心电图与心音在心动周期中的时程关系

心電圖與心音在心動週期中的時程關係

(本文之圖二與圖五於正式刊登時刪除以求精簡) 台北市立中山女高 蔡任圃

一、前言

高中生物課程中，高三第五章第二節的主題為「動物體內的運輸」，課程中的一個重要內容為「心動週期(cardiac cycle)」，也就是心臟搏動的運動週期。教科書在介紹心動週期時，常一併介紹了心電圖的波形與心音的產生；而描述心電圖中各波型的意義時，常描述如下：透過皮膚表面偵測心肌電位的週期性變化，所繪製之電位變化圖形稱為心電圖(圖一)；心電圖包含P 波、QRS 複合波與T 波等，其中P 波代表心房收縮的電位(心房的去極化)，QRS 波代表心室收縮的電位(心室的去極化)，T 波代表心室舒張的電位(心室的再極化)。根據上述的描述，許多教師將P 波時期視為心房收縮期間，QRS 複合波時期視為心房舒張與心室收縮期間，而T 波時期視為心室舒張期間(圖二)，事實上，如此的描述並非正確。本文擬探討心動週期與心電圖之間的時程關係，也將討論心音產生的機制與時間。

圖一 心電圖中各波形所代表的生理意義。P 波代表心房發生去極化，QRS 複合波代表心室發生去

極化，T 波代表心室發生再極化。

圖二 部分教師講述之「心電圖中各波形相對於心動週期各時期的關係圖」，但此圖中的關係並不正確。 錯誤！！

二、心電圖與心動週期的關係

心房與心室的心肌發生去極化的同時，其肌肉壁尚未產生收縮運動，而是在去極化”之後”才發生肌肉壁收縮的運動(圖三)。換句話說，心房壁收縮的運動發生於心電圖中P 波(心房去極化)結束之後，而心室壁收縮的運動發生於心電圖中R 波(心室去極化)之後，其中心室壁收縮的運動可分為等體積收縮期(isovolumic ventricular contraction)與射血期(ventricular ejection)兩個階段，後者發生於QRS 複合波結束之後。同理，心室的舒張發生在T 波(心室再極化)結束之後，而心室壁舒張的運動亦可分為等體積舒張(isovolumic ventricular relaxation)、快速充填(rapid ventricular filling)與舒張後期(diastasis 或resting phase)三個階段。

前文所描述之部分教師所教授的心動週期(圖二)，錯誤之處在於認為「去極化的當下即為肌肉壁收縮之時」與「再極化的當下即為肌肉壁舒張之時」，而未考慮兩生理現象之間的時間差，而直接將教科書中的描述與附圖做出錯誤的詮釋。

圖三 心電圖與心動週期的時程關係示意圖。壓力週期中最粗的曲線分別代表左心室與右心室的壓力變

化。IVC 代表等體積收縮，IVR 代表等體積舒張。

(a)心臟左側的情形。(b)心臟右側的情形。

(a) (b)

三、心室的等體積收縮與等體積舒張

心臟的收縮與舒張，各包含一段等體積收縮與等體積舒張，即在此段期間內，心室之容積無明顯的增或減(可見圖三心室容積變化曲線圖中，標示IVC與IVR的時段)，此時肌肉壁所產生的能量轉換成心室內腔的壓力；換句話說，在等體積收縮與等體積舒張時，心室內腔壓力分別明顯地增加與降低，同時心室容積無明顯變化(圖四)；而在其他時期中(例如：射血期與快速充填期)，則是容積明顯地改變，使血液大量噴出或流入心室，而壓力無顯著變化。

圖四心動週期中左心室壓力與容積變化示意圖。

○1～○4依序為心動週期之四個事件：

○1、○2、○3、○4分別代表二尖瓣開啟、二尖瓣關閉、半月瓣開啟、半月瓣關閉

○1至○2為心室充填(容積明顯增加，壓力無明顯改變)

○2至○3為心室等體積收縮(壓力明顯增加，容積無明顯改變)

○3至○4為心室射血(容積明顯減少，壓力輕微增加)

○4至○1為心室等體積舒張(壓力明顯減少，容積無明顯改變)

四、心音產生的機制與時程

心臟瓣膜關閉後可因血液回流衝擊瓣膜與心臟壁或動脈壁產生震動，而發出心音(heart sound)，因此心音產生的時間與心臟瓣膜關閉的時間直接相關。許多教師在教授心音產生的時程時，常以「心室開始收縮時」與「心室開始舒張時」闡述第一心音與第二心音產生的時間。若師生將此關係套用於錯誤的「心電圖-心動週期」關係(圖二)，常推論出第一心音與第二心音分別發生於心電圖中Q波前與T波前(圖五)；由於「心電圖-心動週期」關係的認知錯誤，所闡述之心音產生時程亦跟著錯誤。

圖五 常見之「配合心電圖闡述心音所產生的時程」，但此圖中「心音」所發生的時間並不正確。

心臟瓣膜關閉的時機雖與心室收縮或舒張的時機有關，但主要是受「心房—心室壓力差」與「心室—

動脈壓力差」所左右，例如圖六中○

4與○2，分別代表左心室壓力大於左心房與左心室壓力小於主動脈的時機，也分別就是二尖瓣與半月瓣關閉的時間(即第一與第二心音發生的時機)。另一方面，等體積收縮或等體積舒張的前提，是心室需為閉鎖狀態，方可使心臟壁舒張或收縮的初期，產生壓力的變化而非容積的變化；因此，必先發生瓣膜的閉鎖，心室方可進入等體積收縮或等體積舒張期，包含房室瓣關閉後心室隨即進入等體積收縮期，而半月瓣關閉後心室隨即進入等體積舒張期。由於心臟瓣膜關閉所產生的心音可持續一陣子(第一心音0.105~0.165秒；第二心音0.085~0.145 秒)，故心音延續的時間幾乎橫跨了心室等體積收縮或等體積舒張的期間(圖六)。

錯誤！！

圖六心動週期中，心電圖、心室壓力與心音的時程示意圖。圖中○1～○4之時間即為圖四中○1～○4之事件所發生之時機。IVC代表等體積收縮，IVR代表等體積舒張。

五、第三與第四心音

除了教科書上所介紹的第一與第二心音外，心音還包含能量較弱而不易聽取的第三與第四心音(圖六)。第一與第二心音分別是因房室瓣與半月瓣關閉時，血液逆流衝擊瓣膜所造成的振動；而第三心音(約持續0.1秒)是心室充填至某種程度時，心室壁產生振動所致；而第四心音(約持續0.03秒)是心房收縮時，血液流入心室時造成心壁與瓣膜的震動所致。第三、第四心音在一般正常人身上不易偵測，通常只發生

於老化與病態的心臟，因此可做為心臟相關疾病的診斷工具。

室性心动过速的心电图表现和治疗对策

室性心动过速的心电图表现和治疗对策 1.特发性室性心动过速 定义：是指经过详细的病史、体格检查，并经过心电图、X线、心脏彩超等检查排除了持续存在的明显器质性心脏病患者所发生的室性心动过速。 （1）右室流出道室速（腺苷敏感性室速） 心电图表现：12导联心电图表现为左束支阻滞图形且II、III、aVF 导联均为R型。 药物治疗：可选用β受体阻滞剂、Ic类的普罗帕酮、钙拮抗剂等。 介入治疗：射频消融。 （2）特发性左室室速（维拉帕米敏感性室速） 心电图表现：右束支阻滞及电轴左偏，偶见右束支阻滞伴电轴右偏。 药物治疗：发作时采用维拉帕米静脉静推是首选，成人一般5mg 每次。也可以给予普罗帕酮70mg每次静脉推注。 介入治疗：射频消融。 （3）左室流出道室速 心电图表现：与右室流出道室速相似，最主要的不同点在于V1导联的R波往往显得较宽大，一般而言，如V1的R波时限超过QRS总时限的50% ，R/S的振幅比率大于0.3都应该怀疑为左室流出道起源。 药物治疗：同右室流出道室速。

介入治疗：射频消融。 （4）特发性左室游离壁室速 心电图表现：右束支阻滞，I、aVL呈QS，下壁导联RS，胸前R移行到V3之前。 药物治疗：口服药物可用普罗帕酮、美西律、维拉帕米、胺碘酮等。 介入治疗：射频消融。 2.器质性心脏病室速 （1）致心律失常源性右心室心肌病 其室速心电图表现：左束支阻滞、II、III、aVF导联为QS、rS 或RS波。部分患者可能多行性，甚至合并右室流出道室速。 药物治疗：临床上紧急终止可采用胺碘酮或普罗帕酮静脉注射，如果血流动力学不稳定可进行体外电转复。预防发作的药物，首选索他洛尔，其他可以选择胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。 介入治疗及ICD治疗。 （2）心肌梗死后室性心动过速 心电图特点患者心肌梗塞后的室速，虽然其可以是多行性的，但绝大多数还是起源于游离壁，因此，心电图特点除了右束支阻滞图形外，只要不是明显地类似于特发性左室室速者，均应该诊断为此型。 药物治疗：几乎所有的抗心律失常药物都会被用于此型室速，如胺碘酮、利多卡因等。 介入治疗：ICD治疗。

医院心电网络方案-前期

――――――医院 心电、电生理网络系统方案 纳龙科技有限公司 800-8582-141 400-0592-818 二○一二年四月

一、心电信息管理系统意义 信息化建设对各大医院的未来发展起着至关重要的作用。近几年来我国医院数字化建设取得长足进步，并且随着医院管理信息系统的普及，临床信息化正在成为医院信息化的新热点。管理信息系统以财务管理为核心，临床信息系统以病人为中心。临床信息系统是以电子病历为核心，把病人的诊断和治疗信息集成，从而真正实现医院对病人信息的共享,从而提高医院社会效益和经济效益，真正做到对病人的关怀。 在医院的信息化建设中，心电图的全程数字化管理是医院建立完整电子病历管理的必要组成部分，与影像数据的数字化管理和化验数据的数字化管理具有同等重要的地位。实现心电图的全院数字化管理，既可以减少病人划价交费，减少等候时间，从而极大地方便病人就诊，也可以解决长期以来困扰医院的心电图资料无法有效保存的问题；既可以通过有效的分工提高技师和心电医生的工作效率，也可以医生通过和历史心电图对比，更好的观察病情和治疗效果，提高医院的临床和科研工作水平；既可以实时了解仪器使用状态提高医院收益，也可以提高医疗服务水平，提升医院的整体形象。 心电信息管理系统可以把全医院的静息心电图机数据，动态心电图数据，运动平板心电图数据，以及在救护车中移动的心电图数据统一纳入医院的信息网络管理系统中，在医院的信息管理平台上，心电图检查完全实现在网上申请、收费、预约和登记，实时在线诊断，网上传输报告及远程会诊等，使全医院的心电图检查，心电图数据的储存，心电图诊断和心电图报告实现数字化，网络化，无纸化集中管理。 1.1在医院建立心电电生理网络系统的应用价值 心电信息管理系统将心电图机与医院信息管理系统（HIS）的计算机组成网络。在病人做心电图检查后对检查结果进行分析，并对检查报告进行自动存储、打印及数据统计查询等，实现了智能化、自动化和规范化，减少了管理漏洞，提高了工作效率。同时，通过网上查询和浏览检查报告，个个终端均可自动打印心电图报告，大大方便了医生和病人，减少了交叉感染的机会。

窦性心动过速急救方法

窦性心动过速怎样治疗？ 最佳治疗方案是：自我按摩或自我刮痧：部位：手横纹中线大陵穴，内关，间使，至郄门穴一条线，一般15分钟左右可使心跳恢复正常。非经络迟钝者都有即时效应。请印证 窦性心动过速的原因和治疗方法 就窦性心律失常来说大部分是后天的各种因素激发所致。如某些先天性心血管病，克恩—塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生。 完全预防窦性心律失常发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。 （1）预防诱发因素一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。 合理用药心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。 （2）定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。 （3）生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作 急救方法可试用以下几种方法： 1、让病人大声咳嗽。 2、嘱病人深吸气后憋住气，然后用力作呼气动作。 3、手指刺激咽喉部，引起恶心、呕吐。 4、嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次10分钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。青光眼、高度近视眼禁忌。同时口服心得安或心得宁片。如果上述办法不能缓解，病人仍头昏。出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。年轻人出现心动过速，是因为青春期的植物神经功能一般都不稳定，很容易出现紊乱或功能失调。不过，这只是暂时障碍，不须特殊治疗，过了青春期，心悸也就自愈了。青春期心动过速虽不是器质性病变，但心跳加速时，特别是心率超过每分钟140次，也是很不舒服的，所以心动过速在每分钟120次以上时，就应该适当休息，服一些调节植物神经平衡的药。在120次以下的，一般不须休息，适当用些药就可以了。 保健编辑心动过速 【辨证】阴亏阳浮，心肾不交。治法 益精补肾，益气生血，养心安神。 【方名】加味八味安神丸。组成 熟地15克，山萸肉15克，茯神15克，九节菖蒲12克，琥珀12克，炒枣仁30克，白人参12克，炙甘草9克，龙骨30克，当归12克，枸杞子15克，肉苁蓉12克。 【用法】上药共为细粉，炼蜜为丸，每丸重9克，每日服2次，每次服1丸。 【出处】郑侨方。 纯中药治疗心动过速： [成份] 北山楂野丹参金英子肉制何首乌 [方解药理] 山楂能治高血脂高血压冠心病并抗癌抗衰老。金英子有造血活血软化动脉血管的作用；丹参有扩张血管与增进冠状动脉流量的作用，可治冠心病心绞痛心肌梗塞心动过速等。何首乌能治头晕胆固醇过高等症。蜂蜜是健康的呵护神，治疗心脏病有效。 用法用量每次10克日服1-2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或温开水送下。1-2个月见效。

12导联心电图诊断室性心动过速

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 12导联心电图诊断室性心动过速 【1 2 导联心电图诊断室性心动过速】这是我阅读的最新的一份讨论 12 导联心电图诊断室性心动过速的文章，文章很好，不仅介绍了诊断标准，更为重要的是介绍了如何应用这些标准。 这是今年重点学习的内容之一，另外提前预告一点，下一个重点学习的基础文章更是精彩，全文接近 2 万字，希望我们制作的内容能得到大家的喜爱，对大家的工作有所帮助。 园子里还有很多战友是基层医院的医生，由于一些条件的限制，他们不可能接触到国际顶级期刊的文章，这种学习还是很有必要的。 研究生毕业时，我曾想三年没有学到什么，但回想起来，这三年时间让我知道了如何去学习，如何去寻找解答。 我相信经过正规研究生训练的战友，在专业知识的深度和广度上肯定超过了本科时代，更为重要的是，知道了如何去发现问题、分析问题和解决问题，这是很重要的。 下面特意把这篇我 1 月份阅读的文章介绍给大家，也算是一份新年礼物。 【White 先生的悲剧】 64 岁的 White 先生因突发心悸 2 小时送入医院急诊室。 入院时，他有轻度的短促呼吸，但无胸痛。 除高血压外，无其它心血管系统疾病。 1 / 3

体检时发现病人有些焦虑但自感舒适，血压110/70mmHg，心律规整 155 次/分。 除了偶尔颈静脉压增高外无其它心衰体征。 心电图显示其频率 145 次/分规整的节律， QRS 波间期 160ms （见图 1），无患者以往的心电图用于分析。 急诊科的医生对患者当前的心电图诊断产生了分歧，有人认为是室上性心动过速，有人认为是室性心动过速，由于患者血压和精神状态尚好，因此有可能是室上性心动过速。 就在患者准备静脉注射腺苷时，心动过速自动转复为频率为 75 次/分的窦性心律。 经过 1 小时的观察，患者临床状态稳定，护送病人回家并知其诊断为室上性心动过速，并安排患者预约心脏科医生。 两周后，White 先生再发心悸，很快出现短促呼吸并晕倒在地。 White 夫人呼叫 911，当复苏人员到达时，White 先生已经出现了顽固性心室颤动，窦性节律再也未能恢复。 图 1 ： 患者在急诊室的心电图因为稳定的血压诊断为室上性心动过速。 这个故事告诉我们患者出现宽 QRS 波心动过速时，医生作出诊断时经常遇到的些困难。 一个基本的错误认为患者血压正常和精神状态良好，节律应该是室上性心动过速，误诊为相对良性的心动过速，而 White 先生实际是有心脏猝死危险的室性心动过速（其特殊的颈静脉模式是大炮

心电图危急值 中国专家共识

——中国心电学会危急值专家工作组 近几年，心电图危急值（Critical Value）及报告制度正逐步引入中国心电学领域，尽管目前还处于有限的起步阶段，但已使不少患者的健康与生命从中获益。截止目前，已有几个省市的心电图专业委员会邀请了省内相关临床与心电学专家，讨论和制定了本省市的心电图危急值的共识。为使中国心电学领域心电图危急值及报告制度更有效、更广泛地推广与应用，以及不断深入完善，中国医药生物技术协会心电学技术分会（简称中国心电学会）邀请了国内多位临床和心电学的知名专家和教授，提出并制定了适合国内广泛应用的心电图危急值及报告程序，经过专家工作组的多次讨论、修定，最终完成了这一专家共识的定稿。我们坚信《心电图危急值2017 中国专家共识》的正式推出及发表，一定能在推广和普及心电图危急值的过程中起到巨大作用。 回顾与溯源 1972 年由美国的Lundber 教授提出，当临床医学的各种检验结果落入危急值报告范围时，相关人员必须进行紧急报告，同年该建议发表在《美国医学实验观察者》杂志。最初这一概念及报告制度仅用于临床检验科，但临床实践证实，这一举措大大减少了很多临床危急情况的发生，挽救了不少患者的健康与生命。随着临床应用的逐步推进，危急值报告制度的范围也逐渐扩大到临床其他辅助科室，其中包括心电图的危急值。危急值也称为紧急值或警告值，顾名思义，这是指因患者检验和检查值结果明显异常，若不紧急处理，这些异常有可能严重损害患者健康，甚至危及生命。因此医院最早发现这些危急值者必须紧急上报给相关部门，再进一步紧急采取相关措施。这种危急值报告制度经过多个国家的临床实践，至今已被世界各国广泛采纳与应用。近年来，医学危急值报告制度已经开始进入国内，危急值报告与管理制度正逐渐受到重视与应用。很多医院管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同的角度对危急值的设立、应用与管理提出了建议，使危急值报告制度在我国进入了新阶段。同样，我国心电图危急值报告制度在很多专家的呼吁倡导下，正在起步并逐渐形成制度。 中国心电图危急值制定原则 本次专家委员会讨论和制定心电图危急值基于三个理念：

窦性心动过速心电图表现及意义

窦性心动过速心电图表现 及意义 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

窦性心动过速心电图表现及意义 窦性心动过速心电图表现： P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。 (2)P-R 间期：在～ (3)P-P间期：常受的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应 (4)QRS波：形态、时限正常、心房率与相等。 (5)频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。 窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，心率则加快。 1.生理因素生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。

B超、心电图室危重患者应急预案

B超室、心电图室危重患者应急预案 B超室、心电图室承担医院患者的超声、心电图检查工作，绝大多数前来检查的患者病情稳定，能够安全检查。极少数患者可能突发意外，本科室医生应该立即投入抢救。现制定应急预案如下： 1. B超、心电图在检查前开单医生，应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者一定需要临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查。。 2. 在检查过程中，如患者病情重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知送检科室或开单经治医师。 3. 如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。B超、心电图室工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师、科主任、护士长请求协助抢救，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如无姓名、无地址、无经济来源患者）须立即报告医务科、护理部及分管业务院长。 4. B超、心电图室工作人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。 5. B超、心电图室有氧气袋、急救箱、抢救药品。急救箱不准上锁。 6. 科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。 7. B超、心电图室医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。 8、医护人员应以高度的责任心详细检查迅速判断危重病人病情，争分夺秒地严谨敏捷地进行救治，守护病人、严密监护、及时处理、做好记录，经治医师须在抢救结束后6小时内补记抢救病程记录。 9、抢救时，非抢救人员及家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。必要时保卫科维护抢救现场秩序。 10、严格报告制度。送检科室主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救，同时报告医务科和分管业务院长。 1

窦性心动过速的治疗方法有哪些

窦性心动过速的治疗方法有哪些 窦性心律过速一般不需特殊治疗，主要是针对病因进行处理。对于生理性原因所致的窦性心动过速，如由情绪激动、体力活动、进食、饮酒和茶或咖啡、沐浴等引起的，应该改善饮食习惯和注意体育活动等。对于病理性原因引起的窦性心律过速治疗应该针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。药物如肾上腺素类、阿托品类也能引起窦性心动过速。对于心律过速而产生症状的可以给以药物治疗以减慢心率，如美托洛尔。 1、β受体阻滞剂:这类药物会阻滞β受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢。对心功能良好、容易紧张、血压偏高的病人，可选用普萘洛尔(心得安)，口服，每次5～10毫克(每片10毫克)，每天2～3次 ,或美托洛尔(倍他乐克),每次12.5～25毫克(每片50毫克)，每天两次，或阿替洛尔(氨酰心安)，每次12.5～25毫克(每片50毫克)，每天两次。副作用是可引起心动过缓、低血压和房室传导阻滞等。如心率低于60次/分则停用。 2、维拉帕米(异搏定):为钙拮抗剂。可选择性地抑制钙离子流向窦房结和房室结的结区内，从而降低自律性，使心率减慢，适用于心功能良好、血压偏高的心动过速病人。口服，每次40～80毫克(每片40毫克)，每天3次，或用缓释片，每次1片(240毫克)，每天1次。偶可致低血压、周围水肿、头晕、眩晕等不良反应。若心率低于60次/分则停用。 3、地尔硫(恬尔心):为钙拮抗药。口服，每次1片(30毫克)，每天3次。最大剂量为90毫克，每天3次。如服缓释胶囊，每次 1粒 (9 0毫克 ),每天 1～ 2次。偶见眩晕、潮红、头痛、便秘、低血压等不良反应。 4、胺碘酮(可达龙):有抑制窦房结和房室结的传导作用 ,适用于心功能较差或有早搏的心动过速病人。口服 ,每次1片(0.2克)，每天3次。如心率低于60次/分则停用。可有心动过缓及心电图示有Q-T间期延长等不良反应。 5、利血平:为周围肾上腺素能神经阻断药。口服，每次半片～1片(每片0.25毫克),每天2～3次。剂量过大可致倦怠、乏力、头痛、精神抑郁、焦虑、阳痿等。少见有呕吐、胃痛、心动过缓、支气管痉挛等反应。故有精神抑郁、消化性溃疡、震颤性麻痹、嗜铬细胞瘤等病史者应慎用。 6、地高辛:为强心药，主要通过兴奋迷走神经作用，使心率减慢，适用于心功能较差的心动过速病人。口服，每次半片～1片(每片0.25毫克 )，每天1～2次。可有胃肠道反应及心动过缓现象。如心率低于60次/分则停用。 7、安他乐:有镇静作用。口服，每次1片(25毫克)，每天3次。适用于长期失眠引起的心

12导联心电图诊断室性心动过速

【12导联心电图诊断室性心动过速】 这是我阅读的最新的一份讨论12导联心电图诊断室性心动过速的文章，文章很好，不仅介绍了诊断标准，更为重要的是介绍了如何应用这些标准。这是今年重点学习的内容之一，另外提前预告一点，下一个重点学习的基础文章更是精彩，全文接近2万字，希望我们制作的内容能得到大家的喜爱，对大家的工作有所帮助。 园子里还有很多战友是基层医院的医生，由于一些条件的限制，他们不可能接触到国际顶级期刊的文章，这种学习还是很有必要的。研究生毕业时，我曾想三年没有学到什么，但回想起来，这三年时间让我知道了如何去学习，如何去寻找解答。我相信经过正规研究生训练的战友，在专业知识的深度和广度上肯定超过了本科时代，更为重要的是，知道了如何去发现问题、分析问题和解决问题，这是很重要的。 下面特意把这篇我1月份阅读的文章介绍给大家，也算是一份新年礼物。 【White先生的悲剧】 64岁的White先生因“突发心悸2小时”送入医院急诊室。入院时，他有轻度的短促呼吸，但无胸痛。除高血压外，无其它心血管系统疾病。体检时发现病人有些焦虑但自感“舒适”，血压110/70mmHg，心律规整155次/分。除了“偶尔颈静脉压增高”外无其它心衰体征。心电图显示其频率145次/分规整的节律，QRS波间期160ms（见图1），无患者以往的心电图用于分析。急诊科的医生对患者当前的心电图诊断产生了分歧，有人认为是室上性心动过速，有人认为是室性心动过速，由于患者血压和精神状态尚好，因此有可能是室上性心动过速。就在患者准备静脉注射腺苷时，心动过速自动转复为频率为75次/分的窦性心律。经过1小时的观察，患者临床状态稳定，护送病人回家并知其诊断为室上性心动过速，并安排患者预约心脏科医生。两周后，White先生再发心悸，很快出现短促呼吸并晕倒在地。White夫人呼叫911，当复苏人员到达时，White先生已经出现了顽固性心室颤动，窦性节律再也未能恢复。 图1：患者在急诊室的心电图因为稳定的血压诊断为室上性心动过速。 这个故事告诉我们患者出现宽QRS波心动过速时，医生作出诊断时经常遇到的些困难。一个基本的错误——认为患者血压正常和精神状态良好，节律应该是室上性心动过速，误诊为相对良性的心动过速，而White先生实际是有心脏猝死危险的室性心动过速（其特殊的颈静脉模式是大炮A波），不幸的是，两周后悲剧发生了。实际上，其急诊室的心电图强烈提示室性心动过速的诊断。

心电图危急值2017 中国专家共识

心电图危急值2017 中国专家共识 ——中国心电学会危急值专家工作组 近几年，心电图危急值（Critical Value）及报告制度正逐步引入中国心电学领域，尽管目前还处于有限的起步阶段，但已使不少患者的健康与生命从中获益。截止目前，已有几个省市的心电图专业委员会邀请了省内相关临床与心电学专家，讨论和制定了本省市的心电图危急值的共识。为使中国心电学领域心电图危急值及报告制度更有效、更广泛地推广与应用，以及不断深入完善，中国医药生物技术协会心电学技术分会（简称中国心电学会）邀请了国内多位临床和心电学的知名专家和教授，提出并制定了适合国内广泛应用的心电图危急值及报告程序，经过专家工作组的多次讨论、修定，最终完成了这一专家共识的定稿。我们坚信《心电图危急值2017 中国专家共识》的正式推出及发表，一定能在推广和普及心电图危急值的过程中起到巨大作用。 回顾与溯源 1972 年由美国的Lundber 教授提出，当临床医学的各种检验结果落入危急值报告范围时，相关人员必须进行紧急报告，同年该建议发表在《美国医学实验观察者》杂志。最初这一概念及报告制度仅用于临床检验科，但临床实践证实，这一举措大大减少了很多临床危急情况的发生，挽救了不少患者的健康与生命。随着临床应用的逐步推进，危急值报告制度的范围也逐渐扩大到临床其他辅助科室，其中包括心电图的危急值。危急值也称为紧急值或警告值，顾名思义，这是指因患者检验和检查值结果明显异常，若不紧急处理，这些异常有可能严重损害患者健康，甚至危及生命。因此医院最早发现这些危急值者必须紧急上报给相关部门，再进一步紧急采取相关措施。这种危急值报告制度经过多个国家的临床实践，至今已被世界各国广泛采纳与应用。近年来，医学危急值报告制度已经开始进入国内，危急值报告与管理制度正逐渐受到重视与应用。很多医院管理者、临床医师、护士、医技人员分别从不同的角度对危急值的设立、应用与管理提出了建议，使危急值报告制度在我国进入了新阶段。同样，我国心电图危急值报告制度在很多专家的呼吁倡导下，正在起步并逐渐形成制度。 中国心电图危急值制定原则 本次专家委员会讨论和制定心电图危急值基于三个理念： 1. 力争全面凡有可能直接或间接引起患者明显的血流动力学障碍，危及健康与生命的危急值尽量包涵在内。 2. 便于记忆心电图各种危急值既有交叉又可能重复出现，为便于临床医生及心电图医生的记忆，提出的危急值尽可能简化，避免重复，利于实际操作。 3. 减少负荷为减少医院相关人员不必要的工作负担。本次专家共识对心电图危急值进行了反复论证，因考虑到临床实际工作量，对相对安全、发生危急情况概率较低的心电图值未列入本专家共识的危急值范围。 中国心电图危急值的建议 一. 疑似急性冠状动脉综合征 1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。 2. 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。 3. 再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。 二. 严重快速性心律失常 1. 心室扑动、心室颤动。

经典-处理常见心电图心得

经典-处理常见心电图... | 分类：执业医师 一、概述（一）本文 看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc 间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点：

教你快速看懂心电图

不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 （二）窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国） 上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。 （三）三度及二度II型房室传导阻滞

1、二度II型： PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。 2、三度（下图）： 要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。 （四）长R-R间期 不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。 明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。 [电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。 基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。

心电图常用缩略语

心电图常用缩略语 A AAC 房内差异性传导 AAT 自律性增高性房性心动过速 AAVRT 逆向型房室折返性心动过速 AC 差异性传导 AD 心房分离、心房脱节 AF 心房扑动 Af 心房颤动 AT 房性心动过速 A V B 房室传导阻滞 A VC 室内差异性传导 A VRT 房室折返性心动过速 A VNRT 房室结折返性心动过速 APSR 房性并行心律 AMI 急性心肌梗死 B BBB 束支传导阻滞 C CC 隐匿传导 CLBBB 完全性左束支传导阻滞 CRBBB 完全性右束支传导阻滞 D DCG 动态心电图 E EA 电交替 EB 双极食管导联 ERS 早期复极综合征 EMTC 电张调整性 F FBBB 功能性束支传导阻滞 FS_AVNRT 快_慢型房室结折返型心动过速 I IART 心房内折返性心动过速 ILBBB 不完全性左束支传导阻滞 IRBBB 不完全性右束支传导阻滞 J JPSR 交接性并行心律 L LAF 左前分支 LAFB 左前分支传导阻滞 LBB 左束支 LBBB 左束支传导阻滞 LPF 左后分支 LPFB 左后分支传导阻滞 LADP P 电轴左偏 M MA T 多源性房性心动过速 MI 心肌梗死 N NAAC 非时相性房内差异性传导 NQWT 窄QRS 波心动过速 O OA VRT 顺向性房室折返性心动过速 O-A VRT 顺向型房室折返性心动过速

P PAS 房性期前收缩 PA VB 阵发性房室传导阻滞 PAT 阵发性房性心动过速 PJS 交接性期前收缩 PJRT 交接区折返型心动过速 PS 期前收缩 PSS 窦性期前收缩 PSR 并行心律 PSVT 阵发性室上性心动过速 PVS 室性期前收缩 PMT 起搏器介导性心动过速 PTWC 原发性T 波改变 R RBB 右束支 RBBB 右束支传导阻滞 RVOT 右室流出道 S SAB 窦房传导阻滞 SAID 窦房干扰脱节 SAJ 窦房交接区 SB 窦性心动过缓 SF-A VNRT 慢-快型房室结折返型心动过速SNRT 窦房结折返性心动过速 SPSR 窦性并行心律 SR 窦性心律 SSS 病态窦房结综合征 ST 窦性心动过速 STWC 继发性T 波改变 SVT 室上性心动过速 S1 基础刺激 S2 程控期前刺激 T Tdp 尖端扭转型室速 U UA 不稳定型心绞痛 V V AB 室房传导阻滞 V AC 室内差异性传导 VF 心室扑动 Vf 心室颤动 VFS-J 窦交室性融合波 VPSR 室性并行心律 VT 室性心动过速 W W-P-W 典型预激综合征 WQWT 宽QRS 波心动过速

3心电图的解读及正常心电图的特征

心电图的解读及正常心电图的特征 中国医师协会心血管内科医师分会 一、心电图的解读 最常用的心电图记录仪是使用热敏打印纸的直接记录型仪器。现在数字化记录仪是最广泛使用的工具。无线心电图设备也越来越普遍。心脏的电活动通过金属线传导到放在不同位置的称为导联的金属板，心电图能够记录这些电活动。标准12导联心电图（I、II、III、VR、VL、VF和V1-V6）必须用3、6或12个同时记录的导联同时操作，这取决于心电图通道的数目。心电图导联便于操作，并根据它们解剖的连续顺序（VL、I、VR、II、VF、III）进行恰当标识。这有助于在急性冠状动脉综合征（ACS）时显示两个相邻导联的任何ST段的偏移。 心脏产生的电流通过线路或由无线电传输给记录装置，这个装置基本由一个能放大电信号的放大器和一个能移动标记针的电流计组成。电流针的移动与患者心脏产生的电位幅度一致。这个电位有一个向量的表达。标记针记录正向或负向的投影依赖于特定导联的外置电极是面向除极或复极向量的头端还是尾端（对应电偶的正电荷或负电荷），而不管电流强度是移近还是远离导联的正极。 尽管不是必须由医生进行心电图描记，但也要受过培训的人员操作。在分析心电图之前，必须确保记录准确（II=I＋III）、校准精确（1cm=1mV）并有平滑坡度的校准曲线。电压通常是1cm=1mV，记录速度是25mm/s。ST段的细微变化在诊断急性冠状动脉综合征中十分重要，为了更好的分析这些变化，有时会将心电图适当的放大以便于观察。 解读心电图可以是人工解读或者自动解读。尽管现代心电图设备能够对异常心电图进行推测诊断，但我们不能仅仅完全依靠自动解读来获取诊断。通常对不同间期和波形（心率、PR、P、QRS、QT）采用自动测量。但仍然建议临床医生对自动解读的心电图诊断应进行仔细分析。此外，心电图曲线应该结合患者的临床状况进行整体分析。我们的观点认为，自动解读可用于健康体检工作，尤其在流行病学研究中。 要点提示： 人工解读遵循的顺序包括： 1 测量心率； 2 观察节律； 3 测量PR间期、PR段和QT间期； 4 计算心脏的电轴；

窦性心律过速 短PR综合症 (1)

心律失常 转自37度医学网 【概述】 正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）。心律失常（cardiac arrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。 【诊断】 [心律失常的分类] 心律失常可按发生原理，心律失常时心率的快慢，以及心律失常时循环障碍严重程度和预后分类。 按发生原理，心律失常分为冲动发生异常、传导异常以及冲动发生与传导联合异常。这种分类方法主要根据实验研究结果，在临床诊断技术目前尚难确定心律失常电生理机制的状况下，实用价值不高。此外，某些快速心律失常起始和持续的机制可能不同，如由异常自律性引起的室性早搏，可由折返机制而形成持续型室性心动过速。 按心律失常时心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后，将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。这两种分类方法简易可行，结合临床实际，对心律失常的诊断和防治有一定帮助。 心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。 发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢（＜60次/min）而规则的以窦性心动过缓、2∶1或3∶1或完全性房室传导阻滞、或窦房阻滞、房室交接处心律为多见。心率快速（＞100次/min）而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴2∶1房室传导，或室性心动过速。窦性心动过速较少超过160次/min，心房扑动伴2∶1房室传导时心室率常固定在150次/min左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见，快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多；慢而不规则者以心房颤动（洋地黄治疗后）、窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。心律规则而第一心音强弱不等（大炮音），尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强（大炮波）的，提示房室分离，多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。 颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行，老年人慎用，有脑血管病变者禁用。每次按摩一侧颈动脉窦，一次按摩持续时间不超过5秒，可使心房扑动的室率成倍下降，还可使室上性心动过速立即转为窦性心律。 心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源（选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联）。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻

窦性心动过速心电图表现及意义

窦性心动过速心电图表现及意义 窦性心动过速心电图表现： P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，P U直立，PavR倒置，窦性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在U -川导联中更 明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。 (2) P-R 间期：在0.12 ?0.20s (3) P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应 (4) QRS波：形态、时限正常、心房率与心室率相等。 (5) 频率：成人P波频率100?160次/min，多在130次/min左右，个别可达160?180/min。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速 的诊断标准不同，如1岁以内应＞140次/min，1?6岁应＞120次/min，6岁 以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼 儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。 窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间 缩短，心率则加快。 1. 生理因素生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮 酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。 2. 病理因素 (1)心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的。 (2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。 (3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率 较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心 动过速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复 较差的反映。 (4)休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。 (5)急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。

2020-2026全球及中国心电图凝胶行业研究及十四五规划分析报告

2020-2026全球及中国心电图凝胶行业研究及十四五规划分析报告

2019年，全球心电图凝胶市场规模达到了XX亿元，预计2026年可以达到XX亿元，年复合增长率(CAGR)为XX%。中国市场规模增长快速，预计将由2019年的XX亿元增长到2026年的XX亿元，年复合增长率为XX%。 本报告研究“十三五”期间全球及中国市场心电图凝胶的供给和需求情况，以及“十四五”期间行业发展预测。重点分析全球主要地区心电图凝胶的产能、产量、产值和价格，以及全球主要地区（和国家）心电图凝胶的消费情况，历史数据2015-2020年，预测数据2021-2026年。本文同时着重分析心电图凝胶行业竞争格局，包括全球市场主要厂商竞争格局和中国本土市场主要厂商竞争格局，重点分析全球主要厂商心电图凝胶产能、产量、产值、价格和市场份额，全球心电图凝胶产地分布情况、中国心电图凝胶进出口情况以及行业并购情况等。 此外针对心电图凝胶行业产品分类、应用、行业政策、产业链、生产模式、销售模式、波特五力分析、行业发展有利因素、不利因素和进入壁垒也做了详细分析。 全球及国内主要厂商包括： Dermedics Nuprep PARKER LABORATORIES Siddhivinayak Dyechem Private Limited Standard Dyes & Chemical Co. Namrata Enterprises 按照不同产品类型，包括如下几个类别： 液体导电凝胶 喷涂导电凝胶 按照不同应用，主要包括如下几个方面： 医院

诊所 其他 本文包含的主要地区和国家： 北美（美国和加拿大） 欧洲（德国、英国、法国、意大利和其他欧洲国家） 亚太（中国、日本、韩国、中国台湾地区、东南亚、印度等） 拉美（墨西哥和巴西等） 中东及非洲地区 本文正文共9章，各章节主要内容如下： 第1章：报告统计范围、产品细分、下游应用领域，以及行业发展总体概况、有利和不利因素、进入壁垒等； 第2章：全球市场供需情况、中国地区供需情况，包括主要地区心电图凝胶产量、产值、消费量、价格及市场份额等，也同时包括中国市场进出口情况； 第3章：行业竞争格局分析，包括全球市场企业排名及市场份额、中国市场企业排名和份额、主要厂商心电图凝胶产量、产值和价格等； 第4章：全球市场不同类型心电图凝胶产量、产值、价格及份额等； 第5章：全球市场不同应用心电图凝胶产量、产值、价格及份额等； 第6章：行业发展环境分析，包括政策、行业规划、技术趋势以及宏观经济情况等； 第7章：行业供应链分析，包括产业链、主要原料供应情况、下游应用情况、行业采购模式、生产模式、销售模式及销售渠道等； 第8章：全球市场心电图凝胶主要厂商基本情况介绍，包括公司简介、心电图凝胶产品规格型号、产量、价格、产值及公司最新动态等； 第9章：报告结论。

窦性心动过速心电图表现及意义

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 窦性心动过速心电图表现及意义 窦性心动过速心电图表现： P波：窦性心动过速时的P波由窦房结发出，PⅡ直立，PavR倒置，窦 性心动过速时的P波较正常窦性心律时的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ导联中更明显。这是因为窦性心动过速时，激动多发生于窦房结的头部，此部位系 心房前结间束的起始部位，窦性激动多沿着前结间束下传所致。 (2)P-R 间期：在0.12～0.20s (3)P-P间期：常受自主神经的影响，可有轻度不规则，但P-P间期间差异应 (4)QRS波：形态、时限正常、心房率与心室率相等。 (5)频率：成人P波频率100～160次/min，多在130次/min左右，个别可达160～180/min。婴幼儿的心率较成人略高，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内应>140次/min，1～6岁应>120次/min，6岁以上与成人相同，应大于100次/min，通常不超过160次/min。个别婴幼 儿的窦性心动过速频率可达230次/min左右。 窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋及迷走神经张力减低有关，当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，心率则加快。 1.生理因素生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮 酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心 率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。 2.病理因素 （1）心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿 意义的。 （2）甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。 （3）急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心