癌症晚期病人的临终关怀

癌症晚期病人的临终关怀

发表时间：2016-06-12T16:16:19.563Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：张海妹马娟薄海霞

[导读] 在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间，使死者死而无憾，生者问心无愧［6］。

张海妹马娟薄海霞

昆山市第三人民医院 215300

【摘要】阐述临终关怀的意义与原则，分析心理变化特点，总结癌症晚期病人的临终关怀对策与方法，着重提出建立良好的护患关系，创造安宁环境，设立临终病房，指导病人和家属理解自理，依靠社会力量为病人提供社会支持及尸体料理和丧亲的护理是目前临终关怀的重点方法。

【关键词】临终关怀;癌症晚期病人;护理;心理

【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-407-01

临终关怀（hospice care）,又称善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，是临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅途。本文就癌症晚期病人临终关怀的相关问题进行了探讨。现报告如下：

1临终关怀的意义

目的在于使临终病人生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使其家属得到慰藉和居丧照护。提高了临终关怀工作者的道德水平，表明了人类文明的进步，是人道主义在医学领域内的升华。

2 晚期癌症病人临终关怀的原则

2.1以舒缓疗护为主的原则。就是对晚期癌症病人的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长病人的生存时间为主，而以对病人的全面照顾为主，以提高病人临终阶段的生命质量，维护病人临终时的尊严与价值。

2.2全方位照护原则。主要包括对临终病人生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为病人家属提供全天候服务。

2.3人道主义原则。对临终病人提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选择死亡时安乐状态的权利。

3 晚期癌症病人的心理变化特点

3.1 否认心理当病人知道自己的病情并得知生命无法挽回时，都会感到震惊和否认。认为不可能患此病，希望是误诊，存在着侥幸心理，渴望奇迹出现。以便从绝望中看到一线光明，延续有限的生命。

3.2 恐惧心理病人一旦知道自己患癌症后便不寒而栗，显出恐惧感。当看到病友去世后，又会变得沮丧、焦虑、急躁和紧张，情绪反复变化。

3.3 愤怒心理随着病情逐渐加重，特别是经过多次治疗病情得不到控制时，病人会因即将失去生命而愤怒。特别是近年来，生活越来越好，想到将来美好的前景，则感到命运对自己如此残酷，埋怨生活的不公平，表现为痛苦、易怒、拒绝治疗，甚至将怒气转移到医务人员和家属身上。

3.4 求生心理病人逐渐接受患病事实，不再怨天尤人，为了延长生命希望得到医务人员的及时治疗和护理，幻想起死回生。

3.5 自卑心理病人明显表现为忧郁、沉闷、孤独感，特别是女性病人感情细腻、脆弱，受到病痛折磨，常有强烈的自卑感，希望随时有亲人及医务人员的关怀。

3.6 抑郁心理部分病人时常感到生存无望，前景一片暗淡，沉闷抑郁，甚至对周围的一切采取冷淡的态度。

3.7 认可心理病人已能够接受死亡这一事实，显得很宁静。另外病人不愿增加家庭和社会的负担，希望早日结束生命。[1]

4晚期癌症病人临终关怀的对策

晚期癌症病人基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。临终关怀在满足病人基本生活需要基础上，满足他们的心理需要。

5晚期癌症病人临终关怀方法

5.1 建立良好的护患关系：护士认真负责，对工作热情，有爱心、尊重病人，同情和关心病人，对病人宽容、真诚，主动适应压力环境，成为患者可信任的倾诉对象。从而收集到可靠的信息，为解决患者存在的生理、心理问题找到更好的解决方法，从而缩短护理程序的周期，加强护理措施的效力。使他们树立起生命神圣、生命质量、生命价值统一的生命观和正确的死亡观。

5.2 创造安宁环境，使病人在拥有自尊中迎接死亡。集中治疗、护理，减少干扰，加强家属人群的健康教育，增加解决问题的协同力。鼓励家属参与护理计划的制定与实施，发挥其对患者的积极支持作用。充分利用病人的兴趣，肯定其生平成绩及自我实现的程度，以兴趣刺激兴奋，实现其自尊的需要。产生自我激励达到兴奋大脑皮层、消除焦虑、恐惧心理提高对生理痛苦的应激性，提高机体的抗病力和耐受力［2］.

5.3 设立临终病房，为病人提供安逸、舒适的环境，营造家庭气氛。提供与家人团聚和促使自我表达的环境，满足患者的心理需求。针对病人生理需要做好生活护理和减轻病人的疼痛；针对病人的心理和行为反应做好心理护理；针对家属的心理状态做好安慰劝导和配合工作［3］.

5.4 指导病人和家属理解自理是个人为维持生命健康的完好，而需要自己采取的行动。只有通过自理行为的执行，自身存在的问题才得以解决［4］。

5.5依靠社会力量为病人提供社会支持，调动有效的社会支持来源，尽可能让病人获得家属、朋友、同事、或者志愿者的帮助和支持。让他们感到社会的温暖，人间的真情，心理上得到宽慰和满足。

5.6 尸体料理和丧亲的护理：做好尸体料理不仅是对死者人格的尊重，也是对家属的心理安慰。帮助死者家属一方面减轻痛苦，另一方面还要面对生存［5］尽力给家属最大的支持和安慰。

总之，临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者必须面对的过程，临终关怀是护理工作共性更是一个性的特殊护理，