新生儿.体格检查
新生儿体格检查
为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。检查前医务人员须先洗手，并使手温暖，必要时带口罩；检查时动作要轻柔，速度要快，尽量在婴儿啼哭前把一些需要安静时检查的项目检查完毕。
一、一般状态
1、测量体重、身长、头围：正常足月儿体重为3.2±0.4kg，身长为50±2cm，头围为34±1.2cm。
2、姿势和自发动作：正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下
肢内收、屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈“M”状，而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。两手手指紧握拳，只是在睡眠时稍放松。
正常健康婴儿在打开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规则、震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛；安静状态时易见徐缓、不规则的抽搐样手足徐动。这些由皮质下中枢支配的无意识、不规则动作在新生儿期无病理意义。肢体不活动见于睡眠时的松弛状态，也可见于疾病严重时或药物引起的抑制。突然出现的肌张力改变，持续性伸肌强直和阵发性痉挛是神经系统损害的症状。
二、皮肤
分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂，除腋下、腹股沟、颈部等皮肤皱折处外，余处不必擦去可防止体温散失。颊部、肩背部可见细细的胎毛。有些成熟儿或过期产儿出现脱皮亦可见到。
婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色，生后第二天皮肤更红，称生理性红斑。5～６天后逐渐消退，伴有脱屑。过期产儿不出现生理性红斑。苍白见于缺氧、酸中毒、贫血、休克或水肿时。皮肤及粘膜均呈深红色应考虑红细胞增多症。正常儿肢端可见青紫，遇冷时更明显，是因末梢循环缓慢所致。当宫内窘迫时，胎粪污染羊水，婴儿娩出后可见指（趾）甲、脐带被染成黄色。
许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色针尖大突起，称为中毒性红斑，约24小时后即自行消退，是因皮肤对外界刺激过敏所致。蒙古斑俗称胎记，最常见的部位为腰骶部，其他部位也偶有发生，大小不一，呈灰兰色或黑兰色，乃皮下色素细胞侵润之故。注意颈部、腋窝及腹股沟皱处有无糜烂或脓疱；新生儿皮下坏疽见于尾骶部，易被遗漏。
三、头部
检查头颅大小和形状，注意有无小头畸型或头颅过大（先天性脑积水）、有无产瘤和头颅血肿。由于分娩时产道的挤压导致新生儿颅骨骨膜下血管破裂、血液淤积而形成血肿。头颅血肿与产瘤都表现为新生儿的头部隆起，产瘤也称头皮水肿或先锋头，隆起的界限不鲜明，一般在1-2天内会自行吸收消失，并不留痕迹。头颅血肿出现较晚，常在生后１、２天才出现，隆起部分界限清楚，不会超过骨缝，中心有波动感，血肿的吸收速度较慢，有时长达2个月之久。一般情况会自然痊愈。个别情况下有可能发生感染或使新生儿黄疸加重。严重的帽状腱膜下出血生后即可出现，血肿部位可达颞部、耳下。还应注意有无颅骨缺损，以及囟门大小和紧张度。囟门检查：前囟呈菱形，后囟呈三角形。前囟的大小因人变异较大，一般2*2cm（取对角线），前囟应平坦，张力不高，有时可见（血管）搏动。前囟是判断新生儿有无颅内压增高、脑积水、失水等的重要窗口。
因产道挤压，后囟闭合，顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均不足为奇，数天之后即可复原。有的新生儿有一块缺发区，为先天性头皮缺损。少数颅骨软化者，有乒乓球感，数天后可自行消失。
四、面部
面颊：胎儿在宫内，若肩部或某一肢体顶住下颌骨，可使颏部离开中线而显得脸部不对称。面先露婴儿出生时有颜面肿胀、眼睑和上唇水肿，并有瘀斑。产钳助产可引起一侧面神经瘫（婴儿啼哭时健侧嘴角下掉，而患侧不动，此点与成人不同，一般2～3周后可恢复，少数严重者应予治疗）。面部的毛细血管瘤较常见，呈不规则形，浅红或暗红色，大小不一，不高出皮面，好发于睑、颊、颞部，国外也称葡萄酒色痣，一般在１～２年内逐渐变浅、退色，几乎不留下痕迹。先天性血管瘤则呈鲜红色，小如豆，大如扣，突出皮面，极少数可自消，发生于头面及肢体各处。面部的粟粒疹为黄色细小丘疹，鼻尖处最多，乃皮脂腺膨大所致，可自愈。面部的汗疱疹稍大，为白色亮疱疹，额头上最多，夏季常见，为汗腺堵塞所致，应保持局部清洁干爽，避免继发感染。
眼部：眼睑水肿如前述。头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜出血，并无重要意义。新生儿睑结膜炎多见，与产道感染、消毒不彻底有关。婴儿生后最初数日每天约有20小时处于睡眠状态。正常婴儿可见轻度眼球水平震颤，为中枢神经系统发育未完善之故，频繁水平震颤或垂直震颤提示脑干受损，见于缺氧缺血性脑病时，眼球直视可凝视见于颅内出血或其他颅内器质性疾患。其他如瞳孔大小、眼球运动、白内障等，均可列入检查的内容。与染色体有关的眼裂小、眼角上斜也是应注意的。
鼻部：新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影响呼吸和哺乳。注意有无鼻后
孔闭锁。其他如塌鼻梁、鼻翼扇动等，可一望而知。
耳部：足月儿耳廓软骨发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形较少见。一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低过甚则为低位耳，常与先天性畸形有关。耳前窦道和赘生物（附耳）是第一腮弓分化的遗迹。耳前乳头状赘生物提示可能有先天畸形。耳中流出稀薄脓液要考虑中耳炎，如伴血水则考虑外耳道炎症。
口腔：新生儿口腔粘膜呈红色，若为浅红色或与成人接近，则提示已有贫血。在口唇上可见纵形皱襞形成唇胼胝，便于吮乳时固定在乳头上。有个别新生儿出生时已有１～２个下前牙萌出，并非怪异这种牙齿多不牢固，应予及时拔去，以免自行脱落吸入气管。在牙龈上可见白色较硬的小块（俗称马牙），硬腭中线两边的Epstein氏珠，呈绿豆大黄白点，均是上皮细胞的堆积，为新生儿所持有，无须处理，更不要挑刮，以免引起感染。新生儿舌相对较大，但应注意有无巨舌症，有无舌带过长或过短。兔唇虽说显而易见，狼咽却不易马上发现，如婴儿总是呛奶，边喂边从鼻孔溢出，则应重点检查硬腭部。此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常见特点，应留心观察。
五、颈部
新生儿通常显颈短，头好象直接长在胸腔上，臀牵引或产钳助产的婴儿，颈部因被牵拉而变细长。分娩造成的颈部肿胀常在一天后消失。如分娩时发生过胸锁乳突肌出血，则几周后可摸到同侧颈部花生大或橄榄大肿块，乃机化的胸锁乳突肌血肿，多数可在３～７个月内自然消失，因此发生先天性斜颈者，也多可通过手法按摩自行纠正，仅极少数至２岁后仍未纠正者，可行手术治疗。颈侧偶见软软的肿块，多为先天性淋巴瘤，光照透亮是它的特点。新生儿脊柱生理性弯曲尚未形成，仰卧位时颈项部应贴于床面，若有空隙，提示颈伸肌张力过强，见于核黄疸早期。患化脓性脑膜炎时，同样有颈强这一脑膜刺激征。某些染色体畸变婴儿可见到颈蹼。
六、肩部
新生儿锁骨骨折是较常见的产伤，一般预后良好，应仔细检查有无骨擦音。如发现患儿的上肢姿势不对，或活动不自如，或局部肿胀，则应摄片确诊。如难产伤及臂丛神经，则可出现上肢麻痹，分上臂型和下臂型，前者可出现上臂不动，肩部挛缩，但握持反射存在，较多见；后者较少，发生较迟，有手部平滑肌挛缩，握持反射消失，治疗较困难。
七、胸部
新生儿胸廓呈桶状，两侧扁平，是因胎内受上肢压迫之故。少数新生儿有剑突外翻，有时可见乳房肿大，都是暂时的现象。偶见在正常乳头下有一副乳，虽属先天异常，但只要不
影响美观，可不必进行手术。因肋骨水平位，新生儿呼吸以腹式为主，如出现明显的胸式呼吸，或胸廓吸气性凹陷，应考虑为肺部病变引起的呼吸困难。新生儿呼吸频率通常为40～60次／分，较不稳定，常出现一过性的快慢变化，哭闹或洗澡后可增快至80次／分左右，不属异常。若持续超过60次／分，则为心肺功能不良的指征。呼吸节律多较不规则，间歇性呼吸很常见，即在一段规则的呼吸后出现一个短暂的（5～10秒）完全不呼吸，且可反复出现，未成熟儿表现尤为明显。如不呼吸时间长达15秒以上，且肤色由粉红转为紫绀，并出现心率减慢，则称为呼吸暂停，应立即处理和重点观察。
新生儿肺部的听诊和叩诊，其意义不如在成人和年长儿帮助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩诊。新生儿患肺炎时，可不出现罗音。如呼吸音减低或双侧不对称，应进一步行Ｘ线检查。
心脏检查前应先予安抚或喂奶使之安静。轻轻的触诊可确定心脏位于右侧还是左侧，若触及强烈的心尖搏动，提示血液动力学改变，系由先天性心脏病引起。心脏叩诊较重要，初生头几天心脏显著扩大见于心内膜弹力纤维增生症和心糖原累积症，先天性心脏病通常在出生一周后心脏逐渐扩大。新生儿正常心率为120～150次／分，睡眠时可降至70次／分，活动时可增至180次／分。多数新生儿可出现窦性心率不齐，早博也比较常见，多属功能性的，无须处理，一般一周后可消失。
新生儿时期的心脏杂音，其意义不能立即肯定。如初生第一天，若仔细检查约80％的婴儿可听到暂时性杂音，此时不要立即诊断为先天性心脏病，除非持续３天以上；窒息后婴儿，因三尖瓣乳头肌功能不良，引起三尖瓣关闭不全，在胸骨左缘三四肋间或剑突下偏左可听到III～IV级收缩期杂音，二三天内便可消失；新生儿缺氧时，在胸骨左缘二三肋间可听到暂时性杂间，系动脉导管开放所致，缺氧纠正后便可消失。有些严重心脏畸形（或早期）并不产生任何杂音。又有时杂音突然消失，并非意味着改善，而是猝死的先兆。如杂音响亮而粗糙，且伴有呼吸急促、发绀，反复心衰，则强烈提示先天性心脏病。
八、腹部
正常新生儿腹部稍膨隆，较胸部略高。腹部平坦见于膈疝，也见于某些消化道畸形如食道闭锁或肠闭锁，并且因闭锁部位不一而腹部外形各异。因肠壁平滑肌发育不完善，发生肠梗阻时以腹胀为主，很少见到肠型。生生３天至１周内突然出现的极度腹胀，应考虑自发性胃穿孔。早产儿缺氧感染时出现腹胀，应考虑坏死性小肠结肠炎。
新生儿肝脏常见触及，在右肋缘下１～２cm许，边锐质软。脾脏则在有的婴儿时而触到，时而触不到，乃因正常滑动之故。在深部触诊时，可触及左侧肾脏，而右侧肾脏往往被
肝脏遮挡不易触及。新生儿腹部肿物最多见的是泌尿道畸形、肾胚胎瘤和卵巢囊肿，其次是胎粪性腹膜炎。
脐部检查是新生儿的一大特点，注意脐带是否脱落，脐部有无分泌物及红肿等。
腹部的先天性缺损有先天性腹肌缺如有脐疝，最严重的一望可知的腹部畸形是脐膨出和腹裂。脐膨出又叫脐带疝，与脐疝截然不同，透过其膨大突出囊膜（腹膜）可窥见腹腔的内脏；腹裂则为腹壁从中线处全层裂开，肝肠等内脏翻出。
九、四肢和脊柱
检查的重点是观察有无外伤和畸形。健康新生儿四肢呈屈曲状，有不自主运动。胫骨弯曲、踝内收、足背屈见于部分新生儿，可自行矫正。锁骨骨折时一侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表现哭闹、局部肿胀和运动障碍，臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪、肘关节伸直、前臂旋前、指腕关节屈曲。多指（趾）畸形是新生儿最常见的畸形，应注意检查。常见的脊柱畸形为脊柱裂、脑脊膜膨出，均显而易见。骶尾部的小窝、带毛黑痣、囊肿、脂肪瘤等均是隐性脊柱裂的线索，不要轻易放过。
十、外生殖器和肛门
分娩造成的外生殖器水肿和阏斑时有所见。受母体影响，女婴阴道可见白带样分泌物，有时可见血性分泌物，称新生儿假月经，持续数日即消退，保持局部清洁即可。男婴阴囊相对较大，鞘膜积液多见，根据成熟程度睾丸可下降至阴囊、腹股沟管，或在腹腔内不能被触及。性别的鉴定在新生儿期不应忽视，但阴囊裂、尿道下裂、阴蒂肥大往往使该问题复杂化。体检可发现的肛门异常主要是肛门闭锁和瘘管，新生儿生后第一次测体温常规用肛表，如遇闭锁可马上查知。
十一、神经系统检查
在进行上述各项检查时，已基本完成了对新生儿神经系统的大体评价，如精神反应、哭声高低强弱、肌张力和四肢运动、颈部和前囟状况等。下面是新生儿所特有的几个生理反射和其他反射。
觅食反射：手指触碰婴儿一侧口角，婴儿头部向同侧转动，口唇出现动作。如该反射消失，说明患儿昏睡、拒奶，常见于新生儿败血症、重度窒息、肺炎、颅内出血等危重症。但吃饱后的婴儿不易引出。该反射数月后始减弱至消失。主要反映第V、VII、XI颅神经的功能。
吸吮反射：以空奶头置入婴儿口中，即可引起强烈的吸吮动作，长达１分钟之久，意义同上。
握持反射：手指放在婴儿手掌中，婴儿手指紧握拳。可用以判断神经肌肉的正常活动，并鉴别前述的两型臂丛神经麻痹。３个月消失。
拥抱反射：拉住婴儿双腕，向上提起使双肩离开床面，头不离床，突然放开双腕，婴儿双臂先外展后内收，手指伸开。３～４个月消失。
行走反射：手托婴儿的腋下，保持直立位并略向前倾，使其脚触床边，可引出行走动作。可反映下肢神经肌肉的发育程度。生后６周消失。
以上反射未能引出，说明有神经系统损伤、颅内出血或其他严重感染。但脑发育落后或有中枢运动病变者常延迟消失。
新生儿巴彬斯基征常阳性无病理意义。髌反射也易引出，而腹壁反射、提睾反射却不稳定，临床上少用。
儿童体检及技能操作演练
儿童体检及技能操作演练
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儿童体检技能操作 例如：*＊*男,６月(体重:8.5公斤身高:６9.2厘米)口述并操作:?（一)健康检查时间（6分) 婴儿期至少4次,建议分别在３、６、８和12月龄（2分);３岁及以下儿童每年至少2次（2分），每次间隔6个月,时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;３岁以上儿童每年至少1次(2分）。健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。?健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种。（二)健康检查内容（6０分） 1.问诊(10分） （1）喂养及饮食史:喂养方式，食物转换（辅食添加)情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。（2分) (２）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。（2分)?（3）生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。(２分)?（４）过敏史:药物、食物等过敏情况。(2分)?（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。(2分） 2.体格测量(15分)?(1)体重(5分）?1）测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。(2．5分） 2)测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg)为单位，至小数点后1位。(2.5分） （2）身长（身高）（５分)?1)测量前准备:2岁及以下儿童测量
体格检查评分使用表三基.doc
体格检查 (A 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分 项目 检查内容与评分要点 分值 得分 职业 1. 精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方 ,( 每项 0.5 分) 2 2. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的 素质 （每项 0.5 分） 2 10 分 一般 项目 检查 12 分 头颅 与五 官检 查 73 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀 的具体表现 5 4. 查体用物准备到位 1 1. 观察受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神 志、体位、面容与表情） 3 2. 测腋温，测温方法正确（ 1.5 分），读表报告结果 （ 0.5 分） 2 3. 触诊桡动脉，时间至少 30 秒，报告脉搏频率、节律、 强度（ 1 分），双手同时触诊左右侧桡动脉，检查其对 2 称性，口述检查结果（ 1 分） 4. 计数并观察呼吸，报告每分钟呼吸次数 1 5. 测量右上肢血压：体位，袖带绑扎位置、松紧度，血 压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范（ 3 4 分），测血压 2-3 次，报告测压结果 mmHg(1分) 1. 观察头颅外形、毛发分布、色泽，头颅有无异常运 动；触诊头颅有无压痛、包块等 4 2. 视诊双眼及双眉，报告视诊结果 2 3. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜（ 2 分）；检查双侧泪 囊（ 2 分）；翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜和巩 6 膜，检查方法及报告结果正确 4. 检查眼球运动（目标物距眼球约 30-40cm ，检查六个 4 方位），检查顺序及方法正确 5. 检查瞳孔（形状、大小、对称性）；检查直接、间接 6 对光反射；检查集合反射 6. 检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节； 3 分别检查双耳听力 7. 检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气 3
小儿体格检查与测量评分标准
体格生长指标的测量评分标准 项目项目 分 内容及评分标准满分 得 分 准备15 操作者和助手戴好口罩帽子，消毒双手 5 向家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长同意及配合 5 物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶 量具 5 操作步骤80 1、体重测量： 1）3岁以下小儿测量：10kg以下的小婴儿保持22-24℃的室温，体 重计调零，脱去小儿衣帽及纸尿裤，一手托住头部，一手托住臀部， 放于体重秤上测量，如采用载重10-15kg的盘式杆秤或电子秤，准 确读数至10g；如采用载重50kg的体重计蹲位测量，读数至100g， 需注意小儿要蹲于秤的中央。 2）3岁以上小儿测量：应晨起空腹将尿排出，脱去衣裤鞋袜后进行 测量。平时进食后2小时测量为佳，3-7岁用载重50kg体重计，准 确读数至50g；7岁以上用载重100kg体重计测量，准确读数至100g， 测量时让儿童立于踏板的中央，两手自然下垂。 3）体温低或病重患儿，可将衣服、纸尿裤和小毛毯称重后，给患 儿穿上后再测量。 20 2、身长或身高测量： 1）卧位测量（3岁以下）：一手托住头部，一手托住臀部，将小儿 仰卧位放于量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正，头顶接触 头板。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢，右 手移动足板使其接触两侧足跟，然后读数，注意使量床两侧读数一 致，误差不超过0.1cm。 2）立位测量（3岁以上）：先检查身高计是否放置平稳，测滑板与 立柱是否成直角。小儿站于身高计的底板上，要求立正姿势，两眼 正视前方，两侧耳廓上缘连线及眼眶下缘连线呈水平位，稍挺胸， 腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢脚尖分开约60°，背 靠立正，使两足后跟、臀部及两肩胛角几点同时都接触立柱，头部 保持正直位置。测量者轻轻滑动侧板直至小儿头顶接触，读数前应 再次观察被测量者姿势是否保持正确，读数至小数点后一位，误差 不超过0.1cm。 15 3、坐高测量 1）3岁以下小儿：一手托住头部，一手托住臀部，将小儿仰卧位放 于量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正，头顶接触头板。检 查者位于小儿右侧，左手提起小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂 直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至 0.1cm。 10
婴幼儿体检都有哪些项目
全国体检预约平台 全国体检预约平台 婴幼儿体检都有哪些项目 婴幼儿的健康是每个父母最关心的事，而给婴幼儿做体检则是十分的必要，体检能最好的给婴幼儿健康做出判断，那么婴幼儿体检都哪些项目呢? 婴幼儿的体检主要以下几个项目： 1、体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。 2、体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。 1)新生儿：应在出生2、7、ll 、28天进行体检，共4次。 2)婴儿期：应在3、6、9月龄和满1周岁时各检查一次，共体检4次。 3)1—3岁儿童每半年检查一次。 4)3—7岁儿童每年检查一次。 3、体检时的注意事项 1)使用统一体检表(卡、册);统一测量方法;统一评价和诊断标准。 2)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出评价，发现问题及时指导。 3)筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。 4、体格检查的内容儿童体格检查内容包括问诊、体格发育测量及全身备系统的检查。 1)问诊询问出生年月日(公历)，计算实足年龄。 2)各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疽轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间诊重点：喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)，辅食添加情况，断奶时间;有无佝偻病早期症状;小儿会坐、爬、站、走的月龄;小儿视力、听力、语言发育情况;是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神经精神发育情况，食物内容，饮食习惯;家庭或托幼机构教养情况。 3)儿童体格发育测量 体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量，但要除掉衣服重量(孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量)。 身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单位。 头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。 胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为单位。 4)全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。 通过上文的介绍，相信大家对婴幼儿的体检项目都有了大致的了解，希望上文的分享对大家有用。 本文来源：北京体检http://www https://www.wendangku.net/doc/8e4004699.html,/010
小儿体格检查(1)
小儿体格检查 一、 1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、检查肋骨有无外翻。 5、心肺听诊： （1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。 （2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表） 6、检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。 7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。 8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。 检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。
10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。 11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力是否完好。 二、 （一）、测头围： 1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。记录取小数点后一位数。 2、头围与脑的发育密切相关，过大或过小均为发育异常的表现，故2岁以前测量头围最有价值。 3、新生儿平均头围约34cm，6个月时为42cm，1岁时46cm，周岁以后增长缓慢，2岁时为48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围约54~58cm。（二）、测胸围： 1、测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。记录取小数点后一位数。 2、出生时胸围比头围小1~2cm，新生儿胸围平均约32cm，周岁时头、胸围几乎相等，以后则胸围超过头围，超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。 3、胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关，胸围过大过小均为发育异常。 （三）、测体重： 一般平均出生体重3kg，出生后第一周内由于哺乳量不足，水份丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3%~9%，为生理性体重下降，随即迅速恢复和增长，年龄越小体重增长越快。可用公式：（1）、1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+0.7（kg）×月龄(2)、7~12个月：体重（kg）=6（kg）+0.5（kg）×（月龄－6）(3)、1~12周岁：体重（kg）=7或8（kg）+2（kg）×年龄，来粗略计算。体重是代表体格生长的主要指标，若体重过高过低均为发育异常，须进一步寻找原因以纠正之。 （四）、测身（长）高： 1、测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。 2、身长的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，有婴儿期和青春期2个增长高峰。 3、新生儿身长平均为50cm，第一年身高平均增长约25cm，上半年比下半年快，第二年增长速度缓慢，平均为10cm，到2岁时身高约85cm,2岁以后
新生儿体格检查
新生儿体格检查 为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。检查前医务人员须先洗手，并使手温暖，必要时带口罩；检查 一、一般状态 1、测量体重、身长、头围：正常足月儿体重为3.2±0.4kg，身长为50±2cm，头围为34±1.2cm。 2、姿势和自发动作：正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“ 正常健康婴儿在打开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规则、震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛二、皮肤 分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂，除腋下、腹股沟、颈部等皮肤皱折处外，余处不必擦去可防婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色，生后第二天皮肤更红，称生理性红许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色三、头部 检查头颅大小和形状，注意有无小头畸型或头颅过大（先天性脑积水）、有无产瘤和头颅血肿。由于分娩时产道的因产道挤压，后囟闭合，顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均不足为奇，数天之后即可复原。有的新生儿有一块缺四、面部 面颊：胎儿在宫内，若肩部或某一肢体顶住下颌骨，可使颏部离开中线而显得脸部不对称。面先露婴儿出生时有颜眼部：眼睑水肿如前述。头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜出血，并无重要意义。新生儿睑结膜炎多见鼻部：新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影响呼吸和哺乳。注意有无鼻后孔闭锁。其他如塌鼻梁、耳部：足月儿耳廓软骨发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形较少见。一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低过甚则为口腔：新生儿口腔粘膜呈红色，若为浅红色或与成人接近，则提示已有贫血。在口唇上可见纵形皱襞形成唇胼胝，五、颈部 新生儿通常显颈短，头好象直接长在胸腔上，臀牵引或产钳助产的婴儿，颈部因被牵拉而变细长。分娩造成的颈六、肩部 新生儿锁骨骨折是较常见的产伤，一般预后良好，应仔细检查有无骨擦音。如发现患儿的上肢姿势不对，或活动七、胸部 新生儿胸廓呈桶状，两侧扁平，是因胎内受上肢压迫之故。少数新生儿有剑突外翻，有时可见乳房肿大，都是暂时新生儿肺部的听诊和叩诊，其意义不如在成人和年长儿帮助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩诊。新生儿患心脏检查前应先予安抚或喂奶使之安静。轻轻的触诊可确定心脏位于右侧还是左侧，若触及强烈的心尖搏动，提示新生儿时期的心脏杂音，其意义不能立即肯定。如初生第一天，若仔细检查约80％的婴儿可听到暂时性杂音，此时八、腹部
~岁婴幼儿的保育与教育形成性考核册作业三
0-3岁婴幼儿作业三 一、选择题 1、13-24个月龄的婴幼儿一天的睡眠时间为（13-14）小时。 2、1-1．5岁时婴幼儿学习和运用简单词汇、增加词汇量的关键阶段，会说一些常见物品的名称，词汇量是（50-70）个。 3、针对1-1.5岁婴幼儿的食物加工和烹饪方面应遵循以下原则：（ABCD） A.原料应选择新鲜、相对软嫩多汁、质的细腻的食物 B．加工应将食物切碎煮烂，这样易于幼儿咀嚼、吞咽和消化 C．在烹饪方法上多以蒸煮煨等方式，少采用油炸、烤、烙等方式 D．口味以清淡为好，不应过咸，更不易食辛辣刺激性的食物，尽量少用各种调味料。 4、13-24个的婴幼儿营养状况评价可以依据（ABCD）进行 A．婴幼儿体格检查 B.临床表现 C。实验室检查 D。生活中观察 5、当婴幼儿摔伤和碰伤时，应首先（检查婴幼儿是否受伤） 6、三浴法是婴幼儿体育锻炼最常见的方法，一般指（空气浴、阳光浴、水浴） 7、婴幼儿的入园准备主要包括以下几方面：（心理准备、交往准备、生活准备） 8、25-36个月的婴幼儿最常见的疾病主要包括（肥胖症、蛔虫病、龋齿） 9、25-36个月的孩子每次进餐要求在一定的时间内完成，一般大约为（20-30分钟） 10、引起婴幼儿肥胖是原因（缺乏运动、遗传因素、营养失衡） 二、辨析题 1、为了促进婴幼儿认知能力的发展，作为父母应该保护孩子对事物积极关注的好奇心和探索欲。（ T） 2、2-3岁婴幼儿健康成长需要的营养素主要是蛋白质、碳水化合物和维生素。（F） 需要6种营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、无机盐和水。 三、简答题 1、教养人应该如何培养13-24个月应由二人良好是睡眠习惯。 答：教养人为培养幼儿良好的睡眠习惯，应注意睡眠环境的营造，睡前的良好准备，纠正幼儿不良的睡眠习惯，并确保睡眠环境的安全。 2、13-24个月婴幼儿进行户外活动时因注意哪些问题？ 答：1、选择合适的时间，上午9-10点，时间不宜过长。 2、选择合适的衣着，尽量宽松、合适，易吸汗。 3、选择合适的地点，尽量选择离家较近的地方。 4、选择合适的运动，可以做上肢运动机弯腰、下蹲等运动。 3、概述如何引导25-36个月婴幼儿养成良好健康饮食行为？ 答：1、养成饭前洗手的习惯 2、学习自己拿勺子吃饭 3、培养幼儿细嚼慢咽的好习惯。 4、饮食定时定量，并逐步接近成人的饮食习惯。 4、简述婴幼儿龋齿的危害及如何预防？ 答：龋齿的危害有：会导致咀嚼功能降低，胃肠消化吸收减弱；其次过度疲劳时，可诱发各种疾病；再次患龋齿的幼儿的口腔温度较高，易出现血中白细胞总数升高，血沉增快，导致低热、贫血等。 预防：养成饭后漱口，定时刷牙的习惯，其次保证饮食的合理、健康；最后定期检查口腔及早发现早治疗。 5、25-36个月婴幼儿的家庭教养重点包括哪些内容？
体格检查技能操作考核评分表
（体格检查技能操作） 试题编号1：测量血压（间接测量法） 班级：姓名：学号：考核教师： 操作步骤分值扣分得分 准备工作（1分）1、准备血压计、听诊器，检查血压计汞柱是否在“0”点0.5分 2、向受检者作简单说明，休息10分钟后检查0.5分 体位摆放（1分）1、受检者坐位或卧位0.5分 2、暴露右上臂，调整其手臂位臵，使肱动脉、右心房（坐 位第四肋间，平卧位腋中线）在同一水平 0.5分 绑扎袖带、放臵听诊器（3分）1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝 以上约2～3cm 1分 2、松紧度适宜（可插入一指）1分 3、用手指触及肘部肱动脉搏动；听诊器胸件放臵于肱动脉 搏动处（不能塞在袖带下） 1分 判读血压(2.5分) 1、向袖带内充气，待肱动脉搏动消失后，再将汞柱上升 20-30mmHg 0.5分 2、缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s，同时听诊肱动脉搏 动音 0.5分 3、第一声“咚”音处即为收缩压值，“咚”音变调或突然 消失处为舒张压值 1分4、正确读出测量结果0.5分 相关问题(2.5分）1、评判所测血压值？成人正常血压范围是什么？1分 2、成年人高血压值是多少？生命征是指什么？1分 3、什么是脉压？0.5分 总分10分
（体格检查技能操作） 试题编号2：检查浅表淋巴结 班级：姓名：学号：考核教师： 操作步骤分值扣分得分 准备工作（1分）1、向受检者作简单说明，取得配合0.5分 2、选择受检者体位（坐位/卧位）0.5分 头、颈部淋巴结（3分）1、耳前、耳后淋巴结、枕后淋巴结：耳屏前方、耳后 乳突表面、枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之 间 0.5分 2、颌下、颏下淋巴结：下颌角与颏部之间、颏下三角 之间 0.5分 3、颈前、颈后淋巴结：受检者头稍低，肌肉放松1分 4、颈前、颈后淋巴结：胸锁乳突肌前缘表面、斜方肌 前缘 1分 腋窝 淋巴结（2分）1、检查者一手提持受检者的左（右）前臂，使其保持 下垂并轻度外展 0.5分2、检查者左（右）手伸入受检者右（左）侧腋窝，由 下往上检查 0.5分3、腋窝淋巴结有5组淋巴结：腋窝顶部→内侧壁→前壁 →外侧壁→后壁 1分 滑车上淋巴结（1分）1、检查者左（右）手扶托受检者的右（左）前臂0.5分 2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟 内由浅入深滑行触诊 0.5分 下肢淋巴结 (1.5分）1、受检者平卧位，检查者站于受检者右侧0.5分 2、腹股沟淋巴结：右手4指并拢，用指腹触及腹股沟， 先查上群，再查下群。 0.5分3、腘窝淋巴结0.5分 相关问题（1.5分）1、正常淋巴结的特点是什么？0.5分 2、肿大淋巴结的检查内容：部位、大小、质地、数量、 活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项 1分 总分10分
儿童体格检查与测量评分标准
儿童体格测量与评价 （依据《儿童保健技术规范》） 一、目的 通过定期体格测量，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现生长发育异常，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。 二、操作流程及质量评定 （一）准备。1.双手的清洁卫生，预防交叉感染。2.保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。 （二）操作流程。 1.体重 （1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点用砝码（0.5 kg）连续测量3次，记录每次体重秤显示结果；计算体重秤显示结果与砝码标准重（0.5 kg）的差值；计算差值的均值；若均值小于0.05kg说明体重秤误差在允许范围内，身长、头围测量误差不超过0.5cm。 （2）儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 （3）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。连续测2次，取平均值。 2.身长（身高） （1）测量前准备：2岁及以下儿童测量卧式身长，2岁以上儿童测量立式身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 （2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两
膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
体格检查考核评分标准最新标准
体格检查考核评分标准（模块一）姓名：班级：学号：实得分：
头颈部检 80 分）9、头颅视、触诊（ 4 分）： ⑴ 应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（各 0.5 分，共 2 分）； ⑵ 用双手分开头发，观察头皮（ 1 分）； ⑶ 触诊头颅有无压痛、包块等（ 1 分）。 10、颜面视、触诊（ 22 分）： ⑴ 视诊颜面（ 0.5 分）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼 球、巩膜、 瞳孔）（各 0.5 分，共 3.5 分）； ⑵ 分别检查左、右眼近视力（ 2 分）。 ⑶ 检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜（ 3 分），检查泪囊 （ 1 分）；⑷ 检查上睑结膜、球结膜及巩膜（ 3 分）。 ⑸ 检查面神经运动功能（ 2 分）； ⑹ 检查眼球运动功能（ 2 分）； ⑺ 检查瞳孔直接对光反射（ 1.5 分）； ⑻ 检查瞳孔间接对光反射（ 1.5 分）； ⑼ 检查集合反射（ 2 分）。 11、耳及耳后区视、触诊 （ 6 分）： ⑴ 视诊双侧外耳及耳后区 （各 ⑵ 观察外耳道（ 1 分）； ⑶ 触诊双侧外耳及耳后区 （各⑷ 触诊颞颌关节及 其运动（各 ⑸ 检查双耳听力（ 2 分）。 0.5 分，共 1 分）； 0.5 分，共 1 分）。 0.5 分，共 1 分）； 12、外鼻视、触诊（ 10 分）： ⑴ 观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（1 分）； ⑵ 触诊外鼻（ 1 分）； ⑶ 观察鼻前庭、鼻中隔（各 0.5 分，共 1 分）； ⑷ 检查左右鼻道通气状况（ 1 分）。 ⑸ 检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛，检查筛窦有无压痛（共 6 分）。 13、口腔检查（ 18 分）： ⑴ 观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（各0.5 分，共3 分）； ⑵ 用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（各 0.5 分，共 2 分）； ⑶ 检查口咽部及扁桃体（各 2 分，共 4 分）； ⑷ 检查舌下神经（ 2 分）； ⑸ 检查面神经运动功能（ 2 分）； ⑹ 检查三叉神经运动支（ 2 分）；
小儿体格检查(1)
小儿体格检查 1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm,后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、检查肋骨有无外翻。 5、心肺听诊: （1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。 （2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表） &检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。 7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。 8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。 检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数= 月龄-4 （或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm 处放置颜色 鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。
幼儿体检分析报告
根据《幼儿园工作规程》的相关规定,每一学期必须对3岁以上的幼儿测身高一次,测体重一 次。保健室于06年10月9日至17日对中大班413名老生进行了健康体检并对198名新入园 幼儿的身长、体重进行了分析评价。 一、体检结果 老生413人，体检413人，体检率100％。其中体重达均260人，达均率63％；身长达 均243人，达均率58.8％；肥胖儿26人，发生率6.3％。新生198人，体重达均100人，达 均率50.6％；身长达均105人,达均率53％。 二、结果分析 1、领导重视，班级教师积极配合使本期幼儿体检率达到了100％。 2、肥胖儿大幅度下降。 3、体重、身长达均率均达到国家规定标准而且有所上升。 三、干预措施 1、通过黑板报及温馨提示的形式向家长介绍肥胖症发生的多种因素及肥胖儿对身体的危 害，从而影起家长及教师的重视。 2、加强对肥胖儿的管理： 一是科学合理的制订幼儿食谱。各种营养和能量既要满足幼儿生理和生长的需要，同时 又不能过量，限制过食，减少热量摄入，建立良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，进食要定 时，定量，不吃零食，早餐吃得丰富些，晚餐尽量少吃而简单些，随时进行体重监测，以便 制膳食计划。 二是加强体格锻炼：参加体育锻炼来增加热量的消耗对减肥非常重要。 三是诱导幼儿保持良好的心态，鼓励肥胖儿多与他人交往，改变情绪，增加自信心，多 参加一些集体活动及健身运动，同时让他们认识肥胖症的危害，防止滥用药品及营养保健品， 更不要滥用激素类药物，以免影起症状性肥胖。篇二：幼儿园体检结果分析 徐家坪镇中心幼儿园儿童体检结果分析评价 为了解儿童生长发育及健康水平，保证儿童身心健康成长，根据国家基本公共卫生《0-6 岁儿童健康管理项目》要求,我院于 2012 年 4 月 25 日-26 日对县幼儿园儿童进行了健康 体检，在大家的共同努力及幼儿园的积极配合下，体检工作顺利完成。现将体检结果进行反 馈分析，根据分析结果提出相关措施，以全面促进儿童身心健康发展。 1、体检对象 :当日在园的所有儿童 2、体检内容和方法 2.1 内容: 体重、身高、体格评价、视力、龋齿、血红蛋白、心、肺听诊，腹部触诊。 2.2 方法: 用统一体重秤及身高计，测量体重以千克为单位、身高以厘米为单位。视力 检测使用儿童对数视力表。口腔、视力、心肺腹检查由专科医师检查。血红蛋白由检验科医 生完成。 3、参照标准及评价方法:以卫生部推荐的《中国七岁以下儿童生长发育参照标准》的年 龄别身高、体重及《儿科学》(七版教材)作为参照标准。评价方法体重、身长正常:>-2sd <+2 sd 体重(w) :< -2 sd 低体重 >+2sd 有可能肥胖身长(h) : < -2sd 发育 迟缓身长和体重(w/h):< -2 sd 消瘦 > + 2sd 肥胖体质指数(bmi): 2 bmi=体重(公 斤)/身长(米)2 超重和肥胖: (1)当体重/身高(长)＞均数十2sd要进行体质指数(bmi)值的计算。 (2)计算公式:bmi=体重(公斤)/身长(米)2 (3)评价:根据计算结果查bmi 与之对应的百 分位数法进行评价超重: bmi＞p85th 肥胖: bmi ＞p97th(指数15-18 为正常 18-20 为超 重大于20 为肥胖) 龋齿诊断标准:龋齿检查采用who推荐的普查方法和标准。血红蛋白 测量取无名指末梢血，用血球分析仪检测血红蛋白，根据我国小儿贫血诊断标准，hb≥110g/l
体格检查评分标准.doc
v1.0可编辑可修改 体格检查评分标准（小项目） 生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体 位、皮肤）（100 分） 班级：姓名：得分：考核时间： 8 分钟项目内容分值扣分体温：检查有无影响测温的因素，如进热（冰）水、活动、冷（热）源、腋窝汗液等 （ 2 分）。检查体温计的汞柱是否在36℃以下（ 4 分）。放置、夹紧， 10min( 腋测法 ) 后 10 分 取出读数（ 2 分）。读数后将体温计的汞柱甩到36℃以下，放至专用消毒瓶或消毒盒（ 2 生命征分）。 呼吸：呼吸的类型（ 2 分）、节律（2 分）、频率（ 2 分）、深度（2 分）。8 分检查 脉搏：脉搏的频率（ 2 分）、节律（ 2 分），左右对比情况（ 2 分）。 6 分 血压： 1．病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息 5 min，取适宜体位。（3 分）2．器 械准备：校正血压计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0”点。（ 3 分） 3．缠气袖： 24 分 气袖下缘距肘窝 2~3cm，气袖中央位于肱动脉表面。（ 3 分）4．触肱动脉，置听器胸件在 肱动脉上（不能塞在气袖下）。（ 6 分） 5．向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高 20~30mmHg。（ 3 分） 6．缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，读出血压值，反复 测量 2 次。（3 分） 7．测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3 分） 发育与营发育是否正常（ 3 分）、属于何种体型（3 分）、营养状态是否良好（ 3 分）。9 分 养状态 意识状态意识是否清晰（ 6 分）。 6 分 面容与体有无特殊面容（2 分）、表情是否自然（ 2 分）、体位检查（自主体位、被动体位或强迫8 分位体位）（4 分）。 皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等（ 3 分）。有无出血点、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕及水9 分肿等（ 6 分）。 其他操作者着装（ 4 分）、语言表达（ 4 分）、肢体语言（6 分）及人文关怀（ 6 分）。20 分
宝宝体检标准参考
宝宝体检标准参考 体重、身长、头围被视为婴儿发育的重要指标，也是婴幼儿体检时必不可少 的内容。妈妈可以通过体重、身长和头围来大致判断宝宝的情况。 体重：新出生的孩子的正常体重为 2.5?4.0kg 。生后头3个月婴儿体重增 加最快，每月约增750?900g ;头6个月平均每月增600g 左右；7?12个月平均 每月增重500g, 1岁时体重约为出生时体重的3倍。健康婴儿的体重无论增长或 减少均不应超过正常体重的10%超过20%就是肥胖症，低于平均指标15%^上, 应考虑营养不良或其他原因，须尽早去医院检查。 身长：婴儿在生后头3个月身长每月平均长3?3.5cm , 4?6个月每月平均 长2cm 7?12个月每月平均长1?1.5cm 。在1岁时约增加半个身长。小儿在 1 岁内生长最快，如 喂养不当，耽误了生长，就不容易赶上同龄儿了。 头围：1岁以内是一生中头颅的发育最快的时期，测量头围的方法是用塑料 软尺从头后部后脑勺突出的部位绕到前额眼眉上边。 小儿生后头6个月头围增加 6?10cm 1岁时共增加10?12cm 头围的增长，标志着脑和颅骨的发育程度。 男孩0?3岁成长表（世界卫生组织资料） 月（年）龄体重（kg ）（平均值）身长（cm ）（平均值）头围（cm ）（平均值） 11 月 8.0 ?11.9(9.9)69.9 ?79.9(74.9)43.4 初生 2.5 ?4.2(3.3)46.2 ?54.8(50.5)31.9 ?36.7(34.3) 1 月 3.0 ?5.6(4.3)49.9 ?59.2(54.6)35.5 ?40.7(38.1) 2 月 3.6 ?6.7(5.2)53.2 ?62.9(58.1)37.1 ?42.3(39.7) 3 月 4.2 ?7.6(6.0)56.1 ?66.1(61.1)38.4 ?43.6(41.0) 4 月 4.8 ?8.4(6.7)58.6 ?68.7(63.7)39.7 ?44.5(42.1) 5 月 5.4 ?9.1(7.3)60.8 ?71.0(65.9)40.6 ?45.4(43.0) 6 月 6.0 ?9.7(7.8)62.8 ?72.9(67.8)41.5 ?46.7(44.1) 7 月 6.5 ?10.2(8.3)64.5 ?74.5(69.5)42.0 ?47.0(44.5) 8 月 7.0 ?10.7(8.8)66.0 ?76.0(71.0)42.5 ?47.7(45.1) 9 月 7.4 ?11.1(9.2)67.4 ?77.3(72.3)42.7 ?48.1(45.4) 10 月 7.7 ?11.5(9.5)68.7 ?78.6(73.6)43.0 ?48.6(45.8) ?48.8(46.1)
儿童体格发育检查评价技术规范
儿童体格发育评价技术规范 一、体格检查 1、一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。 2、皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 3、淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。 4、头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。 5、眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。 6、耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。 7、鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。 8、口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。 9、胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。 10、腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。 11、外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸
位置及大小。 12、脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。 13、神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。 二、心理行为发育监测 婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。 三、健康评价 1．体格生长评价 （1）评价指标 体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄。 （2）评价方法 1）数据表法 ①离差法（标准差法） 以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表1）。 表1 等级划分法
婴幼儿体检项目及时间表
婴幼儿体检项目及时间表 婴幼儿体检十分重要，可以从体检中得知宝宝是否健康成长，也可以让自己对宝宝的身体状况更加了解。从新生儿到3岁，宝宝总共经历10次体检。每次体检对于宝宝来说，都是一个成长的里程碑，爸妈一定要重视哦 第一次体检 【检查时间】：宝宝刚出生，宝宝1个月。 【体检项目】：皮肤颜色等身体各个部位、心率、刺激后反应、肌张力、呼吸。 【温馨提示】：这是宝宝出生后接受的第一次检查，一般在出生后立刻进行。如果发现宝宝异常，可及早进行治疗。 重点项目解读： 肌张力：肌张力是在静息状态下的紧张度，表现为肌肉组织微小而持续的不随意收缩。临床上以被动活动肢体或按压肌肉所感到的阻力来判断肌张力。脑瘫中无论是那种类型的脑瘫，几乎导致这些症状出现的原因都离不开肌张力，肌张力的异常是导致各型脑瘫的重要因素。 第二次体检 【检查时间】：宝宝出生后28天，宝宝1个月。 【体检项目】：测身高及体重、头部，眼部与耳部、颈部与胸部，呼吸频率，有无呼吸困难、腹部与起步、臀部，是否存在脊柱裂、生殖器及肛门有无畸形，男婴的睾丸是否下降至阴囊、四肢有无多指或并指（趾），双大腿能否摊平等。 【温馨提示】：满月体检尤为重要，这个时候还要为宝宝办理计划免疫卡，以确保能够及时给宝宝注射疫苗。 重点项目解读：
呼吸频率：呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程，人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能 第三次体检 【检查时间】：宝宝出生后42天，宝宝2个月。 【体检项目】：体重身高、头围、胸围、评价发育智能。 【温馨提示】：42天体检对于新生宝宝来说意义重大，因为这是他出院回家后第一次到医院体检，也是对他进行生长发育监测的开始。 重点项目解读： 评价发育智能：一般医生会以拉坐和竖抱等方式来测试宝宝竖头的情况，给予玩具来测评宝宝手部抓握的情况，用移动的图卡或玩具测试宝宝追视的情况，用摇铃测试宝宝听觉的情况，并询问家长宝宝语言发育的情况。如果有疑问，会通过神经-行为测试进一步对宝宝的智能发育作全面评价。对有智力发育迟缓的宝宝，可以及时采取相应的干预措施，进行早期康复治疗。 第四次体检 【检查时间】：宝宝4个月。 【体检项目】：称体重、量身高、量头围、听心脏、验视力、测听力、检查动作发育、验血。【温馨提示】：去医院体检时，最好给宝宝准备奶粉和乳具，以免长时间候诊或宝宝检查后饥饿，最好给宝宝穿好尿不湿。 重点项目解读： 1、骨强度测定：评价宝宝骨质中含钙情况的一项测试，可以较为直观准确的了解宝宝体内是否缺钙。
0-3岁婴幼儿的保育与教育形成性考核册
0-3岁婴幼儿的保育与教育形成性考核册
作业一单选题 1、和早教教师一样，教养人同样在婴幼儿保教工作中扮演了极其重要的角色。这体现在婴幼儿早期教育中（教育主体的双重性） 2、在0-3岁婴幼儿保育与教育的内容中，（口语交际）不属于保育的内容。 3、在下面选项中，（手偶玩偶）不是早期教育中讲述法常用的媒介。 4、皮亚杰认为，人对环境的适应与平衡是通过（同化）和（顺应）这两个过程实现的。 5、在格赛尔的双生子爬梯实验中，第48周先开始爬梯练习的T和第53周才开始练习的C，两个婴幼儿在第55周时能力（没有差别）。 6、在列敏感期中，（书写敏感期）通常不出现在0-3岁阶段。 7、在埃里克森的理论中，（儿童早期）需要解决的心理社会危机是自主对羞耻和。 8、下列动作中，属于精细动作是（捡小球和剥纸吃糖） 9、著名的“视崖实验”说明了婴幼儿的（深度知觉）。 10、婴幼儿之间互不理睬，偶尔互相触摸、微笑、发出声音和短暂的注意。这种情况通常发生在 （6-10个月）。 1、.儿童生长发育最快的时期是( 婴儿期)。 2、.家长为婴幼儿挑选玩具时，应首先（考虑玩具的安全和卫生）。 3、婴幼儿游戏的主要形式（亲子活动） 4、依据埃里克森理论，（婴儿期）需要解决的社会心理危机是基本信任对基本不信任。 5、新生儿最先发展的粗大动作是（头部动作） 6、世界卫生组织和联合国儿童基金会建议纯母乳喂养至少至（6个月） 7、（使用人称代词）是客体自我形成的重要标志，属于婴幼儿自我意识的第一次飞跃。 8、当幼儿出现摔伤或撞伤时，家长首先应（检查婴幼儿是否受伤） 9、幼儿体育锻炼最常见的三浴法包括空气浴、日光浴和（水浴） 10、依据布朗芬布伦纳的生态系统理论，早教中心属于（微观系统） 11、在我国，可用于0-3岁智力落后婴幼儿筛查的工具主要是（丹佛智力发育筛查法） 12、依据儿童的“最近发展区”来确定婴幼儿保育与教育内容，这主要遵循了早教活动的（自然性原则） 13世界卫生组织和联合国儿童基金会于2001年5月联合提出纯母乳喂养的最新标准，建议纯母乳喂养至少到6个月。 14为降低“婴儿猝死综合症”和婴儿窒息的风险，一般建议让幼儿采用仰卧或侧翻的方式睡觉。 15为增强人体对于结核病的抵抗力，预防肺结核和结核性脑膜炎的发生，应对新生儿进行卡介苗接种。 16为促进0—6岁个月婴儿的语言发展，教养人应为其提供大量倾听和发声练习。 17、7—12个月的婴儿，在继续给予母乳喂养的同时，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，即“辅食”。这个时期婴儿可添加的辅食包括菜泥果汁、猪肝泥、全蛋。 18户外活动对婴儿的生长发育有着重要的作用，适量地晒太阳可帮助机体获得维生素D和吸收食物中的钙和磷，以预防佝偻病。 19、7—12个月龄的婴儿需要接种的疫苗主要是在8月龄接种麻疹疫苗，1岁时接种流脑和乙脑疫苗。20客体永久性是婴儿7—9个月时开始逐步发展起来的，具体表现为客体（人或物）被部分或全部掩盖起来时，婴儿能将其找出来。 21喂奶时，要斜拿奶瓶，保持奶瓶里一直有奶。这是为了防止婴儿吞进大量的空气。 在为8个月龄婴儿烹制食物过程中应做到不加味精、不加盐。 22、13-24个月龄的婴幼儿一天的睡眠时间为（13-14）小时。 23、1-1．5岁时婴幼儿学习和运用简单词汇、增加词汇量的关键阶段，会说一些常见物品的名称，词汇量是（50-70）个。 24、针对1-1.5岁婴幼儿的食物加工和烹饪方面应遵循以下原则：（ABCD） A.原料应选择新鲜、相对软嫩多汁、质的细腻的食物 B．加工应将食物切碎煮烂，这样易于幼儿咀嚼、吞咽和消化 C．在烹饪方法上多以蒸煮煨等方式，少采用油炸、烤、烙等方式 D．口味以清淡为好，不应过咸，更不易食辛辣刺激性的食物，尽量少用各种调味料。 25、13-24个的婴幼儿营养状况评价可以依据（ABCD）进行 A．婴幼儿体格检查 B.临床表现 C。实验室检查 D。生活中观察 26、当婴幼儿摔伤和碰伤时，应首先（检查婴幼儿是否受伤）
体格检查评分表
体格检查评分表 项目及分值具体内容扣分标准 1．生命体征（分）体温脉搏呼吸血压 漏填一项扣分 手法欠缺扣分 手法错误扣分 2．一般状况（分）发育弹性营养面容表情 体位神志 遗漏一项扣分 顺序较乱扣分 3．皮肤黏膜（分）色泽皮疹皮下出血毛发分布 水肿肝掌蜘蛛痔 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 4．淋巴结（分）全身浅表淋巴结 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 顺序错误扣分 5．头部 （分）.头颅大小畸形毛发分布其他异常 .眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔 .耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力 .鼻外形其他异常鼻旁窦压痛 .口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 6．颈部（分）抵抗感颈动脉颈静脉气管 肝颈静脉回流征甲状腺其他异常 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 7．胸部 （分）胸廓乳房 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 8．肺脏 （分）.视诊呼吸运动肋间隙 .触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感 .叩诊 .听诊呼吸呼吸音啰音语音传导 胸膜摩擦音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 9．心脏 （分）.视诊心前区隆起心尖搏动 心尖搏动位置其他 .触诊心尖搏动震颤 .叩诊相对浊音界 .听诊心率心律心音额外心音 杂音心包摩擦音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．周围血管征（分）大血管枪击音水冲脉交替脉 毛细血管搏动 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 遗漏重要检查分 手法错误扣分
．腹部（分）.视诊外形腹式呼吸脐其他异常 .触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊 脾肾 .叩诊肝浊音界移动性浊音 .听诊肠鸣音血管杂音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．肛门、直肠、 外生殖器 （分） 有无异常 ．脊柱、四肢（分）脊柱棘突活动度四肢关节 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 顺序错误扣分 ．神经系统（分）腹壁反射肌张力肌力 肱二头肌反射 膝反射跟腱反射 征征 其他 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．附加分：总体 印象分（分） 仪表态度爱伤观念表达答问