻柔摩擦新生儿的背部。 4、如新生儿有活力,只要吸引口咽和鼻腔,根据需要继续复苏。如有胎粪,且 新生儿无活力,在执行其它复苏步骤之前,吸引新生儿气管。 5、对持续的呼吸暂停,应立即开始提供正压人工通气。 (二)、复苏气囊和面罩的使用要点 1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。 2、需要正压人工呼吸的指征是: 呼吸暂停/喘息有呼吸但心率<100次/分常压给氧下持续中心性紫绀3、正压人工通气6次后观察,如无胸廓扩张,需纠正通气步骤: 调整面罩位臵,轻轻向下加压罩紧;重新摆正体位; 检查是否有分泌物,吸出口鼻分泌物;增大通气压力; 重新检查或换一个复苏气囊;各种努力都无效时给新生儿气管插管。 4、频率40-60次/分,2秒钟内完成。 5、氧浓度:足月儿21%的氧;早产儿40%的氧。 6、压力:足月儿30-40cmH2O(三个手指压);早产儿25-30cmH2O(两个手指压)。 7、正压人工通气时,新生儿的情况好转表现在: 心率加快;氧饱和度上升(肤色转红润);自主呼吸。 (三)、胸外按压要点

1、指征:至少30秒有效正压人工通气后心率<60次/分 2、部位:胸骨下段1/3,在双乳头连线和剑突之间避开剑突。 3、深度:胸廓前后径1/3 4、频率:每分钟90次按压和30次人工呼吸,120个动作/分,一个周期2 秒钟。 5、45-60秒胸外按压和正压人工通气后测心率。心率〉60次停止胸外按压继续正压人工通气。 6、并发症:肋骨损伤;肺、肝、心脏损伤。 (四)、气管插管要点(30秒内完成) 1、气管插管指针: a、有胎粪污染,且新生儿的呼吸、肌张力或心率受到抑制; b、PPV不能充分改善临床症状,无良好的胸廓起伏时; c、PPV持续数分钟以上,可气管插管改善疗效并使正压通气容易进行; d、需胸外按压; e、需气管内给药; f、特殊情况,如极度早产儿,给予肺泡表面活性物质或怀疑有膈疝时。 2、气管插管吸胎粪指南: a、当撤出气管导管时,导管吸引时间不要超过3-5秒; b、如未发现胎粪,不要重复操作,要进行复苏; c、如首次吸引时发现胎粪,应插管吸引,如气道内仍有胎粪影像工作,则要进行第二次吸引,在进行第二次经行插管时,检查心率,如新生儿无明显的心动过缓,可再次插管吸引,如心率减慢,可决定不再重复操作而进行正压

新生儿心肺复苏术

新生儿心肺复苏术 一、物品准备: 纱布、简易呼吸气囊、棉签、手电筒、手消液、记录单、必要时备呼吸机、除颤器等急救器材。 二、操作步骤: (一)心肺复苏 口述:抢救室内有一名呼吸心脏骤停的患儿,立即给予心肺复苏,如刚喂完奶首先清除胃内容物→轻拍足掌两下患儿仍处于窒息状态(口述呼叫无意识,拍打无反应)→叫医生,记录时间(计时开始)→将新生儿置于复苏体位:掀被子、去枕头,暴露胸部,清除口鼻分泌物或异物→用棉签上的棉絮判断呼吸5s,眼观、耳听、面感→口述患者无正常呼吸(看胸廓无起伏,无呼吸气流),给予2次正压通气,同时观察胸廓有无起伏→判断肱动脉搏动5s,将食指、中指触摸肱动脉,肱动脉无搏动→胸外按压3次(按压部位:食指位于两乳头连线的中点采用环抱法,两大拇指并排放置于胸骨体部;频率120次/min;按压深度2~3cm或前后胸按压深度的1/3;按压与放松比为1:1,每分钟90次胸外按压和30次辅助呼吸)→正压通气与胸外按压配合为1:3→5个循环后判断患者呼吸及肱动脉搏动→口述复苏成功指征:肱动脉有搏动,自主呼吸恢复,胸廓有起伏,口唇及颜面、甲床紫绀减轻,皮肤色泽红润,观察瞳孔恢复→报告“复苏成功”(计时结束)→记录时间→恢复舒适体位→洗手,记录。 (二)简易呼吸器 简易呼吸器各阀门连接正确,气囊无漏气,性能良好→连接氧气装置,调节氧流量至3~5L/min→开放气道(仰头举颏法)→判断呼吸→患者无自主呼吸,正压通气2次,EC手法固定,同时观察胸廓有无起伏,频率为28-30次/min,与胸外心脏按压比例为1:3→5个周期后,主诉面罩内有无气流→患者自主呼吸恢复→整理用物→洗手,记录。

新生儿心肺复苏考试复习题

新生儿窒息复苏考试题 姓名科室成绩 一、选择题 1.触觉新生儿仍无呼吸时,应采取哪些措施?() A、吸引气道 B、继续触觉刺激 C、给新生儿吸氧 D、正压通气给氧 2.一个新生儿经过30S正压通气后,心率是55次/分,下面该做什么?() A、仅提供触觉刺激 B、开始胸外按压并继续正压通气 C、仅进行胸外按压 D、停止正压通气 3.当决定什么样的胎粪污染的新生儿需要气管内吸引时,“强有力”可以定义为有哪三种表现: 1.心率大于100次/分 2.呼吸有力 3.躯干肤色红润 4.肌张力好() A、2,3,4 B、1,3,4 C、1,2,4 D、1,2,3 4.足月新生儿提示其羊水中有粘稠的胎粪,当头部娩出后,新生儿的口腔,咽和鼻部都被吸引处理, 将他放到预热后的辐射保温台时,新生儿苍白,软弱,且无呼吸运动,首先应采取哪项措施?() A、擦干新生儿 B、进行触觉刺激 C、气管插管并吸引下呼吸道 D、用气囊-面罩辅助通气 5.评价正压通气是否充分的唯一有效的方法是:() A、使压力计读书上升>30cmH2O B、听诊呼吸音 C、观察到明显的胸廓起伏 D、观察到肤色改变 6.新生儿经过正压通气,心率大于100次/分,且有自主呼吸,你将() A、继续进行正压通气 B、气管内插管,并继续正压通气 C、停止正压通气 D、停止正压通气,给予温和的刺激,并采取正压给氧 7.胸外按压必须伴有:() A、采用肾上腺素 B、用100%浓度氧正压通气 C、气管插管 D、给扩容剂 8.当协调正压通气和胸外按压时,大约每分钟多少次() A、40次呼吸,120次按压 B、30次呼吸,90次按压 C、60次呼吸,120次按压 D、20次呼吸,80次按压 9.进行新生儿心脏按压时,按压胸骨采取以下哪个合适深度() A、大约压到胸廓前后径的1/3 B、大约压到1/3英寸 C、直到你能感觉到脊柱的前面部分 D、深到剑突下至肝脏部分 10.尝试插管应限制在多长时间() A、10S B、20S C、30S D、40S 11.哪项是肾上腺素的推荐剂量() A、1:10000的溶液,0.1-0.3ml/Kg B、1:10000的溶液,1-3ml C、1:1000的溶液,0.1-0.3ml/Kg D、1:1000的溶液,1-3ml 12.以下哪些药可以通过气管内导管注入() A、肾上腺素 B、纳洛酮 C、碳酸氢钠 D、白蛋白 13.当需要给体重2400克的新生儿扩容剂时,应给多大剂量?() A、0.24ml B、2.4ml C、24ml D、240ml 14.一个轻度羊水污染的足月新生儿,出生后表现苍白和肌张力低,下一步你将如何做?() A.刺激新生儿呼吸 B、常压给氧 C、新生儿气管内吸引 D、开始正压人工呼吸 15.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征?() A 血压下降 B 心率减慢仅对肾上腺素有反应

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图 快速评估: 值班医护 1.有呼吸? 人员抢救否 2.刺激有哭声?是 常规治疗护理 3.肌张力好? 4.肤色红润? 保持体温 1.散开包被, 2.摆正体位,常压给氧 3.清理开放气道 再评估呼吸、呼吸恢复 心率和肤色心率>100次/min 且肤色红 呼吸暂停或心率<100次/min 进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护 心率>100次/min 心率<60次/min 心率>60次/min 继续正压人工呼吸 胸外按压 心率<60次/min

使用肾上腺素气管插管建立静脉通道 机械通气 心率<60次/min 检查有效性: 1.人工呼吸 2.胸外按压 3.气管插管 4.注入肾上腺素 心率<60次/min 考虑: 或持续紫绀或 1.气道畸形 人工呼吸无效 2.肺部问题:气胸、隔疝 3.先天性心脏病 新生儿重症监护室抢救制度 1.新生儿病区内设NICU,有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2.抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记,不准任意挪动或外借。抢救车不上锁,抢救车未用,每周也需进行清理(如更换过期包等),必须保证抢救物品处于完好备用状态。

3.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4.当患儿出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5.参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和抢救规程。 6.抢救过程中严密观察病情变化,对危重患儿就地抢救,待病情稳定后方可搬动。抢救期间,应有专人守护。 7.及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。医师下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,确认无误后方可执行。抢救结束后,所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱。 8.对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患儿未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后6小时内补记,并加以注明,仔细交接班。 9.及时与患者家属联系。 10.抢救结束后,做好器械的清理消毒工作,及时补充抢救车药品、物品,确保抢救仪器物品处于备用状态。 新生儿病区抢救车及物品的使用与管理制度

新生儿心肺复苏

新生儿心肺复苏 复苏的基本程序 新生儿复苏分为4个步骤: ①速评估和初步复苏; ②压通气和氧饱和度监测; ③管插管和胸外按压; ④药物和(或)扩容。 评估-决策-措施的基本程序贯穿于整个复苏过程且不断重复: 评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。 通过评估这3个体征的每一项来确定每一个步骤是否有效,其中,心率是3个体征中权重最大的一个,对决定进入下一步骤最重要。 复苏的步骤 一.快速评估 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: ①足月吗? ②羊水清吗? ③有哭声或呼吸吗? ④肌张力好吗? 以上4项中有1项为“否”,则进行以下初步复苏。 二、初步复苏 保暖:辐射台(预热);极低体重儿可将头部以下的躯体和四肢放在清洁的塑料袋内或盖塑料薄膜置于辐射台上。 体位:头部轻度仰伸位(鼻吸气位)。 吸引:用吸球或吸管(12F或14F)清理分泌物,先口咽后鼻腔。应限制吸管的深度和吸引时间(﹤10s),负压不超过100mmHg。 擦干:快速擦干全身后拿开湿毛巾。 刺激:用手拍打或用手指轻弹新生儿足底或摩擦背部2次,以诱发自主呼吸,若无效,表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压通气。 有关用氧的推荐 足月儿可用空气复苏,早产儿开始给30%~40%的氧,用空氧混合仪根据氧饱和度调整给氧浓度,使氧饱和度达到目标值。 自动充气式气囊去除储氧袋(氧浓度为40%)。 有效通气90秒心率不增加或氧饱和度增加不满意,可将氧浓度提高到100%。 三.正压通气 复苏成功的关键在于建立充分的正压通气。 指征: ②吸暂停或喘息样呼吸; ②心率﹤100次/min。 (一)气囊面罩正压通气

(1)通气压力:开始20~25cm H2O ,少数病情严重的新生儿可用2~3次30~40cm H2O,以后维持在20cm H2O。 (2)通气频率:40~60次/min(胸外按压时为30次/min)。 (3)吸呼比:捏放气囊的时间分别为1/3和2/3,操作时念“捏、放、放或1、2、3,1、2、3” (4)有效的正压通气:显示心率迅速增快,以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。(5)正压通气效果不好的原因: ①面罩与面部密闭不够; ②气道阻塞(可调整头位,清除分泌物,使新生儿的口张开); ③力不够(气囊漏气)。面罩型号应正好封住口鼻,但不能盖住眼睛或者超过下颌。(6)经30s充分正压通气后,如有自主呼吸,且心率≥100次/min,可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分,或心率<100次/min,须继续用气囊面罩或气管插管实施正压通气(步骤正确仍不改善),并检查及矫正通气动作。如心率<60次/min,予气管插管正压通气并开始胸外按压。 (7)持续气囊面罩正压通气(>2min)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管,用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。 (8)国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊(250ml),使用前要检查减压阀,有条件最好配备压力表。自动充气式气囊不能用于常压给氧。 (二)喉镜下经口气管插管 1.气管插管的指征: ①需要气管内吸引清除胎粪。②气囊面罩正压通气无效或需要延长。③胸外按压。④气管注入药物。⑤殊复苏情况,如先天隔疝或超低出生体重儿。 2.插管是否成功的判断 ①胸廓起伏对称。②听诊双肺呼吸音一致,尤其是腋下,且胃部无呼吸音无胃部扩张。③呼气时导管内有雾气。④心率、肤色和新生儿反应好转。⑤有条件可使用呼出气CO2检测仪,可有效确定有自主循环的新生儿气管插管位置是否正确。 3.气管插管时的注意点 ①插管不要超过20秒。如无法暴露声门并在20秒内插入导管,则撤出喉镜,用气囊面罩100%氧正压人工呼吸使新生儿稳定,然后重试。②插管前预输氧,插管时输常压氧。③ 确定导管已插入气管是极其重要的。导管插错位置比未插管后果更严重。 羊水胎粪污染时的处理 1、首先评价新生儿有无活力 “有活力”的定义是呼吸规则或哭声响亮、肌张力好、心率﹥100次/min 呼吸不规则、肌张力低下、心率﹤100次/min三项中有任何一项都为“无活力” 无活力的新生儿在分娩后呼吸出现前立即对其气管进行吸引 插入喉镜,用12F或14F吸管清洁口腔和后咽部,直至看到声门 将气管导管插入气管 将气管导管经胎粪吸引管与吸引器相连 慢慢退出导管时进行吸引(3-5秒) 必要时重复操作,直至再无胎粪吸出或新生儿的心率提示必须尽快进行复苏 吸引后完成初步复苏再“评估”呼吸、心率、氧饱和度 四、胸外按压 ⑴何时开始胸外按压⑵如何进行按压(部位、深度、频率、手法) ⑶如何将胸外按压与正压人工呼吸配合进行⑷何时停止胸外按压

新生儿心肺复苏流程图

新生儿心肺复苏流程图快速评估: 值班医护 1.有呼吸? 人员抢救否 2.刺激有哭声?是 3.肌张力好? 4.肤色红润? 保持体温 1.散开包被, 2.摆正体位,常压给氧 3.清理开放气道 再评估呼吸、呼吸恢复 心率和肤色心率>100次密切观察 且肤色红 呼吸暂停或心率<100次/min 进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护 心率>100次/min 心率<60次/min 心率>60次/min 继续正压人工呼吸 胸外按压 心率<60次/min 使用肾上腺素气管插管建立静脉通道 机械通气 心率<60次/min 检查有效性: 1.人工呼吸 2.胸外按压 3.气管插管 4.注入肾上腺素 心率<60次/min 考虑: 或持续紫绀或 1.气道畸形 人工呼吸无效 2.肺部问题:气胸、隔疝 3.先天性心脏病 常规治疗护理

新生儿重症监护室抢救制度 1.新生儿病区内设NICU,有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。 2.抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存,所有抢救设施处于应急状态,有明显标记,不准任意挪动或外借。抢救车不上锁,抢救车未用,每周也需进行清理(如更换过期包等),必须保证抢救物品处于完好备用状态。 3.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4.当患儿出现生命危险,医师未赶到现场前,护士应根据病情实施力所能及的抢救措施,如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5.参加抢救人员必须分工明确,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度和抢救规程。 6.抢救过程中严密观察病情变化,对危重患儿就地抢救,待病情稳定后方可搬动。抢救期间,应有专人守护。 7.及时、正确执行医嘱,准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。医师下达口头医嘱时,护士应当复述一遍,确认无误后方可执行。抢救结束后,所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去,并提醒医师据实、及时补开医嘱。 8.对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录,因抢救患儿未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后

新生儿心肺复苏步骤

新生儿心肺复苏步骤: 第一个30秒:快速评估、保温、摆好体位、清理气道、擦干全身、适当刺激,必要时给氧(A)第二个30 秒:评估呼吸、心率、肤色,必要时正压通气(B) 第三个30秒:再次评估呼吸、心率、肤色,必要时正压通气+胸外按压(C) 第四个30秒:再次评估呼吸、心率、肤色,必要时使用肾上腺素。(D) 阿氏评分的扣分顺序:肤色——呼吸——肌张力——反射——心率 需要正压人工呼吸的指征是: 呼吸暂停/ 喘息 有呼吸但心率<100次/分 常压给氧下持续中心性紫绀 胸外按压要点 1、指征:30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。 2、部位:胸骨下段1/3,避开剑突。 深度:胸廓前后径1/3 频率:每分钟90次按压和30次人工呼吸 3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。如心率是 >60次/分,则停止按压,以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。 >100次/分,如新生儿开始自主呼吸,则停止按压,慢慢撤除人工呼吸。 <60次/分,考虑使用肾上腺素。 气管插管指征有5点: 羊水胎粪污染且婴儿有抑制; 气囊面罩通气效果不佳; 需要胸外按压; 需要注入肾上腺; 特殊指征:早产儿注入表面活性物质,膈疝等。 气管导管正确插入气管中央的指征: 每次呼吸胸廓都有明显的上抬,无胃部扩张 双肺听诊都有呼吸音并且对称,胃部无或有较小的声音 呼气时,气管导管内壁有雾气 肾上腺素用法 浓度:1:10,000 途径:经气管导管或静脉注射 剂量:0.1—0.3ml/Kg 准备:1ml注射器1:10,000溶液的正确剂量 注射速度:迅速—尽可能快 气管导管选择: 体重Kg 管内径mm <2 2.5 2--3 3.0 >3 3.5 经嘴气管导管唇的深度 经口插入深度即唇-管端(cm)=出生体重(Kg)+6

心肺复苏及其流程图

心肺复苏及其流程图标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

心肺复苏 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人,观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救,并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被,解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止,立即行心肺复苏,并记录抢救开始时间。 4. 胸外按压(C) (1)准备:挪开床头桌,迅速使病人去枕平卧,胸部下垫按压板,垫脚凳。(2)胸外按压30次(17秒完成): A. 部位:两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法:采用双手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压 C. 深度:胸骨下陷≥5cm D. 频率:≥100次/分 5. 开放气道(A) (1) 清理呼吸道:将病人头侧向一方,用右手食指清理口腔内异物 (2) 开放气道:开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。 6. 人工呼吸(B) 使用简易呼吸器通气2次,采用“EC手法”,每6-8秒行人工呼吸1次,8-10次/分,每次呼吸约1秒,通气约升,可见胸部起伏。 7. 持续心肺复苏 持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 (1)观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10秒),观察呼吸情况。 (2)观察意识:观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

围生期心肺复苏抢救流程图

围生期心肺复苏抢救流程图孕产妇院前心肺复苏基础生命支持流程 ①启动孕产妇急救小组② 至少包含 4 位急救成员 启动院内孕妇 急救小组 若宫底平脐或在脐上,需要减轻对腹主动脉的压迫,则行左侧子宫转位术①接到急救电话 ②证实患者为孕妇 ③记录时间 ①无反应 ②无呼吸或呼吸异常 携带AED或除颤仪 有脉搏 ① 5 ~ 6 s 通 检查脉搏:10s内完成气一次,每 2min 无脉搏 ②检查脉搏 按压∶呼吸=30∶2 AED或除颤仪到达 检查是否为可除颤心律 可除颤心律非可除颤心律 一次除颤后立即2min CPR立即CPR,每2min检查心律

孕产妇院内心肺复苏基础生命支持流程 孕产妇无意识、无呼吸 或呼吸异常、子宫平脐 或位于脐上 有效的应急反应系统①BLS基础生命支持:至少3名急救成员和备用的急救车②ACLS成人高 级心血管生命支持:激活孕妇复苏小组③后续反应小 组:立即准备好AED*,必要时进行除颤 使用球囊面罩, 检查脉搏:10s内确有脉搏 5~6s进行1次通气 定有无脉搏 每2min复查脉搏 无脉搏或无法确定 ①记录时间 ②开始高质量胸外按压 使用AED合适的气道管理持续徒手行左侧 子宫转位术 可除颤心律非可除颤心律 电击 1 次后立①继续胸外按压2min 即继续进行胸②每2min检查1次心律 外按压2min③如果出现无脉性电活动,进行液体复苏 *AED:Automated External Defibrillation Apparatus 自动体外除颤仪

孕产妇心肺复苏有关按压和气道管理的注意事项: 1. 孕妇的胸外按压: (1)平卧于硬板床上。 (2)取仰卧位。 (3)手放在胸前区中心,比正常成人位置稍高。 (4)按压频率100~120次/min。 (5)按压深度5~6cm。 (6)除颤后立即进行胸外按压,暂停时间<10s。 (7)每次按压后确保胸廓完全反弹。 (8)减少按压中断。 (9)持续进行徒手左侧子宫转位。 2.孕妇合适的气道管理: (1)使用仰头托颌法开放气道(非外伤病患)。 (2)给予100%纯氧,速度为15L/min。 (3)情况允许时,予球囊面罩通气。 ①密闭面罩,确保周围没有漏气,双手操作更佳。 ②每次送气持续1s。 ③每30个胸外按压后即进行2次通气。 ④给足量气体,尽量使胸廓明显起伏,或面罩可见雾气。若未见到明显胸廓起伏,再次开放气道或提高面罩密闭性;考虑使用口咽通气管。 (4)避免过度通气。

心肺复苏流程图

心肺复苏操作程序 1.判定伤员有无意识可轻轻摇动、轻轻拍打或者呼唤伤员(图3-71、72)。 (心肺复苏——判定伤员) 2.呼救、唤人协助打电话通知救护单位。呼救时,讲清伤员伤情、出事地点等。 3.将伤员放在适当体位(恢复伤员仰卧位)(图3-73)。 (心肺复苏——恢复伤员仰卧位) 4.用仰头抬下巴以开通气道、保持气道畅通,口内若有假牙或异物、污物要尽快取出及清除(图3-74)。 (心肺复苏——清除口内异物)

5.确定有无自主呼吸,在保持气道通畅前提下,将耳贴近伤员口鼻。侧头注视伤员胸部和上腹部(观察3~5秒钟)。 即: (1)看:胸部和上腹部有否呼吸起伏; (2)听:伤员口鼻有无出气声; (3)感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。 若有自主呼吸,要继续保持气道通畅,若无自主呼吸,则迅速作两次吹气。吹气时应捏紧鼻子,第一次吹气和第二次吹气时要放松鼻子,吹气时要注意伤员胸廓是否有因吹气而抬起(图3-75)。 (心肺复苏——口对口呼吸) 6.判定有无脉搏:检查颈动脉(图3-76),并应在5秒钟内完成,手要轻柔,不能加压。若无颈动脉搏动,立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。 (心肺复苏——检查颈动脉) 7.胸外心脏按压术: (1)抢救者跪于伤员一侧(一般为右侧); (2)抢救者右手食指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹(肋弓与胸骨接合处)(图3-77);

胸外心脏按压术:寻找胸骨下切迹 (3)中指置切迹外,食指紧靠中指,起定位作用; (4)用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指,放于胸骨下部,掌根部长轴与胸骨长轴重合(图3-78); 胸外心脏按压术:手掌根部长轴与胸骨长轴重合 (5)然后,将定位用手叠于另一手手背上,两手手指交叉抬起,使手指脱离胸壁(儿童一只手掌根即可)(图3-79); 胸外心脏按压术:按压胸廓后手指脱离胸壁

心肺复苏抢救流程图(最新版)

心肺复苏抢救流程 急救黄金时 间4~6分钟 有反应 根据需要进行救助观察:呼吸、循环、神志 ★突发意识丧失,伴大动脉搏动消失特 别是心音消失是心脏骤停的主要标准第一目击者 1、判断意识:轻拍并大 无反应 向周围人呼救并:喊医 声呼唤“喂,你怎么了?”生!推抢救车!除颤仪! 2、检查脉搏(触摸颈动脉)<5—10秒 有搏动、无呼吸 无搏动 人工呼吸:频率成人 10-12次/分钟 3、检查呼吸(看、听、感觉)<10秒钟 有呼吸、无脉搏 无呼吸 维持气道通畅胸外心 脏按压频率:100 次/分 4、摆好体位:(患者仰卧坚硬平板上;抢救者双腿跪于(或立于)伤者的一侧) 5、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌根紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次,(按压频率至少100次/分,按压深度至少5cm) 6、通气道(清除口鼻分泌物);打开气道(仰头抬颏、双手抬颌法) 7、人工呼吸口对口吹气2次,每次吹气持续1秒,并观察患者胸廓上抬,潮气量400—600ml一次吹起完毕后,松鼻孔,离口,面向胸部,观察患者胸部向下塌陷,紧接着做第二次呼吸。 8、按压、通气比:成人及婴幼儿均为30:2(单人/双人) 专业人员带除颤器及必要的急救设备到达 是否 检查心律,判断是否需除颤 给予1次电除颤后,即做继续做CPR,每5组CPR后再检 5组CPR,再检查心律查心律1次,再继续做CPR 转入急诊留观做进一步检查、治疗

心脏按压有效指征:1、心音及大动脉搏动恢复;2、收缩压≥60mmHg;3、肤色转红润;4、瞳孔缩小光反射恢复;5、自主呼吸恢复

婴儿儿童心肺复苏术操作流程

婴儿和儿童心肺复苏术——双人施救法BLS操作流程 (仅限本院考核使用) 假设心肺复苏模型人为婴儿或儿童心搏骤停患者,两名院前急救医生互为AB角色交换上场考核,其中第一施救者(简称A)担任主角,每一位选手都要轮流当一次A角,得分归主角一个人所有;而第二施救者协助(称作B)为配角。按照CPR2015国际指南的最新标准,AB两人配合共同完成BLS技能操作。 考核标准的操作流程与细节手法:(依据CPR’2015国际指南) 1、评估现场环境是否安全:第一施救者A首先上场看天看地(巡视上下左右4个点),判断周围环境是否安全。如果不安全,则做相应的处理措施。安全则口述“周围环境安全”。 2、A角检查意识:A角先到达患儿身边,轻拍儿童的肩膀或者婴儿的脚心并呼喊:“宝贝,你还好吗”(分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍),检查意识限时2秒钟完成。(考核时拟定为婴儿) 3、A角启动BLS:一旦发现患儿无应答,立即高声呼救并吩咐第二施救者B:“患者无反应,快来人呐、准备抢救!启动应急反应系统,拿AED来”。 4、A角判断呼吸脉搏:发现患者无反应后,A角眼睛看患儿胸廓有无起伏,同时规范手法在正确部位触摸患者的动脉搏动(婴儿为肱动脉,儿童为颈动脉或者股动脉),数数计时(从“1001”数到“1006”),时间刚好控制在6秒钟完成判断脉搏呼吸情况。最长不超过10秒钟。 5、摆放体位:将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。取仰卧位。(如果体位正确,忽略此步骤) 6、A角建立人工循环:一旦判断患者无心跳、呼吸,尽快由A角实施胸外心脏按压进行高质量心肺复苏。移除患者儿胸部的衣物,方便找到按压位置和粘贴电极片。在B角启动应急反应系统未返回之前,按照单人施救法进行。 单人施救法的规范要点: (1)将患儿置于坚硬、平坦的物体表面。 (2)将2跟手指放在婴儿胸部的中央(略低于乳头连线,在胸骨的下半部分)不要按压胸骨末端。 (3)以100-120次/分的速率按压。 (4)按压深度为婴儿胸部前后径的三分之一(约4cm)。 (5)每次按压结束后,确保胸廓完全回弹(重新膨胀);不要靠在胸部上。胸外按压和胸部回弹/放松时间应该大致相同。按压终端间隔尽量减少到10秒钟以内(例如人工呼吸时)。

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