外固定架结合组织瓣移植修复创伤性小腿及踝周组织缺损的治疗

老年龋齿患者通过非创伤性修复治疗的临床价值

老年龋齿患者通过非创伤性修复治疗的临床价值目的：探究老年龋齿患者通过非创伤性修复治疗的临床价值。方法：选取 2016年3月-2017年3月于笔者所在医院口腔科收治的老年龋齿患者60例，将 其随机分为对照组与治疗组，各30例，对照组采取常规治疗方式，治疗组采取非创伤性修复治疗，治疗后6个月内随访并计算患者治疗总有效率，结束治疗后，通过调查问卷形式，统计治疗满意率，对两组治疗有效率及治疗满意率进行统计学分析。结果：对照组患者总有效率显著低于治疗组（P＜0.05），对照组治疗满意率显著低于治疗组（P＜0.05）。结论：采用非创伤性修复治疗老年龋齿患者能够提高治疗效果，增加患者满意度，值得进一步研究与推广。 [Abstract] Objective：To explore the clinical value of non-traumatic repair for elderly patients with dental caries.Method：From March 2016 to March 2017，60 elderly patients with dental caries in the Department of stomatology in our hospital were randomly divided into the control group and the treatment group，30 cases in each group，the control group received routine treatment，the treatment group was treated with non-traumatic repair treatment，treatment within six months of follow-up were calculated the treatment efficiency rate.After the end of treatment，satisfaction rate of two group were detected by questionnaire.The effective rate and satisfaction rate of two group were compared by statistical analysis.Result：The effective rate of treatment in the control group was significantly lower than that in the treatment group （P＜0.05），and the satisfaction rate of the treatment in control group was significantly lower than that in the treatment group（P＜0.05）.Conclusion：The non-traumatic repair treatment can improve the effect of treatment and increase the satisfaction rate in elderly patients with dental caries.It is worth further research. [Key words] Non traumatic repair；Elderly dental caries；Clinical value 齲齿是由于多种因素导致的牙齿硬组织损伤，常表现为由细菌导致的有机质分解与无机质脱矿，严重时会进一步发展为牙髓炎、牙槽骨及颌骨炎症[1]，导致患者长期疼痛，严重影响生活质量。治疗龋齿通常采用传统填充术[2]，但对于老年患者而言，传统治疗方式疼痛感明显，且高速涡轮机操作容易使患者产生恐惧情绪，加大治疗难度[3]。本研究通过非创伤性修复治疗患者老年龋齿，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年3月-2017年3月于笔者所在医院口腔科收治的老年龋齿患者60例，所有患者年龄大于60岁，纳入标准： （1）年龄大于60岁。（2）口腔内有牙齿。（3）牙周健康且无龋齿外其他口

放射性疾病诊断标准

放射性疾病诊断标准 GBZ235-2011放射工作人员职业健康监护技术规范 卫生部发布《放射工作人员职业健康监护技术规范》（卫通〔2011〕2号）GBZT 234-2010核事故场内医学应急响应程序 GBZ100-2010外照射放射性骨损伤诊断 GBT 16148-2009 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GBZT217-2009：急性放射病护理规范 GBZT216-2009：人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ219-2009：放射性皮肤癌诊断标准 GBZ215-2009：过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ97-2009：放射性肿瘤病因判断标准 GBZT191-2007：放射性疾病诊断名词术语 GBZ190-2007：放射性食管疾病诊断标准 GBZ103-2007：放烧复合伤诊断标准 GBZ102-2007：放冲复合伤诊断标准 GBZT172-2006：牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法 GBZT171-2006：核事故场内医学应急计划与准备 GBZT170-2006：核事故场外医学应急计划与准备 GBZ169-2006：职业性放射性疾病诊断程序和要求 GBZT164-2004：核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 GBZT163-2004：外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 辐射损伤医学处理规范 GBZT156-2002：职业性放射性疾病报告格式及内容 GBZ112-2002：职业性放射性疾病诊断标准（总则） GBZ111-2002：放射性直肠炎诊断标准 GBZ110-2002：急性放射性肺炎诊断标准 GBZ109-2002：放射性膀胱疾病诊断标准 GBZ108-2002：急性铀中毒诊断标准

甘肃省口腔助理医师口腔预防医学ART非创伤性修复治疗考试题

甘肃省口腔助理医师口腔预防医学ART非创伤性修复治疗考试题

甘肃省口腔助理医师口腔预防医学：ART非创伤性修复治 疗考试题 本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、全口义齿人工后牙的近远中总长度应等于该侧 A．尖牙近中面至磨牙后垫前缘的距离B．尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离C．尖牙远中面至磨牙后垫1/3处的距离D．尖牙远中面至磨牙后垫1/2的距离E．尖牙远中面至磨牙后垫后缘的距离 2、烤瓷冠设计金属颈环的肩台宽度一般为 A．0.3mm B．0.5mm C．0.8mm D．1.0mm E．0.5～0.8mm 3、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿可能是 A．皮脂腺囊肿 B．皮样囊肿 C．表皮样囊肿 D．始基囊肿 E．甲状舌骨囊肿 4、不属影响毒素在体内作用的因素者是__ A．理化性质 B．浓度及接触时间 C．毒素联合作用 D．个体状态 E．季节因素 5、牙列缺损后形成干扰的最主要原因是 A．缺牙间隙变小B．邻牙的倾斜C．对颌牙的松动D．胎间隙增宽E．牙列缩短 6、在基托较厚处的表面以下有较多气泡的原因是____ A：填胶过早 B：单体挥发 C：热处理时升温过快 D：填胶不足 E：热处理时间过长 7、为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用 A．提高方法的灵敏度B．提高方法的特异度C．降低假阳性率D．提高假阴性率E．使假阴性率与假阳性率相等 8、氯己定漱门液使用浓度为0.12%和

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范 2011–01–21发布 2011–08–01实施 中国人民共和国卫生部发布 235—2011 目次 前言 1范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 总则 (2) 5 放射工作人员职业健康检查机构 (2) 6 放射工作人员职业健康检查 (3) 7 放射工作人员职业健康监护档案管理 (5) 附录A（规范性附录）放射工作人员职业健康检查项目 (7) 参考文献 (8)

235—2011 前言 本标准编制所依据的起草规则为 1.1—2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准第1章、第4章、第5章、第6章、第7章为强制性内容，其余为推荐性内容。 本标准的附录A为规范性附录。 本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、中国医学科学院放射医学研究所、北京大学第三医院、吉林省卫生厅卫生监督所。 本标准主要起草人：刘长安、陈尔东、钱叶侃、张照辉、姜恩海、贾廷珍、王可心、赵欣然。

放射工作人员职业健康监护技术规范 1范围 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。 本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 95 放射性白内障诊断标准 96 内照射放射病诊断标准 97 放射性肿瘤病因判断标准 98 放射工作人员健康标准 99 外照射亚急性放射病诊断标准 100 外照射放射性骨损伤诊断标准 101 放射性甲状腺疾病诊断标准 104 外照射急性放射病诊断标准 105 外照射慢性放射病诊断标准 106 放射性皮肤疾病诊断标准 107 放射性性腺疾病诊断标准 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则) 113 核与放射事故干预及医学处理原则 151 放射事故个人外照射剂量估计原则 163 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 164 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 188 职业健康监护技术规范 191 放射性疾病诊断名词术语 215 过量照射人员医学检查与处理原则 216 人体体表放射性核素污染处理规范 219 放射性皮肤癌诊断标准 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范 18199 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案 3术语和定义 191和 215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

非创伤性充填技术修复治疗乳牙龋病临床效果评价

非创伤性充填技术修复治疗乳牙龋病临床效果评价 发表时间：2016-06-24T15:34:47.117Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：闫智奇颜学民（通讯作者）叶梅 [导读] 非创伤性充填技术（atraumatic restorative treatment, ART），是微创去腐技术的一种。 闫智奇颜学民（通讯作者）叶梅 （江宁区妇幼保健所江苏南京 211100） 【摘要】目的：评价无创伤性充填技术（ART）治疗儿童乳牙龋病的效果。方法：选取100例6～8岁儿童龋病患者，220乳磨牙。采用自身对照的方法，左侧实验组ART技术修复，右侧对照组常规车针备洞修复。两组均采用玻璃离子充填。1年后随访，对充填情况进行评价。结果：1年后随访到84名儿童，共188颗牙齿。实验组成功率为73.4%，对照组成功率为75.5%。两组间无显著差异（P>0.05）。结论：ART技术与常规车针修复技术在治疗乳牙龋病方面效果相同。 【关键词】乳牙；龋齿；ART 【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0182-02 非创伤性充填技术（atraumatic restorative treatment, ART），是微创去腐技术的一种，以手动器械去除龋坏牙体组织，并用粘结性的充填材料充填窝洞，方法简单，没有涡轮机的噪音，患儿易于配合。高强度玻璃离子材料既固有粘结性又释放氟离子，起到防龋的作用，是ART技术的主要充填材料[1]。本文对乳磨牙应用ART技术或常规涡轮机备洞技术充填一年后的效果进行对比观察，以期评估ART技术在临床上推广应用的可行性。 1.材料和方法 1.1 病例选择 选取100例6～8岁儿童龋病患者，均无明显牙科畏惧症表现，且左右同一牙位的乳磨牙龋坏程度相似。最终纳入标准的乳磨牙有220颗：牙合面单面龋洞，中龋到深龋，无牙髓炎、根尖炎症状，无露髓症状，手动器械可进入。 1.2 方法 为了减少干扰因素，采用了自身对照的方法，对同一个体、同一牙位的患牙，左侧设为实验组，右侧设为对照组。1年后随访，对充填情况进行评价。 1.2.1实验组采用ART技术修复。隔湿患牙，用锐利挖匙去除龋坏组织及无基釉，清洁干燥窝洞后，充填FX-Ⅱ型玻璃离子（日本），调牙合，涂布凡士林。 1.2.2对照组常规车针去腐备洞后，充填FX-Ⅱ型玻璃离子，调牙合，涂布凡士林。 1.2.3评价标准[2] 为避免主观因素的干扰，评价计分均由笔者本人完成。 0：充填物存在、完好； 1：充填物的边缘轻微缺损，不需要重补； 2：充填物存在，表面轻微磨耗（<0.5mm）不需要重补； 3：充填物存在，边缘缺损，需重补； 4：充填物存在，磨耗（0.5mm～1.0mm）需重补； 5：边缘缺损或磨耗，绝大部分或全部脱落，需重新充填治疗； 6：充填物不存在，已做其他治疗； 7：牙齿缺失。 0、1、2计为成功，其余计为失败。 1.3 统计方法 采用SPSS19.0统计软件对数据进行卡方检验及相关性分析，显著性水平为0.05。 2.结果 1年后复查充填体情况，随访到84名儿童，共188颗牙齿。实验组成功77颗，失败17颗，成功率81.9%。对照组成功80例，失败14例，成功率85.1%。两组间无显著差异（χ2=0.348，P>0.05）。 3.讨论 我国儿童乳牙的患龋率较高，而充填率却较低，主要原因有牙科医疗服务不足、家长对乳牙龋不重视、患儿有牙科畏惧症而不愿意治疗等[3]。 ART技术充分体现了最低限度的干预、最少程度的损伤、最少限度的龋洞预备、尽可能多的保存牙体组织的现代预防和牙体修复的新概念。因其操作简便无创伤，治疗过程无明显疼痛，易取得患儿的合作，培养医患间的信任，减少牙科畏惧症的产生，尤其适合儿童龋齿的充填治疗[4]。 FX玻璃离子水门汀是WHO推荐的ART技术充填材料之一[5-6]。其不但具有较强的黏结性和良好的边缘封闭性，并能缓慢持续地释放氟离子，影响细菌生长，促进牙釉质和牙本质再矿化，有效预防和阻止继发龋的发生。 本实验结果显示：ART技术修复乳磨牙龋病，1年复查充填成功率为81.9%，与常规车针修复（85.1%）相比，差异无显著性（P>0.05）。实验样本量略小，因此结果还有待长期的临床验证影响ART修复成功的因素很多，如龋洞大小、龋坏组织去除程度、玻璃离子材料的选择和使用方法、口腔操作中隔湿以及操作者的熟练程度等[7-8]。 ART技术主要采用手动器械，便于携带，因此将其应用于社区或学校的口腔保健，尤其是对偏远地区儿童龋病的防治有重要意义。

非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理配合研究

非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理配合研究 发表时间：2016-11-14T10:05:18.083Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：何丽君 [导读] 龋齿是牙科临床非常常见的疾病之一，尤其以儿童患者和老年患者为主，在整个年龄段都有发病。 四川省广元市第一人民医院五官科四川广元 628017 摘要：目的：整理我院儿童乳牙龋齿患儿的临床护理资料，探讨非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的临床护理。方法：选取我院2016年1月至2016年6月收治的56例儿童乳牙龋齿患儿，对其均进行非创伤性修复治疗，并根据护理对策不同分为实验组和对照组，每组各28例，实验组采用人性化护理措施，对照组采用常规护理措施，比较两组护理效果。结果：实验组有效率100%，满意度100%，对照组有效率为85.71%，满意度82.14%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童乳牙龋齿患儿通过非创伤性修复治疗效果显著，人性化护理能够更加贴合患儿的心理状态，提高患儿治疗依从度，改善治疗效果。 关键词：儿童乳牙龋齿；非创伤性修复；人性化护理 龋齿是牙科临床非常常见的疾病之一，尤其以儿童患者和老年患者为主，在整个年龄段都有发病，儿童龋齿的治疗较为复杂，这是由于患儿的自制能力差、对于治疗过程中的疼痛感、钻牙感、钻牙时的噪声等均有较大的恐惧和不适，对于患儿的临床治疗产生影响，许多患儿出现龋齿后不愿接受治疗，在医院哭闹、挣扎，不但影响患儿疾病的治疗，久而久之，家长对于患儿龋齿的治疗也产生抵触情绪，造成患儿龋齿就诊率低，为了提高患儿的治疗效果，临床采用非创伤性修复术对儿童乳牙龋齿进行治疗，取得了一定的效果，有效降低了患儿的治疗抗拒程度[1]。在治疗过程中对患儿采用人性化护理措施，能够减少患儿的不安感，提高护理效果。现对所选56例儿童乳牙龋齿患儿的临床护理资料进行对比，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2016年6月所收治的56例儿童乳牙龋齿患儿，对其均进行非创伤性修复治疗，并根据护理对策不同分为实验组和对照组，每组各28例患儿（共102颗牙）。实验组男13例，女15例（共51颗牙），年龄3～6岁，平均年龄（4.28±0.54）岁。对照组男14例，女14例（共51颗牙），年龄3～5岁，平均年龄（4.22±0.52）岁。所有患儿均在我院确诊，并通过非创伤性修复进行治疗，患儿中均排除无法通过挖器处理的龋洞，并排除影响牙根尖和牙髓的龋洞，患儿中单发龋齿26例，多发龋齿30例。两组患儿一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理，主要包括体位护理和治疗护理，帮助患儿配合治疗。实验组则在此基础上采用心理护理、术前准备、术中配合等。心理护理主要针对患儿进行安抚，在患儿出现紧张、恐惧时及时安慰，并告知患儿手术十分简单，无疼痛感，叮嘱患儿一定要安静不可哭闹、扭动，听医生的话，帮助患儿稳定情绪，并告知患儿家长手术过程，使患儿家长消除紧张情绪。术前护理则进行手术器械的准备，主要包括口镜、镊子、探针、挖匙、填充器等器械的准备，填充材料则选用玻璃离子材料。术中配合则根据患儿的体位在患儿左侧较近的位置进行护理，护理人员应较医生高出10cm，并观察患儿的情况，及时对患儿进行唾液清除或对医生进行器械的传递。随时观察患儿的情况，如果患儿出现烦躁、扭动等情况，则叮嘱患儿稍作忍耐，并及时表扬和赞美患儿，对患儿进行心理安慰，如无法保证修复继续进行，则告知患儿可以稍做休息继续进行治疗，术中配合要迅速，避免患儿过长时间保持张口位置，在治疗过程中保证牙齿的干燥，并在龋洞清理完毕后利用乙醇进行消毒和吹干，护理人员可以在吹干过程中进行填充物的调配，按照医生的要求进行调配，调配过程中液体药物面积不宜过大，直径为1.5cm左右最佳，并将玻璃离子材料颗粒与液体进行混合，避免混合物流动注意向内进行混合和搅拌，待搅拌完全后对患儿的龋洞进行填充、并在填充物干燥定型前进行压平，叮嘱患儿咬合牙齿对患儿的修补材料进行修整，使患儿修补后的牙齿能够顺利咬合，并利用凡士林对牙齿的填充物进行涂抹，叮嘱患儿家长对患齿进行保护，24小时内不可用患齿咀嚼食物，并叮嘱患儿家属定期复查。 1.3 疗效判定 对患儿进行半年后的复查，并对复查结果进行对比，分为成功和失败。成功：填充物完整，无磨损、未出现继发性龋齿；失败：出现继发性龋齿、牙尖、牙髓病变，或磨损严重需二次治疗。有效率=成功/总数*100%对两组患儿的护理满意度进行对比，家长在满意和不满意当中选择，满意度=满意/总数*100%。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1实验组有效率100%，满意度100%，对照组有效率为85.71%，满意度82.14%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范 1范围 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。 本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 95 放射性白内障诊断标准 GBZ 96 内照射放射病诊断标准 GBZ 97 放射性肿瘤病因判断标准 GBZ 98 放射工作人员健康标准 GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准 GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断标准

GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准 GBZ 104 外照射急性放射病诊断标准 GBZ 105 外照射慢性放射病诊断标准 GBZ 106 放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ 107 放射性性腺疾病诊断标准 GBZ 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则) GBZ 113 核与放射事故干预及医学处理原则 GBZ/T 151 放射事故个人外照射剂量估计原则 GBZ/T 163 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范GBZ/T 164 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定GBZ 188 职业健康监护技术规范 GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语 GBZ 215 过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ/T 216 人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准

GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GB/T 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范 GB/T 18199 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案 3术语和定义 GBZ/T 191和GBZ 215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 放射工作人员 radiation worker 在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。 3.2 职业健康监护 occupational health surveillance 为保证放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟承担或者所承担的工作任务而进行的医学检查和评价。 4总则 4.1对放射工作人员健康要求总的原则是，保证其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下的工作，不至于引发导致危害工作和公众安全与健康的误操作。

甘肃省2016年口腔助理医师口腔预防医学ART非创伤性修复治疗考试题

甘肃省2016年口腔助理医师口腔预防医学：ART非创伤性 修复治疗考试题 本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、全口义齿人工后牙的近远中总长度应等于该侧 A．尖牙近中面至磨牙后垫前缘的距离B．尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离C．尖牙远中面至磨牙后垫1/3处的距离D．尖牙远中面至磨牙后垫1/2的距离E．尖牙远中面至磨牙后垫后缘的距离 2、烤瓷冠设计金属颈环的肩台宽度一般为 A．0.3mm B．0.5mm C．0.8mm D．1.0mm E．0.5～0.8mm 3、囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿可能是 A．皮脂腺囊肿 B．皮样囊肿 C．表皮样囊肿 D．始基囊肿 E．甲状舌骨囊肿 4、不属影响毒素在体内作用的因素者是__ A．理化性质 B．浓度及接触时间 C．毒素联合作用 D．个体状态 E．季节因素 5、牙列缺损后形成干扰的最主要原因是 A．缺牙间隙变小B．邻牙的倾斜C．对颌牙的松动D．胎间隙增宽E．牙列缩短 6、在基托较厚处的表面以下有较多气泡的原因是____ A：填胶过早 B：单体挥发 C：热处理时升温过快 D：填胶不足 E：热处理时间过长 7、为尽量发现病人，在制订筛选方法标准过程中，常采用 A．提高方法的灵敏度B．提高方法的特异度C．降低假阳性率D．提高假阴性率E．使假阴性率与假阳性率相等 8、氯己定漱门液使用浓度为0.12%和

A．0.1% B．0.2% C．0.3% D．0.4% E．0.5% 9、患者，男性，46岁，左下齿槽神经传导阻滞麻醉后3天出现发热，左咽侧深部疼痛，张口受限，左下颌升支后缘压痛，此患者可能发生了 A．翼下颌间隙感染B．咬肌间隙感染C．颞下间隙感染D．颞间隙感染E．翼内肌痉挛 10、张某为某医院内科医生，两年半之前到国外照顾子女，现回国希望继续到原医院工作。按规定，张医生应参加考核，并到县级以上卫生行政部门申请办理A．准予注册手续B．延续注册手续C．注销注册手续D．变更注册手续E．重新注册手续 11、不良反应不包括 A．副作用B．变态反应C．戒断效应D．后遗效应E．继发反应 12、某职工，竞争意识强，总想胜过他人；总觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人意见不一致。其行为类型属于 A．A型行为B．B型行为C．C型行为D．AB混合型行为E．BC混合型行为 13、男，48岁。主诉颊粘膜白色斑块约一年，检查见左侧颊粘膜约1cm×l.5cm 的白色斑块，界限清楚，微高出粘膜，表面有小结节状突起。诊断可能是A．红白斑，上皮单纯增生B．慢性盘状红斑狼疮，伴上皮异常增生C．二白斑，伴上皮异常增生D．白斑，上皮单纯增生E．扁平苔藓，伴上皮异常增生 14、不能设计单端固定桥的是 A．上颌侧切牙缺失 B．上颌尖牙缺失 C．第二、三磨牙缺失 D．第一、二磨牙缺失 E．间隔缺失 15、固定桥金属支架就位的标志是 A．边缘密合B．桥体无翘动C．不影响咬合D．以上都是E．以上都不是 16、医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制 A．省级卫生行政部门B．省级药品监督管理部门C．县级卫生行政部门D．地市级药品监督管理部门E．省级工商行政管理部门 17、口腔健康调查中标准一致性检验的衡量依据主要是 A．均数B．Kappa值C．标准差D．显著性E．差异性18、患者，女，23岁，前天不慎将上前牙摔伤，因为工作需要，要求即刻修复，检查无遗留残根及异常，目前应选择何种修复方式 A．固定义齿修复B．过渡性固定义齿修复C．可摘局部义齿过渡性修复D．种植牙修复E．再植牙修复 19、牙周炎的病因中应首先考虑何种因素以指导治疗 A．遗传因素B．内分泌因素C．免疫学因素D．菌斑因素E．营养因素 20、有抗氧化作用的脂溶性维生素是

TNFα、NFκB与放射性肺损伤的关系

TNF-α、NF-κB与放射性肺损伤的关系 【摘要】放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗常见并发症。肿瘤坏死因子α（TNF-α）在放射性肺损伤的发病机制中起着关键作用,它是放射性肺损伤早期的致炎因子，在后期参与了纤维化的形成。许多研究已经证明辐射可以激活核因子κB（NF-κB），在放射性肺损伤中起着刺激前炎症因子产生的作用。本文综述了最近几年对放射性肺损伤中TNF-α、NF-κB的研究进展。 【关键词】肿瘤坏死因子α核因子κB 放射性肺损伤 放射治疗（放疗）是肿瘤现代治疗的三大手段之一,肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤及骨髓移植预处理等均需接受胸部放射治疗。肺是辐射中度敏感器官,放射治疗可使肿瘤邻近的肺组织因受到的放射剂量超过其发生生物效应的域值而产生不同程度的肺损伤。另外，化学治疗（化疗）后患者接受放疗结束后，再行化疗可导致放射性肺损伤，即临床上所说的“回忆效应”(recall effect) 。放射性肺损伤发生与受照体积、放射剂量、剂量率、分割方式、受照部位、治疗前原发病、放疗时是否使用化疗药物等有关［1］。放射性肺损伤的发病率为16.7％～50.3％［2］，成为严重制约胸部肿瘤放射治疗的并发症。 放射性肺损伤分为早期放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤。早期放射性肺损伤主要为放射性肺反应（radiation lung response），包括放射性肺炎(radiation response pneumonia,RIP）。RTO(美国放射肿瘤治疗协作组) 放射性损伤评价标准中，将放疗开始后90 天内

发生的放射性肺损伤称为急性放射性损伤,发生在90 天以后者称为后期放射性损伤,放射性肺炎通常发生在放射治疗后1～3 个月。晚期放射性肺损伤主要为放射性肺纤维化（radiation pulmonary fibrosis,RPF），多发生在放射后6个月。 肺泡是放射性肺损伤的主要部位,前期基本病变为肺充血、水肿、肺间质增厚,后期肺损伤以肺泡间隔的进行性纤维化为特征,逐渐出现肺泡萎缩并由结缔组织填充。国内有学者将放射性肺损伤的病理改变分为渗出期、肉芽生长期、纤维增生期和胶原化期［3］，分别见于放射后1、1～3、3～6 个月内及6个月以后。 放射性肺炎临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛等。重者数天内发生呼吸衰竭和急性肺心病, 危及生命。放射性肺纤维化主要表现为程度不同的呼吸困难,严重影响患者的生活质量。 放射性肺损伤的发病机制研究始于20世纪50年代，至今主要有以下几种学说：肺泡上皮损伤、肺血管平滑肌损伤、肺泡巨噬细胞生长因子、免疫反应、淋巴管受累、巨细胞病毒参与学说等。其中比较有影响力的观点是细胞因子介导的多细胞间相互作用学说及自由基过度生成学说［4－5］。介导放射性肺损伤的细胞因子主要有两类：一类是参与局部损伤与炎症反应的因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1、6、8（IL-1、IL-6、IL-8）等，以TNF-α和IL-1最为重要。另一类是参与组织修复和器官纤维化的因子，有转化生长因子β（TGF-β）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板来源的生长

创伤与修复——创伤心理学

创伤与恢复——《创伤心理学》代序 《创伤心理学》一书要出版的时候，正值我在旧金山军人医疗中心(San Francisco Veteran’s Affairs Medical Center, SFVAMC) 培训一年结束。于是跟主编提出想写篇序，谈谈这一年里做创伤工作的感触。 感触很多，主要从两方面谈：一是作为治疗师的体验；二是对中国开展创伤工作的一点思考。 一．治疗师的体验 在SFVAMC一年，都在PTSD临床小组里作PTSD的诊断，评估，个人治疗及小组治疗。这一年，是我进入临床心理学学习的四年里，对我身心影响最大的一年。回望这一年，仿佛是从一场独特的病中走出来。 在SFVAMC接触的病人，从上了八十岁的二战老兵，到二十刚出头从伊拉克回来，还有可能被重新送去伊拉克的年轻人；他们或是有跟战斗相关的创伤(Combat-related trauma) ；或是有军中的性创伤（Military Sexual Trauma)；男兵比女兵多；又因为我是整个临床小组里唯一的亚裔，也看了好几例华裔和菲裔的病人。只有一类病人我回避，那就是参加过朝鲜战争的老兵。 创伤工作是个高强度的工作。刚开始的三个月里，当做完一天的评估或治疗，从医院回到家，直觉得心神很涣散，有大伤元气之感。我必须在四周安静下来之后，静坐，渐渐地觉得涣散的心神开始收敛，又回到了自己的中心。 随着工作进展，跟病人的工作联盟建立，病人的回避症状减轻，愿意谈一点跟创伤相关的事情了，于是出现了第二个问题：病人描述的种种，开始进入我的梦境。我开始做枪林弹雨的梦，在梦中感受病人所描述的那份惊恐和无助。这个时候，我希望这一年的培训早点结束。好在，我们一共有四个学生，大家都做着相似的梦，于是我们在接受督导，个人治疗外，四个人之间讨论自己的梦，做起了同侪之间的督导或咨询。PTSD 临床小组还专门安排了一个“如何照顾好自己的”的讲座，帮助我们渡过这个时期。

异种骨和人工骨修复骨肿瘤性骨缺损

异种骨和人工骨修复骨肿瘤性骨缺损 方志伟，李舒，樊征夫，白楚杰，刘佳勇，薛瑞峰，张路 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所，骨与软组织肿瘤科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京市 100142 Xenograft and calcium sulphate in treating benign bone tumor Fang Zhi-wei, Li Shu, Fan Zheng-fu, Bai Chu-jie, Liu Jia-yong, Xue Rui-feng, Zhang Lu Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education), Department of Orthopedic Oncology, Peking University Cancer Hospital & Institute, Beijing 100142, China 摘要 背景：自体植骨是修复骨肿瘤刮除后骨缺损最理想的材料和方法，但存在增加手术创伤，取骨部位的后遗症如感染和疼痛及自体骨的取量有限等缺点。 目的：分析硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的临床疗效。 方法：选择26例良性骨肿瘤患者，其中骨巨细胞瘤8例，内生软骨瘤5例，纤维组织细胞瘤4例，骨纤维异样增殖症3例，非骨化性纤维瘤2例，骨囊肿2例，动脉瘤样骨囊肿和软骨母细胞瘤各1例。12例采用单一硫酸钙骨粒填充肿瘤切除后的骨缺损，6例采用单一异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损，8例采用硫酸钙骨粒+异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损。治疗后1周内、3个月、1年拍X射线片检查，了解植骨愈合情况。 结果与结论：治疗后随访36-72个月，发现硫酸钙骨粒的降解发生较早，一般治疗后1个月就开始出现骨粒降解，3个月大部分已降解完毕并有骨替代发生，1年骨修复塑型良好；异种骨条3个月后降解并有骨替代发生，植骨充填物边缘模糊，6个月后骨缺损及充填物之间边界变模糊，有融合现象，1年骨缺损内密度均匀，骨小梁形成明显，骨修复良好；骨粒+骨条混合植骨者介于单纯硫酸钙骨粒和单纯异种骨条之间，出现骨粒部分先降解先修复、骨条部分后降解后修复，一般术后1年达到骨性愈合。说明硫酸钙人工骨和异种骨在骨肿瘤性骨缺损修复应用中的效果良好，在良性骨肿瘤刮除后植骨可以替代自体骨植骨。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程 全文链接： 关键词：生物材料；骨生物材料；骨肿瘤；人工骨；硫酸钙；异种骨；植骨； Abstract： BACKGROUND: Autologous bone graft is the best method to repair bone defects after tumor curettage, but its shortcomings are as follows: increased surgical trauma, sequelae at bone graft site such as infection and pain, and a limited amount of autologous bone. OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of xenograft and calcium sulphate artificial bone in treating bone defects after benign bone tumor removed. METHODS: Totally 26 cases of benign bone tumor were selected, including 8 cases of giant cell tumor, 5 of enchondroma, 4 of fibrous histiocytoma, 3 of bone fibrous dysplasia, 2 of non-ossifying fibroma, 2 cases of bone cysts, 1 of aneurysmal bone cyst and 1 of aneurysmal bone cyst and 1 case of chondroblastoma. Of the 26 cases, 12 cases underwent calcium sulphate pellets alone to fill bone defects after benign bone tumor removed, 6 cases were subjected to xenograft alone, and 8 cases were treated with calcium sulphate pellets combined with xenograft. The X-rays were taken at 1 week, 3 months, and 1 year after the operation in all patients to assess the bone healing process. RESULTS AND CONCLUSION: All the patients were followed up for 36-72 months. The absorption of calcium sulphate appeared to be absorbed earlier, the earlier absorption appearance could be observed as earlier as 1

放射工作人员职业健康监护技术规范

放射工作人员职业健康监护技术规范 1 范围 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求。 本标准适用于接受电离辐射职业照射的工作人员的职业健康监护。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ 95 放射性白内障诊断标准 GBZ 96 内照射放射病诊断标准 GBZ 97 放射性肿瘤病因判断标准 GBZ 98 放射工作人员健康标准 GBZ 99 外照射亚急性放射病诊断标准 GBZ 100 外照射放射性骨损伤诊断标准 GBZ 101 放射性甲状腺疾病诊断标准 GBZ 104 外照射急性放射病诊断标准 GBZ 105 外照射慢性放射病诊断标准 GBZ 106 放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ 107 放射性性腺疾病诊断标准 GBZ 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则) GBZ 113 核与放射事故干预及医学处理原则 GBZ/T 151 放射事故个人外照射剂量估计原则 GBZ/T 163 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范 GBZ/T 164 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定 GBZ 188 职业健康监护技术规范

GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语 GBZ 215 过量照射人员医学检查与处理原则 GBZ/T 216 人体体表放射性核素污染处理规范 GBZ 219 放射性皮肤癌诊断标准 GB/T 16148 放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 GB/T 18197 放射性核素内污染人员的医学处理规范 GB/T 18199 外照射事故受照人员的医学处理及治疗方案 3 术语和定义 GBZ/T 191和GBZ 215界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 放射工作人员 radiation worker 在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员。 3.2 职业健康监护 occupational health surveillance 为保证放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟承担或者所承担的工作任务而进行的医学检查和评价。 4 总则 4.1 对放射工作人员健康要求总的原则是，保证其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下的工作，不至于引发导致危害工作和公众安全与健康的误操作。 4.2 放射工作人员的职业健康监护应以职业医学的一般原则为基础，主要目的是评价放射工作人员对于其预期工作的适任和持续适任的程度, 并为事故照射的医学处理和职业病诊断提供健康本底资料。 4.3 放射工作人员的职业健康监护主要包括职业健康检查和评价，以及职业健康监护档案管理等内容。 职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时、受到应急照射或者事故照射时的健康检查，以及职业性放射性疾病患者和受到过量照射放射工作人员的医学随访观察。

非创伤性充填技术

非创伤性充填技术（ART）2007-09-11 17:28非创伤性充填(Atraumatic restorative treatment, ART)指使用手用器械清除龋坏，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。ART具有许多优点：不需电动牙科设备、患者易于接受、玻璃离子的化学性粘结可避免去除过多牙体组织、材料中氟离子的释放可使牙体组织再矿化以阻止龋病的发展、兼有治疗和预防效果等。 ART的起源与发展 粘结性修复材料的发展，使洞型预备可以降到最小，不用进行预防性扩展。最小干预技术随复合树脂和玻璃离子充填材料的改进得到了充分发展。口腔治疗的观点发生了转变：即以Black原则为基础，将汞合金充填预防性扩展的传统方法转变为最小创伤、最大预防的一种现代方法，运用现代粘结性材料达到保存完好牙体的目的。一项为期10年临床研究表明，去除龋坏后用永久性复合树脂充填与传统Ⅰ类洞汞合金的充填，效果同样理想，使人们对龋坏进展动力学有了更好的认识，产生了口腔保健的新概念，即更多的预防、更少的创伤。ART技术随之而发展起来。 Frencken 80年代中期在非洲开始探索该项技术。随后Phantumvanit在泰国，Frencken 在津巴布韦分别作了试验，分别得出了三年和两年的结果。1992年Phantumvanit在泰国的试验将恒牙单面洞ART充填与银汞合金充填比较。ART充填1、2、3年保留率分别为93%、83%、71%，与银汞合金充填的情况接近(98%、94%、85%)，Frencken对186颗牙进行ART 充填并观察两年，恒牙单面洞的充填保留率为89%。以上研究表明，虽然ART效果低于银汞充填，但很接近。更重要的是社区口腔保健采用ART的意义更大。ART技术是充填龋洞，特别是值得在边远不发达农村地区推广的恒牙龋充填方法。鉴于ART技术得到了多个国家的关注，75个国家要求获得ART的有关信息，19个国家举办了ART课程，75个国家的代表参加了学习，在柬埔寨、斐济、赛舌尔群岛和津巴布韦，ART是口腔卫生人员定期训练的课程之一，1994年4月7日WHO正式提倡ART技术，并已在25个国家推广使用ART，并在世界上多个国家、地区开展ART临床和实验室的相关研究。 ART的临床应用特点 ART 技术符合现代预防基本观点，采用有粘结性的玻璃离子材料，只要求最少的洞型预备，更少的牙体损伤以保存完好的牙体组织。采用手用器械，不需电力，不需要昂贵的口腔设备，可以随身携带，操作者能采用任何形式交通工具，就可以到病人生活的环境中工作，如老年居民家中，交通不便的地方，到社区、学校、家庭中提供口腔治疗。操作简单易学，研究表明由牙医和护士完成的ART治疗结果相似。控制交叉感染的方法简便，不需要高压消毒的手机，每次使用后，手用器械容易被清洁和消毒。病人容易接受，没有令人恐惧的牙科设备，没有任何令人恐惧的操作，也没有牙钻或吸唾器造成的噪音，减少了病人的心理创伤，这种口腔治疗在人群中尤其是儿童中更易得到普及。玻璃离子中氟离子的释放能预防和阻止龋病，有助于牙体组织的健康，容易修补充填体的不足之处。 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入，无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。龋病的充填有很多方法，选择哪一种取决于很多因素，如：美观、费用、操作的难易程度、病人的期望、充填体的寿命等。在某些情况，如不愿接受传统方法治疗的儿童，由于ART 方法可避免产生害怕和紧张，可以用ART技术作多面洞充填，在阻止龋病发展的同时建立儿童对进一步治疗的信心。 ART的临床应用和效果 ART充填的基本步骤操作如下：用棉卷隔湿(在条件好时，可以用吸唾器) 、检查龋坏牙、用探针去除点隙沟裂处的菌斑和软垢、用斧形器制备入口、用小挖器去除釉牙本质交界处的软化牙本质、用湿棉球擦洗后再用干棉球清洁龋洞、用处理剂去除牙本质玷污层、按厂家的介绍用处理液或玻璃离子液体成分将需要封闭的牙面处理一定时间、用湿棉球清除处理