医院新生儿Apgar评分表

新生儿Apgar评分表

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新生儿20项行为神经评定心理量表.doc

新生儿20项行为神经评定心理量表(NBNA)及操作指导 姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________ 1．对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。 1)≥11次2)7～10次3)≤6次 2．对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料盒，最多重复12次。 1)≥11次2)7～10次3)≤6次 3．非生物性听定向反应(对格格声反应)：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。 1)头和眼睛不能转向格格声2)转向格格声，但转动＜60°3)转向格格声≥60° 4．生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应)：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。 1)头和眼睛不能转向说话声2)转向说话声，但转动＜60°3)转向说话声≥60° 5．非生物性视定向反应(对红球的反应)：检查者手持红球面对新生儿，相距20厘米。 1)≥11次2)7～10次3)≤6次 6．安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。 1)哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事 2)哭闹停止非常困难3)安慰后较易停止哭闹 7．围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。 1)上肢环绕颈部2)新生儿肘部略过中线3)肘部未达中线

2020年新生儿危重病例评分表最新(课件)

2020年新生儿危重病例评分表最 新（课件） 枣庄市妇幼保健院新生儿危重病例评分 表 姓名: 性别：年龄: 床号: 住院号: 检查项目测定值入院分 值 病情1病情２出院分 值 分 分分分 月 日 月 日 月 日 月 日 心率次／ｍin 〈80或〉18 ０ 4444 80~1００或 1６0～180 ６6６6其余1０10１０１0 血压:收〈40或〉144４４ ...... 感谢聆听 ......

缩压(mm Ｈｇ) ０0 40~５0或 90～100 666６其余10101０10 呼吸次/ｍiｎ＜2０或＞1 ０0 4４44 20~25或6 ０～１00 6６66其余10１0１010 PaO2(mｍＨg） <50444４50～606666其余１0１０１0１０ Na+（mmo ｌ/L) 〈120或〉 160 44４4１2０～130 或15０~1６ 66６6其余10101010 K+(mｍｏ＜２或>944４4 2 / 2...... 感谢聆听 ......

l／L）2~2。9或 7.5～9 6666 其余101010１0 Cr（uｍo ｌ/L) >1３2.644４4 114～132.６ 或<87 6６66其余１01０１0１0 BUN（ｍmol／L) ＞１4。34４４４７.1～14.3666６其余101010１０ 红细胞压 积 〈0。2４44４０．2~0。４6６66其余10101０10 胃肠表现腹胀并消化 道出血 4４4４腹胀或消化 道出血 66６6其余10１010１0 2 / 2...... 感谢聆听 ......

评估医师签名 注：（1)分值>90为非危重;70～90为危重；〈70为极危重(2）用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glaｓgoｗ评分(3）选24 h内最异常检测值进行评分。（4）首次评分，若缺 项（≤2），可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为8０， 分值〉７2为非危重，56～72为危重，<56为极危重（但需加注 说明病情，何时填写)。（5)当某项测定值正常,临床考虑短期 内变化可能不大．且取标本不便时。可按测定正常对待．进行 评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测ＰaＯ2。 (7)1mmHg =０.13３ｋPa。......感谢聆听 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:（1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺无反 应者。(2）严重心率紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力 衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动 和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞(双 束支以上）（3)弥漫性血管内凝血者。（4)反复抽搐，经处 理抽搐仍持续24 h以上不能缓解者.(５)昏迷患儿,弹足底5次 2 / 2...... 感谢聆听 ......

小儿体格检查(1)

小儿体格检查 一、 1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、检查肋骨有无外翻。 5、心肺听诊： （1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。 （2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表） 6、检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。 7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。 8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。 检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。

10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。 11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力是否完好。 二、 （一）、测头围： 1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。记录取小数点后一位数。 2、头围与脑的发育密切相关，过大或过小均为发育异常的表现，故2岁以前测量头围最有价值。 3、新生儿平均头围约34cm，6个月时为42cm，1岁时46cm，周岁以后增长缓慢，2岁时为48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围约54~58cm。（二）、测胸围： 1、测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。记录取小数点后一位数。 2、出生时胸围比头围小1~2cm，新生儿胸围平均约32cm，周岁时头、胸围几乎相等，以后则胸围超过头围，超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。 3、胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关，胸围过大过小均为发育异常。 （三）、测体重： 一般平均出生体重3kg，出生后第一周内由于哺乳量不足，水份丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3%~9%，为生理性体重下降，随即迅速恢复和增长，年龄越小体重增长越快。可用公式：（1）、1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+0.7（kg）×月龄(2)、7~12个月：体重（kg）=6（kg）+0.5（kg）×（月龄－6）(3)、1~12周岁：体重（kg）=7或8（kg）+2（kg）×年龄，来粗略计算。体重是代表体格生长的主要指标，若体重过高过低均为发育异常，须进一步寻找原因以纠正之。 （四）、测身（长）高： 1、测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。 2、身长的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，有婴儿期和青春期2个增长高峰。 3、新生儿身长平均为50cm，第一年身高平均增长约25cm，上半年比下半年快，第二年增长速度缓慢，平均为10cm，到2岁时身高约85cm,2岁以后

新生儿危重症评分

新生儿危重病例评分标准 ③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。 评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。 新生儿危重病例的单项指标 凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。 1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。 2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发 性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、有弥漫性血管内凝血者。 4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。 5、昏迷，弹足5次无反应者。 6、体温≤30℃或＞40℃。 7、硬肿面积≥50%。 8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。 9、高胆红素血症有换血指征者。 10、出生体重≤1500克者。 凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项） 1、心血管系统 （1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者 （2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟 （3）心搏停止 （4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等 2、呼吸系统 （1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者 （2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟 （3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下） （4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病） 3、神经系统 （1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响） （2）Glasgow昏迷评分≤7 （3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律 4、血液系统 （1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL） （2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准） 5、肾脏系统 血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病） 6、胃肠系统 （1）消化道大出血致失血性休克 （2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀 7、各类型急性中毒 8、其它： （1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者 （2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L （3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L （4）pH：＜7.20，＞7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

新生儿危重病例评分法_草案_

临床标准 文章编号:1005-2224(2001)07-0432-01 新生儿危重病例评分法(草案) 中华医学会急诊学分会儿科学组 中华医学会儿科学分会急诊学组、新生儿学组 中图分类号:R72 文献标识码:A 当前我国新生儿急诊医学正在迅速发展,无论在新生儿重症监护病房(NIC U )的临床诊治过程中,还是在院前高危新生儿转运时,都急需制定一个国内统一的危重新生儿评估标准,为此,我们提出新生儿危重病例评分法(草案),内容包括两部分:(1)新生儿危重病例单项指标;(2)新生儿危重病例评分法(讨论稿)。此评分法已在国内几个NICU 试行多年,并在中华医学会急诊学分会和儿科学分会组织的几次学术会议上进行了讨论和修改,现予公布,请广大儿科医师进行临床试用,以进一步检验其临床实用性。 1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)(见表1) 2 新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例:(1)需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。(2)严重心律紊乱,如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(ò度ò型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。(3)弥漫性血管内凝血者。(4)反复抽搐,经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。(5)昏迷患儿,弹足底5次无反应。(6)体温[30e 或>41e 。(7)硬肿面积\70%。(8)血糖<111mmol/L (20mg/dL)。(9)有换血指征的高胆红素血症。(10)出生体重[1000g 。 表1 新生儿危重病例评分法(讨论稿)检查项目测定值 入院分值月日病情1月日病情2月日出院月日 心率(次/min) <80或>180 444480~100或160~1806666其余10101010血压:收缩压(mmHg)<40或>100444440~50或90~1006666其余10101010呼吸(次/min)<20或>100444420~25或60~1006666其余10101010PaO 2(mmHg)<50444450~606666其余 10101010pH 值<7.25或>7.55 44447.25~7.30或7.50~7.556666其余 10101010Na + (mmol/L) <120或>160 4444120~130或150~160666其余10101010K +(mmol/L)>9或<244447.5~9或2~2.96666其余10101010Cr(L mol/L)>132.6 4444114~132.6或<876666其余10101010BUN(mmol/L)>14.344447.1~14.36666其余10101010红细胞压积比<0.244440.2~0.46666其余 10101010胃肠表现腹胀并消化道出血4444腹胀或消化道出血6666其余 10 10 10 10 注:(1)分值>90为非危重;70~90为危重;<70为极危重。(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分。(3)选24h 内最异常检测值进行评分。(4)首次评分,若缺项([2分),可按上述标准折算评分。如缺2项,总分则为80,分值>72为非危重,56~72为危重,<56为极危重(但需加注说明病情,何时填写)。(5)当某项测定值正常,临床考虑短期内变化可能不大,且取标本不便时,可按测定正常对待,进行评分(但需加注说明病情、时间)。(6)不吸氧条件下测PaO 2。(7)1mmHg=01133kPa (魏克伦 陈克正 孙眉月 张宇鸣 整理) (本文转载于中华儿科杂志2001年第39卷第1期第42~43页) (本文编辑:吴广恩) # 432#中国实用儿科杂志2001年7月第16卷第7期

新生儿体格检查

新生儿体格检查 为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。检查前医务人员须先洗手，并使手温暖，必要时带口罩；检查 一、一般状态 1、测量体重、身长、头围：正常足月儿体重为3.2±0.4kg，身长为50±2cm，头围为34±1.2cm。 2、姿势和自发动作：正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“ 正常健康婴儿在打开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规则、震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛二、皮肤 分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂，除腋下、腹股沟、颈部等皮肤皱折处外，余处不必擦去可防婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色，生后第二天皮肤更红，称生理性红许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色三、头部 检查头颅大小和形状，注意有无小头畸型或头颅过大（先天性脑积水）、有无产瘤和头颅血肿。由于分娩时产道的因产道挤压，后囟闭合，顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均不足为奇，数天之后即可复原。有的新生儿有一块缺四、面部 面颊：胎儿在宫内，若肩部或某一肢体顶住下颌骨，可使颏部离开中线而显得脸部不对称。面先露婴儿出生时有颜眼部：眼睑水肿如前述。头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜出血，并无重要意义。新生儿睑结膜炎多见鼻部：新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影响呼吸和哺乳。注意有无鼻后孔闭锁。其他如塌鼻梁、耳部：足月儿耳廓软骨发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形较少见。一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低过甚则为口腔：新生儿口腔粘膜呈红色，若为浅红色或与成人接近，则提示已有贫血。在口唇上可见纵形皱襞形成唇胼胝，五、颈部 新生儿通常显颈短，头好象直接长在胸腔上，臀牵引或产钳助产的婴儿，颈部因被牵拉而变细长。分娩造成的颈六、肩部 新生儿锁骨骨折是较常见的产伤，一般预后良好，应仔细检查有无骨擦音。如发现患儿的上肢姿势不对，或活动七、胸部 新生儿胸廓呈桶状，两侧扁平，是因胎内受上肢压迫之故。少数新生儿有剑突外翻，有时可见乳房肿大，都是暂时新生儿肺部的听诊和叩诊，其意义不如在成人和年长儿帮助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩诊。新生儿患心脏检查前应先予安抚或喂奶使之安静。轻轻的触诊可确定心脏位于右侧还是左侧，若触及强烈的心尖搏动，提示新生儿时期的心脏杂音，其意义不能立即肯定。如初生第一天，若仔细检查约80％的婴儿可听到暂时性杂音，此时八、腹部

小儿危重评分表

小儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄: 科室: 床号：住院号：医师诊断: 入院时间：评分时间：评分值: 项目 检查值 标准分值评分<1岁>1岁 心率(次/分) <80或>160 <60或>160 4 80∽100或160∽180 60∽80或140∽160 6 其余值10 收缩压(KPa) <7.3或>17.3 <8.7或>20.0 4 7.3∽8.7或13.3∽17.38.7∽10.0或7.3∽20.0 6 其余值10 呼吸(次/分) <20或>70或明显节律不齐<15或>60或明显节律不齐 4 20∽25或40∽7015∽20或35∽60 6 其余值10 动脉氧分压（不吸氧条件下测） <6.7 4 6.7∽9.3 6 其余值10 PH <7.25或>7.55 4 7.25∽7.30或7.5∽7.55 6 其余值10 血钠(mmol/L) <120或>160 4 120∽130或150∽160 6 其余值10 血钾(mmol/L) <3.0或>6.5 4 3.0∽3.5或5.5∽6.5 6 其余值10 血肌酐(umol/L) >159 4 106∽159 6 其余值10 或血尿素氮(mmol/L) >14.3 4 7.1∽14.3 6 其余10 血红蛋白(g/L) <60 4 <60∽90 6 其余10 胃肠系统应激性溃疡出血及肠麻痹 4 应激性溃疡出血 6 其余10

说明 1．小儿危重病例评分法（10项）病情分度：分值>80，非危重；分值80∽71，危重；分值≤70，极危重。2．不包括新生儿及慢性疾病的危重状态。 3．首次评分应在24小时内完成，在多次评分中，以最异常测定值评定病情危重程度。 4．若缺项（≤2项），可按上述标准折算评分，如缺2项总分则为80分，分值>64分为非危重,56∽64为危重，<56为极危重（但需加注说明病情和填写时间）。 5．当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大且取标本不便时，可按测定值正常对待进行评分（但需加注说明病情和填写时间）。 6．不吸氧条件下测定动脉血氧分压。 7．Glasgow昏迷评分值<8，为危重病。见下表： 改良的Glasgow昏迷评分法 功能测定<1岁≥1岁标准值评分 睁眼 自发自发 4 声音刺激声音刺激 3 疼痛刺激疼痛刺激 2 刺激后无反应刺激后无反应 1 最佳运动反应 自发服从命令动作 6 因局部疼痛而动因局部疼痛而动 5 因疼痛而屈曲回缩因疼痛而屈曲回缩 4 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 因疼痛而屈曲反应 (似去皮层强直) 3 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 因疼痛而成伸展反应 (似去大脑强直) 2 无运动反应无运动反应 1 0∽23月2∽5岁>5岁 最佳语言反应 微笑、发声单词、短语定向说话 5 哭闹、可安慰词语不当不能定向 4 持续哭闹尖叫持续哭闹尖叫语言不当 3 呻吟、不安呻吟语言难理解 2 无反应无反应无说话反应 1

新生儿危重病例评分表.doc

精品文档 新生儿危重病例评分表 姓名：性别：年龄：床号：住院号： 入院分值病情 1 病情 2 出院分值检查项目测定值分分分分 月日月日月日月日 <80 或 >180 4 4 4 4 心率次 /min 80~100 或 160~180 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <40 或 >100 4 4 4 4 血压：收缩压 40~50 或 90~100 6 6 6 6 （ mmHg） 其余10 10 10 10 <20 或 >100 4 4 4 4 呼吸次 /min 20~25 或 60~100 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <50 4 4 4 4 PaO2(mmHg) 50~60 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <120 或 >160 4 4 4 4 Na+(mmol/L) 120~130 或 150~160 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <2 或>9 4 4 4 4 K+(mmol/L) 2~2.9 或 7.5~9 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >132.6 4 4 4 4 Cr(umol/L) 114~132.6 或 <87 6 6 6 6 其余10 10 10 10 >14.3 4 4 4 4 BUN(mmol/L) 7.1~14.3 6 6 6 6 其余10 10 10 10 <0.2 4 4 4 4 红细胞压积0.2~0.4 6 6 6 6

其余10 10 10 10 腹胀并消化道出血 4 4 4 4 胃肠表现腹胀或消化道出血 6 6 6 6 其余10 10 10 10 评估医师签名 .

小儿体格检查(1)

小儿体格检查 1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm,后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、检查肋骨有无外翻。 5、心肺听诊: （1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。 （2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表） &检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。 7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。 8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。 检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数= 月龄-4 （或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm 处放置颜色 鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。

新生儿20项神经行为测定

新生儿20项神经行为测定 Neonatal Behavioral Assessment Scale 由美国儿科医生T.B.布莱泽顿等人于 1973 年制定的第一个检 查新生儿行为表现的量表。又称布莱泽顿量表。适用于出生后第一天到满月的婴儿，有27个检查新生儿对环境刺激的行为的反应的项目。所检查的行为特点包括：①习惯化，即新生儿对光、声等刺激物的反应因重复刺激而减量的速度。②定向，指新生儿对刺激物注视、倾听以及反馈的时间和程度。③运动的成熟性，指新生儿在整个检查过程中协调和控制活动的程度和组织性。④变异性，指新生儿在整个检查过程中的觉醒和睡眠状态、肤色的变化、活动及高度兴奋过程的变化速度和大小。 ⑤自我安静能力，即新生儿在烦躁、哭闹时自我安静下来的速度和程度。 ⑥社交往来行为，即新生儿对人微笑和发音的情况。该量表除有27个检查行为的项目外，还有20个检查反射和运动的项目，如巴宾斯基反射、颈肢反射、莫罗反射等。1978年 F.D.霍罗维茨等人将其修订为“新生儿行为评定量表—堪萨斯”，新量表比原来的量表更为完善，不仅记录新生儿出现的最好反应，也记录其最典型的反应。 自1973 年Breazelton 的新生儿行为评价评分问世以来,新生儿行为检查已得到长足的发展。20 世纪80 年代后期,国内鲍秀兰等根据国外使用的方法,结合自己的经验创立了新生儿神经行为评定量表(NBNA) ,并得到了广泛应用。现将NBNA 的一般简况及我们近10 年来的应用情况结合国内资料介绍如下。 1 NBNA简况 我国的20 项新生儿神经行为测查内容分为5 个部分,即行为能力(6 项) 、被动肌张力(4 项) 、主动肌张力(4 项) 、原始反射(3 项) 和一般估价(3 项) (各项具体内容从略) 。每一项评分有3 个分度:即0 、1 和2 分。满分为40 分。NBNA 实施必须规范化,要严格按程序操作,现将有关 重点事项简述如下。 测查室温在22～27 ℃,如温度达不到时,可用加热器使局部范围温度达上述要求。测查应在新生儿两次喂奶间进行,即在喂奶后1 h 睡眠状态中开始。先测光和格格声反应减弱项目;然后打开小儿包被,脱去衣服,观察四肢活动情况及围巾征和窝角;拉成坐位,观察竖头能力,扶起观察直立支持、踏步和放置反应;随后包裹新生儿,观察视、听定向反应。如果新生儿吃奶很好,不必测试吸吮反射,自动通过,一般检查可在10 min 内完成。检查后立即评分并记录。需要注意的是,新生儿觉醒时间很短,集中注意力的时间更短,很容易疲劳,当小儿疲劳时可表现为烦

宝宝体检标准参考

宝宝体检标准参考 体重、身长、头围被视为婴儿发育的重要指标，也是婴幼儿体检时必不可少 的内容。妈妈可以通过体重、身长和头围来大致判断宝宝的情况。 体重：新出生的孩子的正常体重为 2.5?4.0kg 。生后头3个月婴儿体重增 加最快，每月约增750?900g ;头6个月平均每月增600g 左右；7?12个月平均 每月增重500g, 1岁时体重约为出生时体重的3倍。健康婴儿的体重无论增长或 减少均不应超过正常体重的10%超过20%就是肥胖症，低于平均指标15%^上, 应考虑营养不良或其他原因，须尽早去医院检查。 身长：婴儿在生后头3个月身长每月平均长3?3.5cm , 4?6个月每月平均 长2cm 7?12个月每月平均长1?1.5cm 。在1岁时约增加半个身长。小儿在 1 岁内生长最快，如 喂养不当，耽误了生长，就不容易赶上同龄儿了。 头围：1岁以内是一生中头颅的发育最快的时期，测量头围的方法是用塑料 软尺从头后部后脑勺突出的部位绕到前额眼眉上边。 小儿生后头6个月头围增加 6?10cm 1岁时共增加10?12cm 头围的增长，标志着脑和颅骨的发育程度。 男孩0?3岁成长表（世界卫生组织资料） 月（年）龄体重（kg ）（平均值）身长（cm ）（平均值）头围（cm ）（平均值） 11 月 8.0 ?11.9(9.9)69.9 ?79.9(74.9)43.4 初生 2.5 ?4.2(3.3)46.2 ?54.8(50.5)31.9 ?36.7(34.3) 1 月 3.0 ?5.6(4.3)49.9 ?59.2(54.6)35.5 ?40.7(38.1) 2 月 3.6 ?6.7(5.2)53.2 ?62.9(58.1)37.1 ?42.3(39.7) 3 月 4.2 ?7.6(6.0)56.1 ?66.1(61.1)38.4 ?43.6(41.0) 4 月 4.8 ?8.4(6.7)58.6 ?68.7(63.7)39.7 ?44.5(42.1) 5 月 5.4 ?9.1(7.3)60.8 ?71.0(65.9)40.6 ?45.4(43.0) 6 月 6.0 ?9.7(7.8)62.8 ?72.9(67.8)41.5 ?46.7(44.1) 7 月 6.5 ?10.2(8.3)64.5 ?74.5(69.5)42.0 ?47.0(44.5) 8 月 7.0 ?10.7(8.8)66.0 ?76.0(71.0)42.5 ?47.7(45.1) 9 月 7.4 ?11.1(9.2)67.4 ?77.3(72.3)42.7 ?48.1(45.4) 10 月 7.7 ?11.5(9.5)68.7 ?78.6(73.6)43.0 ?48.6(45.8) ?48.8(46.1)

新生儿神经行为测定(NBNA)评分法、光疗箱使用法

新生儿神经行为测定(NBNA)评分法 新生儿神经行为测定(NBNA)评分法：包括27项行为能力和20项神经反射 中国新生儿20项行为神经评分法 1、 NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。 2、检查方法及评分标准（见表）。 中国20项新生儿行为神经测定（NBNA）评分检查方法及评分标准，分5个部分： 第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。 （1）对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至小时的照射次数。评分：0分为≥11次，1分微-10次，2分≤6次。 （2）对格格声的习惯形成：睡眠状态，距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次，观察评分同（1）。 （3）非生物性听定向反应（对格格声反应）：安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。评分：0分为头和眼球不转向声源；1分为头和眼球转向格格声，但转动?60°角；2分为转向格格声≥60°角。 （4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。评分方法同（3）。 （5）非生物视定向能力（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿，相距20cm。观察评分同（3）。 （6）安慰：是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。评分：0分为哭闹经安慰不能停止；1分为哭吵停止非常困难；2分为较容易停止哭闹。 第二部分：被动肌张力共4项（7-11项）必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。 （7）围巾征：检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。评分：0分为上肢环绕颈部；1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线。 （8）前臂回缩：只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度。评分：0分为无弹回；1分为弹回的速度慢（3秒以上）或弱；2分为双上肢弹回活跃，并能重复进行。 （9）下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。评分同（8）。 （10）腘窝角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。评分：0分为>110°；1分为110-90°；2分为≤90°。 第三部分：主动肌张力共4项（11-14项） （11）颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）：检查者抓住新生儿的肩部，检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起，记录拖和躯干维持在一个轴线上几秒钟。然后

新生儿危重病例评分法.doc

新生儿危重病例评分法一、新生儿危重病例评分表 检查项目 心率（次 /min ） 血压：收缩压（m mHg） 呼吸（次 /min ）PaO2（mmHg）PH 值 Na+（ mmol/L ）K+（ mmol/L ）Cr（μ mol/L）BUN（ mmol/L ）红细胞压积 胃肠道表现 总分数 备注测定值 <80 或 >180 80~100 或 160~180 其他 <20 或 >100 40~50 或 90~100 其他 <40 或 >100 20~25 或 60~100 其他 <50 50~60 其余 <或> ~或~ 其余 <120 或 >160 120~130 或 150~160 其余 <2 或 >9 2~或~9 其余 > 114~或<87 其余 > ~ 其余 < ~ 其余 腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余 入院分值病情 1 病情 2 出院 月日月日月日月日 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 4 4 4 4 6 6 6 6 10 10 10 10 注：(1)分值 >90 为非危重； 70～ 90 为危重；<70 为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选 24 h 内最异常检测值进行评分。(4)首次评分．若缺项( ≤2)，可按上述标准折算评分。如缺 2 项，总分则为80，分值 >72 为非危重， 56～ 72 为危重， <56 为极危重 ( 但需加注说明病情，何时填写)。 (5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分( 但需加注

小儿急救——小儿危重病例评分

小儿急救——小儿危重病例评分 【危重症评分用途】 （一）更准确地掌握病情，预测死亡危险性全国12个三级医院在1235例ICU患儿试用了小儿危重病例评分法，结果表明，按分值高低将患儿分为非危重、危重、极危重三组，病死率依次为3.2%、10.2%、25.2%。 （二）判断ICU的工作效率如何评价ICU的疗效和财力消耗之间的关系及如何提高效益，一直很受关注。国内某些医院评分结果显示，非危重患儿占ICU总病例数的41%。这说明提高ICU的工作效率存在很大潜力。 （三）评价医护质量病死率高低是衡量医疗水平的重要指标，在比较不同时期或不同医院的病死率时，使用评分法可以避免偏差。某年，苏州儿童医院与XX儿童医院相比，PICU患儿病死率分别为18.6%和6.5%，有显著差别。用评分法将患儿分为非危重、危重、极危重三类后再进行比较，两所医院各类患儿病死率无显著差别，苏州儿童医院病死率高的原因是极危重病例较多。 【小儿危重病例评分】 国内小儿危重病例评分采用生理学评分法，特点是根据患者生理环境紊乱程度评估病情，即不论是何病因与诊断，仅依全身各器官系统生理指标测值决定病情轻重，测值异常

程度越大，病情越重。 （一）小儿危重病例评分法（PCIS） 本着生理学评分的原则，国内新的小儿危重病例评分法选了10项指标（其中BUN与Cr任选一项）（表1）。几点说明： 1. 不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2. 首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分。 3. 患儿病情分度：分值 80，非危重；80～71，危重；≤70，极危重。临床上常把评分值低于或等于90的患儿收入PICU。 4. 不吸氧条件下测血PaO2。 （二）简化PCIS评分 基层医院欢迎PCIS评分，对他们迅速判断患儿病情，决定患儿留在当地治疗还是转往上级医院有帮助。但不少小医院没有配备血气分析仪或无法全天24小时进行血气分析。针对这种情况，制定了简化PCIS评分。 首次评分减去血pH和PaO2两项指标后,与PCIS评估一致的病例为82.6% 。患儿以后评分时,可再减去血钾、血钠、BUN或肌酐3项指标，仅留5项指标进行评分。简化评分与

危重病例评分表

小儿危重病例评分法 检查项目测定值及表现评分 ＜1岁＞1岁 心率（次/分） 血压：收缩压Kpa （mmHg） 呼吸（次/分） ＜80或＞180 80～100或160～180 其余 ＜7.3(55)或＞17.3 (130)7.3～8.7(55～65) 或13.3～17.3(100～ 130) 其余 ＜20或＞70或明显节律 不齐 20～25或40～70 其余 ＜60或＞160 60～80或140～160 其余 ＜8.7(65)或＞20.0 (150) 8.7～10.0(65～75)或 17.3～20.0(130～150) 其余 ＜15或＞60或明显节律 不齐 15～20或35～60 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 PaO2Kpa （mmHg） pH ＜6.7(50) 6.7～9.3(50～70) 其余 ＜7.25或＞7.55 7.25～7.35或7.50～7.55 其余 4 6 10 4 6 10

Na （mmol/L） K（mmol/L） Cru mmol/L(mg/dl) 或BUN mmol/L(mg/dl) Hb g/L(g/dl) 胃肠系统 ＜120或＞160 120～130或150～160 其余 ＜3.0或＞6.5 3.0～3.5或5.5～6.5 其余 ＞159(1.8) 106～159(1.2～1.8) 其余 ＞14.3(40) 7.1～14.3(20～40) 其余 ＜60(6) ＜60～90(6～9) 其余 应激性溃疡出血及肠麻痹 应激性溃疡出血 其余 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 注：1.本评分法不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。 2.首次评分应在24小时内完成。根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进

新生儿危重病例评分法的临床应用

新生儿危重病例评分法的临床应用 发表时间：2018-11-15T17:24:58.047Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：刘梅英 [导读] 使其病情得到良好控制，其NCIS评分也逐渐提升。由此可见NCIS标准对新生儿危重疾病严重程度可进行良好反映。 （东阿县人民医院；252200） 【摘要】目的：探究新生儿科应用新生儿危重病例评分法（NCIS）的意义。方法：研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，对其进行NCIS评分诊断进行分组，后比较两组新生儿入院后不同时间段NCIS评分情况，以及新生儿多器官功能受损和死亡情况。结果：根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，且多器官功能受损率及死亡率均显著低于危重组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。结论：NCIS评分越低的新生儿多器官功能受损率及死亡率越高，可见NCIS评分可有效反应处新生儿病情危重程度，对其临床治疗方案的制定和实施具有良好的指导意义。 【关键词】新生儿；危重病例评分；应用效果 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0407-02 近年来社会经济的快速发展，人们对新生儿医学给予了更多的关注，各地区的新生儿病房和急救转运网络已经得到了良好的发展和完善，但是针对危重症新生儿的病情评估在现阶段的发展成果并不理想，如何有效评估危重症新生儿的病情，以此为据制定合理的治疗方案，改善新生儿急救效果及预后成为了新生儿学科研究人员关注的重点问题[1]。为此国家急诊医学儿科组、新生儿科学组联合制定了《新生儿危重病例评分法（NCIS）（草案）》，以为新生儿危重症进行良好评估。为研究NCIS在危重症新生儿中的应用，我院开展了相应研究，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 研究于2016年8月至2018年5月期间收集新生儿233例，其中男151例，女82例，出生体重区间680~4500g，平均（2581.25±15.46）g，胎龄28~42周，平均（40.1±1.5）周。其中包括18例早产儿、12例新生儿窒息、6例胎粪吸入综合征、7例缺氧缺血性脑病、20例败血症、16例呼吸窘迫综合征、21例肺炎、13例高胆红素血症、22例惊厥。 1.2方法 新生儿入院24h内按照NCIS标准进行初次评分，取最低分值，若结果显示分值超过90，次日再进行3次评分，若3次分值均超过90可停止评分，确定其为非危重症新生儿。若首次评分分值低于90，则每日均行1次评分，直至分值超过90，且其病情已趋于稳定则可停止评分。 针对仅行NCIS标准内9项评分检测者，按照规定进行总分值换算，10项评分总分值为100分。新生儿某项检测指标定值无异常，短期内不会发生较大的变化，并且不方便取标本时可划分为正常[2]。 根据检测分值进行分组，其中分值超过90新生儿划分入非危重组，分值低于90的新生儿划分入危重组。 1.3观察指标 记录NCIS评分超过90和未超过90分新生儿例数并分组，同时比较两组新生儿3次NCIS评分分值，以及多器官功能受损、死亡情况。 1.4统计学方法 本次实验过程中择取17.0版本的统计学软件——SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计量资料的表达拟定为（）方式，统计学检验设定为T值；计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2；P＜0.05判定本次实验统计学意义成立。 2 结果 2.1新生儿分组情况及组间NCIS评分比较 根据NCIS评分标准将其分为危重组（n=102）和非危重组（n=131），其中非危重组新生儿3次评分结果均显著高于危重组新生儿，数据差异有统计学意义（P＜0.05），NCIS评分与新生儿病情危重程度呈负相关。详见表1： 表1 两组新生儿3次NCIS评分比较（） 3 讨论 年纪不超过5岁的儿童死亡率能够反映一个地区或国家的儿童保健服务开展水平，是评价改水平的重要指标之一，虽然当前的总体数据显示，全球范围内未满5岁儿童死亡率逐年下降，但是针对这些死亡病例进行统计发现，新生儿死亡率呈现逐年上升趋势。相关数据调查结