阿莫西林克拉维酸与头孢他啶治疗扁桃体周围脓肿效果比较

扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿 （2017年版） 一、扁桃体周围脓肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为扁桃体周围脓肿（ICD-10：J36.x00） 行脓肿切开引流(ICD-9：28.0 002) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：咽痛剧烈，发热，语音含糊，唾液垂滴，伴同侧耳部或牙齿放射痛，头偏向病侧，可伴张口困难，多发生于大多数发生于急性扁桃体炎发病3～5天后 2.体征：一侧舌（咽）腭弓充血隆起，扁桃体被推向内下方，病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜，颈部活动受限，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.一般治疗：卧床休息，进流质饮食及多饮水，局部漱口液消炎，静脉抗生素，伴高热者可用糖皮质激素， 2.脓肿处理：穿刺抽脓或者切开引流 3.扁桃体切除术：脓肿消退两周后，将扁桃体切除，以预防复发。 （四）标准住院日为≤5天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J36.x00扁桃体周围脓肿疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)标准住院≤5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）； 2.有条件者在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。 （八）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。 （九）变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

扁桃体癌的护理查房

扁桃体癌术后病人得护理查房 扁桃体癌就是腭扁桃体常见得恶性肿瘤。多见于4０岁以上得男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。 【护理评估】 1：病史＊＊*床，**＊，男,***岁，因右侧咽部疼痛2年入院，患者为老年男性,有烟酒史4０+年，已戒4+月.平时口腔卫生不良,生活全部自理,入院后于201７年５月10日在局麻下行气管切开＋全麻下下颌骨劈开行右扁桃体癌扩大切除+右颈淋巴清扫+左前臂皮瓣转移修复及腹部皮瓣修补术。术后患者情绪稳定,第２天开始鼻饲饮食，第６天拔除负压引流管，第14天拔除气管插管。 2：查体T：36.7℃P:８４次R:20次BP:1３０/72mｍHg、老年男性，营养欠佳，消瘦体形，口腔卫生欠佳,可见一菜花样糜烂。术后血压平稳，体温正常，体重较术前明显减轻，面色蜡黄。 3：实验室及辅助检查：动态心电图示窦性心动过缓、Ｂ超示双肾囊肿，前列腺增生,X线示双肺纹理稍增多,病理诊断结果回示:粘液表皮样癌。 【护理诊断】 1、焦虑 与下列因素有关： ①环境改变。 ②疾病困扰。 ③对诊断、检查、手术等不了解. ２、知识缺乏（饮食、疾病）信息来源受限. 3、有窒息得危险 与下列因素有关： ①舌体、颈、咽、喉肿胀; ②舌后坠； ③口腔、气管分泌物增多。 4、口腔黏膜改变与行口腔内手术有关。 5、疼痛与手术创伤有关。 6、营养失调低于机体需要量,与手术后进食受限及术后机体需要量增加有关。 7、语言沟通障碍与术后口唇形态改变未恢复有关。 8、自我形象紊乱与术后语言、容貌、咀嚼功能改变有关。 9、潜在并发症移植皮瓣坏死。 与下列因素有关： ①全身抵抗力降低。 ②营养不足。 【预期目标】 1：病人适应环境,焦虑感消除。 2：病人及家属获得饮食得基本知识与饮食要求，了解手术得意义与目得。 3:病人／家属能够说出窒息发生得原因及预防措施,病人术后无窒息发生。 4:病人无口腔炎症及溃疡发生.

扁桃体周围脓肿切开排脓术技术操作规范

扁桃体周围脓肿切开排脓术技术操作规范 【适应证】 扁桃体周脓肿经穿刺抽到脓液后，可做切开排脓术。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1前上型在脓肿最突起处切开，或常规定位点切开，即从腭垂根部做一假想水平线，从腭舌弓游离线下端做一假想垂直线，二线交点的外侧即为适宜的切开点。切开黏膜和浅层组织后，用血管钳插入切开处，扩开脓腔，充分排脓。以后每日用血管钳扩张1次，至无脓为止。 2后上型在腭咽弓处切开排脓。次日复查，必要时可再次撑开排脓。 【注意事项】 切开黏膜和浅层组织不宜过深，以免损伤大血管。 第二节咽后脓肿切开排脓术

【适应证】 咽后脓肿经穿刺抽到脓液后，可做切开排脓术。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1经口腔切开排脓术患者仰卧，肩下垫枕，头低脚高位，用压舌板或直接喉镜压舌根暴露口咽后壁，看清脓肿部位，在脓肿最隆起处穿刺抽脓，然后用尖刀沿穿刺点做一垂直切口直至脓腔底，用血管钳扩大切口，同时吸尽脓液。有时脓液太多，切开后常一涌而出，吸引不及时甚易引起窒息，应准备2个吸引器同时吸脓。术后每日用血管钳分离切口1次，至无脓液为止。 2经颈侧切开排脓适用于慢性咽后脓肿。若咽后脓肿位置较深且较大者，或脓肿已扩展到咽旁间隙，颈部肿胀明显者，均应行颈外侧切开。沿胸锁乳突肌后缘做长5～7cm切口，分离、暴露颈动脉鞘，将其向前牵引，再向椎前分离，即可达脓腔。排脓后，以手指探查脓腔，如有肉芽及死骨，可用

刮匙轻轻刮除，并用稀释链霉素液冲洗脓腔，置入橡皮条引流，不缝合切口。 【注意事项】 1如术中患儿突发窒息，可提其双腿呈倒挂状，使脓液很快流出，或做紧急气管切开，或插入气管镜吸脓和给氧。2经颈侧切开排脓应特别注意勿伤及颈交感神经节，以免发生颈交感神经瘫痪综合征。

急性扁桃体炎护理常规

急性扁桃体炎护理常规 急必扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年多见。 一、临床表现 1、局部症状剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。 2、全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 二、评估要点 1、患者健康史，了解病人的工作和生活环境及既往病史。是否有受凉、潮湿、劳累及过度烟酒等诱发因素存在。评估病人咽痛的程度、时间及是否有高热、头痛等全身症状。 2、全身情况，面容及生命体征情况。 3、辅助检查结果。 4、心理—社会状况病人的年龄、职业、文化层次，对疾病的认知程度以及工作和居住环境，家人的关心支持情况。 三、护理问题 1、急性疼痛与扁桃体急性炎症有关。 2、体温升高与扁桃体急性炎症有关。

3、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等。 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 四、护理措施 1、卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 2、嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。 3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。 五、健康指导 1、该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。 2、养成良好生活习惯，睡眼充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。 3、饮食宜清淡富于营养，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。 4、加强身体锻炼，提高机体抵抗力。 5、对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每年有3次或以上发作的急性扁桃体炎或有并发症者，建议在急性炎症消退2~3周后行扁桃体摘除手术。

化脓性扁桃体炎的预防措施

化脓性扁桃体炎的预防措施 化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”，常发生于儿童及青少年。 主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。化脓性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。 化脓性扁桃体炎的预防： 搞好环境卫生，室内应光线充足，空气流通，保持适宜的温度和湿度。对化脓性扁桃体炎的患者应进行隔离，以免传播病原。 1、注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食。 2、咽痛明显时要注意尽早输液治疗。以免感染扩散。 3、反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查，以排除并发肾炎，心肌炎，关节炎等的可能。 4、反复发作或伴有扁桃体周围脓肿、周围炎的病人要最好在炎症消退后手术治疗。 5、要注意与会厌炎相区别，不要因为咽喉疼痛就认为是化脓性扁桃体炎，会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病，决不能轻视。因此如有呼吸不好，应即可到医院就诊。 化脓性扁桃体炎的护理方法： 1、发病时应卧床休息，多饮水排除细菌感染后在体内产生的毒素。 2、淡盐水含漱每日多次，保持口腔清洁无味。 3、在应用抗生素治疗时，应严密观察病人体温、脉搏变化，如仍持续高热，可增大剂量，或在医生指导下更换药物。 4、小儿体温过高时，应物理降温，用凉中或冰袋敷头颈部，也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈、腋下、四肢、帮助散热、防止病儿发生惊厥。 5、保持大便通畅，大便秘结时可服用缓泻药。

病毒性扁桃体炎的家庭护理

病毒性扁桃体炎的家庭护理作者: 标签:家庭护理扁桃体炎有两种，一种是由细菌感染所致的化脓性扁桃体炎，另一种是由腺病毒引起的病毒性扁桃体炎。病毒性扁桃体炎以唾液传播为主，潜伏期为7～10天。主要症状是持续高烧，一般持续5天左右。治疗以对症治疗为主，比如高烧、浑身疼痛时口服止疼药，脱水或者食欲低下时挂点滴，并发结膜炎时使用抗炎眼药等。病毒性扁桃体炎是自愈性疾病，所以家庭护理尤为重要。 高烧但四肢发凉，没有吞咽疼痛，意识清楚，能独立玩耍。 家庭护理要点 （1）降温根据宝宝的具体情况选择是否要吃退烧药。如果不吃退烧药，而宝宝的体温持续在38.5℃以上，可以采取物理降温的方法给宝宝降温，比如头上贴退烧贴，枕降温水枕头，擦洗宝宝的四肢和腋窝等，帮助宝宝降温。 （2）饮食做一些宝宝平时喜欢吃的食物，不酸辣的即可。多给宝宝喝水，防止宝宝脱水。 （3）衣服根据家里的温度来调节宝宝的衣服厚度及数量，尽量穿薄的、容易穿脱的衣服。宝宝发烧时可以适当减少衣服。当宝宝开始退烧后，给宝宝换一身干净的内衣，让宝宝好好休息。 （4）活动如宝宝体温过高，让宝宝停止玩耍，安静休息。 （5）漱口吃零食、喝饮料后，一定要漱口。漱口水可以是白水，也可以自己配制的盐水来让宝宝漱口。盐水做法是在温开水里放一小勺盐，盐的量以感觉不到咸为标准。 高烧，全身不适，头痛，呕吐，吞咽困难。 家庭护理要点 （1）降温按照医生的指示，一般体温超过38.5℃，没有精神，应该给宝宝吃降温药。此外，还可以根据宝宝的情况来进行物理降温。但是盲目、快速地降温是非常危险的，家长一定要根据医生的指示来规范地降温。 （2）流食给宝宝做一些易消化的半流食，比如小米粥、鸡蛋羹、馄饨。此时宝宝吞咽困难，会因为吞咽疼痛而害怕吃饭。可以给宝宝喝些牛奶、加些糖的蔬菜汁等补充营养，维持体力。 （3）水分多给宝宝喝水。发烧后，宝宝一般会口渴，鼓励宝宝多喝水，勤尿尿。宝宝不喜欢喝水时给他一些饮料。味酸的饮料尽量避免，比如橙汁。 （4）休息多卧床休息。如果无法入睡，妈妈可以给宝宝讲故事，跟宝宝一起听音乐，让宝宝不感到孤单。 （5）刷牙宝宝吃饭后一定要认真给他刷牙和漱口。 发烧，不能进食及饮水，意识模糊，不会叫爸爸妈妈。 家庭护理要点 （1）及时去医院治疗，以防止耽误病情。 （2）毛巾、餐具不要共用。病毒性扁桃体炎感染性强，容易传染，所以水杯、餐具、毛巾等不能共用。眼泪、鼻涕等分泌物容易残留在餐具和毛巾中，所以水杯、餐具、毛巾等也不能与其他物品在同一盆中清洗。 （3）物品消毒以防传染。 （4）病毒性扁桃体炎的病程一般为5天左右，退烧时容易出汗，要及时给宝宝更换内衣，最好是透气性强的纯棉薄内衣。如果宝宝在发烧期间能吃饭喝水，那么尽量在宝宝精神状态好时给他洗澡，这不但可以清洁宝宝的身体，也可以让宝宝舒舒服服地睡觉。要避免共用浴巾。 （5）为了防止传染，在发烧好转48小时以后再去幼儿园。发烧期间宝宝的便盆要冲洗

扁桃体切除术护理常规

扁桃体切除术护理常规 一、专科评估： 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认识程度有无焦虑。 ②健康史：评估发病前有无急性扁桃体炎，呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等。 ③查体：检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等，儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。 2、术后评估： ①手术的情况：手术的方式、术中情况、麻醉情况。 ②一般评估：生命体征。 ③特殊评估：非语言表达能力。 ④重点评估：疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血。 ⑤营养状况：进食情况，有无恶心呕吐。 ⑥心理情况：有无焦虑，有无失眠。 ⑦用药情况：一般药物的作用及副作用。 二、护理诊断： 1、慢性疼痛与手术后引起的机械损伤有关 2、舒适的改变与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适，有异物感有关。 3、知识缺乏病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。

4、有出血和感染的危险现阶段病人创面慢慢形成假膜，由于口中痰液多，病人会用力咳痰。 三、护理目标： 1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。 2、吞咽不适得到缓解。 3、病人了解疾病方面的知识。 4、及早发现各种并发症，并及时处理。 四、护理措施： 1、指导病人按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效和副作用。 2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。 3、减轻疼痛：解释创面疼痛为术后正常现象，指导病人听音乐、看书等分散注意力，也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱给予镇痛剂。 五、术前护理： 1、心理护理：让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。劝其戒烟、戒酒等。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。 2、常规检查：血、尿常规，血沉、抗“O”、心电图等。 六、术后护理： 1、体位：局麻病人小儿取侧卧位，成人取平卧位或半卧位，全麻术后取平卧侧头位。 2、饮食：全麻术后清醒6小时后进冷流食，术后1—3天进流食，3

扁桃体周围脓肿切排

347 ? Springer Science+Business Media New York 2016 L. Ganti (ed.), Atlas of Emergency Medicine Procedures , DOI 10.1007/978-1-4939-2507-0_59 I ncision and Drainage of Peritonsillar Abscess M elinda W .F ernandez and B obby K .D esai 59.1 I ndications ? P eritonsillar abscess 59.2 C ontraindications ? A bsolute –M alignancy –V ascular malformations ? R elative –P ediatric patient –S evere trismus –U ncooperative patient 59.3 M aterials and Medications ? #11 or #15 scalpel ? 27-gauge 1.5-inch needle, 18- to 20-gauge 1.5-inch or longer needle ? 5-mL syringe, 10- to 20-mL syringe ? T ape ? T rauma shears ? V iscous lidocaine ? L idocaine 1 % with epinephrine ? L aryngoscope with MAC 3 or 4 o r tongue blade(s) and headlamp or other light source ? S uction setup with Frazier or tonsil suction tip 59.4 P rocedure: Aspiration 1. I nformed consent may be required. 2. R aise head of bed to at least 60° and place a pillow or other support behind the patient’s head. 3. P repare an 18- to 20-gauge 1.5-inch needle on a 10- to 20-mL syringe with a needle guard.? T his can be accomplished by using trauma shears to cut 1–1.5 cm off the distal plastic needle cover and replacing the cover over the needle. ? T his now creates a guard to prevent deep penetration into vascular structures (Fig. 59.1). 4. T opically anesthetize area with viscous lidocaine (alterna-tively, can use Cetacaine [benzocaine, tetracaine hydro-chloride, and butamben] spray) 5. U sing lidocaine 1 % with epinephrine and a 27-gauge 1.5-inch needle on a 5-mL syringe, in? ltrate 1–2 mL into the area. Blanching should be apparent. 6. P alpate the oropharynx with the gloved ? nger to evalu-ate for ?uctuance. 7. A ssemble a MAC 3 or 4 intubation blade on a laryngo-scope handle and open into the light-on position. Insert the blade into the patient’s mouth, and advance the blade as far posteriorly as possible without inducing gagging. Have the patient hold the laryngoscope handle. Alternatively, use a tongue blade and head lamp or other light source, but the laryngoscope technique allows for an unobstructed view of the area and the weight of the handle helps hold the patient’s mouth open. 8. U sing the previously prepared needle guard on the long 18- to 20-gauge needle on a 12-mL syringe, insert the needle into the most ? uctuant area (as determined from the previous examination), aspirating as the needle advances (Fig. 59.2 ). The most ? uctuant area will usu-ally be located in the superior pole of the tonsil. ? I t is very important to be careful not to angle the needle laterally toward the carotid artery. Also remember, this is a peritonsillar abscess so do not aspirate the tonsil itself. M . W . F ernandez ,M D D epartment of Emergency Medicine , U niversity of Florida Health , G ainesville ,F L ,U SA e -mail: mindyfernandez@u? .edu B . K . D esai ,M D (*) D epartment of Emergency Medicine , U niversity of Florida Health Shands Hospital ,G ainesville ,F L ,U SA e -mail: bdesai@u? .edu 59

扁桃体切除术病人的护理

扁桃体切除术病人的护理 扁桃体切除术目前仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。由于扁桃体为一个免疫器官，特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用，因此必须严格掌握手术适应症。目前常用的手术方法有剥离术和挤切术。 一、适应证 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。 2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 3、慢性扁桃体炎已经成为引起其他病变的病灶，或与邻近器官病变有关联。 4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。 5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。 二、禁忌证 1、造血系统疾病及凝血功能障碍者，一般不手术，若扁桃体炎症导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备。 2、严重的全身性疾病如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎。高血压、精神病等。 3、在脊髓灰质炎及流感呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。 4、妇女月经期，5岁以下儿童，及老年人，也不宜实施手术。 三、护理 1、心理护理通过术前给患者详细讲解手术方法、术中配合要点、术后注意事项及手术医生的技术水平，让患者消除紧张和恐惧心理，使之积极配合手术。对于年龄较小的患儿，护理人员应多接触患儿，建立良好的护患关系，多用鼓励赞美的语言，使患儿能主动接受治疗，消除恐惧心理。同时应做好家长的心理护理，使他们密切配合。 2、术前护理术前完善相关检查如心电图、胸透、血尿常规和凝血时间测定等，排除手术禁忌症。术前保证休息，防止感冒，以免引起上呼吸感染，影响手术如期进行。同时术前禁食水6h，对于年龄较小的患儿应向家长讲明其重要性，以避免术中胃内容物反逆，堵塞呼吸道窒息而发生不测。术前30min常规给于适量阿托品和鲁米那应用，以消除紧张，减少腺体分泌。

急性扁桃体炎护理常规

2014年9月修订 急性扁桃体炎护理常规 急必扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年多见。 一、临床表现 1、局部症状剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。 2、全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 一、评估要点 1、患者健康史，了解病人的工作和生活环境及既往病史。是否有受凉、潮湿、劳累及过度烟酒等诱发因素存在。评估病人咽痛的程度、时间及是否有高热、头痛等全身症状。 2、全身情况，面容及生命体征情况。 3、辅助检查结果 4、心理—社会状况病人的年龄、职业、文化层次，对疾病的认知程度以及工作和居住环境，家人的关心支持情况。

二、护理问题 1、急性疼痛与扁桃体急性炎症有关。 2、体温升高与扁桃体急性炎症有关。 3、潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等。 4、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 四、护理措施 1、卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 2、嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。 3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察病人尿液，发现异常及时联系医生给予处理。 五、健康指导 1、该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当隔离。

小儿扁桃体炎的护理查房

小儿扁桃体炎的护理查房 一、目的 1、了解慢性扁桃体炎的相关知识。 2、早期发现，及时治疗，减少并发症所带来的危害。 3、提高专科健康教育能力。督促学习。 二、概念 急性扁桃体炎为腭遍桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。一般在季节交替时容易发病，儿童及青少年多见。 三、病例汇报 患儿郭俊垒，男，5岁，因“发热1天”于2016年11月13日18时23分以“慢性扁桃体炎”收入院。入院测T39℃，R28次/分，。查体一般情况可，可见咽喉大量溃疡点，咽红，充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓栓。入院遵医嘱完善相关检查。 四、病因 急性扁桃体炎反复发作，使机体抵抗力降低。可继发于白喉、猩红热、鼻腔及鼻窦的感染。与体质有关，可呈家族性方式出现。与自身变态反应有关。据细菌培养统计：链球菌，葡萄球菌为本病的主要致病菌。 五、临床表现

1、局部症状剧烈咽痛，常放射到耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较明显，幼儿可引起呼吸困难。 2、全身症状多见于急性化脓性扁桃体炎，表现为高热、畏寒、头痛乏力，食欲下降、关节酸痛、全身不适等，小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 六、护理问题 1、舒适的改变表现为咽痛与炎症刺激有关。 2、焦虑与不了解疾病及相关手术知识有关。 3、知识缺乏缺乏慢性扁桃体炎及手术的相关知识。 4、睡眠形态紊乱与打鼾有关。 七、护理措施 1、卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。 2、嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。 3、遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。 4、进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。 5、观察病人体温变化，局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温。 6、观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还