常用药物说明书
临床常用药物
说明书
临床常用急救药品
盐酸肾上腺素
【别名】
肾上腺素、副肾素、副肾碱
【外文名】
Adrenaline , Epinephrine, Epirenan, Supraenaline,Epinephrine Hydrochlride
【药理作用及用途】
激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
【用法及用量】
皮下或肌内注射:成人:0.5～1.0mg/次，儿童:每次0.02～0.03mg/kg，必要时1～2小时后重复。静脉或心内注射:0.5～1.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。
【不良反应】
心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。
【注意事项】
静注，应当稀释后缓慢静注；高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用；与硝酸酯类并用，本品之作用抵消。
【规格】注射剂: 1ml:1mg， 1ml:2mg (盐酸盐)
喘定注射液（二羟丙茶碱）（规格：2ml:0.25g）
【药理作用】
本品平喘作用与茶碱相似，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。茶碱能增强膈肌收缩力，因此有助于改善呼吸功能。
【适应症】
用于支气管哮喘，喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。【用法用量】
静脉滴注，0.25--0.75g/次（1--3支/次），以5%--10%葡萄糖注射液稀释。
【不良反应】
类似茶碱，剂量过大时出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等，严重者甚至呼吸、心跳骤停。
【禁忌】
对本品过敏的患者；活动性消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
【注意事项】
1、哮喘急性严重发作者，本品不作首选。
2、茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。
3、高血压和消化道溃疡病史的患者慎用本品。
4、大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。
【孕妇哺乳期妇女】
慎用。
儿童及55岁以上老年患者慎用。
盐酸洛贝林注射液（规格：1ml:3mg/支）
【药理作用】
可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。
【适应症】
用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。【用法用量】
1、静脉注射常用量：成人3mg/ 次（1支）；极量6mg/ 次，20mg/日。小儿0.3mg--3mg/ 次，必要时每隔30分钟重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉30mg。
2、皮下或肌注常用量：成人10mg/次；极量20mg/次，一日50mg。小儿1--3mg/次。【不良反应】
可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【注意事项】
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
可用于婴幼儿、新生儿。
【药物相互作用】
尚不明确。
【药物过量】
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
654-2（盐酸消旋山莨菪碱注射液）（规格：1ml:5mg/支）
【药理毒理】
解除平滑肌和微血管痉挛，改善微循环。对胃肠平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，其抑制消化道腺体分泌、唾液分泌及扩瞳作用为阿托品的1/10。
【适应症】
抗M胆碱药。主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍和有机磷中毒。
【用法用量】
1、常用量：成人肌注5--10mg,小儿0.1--0.2mg/Kg/次。每日1--2次。
2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10--40mg,小儿每次0.1--0.2mg/Kg，必要时每10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后逐渐延长给药间隔，至停药。
【不良反应】
常见；口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快，排尿困难等。上述症状多在1-3小时内消失。用量过大可出现阿托品样中毒症状。
【禁忌】
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎，溃疡性结肠炎慎用。
【注意事项】
1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。
2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
3、静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯地明0.5--1.0mg，对于小儿可肌注新斯地明0.01--0.02mg/Kg,以解除症状。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【儿童用药】
婴幼儿慎用。
【老年人用药】
年老体虚者慎用。有前列腺肥大者用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生。
【药物过量】
可出现阿托品样中毒症状，可用1%毛果芸香碱注射液解救，0.25--0.5ml/次，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。
苯海拉明注射液（规格1ml:20mg/支）
【药理毒理】
1、抗阻胺作用。制止过敏反应；
2、镇静催眠作用；
3、加强镇咳药的作用；
【适应症】
主要用于：急性重症过敏反应，手术后药物引起的恶心、呕吐。其他。
【用法用量】
深部肌内注射，20mg(1支)/次，一日1--2次。
【不良反应】
1、常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。
2、少见：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。
3、偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心律紊乱。
【禁忌】
重症肌无力，闭角型青光眼，前列腺肥大者禁用。对本品过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用。【注意事项】
1、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲亢、心血管病、高血压以及下呼吸道感染（包括哮喘）者不宜应用。
2、用药后避免驾车、高空作业或操作机器。
3、肾衰时给药间隔时间应延长。
4、本品镇吐作用可给某些疾病的诊断造成困难。
【孕妇及哺乳期妇女】
不宜使用。
【老年患者】
可发生反应迟钝、头晕等。
【药物过量】
婴儿、儿童过量用药可致激动、幻觉、抽搐、甚至死亡。成人用药过量可致发热、震颤、呼吸困难、低血压。解救时务必使病人保持安静，特别是小儿应防止躁动，必要时可静注地西泮控制抽搐。低血压时可使用血管收缩药，其他治疗包括给氧和输液治疗等。
葡萄糖酸钙注射液（10ml:1.0g）
【药理毒理】
钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。【适应症】
1、治疗钙缺乏。
2、过敏性疾患。
3、镁、氟中毒时的解救。
4、心脏复苏时应用。
【用法用量】
用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。
【不良反应】
静脉注射时可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛，食欲不振、口中有金属味、异常口干等。晚期征象表现为精神错乱、高血压,眼和皮肤对光过敏、呕吐、恶心，心律失常等。
【注意事项】
1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液做局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。
2、不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。
3、应用强心苷期间禁止静脉注射。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【药物相互作用】
1、禁于氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。
2、于噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。
阿托品注射液（规格：多种）
【药理毒理】
本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，扩大瞳孔、升高眼压，视力调节麻痹、心率加快，支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管，解除痉挛性收缩，改善微循环。对心脏、肠和支气管平滑肌作用
比其他颠茄生物碱更强而持久。
【适应症】
1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症。对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差；
2.全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；
3.迷走神经过度兴奋导致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；
4.抗休克。
5.解救有机磷酯类中毒。
【用法用量】
1、皮下或静脉注射成人常用量：0.3-0.5mg/次，一日0.5-3.0mg；极量2.0mg/次。儿童皮下注射：0.01-0.02mg/Kg/次，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯氏综合征，每次0.01--0.02mg/Kg，必要时15分钟重复一次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。
2.抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。
3.解毒用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg（严重有机磷中毒时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直至青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。
4.抗休克，改善循环成人一般按体重0.02-0.05mg/Kg，用50%葡萄糖稀释后静注或静脉滴注。
5.麻醉前给药。
【不良反应】
不同剂量所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干，心率加速。瞳孔轻度扩大；2mg，心悸，显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清，烦躁不安，皮肤干燥发热，小便困难，肠蠕动减慢；10mg以上，上述症状加重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快而深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转为抑制，产生昏迷或呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80-130mg，儿童为10mg.
发烧、脉速、腹泻和老年人慎用。
【禁忌】
青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用！
【注意事项】
1. 对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。
2. 孕妇静脉注射可使胎儿心动过速。
3. 本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。
4. 婴幼儿对本品的反应极为敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的的小儿，反应更强，环境温度较高时，因其闭汗作用可有使体温急骤升高的危险，应用时要密切观察。
5. 老年人易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现立即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。
6. 下列情况应慎用：
（1）脑损害，尤其是儿童；
（2）心脏病，特别是心律失常，充血性心衰，冠心病，二尖瓣狭窄等；
（3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流。
（4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险。
（5）溃疡性结肠炎，用量过大时肠蠕动度降低，可致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒
性巨结肠症；
（6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路梗阻性疾病，可导致完全性尿潴留。
（7）对诊断的干扰。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
对孕妇的安全性尚不确定，须权衡利弊而用；本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳的作用，哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】
儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍，慎用！！！
【老年患者用药】
老年患者尤其年龄在60岁以上者，腺体分泌易受影响，慎用本品！
【药物的相互作用】
1.与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸橼酸伍用时，阿托品排泄延迟，作用时间和（或）毒性增加。
2.与金刚脘胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药伍用，阿托品的毒性反应可加剧。
3.与单胺氧化酶抑制药（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）伍用时，可加强抗M胆碱作用的副作用。
4.与甲氧氯普胺（胃复安）并用时后者的促进胃肠运动可被拮抗。
【药物过量】
静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80-130mg。用药过量表现为动作笨拙不稳，神志不清，抽搐，呼吸困难，心跳异常加快等。
氯化钾注射液（规格10ml:1g）
【药理毒理】
钾离子浓度及浓度差与细胞的某些功能有着密切的关系，如碳水化合物的代谢、糖原贮存和蛋白质代谢、神经、肌肉包括心肌的兴奋和传导性等。
【适应症】
1.治疗各种原因引起的低血钾症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低血钾症等。
2.预防低血钾症，当患者存在失钾情况尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺糖皮质激素、失钾性肾病、Bartter's综合征等。
3.洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。
【用法用量】
用于严重低血钾症或不能口服者。一般用法10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖500ml中静滴（忌直接静脉滴注或静推）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/l(45mmol/l),补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3-4.5g(45--60 mmol).小儿剂量按每日体重0.22g/Kg(3mmol/Kg)或按体表面积3g/平方米计算。
其他用法略。
【不良反应】
1.静滴浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛；
2.静滴速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高血钾症。一旦出现高血钾症，应紧急处理。
【禁忌】
1.高钾血症患者；
2.急性肾功能不全，慢性肾功能不全者禁用；
【注意事项】
1.老年人肾清除钾功能下降，应用钾盐时易发生高钾血症。
2.下列情况慎用：
（1）代谢性酸中毒伴有少尿时；
（2）肾上腺皮质功能减弱者；
（3）急慢性肾功能衰竭者；
（4）急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；
（5）家族性周期麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但须鉴别高钾性和正常血钾性周期性麻痹；（6）慢性或严重腹泻可致低血钾症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；（7）传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；
（8）胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；
（9）大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术24小时以内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症。
（10）肾上腺性征异常综合征盐皮质激素分泌不足。
3.高钾血症时禁用。
4.用药期间需要做以下随访检查：
（1）血钾（2）心电图（3）血镁、钠、钙（4）酸碱平衡指标（5）肾功能和尿量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不明确。
【老年患者用药】
老年患者肾脏清除K+功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。
【药物相互作用】
1.肾上腺皮质激素类药尤其是具有盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降低钾盐疗效。
2.抗胆碱能药能加重口服钾盐的胃肠道刺激作用。
3.非甾体类抗炎镇痛药（如布洛芬、双氯灭痛）加重口服钾盐的胃肠道刺激反应。
4.与库存血、含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增加，尤其是有肾损害者。
5.血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。
6.肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另外，肝素可使胃肠道出血机会增多。
【药物过量】
引起高钾血症。
速尿注射液（呋噻米注射液）（规格2ml:20mg）
【药理毒理】
1.对水和电解质的排泄作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋噻米等对袢利尿药存在明显的剂量--效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。
2.对血流动力学的影响。具有扩张血管作用。扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加，在呋噻米利尿作用中有重要意义也是其预防急性肾功能衰竭的理论基础。另外，呋噻米能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用使回心血量减少，左心室舒张末期压力降低，有利于急性左心衰竭的治疗。由于呋噻米可降低肺毛细血管的通透性，为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论依据。
【适应症】
1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。
2.高血压本品不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物效果不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适宜。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因所致的肾脏血流灌注不足，例如失血、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/ 升时。
6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒。
【用法用量】
1.成人
（1）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静注，开始20-40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。治疗急性左心衰竭时，起始40mg静注，必要时每小时追加80mg ，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200--400mg加于0.9% Ns 100ml 内静滴，速度不超过每分钟4mg。每日总剂量不超过1g。利尿作用差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰恢复不利。
（2）治疗高血压危象，高钙血症时用法略。
【不良反应】
常与水、电解质紊乱有关。尤其大剂量或长期应用时。如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常。少见者有过敏反应、视觉模糊、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，肝功能损害、高糖血症、原有糖尿病加重、高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于静滴速度过快时，多为暂时性，少数为不可逆性。在高钙血症时，可引起肾结石。
【注意事项】
1.交叉过敏。对磺胺药或噻嗪类利尿药过敏，对本品也可能过敏。
2.对诊断的干扰。可使血糖升高，尿糖阳性，尤其是糖尿病和糖尿病前期患者。
3.下列情况慎用：
（1）无尿或严重肾功能衰竭时；
（2）糖尿病；
（3）高尿酸血症或有痛风病史者；
（4）严重肝功能损害者，因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷；
（5）急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；
（6）胰腺炎或有此病史者；
（7）有低钾血症倾向者，尤其应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；
（8）红斑狼疮可加重或诱发之；
（9）前列腺肥大。
4.随访检查（1）血电解质（2）血压（3）肾功能，肝功能（4）血糖（6）血尿酸（7）酸碱平衡情况（8）听力
5.药物剂量应从最小有效剂量开始。
6.肠道外给药宜静脉给药，不主张肌注。常规剂量静注时间应超过1-2分钟。大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。
7.本品碱性较高，静注时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释！！！
8.存在低钾雪症或低钾血症倾向时注意补充钾盐。
9.与降压药物合用时，后者剂量应酌情调整。
10.少尿或无尿患者，应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
【孕妇哺乳期妇女用药】
1.本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。还可致流产及死胎。
2.本药可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】
本药在新生儿半衰期明显延长，新生儿用药间隔应延长。
【老年患者用药】
发生低血压、电解质紊乱、血栓形成、肾功能损害机会增加。
【药物相互作用】
1.肾上腺糖、盐皮质激素，促肾上腺皮质激素，及雌激素能降低本药的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。
2.非甾体类消炎镇痛药能降低本药的利尿作用，肾损害的机会也增加。
3.饮酒及含酒精制剂和可引起血压下降的药物能增强本药的利尿和降压作用。
4.本药可使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者剂量应做适当调整。
5.降低降血糖药物的疗效。
6.与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕。
7.与碳酸氢钠合用时发生低氯血碱中毒机会增加。
8.其他略。
地西泮注射液 (安定注射液)（规格2ml:10mg）
【药理毒理】
本品为长效苯二氮卓类药。为中枢神经系统抑制药。随着药量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
1.抗焦虑、镇静催眠作用。
2.遗忘作用。治疗剂量时可干扰记忆通路的建立，从而影响近事记忆。
3.抗惊厥作用。但不能消除病灶的异常活动。
4.骨骼肌松弛作用。
【药代动力学】
肌注吸收慢而不规则，亦不完全。急需发挥疗效时应静脉注射。肌注20分钟内、静注1--3分钟起效。本品有肠肝循环，长期应用有蓄积作用。
【适应症】
1.可用于抗惊厥和抗癫痫。静注为治疗癫痫持续状态的首选药物，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。
2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
【用法用量】
成人常用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg(1支)，以后按需每隔3--4小时加5--10mg(1/2--1支)。24小时总量以40--50mg(4--5支)为限。癫痫持续状态或严重频发癫痫，开始静注10mg(1支)，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。
小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发癫痫，出生30天--5岁，静注为宜，每2--5分钟0.2--0.5mg，最大限用量为5mg（1/2支）。5岁以上每2--5分钟1mg，最大限用量10mg（1支）。如需要，2--4小时后可重复治疗。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/Kg，间隔15--30分钟可重复。新生儿慎用！
【不良反应】
1.常见的不良反应嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。
2.罕见的有皮疹、白细胞减少。
3.个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍、甚至幻觉，停药后上述症状很快消失。
4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性。，停药可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁。【禁忌】
孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
【注意事项】
1.对苯二氮卓类药过敏者，可能对本品过敏；
2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期；
3.癫痫患者突然停药可诱发癫痫持续状态；
4.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施；
5.避免长期大量使用而成瘾。如长期使用应逐渐减量，不宜骤停；
6.对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。
以下情况慎用：
（1）严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统的抑制作用；
（2）重度重症急无力，病情可能加重；
（3）急性或隐性发生闭角型青光眼应用本品可加重病情；
（4）多动症患者可有反常反应；
（5）低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒；
（6）严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭；
（7）外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受抑制；
（8）有药物滥用或成瘾史者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
在妊娠3个月内，本品有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期使用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状激惹、震颤、呕吐、腹泻；分娩前及分娩时用药可致新生儿肌张力教弱，应禁用！！！哺乳期妇女应避免使用。
【儿童用药】
幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。
【老年患者】
老年人对本药敏感，用量应酌减。
【药物相互作用】
1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用；
2.与易成瘾或其他可能成瘾的药物合用时，成瘾的危险增加；
3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整剂量；
4.与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强；
5.与甲氰米胍、普奈洛尔合用，本药清除减慢，血浆半衰期延长；
6.与扑米酮合用，需调整扑米酮剂量；
7.与利福平合用，增加本品清除，血药浓度降低；
8.异烟肼抑制本品的清除；
9.与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。
【药物过量】
出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，最重要的是对呼吸循环方面的支持疗法。此外，本品拮抗剂氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药物。
盐酸利多卡因注射液（5ml:0.1g）
【药理毒理】
本品为酰胺类局麻药。对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双向作用。且可无先驱的兴奋。本品在低剂量时，可促进心肌细胞内钾离子外流，降低心肌细胞的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和心排血量下降。
【适应症】
本品为局麻药和抗心律失常药。可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄中毒、心脏外科手术及心导管引起的心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【用法用量】
局麻略
抗心律失常：
1.常用量
（1）静脉注射1-1.5mg/Kg体重（一般用50--100mg）作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后静注1--2次，但一小时内总量不得超过300mg。（可以50%或10 % GS 20ml 稀释利多卡因100mg静注2-3分钟。继而以10%GS 300ml加利多卡因300mg静脉滴注。）（2）静脉滴注一般以5% GS 注射液配成1--4mg/ml药物滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1--4mg速度静滴维持。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
2.极量静脉注射1小时内最大负荷量300mg，最大维持量4mg/分钟。
【不良反应】
1.本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。
2.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】
1.对局麻药过敏者禁用；
2.阿--斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。
【注意事项】
1.防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治；
2.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。
3.对其他局麻药过敏者对本品也可能过敏；
4.严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停；
5.其体内代谢较慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥；
6.用药期间注意监测血压、心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重应立即停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
可透过胎盘，故慎用。
【儿童用药】
新生儿用药可引起中毒，故应慎用。
【老年患者用药】
应根据需要及耐受程度调整剂量，大于70岁患者剂量应减半。
【药物相互作用】
1.与受体阻滞剂合用，本品应调整剂量；
2.巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，合用可引起心动过缓、窦性停搏。
3.与普鲁卡因胺合用可产生一过性谵妄及幻觉。
4.异丙肾上腺素可使本品的总清除率升高，去甲肾上腺素反之。
5.与下列药物有配伍禁忌：
苯巴比妥、硫喷妥钠、硝普钠、甘露醇、两性霉素B、氨苄西林、美索比妥、磺胺嘧啶钠。【药物过量】
超量可引起惊厥和心跳骤停。
葡萄糖注射液（高渗）（规格：20ml:10g[50%]）
【药理毒理】
葡萄糖是人体主要的热量来源之一。每一克葡萄糖可产生4大卡（16.7Kj）热能，故用来补充热量。治疗低血糖症。当葡萄糖与胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需要钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故用来治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
【适应症】
1.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全
静脉营养，饥饿性酮症。
2.低血糖症；
3.高渗溶液用作组织脱水剂；
4.高钾血症；
5.配制腹膜透析液；
6药物稀释剂；
7.静脉法葡萄糖耐量试验；
8.供配置GIK（极化液）用。
【用法用量】
1.补充热能患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热量计算。
2.全身静脉营养疗法葡萄糖是本疗法最重要的能量供给物质。在非蛋白热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2:1，根据补液量的多少可配置成25%-50%的不同浓度。必要时加入胰岛素，每5-10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。由于正常应用葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需要输入脂肪乳剂，故一般选用大静脉滴注。
3.低血糖症重者可先予50%葡萄糖注射液20--40ml 静脉推注。
4.饥饿性酮症严重者用5%~25% Gs静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控
制病情。
5.失水等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。
6.高钾血症应用10%--25%葡萄糖注射液，每2--4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。
7.组织脱水剂高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20--50ml。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。
【不良反应】
1.静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液静滴时。如用大静脉滴注，发生机率下降。
2.高渗葡萄糖注射液外渗可导致局部皮肤肿痛。
3.反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时容易发生。
4.高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。
5.电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。
6.原有心功能不全者。
7.高钾血症，一型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。
【禁忌】
1.糖尿病酮症酸中毒未控制者；
2.高血糖非酮症性高渗状态；
【注意事项】
1.分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。
2.下列情况慎用：
（1）胃大部分切除患者做口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验。
（2）周期性麻痹、低钾血症患者；
（3）应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；
（4）水肿及严重心、肾功能不全，肝硬化腹水患者，易致水潴留，应控制输液量；心功能
不全者尤其应控制滴速。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。【儿童用药】
补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
【老年患者用药】
补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。
【药物相互作用】
尚不明确。
硝酸甘油注射液
【药理毒理】
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮（N O），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（c GM P）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。
硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。
使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
【药代动力学】
静脉滴注即刻起作用。主要在肝脏代谢，迅速而近乎完全，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1，2-二硝酸甘油和1，3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。
【适应症】
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
【用法用量】
注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/m in，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加 5 μg/m i n，如在20μg/m in时无效可以10μg/mi n 递增，以后可20 μg/m i n。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。【不良反应】
眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
【注意事项】
（1）应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。（2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
（3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
（4）发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
（5）加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
（6）易出现药物耐受性。
（7）如果出现视力模糊或口干，应停药。
（8）剂量过大可引起剧烈头痛。
（9）静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
（10）静脉使用本品时须采用避光措施。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。
【儿童用药】
儿童患者用药的安全性和效果尚不确定。
【老年患者用药】
尚不明确。
【药物相互作用】
（1）中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
（2）与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。（3）阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。（4）使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
（5）枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
（6）与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【药物过量】
过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。（需补充过量处理）
【规格】
(1)1m l:1mg (2) 1m l:2mg(3) 1ml:5m g (4) 1m l:10m g
阿司匹林肠溶片
【功效主治】
本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1、镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3、关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。4、抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。5、儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。
【化学成分】
主要成分为阿司匹林分子式：C9H8O4分子量：180.16。
【药理作用】
①镇痛作用：主要是通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感
的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性镇痛药。但不能排除中枢镇痛（可能作用于下视丘）的可能性；
②抗炎作用：确切的机制尚不清楚，可能由于本品作用于炎症组织，通过抑制前列
腺素或其他能引起炎性反应的物质（如组胺）的合成而起抗炎作用。抑制溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也可能与其有关；
③解热作用；可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增
加，出汗，使散热增加而起解热作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关；
④抗风湿作用：本品抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外，主要在于抗炎作用；
⑤抑制血小板聚集的作用：是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起
作用。
【药物相互作用】
（1）与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，因为本品可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。再则胃肠道副作用（包括溃疡和出血）却增加；此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同用有引起肾脏病变包括肾乳头坏死、肾癌或膀胱癌的可能。
（2）与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。
（3）与抗凝药（双香豆素、肝素等）、溶栓药（链激酶、尿激酶）同用，可增加出血的危险。
（4）尿碱化药（碳酸氢钠等）、抗酸药（长期大量应用）可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化，但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。
（5）尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。
（6）糖皮质激素（简称激素）可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用。尤其是大量应用时，有增加胃肠溃疡和出血的危险性。为此，目前临床上不主张将此二种药物同时应用。
（7）胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
（8）与甲氨蝶呤（MTX）同用时，可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血药浓度升高而增加毒性反应。
（9）丙磺舒或磺吡酮（sulfinpyrazone）的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；当水杨酸盐的血药浓度50μg/ml时即明显降低，〉100～150μg/ml时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。
【不良反应】
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其当药物血浓度〉200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显。（1）见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率3%～9%），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。（2）中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，多在服用一定疗程，血药浓度达200～300 g/L后出现。（3）过敏反应：出现于0．2%的病人,表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联征，往往与遗传和环境因素有关。（4）肝、肾功能损害，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。但有引起肾乳头坏死的报道。（5）逾量或中毒表现：①轻度，即水杨酸反应（salicylism），多见于风湿病用本品治疗者，表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神紊乱、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等；②重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神紊乱、呼吸困难及无名热等；儿童患者精神及呼吸障碍更明显；过量时实验室检查可有脑电图异常、酸碱平衡改变（呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋白尿。
【禁忌症】
1、对本品过敏者禁用；
2、下列情况应禁用：
①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；
②血友病或血小板减少症；
③有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。
【注意事项】
（1）交叉过敏反应。对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏。但非绝对。必须警惕交叉过敏的可能性。
（2）对诊断的干扰： 1）期每日用量超过2.4g时，硫酸铜尿糖试验可出现假阳性。葡萄糖酶尿糖试验可出现假阴性；2）可干扰尿酮体试验； 3）当血药浓度超过130μg/ml时，用比色法测定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法则不受影响； 4）用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸（5-HIAA）时可受本品干扰；5）尿香草基杏仁酸（VMA）的测定，由于所用方法不同，结果可高可低；6）由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到 40mg/日也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量（〈150mg/日〉引起出血的报道；7）肝功能试验，当血药浓度〉250μg/ml时，丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变，剂量减少时可恢复政党；8）大剂量应用，尤其是血药浓度〉300μg/ml时凝血酶原时间可延长；9）每天用量超过5g血清胆固醇低；10）由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低； 11）大剂量应用本品时，用放射免疫法测定血清甲状腺素（T4）及三碘甲状腺素（T3）可得较低结果； 12）由于本品与酚磺酞在肾小管竞争性排泄，而使酚磺酞排泄减少（即PSP排泄试验）
（3）下列情况应慎用： 1）有哮喘及其他过敏性反应时；2）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）； 3）痛风（本品可影响其他排尿酸药的作用于，小剂量时可能引起尿酸滞留）；4）肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应；5）心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿；6）肾功能不全时有加重肾脏毒性的危险； 7）血小板减少者。（4）长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。
（4）患哮喘，花粉性鼻炎，鼻息肉，或慢性呼吸道感染患者和对所有类型的镇痛药，抗炎药和抗风湿药过敏者，在使用本药物时会有哮喘发作的危险。手术前服用本药物应通知医生和牙科医生。
1、对其他镇痛剂，抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其他过敏反应；
2、同时使用抗凝药物，
3、支气管哮喘；
4、慢性或复发性胃或十二指肠病变；
5、肾损害；
6、严重的肝功能损害少服或忘记服用后，下次不要加倍服用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品易于通过胎盘。动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎，如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外，在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊
常用药物溶媒指南
临床药物溶媒之选择 临床药物溶媒主要有两种：盐水、糖水。盐水主要用于电解质的调节，而糖水则主要补充能量。5％葡萄糖、10％葡糖糖注射液pH为3.2～5.5(临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其pH常调在3.8～4.0)，5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.5～5.0，0.9％氯化钠注射液的pH为4.5～7.0，复方氯化钠注射液pH为4.5～7.5。 首先：要立足于病人的具体情况 1根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调（一般是按糖：胰岛素4:1配对）. （3）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.（4）如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能量. （5）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 2根据病人的化验结果：（1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择. 其次：溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考虑，下面以抗生素为例： 原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制 1、溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐水稍高，一般为4～5。 2、具体： 青霉素类、头孢类 在盐水的PH值中比较稳定,在外界配好后12小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,药物会络合,稳定性下降. 以青霉素类为例，它们在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。 而合成类抗生素如甲硝唑,喹诺酮类等由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定。如培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。比如氟罗沙星就需要用5％G.S 250ML溶解，盐水就不行，因为加入盐水会出现白色混浊的悬浮物。 β—内酰胺类 在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。 大环内酯类 临床常用的此类抗感染药物为乳糖酸红霉素，其5％水溶液pH为6.5～7.5，即其水溶液在pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4易水解失效，本品若直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一般以0.3g加6mL注射用水配成5％溶液，溶解时如出现乳状不溶解物，是因浓度过高，酌加注射用水即可澄清，再加入适量5％葡萄糖或生理盐水静注或静滴。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。 四环素类 复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。 氯霉素类 氯霉素pH为6.5～8.5，微溶于水，易溶于碱性溶剂中，与酸性药液混合易产生混浊或沉淀，故适宜在生理盐水中静滴。
皮肤科常用药物说明
1药品信息 【药品名称】他克莫司软 药品包装正面图片 膏 【常用名称】 【英文名称】 Tacrolimus Ointment 【汉语拼音】 Ta Ke Mo Si Ruan Gao 【拼音码】ptptkmsrg 【规格】10g:3mg%)； 10g:10mg%) 【剂型】软膏 【 【主要成分】他克莫司 【性状】本品为白色至淡黄色软膏。 【处方组成】每克本品含他克莫司%或%(w/w)，软膏基质为矿物油、石蜡、碳酸丙烯酯、白凡士林和白蜡。 【有效期】 30个月 【贮藏】室温25℃保存；允许的温度范围是15-30℃。 【批准文号】： H; H 适应症 适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗%和%浓度的本品均可用于成人，但只有%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。目前皮肤科用于治疗：特应性皮炎（AD），银屑病，白癜风，单纯糠疹，硬化萎缩性苔藓，激素依赖皮炎，龟头炎，接触性皮炎，系统性红斑狼疮，蕈样肉芽肿！可能对下列疾病有效：扁平苔藓、血管炎、硬皮病、皮肌炎、毛囊角化病、鱼鳞病、斑秃、结节病等。 用法用量
成人 %和%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次，持续至特应性皮炎症状和体征消失后一周。封包疗法可能会促进全身性吸收，其安全性未进行过评价。本品不应采用封包敷料外用。儿童 %他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次，持续至特应性皮炎症状和体征消失后一周。封包疗法可能会促进全身性吸收，其安全性未进行过评价。(他克莫司软膏) 不应采用封包敷料外用。 注意事项 【禁忌】对他克莫司或制剂中任何其他成分有过敏史的患者禁用本品。 【注意事项】 1、外用本品可能会引起局部症状，如皮肤烧灼感（灼热感、刺痛、疼痛）或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初几天，通常会随着特应性皮炎受累皮肤好转而消失。应用%浓度的本品治疗时，90%的皮肤烧灼感持续时间介于2分钟至3小时（中位时间为15分钟）之间，90%的瘙痒症状持续时间介于3分钟至10小时（中位时间为20分钟）之间。不推荐使用本品治疗Netherton综合征患者，因为可能会增加他克莫司的全身性吸收。本品对弥漫性红皮病患者治疗的安全性尚未建立。 2、服药期间忌食鱼、虾、酒、绿豆等食物，以免影响疗效。 3、按照用法用量服用，服药过程中出现不良反应应停药并向医师咨询，长期服用应向医师咨询。 4、成人及儿童应在医师指导下服用，儿童最好在家长的监督下使用。 5、药品性状发生改变时禁止服用。 6、请将此药品放在儿童不能接触到的地方。 7、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 药理作用他克莫司[2]治疗特应性皮炎的作用机制还不清楚。虽然对他克莫司的作用机制已有一定了解，但是这些发现与特应性皮炎的临床关系还不明确。（咨询电话：020*）他克莫司已被证实可以抑制T淋巴细胞活化，首先与细胞内蛋白FKBP-12结合，形成由他克莫司-FKBP-12、钙、钙调蛋白和钙调磷酸酶构成的复合物，从而抑制钙调磷酸酶的磷酸酶活性，阻止活化T细胞核转录因子（NF-AT）的去磷酸化和易位，NF-AT这种核成分会启动基因转录形成淋巴因子（例如IL-2，γ干扰素）。他克莫司还可以抑制编码IL-3、IL-4、IL-5、GM-CSF和TNF-?的基因的转录，所有这些因子都参与早期阶段的T细胞活化。此外，他克莫司可以抑制皮肤肥大细胞和内已合成介质的释放，下调朗格罕细胞表面FCεRI的表达。
正确使用生活中常用药物
正确使用生活中常用药物 姓名：11级公管2班吴山 摘要：掌握常用口服药品的服用时间及原因。掌握常用口服药品的正确使用方法和注意事项。掌握外用剂型的正确使用方法和注意事项。掌握常用外用药品的正确使用方法和注意事项。掌握常用注射剂的正确使用方法和事项。 关键词：常用药物，药物的使用方法和注意事项。 正文：目前，我国医药行业朝着快速、高投入、不断更新换代的方向发展。特别是随着各种新药、仿制药不断涌现，在充分满足人们防病、治病需求的同时，也导致药物不良反应问题日益严重。为此，如何保障大众合理正确使用药物已成为一个亟待解决的重点问题。执业药师应该在合理正确使用药物方面起指导作用。正确合理使用药物必须对药物的特点、性质、适应性、用法用量、用药时间、注意事项等等有完全的了解和掌握。 合理正确使用药物首先要了解、掌握国家基本药物。早在1979年，我国就已开始实行基本药物政策。只有了解、掌握基本常用药物，进一步学习基本常用药物，才能更有效地保障大众合理用药。本文叙述了部分国家基本药物的合理正确使用方法，主要对常用口服药物、常用外用药物、常用注射的药物进行阐述。 一、基本药物的概念 基本药物的概念是世界卫生组织(WHO)于1977年提出的，其英文名称为Essential Medicine。2002年1月，WHO将基本药物定义为：能优先满足人们卫生保健需求的药物，是按照一定的遴选原则，经过认真筛选确定的、数量有限的药物。我国对基本药物的遴选原则是“临床必需、安全有效、价格合理、应用方便、中两药并重”。1979年，我国政府制订了《国家基本药物目录》，迄今为
止已修订了4版。除此之外，还制订了《国家基本药物临床手册》及《国家基本药物中药制剂临床指南》。
常用中成药说明书
安神补心片 [药品成分]：丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、女贞子（蒸）、首乌藤、地黄、珍珠母。 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣显示棕褐色；味涩、微酸。 【功能主治】养心安神。用于心血不足引起的心悸失眠，头晕耳鸣。 【用法用量】口服，一次5片，一日3次。 【禁忌】孕妇、哺乳期妇女禁用。 八珍颗粒 【规格】每袋装 (l)8g (2)3.5g(无糖型) 【贮藏】密封，防潮，避热。 党参 60g 白芍(炒) 60g 白术(炒) 60g 熟地黄 908 茯苓 60g 当归 90g 川芎 45g 甘草(炙) 30g 功能与主治补气益血。用于气血两亏，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多。 【用法与用量】开水冲服，一次1袋，一日2次 八正胶囊 【功效】八正胶囊;清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症. 【主要成分】栀子、车前子(炒)、瞿麦、匾蓄、滑石、大黄、川木通、灯心草、甘草。 【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕褐色粉末；气微，味苦。 【适应症】清热、利尿、通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干等症。 【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。 【药理毒理】药理作用：抗炎试验显示，本品可一直二甲苯所致小鼠的耳肿胀；抑制小鼠毛细血管通透性的增加。利尿试验显示，本品可增加正常大鼠和家兔的
排尿量。 百乐眠胶囊 【成份】百合、刺五加(生)、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄(生)、麦冬、五味子、灯心草、丹参、辅料为淀粉【作用类别】本品为内科不寐类非处方药药品。 【适应症】滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。 【用法用量】口服，一次4粒，一日2次，14天为一疗程。 【注意事项】 1、哺乳期妇女慎用。 2、不宜与葱、姜、大蒜、辣椒、海腥发物及寒凉等刺激性食物同服。 柏子养心丸 【用法与用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸，一日 2次。 【规格】大蜜丸每丸重9g 功能与主治补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。药理作用，主要有镇静、催眠、抗惊厥等作用。 板蓝根颗粒 成份板蓝根。辅料为蔗糖、糊精。 功能主治清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。 【用法用量】开水冲服。一次半袋～1袋（含蔗糖），一日3～4次。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
呼吸科十种常见药物
一、抗生素类—泰能 【药品名称】 商品名称：泰能 通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠 英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection 【成份】本品为复方制剂，其组分为：亚胺培南和西司他丁钠。 【性状】本品为白色或浅茶色结晶性粉末。 【适应症】 本品用于敏感菌所致的各种感染，特别适用于多种细菌 联合感染和需氧菌及厌氧菌的混合感染，如腹膜炎、肝 胆感染、腹腔内脓肿、阑尾炎、妇科感染、下呼吸道感 染、皮肤和软组织感染、尿路感染、骨和关节感染以及 败血症等。 【用法】静脉滴注或肌内注射。 【不良反应】 1.本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时 可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2.肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。 3.肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可 发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4.可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。 5.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假 膜性肠炎。 6.可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血 小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试验阳性。
【注意事项】 1.过敏体质者慎用。 2.本品不可与含乳酸钠的输液或其它碱性药液相配伍。 3.本品应在使用前溶解，用盐水溶解的药液只能在室温存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。 4、静脉滴注时间大于2小时。 二、护胃药物—洛赛克 【药品名称】 商品名称：洛赛克 通用名称：注射用奥美拉唑钠 英文名称：Omeperazole Sodium for Injection 【成份】本品主要成份为奥美拉唑钠。 【性状】本品为白色疏松块状物或粉末，专用溶剂为无色的透明液体。 【适应症】 1.消化性溃疡出血，吻合口溃疡出血。 2.应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤。 3.预防重症疾病（如脑出血，严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等。 4.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。 5.作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡，胃溃疡，反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 【用法】静脉推注。 【不良反应】 1.不可逆性视觉损伤。
重症医学科常用药物
重症医学科常用药物 一、常用抢救药物 盐酸肾上腺素（1mg/ml/支） 1、药理作用：小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量。大剂量改善冠状血流。增加心肌供血供氧。 2、副作用：头痛，心悸，血压升高，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。 3、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 4、禁忌症：禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。 5、用法用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。 . 抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg 缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。 ②. 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。 ③. 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 6、注意事项：①、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压
突然上升而导致脑溢血。 ②、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。 ③、用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。 异丙肾上腺素（1mg/ml/支） 1、药理作用：增加心肌收缩力，松弛支气管，肠道平滑肌。 2、副作用：心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。 3、适应症：适应于心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性和中毒性休克。 4、用法用量：①、救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg。②、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml 内缓慢静滴。 5、注意事项：①、密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情变化调整用药。②、若心率110次／分钟以上，心电图异常或患者有胸痛时，立即停药及时报告医生。③、一旦出现腮腺肿大，应立即停药。 去甲肾上腺素（2mg/ml/支） 1、药理作用：受体激动剂，使血管收缩，血压升高，心排出量增加。 2、副作用：局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。
呼吸科常用药(详细参考)
呼吸科常用药 一、祛痰药： 1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。30mg tid po 2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若）4mg bid ivgtt 二、舒张支气管： 1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。1 2.5ug/25ug bid po 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po 3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。一日四次喷 4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。 三、平喘： 1.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po 2.多索茶碱葡萄糖0.3g qd 静点 四、保护胃粘膜： 1.瑞巴派特片100mg tid po 2.生理盐水20ml 泮托拉唑钠42.3mg qd ivgtt 五、抗感染： 1.生理盐水100ml 头孢唑肟3g bid ivgytt 2生理盐水100ml 美洛西林钠舒巴坦钠3.75/5g bid ivgtt 3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液300mg bid ivgtt 六、抗过敏： 1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。10mg qd po（IgE升高者用） 2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po
常见药物的说明书
低分子量肝素钙注射液 适应症: 本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。 不良反应： 出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。 银杏达莫注射液 适应症: 适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。 不良反应： 1.偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。 2.罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。 牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液适应症: 用于腰痛症、颈、肩、腕综合症病人的疼痛、冷感、麻木等症状的缓解；症状性神经痛。 不良反应： （偶尔：0.1%以下；有时：0.1%～5%以下；未见：5%以上或概率不明） 1）严重不良反应
休克：因偶尔会出现脉搏异常、脉促、脉搏测知不能、胸痛、呼吸困难、面色苍白、紫绀、低血压、意识消失、哮喘发作、喘鸣、咳嗽、打喷嚏、失禁等休克症状、须密切观察，出现此种情况时，应马上停止给药并采取适当处理。 2）其他不良反应 （1）过敏：偶尔会出现发疹、荨麻疹、红斑、瘙痒等过敏症状，该情况下应停止给药。 （2）循环系统：偶尔会出现血压上升，心动过速等症状。（3）消化系统：偶尔会出现恶心、反胃、呕吐、口渴、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。 （4）神经系统：有时会出现困倦，偶尔出现头晕、头昏、头痛、头重感、颤抖、痉挛、麻木、感觉异常、冷感、红斑、潮红、出汗、冷汗、意识障碍、发呆现感觉不适，疲劳、脱力感，一过性不适，脸颊红热，浮肿、等症状。 （5）肝脏：偶尔会出现GOT、GPT值上升。 （6）其他：有时出现面色潮红，偶尔出肿胀、发烧、恶寒、发冷、寒战等症状。 注射用尼莫地平说明书 适应症: 预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 不良反应：
呼吸内科常见病的合理用药
呼吸内科常见病的合理用药 慢性阻塞性肺病如何用药治疗, 慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，包括慢性阻塞性支气管炎和慢性肺气肿，是一种严重危害人民健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。 (1)抗感染治疗。漫阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7,14天的治疗，如阿莫西林、喹诺酮类(如环丙沙星、氟臻酸等)，新型头孢菌素(如先力腾)。大环内酯类(如琥乙红霉素、乙醚螺旋霉素等)，氨基糖甙类(如立克菌星等)。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。 (2)解痉平喘。目前主要有三种类型的解痉平喘药:?β2受体激动剂如喘乐宁、喘康速气雾剂等。?抗胆碱能药如溴化异丙托品等。?甲基嘌呤类如优喘平、茶喘平等。应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。 (3)糖皮质激素类，如强的松，每千克体重0(4,0(6毫克，每日服用，连续2,3周。如果能明显改善肺功能，可考虑长期应用，但应及时减量到最低有效水平，预防并发症的发生。 此外还可使用化痰剂、粘液溶解剂等药物配合治疗，以提高疗效。 107(治疗哮喘的气雾剂有哪几种, 治疗哮喘的气雾剂有以下几种:
(1)舒喘灵气雾剂:主要兴奋β2受体，有显著的支气管扩张作用，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎，肺源性心脏病及慢性气管炎合并肺气肿者。本品在治疗剂量内对心血管和中枢神经系统影响较小，妊娠初期、高血压、心功能不全、甲亢及糖尿病人慎用。 (2)喘康速气雾剂:为选择性β2受体兴奋剂，可显著地扩张支气管，适用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿及其他肺部疾病引起的支气管痉挛。喷雾每次1,2漱，每日3次;或气喘发作时用，一般每日喷雾吸人不超过8次。 (3)哮喘气雾剂:又叫异丙肾上腺素气雾剂，常用于哮喘发作时或有哮喘预感时喷雾吸入。此药可立即见效，但维持时间仅1小时左右，用药时间较长时可产生依赖性和耐药性，因此吸人时每喷1,2次，每日3,4次，仍无效者不宜再用，切勿随意增加次数和剂量，尤其是每分钟心率120次以上和甲状腺机能亢进者应禁用。本品治疗量不仅无升压作用，且会使血压下降，故也适用于有高血压的哮喘病人。 (4)愈喘气雾剂:含异丙肾上腺素及愈木酚甘油醚及维生素C等。本品既可平喘又可祛痰，适用于哮喘发作，亦可用于慢性支气管炎及肺气肿。高血压、甲亢病人慎用。 (5)丙酸培氯松气雾剂:本品不仅有解痉、预防和控制支气管哮喘发作的作用，而且还有消炎和抗渗出等作用，对长期依赖口服激素的支气管哮喘者，换用本品，口服激素可逐渐减量或不用，如将此药由鼻腔喷人，还可治疗过敏性鼻炎，能提高控制哮喘发作的疗效。本品无支气管扩张作用，在使用过程中，如果遇急性哮喘发作，可加用支气管扩张药或激素制剂。 (6)前列腺素风气雾剂:可刺激细胞内cAMP生成，抑制过敏物质及炎性介质的释放，从而扩张支气管。其扩张支气管作用比异丙基肾上腺素强5,10倍，作用时间长且无心血管系统副作用。主要用于支气管哮喘、哮喘持续状态，每次喷雾1,3
呼吸科常用知识
呼吸科常用知识 1、呼吸科常见症状? 咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛 2、常用护理诊断？ 清理呼吸道无效与无效咳嗽，痰液粘稠,胸痛，意识障碍有关有窒息得危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 3、什么就是慢性阻塞性肺疾病(CＯPD)？ COPD就是一种气流受限为特征得疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体得异常炎症反应有关。 COPD得特征性病变气流受限，就是小气道病变与肺实质破坏（肺气肿)共同作用得结果。 ４、COPD得常见病因? 遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘与化学物质 大气污染感染 5、COPD得分级依据? COPD严重度分级就是基于气流受限得程度。FEVｌ得变化就是严重度分级得主要依据。临床严重度分为四级。 6、常见抗结核药物副作用？ １)异烟肼：肝毒性周围神经炎 2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3）利福平/利福喷丁:肝毒性、胃肠反应、过敏反应 ４)吡嗪酰胺:肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 ５）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 7、呼吸衰竭得分类？ I型呼吸衰竭:以换气障碍为主，表现为低氧血症， 血气特点就是PａＯ2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低. ＩI型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症, 血气指标PａO２<６0mmHg、ＰaＣO2〉50mmHｇ 8、什么就是结核菌素试验(PPD)？ 就是以一定浓度得结核菌素注人前臂皮内后４8～7２小时观察注射局部得反应,用以判定病人对结核菌得免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶得活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断.
呼吸科常用知识
呼吸科常用知识 1.呼吸科常见症状？ 咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痛 2.常用护理诊断？ 清理呼吸道无效与无效咳嗽,痰液粘稠,胸痛,意识障碍有关 有窒息的危险与意识障碍,呼吸道分泌物阻塞大气道有关 焦虑与剧烈咳嗽,咳痰不畅影响休息,病情加重有关 3.什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？ COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果。 4.COPD的常见病因？ 遗传因素气道高反应性吸烟职业粉尘和化学物质 大气污染感染 5.COPD的分级依据？ COPD严重度分级是基于气流受限的程度。FEVl的变化是严重度分级的主要依据。临床严重度分为四级。 6.常见抗结核药物副作用？ 1）异烟肼：肝毒性周围神经炎 2）链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3）利福平/利福喷丁：肝毒性、胃肠反应、过敏反应 4）吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠反应、过敏反应高尿酸血症 5）乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 7.呼吸衰竭的分类？ I型呼吸衰竭：以换气障碍为主，表现为低氧血症， 血气特点是PaO2<60 mm Hg,PaCO2正常或降低。 II型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症， 血气指标PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg 8.什么是结核菌素试验（PPD）？ 是以一定浓度的结核菌素注人前臂皮内后48～72小时观察注射局部的反应，用以判定病人对结核菌的免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围大小并无平行关系，可用于鉴别诊断。
呼吸科常用护理诊断
呼吸科常见疾病护理诊断一览表 肺脓肿 护理诊断 1.体温过高与肺组织炎性坏死有关 2.清理呼吸道无效与脓痰聚集有关 3.营养失调低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关 4.气体交换受损与气道内痰液聚积、肺部感染有关 5.疼痛胸痛与炎症累及胸膜有关 观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味 潜在并发症：脓胸脓气胸支气管胸膜瘘 支扩 护理诊断 1.清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关 2.营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 3.焦虑与疾病迁延个体健康受威胁有关 4.有感染的危险与痰多、粘稠、不易排出有关 观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆 潜在并发症：大咯血窒息 肺结核 护理诊断 1.知识缺乏缺乏配合结核病药物治疗的知识 2.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关 3.体温过高与结核分枝杆菌感染有关 4.疲乏与结核病毒性症状有关 5.有孤独的危险与呼吸道隔离有关 潜在并发症大咯血、窒息、呼吸衰竭肺心病胸腔积液气胸 慢阻肺 护理诊断 1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关
2.清理呼吸道无效与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关 3.焦虑与健康状况的改变病情危重经济状况有关 4.活动无耐力与疲劳呼吸困难氧供与氧耗失衡有关 5.营养失调低于机体需要量与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关观察要点：胸闷气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等 潜在并发症呼吸衰竭自发性气胸肺心病肺部急性感染压疮 支气管哮喘 护理诊断 1.气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关 3.活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关 4.营养失调:低于机体需要量与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关 5.知识缺乏缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识 6.焦虑与疾病反复发作有关 观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状； 气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量 潜在并发症呼吸衰竭纵膈气肿肺心病皮下气肿 肺心病 护理诊断 1.气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 2.清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关 3.活动无耐力与心、肺功能减退有关 4.体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关 5.营养失调;低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关 6.有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关 观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态 潜在并发症肺性脑病心律失常休克消化道出血窒息压疮
常用急救药品使用说明书
常用急救药品使用说明书 一、中枢神经兴奋药 1 、尼可刹米（可拉明） ［药理及应用］直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ［用法］常用量：肌注或静注，?次，必要时1?2小时重复。极量：次。 ［注意］大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 2 、山梗菜碱（洛贝林） ［药理及应用］兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ［用法］常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 ［注意］不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药 1 、多巴胺 ［药理及应用］直接激动a和B受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量（2?5卩g/kg?min）低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑 血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的B1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生 中等程序的正性肌力作用；中等剂量（5?10卩g/kg?min）时，可明显激动［3 1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动a受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量（＞ 10卩g /kg?min）时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休
克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ［用法］常用量：静滴，20mg次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速, 最大不超过分。 ［注意］1. 不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。 2. 高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3. 使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外溢。 2 、肾上腺素（副肾素） ［药理及应用］可兴奋a、B二种受体。兴奋心脏B1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋a -受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋B2 -受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 ［用法］1 ?抢救过敏性休克：肌注?1mg/次，或以％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2?4mg溶于5%葡萄糖液250?500ml中静滴。2?抢救心脏骤停：1mg静注, 每3?5分钟可加大剂量递增（1?5mg重复。3.与局麻药合用：加少量（约1: 200000-500000）于局麻药内（V 300卩g）。 ［注意］1. 不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药 1 、西地兰（去乙酰毛花甙） ［药理及应用］增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减 慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。
常用药品说明书
心可宁 l 心可宁胶囊是纯中药制剂，有三七、人参、牛黄、丹参、蟾酥等贵重中药材组成，运用现代生物提纯技术精制而成。具活血化瘀、恢复血管正常功能，抗凝血功能，对治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血、血栓症、改善心电图缺血异常有理想的疗效，比同类中药制剂疗效更突出、作用更持久。 l 心可宁胶囊具有明显的缓解心绞痛的作用，通过临床观察，其速效作用比同类中成药更加理想，同时对心悸、心累、胸闷、眩晕等症状治疗后很快消失或缓解。对心肌缺血所引起的S-T段及T波改变有明显的改善作用。 l 心可宁胶囊在改善冠心病症状的同时，可降低胆固醇和甘油三酯，并可提高对冠状血管有保护作用的高密度脂蛋白。 l 服用心可宁胶囊后，硝酸甘油类药物的用量可明显减少或停用。 l 心可宁胶囊有良好的耐受性，病人可长期服用，临床试验中未见不良反应和毒副作用，是治疗和预防冠心病的理想药物。 消栓通络胶囊 为中风恢复期类非处方药药品。 【功能与主治】活血化瘀，温经通络。用于中风(脑血栓)恢复期(一年内)半身不遂，肢体麻木。 【用法用量】口服，一次6粒，一日3次。 【注意事项】 1.孕妇忌用。 2.禁食生冷、辛辣、动物油脂食物。 3.患有肝脏疾病、肾脏疾病、出血性疾病及糖尿病患者，或正在接受其他治疗的患者应在医师的指导下服药。 4.应按照用法用量服用，年老体虚者应在医师指导下服用。 5.药品性状发生改变时禁止服用。 6.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 7.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 心可舒胶囊 【剂型】胶囊剂 【成分】丹参、葛根、三七、木香、山楂。 【性状】药品为胶囊剂，内容物为棕色的粉末；气微，味酸、涩。
呼吸内科用药分类参考
呼吸内科用药分类参考 1剂量换算；10mg-等于1万单位 糖皮质激素；氢化可的松20mg等于强的松5mg(1tab)等于地米0、75mg(1tab)等于甲强尨4mg(1tab) 2药物皮试问题；所有注射用B-内酰胺类（青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯类、但单环类及碳青霉烯类除外）连霉素、胸腺肽、破伤风抗毒素、L-门冬胺酶、普鲁卡因、碘造影剂（碘过敏试验、用于CT增强扫描或CTA）等均需做皮肤过敏试验、青霉素类均做青霉素皮试 3注射药物的稀释；注射用氨基糖苷类、两性霉素B、多粘菌素、紫杉醇、肝病用药首选GS稀释、（护肝降酶药还可以用10%Glucose稀释）、亦可以用NS作为稀释用水、脂质体分散系如紫杉醇和两性霉素B.脂质体必须用GS配制。其它药物配成注射剂时GS等同于NS(因格林氏液含离子种类多、增加与药物配伍禁忌几率、一般少用格林氏液配)、B-内酰胺类多用100mlNS稀释、大环内酯类和氨基糖苷类多用500mlGS~NS.青霉素类与头孢菌素类最好采用注射用水或等渗氯化钠作溶媒、若溶在葡萄糖溶液中、往往使主药分解增快而导致疗效降低、另外红霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖溶液中。 3冲管；两种不同抗微生物静脉用药如续滴则必须冲管、如NS100ml冲管qd,其它需要冲管的情形还包括；输血及血制品（包括白蛋白）、脂肪乳剂、静脉化疗等。 4输液过程中不良反应的处理； 过敏性休克；皮试时亦可出现，应1立即停药（但要保留静脉通道）；2头低足高位；3 1：1000肾上腺素0.3~0.5ml iH/im st.其次地塞米松10mgi.v st.以上两药可重复使用。4呼吸支持；给氧、保持气道通畅、支气管解痉、喉头水肿可给予肾上腺素0.3~0.5ml+NS3ml雾化喷喉、必要时气管切开；5补充血容量、使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物；6非拉根25~50mgi.m抗过敏、雷尼替丁0.3抗组胺i.m st.；7注意监测生命体征、出现心跳呼吸停者立即开始复苏。 输液反应；输液、血制品过程中出现寒战、高热（同时伴有面色苍白、胸闷、脉速、恶心、呕吐）时1立即停药（但保留静脉通道）2地塞米松10mg i.v st. 非拉根25~50mg i.m 3给氧、4适当补液；5血压下降者按过敏性休克处理。 第一大类抗微生物类药 抗生素；按药物分子结构分类 B=内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可胺类、四环素类、酰胺醇类、(氯霉素)、多粘菌素、磺胺类、利福霉素类、（利福平）、硝基呋喃类、（呋喃妥因）硝基米唑类、（甲硝唑）、褐霉素、磷霉素、环丝氨酸、恶唑烷酮类、（利奈唑胺）、链阳霉素类、酮基大环内酯类、甘氨酰环类、晚霉素类、肽内酯类、杆菌肽类等。 按作用机制分类； 1抑制细胞壁合成药物；B-酰胺类、糖肽类、环丝胺酸、杆菌肽；2抑制蛋白质合成的药物；氨基糖苷类、四环素类作用于核糖体30s亚基、大环内酯类、氯霉素、林可胺类作用于核糖体50s亚基、3改变细胞膜通透性药物；多粘菌素、氨基糖苷类、杆菌肽；4干扰DNA合成药物；喹诺酮类抑制DNA 螺旋酶；5抗代谢药物；磺胺类抑制二氢叶酸合成酶、甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶、 按作用方式分类； 1繁殖期杀菌剂；青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等；2静止期杀菌剂；氨基糖苷类、多粘菌素等（对繁殖期及静止期细菌均有杀菌作用）；3快效抑菌剂；四环素类、氯霉素类及大环内酯类抗生素等；4慢效抑菌剂；磺胺类、环丝氨酸等。 按药效与血药浓度关系及抗生素后效应（PAE）分类； PAE指抗生素接触细菌后自体内清除、体内药物浓度低于最低抑菌浓度（MIC）或完全清除后细菌生
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南 咪达唑仑注射液（力月西）1ml:5mg 适应症：麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。 不良反应：较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛； 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。 禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。 注意事项：用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅；本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 地佐辛注射液（加罗宁）1ml:5mg 适应症：需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。 不良反应：恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。 禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。 注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药，对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人，使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光、密闭保存。 酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg 适应症：用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。 不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐；全身：虚弱、头痛、热感。心血管系统：血管舒张、心悸。消化系统：畏食便秘、口干、胃痛。神经系统：焦虑、意识模糊。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。 禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。不宜用于依赖那可汀的患者。 注意事项：脑损伤和颅内压升高、心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用，发生高血压时，立即停药。本品可抑制呼吸。 应对方法（预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史，有无使用禁忌症。用药后严格观察药效，出项异常情况及时报告医生。 贮藏方式：遮光，室温10—30℃保存。 盐酸吗啡注射液1ml:10mg 适应症：强效镇痛药，用于其他镇痛药无效的急性锐痛，麻醉和手术前给药。 不良反应：恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。本品急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称或针尖样大、血压下降，
常用药品说明书集锦
【修改日期】2012年06月05日 【药品名称】 通用名称：消瘀康胶囊 汉语拼音：XiaoYuKangJiaoNang 【成份】当归、苏木、木香、赤芍、泽兰、乳香、地黄、泽泻、没药、川穹、川木通、川牛膝、桃仁、续断、甘草、红花、香附。 【性状】本品为硬胶囊，内容物为褐色的粉末；味甘、苦。 【功能主治】活血化瘀，消肿止痛。用于治疗颅内血肿吸收期。 【规格】每粒装0.4g 【用法用量】口服，一次3～4粒，一日3次；或遵医嘱。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】孕妇忌服。 【注意事项】尚不明确。 【贮藏】密封。 【包装】药用PYC硬片、药品匹装用铝箔。 12粒x3板/盒 【有效期】36个月。 【执行标准】国家食品药品监督管理局国家药晶标准 WS-10766 (20-0766) -2102-20122 【批准文号】国药准字Z 20026074 【生产企业】
【修改日期】2013年12月17日 【警示语】本品含附子（炙） 【药品名称】 通用名称：金匮肾气丸 汉语拼音：Jinkui Shenqi Wan 【成份】地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝，附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子。 【性状】本品为棕褐色至黑色的大蜜丸；味酸，微甘、苦。 【功能主治】温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。【规格】每丸重6g 【用法用量】口服。1次1丸，一日2次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【注意事项】孕妇忌服，忌房欲，气恼。忌食生冷食物。 【贮藏】密封。 【包装】药用PVC/铝箔，每盒装10丸。 【有效期】36个月 【执行标准】《国家食品药品监督管理局国家药品标准》WS3-B-3892-98-2011 【批准文号】国药准字Z12020046 【生产企业】
各科室常用药
心内科 稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 辛伐他叮20mg qn； 比索洛尔（博苏）2.5mg qd； 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 拜阿司匹林0.1 qd； 氯吡格雷75mg qd； 阿托伐他叮（立普妥）20mg qn； 低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid； 培垛普利（雅施达）4mg qd； 比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）； 利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd； ACEI：培垛普利4mg qd； b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd； 改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 消化内科 根除HP治疗： 1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦0.5mg qd； 2.阿德福韦酯10mg qd；
3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。 慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症） 1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III 染色； 2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养； 3、麦胶性肠病：与吃面食相关； 4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解； 5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块； 6、小肠细菌过度生长。 血液内科 止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。 止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹 沥10ml 雾化吸入bid。 利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。 降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。 止头痛：罗通定60mg po。