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群众满意度调查表

群众满意度调查表
群众满意度调查表

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷

尊敬的村民:

您好!

感谢您对我们工作的支持,为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求,我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,说出您真实想法,并提出宝贵意见!

村组:姓名:年龄:性别:填表时间:

1.您对我院临床医生的服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

2.您对我院医院的辅助检查(X线检查,B超,化验,心电图检查等)医生

态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

3.您对我院医生的诊疗技术是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( )

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

9.您对我院护士的服务态度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

10.您对我院护士的操作技术(如输液、打针)是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

12.您对我院现行收费标准(包括药品价格)是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

14.您对我院预防保健(防保站人员)医生服务态度是否满意

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

15.您对我院的健康教育工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

16.您对我院预防接种(打预防针)工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

17.您对我院儿童健康服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

18.您对我院孕产妇服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

19.您对我院老年人健康服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

20.您对我院高血压、糖尿病患者健康服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

21.您对我院重性精神病患者服务工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

22.您对我院传染病及突发公共卫生事件服务是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

23.您对我院卫生监督协管服务(包括食品、饮用水安全报告,职业病卫生

咨询指导,学校卫生,打击非法行医工作是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

24.您对我院医务人员对政策(基本药物、新农合)宣传是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

25.您对我院病室被褥清洁度是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

26.您对我们医院的环境卫生是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

27.您对我们医院的总体评价是否满意()

①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

您最满意的医务人员:

您最不满意的医务人员:

您对卫生院提供更好的医疗服务有什么意见和要求?

社会公众满意度调查问卷

附件4: 关于市建设工程招标投标监督管理办公室 社会公众满意度调查问卷 问卷编号:No._______调查时间:__________调查地点:______________ 调查人员:______________调查对象:______________性别:____ 授权单位:市财政绩效评价管理办公室 您好!我们是市财政绩效评价管理办公室安排的调查员。为做好市直部门整体支出绩效评价,了解社会公众对部门工作的满意度,我们设计了问卷调查。请您选择合适的答案填写。您的所填问卷将是匿名的,对于您的问卷内容我们将严格予以保密,您所提供的意见仅用于统计分析,谢谢您的合作! Q1.您对该部门工作现状的总体评价是: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q2.您认为该部门深入基层调查研究,倾听群众意见,掌握真实、准确情况方面做得如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q3.您认为该部门在解决群众反映强烈的热点、难点、焦点问题方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意

Q4.您对该部门支出项目在促进社会经济发展、提高人民生活水平方面的满意度如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q5.您认为该部门在履行服务承诺以及服务态度、服务质量方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q6.您认为该部门在依法办事、依法行政,杜绝不作为和乱作为方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q7.您认为该部门在宣传国家政策、普及法规常识方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q8.您认为该部门在改革和完善机关办事制度,缩短办事时间,提高工作效率方面做得如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q9.您认为该部门在实施信息公开方面,如党务、政务、办事程序、财务公开等方面做得如何: □非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 Q10.您认为该部门在厉行节约、制止奢侈浪费行为等方面做得如何:□非常满意□满意□一般□不满意□很不满意 如果您对部门工作还存在有见解性的意见或建议,请您在此处进行说明:___________________________________________________________ _______________________________________________________________ ____________________________ 问卷备注:□有效□作废

现场满意度调查问卷

年**公共资源交易中心服务质量顾客满意度现场调查问卷 问卷编号:调查员姓名:调查日期:监督电话: 您好!**公共资源交易中心(以下简称中心)正在创建“**公共资源交易服务标准化试点”。我们受中心委托,调查年**公共资源交易中心的服务质量和管理水平。在此,我们提出一些问题,请您根据亲身感受,在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”,实事求是地反映出您的看法。我们将负责为您保密,请不要有任何顾虑,放心作答。 一、个人与企业基本信息 A1. 身份类型: 1.招标企业代表 2.投标企业代表 A2. 工作单位性质: 1.政府机关 2.企事业单位 3.个体工商户 A3. 工作单位所属地: 1.**区内 2.省内其他市 3.省外 二、请您根据切身感受回答下列问题 编号评价内容评价(注:请逐项评价) 1 您对**公共资源交易中心总体印象如何? a)很好 b)较好 c)一般 d)较差 e)很差 2 您对中心采购信息公告发布情况(及时性、宜获取性等) 满意吗? a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不 满意

3 您对中心招标文件的编制质量满意吗? a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不满意 4 您对中心在答疑、项目开标和评审等环节组织情况(时间、 服务、退还保证金等方面)满意吗? a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e)不 满意 5 您对接待工作(服务态度、礼貌用语、服务秩序、仪表仪 容等方面)是否满意? a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意e)不 满意 6 您对中心的必要的设施设备、环境卫生和安全防护是否满 意? a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e) 不满意 7 您对中心的建设工程或政府采购项目实行的网上招投标是 否满意? a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意 e) 不满意 8 您对中心提供的各项服务标准化流程是否了解? a)清楚 b)较清楚 c)一般 d)不太清楚 e)不清楚 9 您认为中心的服务活动是否符合标准? a)符合 b)较规范 c)一般 d)较差 e)不符合 10 您对中心的廉政建设是否满意? a)满意 b)较满意 c)一般 d)不太满意e)不满意 11 您认为交易中心的服务应在下列那些方面加以改进(可多 选) a)业务水平b)服务态度c)服务设施d)工作流 程 e)信息化建设f)办公场地 g)合理需求满足 12、您是否有其他意见或建议?

患者对医院满意度调查表

患者对医院满意度调查表 各位病友: 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况,真实、客观地对某某医院进行评价,请您根据亲身经历或感受,在您认为适宜的序号上划“√”,谢谢合作! 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者,做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉,医院工作人员是否热情接待,耐心解释 1、是 2、否 十一、您或您的家属在医院就诊时,是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否 十二、您认为医院是否做到“一切以病人为中心” 1、是 2、否

请写下您的具体意见或建议: 患者对医院满意度调查表 各位病友: 为了了解___________医院向社会和广大群众提供医疗服务的情况,真实、客观地对某某医院进行评价,请您根据亲身经历或感受,在您认为适宜的序号上划“√”,谢谢合作! 一、您对医院总的印象如何 1、满意 2、基本满意 3、不满意 二、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 三、您对医院提供的诊疗技术是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 四、您对医院的就诊环境是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 五、您对医院的服务设施是否满意 1、满意 2、基本满意 3、不满意 六、您认为医院是否存在违规收费行为 1、是 2、否 七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否向医务人员送过“红包” 1、是 2、否 八、您或您的家属在医院就诊或住院过程中,是否宴请过该院医务人员 1、是 2、否 九、您认为医院是否尊重、关爱患者,做到主动、热情、周到、文明服务 1、是 2、否 十、您询问医务人员或有意见向医院投诉,医院工作人员是否热情接待,耐心解释 1、是 2、否 十一、您或您的家属在医院就诊时,是否被医生推诿、拒绝过 1、是 2、否

药品安全满意度问卷调查表

由市政府部署开展的为期两年的药品安全专项整治已近尾声,目前已进入检查评估阶段。我区(县)于2009 年7 月启动药品安全专项整治工作,政府成立了专项整治领导小组,印发了《药品安全专项整治实施方案》,明确了打击生产销售假药、整治违法药品广告、整治非药品冒充药品、建立国家基本药物供应和质量保障机制、完善医药产业政策、加强药品生产和流通环节监管、加强药械安全监管和加强临床用药管理等八项重点工作,目前各项工作目标任务已基本完成,专项整治取得显著成效。为了解掌握广大群众对辖区内药品安全状况的满意度,更好地促进药品安全监管工作,特组织开展本次问卷调查。 联系人: 联系电话(传真): 非常感谢您对我们调查的配合 祝您生活愉快! 药品安全公众满意度调查问卷 一、药品安全关注度 1、在日常生活中,你关注药品安全吗?(单选) A .非常关注 B .关注C.不关注 2、你对目前国家批准的药品信任程度如何? A .非常信任 B .信任C.不信任 3、现在药品供应渠道较多,您通过哪些渠道购买药品?(可多选) A. 大中型医院 B.社区卫生服务站/乡镇卫生院 C.村卫生室或个体诊所 D .零售药店 E.邮购药品F.其他 4、您及您的家人在选购药品时,依据是什么?(可多选) A .医生指导B.电视广告C.网络、报刊、杂志介绍 D .药店服务人员介绍E.自己看说明书F.别人推荐 G.其他方式 5、遇到药品出现质量问题,您知道向什么部门投诉吗?(单选)

药品安全满意度 6、你对本地下列销售场所销售的药品质量放心吗?(单选) 1 )大中型医院 A.非常放心 B.比较放心 C. 一般 D.很不放心 E.说不清 2 )社区卫生服务站/ 乡镇卫生院 D.很不放心 E.说不清A. 非常放心 B.比较放心 C. 一 般 3 )村卫生室或个体诊所 D.很不放心 E.说不清A. 非常放心 B.比较放心 C. 一 般 4 )零售药店 D.很不放心 E.说不清A. 非常放心 B.比较放心 C. 一 般 7、您对目前本地的药品安全状况满意吗?单选) A 满意B.较满意 C .基本满意 . D 不大满意 E.不满意F.不了解 . 8、您对目前本地的药品广告状况满意吗?单选) A 满意B.较满意 C .基本满意 . D 不大满意 E.不满意F.不了解 . 9、您认为本地的药品安全状况与上年相比有何变化?单选) A 明显改善B.有所改善 C .差不多 . D .有点变差 E.差的多F.不了解 10、您对当地政府的药品安全监管工作满意吗?单选) A .满意B.较满意 C .基本满意 D .不太满意 E.不满意F.不了解 11 、您认为当地政府打击药品违法犯罪行为的力度如何?(单选)

2018年群众安全感满意度调查表

群众安全感满意度调查问卷 单位姓名 Q1、请问在目前的社会治安环境下,您感觉安全吗?【单选题】 1、安全 2、比较安全 3、不太安全 4、不安全 [说明:强调“目前”这个时间,“目前”理解为最近几个月。对于选择“安全或比较安全的”,Q2、Q2-1不问。] Q2、如果您感觉不太安全或不安全的,请问您家附近存在哪些违法犯罪现象【多选题】 1、盗窃犯罪现象 2、抢劫犯罪现象 3、青少年违法犯罪现象 4、外来人员违法犯罪现象 5、吸毒贩毒现象 6、流氓黑恶势力违法犯罪现象 7、赌博现象8、制黄贩黄、卖淫嫖娼现象 9、制假贩假现象10、强买强卖、欺行(hang)霸市现象 11、其他(请注明:①暴乱恐怖事件②诈骗③交通秩序④打架斗殴⑤舆论因素(电视、网络等)⑥贩卖人口(妇女儿童)⑦_______ ______________) [说明:包括自己亲身经历或听说过的。选“11、其他”必须追问,提供的选项不读出] Q2-1.请问您是怎样知道以上犯罪现象?【多选题】 1、亲身经历过 2、听别人说过 3、电视、网络等媒体影响 页脚内容1

[说明:亲身经历过包括本人或当事人亲历的犯罪现象,听别人说是指通过第三方了解到的犯罪现象。] Q3、请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样?【单选题】 1、有好转 2、和以前一样 3、比以前差 4、不了解(不好判断)(不读出) [说明:强调“今年与去年”时间对比,同时强调地点--所在地为“自己的居住地”;“去年”理解为2014年,“和以前一样”与“和以前差不多”理解为同一选项。] Q4、请问您家附近出现矛盾纠纷能不能有人来调(tiao)解处理?【单选题】 1、能及时得到调解处理 2、无人处理 3、不了解(不读出) [说明:不论及时与否,只要得到调解或处理,归为“1”。对表示不了解或没遇到矛盾纠纷,则进行简单解释并追问。] Q5、请问您家附近出现治安问题能否及时得到有效解决?【单选题】 1、能及时得到有效解决 2、虽反映了,但无人处理 3、处理了,但反复性强 4、不了解/不清楚(不读出) [说明:不论及时与否,有效与否,得到解决,归为“1”;对于得不到解决的,归为“2”;对于解决了,但又反复出现的,归为“3”。对表示没遇到或没听说过治安问题,则简单进行解释并追问。] Q6、请问您或您的家人是否了解乡镇(街道)的综合治理部门或单位? 【单选题】 1、了解 2、不太了解 3、不了解 4、说不清楚(不读出) Q7、请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村(社区)及其它形式的平安创建活动?【单选题】 1、参加了 2、没参加 3、不了解(不读出) [说明:此题包含两层含义,首先问是否参加了平安创建活动,对于选择“没参加”的,必须继续询问是 页脚内容2

服务标准化试点评估准则满意度调查表

附件1-2 服务标准化试点评估准则 (试行) 第一条为推动服务标准化试点工作,提高服务业标准化水平,保障服务标准化试点评估工作的有序开展,制定本准则。 第二条服务标准化试点评估工作要围绕《关于推进服务标准化试点工作的意见》,按照推进服务标准化试点工作的总体要求开展。 第三条服务标准化试点评估工作由省级标准化主管部门会同有关行业主管部门负责,同时应积极发挥中介组织和行业协会的作用。 第四条? 试点期满,试点单位可按照《服务标准化试点评估计分表》自查,自查合格的可向省级标准化主管部门提出评估申请。 第五条试点单位三年内如发生过重大质量、安全、环保等事故的,或受过通报批评、处分、媒体曝光的,将不予受理。 第六条评估组由有关方面的专家和管理人员组成,成员一般为3-5人。 第七条评估组依据评估计分表对试点单位进行现场考核评估,并根据试点单位的实际情况制定评估方案。 第八条现场考核评估程序: (一)宣布评估组成员、评估程序及有关事宜; (二)评估组听取试点单位工作汇报; (三)查阅必备的文件、记录、标准文本等资料; (四)考核服务现场;

(五)随机调查消费者满意程度; (六)依据评估计分表进行测评; (七)形成考核评估结论; (八)评估组向试点单位沟通评估情况,提出改进意见和建议。 第九条评估组向省级标准化主管部门提交试点单位评估报告以及考核评估结论。一般现场考核评估得分达到80分以上的试点为合格。 第十条省级标准化主管部门会同有关行业主管部门,根据评估报告、考核评估结论和申请材料,确定并公布试点评估结果。对未通过评估的试点单位提出整改意见,对通过评估的试点单位颁发“服务标准化单位”证书。 第十一条“服务标准化单位”证书有效期为三年。到期须重新申请,并由原发证部门认定。 第十二条试点合格单位,一经发现与标准不符或给消费者带来利益损害的行为时,发证部门可视情节作出书面警告、通报批评,直至撤销证书的处理。证书被撤销的,两年内不得重新申请试点。 附件1-3 顾客满意度调查方法 一、原则 满意度是衡量企业服务质量优劣的一个指标。顾客满意度调查应坚持全面、客观、尊重顾客意见的原则,使调查结果切实反映企业服务质量状况。 二、调查范围 直接接受服务的个人或单位。

卫生院群众满意度调查问卷表

群众满意度调查问卷表 同志:您好! 为进一步加强医院行风建设,提高医院服务质量,创建“人民群众满意的医院”,为人民群众提供更好的医疗保健服务,促进缓解群众看病难、看病贵问题,欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面,按调查表要求填写后(直接在您同意的项目上打“√”),投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持! 大竹县双拱镇卫生院一,您对医院行风状况的总体印象是: 好()较好()一般()差()很差() 二,您对该院的便民服务措施是否满意? 满意()较满意()基本满意()不满意() 三,您对所接触的医生的服务态度是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意 四,您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意? 满意()较满意()基本满意()不满意() 五,您认为所接触的医生的技术: 好较好一般差很差 六,您对主诊医师与您(或您的家人)沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意? 满意()较满意()基本满意()不满意() 七,您对所接触的护士的服务态度是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意 八,您认为接待或护理您的护士的技术: 好较好一般差很差 九,您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十,您对药房工作人员的服务是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十一,您对检验科工作人员的服务是否满意?

满意较满意一般不满意很不满意未接触 十二,您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意? 满意较满意一般不满意很不满意未接触 十三,医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示? 是否 十四,您对双拱镇卫生院的收费是否放心? 放心尚不放心不放心 十五,出院时医院有无费用明细帐单给您? 无医院主动给的是您或家属索要才给的 十六,您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”? 否是(如“是”请继续回答下列问题:) (一)您给医院工作人员送”红包”的原因是: ①出于感激②想得到方便与照顾③担心医务人员不认真看病 ④受他人影响⑤医务人员暗示的⑥医务人员直接索要的 (二)您给医务人员送”红包”时,他们的态度和做法是: ①拒收②事后退还③推辞过,但还是收了④没推辞就收了 (三)您是否要求查处收”红包”的医务人员,是否愿意出证? 是否 十七,您对双拱镇卫生院是否有投诉?您对医院的投诉处理情况是否满意? 没有()有():满意()较满意()基本满意()不满意() 十八,在您这次的就诊过程中,最不满意的事 是:。十九,您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求(文字简述。如写不下,可写在反面或另加附页。)

项目客户满意度调查表

XXX项目客户满意度调查表 非常欢迎和感谢您使用中国电信的业务和服务,为了不断提高工程质量和服务水平,请您配合在工程完工后填写一份简单的工程满意度调查问卷,谢谢合作! 项目名称: 项目编号:项目合同号 客户公司名称:签字盖章: 部门:电话:日期: A、销售支持 1、您提出问题后销售人员对您的回应时间: □马上回应□有回应但时间较长□有时不回应□敷衍了事□根本不理 2、销售人员为提供服务信息而与您接触的频繁度: □频繁问候和介绍□尚可,能经常反馈□间或再接触□不再主动接 触 □问也不答 3、销售人员的产品知识和专业技能: □了如指掌□比较清楚□勉强可以□一知半解□一点不懂 4、销售人员的应用知识和经验: □很丰富□有一定了解□能应付□不能应付□一点不懂 5、销售人员的沟通能力: □善于沟通□基本能沟能□勉强可以沟通□较难沟通□无法沟通 6、销售人员解释资料的准确度: □很准确到位□总体不错□一知半解□天花乱坠□胡说八道 7、销售人员解决问题的能力: □很强□较强□能应付需要□较差□欠缺 8、销售人员的整体素质: □很高□较好□一般□较差□很差

B、现场服务情况 1、工程总体质量: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意2、工程进度情况: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意3、工作协调交流: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意4、施工规范程度: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意5、工程师的技术熟练程度: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意6、对工程师工作态度是否满意: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意7、用户培训: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意8、提供的文档: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意9、对现场服务满意程度: □非常满意□满意□一般□不满意□极不满意 C、您对我公司服务的建议

医务人员满意度调查问卷

医务人员对医疗机构安全保卫工作 满意度调查问卷 尊敬的医务人员: 您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间来填写本问卷。本问卷采用不记名方式,旨在向您了解当前医院安全保卫工作现状,请您根据自己的实际感受和看法进行答题,再次感谢您在百忙之中填写本问卷,祝工作顺利! 第一部分:一般情况 以下问题,请填写或在相应的选项上打“/” 1、性别:①男②女 2 、 年龄: 岁 3 、 工龄年 4、职 称: ①初级以下②初级③中级④副咼⑤止咼 5、学 历: ①初级及以下②中专(高中)③大专④本科⑤ 硕士⑥博士 6、工作类型型:①医师②护理人员③辅助科室人员(如B超、 药剂、检验等)④职能科室人员(指专职管理人员)⑤工勤人员第二部分:对工作的满意程度 请在以下的每一道题后,选择一个答案,并在所选的选项上打“ 7、请问安全保卫部门在临床需要时能否及时提供服务: ①是②否③不确定

8安全保卫的及时性 ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 9、及时解决临床工作困难 ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 10、该科室员工服务能力与质量 ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 11、您对医院的防盗、防破坏情况满意吗? ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 12、您对医院防火情况满意吗?(包括氧气、酒精等易燃易爆物品保 管情况及电线有无老化、裸露现象) ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 13、您对医院安全出口、疏散通道是否满意? ①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 14、您对医院总体管理情况和工作态度是否满意?①很满意②满 意③一般④不满意⑤很不满意 15、您会担心医院出现暴力伤医事件吗? ①从不②偶尔③经常④每天⑤时刻 16、如果出现患者滋事、闹事,您对安保部门的处理满意吗?①很满意②满意③一般④不满意⑤很不满意 17、您对医院保安工作有何意见和建议

群众满意度调查问卷

牡丹区教体局群众满意度调查问卷 以下每个小题最高分10分,请将合适答案序号填写在( )内 1、请问您家孩子能够就近入学吗?( ) A能够就近入学(10分) B不能就近入学(0分) C说不清(5分) 2、入学时,请问您的孩子是否要参加考试才能入学?( ) A、没有参加考试就能入学(10分) B、需要参加考试才能入学(0分) C、说不清(5分) 3、您孩子现所属学段内,您感觉本区内各个学校之间在教学设施、师资水平方面差距大吗?( ) A、差距较大(0分) B、一般(8分) C、差距较小(10分) D、说不清(5分) 4、根据您的了解,您孩子所在学校是否划分了重点/普通班、快慢班?( ) A、划分了(0分) B、没有划分(10分) C、说不清(5分) 5、根据您的了解,您孩子所在学校是否有同学中途不再上学,辍学回家的情况发生?( ) A、有(0分) B、没有(10分) C、说不清(5分) 6、根据您的了解,目前您的孩子所在班级共有多少个学生?( ) A、35人及以下(8分) B、36-40人(9分) C、41-45人(10分) D、46-50(小学5分,初中10分)人 E、51-55人(5分) F、56-60人(0分) G、61-65人(0分) H、66人及以上(0分) I、说不清(5分)(注:班级学生数:小学标准班额是45入,初中标准班额是50人) 7、根据您的了解,您孩子每天完成老师布置书面作业的时间是多久?( ) A、0.5小时及以下(10分) B、0.5小时-1小时(含1小时)(10分) C、1小时-1.5小时(含1.5小时)(小学0分初中10分) D、1.5小时-2小时(含2小时)(0分) E、2小时-2.5小时(含2.5小时)(0分) F、2.5小时-3小时(含3小时)(0分) G、3小时以上(0分) H说不清(5分) (注:书面作业时间:小学一、二年级不留书面家庭作业,其他年级语文、数学书面作业总量每天不超过1小时,其他学科不留书面家庭作业;初中语文、数学、英语、物理、化学书面作业总量每天不超过1.5小时,其他学科不书面家庭作业.) 8、根据您的了解,您孩子每天睡眠时间是多久?【睡眠时间包括学生午休时间加晚上睡觉时间】( ) A、6小时及以下(0分) B、6-7小时(含7小时)(0分) C、7-8小时(含8小时)(5分) D、8-9小时(含9小时)(8分) E、9-10小时(含10小时)(10分) F、10小时-11小时(含11小时)(10分) G、11小时以上(8分) H、说不清(5分) (注:学生眠时间:小学不少于10小时、初中不少于9小时) 9、根据您的了解,您孩子就读学校正常开设了以下哪些课程?【多选】( ) A音乐B美术C体育D科学E综合实践F传统文化(选A-F10分,A-F每选一项得2分)G以上均没有正常开设(0分)H说不清(5分) (注:开设课程情况:问卷上列出的6门课程都应该正常开设) 10、您对您孩子学校与家长的日常沟通工作是否满意。【综合考虑教师与家长的沟通方式、沟通渠道、沟通频次和沟通态度等因素( ) A、满意(10分) B、一般(5分) C、不满意(0分) D、说不清(5分) 11、请问您孩子是否参加了课外培训班?() A参加了(0分) B从不参加(10分) C说不清(5分) 12、您孩子参加的是什么类型的课外培训班?【多选】( ) A学科培训类(包括语、数、外等学科的文化课辅导)(0分) B兴趣特长类(包括在文化课之外,为了发现和培育孩子的兴趣、特长的培训) C竞赛、考证、考级培训类(包括英语竞赛、奥数等竞赛

“校园安全满意度”调查报告

“校园安全满意度”调查报告

目录 1.调查目的 (4) 1.1调查目的 (4) 1.2 调查组织过程 (4) 1.3 主要调查内容 (4) 2.调查样本结构 (5) 2.1样本结构-年级构成 (5) 2.2样本结构-性别构成 (5) 3.校园安全满意度整体性调查 (6) 3.1您觉得校园内整体安全情况怎么样 (6) 3.2您对校园安全环境有何感受 (6) 3.3您觉得校园安全最重要的是什么 (7) 4.校园安全满意度具体性调查 (7) 4.1学生宿舍内的安全满意度 (7) 4.2学校食堂的用餐安全满意度 (8) 4.3校园内的交通问题满意度 (8) 4.4您觉得校园的人工湖边是否存在安全隐患 (9) 5.校园安全满意度原因性调查 (9) 5.1安全要素的重要程度排序 (9) 5.2您认为导致校园内安全环境较差的原因有哪些并进行排序 (10) 5.3安全管理制度的满意度 (10) 5.4请对学校的安全管理的满意度作个评价 (11) 6.校园安全满意度结论及建议性调查 (11) 6.1您觉得校园内安全下列那些安全问题有待改善 (11) 6.2您觉得校园内缺少那些安全设施 (12) 6.3您觉得我们学校有哪些安全措施令您觉得很有安全感 (12) 6.4您觉得校园中有那些不容忽视的安全隐患 (13) 6.5您对校园中的安全问题有何建议 (14) 7.校园安全满意度调查结论 (14) 7.1师生们对校园安全问题并不满意 (14) 7.2校园安全环境差的主要原因是安全设施不足 (14) 7.3校园内各种安全设施品需求众多 (14) 参考文献 (15) 附件一:大学生对校园安全满意度的调查问卷 (16)

活动满意度调查问卷模板

第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友,大家好!非常感谢您参加我们举办的“中国留学生Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动,希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见,完成并提交本调查问卷。谢谢! Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题) A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学?(单选题) A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G. 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢?(单选题) A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么?(单选题) A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息(旅游,文化等) D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演,想听一听大家的意见!(填空题) Q6 对于开场演出“魔术秀”,您的满足度为?(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问,您的满足度为?(单选题) 更多问卷模板请上问卷网

A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”,您的满足度为? (单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”,您的满足度为?(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q10 关于“李昌英院长针对留学生的《国内韩企就业指南》,您的满足度为?(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q11 关于成功就业的留学生(CJ FOODVILLE 矫健/ 《爱舞动》王海笑)的现场求职访谈,您的满足度为?(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q12 其他环节中,您觉得不错的部分是什么?(多选题) A. 外换银行“国际学生证”办理区 B. 韩国旅游发展局/ K-shuttle观光巴士活动区 C. 二手跳骚市场 D. 兰芝梦妆韩流拍照区 E. 皮肤测试活动区 F. 抽奖环节 Q13 如果有下次活动的话,您希望看到哪些方面的演讲及访谈呢?(填空题) Q14 最后,请您写一下关于本次活动的感想。(填空题) 更多问卷模板请上问卷网

服务质量满意度调查表

服务质量满意度调查表 尊敬的顾客:您好! 这是专门为您设计的一份简单的调查问卷,目的是了解本园区的服务质量和管理水平,改进工作。在此,我们提出一些问题,请您根据亲身感受,在每一个问题的五个答案中选择一个答案打“√”,实事求是地反映出您的看法。 填写此表,是不记名的,我们将负责为您保密,请不要有任何顾虑。 本调查问卷由调查人员通过访谈,执笔填写,其他人员不得代填代答。 问卷内容(可根据被调查对象的实际情况,选择项目,也可以增加其它项目): 1、您在接受服务期间对园区总的印象如何? a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 2、您认为园区环境是否清洁卫生? a)卫生b)较卫生c)一般d)较差e)很差 3、您对接待工作是否满意? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 4、您进入园区时,服务人员接待的态度如何? a)热情b)较热情c)一般d)较冷淡e)冷淡 5、园区工作人员是否详细地向您介绍或提醒过您应享有的权益和注意事项? a)详细b)较详细c)一般d)不详细e)没有 6、您对园区提供的各项服务标准化流程是否了解? a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 7、您认为园区的服务活动是否符合标准? a)符合b)较规范c)一般d)较差e)不符合 8、您认为园区在安全防护方面做得如何? a)很好b)较好c)一般d)较差e)很差 9、您的合理需求是否能在园区得到足够满足? a)能b)基本能c)一般d)不太能e)不能 10、您认为园区提供的服务是否方便、快捷? a)很方便b)较方便c)一般d)不太方便e)不方便 11、您对园区的设施设备、环境是否满意? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意 12、如果您对园区提供的服务有意见,怎样解决您了解吗? a)很清楚b)清楚c)一般d)不太清楚e)不清楚 13、您对园区提供的各项服务完成质量、及时性满意吗? a)满意b)较满意c)一般d)不太满意e)不满意

活动满意度调查问卷模板.

更多问卷模板请上问卷网第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友,大家好!非常感谢您参加我们举办的“中国留学生 Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动,希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见,完成并提交本调查问卷。谢谢! Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题 A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学? (单选题 A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G . 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢? (单选题

A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么? (单选题 A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息(旅游,文化等) D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演,想听一听大家的意见! (填空题Q6 对于开场演出“魔术秀”,您的满足度为? (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足

Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问,您的满足度为? (单选题 更多问卷模板请上问卷网 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”,您的满足度为? (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”,您的满足度为? (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足

安全感满意度调查问卷知识

安全感满意度调查问卷知识 说明:1、安全感满意度调查每季度开展一次,广西区调查使用统一号码:0771-12340 2、如接到调查号码来电,请接听并配合调查。 3、回答提问请回答很满意、很安全、有明显好转,能及时得到调处、了解、参加了等第一个选项。 调查问卷知识内容: 1、请您对当地政法队伍的整体工作进行评价?(单选题) (1√)很满意(3)基本满意(5)不满意 (2)满意(4)不太满意(6)不了解 2、请您对公安机关(派出所)的工作进行评价?(单选题)(1√)很满意(3)基本满意(5)不满意 (2)满意(4)不太满意(6)不了解 3、请您对人民检察院的工作进行评价?(单选题) (1√)很满意(3)基本满意(5)不满意 (2)满意(4)不太满意(6)不了解 4请您对人民法院(法庭)的工作进行评价?(单选题) (1√)很满意(3)基本满意(5)不满意 (2)满意(4)不太满意(6)不了解

5请您对司法行政机关(司法所、法律服务中心)的工作进行评价?(单选题) (1√)很满意(3)基本满意(5)不满意 (2)满意(4)不太满意(6)不了解 6、请您对交警的工作进行评价?(单选题) (1√)很满意(3)基本满意(5)不满意 (2)满意(4)不太满意(6)不了解 7、请问在目前的社会治安环境下,你感到安全吗?(单选题)(1√)很安全(3)基本安全(5)不安全 (2)安全(4)不太安全 8、请问在您认为今年你所在地的社会治安状况与去年相比怎么样?(单选题) (1√)有明显好转(3)和以前一样(5)比以前差很多(2)有好转(4)比以前差 9、请问你家附近出现矛盾纠纷是不是有人来调处?(单选题)(1√)能及时得到调处(2)无人处理(3)不了解10、请问您家附近出现治安问题能否及时得到解决?(单选题)(1√)能及时得到调处(2)虽反映了,但无人处理 (3)处理了、但反复性强(4)不了解 11、请问您或您家人是否了解乡镇(街道)的综合治理部门或单

群众满意度调查表

群众满意度调查表文件管理序列号:[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

凉亭镇卫生院群众健康服务满意度调查问卷 尊敬的村民: 您好! 感谢您对我们工作的支持,为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求, 我们需要向您了解您所选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,说出您真实 想法,并提出宝贵意见! 村组:姓名:年龄:性别:填表时间: 1.您对我院临床医生的服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 2.您对我院医院的辅助检查(X线检查,B超,化验,心电图检查等)医生态度 是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 3.您对我院医生的诊疗技术是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 4.您对我院医生用药、检查合理度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 5.您对我院收费室工作人员服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 6.您对我院收费室划价、收费及时性、准确性是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 7.您对我院药房工作人员服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 8.您对我院药房工作人员及时性、准确性是否满意( ) ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 9.您对我院护士的服务态度是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 10.您对我院护士的操作技术(如输液、打针)是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 11.您对我院就诊的过程、等候排队是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 12.您对我院现行收费标准(包括药品价格)是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 13.您对我院就医产生的费用报销后是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 14.您对我院预防保健(防保站人员)医生服务态度是否满意 ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道 15.您对我院的健康教育工作是否满意() ①很满意②满意③可以接受④不满意⑤不知道

社会及家长满意度调查问卷分析报告.doc

社会及家长满意度调查问卷分析报告 祁家湾小学

社会及家长满意度调查问卷情况分析报告 为了更好地沟通家校之间的联系,了解家长对我们工作的建议和意见,促进我校工作的开展,我们对全校部分家长及社区人员进行了包括教育教学和管理等方面的调查,共向各个班级发放10张问卷,社区发放20张问卷,总共回收到家长问卷216张。总体来说,家长对学校的满意度达到了98.2%. 一、对学校教师的评价: 1、对教师非常满意的原因: (1)教师能爱岗敬业,忠于党的教育事业,对学生就像对自己的孩子一样,很关心学生,很耐心,一视同仁。 (2)教师教育观点好,教育方法能吸引学生。 (3)学会专业课的各项技能。 (4)学生在学校做错事,能及时打电话和家长联系。 (5)在生活中关心学生。 (6)老师讲课,学生能够理解。 (7)给每个孩子慈母般的呵护。虽然这些孩子在智力上存在不足,但老师没有嫌弃他们。是他们生活在这个大家庭里,让他们感到温馨,使他们像其他孩子一样健康成长。 (8)通过在校的学习,在各方面有明显的进步,讲文明、做家

务等。 (9)在教育、德育、体育中,学校花了很多精力,使孩子有了很大的提高,由自卑逐渐转变为自信。 (10)能及时处理学生之间的矛盾,对学生的生活及健康状况能了解、关心,对学生的学习和动手能力培训也非常合理。 (11)结合实际,重点提高智障学生的动手能力,使学生的综合能力有所提高。 (12)对于不同学生,能采取深浅不一的方式进行教育。 (13)清正廉洁,教师从不收家长的任何礼品。 2、对教师需要改进的建议: (1)希望老师和家长之间、同学之间多多交流。 (2)对待学生更严格些,要让他们多些劳动。 (3)给孩子一点压力,多不知一点课外作业。。 (4)让教材更好一点。 (5)希望老师开一些电脑课。 (6)今后能叫他们多锻炼。 (7)区别对待,充分发挥他们的长处。 二、对学校工作的评价 家长对我校的各项管理非常满意,满意占98%,基本满意为2%。 1、对学校工作最满意的是什么? (1)学校管理规范,收费透明度高,从不乱收费。 (2)学校环境很好。

保时捷销售顾客现场满意度调查表

销售顾问来电话通知做现场回访时,需要询问车主姓名:_________________ (先生/小姐), 购买车型:______________ ,颜色:___________ 。 先生(或小姐)您好,我是百得利保时捷客服中心的客服专员,感谢您选择百得利,并祝贺您购买保时捷这款新车。 很高兴您能抽出宝贵的五分钟来配合我们做这份关于您本次购车全过程的满意度调查 问卷,我们现在开始,好吗? 正式问卷 好,让我们首先来谈一下您的销售顾问与您初次接触时的情况: ☆Q01 ?您在整个购车过程中,销售顾问的服务态度热情友好吗,与您关系融洽吗? 很满意一般满意不太满意我不知道/不清楚 Q02.您认为销售顾问他(她)的专业知识令您满意吗? 很满意一般满意不太满意我不知道/不清楚 下面是关于对试乘试驾服务评价: Q03.销售顾问主动邀请您进行试乘试驾了吗? 是-> Q03.1 和Q03.2 否,原因____________________________ ->Q04 Q03.1 在试乘、试驾中,销售顾问就您所关心的问题及时做了重点解释了吗?很满意一般满意不太满意我不知道/不清楚 Q03.2 为您准备的试乘试驾车的整体车况令您满意吗? 很满意一般满意不太满意我不知道/不清楚 销售顾问是否向您提供了以下建议: Q04.销售顾问是否向您介绍二手车置换业务,以节省您购买新车的费用? 是否,原因___________________________________ Q05.销售顾问向您介绍选装装备(装备包)了吗?(如:全景天窗、外挂备胎等)是否,原因___________________________________ Q06.销售顾问是否根据您的需求,给您作出适当的建议或帮助? 是否,原因___________________________________ 关于交车环节服务的评价: ☆Q07.关于保时捷车辆的各项功能及装备,销售顾问的解释令您满意吗? 很满意一般满意不太满意我不知道/不清楚 ☆Q08 ?服务顾问是否建议您在每次加油时使用保时捷指定的原厂燃油添加剂,已确保发动机获得最佳性能? 是否,原因_________________________________ Q09.在交车的时候,新车的内、外部是否干净、整洁? 是否,原因_________________________________

展会现场客户满意度调查表1

客户满意度调查表 您好!中国进出口商品交易会为了提供更好的服务,现征求您宝贵的意见,以便我们更好地改进工作,谢谢您的配合!

客服中心 咨询台服务人员缺乏有针对性的培训,对于客人的问题只限于问路,对于其他现场服务一概不 熟悉,同时对其他现场服务人员不予以协助,致使客人多次往返于咨询台与服务台之间,严重 耽误客人时间。 客服中心应该配备小语种翻译。 展具租赁 普遍反映价格太高;由于开单、送单到执行流程长,而且电子服务系统落后,并没有把现场开 单系统连接施工装搭班办公室系统,中间还要人手送单到施工办公室再人手输入,导致执行时 间严重滞后,不少参展商急用只能无奈;客户需要修改发票抬头,向交易团申请过后,电子服 务系统无法马上更新数据 宽带接入 由于承办商的改变,这一届广交会的无线宽带推出高速收费无限上网VIP套餐。但其实际速度 并没有达到一开始所声称的2M,同时还极其不稳定,加上上网步骤繁琐,造成顾客极大不满。 前期准备不足,第一期上网卡账号和密码都有出错的地方;只考虑到中国参展商,没有准备相关的英语宣传资料 展品运输 展品运输的问题主要体现在撤展的时候,第一次来的参展商对展品运输的流程毫无概念,包括 参展商手册上也没有详细说明。例如放行条该找谁开这个问题现场所有服务人员都没能给出答复。同时,驻馆的运输承办商也没有履行其职责,擅离职守,致使客人问题得不到解决。 保安服务态度 现场警卫与解放军职责完全分离,丢失财物或之类问题询问解放军无法得到解决,且明显人员 培训不足,问好几个警卫都问不到保卫办公室在哪里 干净程度 馆内卫生间的卫生问题一直得不到解决,走进厕所会看到清洁阿姨在工具房内休息聊天,毫不 理会厕所的脏乱臭。同时,筹展期厕所不提供手纸,给参展商造成极大不便。 现场标识 餐区和穆斯林祷告区的标识尤其不明确,现场服务柜台如网吧和票务处非常隐蔽,但也没有明 确标识标示。 广播系统 增设失物招领和寻人启事广播 影响客户满意度的因素 总体来说,此届广交会的客户满意度偏低。客户需求得不到满足,同时广交会的利益最大化转 移到作为顾客的参展商身上,致使顾客大为不满。由上述具体问题中可看出影响客户满意度的 主要因素有:

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