青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理

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青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理

作者：蓝庆豪黄冲甘富辉

来源：《医学信息》2014年第05期

摘要：目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。方法回顾性分析256例（327眼）行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。结果术后发生浅前房53眼（16.2%），其中滤过过强38眼（71.7%），结膜瓣渗漏11眼（20.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（ 5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房，6眼通过手术治疗后恢复前房。结论术前有效控制眼压，术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度，以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。

关键词：青光眼；小梁切除术；浅前房

浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1]，如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周

边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4]，及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键，对患者术后视力恢复起着重要作用。我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除术256例327眼。现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组患者出现浅前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年龄15～79岁，平均年龄 59岁。其中急性闭角型青光眼27例30眼，慢性闭角型青光眼16例18眼，继发性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。

1.2方法本组病例手术均在显微镜下完成。0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣，取以角膜缘为基底的巩膜瓣，约1/2～2/3巩膜厚度，

大小4mm×4mm，分离达透明角膜内1.0mm，在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块，并作周边虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜组织，将巩膜瓣复位，以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针，并在巩膜瓣两侧距角膜缘约1.0mm各缝合1针，10-0尼龙缝线分别在结

膜瓣两端及中央各缝合3针。术后观察眼痛情况，监测眼压，裂隙灯下观察结膜切口、滤过泡、角膜、前房深度以及晶状体等，出现浅前房者检查结膜切口及行荧光素钠染色检查，了解结膜瓣是否存在渗漏，检查眼底，了解是否有脉络膜脱离，疑有脉络膜脱离者行眼部B超检查确诊。

1.3浅前房的分级按Speath分级法[5]，本组发生浅前房53眼中，I度浅前房32眼

（60.4%），Ⅱ度浅前房19眼（35.8%），Ⅲ度浅前房2眼（3.8%）。

1.4浅前房发生原因 53眼中结膜瓣渗漏11眼（20.7%），滤过过强38眼（71.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（ 5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。