头孢曲松钠的不良反应_张春玲

头孢曲松钠的不良反应

张春玲，姚　宏，常　育（西安交通大学医学院附属红会医院药剂科，西安７１００５４）

摘要：目的　探讨头孢曲松钠的药物不良反应类型及其相应的不良反应机制。方法　检索ＣＮＫＩ、维普、Ｐｕｂｍｅｄ、ＯＶＩＤ等数据库中头孢曲松钠不良反应、产生不良反应的机制和对应的预防处理措施的相关报道，进行回顾性分析。结果　头孢曲松钠所致的不良反应涉及人体多个系统，以变态反应最多，最严重的是过敏性休克；其次为神经系统、血液系统、泌尿系统、消化系统等不良反应。部分不良反应是由给药途径不同、剂量过大、不合理配伍用药所致。结论　通过对头孢曲松钠的不良反应及其不良反应机制的分析，以期合理应用头孢曲松钠。

关键词：头孢曲松钠；不良反应；不良反应机制

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－２４０７．２０１２．０１．０３７

中图分类号：Ｒ９７８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００４－２４０７（２０１２）０１－００８９－０３

Ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ

ＺＨＡＮＧ　Ｃｈｕｎｌｉｎｇ，ＹＡＯ　Ｈｏｎｇ，ＣＨＡＮＧ　Ｙｕ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｒｅｄ　Ｃｒｏｓｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉ＇ａｎ　Ｊｉａｏｔｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ＇ａｎ　７１００５４，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ．ＭｅｔｈｏｄｓＣＮＫＩ，ＶＩＰ，Ｐｕｂｍｅｄ，ａｎｄ　ＯＶＩＤ　ｄａｔａｂａｓｅｓ　ａｂｏｕｔ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｒｅｐｏｒｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｍａｙ　ｃａｕｓｅ　ａｌｌｅｒｇｉｃ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｌ－ｌｅｒｇｉｃ　ｓｈｏｃｋ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｂｌｏｏｄ　ｓｙｓｔｅｍ，ａｎｄ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅ－ａｃｔｉｏｎｓ．Ｐａｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｒｏｕｔｅ，ｏｖｅｒｄｏｓｅ，ｏｒ　ｄｒｕｇ　ｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅｒｅｓｕｌｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｙ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｓｏｄｉｕｍ，ｃｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｔ－ｔａｉｎｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ．

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｓｏｄｉｕｍ；ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ；ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ

头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗菌药物，抗菌谱广、半衰期长、耐酶，临床广泛用于治疗敏感细菌所致的感染。头孢曲松钠的不良反应（ＡＤＲ）发生率为７％～８％［１－２］，严重程度及发生率与不合理用药和用药频率较高等因素有关。笔者针对该药不良反应的发生机制、典型病例、临床处理措施进行分析。１　变态反应

变态反应是头孢曲松钠最主要的不良反应，发生率约为０．５％～１０％［３］，临床表现为皮肤反应［４－６］，严重可致过敏性休克［７－９］。过敏性休克主要以速发型变态反应为主。头孢菌素类过敏试验不规范，是导致变态反应发生的重要原因。头孢曲松钠应用前是否需要做皮试，说明书和药典中无明确规定，不同的医疗机构规定不统一；有不做任何皮试直接使用的；有用青霉素或头孢唑啉钠皮试代替的；以原药做皮试的，质量浓度亦不统一，如建议０．５或０．３ｍｇ·ｍＬ－１。检索１９９４～２００５年头孢曲松钠不良反应报道５３篇［３］，用药前未作皮试的５２例（占８８．１％），作皮试的为８例（占１３．６％）。有２例患者以原药做皮试阴性的，也发生严重过敏性休克致死。β－内酰胺类抗生素发生变态反应，并非药物本身，而与药物中存在的高分子聚合物杂质有关。

２　神经系统不良反应

临床表现为烦躁、幻视、失语［１０］、短时精神异常、精神亢奋、神经错乱等神经系统症状［１１－１２］，可能与头孢曲松钠易透过血脑屏障、且半衰期长、可在体内蓄积有关；头孢菌素类药物可拮抗γ－氨基丁酸与其受体结合，引起神经毒性反应；当头孢曲松钠大剂量应用时，还可引起脉络丛变态反应，对中枢神经系统有影响。肾功能不全的患者、新生儿、婴幼儿、老年患者使用头孢曲松易发生中枢神经系统不良反应。３　血液系统不良反应

临床表现为粒细胞［１３］与血小板下降［１４］、急性溶血性贫血［１５－１６］、再生障碍性贫血及血小板凝集功能障碍等。据报道，１例患者使用头孢曲松钠时出现头晕、恶心、出冷汗、面色苍白等症状，第２天续用引起严重溶血反应，最终合并急性肾功能衰竭死亡［１７］。分析认为，头孢曲松钠或其降解产物诱导了溶血反应。关于头孢曲松钠引起免疫性溶血性贫血的报道２１例，国外１６例，死亡率５０％；国内５例，死亡１例，主要人群为：＞６０岁的老人占３３．３３％（７／２１），未成年人占５７．１４％（１２／２１），≤６岁幼儿８人，且伴有免疫障碍或血液疾病的占未成年人的５８．３３％［１８］。Ｂｅｍｉｎｉ等［１９］报告了１例２岁患镰刀头细胞性贫血男孩，静注头孢曲松（５０ｍｇ·ｋｇ－１）３０ｍｉｎ发生广泛性致命性溶血反应，并证实男孩体内存在抗头孢曲松钠ＩｇＭ抗体。Ｄｅｍｉｒｋａｙａ［２０］报告１例５岁女孩发生ＩＨＡ和急性肾衰，血浆中也有抗头孢曲松钠抗体，肾活检证实为急性间质性肾炎，经腹膜透析成功治愈。头孢曲松钠的甲基三嗪环侧链具有潜在的引起低凝血酶原血症的作用［１６］。患有血液病和艾滋病（ＡＩＤＳ）等儿童，静注头孢曲松钠后能在红细胞中出现抗头孢曲松钠ＩｇＭ抗体，形成药物－抗药物抗体复合物［２１－２２］。此复合物与细胞膜结合，能激活补体系统，破坏红细胞，引起大量的静脉溶血致死。另外，头孢曲松钠可从血清白蛋白中置换出胆红素，从而发生胆红素脑病，故新生儿亦禁用，尤其是患有高胆红素血症的新生儿或可能发展为脑黄疸的新生儿和早产儿。

４　泌尿系统不良反应

临床主要表现为血尿、肾功能损害、肾结石［２３－２４］、甚至肾衰。邵恩南［２５］报道，男，３５岁，因左肩开放性骨折，给予清创

９

８

西北药学杂志　２０１２年２月　第２７卷　第１期

ｈｔｔｐ：／／ＸＢＹＺ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ

缝合固定后，静脉推注头孢曲松钠４．０ｇ，１ｄ１次，用药８ｄ后出现少尿，全身皮肤出现红色伴不规则片状瘙痒性皮疹，未停药，至第１０天四肢轻度水肿，尿量进一步减少，至第１２天尿量减少至５０ｍＬ，并出现恶心、食欲不振。Ｂ超：双肾轻度增大，诊断急性肾功能衰竭，经１１次血透，肾功能恢复正常。虽然头孢曲松钠对肾损害相对较小，但在大剂量应用时均有致肾毒性的可能，其肾毒性主要是药物浓度导致的，而非过敏性损伤。造成的肾损害通常认为是引起肾间质或肾小管的炎性损伤［２６］，主要损伤部位是肾脏的近曲小管细胞。除用药剂量过大外，还与合用肾毒性药物有关。如头孢菌素类与氨基糖苷类抗生素、强利尿剂（速尿、依他尼酸）、阿昔洛韦等。一般给药后１周发生，停药后可恢复，少数出现急性肾衰竭。Ｖｏｍｉｅｒｏ等［２７］的一个回顾性调查分析表明，接受阿昔洛韦与头孢曲松钠联合治疗的１７例脑膜炎患者中，３例在２～３ｄ后发生急性肾功能衰竭，血清肌酐上升至正常值的８倍多，出现肾小管性蛋白尿；１２例的血清肌酐浓度也显著上升。与单用阿昔洛韦肾毒性的发生率（１６％）相比，两者合用发生肾毒性的几率显著增加。

５　消化系统不良反应

发生率为３．６％～１０．８％，主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲缺乏、便秘、胀气等。头孢菌素类药物均经胆汁排泄进入肠道可引起相关性肠炎、假膜性肠炎或二重感染。有报道，头孢曲松钠引起肝肿大［２８］，伴肝酶增高而血清胆红素和ＡＬＰ浓度正常，还可引起假胆石症等［２９］，尤其在儿童多见［３０］，停药后可恢复。大剂量或长程使用头孢曲松钠所致胆石症发生率高［３１］，无症状者可达１００％［３２］。吴飞霞［３３］报道，因头孢曲松钠致胆囊结石８例。典型病例：男性胸膜炎患者，入院时查肝胆Ｂ超正常，给予头孢曲松钠２ｇ加入生理盐水注射液１００ｍＬ中，静脉滴注，１ｄ２次。７ｄ后Ｂ超发现胆囊内泥沙样沉积物，１４ｄ后发现胆囊内结石约１５ｍｍ×１０ｍｍ。停用头孢曲松钠，改用其他抗菌药物，口服胆维他片及消炎利胆片，１５ｄ后Ｂ超发现胆囊结石已消失。头孢曲松钠在体内不经生物转化，以原形排出体外，约２／３通过肾脏排泄，１／３通过胆汁排泄［１］。在某些结石的易发人群中，其胆酸池中胆固醇处于高饱和状态，大剂量使用头孢曲松钠后，该药浓度增加并与胆酸结合，形成胆固醇结石。停用该药后，胆酸池恢复平衡，胆固醇重新溶解结石消失。

６　不同剂量和给药途径导致的不良反应

日本６６个研究单位对头孢曲松钠１　１５４例进行了解析。４３例有不良反应，占３．７％。１天给药量２ｇ较１ｇ的不良反应例数多。日剂量小于１０ｍｇ·ｋｇ－１时不良反应会更少；而日剂量大于１００ｍｇ·ｋｇ－１时则观察到较多的不良反应。静注较静滴稍多，每日给药２次比１次引起更多的局部反应。皮疹在４ｄ以内发生，腹泻在６ｄ以内发生。头孢曲松ＡＤＲ与给药方法有关：静脉注射较滴注过敏性休克发生率高（Ｐ＜０．０１）［３４］。可能是由于机体接受抗原到形成抗体常需一定时间，抗体量达到一定程度后，才引起变态反应，用药途径最好选用口服，静脉滴注。控制在０．５～１ｈ滴注完。多个研究结果表明，头孢菌素类抗生素在酸性环境中易分解。据报道［３５］，８４例ＡＤＲ病例中以５０ｇ·Ｌ－１葡萄糖注射液为溶媒的４４例，以５０ｇ·Ｌ－１葡萄糖氯化钠注射液为溶媒的２１例，以９ｇ·Ｌ－１氯化钠注射液为溶媒的８例，溶媒不清１１例。

７　不合理用药

有报道［３６］，合并用药比单独用药更易发生ＡＤＲ。用头孢曲松钠、利巴韦林、地塞米松３种针剂置于同一输液中混用，头孢曲松钠一次剂量为４ｇ，患者发生过敏性休克死亡［３７］。头孢曲松钠与钙联用于新生儿已有致命性不良反应的报道，在新生儿的肺和肾内发现了钙－头孢曲松沉淀物，一些该类不良反应事件是在头孢曲松和含钙产品以不同给药途径和给药时间的情形下发生的［３８－３９］。头孢曲松钠可影响乙醇的代谢，出现双硫仑样反应。有报道［４０］，患男，６５岁，既往无头孢菌素类药物过敏史，因急性尿路感染给予头孢曲松钠２ｇ加入９ｇ·Ｌ－１氯化钠２５０ｍＬ中静滴。患者于用药当天饮酒，４ｈ后出现周身奇痒、阴囊局部潮红、恶心、嗜睡等不良反应。

头孢曲松钠不良反应涉及人体多个系统，可能对患者的生命健康造成严重威胁。临床医务人员应严格掌握头孢曲松钠的适应证，充分了解患者过敏史，确保用药有效、安全。

参考文献：

［１］　冯丽萍．β－内酰胺类抗生素不良反应的调查研究［Ｄ］．广东药学院，２００９：１－６３．

［２］　柴林青，赵向东．５３６例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析［Ｊ］．中国药物警戒，２００６，３（２）：８１－８４．

［３］　马爱华，陆晓和．头孢曲松钠的不良反应分析［Ｊ］．抗感染药学，２００６，３（３）：１１６－１２１．

［４］　Ｏｚｋａｙａ　Ｅ，Ｍｉｒｚｏｙｅｖａ　Ｌ，Ｊｈａｉｓｈ　ＭＳ．Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ－ｉｎｄｕｃｅｄｆｉｘｅｄ　ｄｒｕｇ　ｅｒｕｐｔｉｏｎ：ｆｉｒｓｔ　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｄｅｒｍａ－

ｔｏｌ，２００８，９（５）：３４５－３４７．

［５］　Ｋａｕｒ　Ｉ，Ｓｉｎｇｈ　Ｊ．Ｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｖｅ－ｎｏｕｓ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ．［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ　Ｊ　Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００９，４１（６）：２８４－２８５．

［６］　Ｃｏｈｅｎ　Ｓ，Ｂｉｌｌｉｇ　Ａ，Ａｄ－Ｅｌ　Ｄ．Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ－ｉｎｄｕｃｅｄ　ｔｏｘｉｃｅｐｉｄｅｒｍａｌ　ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ　ｍｉｍｉｃｋｉｎｇ　ｂｕｒｎ　ｉｎｊｕｒｙ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅ－

ｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｃａｓｅ　Ｒｅｐ，２００９，１０（３）：９３２－９３３．

［７］　杨晓莉，赵斌．头孢曲松钠致过敏性休克１例［Ｊ］．西北药学杂志，２００１，１６（２）：８９．

［８］　Ｒｉｅｚｚｏ　Ｉ，Ｂｅｌｌｏ　Ｓ，Ｎｅｒｉ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｉｎｔｒａｄｅｒｍａｌｔｅｓｔ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｔａｌ　ａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃ　ｓｈｏｃｋ：ａ　ｍｅｄｉｃｏ－ｌｅｇａｌｎｉｇｈｔｍａｒｅ［Ｊ］．Ａｌｌｅｒｇｙ，２０１０，６５（１）：１３０－１３１．

［９］　Ｃ　Ｒｕｎｅｌ　Ｂｅｌｌｉａｒｄ，Ｇ　Ｓｉｂｉｌｌｅ．Ａｎａｐｈｙｌａｃｔｏｉｄ　ｓｈｏｃｋ　ｏｒ　ｐｒｅ－ｃｉｐｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｌｃｉｕｍ－ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｉｎ　ａ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｎｅｗ－

ｂｏｒｎ．Ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｐｅｄｉａｔｒ，２００７，１４（２）：１９９－

２００．

［１０］旦慧文，税源，李成建．头孢曲松的不良反应［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００４，４（１）：１３９－１４０．

［１１］刘德林．头孢曲松钠致幻视性精神病１例［Ｊ］．中华老年医学杂志，２００４，２３（６）：４１３．

［１２］Ｓａｔｏ　Ｙ，Ｍｏｒｉｔａ　Ｈ，Ｗａｋａｓｕｇｉ　Ｈ，ｅｔ　ａｌ．Ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ　ｃｈｏｒｅｏ－ａｔｈｅｔｏｓｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｓｏｄｉｕｍ

ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ　ｒｅｎａｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｍｅｄ

Ｓｃｉｅｎ，２０１０，３４０（５）：３８２－３８４．

［１３］Ｄｕｎｃａｎ　ＣＪ，Ｅｖａｎｓ　ＴＪ，Ｓｅａｔｏｎ　ＲＡ．Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄ　ａ－ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｏｓｉｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ

０

９西北药学杂志　２０１２年２月　第２７卷　第１期

ｈｔｔｐ：／／ＸＢＹＺ．ｃｂｐｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ

ｈｔｔｐ：／／ＸＢＹＺ．ｃｂｐ

ｔ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，２０１０，６５（１１）：２４８３－

２４８４．［１４］Ａｋｂａｙｒａｍ　Ｓ，Ａｋｇｕｎ　Ｃ，Ｄｏｇ

ａｎ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｉｎ－ｄｕｃｅｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ　ｉｎ　ａ　ｃｈｉｌｄ［Ｊ］．Ｂｒａｔｉｓｌ　Ｌｅｋ　Ｌｉｓｔｙ，２０１１，１１２（２）：９７－

９８．［１５］Ｉｍａｍ　ＳＮ，Ｗｒｉｇｈｔ　Ｋ，Ｂｈｏｏｐａｌａｍ　Ｎ，ｅｔ　ａｌ．Ｈｅｍｏｌｙ

ｔｉｃ　ａｎｅ－ｍｉａ　ｆｒｏｍ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｉｎ　ａｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｍｅｄ　Ｄｉｒ　Ａｓｓｏｃ，２００８，９（８）：６１０－６１１．［１６］Ｄｉｎｅｓｈ　Ｄ，Ｄｕｇａｎ　Ｎ，Ｃａｒｔｅｒ　Ｊ．Ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ　ｈｅｍｏｌｙ

ｓｉｓ　ｉｎ　ａｐ

ａｔｉｅｎｔ　ｏｎ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｗｉｔｈ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｔｉｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００８，３８（６）：４３８－４４１．［１７

］陈湘，陈亚媚．头孢曲松钠不良反应致死的原因分析［Ｊ］．安徽医药，２００７，１１（９）：８５４－

８５５．［１８

］闫雪莲，张翠莲，李大魁．头孢曲松所致免疫性溶血性贫血的临床特点及防治［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００９，１１（６）：４２２．

［１９］Ｂｅｒｎｉｎｉ　ＪＣ，Ｍｕｓｔａｆａ　ＭＭ，Ｓｕｔｏｒ　ＬＪ，ｅｔ　ａ１．Ｆａｔａｌ　ｈｅｍｏｌｙ

－ｓｉｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｉｎ　ａ　ｃｈｉｌｄ　ｗｉｔｈ　ｓｉｃｋｌｅ　ｃｅｌｌ　ａｎｅ－ｍｉａ［Ｊ］．Ｊ　

Ｐｅｄｉａｔｒ，１９９５，１２６（５）：８１３．［２０］Ｄｅｍｉｒｋａｙａ　Ｅ，Ａｔａｙ　

ＡＡ，Ｍｕｓａｂａｋ　Ｕ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ－ｒｅｌａｔｅｄ　ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ｒｅｎａｌ　ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００６，２１（５）：７３３．

［２１］Ｇｏｙａｌ　Ｍ，Ｄｏｎｏｇｈｕｅ　Ａ，Ｓｃｈｗａｂ　Ｓ，ｅｔ　ａｌ．Ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｍｏｌｙ

ｔｉｃｃｒｉｓｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　ＥｍｅｒｇＣａｒｅ，２０１１，２７（４）：３２２－

３２３．［２２］Ｄｉｎｅｓｈ　Ｄ，Ｄｕｇａｎ　Ｎ，Ｃａｒｔｅｒ　Ｊ．Ｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒ　ｈａｅｍｏｌｙ

ｓｉｓ　ｉｎ　ａｐ

ａｔｉｅｎｔ　ｏｎ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｗｉｔｈ　ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｔｉｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００８，３８（６）：４３８－４４１．［２３］Ｃｈｕｔｉｐｏｎｇｔａｎａｔｅ　Ｓ，Ｔｈｏｎｇｂｏｏｎｋｅｒｄ　Ｖ．Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｃｒｙ

ｓ－ｔａｌｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｋｉｄｎｅｙ　ｓｔｏｎｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｉｏｃｈｅｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ｒｅｓ　Ｃｏｍｍｕｎ，２０１１，４０６（３）：３９６－４０２．

［２４］Ｓｔｏｊａｎｏｖｉｃ　Ｖ，Ｄｊｕｒｉｃ　Ｖｉｊａｔｏｖ　Ｇ．Ｅｐｈｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ

ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｉｎ　ａ　３－ｙｅａｒ－ｏｌｄ　ｃｈｉｌｄ　ｗｉｔｈ　ｕｒｅｔｅｒｏｐｅｌｖｉｃ　ｊｕｎｃ－ｔｉｏｎ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｃ［Ｊ］．Ｃａｓｅ　Ｒｅｐ　Ｍｅｄ，２００９：３６５９－３６６２．［２５］邵恩南．头孢三嗪致急性肾衰１例［Ｊ］．

药学实践杂志，２０００，１８（６）：３９３．

［２６］詹东昂．头孢曲松钠致急性肾功能衰竭１例［Ｊ］．

实用医学杂志，２００６，２２（１７）：２０６３．

［２７］Ｖｏｍｉｅｒｏ　Ｇ，Ｃａｒｐ

ｅｎｔｅｒ　Ｂ，Ｒｏｂｂ　Ｉ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ａｎｄ　ａｃｙｃｌｏｖｉｒ－ａｎ　ｕｎｄｅｒｅｓｔｉｍａｔｅｄ　ｎｅｐｈｒｏｔｏｘｉｃｐｏｔｅｎｔｉａｌ？［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｐ

ｈｒｏｌ，２００２，１７（８）：６３３．［２８］何解生．头孢曲松钠的临床不良反应［Ｊ］．

海峡药学，２００６，１８（１）：１６０－

１６１．［２９］Ｒｉｖｅｒａ　Ｍ，Ｇａｒｃíａ－Ｈｅｒｒｅｒａ　ＡＬ，Ｂｕｒｇ

ｕｅｒａ　Ｖ，ｅｔ　ａｌ．Ｃｅｆｔｒｉ－ａｘｏｎｅ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　Ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ　Ｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ　ｉｎ　ａ　ＰＤＰａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｐｅｒｉｔ　Ｄｉａｌ　Ｉｎｔ，２０１１，３１（１）：９７－

９９．［３０］Ｍｏｎｔｅ　ＳＶ，Ｐｒｅｓｃｏｔｔ　ＷＡ，Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＫＫ，ｅｔ　ａｌ．Ｓａｆｅｔｙ　

ｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ａｔ　ｅｘｔｒｅｍｅｓ　ｏｆ　ａｇｅ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ　ＯｐｉｎＤｒｕｇ　

Ｓａｆ，２００８，７（５）：５１５－５２３．［３１］Ｓｏｙｓａｌ　Ａ，Ｅｒａｓｏｖ　Ｋ，Ａｋｐｉｎａｒ　Ｉ，ｅｔ　ａｌ．Ｂｉｌｉａｒｙ　

ｐｒｅｃｉｐｉｔａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ：ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｔｕｒｋ　Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ，２００７，４９（４）：４０４－

４０７．［３２］王永清．头孢曲松钠导致小儿假性胆结石１例［Ｊ］．

中华儿科杂志，２００５，４３（４）：２５１．

［３３］吴飞霞．头孢曲松钠致胆囊结石８例［Ｊ］．

中华医院药学杂志，２００７，２７（３）：４２３．

［３４］钟松阳，张慧光．８７例头孢曲松钠所致不良反应综合分

析［Ｊ］．中国医院药学杂志，２００６，２６（１１）：１４４７－１４４８．［３５］杨翠英．８４例头孢菌素类抗生素不良反应病例分析［Ｊ］．

首都医药，２００６，７：４７－

４８．［３６］辛建华．头孢曲松钠致不良反应１８９例临床分析［Ｊ］．

现代医学，２００７，３５（５）：４１４．

［３７］唐志华，曹国建，蒋英．药源性过敏性休克５３例分析

［Ｊ］．医药导报，２００３，２２（３）：１８９－

１９０．［３８］Ｎａｋａｉ　Ｙ，Ｔｏｋｕｙａｍａ　Ｅ，Ｙｏｓｈｉｄａ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ．Ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ

ｏｆ　ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｗｉｔｈ　ｃａｌｃｉｕｍ－ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ｐｒｏｄｕｃｔｓ［Ｊ］．Ｙａｋｕｇａｋｕ　Ｚａｓｓｈｉ，２００９，１２９（１１）：１３８５－１３９２．［３９］姚瑜．头孢曲松钠（Ｒｏｃｅｐ

ｈｉｎ）与钙联用可导致新生儿死亡［Ｊ］．国外医药抗生素分册，２００７，２８（５）：２２９．［４０

］国家食品药品监督管理局．警惕头孢曲松钠的严重过敏反应［Ｊ］．药品不良反应信息通报，２００８：１４．

（收稿日期：２０１１－０７－

０７）罗通定的药理作用和临床应用研究进展

杜远东１，赵玉珍２＊

（１．陕西中医学院药学院，咸阳７１２０４６；２．陕西省食品药品检验所，西安７１００６１

）摘要：目的　总结罗通定的药理作用和临床应用研究进展，为药物的临床应用及开发研究提供参考。方法　查阅国内外相关文

献进行整理和归纳。结果　罗通定在镇痛、镇静、抗缺血再灌注损伤、降血压、保肝、逆转肿瘤细胞多药耐药性等方面有较强活性，在临床治疗上有广泛应用。结论　罗通定具有多种药理作用和临床用途，具有很好的开发利用前景。关键词：罗通定；药理作用；临床应用ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ

．ｉｓｓｎ．１００４－２４０７．２０１２．０１．０３８中图分类号：Ｒ２８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００４－２４０７（２０１２）０１－００９１－０４作者简介：杜远东，男，在读硕士

＊

通信作者：赵玉珍，女，主任药师

１

９西北药学杂志　２０１２年２月　第２７卷　第１期

注射用头孢曲松钠不良反应范文注射用头孢曲松钠的不良反应

注射用头孢曲松钠不良反应范文注射用头孢曲松钠的不良 反应 不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%),此外可有皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0.27%)，软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，出血，血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常者为5%和1.4%。其它罕见副作用有肝酶增加、尿少等。 不良反应与治疗的剂量、疗程有关。静脉用药后，局部反应有静脉炎(1.86%），可通过减慢静脉注射速度（2-4分钟）以减少此现象发生。肌肉注射时，如不加用利多卡因会导致疼痛。 此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%），头痛或头晕（0.27%），腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%。

其他罕见副作用，头痛或眩晕，症状性头孢曲松钙盐之胆囊沉淀，肝脏转氨酶增高，少尿，血肌酐增加，生殖道霉菌病，发热，寒战，以及过敏性或过敏样反应。 因滥用抗生素药物头孢曲松钠可导致儿童泌尿系统结石，近期又有专家研究发现更为严重的问题，头孢曲松钠可导致急性肾后性肾功能衰竭。由于药典、教科书及药品说明均未提及这一严重并发症，医生普遍对其缺乏认识，会导致误诊和误治。 1.首先，这个人对头孢类抗生素肯定过敏！ 为了安全考虑，在这样的情况下绝对地禁止再次使用头孢类抗生素，同时，青霉素类也不可以使用。 2.更换别的种类的抗生素，可以选用合成类抗生素，如，左氧氟沙星注射液等。 3.第二天医院仍然使用头孢曲松钠，那么它就是有责任的，如果造成无法挽回的后果，那就是医疗事故了。医院是要对第二天的治疗付责任的。

注射用头孢唑肟钠说明书

注射用头孢唑肟钠说明书 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《注射用头孢唑肟钠说明书》的内容，具体内容：注射用头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素，具有较广的抗菌谱。下面是我整理的，欢迎阅读。注射用头孢唑肟钠商品介绍通用名：注射用头孢唑肟钠生产厂家: 西南药业股份有... 注射用头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素，具有较广的抗菌谱。下面是我整理的，欢迎阅读。 注射用头孢唑肟钠商品介绍 通用名：注射用头孢唑肟钠 生产厂家: 西南药业股份有限公司 批准文号： 药品规格：0.5gx10瓶 药品价格：￥305元 注射用头孢唑肟钠商品名称益保世灵，主要成分：头孢唑肟钠。 【性状】本品为白色或淡黄色结晶性粉末。 【药代动力学】 肌内注射本品0.5g或1.0g后血药峰浓度(Cmax)分别为13.7mg/L和 39mg/L，于给药后1小时到达。静脉注射本品2g或3g，5分钟后血药峰浓度(Cmax)分别为131.8mg/L和221.1mg/L。头孢唑肟广泛分布于全身各种组织和体液中，包括胸水、腹水、胆汁、胆囊壁、脑脊液(脑膜有炎症时)、前列腺液和骨组织中均可达治疗浓度。蛋白结合率30%。本品血消除

半衰期为1.7小时。在体内不代谢，24小时内给药量的80%以上以原形经肾排泄，因此尿液中药物浓度高。丙磺舒可使头孢唑肟的肾清除减少，血药浓度增高。 【用法用量】 1.成人常用量：一次1～2g，每8～12小时1次;严重感染者的剂量可增至一次3～4g，每8小时1次。治疗非复杂性尿路感染时，一次0.5g，每12小时1次。 2.6个月及6个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次 50mg/kg，每6～8小时1次。 【相互作用】 虽然尚无益保世灵与其他药物相互作用的报道，但有其他头孢菌素与氨基糖苷类抗生素联合应用时出现肾毒性的报道。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 动物实验中没有发现本品对生殖能力和胎儿有损害，但妊娠期用药的安全性尚不清楚，孕妇只在有明确指征时应用。本品有少量可分泌至乳汁中，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。 【儿童用药】6个月以下小儿使用本品的安全性和有效性尚未确定。【老人用药】老年患者常伴有肾功能减退，应适当减少剂量或延长给药间期。 【贮藏】密闭，在凉暗干燥处保存。 注射用头孢唑肟钠使用常见问题 注射用头孢唑肟钠为半合成的第三代头孢菌素，具有较广的抗菌谱。注射用头孢唑肟钠已投入临床使用多时，不仅疗效可靠，且安全性高，受到

评价阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染的临床疗效

评价阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染的临床疗效 发表时间：2016-08-02T13:28:53.663Z 来源：《医药前沿》2016年7月第21期作者：王珍[导读] 在治疗方面，以前采用抗生素治疗取得较好疗效，但随着致病菌的耐药性加强，单独使用抗生素疗效已不明显。 王珍 （江苏省苏州市吴中区临湖镇浦庄卫生院江苏苏州 215105）【摘要】目的：探讨老年肺部感染患者以阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗的临床效果。方法：以82例老年肺部感染患者为研究对象，随机分成干预组和对照组两组，对照组采取常规治疗，干预组在对照组基础上采取头孢唑肟钠联合阿奇霉素治疗，对比两组疗效。结果：干预组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），肺部啰音消失时间短于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无显著性差异（P＞ 0.05）。结论：头孢唑肟钠联合阿奇霉素治疗老年肺部感染疗效显著，不良反应发生率无显著提升，疗效及安全性值得肯定，可推广应用。 【关键词】老年肺部感染；有效率；心力衰竭；阿奇霉素 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0204-02 肺炎的主要病原菌是肺炎链球菌等病菌。目前老年肺部感染已成为老年呼吸系统的常发病症，且发病率逐年升高，严重威胁到患者的生命。在治疗方面，以前采用抗生素治疗取得较好疗效，但随着致病菌的耐药性加强，单独使用抗生素疗效已不明显。为寻找更好的解决方法，我院随机抽取了82例老年肺部感染患者，用基础治疗方法和用阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染进行对比，联合使用临床效果较好，现将相关研究报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年5月到2015年10月间治疗的82例老年肺部感染患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的肺部感染标准[1]。且年龄均大于65岁，采用随机数字法分成干预组和对照组。每组随机抽取41名患者，观察组男性患者28例，女性患者13例，年龄66～82岁，平均年龄（74.5±3.4），对照组男性患者26例，女性患者15例，年龄66～81岁，平均年龄（72.5±4.4）岁。 1.2 方法 1.2.1对照组对该组的41名患者采取常规治疗手段，给予祛痰、平喘、止咳、退烧、氧疗等基本手段治疗，并用2.0g头孢唑肟钠与生理盐水100ml混合液，1天2次。连续使用一周时间且密切观察临床症状。 1.2.2干预组该组的41名患者在对照组的基础上添加使用阿奇霉素治疗，同时配以葡萄糖进行静脉滴注。在常规治疗基础上加上0.5g 阿奇霉素和5%葡萄糖500ml 静脉滴注，1次1天。连续使用一周时间且密切观察患者临床症状。 1.3 疗效评价 观察治疗前后两组的临床症状和体征，均行全胸片，并复查血生化等血液指标，并完善身体基本各项指标检查，随访是否有不良反应。制定本次疗效标准，设计为痊愈：患者临床症状及相关体征完全消失，实验室、影像学检查恢复正常。显效：患者临床症状及体征有大幅度改善，各项检查恢复正常，未有显著不适感。有效：症状及体征有改善，但不如显效，有轻微不适感。无效：患者的症状及体征未有改善，或有加重的情况。 1.4 统计学处理 软件SPSS 15.0处理数据。以平均数±标准差(x-±s)表示计量资料，每组间差异用t检验，以%表示计数资料，率的比较用χ?检验，P<0.05,显示差异具有统计学意义 2.结果 通过研究发现：干预组肺部啰音消失时间明显短于对照组，组别差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组治疗总有效率明显高于对照组，组别差异具有统计学意义（P<0.05）。 表1 患者肺部啰音消失时间和治疗有效率比较 * 2.1 不良反应 治疗中间，干预组出现不良反应患者2例，其中1例出现消化道恶心反应，静脉炎1例。对照组出现1例胃肠不适应患者，干预组不良反应率（4.8%）与对照组（2.4%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.讨论 老年肺部感染治疗手段目前已成为全球共同讨论关心的话题。其发病原因主要是老年患者各系统及免疫功能下降，受到金黄色葡萄球菌，肺炎衣原体，肺炎支原体等致病菌的感染，从而引起呼吸困难，心力衰竭，咳嗽，脓性痰，胸痛，发热，肺部啰音等临床症状，伴随着致病菌对抗生素耐药性的加强[3]，老年肺部感染治疗问题面对很大的挑站，此次我院采用阿奇霉素联合头孢唑肟钠治疗老年肺部感染的目的，就是提高老年肺部感染治愈率。 老年肺部感染是造成心力衰竭的重要成因[2]，若患者伴随心脏病，则极易出现心力衰竭，死亡率高等症。头孢唑肟钠是一种头孢菌素，具有较强水溶性，可迅速穿透革兰阴性菌细胞外膜，与青霉结合蛋白有高度亲和力。对呼吸道疾病具有较好的效果，且对一般致病菌具有抑制作用。阿奇霉素有较强的渗透性，抗菌谱广泛、组织分布广泛[4]，可以补充头孢菌素类抗生素的浓度低等特性，两者共同使用后，可以增强疗效，提高治疗有效率，效果更强。且不良反应也较少。

注射用头孢曲松钠(罗氏芬

注射用头孢曲松钠（罗氏芬?）给药前需进行过敏试验 根据注射用头孢曲松钠（罗氏芬?）新版说明书的要求，罗氏芬?在给药前需进行过敏试验，请各位临床医生按照说明书的要求执行。 注射用头孢曲松钠说明书 注：以下有下划线的部分为新版说明书改动的内容 警示：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 【药品名称】 通用名称：注射用头孢曲松钠 商品名称：罗氏芬? 英文名称： Ceftriaxone Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Toubaoqusongna 【成份】（省略） 【性状】（省略） 【适应症】 对罗氏芬?敏感的致病菌引起的感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。 【规格】（省略） 【用法用量】 标准剂量 成人及 12 岁以上儿童：罗氏芬?的通常剂量是1～2 克，每日一次（每24 小时）。危重病例或由中度敏感菌引起之感染，剂量可增至 4 克，每日一次。新生儿、婴儿及12 岁以下儿童建议按以下剂量每日使用一次。新生儿（14 天以下）每日剂量为按体重20～50 毫克/千克，不超过50 毫克/千克，无需区分早产儿及足月婴儿。新生儿（出生体重小于2kg 者）的用药安全尚未确定。有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用本品。婴儿及儿童（15 天至12 岁）每日剂量按体重20～80 毫克/千克。体重 50 千克或以上的儿童，应使用通常成人剂量。静脉用量按体重 50 毫克/千克以上时，输注时间至少要30分钟以上。老年病人除非老年患者虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时，老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。疗程疗程取决于病程。与一般抗菌素治疗方案一样，在发热消退或得到细菌被清除的证据以后，应继续使用罗氏芬?至少48 至72 小时。联合用药在试验条件下，罗氏芬?与氨基糖甙类抗菌素对许多革兰氏阴性杆菌的协同作用已被证实。虽然不总能预测出这种联合用药的增强作用，但对于象绿脓杆菌等所致的严重的危及生命的感染，应当考虑联合用药。由于这两种药物具有物理不相容性，故在使用推荐剂量时应分开用药。 特殊用药指导 脑膜炎：婴儿及儿童细菌性脑膜炎，开始治疗剂量每千克体重100 毫克（不超过4 克），每日一次，一旦确认了致病菌及药敏试验结果，则可酌情减量，以下疗程已被证实是有效的：脑膜炎奈瑟氏菌 4 天，流感嗜血杆菌 6天，肺炎链球菌 7 天。莱姆病：儿童及成人按体重50 毫克/千克，最大剂量2 克，每日一次，共14 天。淋病：治疗淋病（产青霉素酶及不产青霉素酶菌株）罗氏芬?的推荐剂量为肌肉注射250 毫克单剂。术前预防性用药：预防污染

抗生素类药物使用的注意事项

抗生素类药物使用的注意事项 一、青霉素类 1、哌拉西林钠:本品不得与只含碳酸氢钠的溶液混合。 2、阿洛西林钠：静脉滴注时速度不易太快。 3、阿莫西林：成人一次1.2克，一日3-4次，取本品溶于50-100ml的氯化钠中，静脉 滴注30分钟，本品不可与血制品、含蛋白质的液体混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。 二、二代头孢类 1、头孢替安：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用，将1次用量溶于适量的5%葡萄糖注 射液、氯化钠注射液或氨基酸输液中，于30分钟内滴入。 2、头孢呋辛纳：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。 三、三代头孢类 1、头孢曲松钠：本品不能加入林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产 品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 2、头孢唑肟钠：静注1次大量，可引起血管痛及血栓性静脉炎，故宜减慢注射速度。 3、头孢哌酮钠：采用静脉滴注时，滴注时间为30～60分钟。于去甲万古可引起配伍 禁忌。 4、头孢他啶：本品遇碳酸氢钠不稳定，不可配伍。 四、四代头孢类 头孢吡肟：本品可用静脉滴注或深部肌肉注射给药。由于药物的相互作用，头孢吡肟溶液不可加至甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、氨茶碱溶液中。遮光、密闭、在干燥凉暗处(不超过20℃)保存。 五、头霉素类 1、头孢米诺钠：本品仅用于静脉注射或静脉滴注，给药在静脉滴注时，滴注1～2小 时。本品应临用时配制，溶解后尽快使用。 2、头孢西丁钠：同时接受强利尿剂（如速尿）者，可使肾功能损害；不可与氨基糖甙 类抗生素置于同一容器中注射。

六、氨基糖苷类 1、依替米星：本品应当避免与其它具有潜在耳、肾毒性药物如多粘菌素，其它氨基糖 苷类等抗生素，强利尿酸及呋塞米（速尿）等联合作用，以免增加肾毒性和耳毒 性，与多烯胆碱注射液有配伍禁忌。使用时前后冲管。 2、阿米卡星：肌内注射或静脉滴注给药，当静脉内给予时应缓慢静脉滴注，滴注时间 一般为每次30～60分钟。.氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。 七、大环内酯类 阿奇霉素：本品每次滴注时间不得少于60分钟。 八、糖肽类抗生素 1、替考拉宁：静脉滴注时间不少于30分钟，配制本药时，应慢慢将全部注射用水注 入小瓶中，大约有0.2 mL水将会留在注射器中。用双手轻轻滚动小瓶直至药粉完成溶解，注意避免发生泡沫。要保证所有药粉，特别是瓶塞附近的药粉都完全溶 解。然后慢慢从小瓶中抽出替考拉宁溶液，为了吸取更多的溶液，要将注射针头插在瓶塞中央。替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的，因此注射前不能混合。替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的，因此注射前不能混合。 2、去甲万古：静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml 5%葡萄 糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。密闭，在凉暗处保存。与头孢哌酮类有配伍禁忌。 3、万古霉素：本品与碱性溶液有配伍禁忌，警告：快速给药（例如：在数分钟内）可 能伴发严重低血压包括休克，罕有心脏停跳现象。应以稀释溶液静脉点滴，点滴时间至少在６０分钟以上，以防止过快点滴引起的反应。如出现点滴过快引起的反 应，停止点滴，该反应会很快消失。 九、碳青霉烯类 1、美平：静脉滴注时间大于15-30分钟。 2、泰能：泰能可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠炎。静脉滴 注时间不宜过快

注射用头孢唑肟钠的一些资料

头孢唑肟钠Ceftizoxime sodium （6R，7R）-7-[(Z)-2-（2-氨基－4－噻唑基）－2－甲氧亚氨基乙酰胺基] -8-氧代-5-硫杂-1-氨杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸钠盐 头孢唑肟钠属第三代头孢菌素，对多种β-内酰胺酶稳定，对革兰氏阳性菌和阴性菌均有显著的抗菌活性。与第一、二代相比，抗菌谱更广，抗菌活性更强。 注射用头孢唑肟钠是日本藤泽药业工业株式会社（现更名为安斯泰来制药株式会社）开发的第三代广谱半合成头孢菌素类抗生素，80年代初在日本上市，并于1983年在美国上市，商品名为“Epocelin”。本品属于第三代头孢菌素，具有广谱抗菌作用。通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成而达到杀菌作用。 临床用于下呼吸道、泌尿系统、腹腔内、皮肤软组织、骨关节的严重感染，以及败血症、脑膜炎等。 目前国内已批准该注射剂生产厂家36家，批准文号90个，均为注射用粉末。 【有关物质】 （1）高效液相色谱取本品适量，加pH7.0磷酸盐缓冲液（取磷酸二氢钾3.63g、磷酸氢二钠14.33g，加水溶解并稀释至1000ml）溶解并稀释制成每1ml中约含头孢唑肟1.5mg的溶液，作为供试品溶液； 精密量取适量，用上述pH7.0磷酸盐缓冲液定量稀释制成每1ml中约含头孢唑肟3μg的溶液，作为对照溶液; 精密量取对照溶液适量，用上述pH7.0磷酸盐缓冲液定量稀释制成每1ml中约含头孢唑肟0.75μg的溶液，作为灵敏度溶液。 色谱条件：照高效液相色谱法（通则0512）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂（4.6mm×250mm，5μm或效能相当的色谱柱）；以pH3.6缓冲液（取枸橼酸1.42g、磷酸氢二钠2.31g，加水溶解并稀释至1000ml）为流动相A，乙腈为流动相B，按下表进行线性梯度洗脱；柱温为40℃；流速为每分钟0.8ml；检测波长为254nm。 取头孢唑肟钠约15mg，置10ml量瓶中，加0.1mol/L氢氧化钠溶液1ml，放置30分钟，用上述pH7.0磷酸盐缓冲液稀释至刻度，摇匀，作为系统适用性溶液（1）； 另取本品适量，加上述pH7.0磷酸盐缓冲液溶解并稀释制成每1ml中约含头孢唑肟0.1g的溶液，放置24小时后，用上述pH7.0磷酸盐缓冲液稀释制成每1ml中约含头孢唑肟1.5mg 的溶液，作为系统适用性溶液（2）。 取系统适用性溶液（1）20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，头孢唑肟峰的保留时间约为12~13分钟，头孢唑肟峰与相对保留时间约为0.9的杂质峰间的分离度应大于6.0；取系统适用性溶液（2）20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，二聚物峰的相对保留时间约为1.3。取灵敏度溶液20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，主成分峰峰高的信噪比应大于10。再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶液色谱图中如有

头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果比较

头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果比较 摘要】目的将头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果进行对比。方法选取从2011年10月到2013年10月收治的60位下呼吸道感染患者，随 机的将所有患者分成对照组与观察组，对照组患者使用头孢曲松钠治疗，观察组 患者使用头孢唑肟钠治疗，将两组患者的治疗效果进行对比。结果在有效治疗 概率以及不良反应方面，两组无明显差异（P＞0.05）。结论对于下呼吸道感染 患者使用头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗，均能起到一定的治疗效果。 【关键词】头孢曲松钠头孢唑肟钠下呼吸道感染 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章 编号】2095-1752（2013）33-0161-02 目前，头孢类药物得到普遍使用，在抗菌谱与抗菌强度方面有着较大的优势。在肺部与支气管的呼吸道所发生的感染也就是下呼吸道感染，其中病毒以及细菌 是引起感染的主要病原体[1]。由于抗生素的使用不规范，经常会有耐药性的问题 出现。本文主要将头孢曲松钠与头孢唑肟钠治疗下呼吸道感染的临床效果进行对比，具体分析如下。 1. 资料与方法 1.1 资料 选取从2011年10月到2013年10月收治的60位下呼吸道感染患者，随机 的将所有患者分成对照组（30）与观察组（30），其中有40位男性患者，20位 女性患者，患者的年龄在4岁到70岁之间，患者的年龄平均为（42.12±1.23）岁。有13位患者为支扩感染，有11位患者为慢性支气管炎，有20位患者为急性支 气管炎，其他的患者为肺部病变。将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其 差异具有统计学意义。 1.2 方法 对照组患者使用头孢曲松钠治疗，儿童使用剂量为1g，成人为3.0g到 4.0g[2]。观察组患者使用头孢唑肟治疗，儿童的使用剂量为0.75g，成人为4.5g 到6g。两组患者均每天服用2次，一个疗程是10天。治疗后，将两组患者的治 疗效果以及不良反应进行对比。 1.3 疗效判定标准 使用药物以后，症状没有明显的改善，为无效；使用药物以后，患者的症状 得到减轻，为有效；使用药物以后，症状基本上消失，为显效。 1.4 统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS13.0 软件，采取X2检验，当P＜0.05，其差异具 有统计学意义。 2. 结果 对照组中，有23位患者治疗显效（76.67%），有1位患者治疗有效 （3.33%），有6为患者治疗无效（20.00%），有效概率为80.00%；观察组中， 有23位患者治疗显效（76.67%），有2位患者治疗有效（6.67%），有5为患者 治疗无效（16.67%），有效概率为83.33%。将两组进行对比，P＞0.05，其差异 没有统计学意义。在对照组中，有5位患者发生不良反应，发生不良反应的概率 为16.67%；在观察组患者中，有6位患者发生不良反应，发生不良反应的概率为20.00%，将两组进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。 3. 讨论

注射用头孢唑肟钠

注射用头孢唑肟钠 【药品名称】 通用名称：注射用头孢唑肟钠 英文名称：Ceftizoxime Sodium for Injection 【成份】 主要成分是头孢唑肟钠,化学名是[6R -[6(,7((Z )]]-7[[2,3-二氢-2-亚氨基-4-噻唑基)(甲氧亚氨基)乙酰基]氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂二环[4.2.0]辛-2-烯-2-羧酸钠盐 【适应症】 敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、败血症、皮肤软组织感染、骨和关节感染、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致脑膜炎和单纯性淋病。 【用法用量】 1.成人常用量：一次1～2g，每8～12小时1次;严重感染者的剂量可增至一次3～4g，每8小时1次。治疗非复杂性尿路感染时，一次0.5g，每12小时1次。 2.6个月及6个月以上的婴儿和儿童常用量：按体重一次50mg/kg，每6～8小时1次。 3.肾功能损害者：肾功能损害的患者需根据其损害程度调整剂量。在给予0.5～1g的首次负荷剂量后，肾功能轻度损害的患者(内生肌酐清除率Clcr为50～79ml/分钟)常用剂量为一次0.5g,每8小时1次，严重感染时一次0.75～1.5g，每8小时1次;肾功能中度损害的患者(Clcr为5～49ml/分钟)常用剂量为一次0.25～0.5g,每12小时1次，严重感染时一次0.5～1g，每12小时1次;肾功能重度损害需透析的患者(Clcr为0～4ml/分钟)常用剂量为一次0.5g，每48小时1次或一次0.25g,每24小时1次，严重感染时一次0.5～1g，每48小时1次或一次0.5g，每24小时1次。血液透析患者透析后可不追加剂量，但需按上述给药剂量和时间，在透析结束时给药。本品可用注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液溶解后缓慢静脉注射，

头孢曲松钠致不良反应的原因分析及探讨

头孢曲松钠致不良反应的原因分析及探讨 目的分析和探讨头孢曲松钠所致的不良反应。方法选取2016年1月～2018年3月收治的头孢曲松钠致不良反应患者76例作为研究对象，分析、探讨不良反应。结果76例患者中，性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）;50～70岁患者占比最高（P＜0.05）;皮肤及其相关损害在各种不良反应中占比最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢曲松钠易导致多个器官及系统发生不良反应，因此在临床应用头孢曲松钠时，应充分掌握其适应症，结合患者的个人情况，合理选择药量，以保证用药安全。 标签：头孢曲松钠;不良反应;原因分析;探讨 头孢曲松钠是一种第三代半合成的头孢菌素类，其抗菌谱广，可以抑制细菌细胞壁的合成，对革兰氏阳性及阴性菌均有中等强度的抗菌作用，尤其是对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌及脑膜炎奈瑟菌等病原微生物有着强大的抑菌活性[1]。由于其抗菌谱广、抗菌性强，故而在临床中得以广泛应用，如泌尿科、呼吸科、骨科、消化科等[2]，而随着临床中的广泛应用，其不良反应报道也逐渐增多，需要给予足够的重视。本文即对头孢曲松钠致不良反应报告进行了总结分析，以期为临床合理使用该药物提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年3月收治的头孢曲松钠致不良反应患者76例作为研究对象，其中男31例，女45例，年龄20～70岁，平均（50.9±3.2）岁。对纳入患者的性别、年龄、感染种类、所出现的不良反应等情况进行总结、分析。 1.2 統计学处理 采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 性别 76例患者中，男31例，占40.79%，女45例，占59.21%，男女比例1：1.45。性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2 年龄 76例患者中，20～35岁15例，占19.74%，36～50岁22例，占28.94%，51～

注射用头孢曲松钠说明书--泛生舒复

注射用头孢曲松钠说明书 【药品名称】 通用名称：注射用头孢曲松钠 商品名称：泛生舒复 英文名称：Ceftriaxone Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Toubaoqusongna 【成份】本品主要成份为头孢曲松钠。 化学名称为：（6R ，7R ）-7-[[（2-氨基-4-噻唑基）（甲氧亚胺基）乙酰]氨基]-8-氧代-3［［(1,2,5,6-四氢-2甲基-5,6-二氧代-1，2，4-三嗪-3-基)硫代］甲基］-5-硫代-1-氮杂双环［4.2.0］辛-2-烯-2-羧酸二钠盐三倍半水合物 化学结构式： 分子式：C 18H 16N 8Na 2O 7S 3?3 1/2 H 2O 分子量：661.59 Cas No ：74578-69-1 本品辅料：无任何辅料。 【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末，无臭。在水中易溶，在甲醇中微溶，在三氯甲烷或乙醚中几乎不溶。 【适应症】本品适用于敏感菌所致的下列感染，如：脓毒血症，脑膜炎，播散性莱姆病（早、晚期），腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染），骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染，免疫机制低下病人之感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。 【规格】按Ｃ18H 18N 8O 7S 3计算 1.0g 肌肉注射：配有1安瓿装2ml 的1%盐酸利多卡因注射液 静脉注射：配有1安瓿装5ml 或10ml 的灭菌注射用水 【用法用量】 用药方法：配制后的溶液应立刻使用。 肌肉注射：本品0.25克或0.5克溶于1%利多卡因注射液2毫升中，1克溶于3.5毫升中用于肌肉注射,以注射于相对大些的肌肉为好,不主张在一处的肌肉注射1克以上剂量。 利多卡因溶液绝对不能用于静脉注射。 静脉注射：本品0.25克或0.5克溶于5毫升灭菌注射用水中,1克溶于10毫升中用于静脉注射,注射时间不能少于2～4分钟。 静脉滴注：静脉滴注时间至少要30分钟，本品2克溶于40毫升以下其中一种无钙的静脉注射液中：如氯化钠溶液，0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖，10%葡萄糖，5%葡萄糖加6%葡聚糖，6～10%羟乙基淀粉静脉注射液，灭菌注射用水等，由于可能会产生药物 C H 3 N O N N N N C H 3 N a N S H 2 N O O H 2 O 3 1 2 ,

注射用头孢唑肟钠治疗细菌性感染的多中心随机对照临床研究

?临床研究? 注射用头孢唑肟钠治疗细菌性感染的多中心随机对照临床研究 施　毅1,　苏　欣1,　肖永营1,　宋　勇1,　邵海枫1,　赵蓓蕾1,　曹鄂洪1,　肖鑫武1,　王卫萍1, 吴大伟2,　姜淑娟3 摘要:　目的　评价国产注射用头孢唑肟钠治疗呼吸系统及泌尿系统细菌性感染的临床疗效和安全性。方法　采用多中心、随机、盲法、平行对照试验设计,选择呼吸系统和泌尿系统细菌性感染患者,试验组(A 组)应用国产注射用头孢唑肟钠,对照组(B 组)应用进口注射用头孢唑肟钠(商品名益保世灵),用法均为2.0g ,静脉滴注,每12小时1次;下呼吸道感染疗程为7～14d ,泌尿系统感染为5～14d 。结果　本研究共入选病例144例,其中下呼吸道感染和泌尿系统感染各72例。A 、B 两组基本临床特征差异无统计学意义,资料具有可比性。疗效分析显示,A 组与B 组的痊愈率分别为81.9%和63.9%,总有效率分别为98.6%和98.6%,两组差异无统计学意义(P >0.05)。A 、B 两组细菌清除率分别为100%和98.4%(P >0.05)。本研究两组不良反应发生率均较低(2.8%与2.8%,P >0.05),未见严重不良反应。结论　国产注射用头孢唑肟钠对临床常见致病菌引起的下呼吸道、泌尿系统感染,临床疗效较好而不良反应发生率低,有较高的临床应用价值。关键词:　头孢唑肟;　细菌性感染;　随机对照研究中图分类号:R978.11;R515 文献标识码:B 文章编号:100927708(2005)0620350205 A multicenter randomized controlled clinical trial of injectable ceftizoxime in the treatment of bacterial infections S H I Yi ,　S U X i n ,　X I A O Yong 2y i ng ,　S O N G Yong ,　S H A O H ai 2f eng ,　Z H A O B ei 2lei ,　CA O E 2hong ,　X I A O X i n 2w u ,　W A N G W ei 2pi n g ,　W U D a 2w ei ,　J I A N G S hu 2j uan.(Dep artment of Res pi 2rolog y ,N anj i ng General Hos pital of N anj i ng M ilit ary Com m and ,PL A ,N anj i ng 210002,Chi na ) Abstract :　Objective To evaluate the efficacy and safety of domestic injectable ceftizoxime in the treatment of bacterial infec 2tions.Methods The trial was designed as a randomized ,double blind and multiple center study.Patients with respiratory or uri 2nary tract bacterial infections were randomized into treatment group (A )or control group (B ).Patients in the treatment group were treated with domestic injectable ceftizoxime 2.0g ,iv ,q12h ,and patients in control group were treated with injectable ceftizoxime (Epocelin )2.0g ,iv ,q12h ,for 7210d (lower respiratory tract infections )or 5214d (urinary tract infections ).R e 2sults A total of 144patients (72with respiratory tract infections ,72with urinary tract infections )were enrolled and completed the trial.There was no significant difference between the two groups in terms of basic clinical characteristics.The total clinical cure rate were 81.9%and 63.9%in A and B group respectively.The total clinical effective rate were both 98.6%in two groups.There was no significant difference (P >0.05)between the two groups in terms of clinical efficacy.There was also no significant difference (100.0%vs 98.4%)between two groups with regard to bacterial eradication rate.The incidence of ad 2verse reaction was 2.8%in the treatment group and 2.8%in control group (P >0.05).No severe adverse reaction was found.Conclusions Domestic injectable ceftizoxime is an effective and safe antibiotic for the treatment of lower respiratory tract and u 2rinary tract bacterial infections. K ey w ords :　Ceftizoxime ;　Bacterial infection ;　Randomized controlled trial 　作者单位:1.南京军区南京总医院呼吸科　210002; 2.山东大学齐鲁医院; 3.山东省立医院。 　作者简介:施毅(19562),男,主任医师,教授,博士生导师,主要研 究领域为呼吸系疾病诊治。 　通讯作者:施毅。 头孢唑肟(ceftizoxime )是一种新型半合成第三代头孢菌素类抗生素,其杀菌机制是通过作用于转肽酶抑制敏感菌细胞壁的合成及作用于细胞质膜上 某些蛋白抑制细菌生长而产生杀菌作用。头孢唑肟 对革兰阴性和阳性需氧菌具有广谱抗菌作用,对质粒和染色体介导的β内酰胺酶稳定[1]。该药治疗呼吸系统、泌尿系统和消化系统细菌性感染疗效确切。经国家食品药品监督管理局批准,本研究于2003年9月—2004年9月,以进口注射用头孢唑肟(商品名:益保世灵,Epocelin )为对照,评价苏州二叶制药有限公司研制的化学品四类新药注射用头孢唑肟钠治疗细菌性感染的安全性和有效性。

注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠神经科专辑(内容)

一、头孢曲松简介 罗氏于1982首次在瑞士上市头孢曲松（商品名为Rocephin?，中文商品名为罗氏芬?），1994年进口产品进入中国市场，1997在上海罗氏制药有限公司进口分装的国产品罗氏芬?面世，迄今为止仍是唯一可以一天给药一次的长半衰期三 代头孢菌素。 罗氏芬?的产品定位：一天一次给药，最具药物经济学价值的抗生素(显著降低感染治疗和外科预防费用)。 头孢曲松具备以下诸多优点： ★抗菌谱广保证了卓越的疗效 对临床常见病菌，头孢曲松均有优良抗菌活性。 以下细菌对头孢曲松敏感: ▲革兰氏阳性需氧菌 金黄色葡萄球菌；凝固酶阴性葡萄球菌；无乳链球菌(β-溶血性，B族) ；(甲氧西林敏感)β-溶血性链球菌(非A、非B族)；草绿色链球菌；化脓性链球菌(β-溶血性，A族) ；肺炎链球菌。 注：耐甲氧西林葡萄球菌，对包括头孢曲松在内的头孢菌素耐药。一般来说，粪链球菌、屎肠球菌、单核细胞增多性李斯德杆菌也对头孢曲松耐药。 ▲革兰氏阴性需氧菌 鲁氏不动杆菌；莫拉氏菌属(其他)*；硝酸盐阴性不动杆菌 (多为鲍曼氏菌)* 摩根杆菌；嗜水气单胞菌；淋球菌；粪产碱杆菌；脑膜炎奈瑟氏菌；粪产碱黄杆菌；多杀巴氏杆菌；类产碱杆菌；志贺氏邻单胞菌；伯氏包柔体；奇异变形杆菌；二氧化碳嗜纤维菌属；彭氏变形杆菌*；迪沃斯枸橼酸杆菌；普通变形杆菌；弗 劳地枸椽酸杆菌*；洋葱假单胞菌*；大肠杆菌；萤光假单胞菌*；产气肠杆菌*；假单胞菌属(其他)*；阴沟肠杆菌*；雷极氏普鲁菲登斯氏菌；杆菌属(其他)*； 普鲁菲登斯氏菌属(其他)；杜克嗜血杆菌；伤寒沙门杆菌；流感嗜血杆菌；沙门杆菌属(非伤寒)；副流感嗜血杆菌；粘质沙雷氏菌；海马槽哈夫尼亚菌；沙雷氏菌属(其他)；催产克雷白氏菌；志贺氏菌属；肺炎克雷白氏菌**；孤菌属；卡他摩拉克氏菌(卡他布兰汉氏菌)；结肠炎耶尔森杆菌；奥斯陆摩克拉氏菌；耶尔森杆菌属(其他)； * 这些种类中的一些分离菌对头孢曲松耐药，主要是由于产生染色体编码的β- 内酰胺酶 所致。 ** 这些种类中的一些分离菌的耐药，是由于产生广谱的、质粒传递的β-内酰胺酶所致。注：以上细菌的许多菌株对其他多种抗生素耐药，如氨基-和酰脲-青霉素，老一代的头孢菌 素和氨基糖甙抗菌素等，但对头孢曲松敏感。梅毒螺旋体在体外和动物试验中对头孢曲松敏感，临床调查显示，一期和二期梅毒对头孢曲松反应良好，绿脓假单胞菌除一小部分外，对 头孢曲松耐药。 ▲厌氧菌 类杆菌属(胆汁敏感)*；梭状芽胞杆菌属(不包括产气荚膜梭状芽胞杆菌群) 核梭杆菌；梭杆菌属(其他)；厌氧加夫基氏球菌(消化球菌)；消化链球菌属 * 这些种类中的一些分离菌由于产生β-内酰胺酶而对头孢曲松耐药。 注：产β-内酰胺酶的类杆菌属的某些菌种(值得注意的是：脆弱类杆菌)对头孢曲松耐药，难辨梭状芽胞杆菌对头孢曲松耐药。

浅谈头孢曲松钠的不良反应

浅谈头孢曲松钠的不良反应 【摘要】目的了解头孢曲松钠不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。方法对国内近几年应用头孢曲松钠的不良反应报道进行归纳、整理和分析。结果讲述了头孢曲松钠常见的不良反应，综合分析了头孢曲松钠引起的过敏反应、双硫仑样反应、肾功能衰竭、低钾血症、低血钙搐搦，新生儿高胆红素血症等，采取相应措施，可以减少或减轻不良反应。结论头孢曲松钠不良反应类型较多，故临床应依据患者具体情况，正确使用此药并加强观察，警惕不良反应的发生。 【关键词】头孢曲松钠；不良反应 1 头孢曲松钠 头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。该药对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌都有强大的抗菌活性，临床主要用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。该药血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液，对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性，对肾基本无毒性。目前，市场上在售的头孢

曲松钠制剂有悦康多治、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、泛生舒复、果复每、菌必治、菌得治、凯塞欣、抗菌治、克天林、丽珠芬、立键松、罗塞秦等几十种。 2 头孢曲松钠发生药物不良反应 随着临床的广泛应用，头孢曲松钠发生药物不良反应（ADR）的报道也日趋增多，现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、典型的不良反应病例归纳、整理如下： 2.1 过敏性休克辽药监测中心报道，患者女，34岁，急性阑尾炎。原药试敏阴性后，2007年11月16日上午8时50分静滴注射用头孢曲松钠1.0克，输液进行10分钟后，患者出现过敏性休克，面色紫绀，呼吸微弱，劲动脉搏动微弱，立即停止输液，经90分钟抢救无效死亡。 2.2 双硫仑样反应郭彩娥[1]等报道男2例，女1例。年龄34-49岁，分别因上感，急性支气管炎，急性扁桃体炎应用头孢曲松钠后，饮酒或食用酒心巧克力而致。表现为面部潮红，头痛，眩晕，腹痛，恶心呕吐，气促，心率加快，经对症治疗，0.5-2.0小时后，患者症状缓解出院。 2.3 肾功能衰竭谢建中[2]等患者男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星0.4g+5%葡萄糖液250mg静滴9天，5%葡萄糖液250ml+头孢曲松钠4.0g静滴9天，用药至第4天，患者尿量减少约100ml，第5天无尿，查肾功 BUN32.6mmol/L，Crl172.0umol/L，US（尿酸）750.0umol/L，

100种常见注射液的用途。

100种注射液的用途。 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 ②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压 ③心源性休克或败血症所致的低血压

13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫