大咯血的急救流程

大咯血的急救流程

咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是为大家整理的关于大咯血方面的急救流程，供大家参考。

大咯血病人的急救措施有哪些

1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。

2、使用止血药：立止血、垂体后叶素、口服三七粉、安络血或云南白药、维生素K等止血药;必要时予以镇静药。

3、大咯血时，病人心情紧张，医生或家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。

4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和

喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。

附：咯血所致窒息病人的抢救

抢救措施：应立即采取头低足高位，将患者口撬开，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。

人工动作清除气道积血：术者右手握拳，按于仰卧病人的上腹部剑突下向下向上快速冲击性按压多次，或从病人后面拦腰抱住病人，右手握拳，拇指侧正对病人上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力(实际为海姆立克手法)。

紧急气管插管：选择8号或8号以上导管。

5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。

待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。

大咯血的急诊急救要点

咯血相关总结

1.咯血伴发热多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2.咯血伴胸痛多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。

3.咯血伴呛咳多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.咯血伴脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。

5.咯血伴皮肤黏膜出血可见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.咯血伴杵状指多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.咯血伴黄疸须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。

大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升，或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷，出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状，阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外，还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明，凡有症状和阳性体征胸片表现者，出血部位与自发症状部位一致的占52%，与听诊部位一致的占72%，与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类：感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死，支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是，继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加，从2%上升至9%，这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

大咯血的急救措施方法

大咯血的急救措施方法 1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2、高浓度吸氧。 3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理? 1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。 2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。 3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。 4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。 5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 如何做好低血糖反应的紧急处理? 1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。 2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。 3、胰高血糖素1mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。 上消化道出血引起的失血性休克的急救措施?

1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。 2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物 误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。 3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体 温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。 4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧 的心理。 5、按医嘱正确用药并观察药物效果。 6、备好急救物品(如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等)及药物(如止血药、抑酸药、升压药等) 7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁 无异味。 8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。 1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。 3.迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部 以利血块排出。 4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 5.建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。 6.咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。

肺癌大咯血的急救程序

肺癌大咯血的急救程序 病情评估 临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。 咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。达700～800ml时，血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。 急救处理 见图1。 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。③立止血1～2 ku静注。④止血芳酸0.5 g加入液体500ml 中静滴。 二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。 转送注意事项 无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 图1： 大咯血 患者侧卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，心电、血压、血氧等监护 建立静脉通路（生理盐水250ml静滴） 地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用) 立止血1～2 ku静注 垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖 有休克按出血性休克处理有窒息时，头低背高叩击 清除或吸出口鼻、咽喉内的血块 仍不畅通时，气管插管或气管切开

大咯血的急救措施有哪些-

大咯血的急救措施有哪些? 大咯血是一种非常可怕的急诊病症，有可能导致人体出血性休克，甚至导致人体窒息而死。人在大咯血时，支气管严重受到堵塞，导致病人无法正常呼吸，因此急救措施就变得非常重要，如果急救不及时，病人很可能会窒息而死。那么，大咯血的病因有哪些呢?遇到大咯血又该怎么急救呢? 一、大咯血的病因 喉部以下呼吸器官出血，常伴随咳嗽，血液经口腔咯出称咯血。但传统分类法仅着重于咯出口腔的血量的多少，而忽略了患者的全身情况以及未咯出口腔或气道的出血量。其实，在临床工作中咯血量并不容易估计，因积于气道或咯出后咽下，咯血量并非实际出血量，且患者肺功能和全身状态不同，相同咯血量对病人危害也不同。因此，从处理的角度有必要拓展大咯血的涵义，大咯血的“大”应包括咯血量大和对患者有大的影响，由于气道生理无效腔容积约150ml，从量上以低限判断对做好急诊处理准

备更有利。 二、大咯血的急救措施 1.保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部 偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2.做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 3.必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 4.立即加压给氧，给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者， 在呼吸道通畅的情况下，应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等，如尼可刹米0.75～1.25 g ，静脉注射或洛贝林3～9mg，静脉注射。 5.有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。 6.对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。

如果病人在咯血时，突然停止咯血，而且变得面色苍白，呼吸慢慢减弱，而且鼻腔、口腔会流出一些血液，这种情况就非常紧急了，说明病人正在遭遇窒息，这种时候就要迅速抢救，让病人及时吸氧，避免窒息情况恶化，造成不可挽回的伤害。

大咯血的应急演练

大咯血的应急演练 各位领导大家好，我是XXX，下面我们要进行的是患者发生大咯血时的应急程序演练，下面以一肺结核患者为例，患者女，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发性肺结核并咯血。医嘱卧床休息，流质饮食。病房内备吸氧及吸引装置，性能良好呼叫器性能良好，患者于起床上厕所后发生病情变化，下面演练开始。 人物介绍： 1、病人：一床，姜婷，28岁，因咳嗽、咳痰、咯血、右侧胸痛入院，诊断为继发 性肺结核并咯血。 2、护士小李 3、护士小王 4、医生李 情景再现： 2012年8月24日下午十五时，病区里依旧忙忙碌碌，护士小王在电脑前书写护理记录，护士小李在巡视病房，一床姜婷，突然咯大量鲜红色血液，家属按铃，呼救，护士小李立即赶至患者床旁。 对话： 小李：怎么了？ 家属：刚起来上完厕所后就开始咯血 小李：快去通知其他医务人员 措施： 小李：立即将患者抱起，使其头朝下，上身与床沿成45-90°角，扣拍患者背部，尽可能倒出滞留在气道内的积血。 小王：李医生，快来抢救一床（同时推抢救车，治疗盘及心电监护仪至床旁） 小李：患者积血咯出后，将患者至于头低脚高位，头偏向一侧 医生赶至床旁，进行检查 小王：立即予以高流量氧气吸入（6-8L） 小李：立即开通两条静脉通路，遵医嘱采集血标本，上林格氏液 医生：抽合血、血常规、PT、电解质、上林格 小王：监测生命体征，报告医生,BP90/60 P 110次/分R28次/分 医生：邦亭1单位静推，5%GS500ML+垂体后叶素24单位静滴 小李：复述一遍（您不要紧张，现在我为您注射的是止血药）调好输液泵 小王：记录。记录后予以心电监护（报告生命体征BP100/60 HP96次/分R24次/分SPO2 92% 医生：予以5%GS250ML+止血敏3G静滴 小李：复述。止血敏组替换林格 小王：置冰袋于患者右侧，为患者擦净口鼻血渍，行口腔护理

大咯血的紧急抢救流程图

咯血指喉部以下呼吸器官出血，并经喉及口腔而咯出。＜100ml／次为小量咯血；100～300ml／次为中等量咯血；＞300m1／次为大咯血。 大咯血可引起窒息或失血性休克，甚至死亡。患者可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色血，可混有痰液及泡沫，呈碱性反应。患侧可闻呼吸音减弱及湿性罗音。大咯血可发生窒息、休克等。须除外呕血及鼻、咽、口腔出血。 救治原则 迅速止血，确保呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 1.绝对卧床，患侧在下方，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。确保呼吸道通畅，防止窒息。 2.吸氧。 3.烦躁、恐惧者可应用安定10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 4.剧咳者应用可待因30mg肌注。但窒息者禁用。 5.迅速应用止血药物可选用： （1）脑垂体后叶素5～10u加入液体40m1中，于10～20分钟静脉推注完毕；如静注后仍反复咯血，可应用脑垂体后叶素10u加入液体500m1静脉点滴。本药为中等量及大咯血的首选药物，它可降低肺动脉与肺静脉的压力，减少肺内血流量，有利于止血。但对高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭患者及孕妇禁用。 （2）普鲁卡因50～100mg加入液体40mL中，于10～20分钟静脉注射完或是300mg 加入液体500m1中静脉点滴。本药可降低肺循环压力，有利于止血，适用于反复大咯血及中等量咯血， （3）止血芳酸0.6g加人液体500ml中静脉滴注。 （4）6一氨基己酸6g加入液体500ml中静脉滴注。 转送注意事项 1.无活动性大咯血。 2.保持呼吸道通畅、防止窒息。 3.吸氧。 4.保持静脉通道通畅。 5.必要时心电监测。 6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。

大咯血的应急预案及流程图

大咯血的应急预案及流程图-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

大咯血的应急预案及流程 1、大咯血时，病人绝对卧床，头偏向一侧，轻叩背部，取出义齿，去除口腔、咽喉血块，防止误吸，必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等抢救物品，积极配合抢救。 3、如呼之无反应，无脉搏，立即心肺复苏，同时呼叫医生。 4、给予吸氧。 5、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血、抗感染药物。呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂。 6、做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松，不要屏气，防止声门痉挛，应将气管内痰液和积血轻轻咳出，保持气道通畅。 7、实施心电监护，严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧饱和度和神志的变化，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高450的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。必要时气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 8、准确记录出入量，认真做好记录。 9、加强巡视，做好交接班工作。 10、抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。 11、大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。

大咯血的紧急抢救流程图 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 药物止血： 垂体后叶素：5~10 U 加入生理盐水20ml 中15-20分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入250ml 生理盐水中以Kg/h 静滴。 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。~min 。保证平均动脉压>70mmHg 为宜 凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg 加入生理盐水20ml 中静脉滴 注。 其他可选用的药物：维生素K 1 10mg 肌注；立止血（1Ku ）；止血芳酸；安络血等 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道，紧急配血和备血 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 小量出血 卧床休息、观察 择期影像、内镜检查

2021年大咯血的急救措施方法

声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”，那么大咯血的急救措施有哪些呢以下是整理的aa资料，仅供参考，欢迎阅读。 大咯血的急救措施方法 1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2、高浓度吸氧。 3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理 1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。 2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。 3、3%—5%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。 4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。 5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 如何做好低血糖反应的紧急处理 1、进食含糖食物如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。 2、补充葡萄糖静脉注射5%葡萄糖溶液4—6ml是最有效的方法。 3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。 上消化道出血引起的失血性休克的急救措施 1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。 2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。 3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。 4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。 5、按医嘱正确用药并观察药物效果。 6、备好急救物品(如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等)及药物(如止血药、抑酸药、升压药等) 7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。 8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。 大咯血抢救流程 评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。 迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引

肺癌大咯血的急救程序知识讲解

肺癌大咯血的急救程 序

肺癌大咯血的急救程序 病情评估 临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。 咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。达700～800ml 时，血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。 急救处理 见图1。 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。③立止血1～2 ku静注。④止血芳酸0.5 g加入液体500ml中静滴。 二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。 转送注意事项

无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 图1： 大咯血 患者侧卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，心电、血压、血氧等监护 建立静脉通路（生理盐水250ml静滴） 地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用) 立止血1～2 ku静注 垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖 40ml中静脉推注（15分钟） 有休克按出血性休克处理有窒息时，头低背高叩击 清除或吸出口鼻、咽喉内的血块 仍不畅通时，气管插管或气管切开 必要时人工呼吸 咯血病人的急救处理 喉以下的呼吸道或肺组织出血，经咳嗽由口腔咯出，称咯血。当患者一次咯血200毫升以上或者24小时咯血量达500毫升以上时，称为大咯血。大咯

大咯血窒息时如何抢救

1、大咯血窒息时如何抢救？ 答：1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2、高浓度吸氧。 3、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 4、必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 2、如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理？ 答：1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。 2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。 3、30%—50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。 4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。 5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 3、如何做好低血糖反应的紧急处理？ 1、进食含糖食物：如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。 2、补充葡萄糖：静脉注射50%葡萄糖溶液40—60ml是最有效的方法。 3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。 4、上消化道出血引起的失血性休克的急救措施？ 1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。 2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。 3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。 4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。 5、按医嘱正确用药并观察药物效果。 6、备好急救物品（如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等）及药物（如止血药、抑酸药、升压药等） 7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。 8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。 5、急性呼吸衰竭的护理 1、绝对卧床休息取半卧位，保持病室安静。 2、保持呼吸道通畅，通过湿化、叩背、雾化、有效咳嗽、经口鼻吸痰等手段排出痰液，清理呼吸道。 3、氧疗，根据血气分析调整氧流量，根据医嘱给予呼吸性兴奋剂。 4、严密观察病情，给予生命体征监护，动脉血气分析监测，严密观察呼吸频率、节律、、深度、呼吸困难等情况。 5、备好气管插管，气管切开，吸引器等用物的备用。 6、根据医嘱给予抗生素治疗控制感染，控制补液量及速度，防止加重心脏负荷。 7、准确记录出入液量，观察痰液性状，量，观察药物的副作用。 6、双气囊三腔管的护理注意事项

抢救流程图.dps

呼吸性碱中毒抢救流程图 过度通气 二氧化碳分压下降 创伤 感染 呼吸机因素 中枢性 癔症 调整呼吸参数 原发病治疗 纠正碱中毒 密切观察病情，严密监护 对症处理，严防并发症 及时评估 诊疗结果 增加呼吸道死腔；纸袋罩口鼻，吸入含5%二氧化碳的氧气， 有抽搐者静注葡萄糖酸钙

救 治 原 则 一 般 治 疗 心 绞 痛 发 作 时 的 治 疗 心 绞 痛 缓 解 期 的 治 疗 手术治疗 增加冠脉流量 降低心肌耗氧量 减轻心脏负荷 速效冠脉扩张剂的作用 使用扩冠药，提高冠脉灌注压，冠脉重建术，贫血者补红细胞 去除引起心动过速等其他增加心肌耗氧的各种病因，降低基础代谢 严格防治高血脂症、高血压、高血糖和超体重 饮食清淡，戒烟酒。保持大便通畅，适量锻炼，劳逸结合 停止一切活动和工作，强调就地休息 发作不频繁，病情不严重者，长期服用长效硝酸盐类及小剂量阿司匹林 发作时办心率失常或血压偏高者，可选用β-受体阻滞剂加硝酸盐，如普萘洛尔 （心得安）加异山梨酯（消心痛）等治疗 严重并进行加重者，加用下述方法治疗：右旋糖酐，706代血浆，体外反搏，高压氧等 卧位型心绞痛可试用利尿剂 中间型综合征一般按急性心肌梗死处理 消除病人恐惧心理，稳定情绪，防止劳累、激动、紧张、迎风行走等 硝酸甘油片舌下含化，或硝酸甘油气雾剂口腔喷雾，二硝酸异山梨醇舌下含化 主动脉、冠状动脉搭桥术，PTCA，支架置入 不稳定型心绞痛抢救流程图

产后出血 产后宫缩乏力 胎盘因素 凝血功能障碍 软产到损伤 缝合止血 按摩子宫、 药物缩宫 粘连 嵌顿 植入 吸氧，补充血容量，纠正酸 中毒，多巴胺、多巴胺丁胺 麻醉取胎盘 面积1/3内 面积1/3以上 肝素 氨基乙酸 子宫收缩 无菌纱布填塞宫腔 结扎髂内动脉、子宫动脉 子宫切除 徒手剥离 产后出血抢救流程图 病因治疗 出 血 减 少 出血不止

大咯血的急救处理

大咯血的急救和护理 主讲人冯敏 声门以下呼吸道和肺组织任何部位的出血，经喉头口腔而咯出称为咯血。咯血不论量多量少，一般都说明内脏器官存在着一定程度的病变，而且快速而频繁的咯血，即使出血量少，也可能刺激声门或支气管痉挛而导致窒息，因此应给予足够的重视 一、病因和发病机制：引起咯血的病因有上百种，其中主要是呼吸系统疾病，肺结核居首位，约占1/ 3,其次为支气管扩张，支气管肺癌亦居前列。 支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核等。 肺和肺血管疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺淤血或肺水肿（包括二尖瓣狭窄）等，为较常见的咯血病因。 另外还有全身性疾病：如血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、替代性月经肺、出血-肾炎综合征。 二、病情评估： （一）确定是否为咯血 1、除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐 出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。 2、咯血与呕血象鉴别 咯血与呕血的临床鉴别 二判断严重程度 1、小量咯血24小时咯血量〉100ml （痰中带血）。见于支气管炎肺炎、支气管肺癌的病人。 2、中等量咯血24小时咯血量在100—400ml。见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。 3、大咯血是指见于以下任一情况： （1）一次咯血量＞200ml; （2）24小时咯血量＞400ml; （3）48小时咯血量＞600ml; （4）持续咯血需输液以维持血容量；（5）咯血引起气道阻塞而发生窒息。大量咯血，多见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。 咯血前兆：喉痒，病人恐怖不安；突然胸闷，挣扎坐起；呼吸困难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。 （三）判断是否发生窒息 咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救。常见原因有：大量咯血阻塞呼吸道；病人体弱咳嗽无力或咳嗽反射功能下降，无力将血液咯出；病人极度紧张，诱发喉头痉挛。若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐

大咯血应急预案及处理流程

****医院**科 大咯血抢救预案 一、目的 规范大咯血患者的抢救流程，提高抢救成功率，降低医疗风险。 二、依据 参考《*****医疗制度汇编》《咯血诊治专家共识》。 三、范围 本预案适用于住院部患者突大咯血的抢救。我科患者出现大咯血常见原因的为中央型肺癌、空洞性肺癌、肺穿刺活检术等。 四、定义 咯血是指喉及呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌重者可阻塞呼吸道，导致窒息死亡。 五、病情评估： （一）确定是否为咯血 1. 除外鼻、咽和口腔部出血：此类病人尤其是后鼻腔或咽及牙龈出血可自口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。

2.排除呕血呕吐有胃、肝病史，呕血前常有上腹不适或恶心，经食管呕出暗红或咖啡色无泡沫液体，混杂食物或胃液。 （二）判断严重程度 1.小量咯血 24小时咯血量<100ml。 2.中等量咯血 24小时咯血量在100—500ml。 3.大咯血是指见于以下任一情况： （1）一次咯血量100-500ml; （2）24小时咯血量>500ml。 4.判断是否发生窒息 若病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞠目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血窒息，应积极处理。 六、抢救措施 应急处理原则根据患者病情严重程度和病因确定相应的治疗措施，包括止血，保持呼吸道通畅，预防咯血引起的窒息及失血性休克。 1.一般处理：卧床体息，取患侧卧位，防止血液进入健侧支气管内，心电、血压、血氧饱和度监测，应用少量镇静剂及对症治疗。

急诊科各种常见疾病的抢救流程

急诊科各种常见疾病的 抢救流程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

第一节高热护理常规 （1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。 （2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。 （3）舒适护理： ①口腔护理。 ②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。 ③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。 （4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水。 （5）心理护理做好心理护理工作。 抢救流程 高热抢救流程见图10-1. 1.病情观察 （1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。 （2）安全护理：

①躁动不安者，加用床挡或保护带。 ②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。 ③经常修剪指甲以免抓伤。 ④室内光线宜暗，动作宜轻。 ⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。 （3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉。预防肺部感染。 2.皮肤黏膜护理 （1）压疮预防及护理： ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。 （2）预防口腔感染。 3.营养护理 昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。 4.大小便护理

大咯血的急救流程

大咯血的急救流程 咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是为大家整理的关于大咯血方面的急救流程，供大家参考。 大咯血病人的急救措施有哪些 1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部（但要注意其他部位保暖），减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动（适用于病变部位已经明确的病人）。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。 2、使用止血药：立止血、垂体后叶素、口服三七粉、安络血或云南白药、维生素K等止血药；必要时予以镇静药。 3、大咯血时，病人心情紧张，医生或家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。 4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋 住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来, 张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部

痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。 附：咯血所致窒息病人的抢救 抢救措施：应立即米取头低足高位，将患者口撬开，清理口腔和 咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。 人工动作清除气道积血：术者右手握拳，按于仰卧病人的上腹部剑突下向下向上快速冲击性按压多次，或从病人后面拦腰抱住病人，右手握拳，拇指侧正对病人上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力（实际为海姆立克手法）。 紧急气管插管：选择8号或8号以上导管。 5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道；饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。 待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K阿度那等, 以防大咯血的发生。 大咯血的急诊急救要点 咯血相关总结 1.咯血伴发热多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

大咯血的急救流程

大咯血的急救流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

大咯血的急救流程 咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。下面就是为大家整理的关于大咯血方面的急救流程，供大家参考。 大咯血病人的急救措施有哪些 1、设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖)，减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部，限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远，则应在咯血缓解后才能送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。 2、使用止血药：立止血、垂体后叶素、口服三七粉、安络血或云南白药、维生素K等止血药;必要时予以镇静药。 3、大咯血时，病人心情紧张，医生或家属必须沉着冷静、安慰病人，以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的，则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压，呼吸活动受限，使病肺得到相对休息、减少咯血，同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位，则应平卧，并在胸部加压沙袋或冰袋，待出血减少可住院治疗。 4、大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血中，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用

手指指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。 附：咯血所致窒息病人的抢救 抢救措施：应立即采取头低足高位，将患者口撬开，清理口腔和咽喉积血，然后经鼻插入粗导管，接吸引器强力吸引。 人工动作清除气道积血：术者右手握拳，按于仰卧病人的上腹部剑突下向下向上快速冲击性按压多次，或从病人后面拦腰抱住病人，右手握拳，拇指侧正对病人上腹剑突下，左手紧握右拳之上，双臂快速冲击用力(实际为海姆立克手法)。 紧急气管插管：选择8号或8号以上导管。 5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧，以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水，进食易于消化的饮食，保持大便通畅，以免过度用力诱发咯血。 待咯血停止后逐步起床活动，预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味，以及有血痰时，应立即卧床休息，注意身心安静，还可以服镇静、镇咳、止血药，如安定、维生素K、阿度那等，以防大咯血的发生。 大咯血的急诊急救要点 咯血相关总结 1.咯血伴发热多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。

2011《危重急症抢救流程解析及规范》题目_(含答案)

住院医师规范化培训 专业选修课考试试卷 《危重急症抢救流程解析及规范》 考试时间：120分钟2010年 一、单选题：（共70题，每题1分） 1、下列哪项不属于“ABBCS方法”快速评 估的内容?（D） A、气道是否通畅 B、是否有呼吸 C、是否有体表可见大量出血 D、是否有发热 E、神志是否清醒 2、立即解除危及生命的情况(如果有危及生命的紧急情况则迅速解除)不包括（E） A、立即开放气道 B、保持气道通畅 C、心肺复苏 D、立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎等) E、对发热者进行物理和药物退热 3、下列哪项是次紧急评估采用“Crash Plan”的顺序（A） A、心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经。 B、头颅、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉、神经 C、头颅、神经、心脏、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、动脉 D、神经、呼吸、心脏、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉 E、心脏、呼吸、腹部、神经、动脉、脊柱、头颅、骨盆、四肢 4、解除气道异物造成的严重气道梗阻，下列哪项措施是错的？（B） A、反复腹部冲击法：对有意识的成人和大于1岁的儿童患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法 B、反复腹部冲击法：对有意识的成人和儿童、婴幼儿患者采用腹部冲击法是解除气道异物可行和有效的方法， C、胸部冲击法：对肥胖而不能环绕腹部的患者和妊娠未期的孕妇应当采取胸部冲击法。 D、冲击法无效或者严重者仍然存在气道梗阻者立即建立人工气道。紧急情况下可以进行环甲膜穿刺。 E、若气道异物梗阻的成年患者丧失了意识，应立即将其安放在地面上，迅速启动院前急救体系(EMS)，并开始徒手心肺复苏术（BLS)。 5、下列哪种心律失常不是造成突发心跳骤停的常见致命性心律失常？（D） A、室颤 B、无脉性室速， C、心脏停搏 D、心率＞200次/min的PSVT E、无脉电活动。 6、.以下何种技术是错误的：( B) A、畅通呼吸道所采取姿势为压额头抬下巴 B、施救者以脸靠近病患胸部评估有否呼吸 C、施救者以脸靠近病患口鼻评估有否呼吸 D、施救者运用听、看、感觉评估病患有否呼吸 E、如怀疑患者颈部脊髓损伤,应使用双手推举下颌法来打开气道 8、发现无脉性心脏停跳患者心肺复苏时应首先：（A） A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏术； B、先行12导心电图检查； C、建立深静脉通道 D、立即电除颤 E、立即予以肾上腺素1mg静脉或心内注射 9、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：（C） A、200J； B、300J； C、360J； D、150J E、250J ？10、使用双向波除颤仪，若复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击能量可选择为：（D）A、50J；B、100J；C、150J；D、200J；E、250J ？11、成人人工心肺复苏术中若高级气道已建立则一个人进行100次/分心脏按压另一个人通过高级气道进行每分钟多少次的通气？（A） A、8~10次/分 B、10~12次/分 C、12~14次/分 D、14~16次/分

肺癌大咯血的急救程序

肺癌大咯血的急救程序-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

肺癌大咯血的急救程序 病情评估 临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。 咯血量的估计短时间咯血量<400 ml，血压脉搏无明显变化。达700～800ml 时，血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1 500 ml时，即时发生休克。急性大咯血，可由于血块阻塞气道引起窒息，表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸，严重时有张口瞠目，发绀等表现。 急救处理 见图1。 原则迅速止血，维持呼吸道通畅，防止窒息与休克，治疗原发病。 急救程序卧床或卧位，大咯血时迅速体位引流，清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管，吸出血块。建立静脉通路，吸氧，心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用地西泮10 mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。 迅速应用药物治疗：①垂体后叶素5～10 u加入液体40ml中，于10～20分钟静脉推注完毕：然后以10 u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10～20 mg加入液体500 ml中静滴。③立止血1～2 ku静注。④止血芳酸 g加入液体500ml中静滴。 二尖瓣狭窄引起的大咯血，选用快速利尿剂或血管扩张剂。 转送注意事项 无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。 图1： 大咯血 患者侧卧位，保持呼吸道通畅 吸氧，心电、血压、血氧等监护 建立静脉通路（生理盐水250ml静滴） 地西泮10 mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用) 立止血1～2 ku静注 垂体后叶素5～10 u加入5%葡萄糖 清除或吸出口鼻、咽喉内的血块

大咯血的急救措施

大咯血的急救措施 大咯血严重威胁患者的生命安全，如何在短时间内较为准确地判断出血部位及原发病因、选择恰当的治疗方法，就成为呼吸内科医师面临的严峻挑战。下面就是为大家整理的大咯血的急救方面的相关资料，供大家参考。 一般治疗 稳定情绪，保持安静。取患侧卧位可减少出血和避免血液流向健侧，饮食应温凉易消化。 药物治疗 ⒈垂体后叶素使肺循环压降低而迅速止血。①大咯血：垂体后叶素5;;10u,加入50%葡萄糖液20;;40ml，缓慢静注(不少于10分钟); ②咯血持续或反复：垂体后叶素10;;20u，加入5%葡萄糖500ml，缓慢静滴;③对患有高血压、冠状动脉硬化、肺源性心脏病、心力衰竭者和孕妇，以及过去对本药有较明显副作用者，均应慎用。 ⒉酚妥拉明用于合并高血压、冠状动脉硬化性心脏病及心源性咯血者，酚妥拉明10;;20mg，加入5%葡萄糖液250;;500ml，缓慢静滴，每日4次。副作用为血压降低，用药期间应监测血压。 ⒊止血敏、止血芳酸抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。

⒋凝血酶原复合物用于凝血机制障碍，凝血酶原时间延长者。凝血酶原复合物10;;20u/kg,加入5%葡萄糖200ml,缓慢静滴，1h左右滴完。 ⒌巴特罗酶(立止血)为巴西蛇毒提纯的血凝酶。立止血1ku肌注或静注。 手术治疗 经积极药物治疗，出血量仍达到大咯血标准，或者就诊时就有窒息先兆、低血压、休克等并发症的患者，若无明显手术禁忌症，则立即急诊手术，及早干预，术前咯血总量和低血压、休克发生比例可明显减少，术后并发症也明显降低。近年来，支气管动脉栓塞术、支气管镜下氩气电凝术、血管内支架置入等技术的应用，使许多大咯血患者获得满意疗效。 急诊手术的适应症急诊肺切除治疗大咯血的手术适应症：⑴每小时出血量超过200ml,或24小时出血量大于600ml的患者;⑵出血部位基本明确，肺切除术可有效控制出血;⑶心肺功能和全身状况能耐受手术;⑷无法实施支气管动脉栓塞术等技术或这些创伤较小的方法治疗失败者;⑸出现失血性休克或呼吸衰竭先兆。及时有效的手术可以减少并发症发生率和病死率。 急诊肺切除治疗大咯血的手术禁忌症：⑴出血部位不明确或者肺切除术不能有效控制出血者;⑵心肺功能和全身状况差者;⑶有不适宜作肺切除的其他较严重的伴发病者。但低血压、休克或因血液播散引起的呼吸功能不全，并非手术的绝对禁忌证。

休克的急救流程

休克的急救流程 休克的急救流程: 低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克 低血容量性休克急救流程: 1?取休克卧位。 2?氧疗，必要时使用正压通气 3及时快速补液。 4?祛除病因，协助检查。 5?导尿、监测生命体征 6?术前准备。 过敏性休克： 1?取休克卧位就地抢救。 2?肾上腺素应用消除致敏原3?氧疗，必要时气管切

开。 4. 建立静脉通道改善微循环。 5. 血管活性药、激素等应用。 6. 积极处理并发症。 7. 观察病情、注意保暖。 感染性休克： 1. 取休克卧位。 2. 氧疗，必要时使用正压通气 3. 建立静脉通道补充血容量。 4. 控制感染祛除病因 5. 血管活性药、纠酸药、激素等的应用 6. 严密观察病情、注意保暖。 心源性休克： 1. 取休克卧位，绝对卧床休息。 2. 生命体征、尿量、中心静脉压监测。 3. 镇痛、吸氧。 4. 建立静脉通道，祛除病因。 5. 血管活性药、保护心肌药的应用 6. 机械辅助循环及冠脉血运重建术。

大咯血应急护理及急救流程： 1. 通知医生，稳定患者情绪，绝对卧床休息 2. 保持呼吸通畅，处理窒息。 3. 建立静脉通道，止血、输血或手术。 4. 观察生命体征及意识状态的变化。 重哮喘应急护理及急救流程： 1. 取端坐或前倾卧位。 2. 我话吸入B2受体激动剂。 3. 氧疗，必要时使用机械通气。 4. 建立静脉通道，糖皮质激素、茶碱类药物的应 用。 5. 维持水、电解质酸碱平衡，控制感染。 6. 病情观察，心理护理。 急性肺水肿应急护理及急救流程： 1. 取半卧位或坐位，双腿下垂。 2. 氧疗，必要时使用无创通气。 3. 镇静药物应用。 4. 建立静脉通道，强心、利尿、扩血管、激素等药 物的应用。 5. 病因治疗。 6. 严密观察病情变化。 急性呼吸衰竭应急护理及急救流程：

大咯血抢救流程图.docx

大咯血抢救流程图 突发咯血或者可疑咯血 紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅： 有无气道阻塞大管径管吸痰 气管切开或插管有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解 除危及生命的情况后 绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 高流量吸氧，保持血氧饱和度95% 以上 建立静脉通道，紧急配血和备血 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 一般不镇咳，剧咳妨碍止血时，可待因或右美沙芬15~30mg 出血量评估小量出血 大咯血：一般认为 24 小时 500ml以上或一次咯血100ml 以上卧床休息、观察 口服地西泮 10mg Tid 维生素 K3 4mg Tid 择期性影像、内镜检查 镇静 地西泮 5~10mg 或吗啡 3 ～ 10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时 15 分钟后重复 药物止血： 垂体后叶素：3~10 U 250ml生理盐水中以 加入生理盐水 0.2~0.4U/min 20ml中 静滴。 10分钟缓慢注射（无效可重复），也可直接加入 酚妥拉明：有垂体后叶素禁忌者可选用。0.1~1.5mg/min。保证平均动脉压>70mmHg为宜凝血功能障碍者或肝功能不全者：鱼精蛋白注射液50~100mg加入生理盐水40ml中静脉滴注。 其他可选用的药物：维生素K 3 4mg肌注；立止血（1Ku ）；云南白药、阿托品、654-2 、生长抑素、止血芳酸等 补充血容量 快速补液或输血：早期、快速、足量补液三原则 有凝血障碍可以给予新鲜冷冻血浆，血小板 糖皮质激素（可短期少量应用）：甲泼尼龙琥珀酸钠20~40mg/d 反复大咯血，上述处理无效 CT、支纤镜、血管造影检查 纤维支气管下治疗等介入或手术治疗