危急重症护理考核知识点

《危急重症护理》考核知识点

一、如何才能成为一名合格的急救护理人员？

1、考核知识点：本题考核的知识点是第一章第四节的急危重症护理人员的素质要求。

2、常见错误：对题干理解不正确。

3、提示答案或解题思路、方法

（1）培养良好的职业道德

（2）具有良好的管理协调能力

（3）掌握扎实的理论知识

（4）熟悉常用急救技术

（5）具备健康的体魄和良好的心理素质

二、简述院前急救的特点和任务。

1、考核知识点：本题考核的知识点是第二章第一节院前急救的特点和任务。

2、常见错误：和院内急救的特点混淆。

3、提示答案或解题思路、方法

（一）特点：

1．社会性强，随机性大；2．时间紧迫；3．病种多样复杂；4．急救环境条件差；5．以对症治疗为主；6．对急救人员要求高。

（二）任务：

1．承担日常情况下呼救患者的急救处理。

2．承担突发事件、灾难或战争时医疗救护工作。

3．承担特殊情况下的急救任务(指当地的大型集会、游行、重要会议、国际比赛、外国元首来访等的急救)。

4．承担向民众普及急救知识的任务。

5．承担接受信息、传递信息、指挥调度及与上级领导、救灾急救指挥中心、急救现场、急救车和医院急诊科联络的任务。

三、急诊科一般需要设置哪些诊室？

1、考核知识点：本题考核的知识点是第三章第一节的急诊科的设置。

2、常见错误：对急诊科的设置回答不完整。

3、提示答案或解题思路、方法

（1）预检分诊处（2）急诊专科诊室（3）急诊抢救室（4）急诊监护室（5）急诊观察室（6）急诊清创室（7）注射室（8）处置室（9）隔离室（10）辅助科室。

四、分诊过程中护士如何进行资料的收集与患者的处理？

1、考核知识点：本题考核的知识点是第三章第二节的分诊评估和患者就诊的先后顺序。

2、常见错误：对问题的分析不正确。

3、提示答案或解题思路、方法

（一）分诊评估：分诊护士接诊后，为了准确分科．应进行必要的护理体检。首先观察患者的神志、精神状况，查看瞳孔变化、对光反应，测量血压、脉搏、呼吸、体温等。经过必要的护理体检，初步判断患者的疾病病种，然后转到相应的诊室。

（二）患者就诊的先后顺序

第一类：需进入急救绿色通道紧急抢救者。

第二类：优先就诊者。疑似药物过量但意识清楚者；稳定性哮喘者；持续性的呕吐或腹泻者；撕裂伤合并肌腱损伤者；中等程度以上的腹痛者；行为异常者；高血糖者；动物咬伤者；抽搐者：眼部受伤者；不明原因的胸痛(非心脏疾病引起)者；开放性骨折者等。

第三类：病情较稳定，但仍需在3～6小时内治疗者。如轻度腹痛；轻度外伤；脓肿；阴道出血(但生命体征稳定，未怀孕者)；单纯性骨折且没有神经血管受损。

第四类：病情轻，无生命危险，可在门诊治疗或次日就诊者。如伤风感冒、咽喉痛、长期慢性疾病而病情没有急性变化者。

新危急重症护理选择题答案

1、急诊医学发展最快的国家是（） A．德国 B．日本 C．美国 D．芬兰 2、国际上正式承认急诊医学卫一门独立学科是在（） A．1972年 B．1982年 C．1979年 D．1980年 3、关于伤员的转送，下列哪项错误（） A、对昏迷病人，应将头偏向一侧 B、生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C、途中严密观察病情 D、遇有导管脱出应立即插入 4、反应急救速度的主要客观指标是（） A、急救中心的面积 B、服务区域 C、平均反应时间 D、基本设施 5、大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记（） A、黄色 B、绿色 C、棕色 D、红色 6、现场急救区的划分，后送区主要接受的是（） A、所有伤病员 B、有红色、黄色标志的危重病人 C、能行走、病情较轻的病人 D、死亡病人 7、现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压（） A、＜80mmHg B、＜70mmHg C、＜60mmHg D、＜50mmHg 8、疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误（） A、尽可能用颈托固定颈部 B、搬运时应固定头部，避免摇摆 C、可用海绵垫胎动 D、保持脊椎的轴线稳定 9、急救单元的郊区、县的服务半径为（） A、3—5km B、5—8km C、8—10km

D、10—15km 10、关于病人的转运，下列错误的是（） A、病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送 B、担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前 C、脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定 D、腹胀者去除胃肠减压术后再空运 11、急救运输工具的配备，哪项不正确（） A、原则上每5—10万人口配1辆急救车 B、车辆应集中停在急救中心，以便于管理 C、车辆性能要满足急救需要 D、每辆车配备医护人员与驾驶员各5人 12、下列哪项不属于“生命链”的环节（） A、早期通路 B、早期心肺复苏 C、早期转送 D、早期心脏除颤 13、关于急诊科的布局，下列哪项不正确（） A、尽量远离住院部 B、有专门的出入口通道 C、分诊室设立在入口明显位置 D、清创室与抢救室、外科诊室相邻 14、下列不属于急救物品的是（） A、除颤器 B、心电图机 C、纤维胃镜 D、简易呼吸器 15、急诊科观察室床位数占医院总床数的（） A、4% B、5% C、6% D、7% 16、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（） A、专人管理 B、定品种数量 C、定期检查 D、定位放置 17、急诊病人就诊多长时间内应得到处置（） A、2min B、5min C、10min D、15min 18、急诊分诊准确率应达到（） A、80% B、85%

骨科危重护理常规

危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、脱位护理常规 七、胫腓骨骨折护理常规 八、桡骨远端骨折护理常规 一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜; 做好病人及家属得入院(科)宣教。 ⒉及时评估: 包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整 用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐得病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品与器械,室内各种抢救设置备用状态。 、CVP、末⒌严密观察病情:专人护理,对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO 2 梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养得基本需求;禁食病人可予以外周静脉营养。

急危重症护理学重点(自己整理)

急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J

危重症护理试卷

2012年江苏省卫生系统护士岗位技能竞赛试卷危重症护理项目（理论部分） 姓名单位参赛证号得分 一、不定项选择题(每小题1分，共70分) 1.普通光线下瞳孔正常直径为 mm， A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 2.脑死亡诊断标准除瞳孔散大、固定外，包括以下几项 A.不可逆的深昏迷 B. 脑干反射全部消失 C.脑电波呈直线 D.自主呼吸消失 E.心跳停止 3.动脉血氧分压正常值 A.80-100mmHg B.100-120 mmHg C.80-60mmHg D.120-140 mmHg E．96%～100% 4.气管插管时间不宜超过 A．12h B．24h C．36h D．72h 5.简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6.某肺炎患者，因年老体弱，抵抗力差，虽经2天抗感染及一般对症治疗仍未见明显好转。为防病情变化，应特别注意观察 A.体位变化 B.血压变化 C.呼吸系统症状变化 D.肺部体征变化

E.血白细胞变化 7.ICU内治疗设备应该包括 A.人工呼吸机 B. IABP（主动脉球囊反搏仪） C. 血液透析机 D.气囊漂浮导管 E. 心电监护 8，呼吸衰竭患者已出现昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，应采取最紧要的措施是 A、吸氧 B、气管切开和辅助呼吸 C、静脉输液 D、加大抗生素用量 E、使用呼吸兴奋剂 9.急性肺水肿时护理措施，哪一项是错误的 A、氧气吸入，流量为4～6L/min B、立即平卧，头偏向一侧 C、氧气湿化瓶中用30%～55%乙醇 D、皮下注射吗啡 E、四肢轮扎，阻断静脉回流 10.苯巴比妥过量中毒时，最好的措施是： A 静脉输注速尿加乙酰唑胺 B 静脉输注乙酰唑胺 C 静脉输注碳酸氢钠加速尿 D 静脉输注葡萄糖 E 静脉输注右旋糖酐 11.判断心搏骤停的主要依据 A.面色苍白 B.意识突然丧失 C.抽搐 D.大动脉搏动消失 E.瞳孔散大 12.上消化道大出血是指短时间内失血量大于 A.100 B. 500 C. 1000 D. 1500 E. 2000

危急重症护理学专业考试

中国医科大学2016年6月考试《急危重症护理学》考查课试题一、单选题（共20 道试题，共20 分。） V 1. 一男患，55岁，诊断为广泛前壁心肌梗死。入院第一天早饭后突然抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失。立即采取的最恰当的急救措施应为（）。 A. 人工呼吸 B. 气管插管 C. 胸外心脏按压 D. 非同步电除颤 E. 给予吸氧 满分：1 分 2. 高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，（）,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 A. 舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg B. 舒张压＞130mmHg C. 收缩压＞200mmHg D. 舒张压＞90mmHg和（或）收缩压＞140mmHg E. 舒张压＞100mmHg和（或）收缩压＞180mmHg 满分：1 分 3. 使用呼吸机患者在吸痰过程中出现烦躁不安、面色发绀、血氧饱和度持续下降、心率明显增快，应给予（）。 A. 停止吸痰，给予100%氧浓度2分钟吸入 B. 吸痰动作应轻柔 C. 给予雾化吸入 D. 密切观察生命体征变化 E. 给予镇静药物 满分：1 分 4. 男，43岁，既往有高血压病史5年，未按时服药，昨晚一夜在玩麻将，今晨四点在麻将桌上突然出现头痛、呕吐，伴左侧肢体活动不灵，此患者首选的检查为（）。

A. 询问病史，体格检查 B. 腰椎穿刺 C. 头CT D. 头脑彩超检查 E. 抽取血常规化验 满分：1 分 5. 下列物品中，急诊分诊区必备的物品是（）。 A. 体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车 B. 心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品 C. 骨折固定物品、无菌纱布等 D. 宣教资料、杂志、报纸、电视 E. 体重计、热水、座椅、生活必备品 满分：1 分 6. 呼吸机湿化液应选用（）。 A. 无菌蒸馏水 B. 生理盐水 C. 自来水 D. 纯净水 E. 白开水 满分：1 分 7. 腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是（）。 A. 补充液体 B. 给予镇静药 C. 使用血管活性物质 D. 控制感染

危重病人的护理常规

急诊科危重病人护理常规 1、危重病人有专人护理，护士了解病情，做到知道：床号、姓名、年龄、诊断、饮 食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。 2、新入院或新转入的病人要做入室评估。 3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生：心率高于120次分或 低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏；血压低于90/60mmHg或高于160/90或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动,自己无法解释无法处理时；呼吸低于10次分或高于40次分时；SpO2低于90%或下降5%排除仪器故障、接触不良时；体温高于39度或短时间上升2度时。 4、保证监护仪正常工作，电极片、指套接触良好，各种波形、数据清晰显示。各监 护线路整齐。 5、如病人使用冰帽，应每1小时检查仪器是否正常工作，耳部保护情况，每班检查 所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。 6、气管插管病人，注意检查气囊压力每班1次，记录插管深度每班一次。 7、气管切开病人，注意检查气囊压力每班1次，检查固定带每班1次。对于气管切 开初期，随时观察伤口渗血情况，在窦道形成（5-7天）之前严防管路脱出，并于床头备气管切开包。 8、使用呼吸机病人，每小时检查管路一次，及时添加湿化罐内蒸馏水，及时倾倒积 水瓶内的积水，保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处，防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。 9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。

10、躁动病人做好保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。 11、做好晨晚间护理，做到“三短”：指（趾）甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口 腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布等渍迹。 12、皮肤护理：患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时 翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次；进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔，必要时袖带内垫两层纱布，防止患者上臂皮肤损伤。压疮高危患者及时填写评估表，并与家属沟通。皮肤完整性破坏者，及时填写压疮报告，并给予处理措施。 13、为患者翻身时，至少2名护士分立于患者两侧。首先整理管道，保证所有管道 足够长1名护士负责头肩、呼吸机管路，另一名负责协助病人翻身、看监护仪。 翻身结束后，整理所有管道，使病人处于舒适体位，监护线、输液管、尿管夹子等不得被压于身下。 14、积极促进患者排痰：定时翻身拍背后，应为病人吸痰；雾化结束后应为协助病 人翻身拍背，鼓励咳痰或为病人吸痰。 15、吸痰用盐水、气管内滴药每24小时更换一次。 16、做好护理记录，及时准确记录病人的病情变化。护理记录字迹清楚，描写确切， 记录及时。病情相对平稳者，每1小时记录一次生命体征、尿量。 17、正确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱。执行医嘱后，及时在医嘱单上 签字。

危重症患者护理培训试题

危重症患者护理培训试 题 https://www.wendangku.net/doc/8a17643782.html,work Information Technology Company.2020YEAR

危重患者护理培训试题 姓名：科室：得分： 一、单选（每题4分，共20分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：( ) A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：( ) A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：( ) A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予( )，以便稀释痰液易于咳出。 A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入 5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>( )说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。 A 150ml B 100ml C 50ml D10ml 二、多选题（每题6分，共30分） 1、气管导管引起阻塞的原因为：（） A.气管导管扭曲 B.气囊压偏心 C.分泌物粘结成痂阻塞 D.气管导管断裂 E.患者咳痰无力 2、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测（） A.加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) B.耐万古霉素肠球菌(VRE) C.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌 D.多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。 E.以上都是 3、静脉导管堵塞常见原因：（） A.血凝块堵塞 B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞 C.导管扭曲 D.导管受压 E.导管断裂 4、体位引流前护理评估的内容：（） A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难 B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血 C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流 D.评估患者经济状况 E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。 5、协助拍痰时，叩击部位：（） A.由下往上伤。 B.由外向内 C.每个部位拍1～2分钟 D.每2～4h一次 E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置. 三、填空（每空2分，共20分） 1、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使在一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为———，每次吸痰时间不能超过秒。 3、鼻饲时患者应取或床头抬高30°。 4、营养液要现配现用,每日输液管。 5、配制好的营养液,应在内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。 6、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。 四、判断题（每题3分，共30分） 1、气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。（） 2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。（） 3、机械通气患者应按需吸痰，注意无菌操作。（） 4、昏迷或躁动患者给予适当镇定剂和必要的约束，以防意外拔管。（） 5、如长期开放尿管，也不会影响膀胱的收缩功能。（） 6、避免导管阻塞或凝血是影响静脉置管成败的重点。（） 7、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。（） 8、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。（） 9、脑室引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑室角10～15cm水平。（）

危重患者护理常规

目录 一、危重患者护理常规 (2) 二、交接制度 1．危重病人转运交接制度 (2) 2．大手术病人转运交接制度 (5) 3．一般患者交接制度 (7) 4.转院、转科病人交接制度 (7) 5．出、入院管理制度 (8) 6．8-4班交班制度 (9) 7．晚班交班制度 (9) 8．夜班交班制度 (9) 三．行动受限危重患者评估和安全防范措施 1．日常生活能力（ADL）的评定 (10) 2．坠床/跌倒预防与管理制度 (10) 3．压疮预防与管理制度 (15) 4．约束具使用制度 (20) 5．管道安全护理制度 (21) 6．患者身份识别制度和程序 (21) 四、有创护理操作风险告知制度 (23) 附1：罗甸县人民医院经外周穿刺中心静脉置管知情告知书 (24) 附2：罗甸县人民医院中心静脉置管术知情同意书 五、危重患者护理质量检查表 (25)

1、落实危重病人手标带使用规范。 2、根据护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。 3、根据分级护理管理制度落实相关护理措施。 4、认真实施压疮预报登记管理制度。 5、落实危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及处理流程（详见细则相关内容）。 6、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。 7、严密观察病人的病情动态变化，发现异常情况及时报告医师，并执行医嘱。 8、落实危重病人抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品管理制度及医疗仪器使用管理制度。 9、认真落实护理文件书写管理制度。 10、认真执行瑞金医院疑难危重病人护理查房（讨论）、会诊制度。 11、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 一、危重患者护理常规 1、根据分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。 2、认真落实抢救工作制度、危重病人抢救制度。 3、严密观察病情变化，发现异常情况及时报告医生；根据医嘱和病情监测生命体征、出入量，并做好基础护理与记录。 4、准确执行医嘱，完成各项治疗，及时评估护理效果。 5、备好急救药品和物品器械，配合医生进行治疗和抢救。 6、认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管道安全护理制度。 7、危重患者转运（检查）前向患者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器械，与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同，途中做好观察及安全防护。 8、危重患者交接时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。由护送护士与病房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理，全面评估患者情况，交接后认真填写危重患者转运交接记录单。 9、护士在接到“危急值”电话报告或电脑提示，需复述或复核报告结果，并在《“危急值”及医技科室重要检查报告结果记录本》上及时记录检验检查结果、报告医生姓名及报告时间（到分）。 10、经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者，在床头放置高危跌倒警示牌，对患者及家属做好坠床／跌倒的预防宣教，并发放高危跌倒告知书。

2、危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、应急方案 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。

急危重症护理学试题

急危重症护理学复习题 一.填空题 1.我国目前院外急救机构统一使用的电话是120. 2.如病人有一侧上肢或下肢受伤 ,脱衣裤时,应先脱健侧后脱患侧. 二.单选题 1.院前急救是指 C A.急危重病人的现场救护D.途中救护 B.专业救护人员到来之前的抢 救E.现场自救、互救 C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 2.关于伤员的转送,下列哪项错误 D A.对昏迷病人,应将头偏向一侧 B.生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 D.遇有导管脱出应立即插入 E.途中不能中断抢救 3.大批伤员中,对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 D A.黄色 B.绿色 C.棕色 D.红色 E.黑色 4.现场急救区的划分,后送区主要接受的是 C A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重病人 C.能行走、病情较轻的病人 C.途中严密观察病情 D.死亡病人 E.需就地抢救的病 人 5.现场对危重病人进行病情评估时 ,如果桡动脉触摸不清,则说明收缩压 A A.＜80mmHg B.＜70mmHg C.＜60mmHg D.＜50mmHg E.＜40mmHg 6.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时,下列哪项错误 C A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部,避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E.将病人固定在硬板担架上搬运 7.关于病人的转运,下列错误的是 D A.病情不稳定者,应暂缓汽车长途转送 B.担架在行进途中,伤员应头部在后,下肢在前 C.脊椎受伤者,应保持脊椎轴线稳定 D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 E.途中要加强生命支持性措施 8.下列不属于急救物品的是 A.除颤器 B.心电图机C C.纤维胃 镜 D.电动洗胃 机 E.简易呼吸器 9.关于抢救药品及设备的管理,哪项错误 E A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定位放 置 E.外借时一定要登记 10.急诊病人就诊多长时间内应得到处置 B A.2min B.5min C.10min D.15min E.30min 11.急诊分诊准确率应达到 A.≥80% B.≥85% E C.≥90% D.≥100% E.≥95% 12.急诊科护理工作质量要求不包括 A.器材药物完备 B.分诊迅速准确 E C.抢救组织严 密 D.抢救效率 高 E.极易交叉感染 13.以下哪项不属于分诊护士的职责范围 E A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人进行登记 C.维持就诊环 境 D.护送病人入病 房 E.参与急救 14.观察分诊不常用的方法 E A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病人主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部 位 15.一位急诊创伤病人同时出现下列病情,你先抢救那一项 A A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出 血 E.诱导病人快速说出不适 16. A.SOAP分诊公式 B.PQRST分诊公式 B C.CRAMS 评分 法 D.QRS 分诊公 式 E.RSTRS评分法

危急重症护理试卷

急重病监护学 一、单选题(每题1、5分,共30分) 1、动脉穿刺部位首选( ) A、左手桡动脉 B、右手桡动脉 C、腹股沟处股动脉 D、右手肱动脉 E、左手肱动脉 2、最易致周围循环衰竭得就是( ) A、中暑高热 B、中暑痉挛 C、中暑衰竭 D、日射病 E、先兆中暑 3、应用洗胃机洗胃吸引负压应( ) A、＜0、02Mpa B、＜0、04Mpa C、＞0、02Mpa D、＞0、04Mpa E、＞0、03Mpa 4、给有机磷中毒患者洗胃完毕后,胃管宜( ) A、立即拔除 B、保留1小时 C、保留4小时 D、保留12小时 E、保留24小时以上 5、下列哪种病人不适宜做气管插管( ) A、全麻手术病人 B、心跳呼吸骤停者 C、急性喉炎得病人 D、新生儿窒息得复苏 6、动脉穿刺置管术置管时间原则上不超过天。( ) A、3 B、4 C、5 D、6 7、使用抗休克裤时气压压力得最大值为mmHg。( ) A、96 B、100 C、104 D、108 8、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者最好行( ) A、经口明视插管术 B、经鼻明视插管术 C、环甲膜切开 D、气管切开置管术 9、人工呼吸最常见得并发症就是( ) A、胃扩张 B、肺炎 C、误吸 D、返流 10、心肺复苏时得给药途径目前不常用得就是( ) A、周围静脉 B、中央静脉 C、气管插管 D、心包穿刺 11、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行得分类( ) A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性

12、下列哪一项不属于院外急救需掌握得急救技术( ) A、气管插管 B、止血 C、包扎 D、固定 13、休克指数为1、0 说明( ) A、血容量正常 B、失血量占血容量得10-20 C、失血量占血容量得20-30 D、失血量占血容量得20-30 14、一例休克病人监测中心静脉压与动脉压均低于正常休克得原因可能就是( ) A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 15、反映左心室舒张功能得最佳指标就是( ) A、肺动脉压 B、肺毛细血管契压 C、心排血量 D、心排血指数 16、下列对ICU 设备管理中错误得就是( ) A、专人负责仪器得清洁、消毒、定期检查与维修 B、搬动仪器时应先关机 C、ICU 抢救器械与药品应做到专人负责定位置、定数量、定品种 D、ICU 仪器可短时外借或挪用 17、进行心电监护安装电极时选择得导联应明显显示( ) A、P波 B、QRS波 C、T波 D、均应明显显示 18、代谢性酸中毒时最突出得表现就是( ) A、呼吸深快 B、心跳加快 C、嗜睡 D、恶心 19、急性水过多与水中毒发生呼吸、心跳停止得直接原因就是( ) A、脑水肿 B、脑疝 C、脑出血 D、肺水肿 20、昏迷病人宜采取( ) A、平卧位头偏向一侧 B、半卧位 C、左侧卧位 D、右侧卧位 E、头低足高位 二、填空题(每空1分,共23分) 1、估计肾血流量与肾排泄功能得有效指标。 2、区分阿托品化与阿托品中毒主要观察______、_____、______、______、_____。 3、院外急救时可将病人放置成、。 4、气管插管时导管插入气管得深度为。

危重患者护理常规

危重病人护理常规 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测

量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。 4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。 5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告

急危重症护理学试题最新版本

单选题 1、缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用（ D ）。 A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.安定 2、动脉穿刺部位首选（ A ） A.左手橈动脉 B.右手橈动脉 C.腹股沟处股动脉 D.右手肱动脉 E.左手肱动脉 3、胸外按压的正确部位是（ D ） A.胸骨中、上1/3交界 B.胸骨角 C.胸骨 D.胸骨中、下1/3交界 E.以上都不是 4、以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（ B ） A.心—电机械分离 B.室颤 C.房颤 D.心室停顿 E.室速 5、单人徒手心肺复苏，心脏按压与人工呼吸之比是（B ）。 A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2 6、急性强酸强碱中毒应给予（B ）以保护胃黏膜。 A.牛奶或蛋清水 B.液体石蜡 C.清水或生理盐水 D.10%活性炭悬液 E.1：5000高锰酸钾液 7、热射病是一种致命性急症，可发生于任何年龄的人，典型的临床表现为（ B ）。 A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.高热、无汗和意识障碍 C.低血压、呼吸困难、心律失常 D.头痛、恶心、呕吐 E.发热、黄疸、腹痛 8、机械通气时的吸氧浓度一般不宜超过（E ）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60% 9、需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者，最好行（ D ） A.经口明视插管术 B.经鼻明视插管术 C.环甲膜切开 D.气管切开置管术 10、人工呼吸最常见的并发症是（A ） A.胃扩张 B.肺炎 C.误吸 D.返流 11、心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（ D ） A.周围静脉 B.中央静脉 C.气管插管 D.心包穿刺 12、患者血乙醇浓度达到（ A ），进入兴奋期，即感头痛、欣快、兴奋。 A.11mmol／L(50mg／dl) B.43mmol／L(200mg／dl) C.87mmol／L(400mg／dl) D.33mmol／L(150mg／dl) E.54mmol／L(250mg／dl) 13、以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类（ C ） A.低血容量性 B.心源性 C.过敏性 D.阻塞性 14、下列对ICU设备管理中错误的是（ D ） A.专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和维修 B.搬动仪器时应先关机 C.ICU抢救器械和药品应做到专人负责，定位置、定数量、定品种 D.ICU仪器可短时外借或挪用 15、进行心电监护，安装电极时，选择的导联应明显显示（A ） A.P 波 B.QRS 波 C.T 波 D.均应明显显示 16、代谢性酸中毒时最突出的表现是（A ） A.呼吸深快 B.心跳加快 C.嗜睡 D.恶心

危重病人护理常规及技术规范

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理 危重病人护理常规及技术规范 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上， 给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导 尿管。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排 输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡 视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。 认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物， 意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼 吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、 受压、堵塞、脱落。密切观察引流液的颜色、性质、量，并做 好记录。 7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和

水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃 肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，

危急重症护理学试题2教学教材

危急重症护理学试题 1、创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（）A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善 2、属于闭合性创伤的是（）A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤 3、符号危重伤条件的是（）A.收缩压80 mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、BP90/60 mmHg C.开放性股骨骨折D.脾破裂E. 收缩压90 mmHg、P112次/分和R28次/分 4、修正的创伤记分评分参数包括（）A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管再充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项 5、有关简明创伤分级法描述错误的是（）A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B.由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”D.每一处损伤都应有1个AIS评分E.适合于单发损伤和多发伤 6、关于创伤评分系统描述正确的是（）A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C.TRISS评分法是一个预测存活率的方法D.DPACHE评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法 7、有关ISS评分方法的描述，正确的是（）A.把人体分为9个区域B.ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高C.损伤最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D.损伤最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估 8、有关创伤代谢反应的特征不包括（）A.能量消耗增加B.代谢率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E.蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡 9、创伤后，机体的病理生理反应错误的是（）A.局部发生创伤性炎症反应 B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红。肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E.局部反应在伤后3-5日后趋于消退 10、有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应 B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态 C.创伤后发热体温一般在38.5℃以上 D.免疫系统功能一般不受影响 E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构和功能 11、下列哪一项不是多发伤的临床特点（）A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高C.低氧血症发生率高伤D.多发伤等同于多处伤E.容易发生漏诊和误诊 12、评估创伤气道时可除外下列哪种方法（）A.问B.视C.听D.叩伤E.触 13、下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判定处理伤员的优先次序C.确认是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后 14、创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.防治感染 15、多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）A.开放性气胸B.休克C.四肢开放性骨折D.大面积的颌面部严重创伤E.昏迷

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者，应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物，给予心肺复苏，并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征，神志，面色，瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液，作好术前准备工作，如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食，禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理，预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎（含阻塞性黄疸）护理常规 1、绝对卧床休息，严密观察生命体征变化，必要时行心电监护，每15—30分钟记录T、P、R、BP一次，发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入，遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗，并执行休克护理常规。

3、给予氧气吸入。 4、对症处理，高热者给予物理或药物降温；诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗；禁饮食。 5、必要时行术前准备，紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护，每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次，注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压，注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗，维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护，并作 好血生化检查。

危重患者护理常规

危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。