早期干预对早产儿神经和行为发育的影响

全科护理2016年11月第14卷第32期? 3383 ?早期干预对早产儿神经和行为发育的影响

翁铭娜，刘柯伶

摘要：[目的]探讨早期干预对早产儿神经和行为发育效果的影响。[方法]将94例早产儿按照家长自愿的原则分为观察组50例和对照组44例，对照组采用常规护理，观察组给予早期干预，比较两组12个月时的体格发育、神经行为发育以及预后情况。[结果]观察组早产儿12个月时的智力发育指数、运动发育指数均高于对照组（_P<0.05);观察组早产儿12个月时的大运动、精细运动、社交行为等神经发育情况优于对照组（PCO.OS);观察组早产儿12个月时的神经后遗症发生率低于对照组（_P<0.05)。[结论]早期干预能够促进早产儿神经、行为发育，减少神经后遗症的发生，改善患儿的预后。

关键词：早产儿；神经发育；行为发育；早期干预；预后

Influence of early intervention on neural and behavioral development in preterm infants

Weng Mingna,Liu Keling(Bao?an People?s Hospital of Shenzhen City,Guangdong 518000 China) Abstract Objective：To probe into the influence of early intervention on the neural and behavioral development in preterm infants.Methods：A total of94 cases of preterm infants were divided into observation group(50 cases) and control group(44 cases)in accordance with the principle of voluntary parents.The patients in control group were treated with conventional care,the patients in observation group were given early intervention,and the physical development,neural and behavioral development and prognosis of preterm infants were compared be-tween both groups in 12 months old.Results:the intelligent development index and motor development index of preterm infants in 12 months old in observation group were higher than those in control group,the difference was statistically significant(P

Key words premature infants；neurodevelopment；behavioral development；early intervention；prognosis

中图分类号：R473.72 文献标识码：A d〇l ： 10.3969/i.issn. 1674-4748.2016.32.013 文章编号：1674-4748(2016)32-3383-03

早产儿是指胎龄<37周的婴儿，诙类患儿妊娠时 间不足月，体重低。近年来，早产儿的成活率不断上 升，但由于其身体组织或器官形态、功能发育不足，致 残率和病死率较高。神经系统损伤是早产儿出生后的 常见并发症，给患儿日后的生活以及家庭都带来沉重 的负担。但婴幼儿时期脑的发育较快，神经系统可塑 性越强[1]。因此，近年来早期为早产儿提供护理干预，可最大限度地减轻残损程度和降低残疾率，已经成为 儿科保健护理工作的一项重要内容。选取我院2014 年3月一2015年1月收治的94例早产儿为研究对 象，将早期干预与常规护理的效果进行比较，现报告 如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年3月一2015年1月收治的94例早产儿为研究对象。纳人标准：①符合

项目类别深圳市宝安区卫生公益性科研项目，编号：2015056。

作者筒介翁铭娜，主管护师，本科，单位：518000,广东省深圳市宝安区人民医院；刘柯伶单位：518000,广东省深圳市宝安区人民医院。

引用信息翁铭娜，刘柯伶.早期干预对早产儿神经和行为发育的影响[J].全科护理，2016,14(32) : 3383 - 3385.《实用新生儿学》中早产儿的诊断标准；②胎龄< 3 7周；③体重>1 〇〇〇g;④无严重的早产儿并发症；⑤母

亲无严重并发症；⑥家属均知情同意参与研究。排除 标准:①遗传代谢性疾病;②先天畸形；③颅内出血、缺 氧缺血性脑病、胆红素脑病；④传染性疾病。按照家长 自愿的原则分为观察组50例和对照组44例。观察 组：男27例，女23例；胎龄34周?37周（35.7周±1.4 周）；体重 1 300 g?2 900 g(2 400 g±390g)。对照 组：男23例，女21例；胎龄34周?37周（35.2周±1.5 周）；体重 1 450 g?2 950 g(2 420 g±350 g)。两组患 儿的性别、胎龄、体重等一般资料比较差异无统计学意 义(T>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法两组患儿住院时的治疗措施基本均衡，如肌肉注射胞磷胆碱钠、中医按摩及神经节苷脂 治疗，对照组采用常规护理，护理人员给予新生儿喂养 及一般育儿知识指导，嘱家长定期来院给早产儿预防 接种和健康体检，不进行院外干预。在纠正月龄3个 月以后直接行52项神经检查及发育评估。观察组给 予早期干预，自早产儿从孕周起满40周且生命体征稳 定后实施干预。具体内容如下。

早期干预对早产儿早期神经发育的影响

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8b18231302.html, 早期干预对早产儿早期神经发育的影响 作者：王培 来源：《健康周刊》2018年第06期 【摘要】目的：分析早产儿和足月儿神经发育结局，探讨高危儿门诊对早产儿早期神经发育干预的作用，为临床早期干预提供一定依据。方法：选择2014—2017年在我院高危儿门诊规律随访的早产儿为观察组，随机抽取同期在本院儿童保健门诊保健的健康足月儿为对照组。结论：早产儿早期发育商水平低于足月儿，尤其是大运动、语言、适应性和个人社交落 后于足月儿。通过早期干预，早产儿发育商后期能追赶上足月儿。应重视早产儿出院后干 预，促进早产儿潜在能力得到最大程度的发挥。 【关键词】早期干预；发育商；随访； 对象和方法 一、研究对象 选择2014—2017 年在我院出生并在我院高危儿门诊规律随访的早产儿为观察组（早产儿组），排除先天畸形和遗传代谢性疾病以及新生儿期合并缺血缺氧性脑病、颅内出血、胆红素脑病等严重疾病者，按照约1∶ 1. 2 的比例随机抽取同期在本院儿童保健门诊保健的健康足月儿为对照组（足月儿组）。 二、方法 1. 随访时间：研究对象出院后2 天回院随访和建档，并从校正胎龄40 周开始每月随访1 次，直至校正年龄1 岁。填写生长发育随访表，随访医师由一名主任医师担任，智力测验人员不清楚分组情况。 2. 智力测试（ Gesell）评估：在早产儿校正年龄3、6 个月、足月儿生后年龄3、6 个月时采用Gesell发育量表[2]对小儿神经发育情况进行评估，包括大运动（ GM）、精细运动（ FM）、语言（ L）、适应性（ AD）、个人社会交往（ PS） 5 项指标。 3. 丹佛（ DDST）筛查：所有研究对象每月均进行一次DDST筛查。校正年龄3 个月时测评项目包括：伏卧时能抬头至90°、伏卧时能用手臂支持将胸部抬起，对应Gesell评估的 大运动发育；抓住铃铛、注意葡萄干、手能伸向物体，对应精细运动发育；发出笑声对应语言发育；主动对人微笑对应适应性发育。校正年龄6 个月时，测评项目包括：不需要扶持自己坐稳，用手指和手掌夹起葡萄吃，发出无意义的辅音，自己拿住饼干吃，分别对应Gesell 评估的大运动、精细运动、语言及适应性发育。

早产儿生长曲线图

A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants Tanis R Fenton 1,2*and Jae H Kim 3 Background The expected growth of the fetus describes the fastest human growth,increasing weight over six-fold between 22and 40weeks.Preterm infants,who are born during this rapid growth phase,rely on health professionals to assess their growth and provide appropriate nutrition and medical care. In 2006,the World Health Organization (WHO)published their multicentre growth reference study,which is considered superior [1]to previous growth surveys since the measured infants were selected from communities in which economics were not likely to limit growth,among culturally diverse non-smoking mothers who planned to breastfeed [2].Weekly longitudinal measures of the infants were made by trained data collection teams during the first 2years of this study [3].These WHO growth charts,although recommended for preterm infants after term age [4],begin at term and so do not inform preterm infant growth assessments younger than this age. *Correspondence:tfenton@ucalgary.ca 1 Alberta Children ’s Hospital Research Institute,The University of Calgary,Calgary,AB,Canada 2 Department of Community Health Sciences,The University of Calgary,3280Hospital Drive NW,Calgary,AB,Canada Full list of author information is available at the end of the article ?2013Fenton and Kim;licensee BioMed Central Ltd.This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (https://www.wendangku.net/doc/8b18231302.html,/licenses/by/2.0),which permits unrestricted use,distribution,and reproduction in any medium,provided the original work is properly cited. Fenton and Kim BMC Pediatrics 2013,13:59 https://www.wendangku.net/doc/8b18231302.html,/1471-2431/13/59

对0-3岁婴幼儿早期干预的要点

对0-3岁婴幼儿早期干预的要点 1、不同年龄的干预原则 0-8个月：制定个别的计划考虑到胎儿期的长短是十分重要的，例如，为一个5个月大但早产2个月的婴儿制定计划，适宜定一个3个月月龄的婴儿计划。发展迟滞的婴儿掌握任何一种技能都需要多次反复，因此在同一发展水平提供多种材料让他们操作练习是十分重要的。 8-18个月：学会走第一步，开口说第一个词，是幼儿发展的里程碑。随着年龄的增长，幼儿之间的差异变得更为明显。对于发展迟缓幼儿，在课程计划和活动中要适当降低目标要求，以适应他们的发展水平。 成人必须意识到社会交往不是自然发生的，必须经常为发展迟缓幼儿提供积极与其他幼儿社会交往的机会。促进积极交往的方法包括：重视所有孩子所获得的进步；在游戏中让幼儿结对进行活动；为发展迟缓幼儿提供正确的游戏方法指示；鼓励所有幼儿具有同情的情感和良好社会性行为； 18-36个月：这时期的幼儿产生自我意识，即使是发展迟缓的孩子也开始意识到自己与其他人的差异。如果是一位敏感的教师就应该考虑到这些孩子的自我意识。成人制定的计划要考虑到群体中每一位孩子的需要，他们在课程实施中包括了所有的孩子。在学习的过程中，特殊婴幼儿也是积极主动的，但是学会一种技能需要重复多次，并且有更多的变换来巩固技能的达成。对于发展迟缓的幼儿，需要给与更多直接的指导，而不能象对普通幼儿一样主要通过观察了解他们所进行的活动。有时，还需要一些特殊的玩具和材料使有障碍的幼儿能够学习一种新的技能。 2、班级中的一体化教育 现代幼儿教育的理念和实践告诉我们把发展障碍幼儿纳入正常教育情景中，对班级中所有的幼儿都有潜在的收获。班级中有特殊幼儿的教师在教学过程中应做到： 提供一个宽松的氛围，可以自由讨论种族、性别和缺陷。幼儿能够渐渐了解存在的差异，并且会以成人与这些孩子相互交往的榜样下学会尊重和关心这些有差异的幼儿。 针对班级的差异安排各种活动、提供多种材料和制定课程计划。 教会幼儿特定的方法应付一些歧视和不友善的行为。让两岁左右的幼儿知道被人盯着看是一种怎样的感受。 教会幼儿特定的技能，使他们适应并参与群体。如果其它的孩子戏弄、取笑或不友善地对带有障碍的孩子，要有相应的措施。教师及时制止这种取笑并告诉孩子这种做法会伤别人的感情。可以告诉孩子：“***并不笨，只是需要稍长一些时间学会新的东西。”然后，帮助孩子掌握用以弥补自己短处所必需的技能。 帮助特殊幼儿参与游戏，适应群体，使所有孩子一起游戏。

新生儿黄疸早期干预的临床研究

新生儿黄疸早期干预的临床研究 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨新生儿黄疸早期干预的临床效果。方法将在我院足月分娩的,体重在2.5kg以上,Apgar1min评分8～10分的196例正常足月新生儿（除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史）作为研究对象,随机分为观察组(早期干预组)98例和对照组(非干预组)98例。观察组在新生儿出生后24小时内口服妈咪爱,每次0.5g,每日2次,当测得TBC读数≥8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8μmol/L，开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次，对新生儿黄疸进行早期干预性用药,对照组出生后3天内未给任何处理。两组均采用性能良好的经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。对比两组新生儿TBC读数。观察组若TBC读数≥12mg/dl,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。结果观察组的黄疸发病率对照组明显降低(P0.01)。结论新生儿黄疸进行早期干预能有效地降低新生儿黄疸的发病率。 【关键词】新生儿黄疸早期干预黄疸指数 新生儿黄疸是新生儿中常见的临床症状，尤其是早期新生儿，如

为及时诊断及治疗，部分可发展成核黄疸，因未结合胆红素会对中枢神经系统造成不可逆的损害，故对新生儿黄疸进行早期干预、降低其的发病率及其重要,为了解对新生儿黄疸进行早期干预的效果,比较分析我院2010年5月—2011年5月住院的196例研究对象的临床资料,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择2010年5月～2011年5月在我院顺娩或剖宫产娩出的196例，胎龄37～42周，出生体重 2.5～4.0kg，Apgar1min 评分8～10分，除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史的健康足月新生儿作为研究对象。依出生时间分为两组,观察组(早期干预组)98例中,男57例,女41例,平均出生体重为3400g,平均胎龄为38.6周。对照组(非干预组)98例中,男53例,女45例,平均出生体重为3200g,平均胎龄为39.1周。 1.2干预措施 观察组新生儿出生后24h内服用妈咪爱,每次0.5g,每日2次,,当测得TBC读数≥8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8μmol/L，开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。当测得TBC读数≥12mg/dl,相当于血清胆红素值为205.2μmol/L,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。对照组未给予任何处理。 1.3方法 两组均采用性能良好经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。测定

延续性护理对早产儿生长发育、母亲育儿认知水平及促进早产儿的体

延续性护理对早产儿生长发育、母亲育儿认知水平及促进早产儿的体格智能发育影响分析 发表时间：2019-04-09T15:12:43.257Z 来源：《医师在线》2018年24期作者：潘海云 [导读] 母亲育儿认知水平明显提高，而且早产儿的生长发育水平明显改善，有效推动早产儿体格智能发展，值得临床推荐。（广西柳州市中医医院新生儿科；广西柳州545001） 【摘要】目的：分析延续性护理对早产儿生长发育、母亲育儿认知水平及促进早产儿的体格智能发展的影响。方法：选取2017年9月-2017年12月在本院分娩的早产儿40例，随机分为参照组（普通护理）和干预组（延续护理）。观察两者对促进早产儿的体格智能发育的影响。结果：两者比较，干预组早产儿身长、体重、头围增长速度与母亲育儿认知水平明显比参照组高，智力及运动发育明显优于参照组，数据间差异显著，符合P＜0.05。结论：应用延续性护理，可有效提高早产儿生长发育及母亲育儿认知水平，让早产儿的体格智能发展更进一步，值得临床推荐。 【关键词】延续性护理；早产儿；生长发育；母亲育儿认知水平；体格智能发育 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0269-01 随着现代化医疗水平的发展，早产儿死亡率明显下降，但是早产儿出院后的生长发育却逐渐走进人们的视线。早产儿相对比正常分娩产儿，其各器官及免疫功能发育不完全，易出现肺透明膜病等并发症，故出院后早产儿患病率高，导致早产儿的生长发育缓慢[1]。另外早产儿对于母亲而言，其育儿知识不足，严重影响到早产儿正常生长发育。因此，本研究将在本院分娩的早产儿作为样本，给予延续性护理，详细报道如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 40例于2017年9月-2017年12月在本院分娩的早产儿，将其随机分为两组。参照组20例，胎龄30-35周，平均（32.55±2.08）周，母亲年龄23-39岁，平均（31.08±5.25）岁；干预组20例，胎龄31-35周，平均（33.08±2.13）周，母亲年龄24-39岁，平均（31.58±5.26）岁。组间一般数据比较，数据差异不存在统计学价值。 1.2护理方法 参照组：普通护理，严密监测早产儿心电，并给予抗感染，恒温箱复温；对母亲给予早产儿分娩前因后过进行分析，并告知常见的问题及预防措施，指导母亲正确喂养方式，出院后定期复诊检查。 干预组：延续护理干预，内容：科室整理早产儿延续护理专项小组，制定延续护理方案，制定早产而延续护理方案，内容：（1）对早产儿的正常发育进行全面性评估，同时将早产儿送入NICU的同时，做好早产儿母亲及家属的沟通，详解介绍延续护理责任护士，并将早产儿的情况进行详细说明，特别是注意细节点。出生后三日，向早产儿母亲和家属汇报治疗结果，汇报结果重点围绕生长发育。出院前三日，综合评估早产儿的各方面生长发育情况，立足于早产儿临床实际情况的基础上，指导母亲早产儿发育支持护理措施[2]。（2）根据早产儿临床情况，建立个体档案，记录早产儿家庭地址、联系电话，并给予出院后半年支持性护理，通过互联网、电话等方式进行随访，向母亲普及早产儿育儿知识，每次电话或互联网随访时间不短于半小时，每周1-2次。（3）定期邀请家属及母亲参加专项早产儿生长发育专题讲座，讲座利用图文视频，围绕早产儿发育、护理技巧展开，每次讲座时间不少于50分钟，早产儿住院期间开展一次，出院后每月一次，为了确保家长掌握知识，事后进行一对一的讲解指导。 1.3观察指标 随访半年，观察早产儿生长发育、母亲育儿认知水平及早产儿体格智能发育情况，其中生长发育从早产儿的身长、体重及头围方面评估，母亲育儿认识水平从日常照顾、疾病防护、康复、社会认知方面评估，而智能体格评估应用智能量表及精神运动发育指数评估。 1.4统计学分析 研究中计量数据和计数数据统一选用SPSS21.0检验，其中t对计量资料检验，（）表示计量数据；当数据差异明显且符合P＜0.05时，统计学价值才存在。 2.结果 2.1生长发育及母亲育儿认知水平分析 干预组早产儿生产发育及母亲育儿认知水平明显比参照组更为优异，数据间差异明显，符合P＜0.05，详情见表1。表1 生长发育及母亲育儿认知水平分析（）

早产儿早期干预的重要性

早期干预对早产儿的重要性 日期:2014-01-15 20:06 点击:392 早期干预对早产儿的重要性 早产儿的发育风险 早产儿是指怀孕37周以前出生的婴儿。 近些年，早产儿的出生率出现不断增长的趋势，尤其是像在北京、上海、广州、深圳等大城市白领女性生下早产宝宝的比率不断攀升。按照每年2000万新生儿计算，每年早产儿会超过150万。 随着医学技术的提高，早产儿的成活率也不断增高，对于早产儿而言，孩子的出院并非代表痊愈，因为早产儿出院仅仅是生命得以延续，未来的发展过程中还存在着各种风险。极低出生体重儿在婴儿期和儿童早期的身长、体重均低于正常出生体重儿。在儿童中期和青春期虽出现追赶性生长，但身长、体重仍较低。那么，早产儿的发育风险有哪些呢？ 1、早产儿脑瘫发生率约为3%，其中出生体重<1500g的早产儿脑瘫发生率是10~15%； 2、癫痫发生率：国外的数据显示，体重<1500g的早产儿惊厥发生率是25% 3、 VLBW（极低出生体重，出生体重<1000克）的早产儿9%有视觉障碍，11%有听觉障碍，55%有学习困难，20%需要特殊教育。 面对早产儿的各种发育风险，束手无策的早产儿家长应该如何面对呢？怎样才能帮助孩 子健康的成长呢？经过我们大量的临床实践得出，早期干预能够极大的降低早产儿的各种发育风险。 什么是早期干预 早期干预是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动，它用于发展偏离正常或可能偏离正常的5-6岁以前的小儿。通过这种措施，可望使这些儿童的体格、运动、智力、语言、行为能有所提高，或赶上正常儿童的发育。 谈到早期干预，需要强调的是早期干预里面的“干预”，“干预”这个词首先确定了其独特的医学背景。早产儿的早期干预是以促进早产儿各个能区的发展并规避其发育风险为首要目的一种疗育手段。是从专业角度，根据疗育专家对孩子的发育情况进行的全面评估，然后跟据评估结果制定有计划、有目的的能区促进方案并实施，最终使早产儿实现追赶性成长。而且，早期干预也不等同于现在市面上各大早教、育婴机构里面单纯的亲子教育，早教和育婴机构更多是从教育的角度让孩子“生活的更好”，而面对高发育风险的早产儿，是生存和发展并存

早产儿发育迟缓怎么办以及处理办法

早产儿发育迟缓怎么办以及处理办法 1、早产儿要少吃多餐母乳喂养 对早产儿而言,只能是先天不足后天补。要少吃多餐母乳喂养。 众所周知,母乳是最适合婴儿的食物,对于早产儿而言,也不例外。与 此同时,营养专家指出,早产儿的体质决定了他们最好的喂养方式是 少吃多餐,他建议妈妈们不妨把早产儿的喂养次数增加几次,特别是 应该在夜间增加一餐,这种喂养方式更有助于营养的吸收,促使他们 早日达到正常婴儿的标准。 2、在医生的指导下给孩子适当添加营养元素 特别是一些早产儿急需的营养元素,在母乳中都可以得到补充。 如喂食母乳的早产儿,其钙吸收率可达90%;母乳的铁吸收率是添加 铁配方奶的10倍。即使在四个月添加辅食之后,早产儿也应适当增 加母乳喂养的次数。奶水充足的母亲可以用吸奶器在早晨将奶水吸 出放在保鲜盒内以满足孩子一日所需。由于母乳中所含的钙,铁元素 仍达不到早产儿发育所需。建议家长应定期至相关机构为孩子进行 营养素的检查,在医生的指导下给孩子适当添加营养元素。 3、给予早产儿更多的呵护 由于早产儿“先天不足”,体温调节功能差、呼吸中枢发育都不 成熟,这就更易出现呼吸功能紊乱,具体表现为呼吸浅表、呼吸节律 不整齐、呼吸暂停、皮肤青紫等症状,此外还可能出现脑缺氧等表现。另外,肺泡表面活性物质缺乏,易形成肺透明膜病,使缺氧加重。早产 儿吞咽和消化功能差,易呕吐、呛奶,引起吸入性肺炎,也可加重缺氧。早产儿肝脏功能不完善,有助于退黄的酶及蛋白均缺乏,使黄疸不能 快速消退而出现高胆红素血症。 4、抓住早产儿大脑发育的关键期 早期教育应该从早产儿一出生就开始,这样不仅能促进早产儿的 智力发育,还能充分发掘他们的大脑潜能,以防智力低下的情况发生。

抚触对早产儿生长发育的影响

抚触对早产儿生长发育的影响 发表时间：2011-06-13T11:36:45.873Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：张小玲安莉[导读] 本组资料显示，抚触可增加早产儿的体质量及生长发育和奶量的摄入，促进康复。 张小玲安莉（内蒙古包头市中心医院新生儿科内蒙古包头 014025） 【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0197-01 【摘要】目的探讨抚触对早产儿生长发育的影响。方法将本院收治的72例早产儿随机分为抚触组和对照组。观察两组早产儿奶量的摄入和体质量的增长情况。两组患儿均给予常规治疗，治疗组每天加2次抚触，15-20min/次，均由受过专业培训的人员进行。结果出院时抚触组奶量及体质量的增长情况较对照组有显著性差异。结论对早产儿进行抚触可明显增加每日奶量的摄入和体质量的增长，有利于早产儿生长发育，增加抵抗力，提高早产儿的生活质量。 【关键词】抚触早产儿生长发育 抚触是一种通过对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激,促进婴儿健康发育的方法。许多研究证明了抚触对早产、生后窒息、缺氧缺血性脑病、脑瘫及健康的婴儿均有积极的作用，有助于新生儿的生长发育。我院于2009年1月开始对早产儿进行抚触,对其生长发育的各项指标进行观察,现报道如下: 1 资料与方法 1.1对象我院近2年来收治的72例早产儿，随机分为抚触组和对照组。抚触组：男23例，女13例，孕周33.3±1.5周，体重2105±307g，身长41.10±1.0cm，头围31.1±1.3cm；对照组男22例，女14例，孕周33.9±1.4周，体重2214±308g，身长43.13±1.9cm，头围31.9±1.4cm。日龄均在2d以内，两组一般情况无显著性差异，且均无窒息史，整个过程无任何并发症发生。 1.2方法抚触组：在出生后3d病情稳定时开始对早产儿进行抚触，上下午各1次，10-15min/次，均在暖箱内或辐射保暖床上进行。抚触者温暖双手，涂适量强生婴儿润肤油。对照组按早产儿常规护理，不作任何抚触。 1.2.1抚触手法环境安静，保持室温26-28℃，在婴儿安静时进行抚触。操作人员应心情舒畅，充满爱意，用安慰的语言和亲切的目光与早产儿交流。操作前剪短指甲、洗手。用两手拇指从前额中央向两外侧滑动，轻轻按摩头部；用两手拇指从下颏中央向外上方向滑动，给宝宝画上一个笑容；双手分别放在两侧肋缘，右手向上滑向早产儿右肩，复原，左手以同样方法按摩胸部；两手掌分别从婴儿右下腹按顺时针方向按摩腹部，类似英语“I LOVE YOU”的亲情动作；将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用两拇指的指腹按摩手腕，并提捏手指各关节，同样方法按摩另一只手；按摩婴儿大腿、膝部、小腿，手法同上肢相似。每天沐浴后记录患儿体质量、睡眠及24h进奶量，出院后教会母亲操作，出生后20d回科内复测[1]。 2 结论 抚触可增加早产儿的抵抗力，促进身心健康，抚触能满足早产儿对爱的需要，通过对尚无语言能力的早产儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激，能使早产儿产生愉悦的心情，安静、少哭闹，有利于生长发育，提高抗病能力，促进身心健康[2]。 本组资料显示，抚触可增加早产儿的体质量及生长发育和奶量的摄入，促进康复。抚触传递着爱、关怀、亲吻和拥抱，它是一种爱，是一种心的交流，一种自然的治疗。它将为婴儿带来欢愉、健康和聪明，得到抚触的婴儿长大后会更具有自信心和独立性[3]。新生儿抚触不但可促进体格发育,更重要的是促进与新生儿间人性的交流,同时也是一种简便且易行之有效地节约医疗开支的方法,新生儿抚触具有积极的意义和推广的价值。 参考文献 [1]肖玲丽,陈风娇.早期护理干预队早产儿生长发育的影响[J].中国现代护理杂志，2008,5(9)：278—279. [2]王晓静,李秀荣.抚触对促进婴儿生长发育的作用[J].新生儿科杂志,2002,17(1)：20. [3]王彬,沈月华,金润彦等.抚触对促进早产儿生长发育的研究[J].新生儿科杂志，2001,16(6)：250.

高危新生儿的早期干预

高危新生儿的早期干预 一. 围产期高危儿的范围 影响儿童智能发育的后天因素有环境高危因素和生物学高危因素。围产期高危儿属后一种。围产高危儿包括:早产儿和低体重儿，围产期窒息，持续低氧，颅内出血(?,?级)等。由于近年来新生儿加强监护病房(NICU)的建立和发展，极低体重儿的存活率由1952年4,提高到50,,60,，甚至更多。由于存活率的提高，伴随新生儿神经系统疾病的发生率增高，特别是早产儿中，脑损伤数量增高，主要是脑瘫，精神发育障碍[智商(IQ)或发育商(DQ)小于70],其他有听力或视力障碍,运动功能发育延迟，肌张力异常，社交、适应能力低，注意力不集中等。甚至有人认为低出生体重儿在婴儿期表现发育正常，并不预示以后的发育也正常。近年来，有人对高危儿追踪到学龄前期，甚至发现到学龄期没有残疾的儿童中，有相当部分(40%,60%)在学校中需要特殊的教育和额外的帮助。北京协和医院儿科鲍秀兰我国新生儿行为神经研究协作组报告足月窒息儿145例,1,2岁时窒息组平均智能分比正常对照组低约10分,其中智能低下者约占7%,智能低下加边缘状态约为15%。根据协作单位6所大医院1990年统计活产婴12116人，足月窒息儿(5分钟阿氏评分小于/=6分)197人,占1.63%。全国每年出生约2000万新生儿，足月窒息儿约33万人，按智能低下7,计算，每年新产生约2.3万智能低下儿，占93,的其余窒息儿的平均智能也低于正常儿童。这将给社会和家庭造成沉重的负担。 为了贯彻优生优育国策，除加强围产保健和医疗，做好窒息的防治外，对于高危儿进行早期行为评价，早期智能干预，有效地防治伤残，改善预后是急需解决的问题。二. 早期干预的定义:

早产、低出生体重儿出院后喂养建议

早产、低出生体重儿出院后喂养建议 早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。 基本概念 1早产儿校正年龄 早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄(40W)－出生胎龄。 举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝1个月(4周)。该早产儿校正月龄为1个月，评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较。 一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。 2早产儿追赶生长

一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。 3早产儿出院时营养风险程度的分类（略） 早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1) 图1 早产儿出院后喂养指导流程图

鲍秀兰教授聊早产儿如何早期干预

早产宝宝一般有哪些生理特征？ 鲍秀兰：早产宝宝特征，不同胎龄表现不一样，孕周20几周的，那么就生下来非常小，如果接近37生下来的，那生下来可能个子也不太小了，差不多足月了，那么生下来可能要在nicu里人工呼吸呀，等。 1.孩子30+4周生，非常小，出院后怎么护理？ 首先，出院和医生好好交流，喂养如何喂养，一般医生都会详细说，怎么洗澡，医生护士也会说的。 2.一周岁三个月，后半夜睡觉会哭醒？ 孩子大了，晚上睡不着的原因还是很多的，太热，太饱，太兴奋，环境改变，护理人不同，都有可能。 3.早产儿补钙怎么补？ 孩子第一年要长25厘米，所以他需要大量的钙，钙的主要来源是奶制品，所以孩子只要吃够600ml他的钙就够了，所以要靠配方奶和母乳里面的钙，那么这是天然的钙的补充，那么钙的吸收和利用是靠维生素d，维生素d帮助钙吸收和利用，所以我们要孩子不缺钙，最主要的要预防维生素d的缺乏，每天要吃400到600单位。早产儿头三个月要吃800到1000单位。吃了维生素d帮助钙从肠道吸收，渗到骨头，骨头就硬了，就不会得佝偻病了。孩子很小没有必要查微量元素，只要喂养好就行了。 4.在家如何照顾早产宝宝？ 要注意他有什么需求，孩子很小他也会表达，哭呀，动呀，他应该需要什么？他就是早产比较弱，表达可能没有足月明确，早产儿总的来说，睡眠时间比较多，要想他长的好，首先让他睡好。足月的要睡16小时左右，正常20.早产儿大部分时间都在睡觉，所以要给他一个安静，温馨的睡觉环境，温度要27.28度，房间不能太暗，也不能太亮，最好把护理放在一起，喂奶呀，换尿片呀，拍嗝，侧卧呀。因为孩子是在子宫里，出来后不着边际的不安，如果用棉被包起来会安静一些，袋鼠式护理非常主张，如果让孩子觉得自己睡的好吃的好，他给你的信息你理解了，他就长得好了。了解孩子的需求是最最重要的。是孩子成长最最重要的条件。 鲍秀兰聊早产儿早期干预（二) 早期干预 1支持性护理 你的护理要让孩子舒服，你想如果咱们生病的时候，睡觉受打扰，吃的不好的时候，肯定也养不好病，孩子刚从nicu里出来的时候还很弱，他需要一个非常好的环境。这是第一步的干预。然后我们的干预还有按摩呀体操呀，亲子交流呀，行为问题呀。营造好环境，亲子关系要搞好。你非常理解他，孩子很敏感。护理特别重要。早产妈妈要付出比足月妈妈付出更

不同喂养方式对早产儿生长发育的影响分析

不同喂养方式对早产儿生长发育的影响分析 发表时间：2017-05-15T17:06:14.080Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：曾红[导读] 现阶段，医疗技术及药物逐渐改进，使得早产儿救治成功率相应升高，有关早产儿早期营养及生长发育受到临床重视。 四川省邻水县人民医院 638506 【摘要】目的：分析不同喂养方式对早产儿生长发育的影响。方法：观察对象取2016年1月—2017年1月本院早产儿总共89例，按数字随机表分组。甲组实施母乳喂养，有28例。乙组实施早产儿配方奶喂养，有31例。丙组实施普通配方奶喂养，有30例。对比三组喂养效果。结果：甲组和乙组身长、头围、体质量明显改善，与丙组相比，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。三组中乙组恢复正常出生体重时间最短，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：早产儿出院后应将早产儿配方奶喂养作为首选喂养方式，促进生长发育。 关键词：早产儿；生长发育；喂养 现阶段，医疗技术及药物逐渐改进，使得早产儿救治成功率相应升高，有关早产儿早期营养及生长发育受到临床重视。喂养方式不同，直接影响早产儿生长发育，并对短期生长、远期发育及健康有重要意义[1]。此文为研究早产儿有效适宜的喂养方式，取2016年1月—2017年1月本院早产儿总共89例作观察对象，设三组对比研究，以下为具体报道。 1 资料和方法 1.1 一般资料观察对象取2016年1月—2017年1月本院早产儿总共89例，按数字随机表分组。甲组28例，出生时胎龄均为（33.45± 2.17）周，28-36周；出生体质量均为（2155.46±40.61）g，男女分别17例、11例。乙组31例，出生时胎龄均为（3 3.49±2.32）周，28-36周；出生体质量均为（2178.47±42.16）g，男女分别19例、12例。丙组30例，出生时胎龄均为（33.82±2.22）周，28-36周；出生体质量均为（2193.47±36.34）g，男女分别20例、10例。纳入标准：①两组均娩出顺利，排除脑出血、窒息、先天畸形和感染等疾病； ②研究开始前已征得患者及家属同意，并获签知情同意书。本次研究不违背医学伦理标准。两组胎龄、体质量和性别等，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。 1.2 方法 甲组实施母乳喂养，乙组实施早产儿配方奶喂养，丙组实施普通配方奶喂养。分别在出生后3个月、1岁和3岁测定三组身长、头围、体质量，组间比较。 1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用（`x±s）表示，所得计数资料采用χ?检验，用（%）表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。 2 结果 2.1 生长发育指标 甲组出生后3个月身长（63.23±7.31）cm，头围（38.52±2.71）cm，体质量（3.88±1.70）kg；1岁身长（76.71±4.93）cm，头围（47.31±3.47）cm，体质量（10.03±1.56）kg；3岁身长（95.66±3.59）cm，头围（51.57±4.87）cm，体质量（15.44±2.44）kg。乙组出生后3个月身长（69.89±4.61）cm，头围（39.67±3.21）cm，体质量（4.05±1.82）kg；1岁身长（78.53±4.72）cm，头围（47.96±3.34）cm，体质量（10.89±1.92）kg；3岁身长（95.79±3.51）cm，头围（51.87±4.12）cm，体质量（15.62±2.80）kg。丙组出生后3个月身长（58.17±7.64）cm，头围（35.85±2.42）cm，体质量（3.51±2.91）kg；1岁身长（66.13±5.05）cm，头围（40.27±3.43）cm，体质量（8.36±2.04）kg；3岁身长（86.71±3.77）cm，头围（46.99±4.74）cm，体质量（12.33±3.17）kg。甲组和乙组身长、头围、体质量明显改善，与丙组相比，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。甲组和乙组比较，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。 2.2 恢复正常出生体重时间 甲组恢复时间（9.13±2.32）d，乙组恢复时间（7.11±2.14）d，丙组恢复时间（11.35±2.91）d。乙组恢复正常出生体重时间较短，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。 3 讨论 目前，大量数据资料显示，我国早产儿生长发育迟缓几率较高，营养状况不及欧美等国家，令人堪忧。婴幼儿在身体健康状态下，可按特定轨道自然生长和发育，一旦患有疾病或营养不良，偏离既定轨道，导致生长迟缓[2]；当去除不良因素后，其生长速度加快，呈追赶性生长，逐渐步入正常轨道。分析指出，追赶性生长最佳时间为早产儿出生后第一年，特别是前6个月。胎儿期最后3个月为胎儿进行营养物质储备的时期，早产儿出生未足月，储备营养水平低，加上各种不利因素，大多数生长迟缓[3]。为尽快弥补早产儿营养问题，出院后必须给予其营养补充，加快其追赶性生长，缩短恢复正常生长发育的时间。36周之内早产儿缺乏协调有效的吮吸及吞咽，此时给予肠道喂养，常常会加重小儿NEC等病情；而长时间肠外营养又不利于胃肠道发育，易产生胆汁淤积、血管栓塞和败血症等并发症。有研究发现，早期喂养通过刺激胃肠道，可增强胃肠道活动，使其分泌激素，促进肠动力，加快肠道黏膜上皮细胞功能成熟及发育[4]；增强消化功能及肠道免疫，促进肠蠕动，尽快使其排出胆红素，避免肝肠循环吸收，减少高胆红素血症。早产儿配方奶是肠内营养最佳替代品，添加特殊营养素，热卡和蛋白质较高，同时含有DHA等营养素，促进视觉及神经系统发育，加快智力发育及生长发育速度。此文设分组研究，甲组（母乳喂养）和乙组（早产儿配方奶）身长、头围、体质量明显改善，优于丙组（普通配方奶）；三组中乙组恢复出生体重时间最短，（7.11±2.14）d，可见早产儿配方奶喂养能有效促进早产儿体重恢复，加快其生长发育，作用显著，值得推广和应用。参考文献： [1] 杨萍,赵泽宇.不同喂养方式对早产儿生长发育的影响[J].检验医学与临床,2015,12（05）:663-664. [2] 胡婉珊,徐德乐,黄蔚.不同喂养方式对早产儿生长发育的影响分析[J].当代医学,2014,20（04）:47-48. [3] 彭嘉恒,杨冰岩,赖春华,王维琼,陈小兰,陈少波,杨春晖.不同喂养方式对早产儿生长发育的影响[J].中国医学工程,2014,22（07）:23+25. [4] 唐凤姣.不同喂养方式对早产儿生长发育的影响[J].全科护理,2016,14（27）:2870-2871.

早产儿的“追赶生长”家长别走进了误区

早产儿的“追赶生长”家长别走进了误区 早产儿的生长发育是让家长头疼的问题。家长们大多知道，五六月是孩子生长发育的最好时间，但很多家长不知道，早产的宝宝常身高落后，也许正趁着这个机会在“追赶生长”呢！下面就看看专家们怎么说早产儿的生长吧。 有些家长能惊喜地发现规律：早产的宝宝看上去总显得比同龄小孩先天不足矮小瘦弱，但在一段时间内会“疯狂”地长，赶上同龄小孩。就像别的孩子在正常走的时候，他因为某些原因走得慢点，再努力用加速度跑来使自己能跟他们齐头并进。这叫“追赶生长”，是早产宝宝的特殊发育现象，大多数孩子的追赶生长发生于2岁之内。 如果孩子是早产儿，或在成长过程中发生营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被祛除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。这便是“追赶生长”出现的原理。 追赶生长，有助身心发育 教授说，“追赶生长”对孩子体格和智力发育均非常有益，比如，早产宝宝认知发育延迟、学习能力差，脑瘫患病率是正常出生体重的16.2倍。“追赶生长”中脑的快速发育可弥补这些缺陷。还有临床观察表明，没有“追赶生长”

的小于胎龄儿成年后导致终身矮小的概率要比普通孩子高7~8倍。 家长误区 虽然与正常婴儿相比，早产儿出生时营养储备明显不足，家长万万不能盲目“追肥”，试图让孩子快点“追赶生长”，以至宝宝出现“追赶性肥胖”。 乱“追肥”，反惹宝宝肥胖 专家说，在宝宝的“追赶生长”中，以科学饮食最为重要，即按照孩子生长发育规律，给予相匹配的饮食，事实上不少家长却错误施爱，反帮倒忙。她在门诊中发现，有些家长过于急于求成，盼望孩子胖乎乎，心里才踏实，看见自己的孩子因早产或生病瘦瘦小小，便违反喂养规律，过度喂养造成过度营养，孩子胖是胖了，但常胖得一发不可收拾，为将来肥胖、糖尿病埋下祸根。 专家解释道，宝宝在1岁前处于长脂肪细胞数量的时期，1岁后处于脂肪细胞长大的时期，如果宝宝在1岁前就肥胖，脂肪细胞的数量就会增多，等1岁后脂肪细胞变长，便不可收拾地肥胖了。 过快“追赶”，为成年糖尿病埋祸根 很多研究发现“追赶生长”过快与一些成年期疾病如肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病及代谢综合症等密切相关。追赶过快，就好比营养缺乏使子宫培育出一个对付终生贫困

鲍秀兰教授聊早产儿如何早期干预汇编

早产宝宝一般有哪些生理特征？鲍秀兰：早产宝宝特征，不同胎龄表现不一样，孕周20 几周的，那么就生下来非常小，如果接近37 生下来的，那生下来可能个子也不太小了，差不多足月了，那么生下来可能要在nicu 里人工呼吸呀，等。 1. 孩子30+4 周生，非常小，出院后怎么护理？首先，出院和医生好好交流，喂养如何喂养，一般医生都会详细说，怎么洗澡，医生护士也会说的。 2. 一周岁三个月，后半夜睡觉会哭醒？孩子大了，晚上睡不着的原因还是很多的，太热，太饱，太兴奋，环境改变，护理人不同，都有可能。 3. 早产儿补钙怎么补？ 孩子第一年要长25 厘米，所以他需要大量的钙，钙的主要来源是奶制品，所以孩子只要吃够600ml 他的钙就够了，所以要靠配方奶和母乳里面的钙，那么这是天然的钙的补充，那么钙的吸收和利用是靠维生素 d,维生素d帮助钙吸收和利用，所以我们要孩子不缺钙，最 主要的要预防维生素d的缺乏，每天要吃400到600单位。早产儿头三个月要吃800到1000 单位。吃了维生素d 帮助钙从肠道吸收,渗到骨头,骨头就硬了,就不会得佝偻病了。孩子很小没有必要查微量元素,只要喂养好就行了。 4. 在家如何照顾早产宝宝？要注意他有什么需求,孩子很小他也会表达, 哭呀,动呀,他应该需要什么？他就是早产比较弱,表达可能没有足月明确,早产儿总的来说,睡眠时间比较多,要想他长的好,首先让他睡好。足月的要睡1 6小时左右, 正常20.早产儿大部分时间都在睡觉, 所以要给他一个安 静,温馨的睡觉环境, 温度要27.28度, 房间不能太暗, 也不能太亮, 最好把护理放在一起, 喂奶呀,换尿片呀,拍嗝,侧卧呀。因为孩子是在子宫里,出来后不着边际的不安,如果用棉被包起来会安静一些, 袋鼠式护理非常主张, 如果让孩子觉得自己睡的好吃的好, 他给你的信息你理解了, 他就长得好了。了解孩子的需求是最最重要的。是孩子成长最最重要的条件。 鲍秀兰聊早产儿早期干预（二） 早期干预 1 支持性护理 你的护理要让孩子舒服, 你想如果咱们生病的时候,睡觉受打扰, 吃的不好的时候,肯定也养不好病,孩子刚从nicu 里出来的时候还很弱,他需要一个非常好的环境。这是第一步的干预。然后我们的干预还有按摩呀体操呀,亲子交流呀,行为问题呀。营造好环境,亲子关系要搞好。你非常理解他,孩子很敏感。护理特别重要。 早产妈妈要付出比足月妈妈付出更 多心血。 2 早产儿脑损伤的早期识别（家长担心孩子，傻了，智力障碍，运动障碍，脑瘫等情况）首先观察孩子要按

早产儿生长的监测方法

早产儿生长的监测方法 胎龄不足37周的新生儿为早产儿，出生体重多小于2500克。其中出生体重小于1500克者称为“极低出生体重儿”，小于1000克者称为“超低出生体重儿”。 早产儿又被称为“早来的天使”。早产儿在出生以后，因为在妈妈的子宫内呆的时间不足，胃肠消化道未能发育成熟，吸收能力差；早期营养储备不足，出生后又需要追赶性生长，因此需要更多的营养物质。所以对于早产宝宝的喂养需要特别注意。 早产儿出院后体格生长发育应达到以下要求： （1）体重增长：矫正月龄3个月以下，体重每日增长20-30g；矫正月龄3-6个月，每天15g； （2）身高（长）增长：每周>0.8厘米，或大于相当月龄的第25百分位； （3）头围的增长：矫正月龄<3个月，每周大于0.5厘米；矫正月龄3-6个月，每周大于0.25厘米。 早产儿矫正月龄计算公式： 矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4 （矫正月龄使用到宝宝满24个月时） 出院时胎龄<34周，出生体重<2000g，存在宫内或宫外生长迟缓，生后发生严重并发症，经口喂养不协调，奶量摄入<150ml/kg.d，体重增长不良的早产儿，需要进行强化营养。首选母乳喂养，可以促进宝宝胃肠消化道的发育，但纯母乳喂养摄入的营养物质无法达到宝宝追赶体格生长的需求，所以此时需要添加母乳强化剂来确保早产宝宝的追赶性生长。 母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素，按照一定的配比加入到母乳中，一起喂给宝宝，增加母乳的营养密度。当母乳不足时，需要添加早产儿配方奶粉。随着宝宝体格的发展，逐步从早产儿奶粉过渡到低体重儿配方奶粉，再到足月儿奶粉，这期间需要定期到儿童保健机构进行体格检查及咨询。 一般认为早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。如果早产儿个体各项体格发育指 标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P 25)～P 50 、小 于胎龄早产儿>P 10 应视为追赶生长比较满意，可考虑逐渐终止强化喂养。