血液检验(8910)

（八）内分泌疾病检验

甲状腺素（T4）测定

【正常参考值】儿童：83～194nmol/L；成人：65～155nmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于甲状腺机能亢进症(甲亢)、先天性遗传性甲状腺结合球蛋白增高症、急性传染性肝炎、间歇性血卟啉病，服用甲状腺素、雌激素类药物及避孕药、奋乃静等。

2. 降低：见于原发性甲状腺功能低下症、慢性淋巴性甲状腺炎、严重肝肾功能衰竭、肾病综合征、活动性肢端肥大症、遗传性甲状腺素结合球蛋白减少症、使用抗甲状腺药物等。

游离甲状腺素（FT4）测定

【正常参考值】10.3～31.0pmol/L。

【临床意义】同“T4”，但FT4不受血液中甲状腺素结合球蛋白(TBG)改变的影响，因此直接测定FT4对了解甲状腺功能比总T4更有意义。

三碘甲状腺原氨酸（T3）测定

【正常参考值】儿童：1.4～4.0nmol/L；成人：1.8～2.9nmol/L。

【临床意义】

1.增高：甲状腺机能亢进症、T3型甲状腺机能亢进症、甲状腺机能亢进复发先兆。

2.降低：甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿及低T3综合征（其他系统的疾病可出现T3 降低，称低T3综合征）：常见于胃癌、急性或慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化等。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）测定

【正常参考值】儿童：5.1～10.6pmol/L；成人：5.4～8.8pmol/L。

【临床意义】同“T3”,但T3在血中99％以上和TBG等血浆蛋白结合，游离部分更能可靠反映甲状腺激素的生物活性。

反三碘甲状腺原氨酸（rT3）测定

【正常参考值】0.54～1.46nmol/L。

【临床意义】

1. rT3是诊断甲亢最灵敏的指标，灵敏度较T3、T4高。甲亢时血清rT3浓度高，甲减时rT3浓度低。轻型及亚临床型甲减的诊断rT3优于T3及T4，但不如TSH(促甲状腺素)灵敏。

2. rT3结合T3、T4测定可判断疗效。甲亢治疗中若T4 、rT3均低于正常，表明用药过量；甲低甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3明显升高，T4正常或偏高，则提示用量过大。

3.鉴别原发性甲低和低T3综合症。原发性甲低时，T3和rT3同时减低，而许多非甲状腺疾病如慢性肝炎、肝硬变、肾功能不全、糖尿病等临床上发生低T3综合症时，血清rT3水平明显升高，病情好转时可恢复至正常。

T3摄取试验

【正常参考值】0.35～0.45。

【临床意义】

1.增高：见于甲状腺功能亢进（甲亢）、非甲状腺病引起甲状腺结合球蛋白减少的病人等。

2.降低：见于甲状腺功能减低（甲减），因生理因素或用药所致甲状腺结合球蛋白增高而引起T4 、T3升高者等。

甲状腺131I摄取试验

【正常参考值】2小时：0.04～0.25；6小时：0.08～0.35；24小时：0.30～0.60。

【临床意义】

1. 增高：见于甲状腺功能亢进（甲亢）、缺碘性及单纯性甲状腺肿大、青春期、绝经期及妊娠期等。

2. 降低：见于甲状腺功能减低（甲减）、甲状腺炎。

血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）

【正常参考值】15～34mg/L。

【临床意义】

1.增高：见于甲状腺功能减低、孕妇、病毒性肝炎、使用雌激素或含雌激素的避孕药、奋乃静等药物者。

2.减低：见于甲状腺功能亢进、库欣综合征、肾病综合征、严重营养不良、肝功能衰竭、应

激、使用雄激素、糖皮质激素、苯妥因钠等药物。

甲状旁腺素（PTH）

【正常参考值】170～400ng/L。

【临床意义】

1.增高：见于原发性甲状旁腺功能亢进、慢性肾功能衰竭、单纯性甲状腺肿、骨软化症、闭经后骨质疏松症、异位原发性甲状旁腺激素分泌过量等。

2.减低：甲状旁腺功能减低、恶性肿瘤骨转移等。

降钙素（CT）测定

【正常参考值】男：0～14ng/L；女：0～28ng/L。

【临床意义】

1.增高：见于甲状腺髓样癌、肾功能衰竭、肺癌、原发性甲状腺机能亢进等。

2.降低：见于暴发性流脑、原发性甲状腺机能减退等。

醛固酮（ALd）测定

【正常参考值】立位：94～204ng/L；卧位：55～139ng/L。

【临床意义】

1.增高：见于原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、妊娠毒血症等。

2降低：见于醛固酮减少症、肾上腺皮质机能减退症、垂体前叶机能减退症等。

促红细胞生成素（EPO）测定

【正常参考值】12.5～34.5U/L。

【临床意义】

1.增高：见于再生障碍性贫血、骨髓造血功能不全等。

2.降低：见于肾性贫血等。

血管紧张素I(A T-I)测定

【正常参考值】11～88ng/L。

【临床意义】

1.增高：

（1）生理性升高：见于低钠饮食、月经周期黄体期、妊娠等。

（2）病理性升高：见于继发性醛固酮增多症、巴特综合征、肾血管瘤、单侧肾动脉狭窄、肾脏球旁细胞肿瘤、肾上腺功能低下、口服避孕药、肝硬化、肾炎、充血性心力衰竭、原发性高血压、甲亢等。

2.降低：

（1）生理性降低：见于高钠饮食、月经周期卵泡期等。

（2）病理性降低：见于类固醇治疗、原发性高血压等。

血管紧张素II(A T-II)测定

【正常参考值】10～60ng/L。

【临床意义】同“血管紧张素I(A T-I)测定”。

皮质醇测定

【正常参考值】上午：442±276nmol/L；下午：221±166nmol/L。

【临床意义】

1. 生理变化：血中皮质醇的浓度一日内有昼夜节律变化，清晨6～8时最高，下午4～6时约为晨间的一半，晚上22时到凌晨2时最低，故在一定时间内测定血浆皮质醇浓度具有确定的临床意义。

2.病理变化：

（1）增高：见于皮质醇增多症（如库欣综合征）、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶机能亢进及燕麦细胞型肺癌、异位促肾上腺皮质激素肿瘤等。

（2）降低：见于慢性肾上腺皮质功能减退症（如Addsion病）、垂体功能低下、长期使用肾上腺皮质激素等。

11-去氧皮质酮测定

【正常参考值】61～576nmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于库欣综合征、肾上腺肉瘤等。

2.降低：见于阿狄森病、席汉综合征等。

肾上腺素（Ad）测定

【正常参考值】血浆：＜480pmol/L；尿：0～80nmol/24h。

【临床意义】肾上腺素升高常见于持续刺激神经、精神紧张、寒冷、长期给予利血平治疗、嗜铬细胞瘤等。

去甲肾上腺素（NA）测定

【正常参考值】血浆：615～3240pmol/L；尿：0～590nmol/24h。

【临床意义】同“肾上腺素测定”。

多巴胺（DA）测定

【正常参考值】血浆：＜888pmol/L; 尿：424～2612nmol/24h。

【临床意义】

1.增高：见于精神错乱、恐惧、幻觉、恶心、呕吐等。

2.降低：见于震颤麻痹综合征等。

雌二醇（E2）测定

【正常参考值】

男：29～132pmol/L；

女：卵泡期：37～330pmol/L；

排卵期：367～1835pmol/L；

黄体期：184～881pmol/L；

绝经期：10.3～31.0pmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于正常妊娠、双胎或多胎妊娠、卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、不明原因乳房发育男性、雌激素分泌瘤、肝硬化等。

2.降低：见于胎盘娩出后、妊娠毒血症、无脑儿、女性青春延迟、原发或继发闭经和绝经、下丘脑癌变、垂体前叶功能减退、卵巢炎症及功能不足等。

雌三醇（E3）测定

【正常参考值】男及未孕妇女：＜7nmol/L；妊娠期：104～1215nmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于正常妊娠（并随妊娠时间而升高，分娩后迅速下降）、先天性肾上腺增生对胎儿男性化影响等。

2.降低：见于先兆子痫、无脑儿、胎儿宫内死亡、出生低体重婴儿、母体类固醇激素治疗后、妊娠时胎儿患有Down综合征等。

雌酮（Est）测定

【正常参考值】

男：41～240pmol/L；

女：卵泡期：291±77pmol/L；

排卵期：1472±55pmol/L；

黄体期：814±163pmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于正常妊娠妇女第12周以后、肝脏疾病及某些睾丸肿瘤等。

2.降低：见于闭经妇女、原发性或继发性卵巢功能减退等。

孕酮测定

【正常参考值】

男：＜3.2nmol/L；

女：卵泡期：0.6～2.7nmol/L；

黄体期：9.5～111.3nmol/L；

绝经后：0.09～0.9nmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于正常妊娠（从第1周开始孕酮升高，35周达高峰）、先兆流产（若出现下降则有流产可能）、葡萄胎、轻度妊娠中毒等。

2.降低：见于绒毛膜癌、重度妊娠中毒等。不管胎位如何，若单次血清孕酮≤15.9nmol/L，可提示为死胎。

睾酮（T）测定

【正常参考值】男：14.5～25.5nmol/L；女：＜2nmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生（21-羟化酶或11-羟化酶缺陷）及肾上腺肿瘤、部分多囊卵巢综合征患者、肥胖者及注射睾酮或促性腺激素等。

2.降低：见于先天性睾丸发育不全综合征、睾丸炎或X线照射后、垂体前叶机能减退、性腺功能减退、先天性嗅觉缺陷、类睾综合征（如Kallman综合征）及睾丸不发育或睾丸消失综合征等。

双氢睾酮（DHT）测定

【正常参考值】男：1.03～2.92nmol/L；女：0.14～0.76nmol/L。

【临床意义】

1.增高：见于女性多毛症、甲状腺功能亢进等。

2.降低：见于5-α还原酶所致的性分化异常、甲状腺功能减退等。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定

【正常参考值】＜10IU/L。

【临床意义】

1. 早孕：在受孕后9～13天即有明显升高，妊娠8～10周时达高峰。

2．葡萄胎：绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等可见升高。经手术或化疗后降低，可作为临床治疗的监测指标。

3. 先兆流产和异位妊娠：如果怀孕的最初3～6周β-HCG不能持续以每天66％的速度递增，应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性，应作进一步检查。

血清促甲状腺激素（TSH）测定

【正常参考值】儿童：0.9～9.1mIU/L；成人：2～10mIU/L。

【临床意义】血清TSH测定是诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的一种指标。

1.增高：

（1）生理性增高：如低碘饮食、寒冷刺激、新生儿和老年人、妊娠。

（2）轻度和亚临床期原发性甲状腺功能减退症。

（3）慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

（4）地方性克汀病。

（5）单纯性及缺碘性地方性甲状腺肿。

（6）异源异位TSH症候群。

（7）垂体肿瘤所致继发性甲状腺机能亢进症。

2.减低：原发性甲状腺机能亢进症、席汉氏综合征、继发性甲状腺功能减退症、肢端肥大症。促甲状腺激素释放激素（TRH）测定

【正常参考值】14.0～168.0pmol/L。

【临床意义】

1. 升高：见于各类甲状腺功能减低。重型原发性甲低时，血清TRH浓度可高达1142 pmol /L；亚临床甲低患者血清TRH水平亦超过正常值数倍。亚急性甲状腺炎患者血清TRH早期正常，后期甲低时则升高。

2.降低：见于甲状腺机能亢进。但部分甲亢患者血清TRH水平并不减少，甚至高于正常。

促肾上腺皮质激素（ACTH）测定

【正常参考值】 1.1～11.0pmol/L。

【临床意义】

1.升高：肾上腺皮质增生，异源性ACTH分泌综合征，烧伤、创伤、手术、失血、剧痛、低血糖、注射垂体后叶加压素后、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。

2.降低：垂体前叶机能减退症、垂体前叶缺血性坏死、垂体瘤、外源性皮质醇增多症、肾上腺皮质肿瘤等。

黄体生成素（LH）测定

【正常参考值】青春期前：2～12IU/L；成人：4～20IU/L；绝经后：>40 IU/L。

【临床意义】

1.增高：原发性睾丸衰竭、卵巢衰竭、过早绝经等。

2.降低：见于垂体机能减退、妊娠、无生殖力综合征、性机能减退、女性染色体病（如两性畸形）等。

卵泡刺激素（FSH）测定

【正常参考值】男性：2.5～15U/L；女性：4～20U/L；绝经后：>20 U/L。

【临床意义】

1.增加：见于睾丸精细胞瘤、Klinefelter氏综合征、Turner氏综合征、卵巢功能衰减及闭经、两侧卵巢全切除术后、皮质类固醇治疗、原发性生殖机能减退、垂体机能亢进前期、巨细胞退行性发育的脑癌，若有促性腺样物质的异位分泌，也使FSH增加。

2.减少：见于雌性激素、黄体酮治疗、继发性生殖机能减退、Simmond氏病、垂体机能亢进晚期。

泌乳素（PRL）测定

【正常参考值】

男：＜20ng/mL；

女：未妊娠妇女0～40ng/mL；

孕早期3月0～84ng／ml；

孕中期3月18～306ng／ml；

孕晚期3月34～386ng／ml。

【临床意义】

1.生理性增加：见于运动后、性交、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠、应激状态及月经周期中的分泌期。

2.药理性增加：见于使用氯丙嗪及其他吩噻嗪类药物、氟哌丁苯、三环抗抑制药、大剂量的雌激素、某些抗组织胺药物、α-甲基多巴、合成的促甲状腺素释放激素（TRH）、利血平等。

3.病理性增加：见于垂体肿瘤、乳腺肿瘤、非功能性肿瘤、柯兴氏综合征、肢端肥大症、下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎、Chiari-Fromel氏综合征、肾功能衰竭、Nelson氏综合征、肾上腺机能减退、肿瘤的异位生长（如垂体瘤肺转移）、闭经和乳溢综合征等。

生长激素（GH）测定

【正常参考值】儿童：＜10μg／L；成人：＜58μg／L。

【临床意义】

1.增高：见于肢端肥大症、巨人症、严重营养不良、应用某些药物（如胰岛索，精氨酸）等。

2.减低：垂体性侏儒，垂体前叶功能减退等。

抗利尿激素（ADH）测定

【正常参考值】 1.0～1.5ng/L。

【临床意义】

1.增加：支气管癌或其他癌症异位分泌、哮喘持续状态、肺炎、结核病、中枢神经系统疾病等。

2.减少：尿崩症、充血性心力衰竭、肾病综合征等。

胰岛素和C肽测定

【正常参考值】胰岛素: 7～24mU/L；C肽：0.5～3.0μg／L。

【临床意义】

1.血液中C肽水平结合血糖和胰岛素释放试验，有助于糖尿病的分型和指导临床治疗，Ⅰ型糖尿病空腹血清胰岛素和C肽值低于正常，口服葡萄糖后无高峰；Ⅱ型糖尿病C肽和胰岛素可正常或稍高，刺激后高峰延迟出现。用胰岛素治疗的患者，若血中C肽值不太低，对试验餐有一定反应能力，说明胰岛β细胞有一定贮备能力，可考虑减量甚至停用，若C肽值太低，则仍需用胰岛素治疗。

2.胰岛素增高：见于胰岛细胞瘤、肢端肥大症、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、肥胖症、肝脏疾病、感染、胰岛素治疗期间、肾功能障碍等。

3.C肽增高：见于胰岛细胞瘤、服用类固醇激素、胰岛素抵抗状态等。

胰高血糖素测定

【正常参考值】50～200ng/L。

【临床意义】

1.增高：见于糖尿病、胰高血糖素瘤、肢端肥大症、库欣综合征、甲状腺功能低下、肝硬化、肾功能不全等。

2.降低：见于特发性胰高血糖素缺乏、胰腺切除后。

胃泌素测定

【正常参考值】15～105ng/L。

【临床意义】

1.增高：见于卓-艾氏综合征（胃泌素瘤）、慢性萎缩性胃炎A型、甲状旁腺机能亢进症、肝肾功能障碍等。

2.降低：见于胃窦部胃癌。

（九）肿瘤标志物检验

甲胎蛋白检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜20ng/ml (µg/L)。

【临床意义】

1．原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，有75％～80％的患者AFP＞300 ng/ml，AFP可用于肝癌高危人群的普查和随访，对于肝癌的诊断、鉴别与疗效观察有价值；但也有18％病人可无AFP升高，值得注意。

2．病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常＜300 ng/ml。AFP 升高主要是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，AFP逐渐恢复正常。

3．生殖腺胚胎性肿瘤患者血清AFP可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等。

4．妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7～8个月时达到高峰，一般在400 ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。双胎妊娠血清AFP较单胎高。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形（如脊柱裂、无脑儿等）的可能性。

５．另外，胃癌、胰腺癌、结肠癌、转移性肝癌等也可见AFP升高。

癌胚抗原检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜５ng/ml (µg/L)。

【临床意义】

1．血清CEA在胃肠道恶性肿瘤时常见升高，主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

2．血清CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

3．肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。

4．98％的非吸烟健康人血清CEA＜５ng/ml，吸烟者中约有39％的人CEA＞５ng/ml。

癌抗原15-3检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜25 000 U/L。

【临床意义】

1．乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，约为60％，转移性乳腺癌阳性率可达80％。CA15-3可作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也是手术后随访、

疗效观察、监测肿瘤复发及转移的指标。

2．其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

3．肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性一般低于10％。

4．CA15-3对蛋白酶和神经酰胺酶很敏感，因此血清标本应避免微生物的污染，以免影响测定结果。

癌抗原125检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜35 000 U/L。

【临床意义】

1．卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，阳性率为61．4％，手术和化疗有效者CA125水平很快下降，若有复发时，CA125升高可先于临床症状出现之前；因此是观察疗效、判断有无复发的良好指标。

2．其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌4l.4％、结肠直肠癌34.2％、其他妇科肿瘤(如宫颈癌、子宫内膜癌等)43％。

3．非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胰腺炎、肝炎、肝硬化等疾病也有不同程度升高，但阳性率较低，诊断时应注意鉴别。

4．在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升高。羊水中也能检出较高浓度的CA125。

5．早期妊娠的头3个月内，孕妇体内也有CA125升高的可能。

癌抗原19-9检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜37 000 U/L。

【临床意义】

1．胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是诊断胰腺癌其敏感性为70％～95％，是重要的辅助诊断指标。

2．胃癌阳性率约为50％，结肠癌阳性率约为60％，肝癌的阳性率约为51％。

3．急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、肝硬化、肝炎等疾病，CA19-9也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。

癌抗原72-4检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜4000 U/L。

【临床意义】

1．CA72-4对胃癌的检测特异性明显优于CA19-9和CEA，卵巢癌时CA72-4含量也明显增加，且有助于监测病情，因此，为了提高卵巢癌的检出率，应考虑CA72-4和CA125组合应用。

2．结肠癌、胰腺癌和非小细胞性肺癌，CA72-4含量也可见增高。

3．正常人和良性胃肠道疾病的阳性率分别是３.５％和６.７％，应予注意。

癌抗原242检验

【临床意义】用于综合肿瘤检测，如胰腺、肝、大肠、肺等部位的肿瘤，与CA50检测起互补作用。胰腺癌阳性率为68％～79％，胃癌阳性率为44％，结肠癌阳性率为55％～85％，卵巢癌、子宫癌、肺癌等肿瘤阳性率均高于CA50。胃、结肠、肝、胰腺和胆管疾病可有5％～33％的增高。

鳞状细胞癌抗原检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜1．5μg／L。

【临床意义】

1．SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，子宫颈癌、肺癌、头颈部癌时，血清SCC 升高，其浓度随病期的加重而增高。子宫颈癌的阳性率较高，为45％～83％；头颈部癌阳性率为34％～78％；肺鳞癌阳性率为39％～78％；食道癌为30％～39％。临床上还用于监测这些肿瘤的疗效、复发、转移和评价预后。

2．肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

3．血液标本应避免汗液、唾液和其他体液的污染，否则会引起测定值的假性升高，导致错误结论。

组织多肽抗原检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜80 U/L。

【临床意义】

１．许多肿瘤都可见到血清TPA升高，但主要见于：膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌

和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。TPA在肿瘤切除后3～4周降至正常水平。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效，是监测肿瘤是否复发的良好指标。

2．急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患也可见到血清中TPA升高。

3．妊娠的最后3个月可见TPA升高。

前列腺特异性抗原检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清T-PSA＜4.0μg／L；F-PSA＜0.8μg／L；F-PSA ／T-PSA比值＞0.25。

【临床意义】

1．前列腺癌患者血清PSA升高，以血清T-PSA＞4.0μg ／L判断为阳性，其阳性率为50％～80％。T-PSA的血清浓度和阳性率随病程进展而增高。前列腺癌手术后，T-PSA浓度可逐渐降至正常，若术后T-PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发，因此PSA测定可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。

2．前列腺肥大或增生、前列腺息肉、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清T-PSA和F-PSA水平轻度升高。

3．单独使用T-PSA或F-PSA诊断前列腺癌时并不能排除前列腺肥大或增生对前列腺癌诊断的影响，特别是当T-PSA在4.0～20.0μg时，用血清中F-PSA／T-PSA比值测定更有价值。若血清总PSA(T-PSA)和游离PSA(F-PSA)升高，而F-PSA／T -PSA比值降低，则可考虑诊断前列腺癌，提高了诊断的特异性和正确性。

4．约有5％的前列腺癌患者，T-PSA在正常范围，但前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高，因此两者同时测定，可提高前列腺癌的阳性检出率。

5．采集病人的血标本前，若进行前列腺按摩，将导致血清PSA升高，应注意避免。

前列腺酸性磷酸酶检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜4 U/L。

【临床意义】

1．前列腺癌时可见血清PAP浓度升高。特别是在前列腺癌第3、4期时，PAP测定诊断前列腺癌的特异度比PSA高，但灵敏度较PSA低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测。

2．前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见PAP升高。

3．某些肾脏和前列腺检查可导致血清PAP升高，在判断测定结果时要予以考虑。

神经元特异性烯醇化酶检验

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜15 U/L。

【临床意义】

1．小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌(NSCLC)，可用于鉴别诊断和监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高。用NSE升高来监测小细胞肺癌复发要比临床确定复发早4～12周。

2．神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不明显。因此测定NSE的水平可用于上述疾病的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。

3．神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。

4．NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果，因此采血时要特别注意避免溶血。

非小细胞肺癌相关抗原检验（CYFRA21-1）

【正常参考值】ELISA和CLIA法：血清＜３.３μg/L。

【临床意义】

1．肺癌患者血清中CYFRA21-1含量明显升高，特别是鳞状上皮细胞癌首选的肿瘤标志物，CYFRA21-1升高对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断、疗效监测和预后判断有重要价值，其在血清中的浓度可以反映肿瘤的恶变程度；作为外科手术治疗的判断指征；用于监测肺癌患者的治疗效果和病程进展，对患者的化疗监测尤其有用，CYFRA21-1浓度升高，往往早于临床症状，有助于早期判断肿瘤复发和术后肿瘤的残存。

２．如将NSE与CYFRA21-1联合检测，可提高诊断和鉴别诊断肺癌的灵敏度和特异性。

肿瘤特异性生长因子检验(TSGF)

【正常参考值】＜６４U/ml。

【临床意义】

１．TSGF属广谱性肿瘤筛查因子，无特异性，增高常见于腺癌、鳞癌、胶质瘤、血液病等，阳性率可达70％以上。在肿瘤早期TSGF即可升高，因此，可协助肿瘤的早期诊断，适用于肿瘤普查和病情随访。

２．急性炎症、肠炎、SLE等疾病患者也可出现TSGF升高，但一般为一过性的，随抗炎成功一般在１月内即可转阴，可通过随访排除。

３．某些晚期肿瘤患者，TSGF检验可出现假阴性，应予注意。

α-L-岩藻糖苷酶检验（α-L-AFU）

【正常参考值】ELISA法：234～414umo1／L。

【临床意义】

1．81．2％的原发性肝癌患者血清AFU水平增高，是原发性肝癌的标志物之一，与AFP 联合检测可提高原发性肝癌诊断阳性率达93．1％。

2．动态观察对判断肝癌疗效、预后、复发有重要意义。

3．血清AFU在转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、孕妇体内也可增高；在肝硬化、慢性肝炎、消化道出血等也有轻度增高。

铁蛋白检验(SF)

【正常参考值】男：12～245μg/L；女：5～130μg/L。

【临床意义】

１．升高：①常见于原发性肝癌、胆道癌、大肠癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者。②急性粒细胞性白血病患者血清SF可明显升高，而慢性粒细胞性白血病患者血清SF浓度可在正常范围之内，慢粒急变时SF浓度升高，监测血清SF浓度可提示慢粒急变。再障、恶性地中海贫血，血清SF升高。非霍奇金病SF升高在晚期尤为明显，可作为非霍奇金病与霍奇金病的鉴别指标。

２．降低：缺铁性贫血时，SF浓度明显降低，常小于12.0μg/L，可作为缺铁性贫血早期诊断的敏感指标。

人绒毛膜促性腺激素检验(hCG)

【正常参考值】βhCG＜5.0 IU/L。

【临床意义】

１．100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌、恶性葡萄胎，βhCG异常升高；βhCG的中度升高见于精原细胞睾丸癌，70％非精原细胞性睾丸癌βhCG低度升高(往往和AFP同时升高)。部分乳腺癌、胃肠道癌、肺癌、良性疾病如肝硬化、十二指肠溃疡、炎症也可见βhCG 轻度异常。

２．动态观察βhCG还可用于治疗监测，判断疗效、预后及复发情况。

透明质酸检验(HA)

【正常参考值】62.89±20.6μg/L。

【临床意义】HA由间质细胞合成，绝大多数在组织间隙或结缔组织中，很少一部分经淋巴进入血液循环。血清中HA浓度升高见于胃、直肠、卵巢、支气管癌伴肝或骨转移者。

α1-抗胰蛋白酶检验(α1-A T)

【正常参考值】放射免疫法：2～3g/L；

比浊法：成人0.78～2.0 g/L，60岁以上1.15～2.0 g/L。

【临床意义】α1-A T是一种由肝脏合成代谢的急性时相反应蛋白，当机体细胞发生恶变时，肿瘤细胞也能合成α1-A T。原发性或继发性肝癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤，α1-A T浓度升高，且与肿瘤的大小、扩散有一定的关系。某些感染、外伤、心肌梗死等应激情况下α1-A T也可升高，应加以区别。

（十）过敏性疾病的检验

常见过敏原定性组合

吸入组：总IgE定量，屋尘、尘螨、粉螨、猫毛发皮屑、狗毛发皮屑、点青霉、交链孢霉、黑根霉、蟑螂、蚊子、普通豚草、蒿属植物、白桦、榆树、梧桐、桉树、桑树。

食物组：

①总IgE定量，螃蟹、虾、龙虾、鳕鱼、带鱼、金枪鱼、牛肉、羊肉、鸡肉、牛奶、蛋白、蛋黄、大豆、花生、绿豆、大马哈鱼、大比目鱼、扇贝、干贝。

②总IgE定量，小麦、燕麦、玉米、胡萝卜、土豆、南瓜、西红柿、菠菜、芹菜、莴苣/生菜类、蘑菇、黄瓜、苹果、桃子、葡萄、橘子、草莓、香蕉、大蒜、洋葱、胡椒粉。

【结果判断】均为阴性。

吸入组结果食物组结果食物组结果

总IgE IU/ml(1岁≤15；1-5岁≤90；10-15岁≤200；其他年龄范围≤100 IU/ml)

H1屋尘阴性F23螃蟹F24虾F80龙虾阴性F4小麦F7燕麦F8玉米阴性

D1尘螨D2粉螨阴性F3鳕鱼/带鱼F40金枪鱼阴性F 31胡萝卜F 35土豆F135南瓜阴性

E1 猫毛发皮屑E2 狗毛发皮屑M1 点青霉M6 交链孢霉M11黑根霉阴性F27牛肉F88羊肉F83鸡肉阴性F25西红柿F38菠菜F85芹菜阴性

阴性 F 2牛奶阴性F100莴苣/生菜类F127蘑菇F133黄瓜阴性

16 蟑螂17 蚊子阴性F 1蛋白F75蛋黄阴性F49苹果F53桃子F92葡萄阴性

W1普通豚草W5蒿属植物阴性F 13花生F 14大豆F132绿豆阴性F 41橘子F211草莓F212香蕉阴性

T 3 白桦T 8 榆树T11 桐树T18 桉树T70 桑树阴性F 41大马哈鱼F211大比目鱼F212扇贝/干贝阴性 F 44 大蒜F 48 洋葱F203胡椒粉阴性

【临床意义】过敏原体外检测系统（IVT）主要检测IgE介导的速发性过敏反应，广泛应用于临床各种过敏反应性疾病的辅助诊断，如荨麻疹、湿疹、花粉症、常年性、季节性过敏性鼻炎、哮喘、药物过敏等。

食物不耐受IgG（FIgG）的定量检验

食物不耐受是—种复杂的变态反应性疾病，是由于机体不能充分消化食物大分子并由此引发抵抗性反应，产生食物特异性IgG抗体。IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物堆积在人体组织内，数天或几周后由此引发了身体各部位的一系列的症状。多数食物不耐受患者表现为胃肠道症状和皮肤反应，其他还可有神经症状、呼吸系统症状、肌肉骨骼症状等，不同的人对于同一种食物不耐受可能出现极不相同的症状。

常用食物组过敏原定量组合：食物总IgG，螃蟹、虾、鳕鱼、猪肉、牛肉、鸡肉、蛋白、蛋黄、大豆、花生、小麦、玉米、西红柿、蘑菇、大米。

【结果判断】针对检测得到的每种食物特异性IgG抗体浓度的不同，可对检测结果进行分级，解释为“阴性、轻度不耐受、中度不耐受、重度不耐受”。结果分级见下表：

检测值分级判断

< 50 U/ml0阴性

50～100 U/ml＋1轻度不耐受

100～200 U/ml＋2中度不耐受

> 200 U/ml＋3重度不耐受

【临床意义】迟发型过敏反应主要与食物有关，表现为对此食物不耐受。特点：接触过敏原几天或一周以上才出现过敏症状。这种过敏反应常因症状滞后而被误诊，临床表现为各系统的慢性症状。引起诸如胃肠道疾病（腹痛、腹泻、恶心、呕吐、结肠炎、口臭、打嗝、胀气、肠道激惹综合征等）、皮肤病(湿疹、风团、瘙痒、头皮屑、荨麻疹、过敏性紫癜等)、呼吸道疾病(哮喘、过敏性鼻炎、呼吸困难、鼻窦炎等) 、肌肉骨骼疾病（关节炎、关节疼痛等）和神经性疾病（焦虑、疲劳、头痛、暴躁易怒、晕眩等）等，且长期病因不明，久治不愈。

如果检测出对多项食物不耐受，则建议改变烹饪习惯或环境条件。一般来说，如果不耐受食物少，则直接“禁食”就可。如果查出不耐受食物很多，则将+2、+3阳性的食物列为“禁食”，而将“+1”的食物列入“轮替”。“轮替”食物是间隔一段时间重新食用。当患者症状明显改善后，“禁食”的不耐受食物仍可小心纳入饮食。对于已禁食食入的食物，在症状消失或改善后，可以尝试逐渐将其引入正常饮食；并根据具体情况决定该食物是否可以食用。有一部分食物这时不会再引起从前的症状，可以转入轮替组。重新纳入应在症状明显改善或消失约6个月后进行。

《临床血液学检验技术》练习题(1)

《临床血液学检验技术》练习题(1) 姓名：学号： 一、选择题（单选题）： 1、下列哪种细胞常呈蝌蚪形或棱形，瑞氏染色下胞质中的颗粒常呈深紫红色，颗粒粗大，大小均匀，排列紧密。（） A．淋巴细胞B．组织细胞C．内皮细胞D．纤维细胞E．组织嗜碱细胞 2、正常成人的骨髓中，粒细胞系统所占的比例是：（） A．60%～70%B．50%～70%C．40%～60%D．30%～50%E．20%～25% 3、某细胞胞体为椭圆形，成堆分布，胞体边缘清楚。胞核椭圆形，偏于一侧，染色体呈粗网状，有1～3个较清晰的蓝色核仁。胞质丰富，蓝色，有空泡，离核校远处有一个椭圆形的淡染区。你初步认为是什么细胞。（）A．浆细胞B．成骨细胞C．破骨细胞D．组织细胞E．内皮细胞4、下列哪项符合血细胞发育过程的一般规律描述。（） A．细胞体积由小到大 B．核浆比例由大到小 C．核染色质结构由紧密粗糙到疏松细致 D．核仁从无到有 E．颗粒从有到无 5、正常人骨髓中，粒红比值为多少（） A．1：1B．1～2：1C．2～3：1D．2～4：1E．2～5：1 6、骨髓象变化不显著而血象有显著异常的，见于以下哪种疾病（） A．再生障碍性贫血 B．多发性骨髓瘤 C．缺铁性贫血 D．慢性淋巴细胞白血病 E．传染性“单个核细胞”增多症 7、判断骨髓增生程度是，通常根据骨髓中什么细胞与成熟红细胞的比值来判断

（） A．粒系细胞B．有核细胞C．巨核细胞D．淋巴系细胞E．有核细胞 8、某细胞，核染色质密集，核分两叶，其胞质中颗粒粗大，大小一致，呈圆形，不覆盖胞核，该细胞最可能是（） A．早幼细胞 B．中性中幼粒细胞 C．巨核细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性粒细胞 9、下列哪种细胞化学染色对急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的鉴别意义最大（） A．PAS B．ACP C．NAS-DCE D．NAP E．POX 10、临床常用的细胞化学染色固定方法是（） A．冷冻固定法 B．干燥固定法 C．化学固定法 D．火焰固定法 E．无需固定 11、为了鉴别巨幼红细胞性贫血与红白血病，首选下列哪项细胞化学染色（）A．PAS B．α-NAE C．NAS-DCE D．NAP E．POX 12、下列哪种疾病NAP积分表现为降低（） A．再生障碍性贫血 B．慢粒粒细胞白血病慢性期 C．急性化脓必感染 D．类白血病反应 E．急性淋巴细胞白血病 13、铁染色的原理是（） A．氧化酶法B．普鲁士蓝法C．钙-钴法D．偶氮偶联法E．Gomori硫化铅法

血液一般检验

血液一般检验一、选择题 (一)、A1型题(标准型) 1、红细胞从骨髓释放入血后的平均寿命约为: A、50天 B、80天 C、100天 D、120天 E、150天 2、血液的pH值就是: A、6、80~7、00 B、7、35~7、45 C、7、00~7、25 D、6、00~7、00 E、5、50~6、50 3、以N表示五个中方格内红细胞总数,则红 细胞显微镜计数法的计算式应为: A、N×5×10×104×200 B、N×5×10×105×200 C、N×25/5×10×106×200 D、N×5/25×10×106×200 E、N×25×10×106×200 4、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白就 是: A、HbA B、HbA2 C、HbF D、SHb E、HbH 5、血红蛋白测定的参考方法: A、沙利法 B、氰化高铁血红蛋白法 C、叠氮高铁血红蛋白法 D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 E、碱羟血红蛋白测定法 6、国内推荐哪种方法作为血红蛋白测定的次 选方法: A、沙利法 B、血气分析法 C、叠氮高铁血红蛋白法 D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 E、碱羟血红蛋白测定法 7、血红蛋白测定法中基本淘汰的就是: A、沙利法 B、血气分析法 C、叠氮高铁血红蛋白法 D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法 E、碱羟血红蛋白测定法 8、HiCN法测定血红蛋白所用波长: A、500nm B、530nm C、540nm D、560nm

E、570nm 9、血液分析仪与血红蛋白测定仪多采用哪一 波长测定血红蛋白: A、500nm B、540nm C、560nm D、575nm E、600nm 10、测定Hb时,静脉血比毛细管血的结果: A、低10~15% B、高10~15% C、基本相符 D、低5~10% E、高5~10% 11、下列何种物质被认为就是最强烈有力的 促红细胞缗钱状聚集的物质: A、胆固醇 B、纤维蛋白原 C、α-球蛋白 D、γ-球蛋白 E、β-球蛋白 12、血涂片中成熟红细胞常呈缗钱状排列的 疾病就是: A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、多发性骨髓瘤 C、遗传性球形红细胞增多症 D、慢性粒细胞白血病 E、再生障碍性贫血13、外周血出现多色性红细胞增多,表明骨髓 造血功能: A、正常 B、活跃 C、低下 D、重度低下 E、以上均不就是 14、双形性贫血最常见于: A、溶血性贫血 B、急性失血 C、巨幼细胞贫血 D、铁粒幼细胞性贫血 E、珠蛋白生成障碍性贫血 15、高渗溶液中红细胞的形态为: A、影红细胞 B、口形细胞 C、锯齿状红细胞 D、球形细胞 E、椭圆形细胞 16、嗜碱性点彩红细胞形成的原因为: A、脂蛋白变性 B、胞浆内残留的DNA变性 C、胞浆内残留的RNA变性 D、核碎裂或溶解后的残余物 E、纺锤体的残余物 17、铅中毒时,血中哪种细胞明显增加: A、嗜碱性点彩红细胞

血液学检验试题精修订

血液学检验试题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

第三章血液学检验试题 一选择题: 1人体最早的造血器官是 A.肝脏 B.脾脏 C.卵黄囊 D.骨髓 2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是 A. IL-2 B. IL-5 D. IL-6 3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子 A. Ⅳ、Ⅷ B. Ⅲ、Ⅴ C.Ⅷ、Ⅺ D.Ⅷ、Ⅸ 4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是 A. APTT B. SCT C. PT D. CT 5下列哪项不符合正常骨髓象特征 A.有核细胞增生活跃 B.粒红比例2~5： 1 C.可见少量网状细胞和肥大细胞 D.原始淋巴细胞占8% 6下列哪项不符合DIC A.血小板减少延长含量减少减少7绿色瘤常伴随于 A.急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 8血红蛋白60g/L,白细胞×109/L,网织红细胞15%，可能是下列哪种疾病 A.溶血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性型ITP 9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C. 溶血性贫血 D.铁粒幼细胞贫血 10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用 染色染色染色 D.α-NAE染色 11POX 染色多呈阴性，PAS反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是

A.急性单核细胞白血病 B. 红白血病 C. 急性淋巴细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 12下列出现于慢性粒细胞白血病的是RARA融合基因 ABL融合基因 C. t(9;11) D. t(15;17) 13下列哪项组合是错的 A.血友病时，APTT延长 B.严重肝病时，PT 延长 C.继发性DIC早期，3P试验阳性 D. 原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常 14有关APC 的作用，下列错误的是 A.灭活因子Ⅴa、Ⅷa B.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合 C.激活纤溶系统 D..灭活凝血酶和纤溶酶 15下列不属检测血友病的筛选试验的是 A..STGT APTT (涂硅试管法) (普通试管法) 16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是 A.中幼红细胞 B.原始红细胞 C.浆细胞 D.原始单核细胞 17下列概念错误的是 A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性 B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性 C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主 D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体 18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过 % % % % 19下列疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少 B.再生障碍性贫血 C.恶性组织细胞病 D. 慢性粒细胞白血病 20因子Ⅷ又称

实验诊断学---临床血液学检验

临床血液学检验 Ⅰ、血液一般检验----红细胞系统 一、红细胞生成起源 二、红细胞及血红蛋白增多 1、男：RBC>6.0 ×1012/L, Hb>170g/L 女：RBC>5.5 ×1012/L, Hb>160g/L 2、红细胞及血红蛋白增多的【临床意义】 ⑴、相对增多：血浆容量减少血液浓缩 ⑵、绝对增多 ①继发性：非造血系统疾病，主要环节是EPO增多 代偿性增加：血氧饱和度低，组织缺氧所致 生理性：新生儿、高原居民 病理性：慢性心肺疾病、异常血红蛋白病 非代偿性增加：无血氧饱和度低和组织缺氧 肿瘤和肾病所致：肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾等 ②原发性：真性红细胞增多症 三、红细胞及血红蛋白减少 1、贫血：男<120g/L, 女<110g/L 贫血程度：轻度：>90g/L 中度：90-60g/L 重度：60-30g/L 极重度：<30g/L 2、红细胞及血红蛋白减少的【临床意义】 ⑴、生理性减少：婴幼儿（生长发育迅速），妊娠中、后期（血容量增加，血液稀释），老人（骨髓造血减少） ⑵、病理性减少 ①生成减少 骨髓造血障碍 造血干细胞异常：再障 骨髓浸润：急性白血病等 原因不明或多种机制：慢性感染、肿瘤、肝病、内分泌病等伴发的贫血 细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍：巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 血红素合成障碍：IDA 珠蛋白合成障碍：海洋性贫血 ②破坏过多 红细胞内在缺陷（遗传性）：遗球、红细胞酶缺陷的溶贫、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血红蛋白病、PNH 红细胞外在缺陷（获得性）：免疫性、机械性 ③失血 急性失血

慢性失血 四、网织红细胞（reticulocyte） 【定义】网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质。用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质被凝聚沉淀并着色，在胞浆中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。 【正常值】 0.005~0.015(0.5%~1.5%) 【临床意义】 （一）反映骨髓的造血功能 1. 网织红细胞增多：溶血性贫血；急性大量溶血 2. 网织红细胞减少：再生障碍性贫血 （二）贫血治疗的疗效判断 缺铁性贫血和巨幼细胞贫血给予铁剂或叶酸治疗有效，网织红细胞增高； 溶血性贫血和失血性贫血治疗有效，网织红细胞减低 五、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR) 【定义】是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 【正常值】男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h 【临床意义】 （一）生理性增快：妇女月经期（与子宫内膜破损及出血有关）；妊娠3月后至分娩后3周（与生理性贫血及纤维蛋白原含量增加有关）；老年人（与血浆纤维蛋白原含量增加有关） (二）病理性增快： 1. 炎症性疾病： ①急性细菌性炎症（与肝脏释放急性时相反应物质增多，包括α1抗胰蛋白酶，α2巨球蛋白，CRP,结合珠蛋白，转铁蛋白，纤维 蛋白原等有关）； ②风湿热活动期（与γ及α2球蛋白增高有关）； ③慢性炎症（如结核）活动期（与球蛋白，纤维蛋白原增加有关） 2.组织损伤及坏死：大范围组织损伤，手术创伤，心肌梗塞（心绞痛时正常，可作为鉴别），肺梗塞 3.恶性肿瘤：与α2巨球蛋白，纤维蛋白原增高，肿瘤组织坏死，继发感染，贫血等有关。 4.高球蛋白血症 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病（SLE、类风湿关节炎）、亚急性感染性心内膜炎、慢性肾炎、肝硬化 红细胞沉降率的临床意义 5. 贫血 HB低于90 g/L时，血沉增快，随贫血加重而增快明显 *血沉加快不与红细胞减少呈正比（严重贫血 , 红细胞过少不易形成缗钱状排列） *遗传性球形红细胞增多症、镰形细胞贫血、红细胞异型症：异型红细胞不易聚集成缗钱状 , 血沉加快不多 6.高胆固醇血症 六、血细胞比容(hematocrit,Hct) 【定义】又称血细胞压积（packed cell volume,PCV）,指血细胞在血液中所占容积的比值。 【正常值】温氏法： 男0.40--—0.50l/L (40-50容积%),平均0.45l/l 女 0.37-0.48i/L (37-48容积%)，平均0.40l/l

临床医学检验技术(士)考试过关必做2000题(临床血液学检验 第十七章 其他白细胞疾病及其诊断)【圣

第十七章其他白细胞疾病及其诊断 A1/A2型题 1．属于传染性单核细胞增多症血象的突出变化的是（）。 A．白细胞正常伴异形淋巴细胞 B．淋巴细胞增多伴异形淋巴细胞 C．单核细胞增多伴异形淋巴细胞 D．粒细胞增多伴异形淋巴细胞 E．以上都不正确 【答案】B 2．下列不符合类白血病反应的是（）。 A．血红蛋白量和血小板数常正常 B．常需要做骨髓检查，以排除白血病 C．巨系、红系无明显异常 D．骨髓象变化不大 E．血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多【答案】E 3．下列符合传染性单核细胞增多症的是（）。 A．属慢性疾病 B．白细胞数正常或增多，红细胞、血红蛋白和血小板多属正常 C．是一种单核巨噬细胞恶性增生性疾病 D．主要经过消化道传播

E．本病根据临床表现分为3型 【答案】B 4．白细胞减少症指的是外周血白细胞计数持续低于（）。 A．4.0×109/L B．（0.5～1.0）×109/L C．（1.5～2.0）×109/L D．（2.0～3.0）×109/L E．（3.0～4.0）×l09/L 【答案】A 5．传染性单核细胞增多症病人血清中的嗜异性抗体属于（）。 A．IgA B．IgD C．IgE D．IgG E．IgM 【答案】E 6．下列符合嗜酸性粒细胞增多症的是（）。 A．外周血中嗜酸性粒细胞以成熟型为主 B．骨髓中红系、巨系常减少 C．通过骨髓检查通常可确定本病的病因 D．本病的主要诊断依据是骨髓检查 E．骨髓中以幼稚嗜酸性粒细胞增多为主，且有形态异常

【答案】A 7．临床上类白血病反应最常见的是（）。 A．中性粒细胞型：白细胞总数＞50×109/L B．淋巴细胞型：白细胞增多常在（20～30）×109/L，分类淋巴细胞＞40％C．嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多＞20％，均为成熟细胞 D．单核细胞型：白细胞总数＞30×109/L，其中单核细胞＞20％ E．白细胞不增多症：白细胞总数＜10×109/L 【答案】A 8．传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞常大于（）。 A．41％～50％ B．31％～40％ C．21％～30％ D．10％～20％ E．5％～9％ 【答案】B 9．Ⅰ型异形淋巴细胞指的是（）。 A．原淋巴细胞样型 B．幼淋巴细胞样型 C．单核细胞样型 D．浆细胞型 E．不能分类型 【答案】D

血液学检验重点

血液学检验重点 髓外造血：正常情况下，胎儿出生两个月后，骨髓外组织如肝，脾，淋巴结等不再制 造红细胞，粒细胞和血小板， 但是在某些病理情况下，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血（EH）。 常见于儿童。髓外组织无骨髓—血屏障结构，幼稚细胞不经筛选即可进入外周血循环， 故常可导致相应器官肿大。 骨髓穿刺禁忌症：1.有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断 也可做，但完成穿刺后必须局部压迫止血5—10min。而严重血友病患者禁忌。2.晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。 有核细胞计数结果计算1.百分比：百分比是指有核细胞的百分比（ANC）。在某些白 血病中，还要计算出非红系细胞百分比（NEC）：指去除有核红细胞，淋巴细胞，浆细胞，肥大细胞，巨噬细胞外的有核细胞百分比。 2. 计算粒红比值（G/E）：指各阶段粒细胞 百分率总和与各阶段有核红细胞百分率总和之比。 四．正常骨髓象特点：见书P61表4—10健康成人骨髓象特点。 五．铁染色1.原理：健康人骨髓中的铁主要存在于骨髓小粒和幼红细胞中。在酸性 环境中与亚铁氰化钾作用，形成普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位。 2. 正常血细胞的染色反应： 1）细胞外铁：观察骨髓小粒中的铁，呈弥散蓝色、颗粒状、小 珠状或块状。根据骨髓小粒中铁的存在方式及量将细胞外铁分为（一）、（+）、（++）、（+++）、（++++）。 2）细胞内铁：观察100个中幼红细胞和晚幼红细胞计算出铁粒幼 红细胞的百分比。铁粒幼红细胞是指胞质中出现蓝色铁颗粒的幼红细胞，根据蓝色铁颗粒 多少、粗细分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及环形铁粒幼红细胞。环形铁粒幼红细胞是指幼 红细胞胞质内蓝色在6颗以上，围绕核周二分之一以上者。成熟红细胞中出现铁颗粒称为 铁粒红细胞。过氧化物酶染色（POX）临床意义：过氧化物酶染色是临床最常用和最有价 值的鉴白血病类型的细胞化学染色方法。主要用于急性淋巴细胞白血病（ALL）与急性非 淋巴细胞白血病（ANLL）的鉴别。 1.急性白血病时，POX反应强弱顺序M3>M2b>M2a>M6（粒）>M4>M1>M5>HAL>ALL.急性淋巴细胞白血病和CLLPOX均为阴性。50年代至今有人主 张POX 苏丹黑（SBB）染色的应用评价在鉴别白血病类型尤其在帮助鉴别急性非淋巴细胞白 细胞与急性淋巴细胞白细胞时较POX更敏感。 (注：SBB特异性低于POX，敏感性高于POX，细胞化学染色特异性比敏感性重要) 贫血：贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学 家认为在我国海平面地区，成年男性Hb

血液学检验试题及答案

血液学检验试题及答案 1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共 733题，每题 0分） 1．下列哪项不符合髓外造血 ( C ) A．多见于儿童 B．是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿C．是机体正常反应，不属于病理改变 D．造血部位可以累及到胸腺 E．可导致相应器官的肿大 2．下列哪种疾病不是造血干细胞异常疾病 ( D ) A．CML B．特发性血小板减少性紫癜 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿症 D．铁粒幼细胞性贫血 E．真性红细胞增多症 3．男，58岁，诊断为M2型白血病，化疗后缓解。近日来感两下肢无力，逐渐发展成截瘫。检查血象及骨髓象仍处部分缓解状态，CSF 中蛋白(++)，白细胞0.025×109/L。患者截瘫原因可能是( E ) A．第二肿瘤转移 B．中枢神经系统出血 C．细菌性脑膜炎 D．化疗药物损害 E．中枢神经系统白血病 4．下列哪种说法符合恶性组织细胞病 ( D ) A．是一种淋巴细胞系统的恶性疾病 B．女性多于男性 C．主要临床表现为进行性黄疸 D．常表现为全血细胞减少 E．病程常大于一年 5．临床上患者尿检查中，检出哪一项异常对诊断多发性骨髓瘤意义最大 ( E )

A．蛋白尿(++++) B．血尿 C．蛋白管型尿 D．原始细胞 E．本周蛋白 6．红细胞膜的蛋白质与脂质的比值约为 ( A ) A．1：1 B．1：2 C．1：3 D．1：4 E．1：5 7．肝硬化病人易发生凝血障碍的主要原因是 ( A ) A．某些因子缺乏 B．血小板减少 C．血液中抗凝物质增多 D．维生素K缺乏 E．组织因子缺乏 8．下列哪项不符合凝血检查的临床意义 ( B ) A．严重肝病时血浆凝血酶原时间延长 B．血友病A时出血时间延长 C．DIC时凝血酶时间延长 D．原发性纤溶亢进症时ELT延长E．Ⅻ因子缺乏症APTT延长 9．最适宜用来识别T细胞的白细胞分化抗原(CD)是( B ) A．CD33 B．CD7 C．CD19 D．CD41 E．CD34 10．凝血过程中起加速作用和自我催化作用的凝血因子是( A ) A．凝血酶 B．组织因子 C．Ca2+ D．接触因子 E．因子Ⅺ11．血小板粘附率减低见于 ( D ) A．血栓性疾病 B．糖尿病 C．妊娠高血压 D．巨大血小板综合征 E．肾小球肾炎 12．再生障碍性贫血的致病因素中，正确的是 ( C )

临床血液学检验重点

第十章白细胞检验的临床应用 二、名词解释 1. 白血病： 2. 急性白血病： 3..急性白血病复发： 4. 部分缓解： 5. 微量残留白血病： 6. 柴捆细胞： 7. 非红系计数：。 8. 白细胞不增多性白血病： 9. MICM分型： 10. FAB分型： 11．Ph染色体 12．全髓白血病 13．无效性红细胞生成 14．尿本-周蛋白 15．类白血病反应 16．R－S细胞 17．反应性组织细胞增多症 18、M蛋白 19、重链病 20、类脂质沉积病 21、血清β2-微球蛋白 三、问答题 1. FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特点各如何？

2．我国急性髓细胞白血病的诊断标准（1986年天津会议）是什么？ 3．急性白血病的完全缓解标准是什么? 4．根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？ 5．M3的实验室检查主要特点有哪些？ 6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。 7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其标准。 8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。 9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。 10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。 11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？ 答案 二、名词解释 1．是一组起源于造血干细胞恶性变的一种恶性肿瘤，其特点为骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成 熟障碍、调亡减少，同时浸润其他组织和脏器，并进入外周血中。主要临床表现有四大症状即贫血、发烧、出血及浸润。 2．指起病急、病程短，未经治疗其自然病程一般少于6个月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生为主。 3．指以下三项中的任何一项即为复发，①骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5％且＜20％，经过有效的抗白血病治疗一个疗程后仍为达到骨髓完全缓解；②骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原单核细胞+幼单细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞20％；③骨髓外有白血病细胞浸润者。 4．原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原单核细胞+幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%～≤20%或临床、血象中有一项未达到完全缓解标准者。 5．是指白血病患者经过化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学完全缓解，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约106～8个）的状态。 6．细胞胞浆中有多条棒状小体，从形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞主要见于M3。

血液生化检查各指标及对应正常值列表

血液生化检查各指标及对应正常值列表 ALT （谷丙转氨酶）0～4O IU/L CO2Cp （二氧化碳结合力）2O～30 mmol/L AST （谷草转氨酶）0～45 IU/L CO （一氧化碳定性）（-） TP （总蛋白）60～80 g/L HBDH （a羟丁酸脱氨酶）90～22O IU/L ALB （白蛋白）35～55 g/L CPK （磷酸肌酶激酶）25～170 mmol/L ALP （碱性磷酸酶）40～160 IU/L LDW （乳酸脱氢酶）40～100 mmol/L GGT （丫.谷氨酪转肽酶）0～50 IU/L CPK-MB （激肌酸激酶同功酶）0～16 TBIL （总胆红素）1.7～17.1μmol/L A/G （血清白/球蛋白）3.5～5.5/2-3g DBIt （直接胆红素）0～6.0 μmol/L HDL （高密度脂蛋白〕1.14～1.91 mmol/L Crea （肌酐）44～133 µmol/L VLDL （低密度低蛋白）0.11～0.34 mmol/L Ua （尿酸）90～360 µmol/L LDL （极低密度脂蛋白）1～3 mmol/L UREA （尿素氮）1.8～7.1 mmol/L CRP （C反应蛋白）（-） GLU （血糖）3.61～6.11 mmol/L IgA （免疫球蛋白）0.9～4.5 mg/ml TG （甘油三脂）0.56～1.7 mmol/L IgG （免疫球蛋白）9～23 mg/ml GHO （胆固醇）2.84～5.68 mmol/L IgM （免疫球蛋白）0.8～2.2 ml Mg （血清镁）0.8～1.2 mmol/L SF （铁蛋白）20～200 ng/ml K （血清钾）3.5～5.5 mmol/L α（蛋白电脉）3～4.9 % Na （血清钠）135～145 mmol/L β（蛋白电脉）3.1～9.6 % Cl（血清氯）96～108 mmol/L γ（蛋白电脉）6.6～13.7 % Ca （血清钙）2.2~2.7 mmol/L δ（蛋白电脉）9.5～20.3 % P （血清磷）0.97～1.61 mmol/L Fdg （纤维蛋白原）2～4g/L

临床医学检验技术资格考试精要

《临床医学检验技术资格考试》考点精要 【临床检验基础】 1. RBC稀释液（Hayem液）中：硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。 2. HiCN 法的缺点：KCN 有毒，HbCO 转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。 3. 试验后废液处理：应先用水稀释，再用次氯酸钠混匀敞开放置15h使CN —氧化为N2和CO2，或水解成CO32—禾口NH4 +。 4. 遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消失。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。 卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。 5. LFR、MFR、HMR 分别是：低、中、高荧光率。 6. 良性肿瘤ESR 多正常，恶性肿瘤ESR 多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR 减低。 7. 杆状核超过5%或有幼稚细胞为“核左移”，中性粒分叶5叶以上超3%为“核右移”。 8. 钩虫病时嗜酸性粒细胞可达90%以上，嗜酸性粒细胞白血病时亦可，但以幼稚为主。 9. 嗜酸性粒细胞（Eos）计数中乙醇或丙酮是保护Eos而破坏其它，伊红或石楠红是使Eos着色，1h内计数。 10. 中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Dohle 小体，退行性变。独门大炮踢腿 11. 异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，幼稚三型。 12. 淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为特殊的形态。 13. 白血病时血小板MPV 增高是骨髓恢复的第一征兆。 14. ABO 遗传基因位于第9 号染色体长臂三区四带 15. 脑脊液中无血型物质 16. 抗A与抗B主要是IgM， O型血中以IgG为主。 17. 新生儿不宜做反向定型。 18. 新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白（Coobms）试验阳性。 19. HLA分型的方法主要有：1.补体依赖的微量淋巴细胞毒试验（CDC），I类抗原用T或外周淋，n类抗原用B; 2.混合淋巴细胞培养试验 3. HLA 基因分析。 20. 强直性脊椎炎有91%带有B27 抗原而正常人只有6%。免检书P211 21. 血液保存液有：1. ACD（A 枸橼酸C 枸橼酸三钠D 葡萄糖）2. CPD（C 枸橼酸三钠P 磷酸盐D 葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。枸 橼酸是防止葡萄糖在消毒时焦化，腺嘌吟促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高pH。 22. 输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC小于20X109/L时可输血。 23. 糖尿病酮症：烂苹果味；泌尿系感染和膀胱癌：腐败臭味；苯丙酮尿症：老鼠尿味。 24. 尿液渗透浓度（Osm）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标，与粒子大小及电荷无关，主要取决于小分子物质的浓度，是评价肾浓缩功能的良好指标。 25. 晨尿比密不过1.018，或差值在0.001?0.002间，或恒定在1.010时说明肾浓缩功能已完丧失。 26. 低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿pH 值不低于6。 27. 本—周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤、大面积心梗。 28. 选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，大于0.2为选择性差，小于0.1为选择性好，尿中白蛋白/球蛋白大于 5 时为选择性蛋白尿。 29. 80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来鉴别。 30. 管型的基质蛋白为Tamm-Horsfall 蛋白。 31. 肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。 32. 尿pH （甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联 苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和 1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3-酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钻和色原）尿VitC （中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。 33. 产后9天或人流25天后HCG恢复正常，产后4天、人流13天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。 34. 镜检粪便中脂肪小滴大于6 个/HP 视为脂肪排泄过多。

临床检验基础 第一章血液的一般检验

第一章血液的一般检验 单项选择题 1．成人静脉采血，采血的部位通常是 A．手背静脉B．肘部静脉C．颈外静脉D．内踝静脉E．股静脉 2．静脉采血时错误的是 A．从内向外消毒穿刺部位皮肤B．进针时使针头斜面和针筒刻度向上 C．见回血后松开压脉带D．未拔针头而直接将血液打入容器 E．如需抗凝应轻轻混匀 3．肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用 A 抗凝血酶I B 抗凝血酶II C 抗凝血酶III D 抗凝血酶IV E抗凝血酶V 4．EDTA盐抗凝剂不宜用于 A．红细胞计数B．白细胞计数C．血小板计数D．白细胞分类计数E．凝血象检查和血小板功能试验 5．枸橼酸钠用于凝血象检查，其主要优点在于可稳定 A．Ⅴ因子和Ⅷ因子B．Ⅶ因子C．Ⅸ因子D．Ⅹ因子E．Ⅺ因子 6．枸橼酸钠的抗凝原理是 A．阻止凝血酶的形成B．阻止血小板聚集C．除去球蛋白D．与血液中的钙离子形成螯合物E．除去纤维蛋白原 7．关于抗凝剂，错误的是 A．EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2B．EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C．肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝D．枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E．枸橼酸钠可用于输血保养液8．ICSH建议，血细胞计数首选的抗凝剂是 A．EDTA-K2B．EDTA-Na2的其他盐类C．双草酸抗凝剂D．肝素E．枸橼酸钠 9．血沉检查时抗凝剂与血液的比例是 A．1∶2 B．1∶4 C．1∶6 D．1∶8 E．1∶9 10．全血抗凝离心后除去血细胞成分即为 A．血浆B．血清C．全血D．浓缩血细胞E．血清因子 11．可用于输血保养液的是 A．EDTA-K2B．枸橼酸钠C．草酸钠D．双草酸盐E．草酸钾 12．凝血象检查时，最好采用 A．EDTA-K2B．38g/dl枸橼酸钠C．109mmol/L枸橼酸钠D．肝素E．草酸钠 13．属于酸性染料的是 A．美蓝B．天青C．硫堇D．伊红E．苏木素 14．关于细胞成分的特性，正确的是

医院常见化验指标的正常值及临床意义参考模板

医院常见化验指标的正常值及临床意义 一、谷丙转氨酶(ALT) 临床意义： (1)ALT活性在下列疾病可见升高 a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等 b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等 c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等 (2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高,如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等 二、谷草转氨酶(AST) 临床意义： (1)AST在心肌细胞内含量较多,当心肌梗死时,血清中AST活性增高,在发病后6-12小时之显著增高,在48小时达到高峰,约在3-5天恢复正常 (2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST 活性轻度增高

(3)肝炎时,AST和ALT均可明显增高,可高与正常值上限10-30倍,这在其它疾病时少见.在黄疸期间,AST和ALT即可见增高,有助于早期诊断,由于肝中AST含量增高,往往AST>ALT,但由于ALT清除率较慢,所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT恢复较慢,持续ALT、AST增高,往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如<1,则有可能是慢性迁延性肝炎.如酶活性增高,且AST/ALT比值>1,则很有可能是慢活肝.。 三、r_谷氨酰转移酶(r_GT) 临床意义: 人体各器官中r_GT的含量按下列顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高,但肾脏疾病时,血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时,r_GT经尿排出,检验尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病,r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等 四、碱性磷酸酶(ALP) 临床意义： (1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病: a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后

血液学检验知识点整理

【血液学检验】知识点整理 （一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。 5. 杆状核粒细胞（stab granulocyte） ①中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）：10~15μm，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。 ②嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）：11~16μm，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。

临床血液学和血液学检验

《临床血液学和血液学检验》 实验指导 （供医学检验专业五年制本科使用） 遵义医学院医学检验系组编 2005年12月

第一章血细胞形态（示教） 概念：是指血细胞经瑞氏染色后在光学显微镜下的形态特征。 第一节血细胞多媒体示教2学时 了解：初步认识各种血细胞外形及核的形态、胞浆着色情况、核染色质结构的不同点。 第二节正常血细胞形态（显微镜下示教）4学时 了解：初步认识粒细胞系、红细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系、巨核细胞系的各阶段细胞形态学特征，并画出每一台显微镜下的细胞图像。 （一）粒细胞系统 1. 原始粒细胞（myeloblast）：10~18μm，胞体圆或类圆形，核占细胞的2/3以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁2~5个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。 2. 早幼粒细胞（promyelocyte）：12~20μm，较原粒细胞大，核染色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒（即非特异性颗粒）。 3.中幼粒细胞（myelocyte） ①中性中幼粒（neutrophilic myelocyte）：10~18μm，胞核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/3~1/2，核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒（致少有一个区域）。 ②嗜酸性中幼粒（eosinophilic）：15~20μm：核与中性中幼粒相似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。 ③嗜碱性中幼粒（basphilic）：10~15μm，核圆形或椭圆形、但常常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。 4、晚幼粒细胞（metamyelocyte） ①中性晚幼粒（neutropilic metamyelocyte）：10~16μm，核明显凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。 ②嗜酸性晚幼粒（eosinophilic metamyelocyte）：10~16μm，核形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。 ③嗜碱性晚幼粒（basophilic metamyelocyte）：10~14μm，核固缩呈肾形，轮廓模糊；

血液流变学检查各指标的意义

血液流变学检查各指标的意义 血液流变学检查各指标的意义： 一、全血粘度：表示血液总体（包含血细胞和血浆）流动性的指标。全血粘度增高表示血液粘滞性增加而流动性降低。由于血液在不同的流动状态（切变速度）下所表现的粘度是不同的，因而一般测定由高到低几种不同切变速度下的全血粘度，用以大致反映血液在体内不同粗细、不同压差的血管中的流 动性。 1、高切全血粘度：是指血液在高切变速度下流动时所表现的流动性大小。高切全血粘度增高的直接原因依次是：（1）血细胞（主要是红细胞）浓度增加；（2）血浆粘度增加；（3）红细胞刚性增加 （即变形能力降低）。 2、低切全血粘度：表示血液在低切变速度下流动时所表现的流动性大小。低切全血粘度增高的直 接原因依次是：血细胞浓度增加，血浆粘度增加，红细胞聚集性增加。 二、全血还原粘度：是除去血细胞浓度这个影响因素后的全血粘度。本指标反映血浆粘度和血细胞 本身性质对血液流动性的影响。它包含下列二个指标： 1、全血高切还原粘度：其增高的直接原因是血浆粘度增加，或红细胞刚性增高（变形能力降低）。 2、全血低切还原粘度：其增高的直接原因是血浆粘度增加，或红细胞聚集性增加。 三、全血相对粘度：是指除去血浆粘度这个影响因素后的全血粘度，它反映血细胞浓度和血细胞本 身性质对血液流动性的影响，它也有二个指标： 1、全血高切相对粘度：其增加的直接原因是血细胞浓度增加，或红细胞刚性增高（变形能力降低） 2、全血低切相对粘度：其增加的直接原因是血细胞浓度增加，或红细胞聚集性增加。 四、血浆粘度：其增加的直接原因是血浆纤维蛋白原或大分子球蛋白增加，或血脂显著增加。 五、红细胞压积（又称红细胞比容或比积）：它是血细胞浓度的指标，是一个非常重要的血流变指 标，本指标增加时全血粘度各指标都可能增加。 六、红细胞沉降率（又称血沉、ESR）：它是表示血液在静止状态下红细胞在自身血浆中的沉降速度。影响血沉快慢的直接因素是红细胞聚集性（正相关）和红细胞压积（负相关）。血沉增速，可能是 红细胞聚集性增加，也可能是红细胞压积降低。 七、血沉方程K值：为了使血沉能更准确地反映红细胞的聚集性，就需要把红细胞压积的影响消除，这就使血沉方程K值，它是除去红细胞压积的影响后的血沉校正值，它能纠正由于贫血或血液受稀释后的血沉“假性”增速，因此只有血沉方程K值增加用上述六、七两项指标来判断红细胞聚集性：

临床血液学检验技术试题及答案(四)

临床血液学检验技术试题及答案第十一章血栓与止血基础理论 一、选择题 1. 维生素K依赖性凝血因子包括 A．I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅵ B．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ D．Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅵ E．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅹ 2．内源性凝血途径和外源性凝血途径形成凝血活酶都需要什么因子A．Ⅷ B．Ⅵ C．X D．Ⅶ E．Ⅵ 3．凝血酶原时间(PT)检查有助于诊断 A．内凝系统因子缺乏或异常 B. 外凝系统因子缺乏或异常 C．凝血第三阶段因子缺乏或异常 D. 纤溶亢进 E. 有抗凝物质存在 4．血友病A是下列哪种因子缺乏 A．Ⅷ：C. B．Ⅶ C．Ⅳ D．Ⅸ E．VWF 5．治疗血友病A. B首选 A．库存全血 B.VitK

D．新鲜血浆 E．基因治疗 6．女性，18岁，实验室检查：PLTl20×l09/L，出血时间延长，凝血时间1min，毛细血管脆性试验(十)，血块收缩时间正常，患者哪方面异常 A．血小板功能异常 B．血管壁功能障碍 C．血液凝固障碍 D．血中有抗凝物质存在 E．纤溶亢进 7．男性，18岁，转移性右下腹痛4小时，诊断为“急性阑尾炎”，行阑尾切除术，术中出血不易止，查PLT计数正常，BT、PT、TT均正常，CT延长，APTT延长，可被正常血清纠正而不被硫酸钡吸附血浆纠正，你考虑 A．Ⅷ因子缺乏 B．Ⅸ因子缺乏 C．Ⅶ因子缺乏 D．vWF缺乏 8. 凝血过程分为三期，其共同途径是指下列哪期? A．第一期 B．第二期 C．第一、二期 D．第二、三期 E．第三期 9．内源性凝血系统的始动因子是： A．因子Ⅷ B．因子Ⅺ C．因子Ⅶ D．因子ⅩⅢ E．因子Ⅸ 10. 外源性凝血途径因子是 A．因子Ⅻ

血液生化检查各指标及对应正常列表

ALT （谷丙转氨酶）0～4O IU/L AST （谷草转氨酶）0～45 IU/L TP （总蛋白）60～80 g/L ALB （白蛋白）35～55 g/L ALP （碱性磷酸酶）40～160 IU/L GGT （丫。谷氨酪转肽酶）0～50 IU/L TBIL （总胆红素）1.7～17.1μmol/L DBIt （直接胆红素）0～6.0 μmol/L Crea （肌酐）44～133 µmol/L Ua （尿酸）90～360 µmol/L BUN（尿素氮）1.8～7.1 mmol/L GLU （血糖）3.61～6.11 mmol/L TG （甘油三脂）0.56～1.7 mmol/L GHO （胆固醇）2.84～5.68 mmol/L Mg （血清镁）0.8～1.2 mmol/L K （血清钾）3.5～5.5 mmol/L Na （血清钠）135～145 mmol/L Cl（血清氯）96～108 mmol/L Ca （血清钙）2.2~2.7 mmol/L P （血清磷）0.97～1.61 mmol/L Fe （血清铁）10.7～27 µmol/L NH （血清氨）0～58 µmol/L CO2 （二氧化碳）21～31 mmol/L CO2Cp （二氧化碳结合力）2O～30 mmol/L CO （一氧化碳定性）（—） HBDH （a羟丁酸脱氨酶）90～22O IU/L CPK （磷酸肌酶激酶）25～170 mmol/L LDW （乳酸脱氢酶）40～100 mmol/L CPK-MB （激肌酸激酶同功酶）0～16 A/G （血清白/球蛋白）3.5～5.5/2-3g HDL （高密度脂蛋白〕1.14～1.91 mmol/L VLDL （低密度低蛋白）0.11～0.34 mmol/L LDL （极低密度脂蛋白）1～3 mmol/L CRP （C反应蛋白）（—） IgA （免疫球蛋白）0.9～4.5 mg/ml IgG （免疫球蛋白）9～23 mg/ml IgM （免疫球蛋白）0.8～2.2 ml SF （铁蛋白）20～200 ng/ml α（蛋白电脉）3～4.9 % β（蛋白电脉）3.1～9.6 % γ（蛋白电脉）6.6～13.7 % δ（蛋白电脉）9.5～20.3 %