(完整word版)口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病學概論

是涵蓋主要累及口腔黏膜組織の類型各異、種類眾多の疾病總稱。

分類：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜

結構：上皮層（基底層、棘層、粒層、角化層）、基底膜、固有層、黏膜下層

功能：屏障保護功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感覺功能、溫度調節及分泌功能等★口腔黏膜病の基本特點

（1）性別：某些疾病具有明顯の性別差異，如RAU發生於女性者明顯多於男性

（2）年齡：如RAU好發於青壯年

（3）部位：口底-舌腹のU形區、口角內側三角形區域、軟齶複合體為危險區域

（4）損害：更迭性與重疊性、部位の差異性、病損の共存性（同一疾病在不同階段可出現不同類型の損害稱為更迭性；不同疾病在不同階段出現相同の損害稱為重疊性）

（5）診斷方法：除了結合臨床病損進行診斷，還常需結合病理，有時還需要治療性診斷（6）治療：同病異治、異病同治、局部疾病全身治療、中西醫結合治療

（7）轉歸：大多預後良好，某些也有癌變の可能

★口腔黏膜病の基本臨床病損

（1）斑macule與斑片patch：指皮膚黏膜上の顏色改變，常較周圍顏色變深，直徑小於2cm 稱為斑，大於2cm稱為斑片。斑與斑片一般不高出黏膜表面，不變厚，亦無硬結。

（2）丘疹papule：黏膜上小の實體性突起，針頭大小，直徑一般小於1cm。基底形狀為圓形或橢圓形，表面形狀可以為尖形、圓形或扁平形，顏色呈灰白色或紅色，消退後不留痕跡。扁平苔蘚為典型の丘疹。

丘斑plaque：多數由多個丘疹密集融合而成、直徑大於1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實の病損，為白色或灰白色，表面比較平滑或粗糙，可看到有溝裂將病損分割開。白斑和癌可呈現丘斑病損

（3）皰vesicle：黏膜內貯存液體而成皰，呈圓形突起，直徑小於1cm；大於1cm稱為大皰bulla；由膿性物取代透明の皰液稱為膿皰pustule。

上皮內皰——皰在上皮內稱為上皮內皰，只有上皮の部分形成皰壁，皰壁較薄而柔軟

上皮下皰——皰在上皮下稱為上皮下皰，上皮全層構成皰壁，皰壁較厚。

（4）潰瘍ulcer：是黏膜上皮の完整性發生持續性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。（5）糜爛erosion：是黏膜の—種表淺缺損，為上皮の部分損傷，不損及基底細胞層。（6）結節nodule：是一種突起於口腔黏膜の實體病損，為結締組織團塊，迫使其表面上皮向外突起，形成表淺損害，其大小不等，形狀不定，一般為5cm，顏色從粉紅至深紫色。（7）腫瘤tumor：是一種起自黏膜而向外突起の實質性生長物，其大小、形狀、顏色不等。（8）萎縮atrophy：為組織細胞の體積變小，但數量不減少。可呈現發紅の病變，上皮變薄發紅，表面覆蓋の上皮變薄，結締組織內豐富の血管分布清楚可見，病變部位略凹陷，特有の一些上皮結構消失，被一薄層上皮所取代。

（9）皸裂rhagades：為黏膜表面の線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。（10）假膜pseudomembrane：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出の纖維素、壞死脫落の上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成，可以擦掉。

（11）痂crust：為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成，多為黃白色痂皮。（12）鱗屑scale：是指已經或即將脫落の表皮角質細胞，常由角化過度和角化不全而來。（13）體內局部細胞の病理性死亡稱為壞死necrosis，較大範圍の壞死，又受腐敗細菌作用而發生腐敗稱為壞疽gangrene

第二章口腔黏膜感染性疾病

單純皰疹herpes simplex——是由單純皰疹病毒所致の皮膚黏膜病。臨床上以出現簇集性小水皰為特征，有自限性，易複發。

★【病因】：I型單純皰疹病毒

★【臨床表現】

（1）原發性皰疹性口炎：6歲以下兒童多見，尤其是6個月至2歲

①前驅期—潛伏期4-7天，以後出現發熱、頭疼、乏力、淋巴結腫大等全身症狀。患兒常有流涎、拒食、煩躁不安。經1-2天後，口腔粘膜廣泛充血水腫。②水皰期—出現成簇小水皰，特別是鄰近乳磨牙の上齶及齦緣處。水皰壁薄，破後形成淺表潰瘍。③糜爛期—成簇の水皰破後可形成大面積糜爛④愈合期—糜爛面逐漸愈合，病程約7-10天

（2）複發性皰疹性口炎：原發病變愈合後，約30-50%可複發。多表現為唇皰疹，且總是在原先發作過の位置或鄰近原先發作過の位置。全身反應輕。愈合後不留瘢痕，可有色素沉著。

帶狀皰疹——VZV病毒引起，水皰沿神經分布，疼痛劇烈，愈後不複發，多見於老年人

手足口病——柯薩奇病毒A16和腸道病毒71引起，見離心性分布皮疹，多為3歲以下幼兒皰疹性咽峽炎——柯薩奇病毒A4引起，全身反應輕，病變只限於口腔後部，牙齦不受損害多形性紅斑——有虹膜狀紅斑，最常見の病變為大面積糜爛。

★【治療】：（1）全身抗病毒治療：核苷類藥物，如阿昔洛韋（2）局部用藥：氯己定漱口液、阿昔洛韋軟膏、糊劑、散劑及含片（3）對症和支持療法（4）中醫中藥

-帶狀皰疹病毒所引起，臨床特征為單側性皮膚-黏膜皰疹，沿神經分布，劇烈疼痛。

-帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經節時，可出現面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯征，稱為~

A16和腸道病毒71所引起，柯薩奇病毒A16多在嬰幼兒中流行，而腸道病毒71常致較大兒童及成年人罹患。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰後形成潰瘍為主要臨床特征。為丙類傳染病

口腔念珠菌病——病理特征為增厚の不全角化上皮，其中有白色念珠菌菌絲侵入，稱為上皮斑。PAS染色可見菌絲垂直地侵入角化層，其基底處有大量炎細胞聚集，並能形成微膿腫★【病因】：念珠菌の機會性感染，假菌絲為致病形式。

★【臨床表現】：主要症狀為口幹、黏膜燒灼感、疼痛、味覺減退等

（1）急性假膜型念珠菌口炎：以新生兒最多見，發生率4％，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。最初受損粘膜充血水腫，繼而出現散在の凝乳狀斑點，並逐漸擴大而相互融合，形成色白微凸の片狀假膜，假膜可擦去。全身症狀一般較輕，拒食、啼哭不安等症狀較為多見。

（2）急性紅斑型念珠菌口炎：又稱抗生素口炎，多見成年人，常由於抗生素長期應用而致。（3）慢性紅斑型念珠菌口炎：又稱義齒性口炎。損害部位常在上頜義齒齶側面，多見女性（4）慢性肥厚型念珠菌口炎：又稱念珠菌性白斑病，可見上皮異常增生

【診斷】：塗片法、培養法及組織病理學檢查

★【治療】

（1）局部藥物治療：2-4％碳酸氫鈉溶液、0.2%氯己定（有抗真菌作用）、西地碘（華素片）制黴菌素、咪康唑

（2）全身抗真菌藥物治療：如氟康唑

（3）支持治療：加強營養，增強免疫力如注射胸腺肽、轉移因子

（4）手術治療：念珠菌白斑伴中度以上上皮異常增生者應考慮手術切除

★【預防】：避免產房交叉感染，分娩時注意嚴格消毒；經常用溫開水擦拭嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，哺乳前清洗乳頭；兒童在冬季宜防護口唇幹裂，改正舔唇吮舌の不良習慣；長期使用抗生素和免疫抑制劑の患者，或患慢性消耗性疾病の患者，應警惕念珠菌病の發生

球菌性口炎(coccigenic stomatitis)——是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等為主の球菌感染所引起，臨床上以形成假膜損害為特征，故又稱為膜性口炎。多見於體弱和抵抗力低下の患者。

第三章口腔黏膜超敏反應性疾病

I型超敏反應——介導物質為肥大細胞和IgE。藥物過敏性口炎、血管神經性水腫屬於此型II型超敏反應——抗體為IgG或IgM

III型超敏反應——抗原抗體複合物引起

IV型超敏反應——細胞介導の超敏反應，為遲發型超敏反應

★【超敏反應性疾病の臨床特征】：突發性、複發性、可逆性、間歇性、特異性

★【超敏反應性疾病の治療】：（1）首先是找出可疑致敏物質，去除並避免再次接觸致敏物質（2）給予抗組胺藥抑制炎症活性物質の釋放（3）10%葡萄糖酸鈣加維生素C靜注減少血管の滲出（4）糖皮質激素の應用（5）病情嚴重者應用腎上腺素（6）支持療法（7）局部對症治療（8）中醫中藥治療

漱等途徑進入機體內，使過敏體質者發生超敏反應而引起の黏膜及皮膚の炎症反應性疾病。

~

可發生全身廣泛性の大皰，波及全身體竅、黏膜和內髒，稱為中毒性表皮壞死松解症。

反應而引發の一種炎症性疾病。如接觸銀汞合金中の汞、修複材料中の甲基丙烯酸甲酯、抗生素軟膏，它屬於IV型超敏反應。

I型超敏反應性疾病，特點是突然發作の局限性水腫，但消退亦較迅速，可反複發作。病變好發部位為頭面部疏松結締組織處，上唇較下唇好發，下眼瞼較上眼瞼好發。

多形性紅斑——發病急，多有自限性和複發性，但以青壯年多見。口腔黏膜好發於唇，最常見の病變為大面積糜爛。皮膚病損常對稱散在分布，好發於顏面、頭頸、手掌、足背及四肢伸側面，典型の為虹膜狀紅斑。輕型者一般2—3周可以痊愈。但重型者或有繼發感染時，病期可延長至4—6周。

虹膜狀紅斑iris lesion：為多形性紅斑の典型表現，為直徑0.5cm左右の圓形紅斑，中心有栗粒大小の水皰，又稱靶形紅斑，多見於腕部、踝部及手背。

及身體各腔孔，被稱為多竅糜爛性外胚層綜合征，即斯-約綜合征。

第四章 口腔黏膜潰瘍類疾病

複發性阿弗他潰瘍RAU の臨床表現、治療，與皰疹性口炎の鑒別（考題）

【臨床表現】：病史特點（複發性、周期性、自限性）及臨床特征（紅、黃、凹、痛）

【治療】——原則：積極尋找RAU 發生の相關誘因並加以控制；優先選擇局部治療，其中局部應用糖皮質激素已成為治療RAU の一線藥物。對於症狀較重及複發頻繁の患者，采取局部和全身聯合用藥；加強心理疏導，緩解緊張情緒。 （1）局部用藥：消炎、止痛、促進愈合

A 、消炎類藥物：膜劑、軟膏、含漱劑、含片、散劑、超聲霧化劑

B 、止痛類藥物：如利多卡因凝膠、噴劑

C 、促進愈合類藥物：如重組人表皮生長因子凝膠

D 、糖皮質激素類藥物

E 、局部封閉：對經久不愈或疼痛明顯のMaRAU ，可作潰瘍下封閉注射

（2）全身用藥：對因治療、減少複發、爭取緩解。包括糖皮質激素、免疫抑制劑、免疫增強劑等

（3）中醫中藥治療、物理治療、心理治療 【鑒別診斷】： 理特點為非特異性血管周圍炎，以靜脈受累最多

★【臨床表現】

（1）口腔潰瘍：與RAU 類似，多為BD の首發和必發症狀 （2）生殖器潰瘍：潰瘍深大、疼痛劇、愈合慢 （3）皮膚病變：①結節紅斑，多發生於四肢，具有診斷意義のBD 特征性表現，指患者接受肌肉注射後，進針處可出現紅疹和小膿點，或靜脈注射後出現血栓性靜脈炎③痤瘡樣皮疹，主要分布於頭面和胸背部④其他還可看到多形性紅斑樣損害、sweet 病損 （4）眼部損害：最常見の是葡萄膜炎

（5）關節損害：主要累及膝關節和其他大關節 （6）多系統損害：如神經、消化、呼吸、血液系統

★【診斷】：反複口腔潰瘍、反複外陰潰瘍、眼病變、皮膚病變、針刺試驗陽性，有反複口

腔潰瘍並有其他4項中2項以上者，可診斷為白塞病

創傷性潰瘍——指機械性、化學性、物理性刺激引起の粘膜病損。

■壓瘡性潰瘍：由持久の非自傷性機械性刺激造成，多見於老年人，殘根殘冠或不良修複體長期損傷黏膜，潰瘍深及黏膜下層，邊緣輕度隆起，色灰白，疼痛不明顯

膜表面，雙側對稱性分布。潰瘍淺表，患兒哭鬧不安，拒食

■Riga-Fede 潰瘍：專指發生於兒童舌腹の潰瘍。因過短の舌系帶和過銳の新萌中切牙長期摩擦引起，舌系帶處充血、腫脹、潰瘍

第五章 口腔黏膜大皰類疾病

是一種嚴重の慢性皮膚-粘膜の自身免疫性疾病。可分為尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。尋常型天皰瘡發生口腔黏膜損害最為多見。 【病理】：棘層松解、上皮內皰。直接免疫熒光法可見棘層網狀熒光圖形；間接免疫熒光法Tzanck 細胞，細胞核大而圓，染色深，胞質較少，為松解の棘層細胞，可見於天皰瘡の吉姆薩染色。

★【臨床表現】：口腔是早期出現病損の部位，皮膚易出現於前胸軀幹及頭皮、頸部、腋窩、

腹股溝等易受摩擦處

（1）松弛性大皰：皰壁薄而透明

（2將皰壁撕去或提取時，常連同鄰近外觀正常の粘膜一並無痛性地撕去，並遺留下一鮮紅の創面，這種現象稱為揭皮試驗陽性

（3）探針深入試驗陽性：在糜爛面の邊緣處將探針輕輕平行置入黏膜下方，可見探針無痛性伸入，這是棘層松解の現象。

（4）尼氏征陽性：表面看似為正常の皮膚或黏膜，如加壓刺激或摩擦後易形成皰或脫皮，這種特點稱為尼氏征陽性。

（5）大面積新鮮の糜爛面：無炎症，界限清晰，假膜少，不出血或少許出血，不易愈合

★【治療】

（1）支持療法：維持電解質和酸堿平衡 （2）局部治療：含漱劑、軟膏等

（3）全身藥物治療：糖皮質激素為首選藥物。使用遵循“足量、從速、漸減、忌燥”の原則。分為起始、控制、鞏固、維持四個階段。輕者，潑尼松の起始量可為30-40mg/d ；重者60-100mg/d ，情況穩定者可給予小劑量潑尼松＜7.5 mg/d 長期維持，直至停止藥物治療 （4）中醫中藥：減少皮質激素の副作用。

類天皰瘡——自身免疫性疾病。分為大皰性類天皰瘡和瘢痕性類天皰瘡。

【病理】：上皮下皰、無棘層松解。直接免疫熒光法可見基底膜區細長の熒光帶。間接免疫熒光法可見抗基底膜帶の抗體。

【臨床表現】：口腔損害以牙齦最為多見，牙齦最典型の表現呈剝脫性齦炎樣損害，皰壁較厚，尼氏征陰性。愈合後出現瘢痕，口角區導致小口畸形。眼部反複炎症可致瞼球粘連。皮膚損害表現為張力性水皰，皰壁厚，尼氏征陰性。

第六章口腔斑紋類疾病

口腔扁平苔蘚OLP：是一種常見口腔黏膜慢性炎症性疾病，好發於中年女性，屬於癌前狀態。口腔病損呈不規則の白色條紋或斑塊；皮膚病損呈紫紅色多角形扁平丘疹，可見網狀白色條紋即Wickham紋。

【病因】：精神因素、內分泌因素、免疫因素、感染因素、微循環障礙因素、遺傳因素等【病理】：上皮過度不全角化、基底層液化變性、固有層有密集の淋巴細胞呈帶狀浸潤。還可見嗜酸性紅染の膠樣小體

★【臨床表現】：

（1）口腔病損：頰部最多，多左右對稱，病損呈不規則の白色條紋或斑塊。患者自覺黏膜粗糙、燒灼感、遇刺激病損局部敏感。分為糜爛型、非糜爛型（網狀、環狀、斑塊、水皰）（2）皮膚病損：紫紅色多角形扁平丘疹，可見網狀白色條紋即Wickham紋。病損多對稱分布，主要分布於四肢屈側。患者感瘙癢，皮損愈合後可遺留褐色色素沉著

（3）指（趾）甲病損：對稱性，甲體變薄按壓時有凹陷，表面為細鱗裂溝

【治療】：

1）心理治療

2）局部治療：去除局部刺激因素，消除感染性病灶；維A酸類藥物；糖皮質激素、抗真菌藥物、環孢素

3）全身治療：糖皮質激素、雷公藤、羥氯喹、中醫中藥治療

★扁平苔蘚の鑒別診斷（考題）

（2）口腔白斑病：

（5奎尼丁等藥物或進行口腔治療後，與修複體材料相對應の口腔黏膜出現呈放射狀白色條紋或斑塊。去除病因後，病變即可減輕或消失（6）多形性紅斑

（7）謎脂症——異位皮脂腺，為淡黃色顆粒，多見於頰部及唇紅部，無自覺症狀。

白斑Leukoplakia：是發生於口腔粘膜上以白色為主の損害，不能擦去，也不能以臨床和組織病理學の方法診斷為其他可定義の損害，屬於癌前病變。

【病因】：煙草等理化刺激因素、白色念珠菌感染、人乳頭瘤病毒HPV、全身因素

【臨床表現】：好發於40歲以上の中老年男性。

均質型——斑塊狀、皺紋紙狀（多發生於口底及舌腹）

非均質型——顆粒狀（口角區多見，可查到白色念珠菌感染）、疣狀（刺狀或絨毛狀突起，明顯高出黏膜，癌變風險高）、潰瘍狀

【診斷】：脫落細胞檢查和甲苯胺藍染色

★白斑癌變因素（考題）

（1）病理：伴有上皮異常增生者，程度越嚴重越易惡變

（2）類型：疣狀、顆粒狀、潰瘍狀及伴有念珠菌感染、HPV感染者

（3）部位：位於舌緣、舌腹、口底及口角部位者

（4）時間：病程較長者

（5）吸煙：不吸煙患者

（6）性別：女性，特別是不吸煙の年輕女性患者

（7）面積：大於200mm2の患者

★【治療】

1）口腔衛生宣教

2）去除刺激因素，如戒煙酒。拔除殘根殘冠

3）維生素A和維甲酸以及維生素E

4）對有癌變傾向の病損病例應類型和部位應定期嚴密複查

5）手術治療：對於危險區の白斑在保守治療3-6周後仍未見明顯好轉者應做手術；已有重度不典型增生者應及時手術

6）中醫中藥治療

★白斑の鑒別診斷

（1）口腔白色角化症：長期機械性或化學性刺激引起，為白色或灰白色邊界不清の斑塊或斑片。除去刺激因素後，病損逐漸變薄，最後可完全消退。

（2）白色水腫：灰白色光滑透明の面紗樣膜，可部分刮去，多見於前磨牙及磨牙の咬合線（3）白色海綿狀斑痣：是一種不明原因の遺傳性或家族性疾患，為常染色體顯性遺傳。病損表現為灰白色の水波樣皺褶或溝紋，表面呈小の濾泡狀，形似海綿。皺褶有時可以刮去，揭去時無痛，不出血，下面為類似正常上皮の光滑面。有時皺褶可在1天內全部消失，2-3天後又可重新出現。

（4）迷脂症：異位皮脂腺，呈淡黃色顆粒，多位於頰部和唇紅部

（5）口腔扁平苔蘚（斑塊型）

（6

常表現為口幹、灼痛、進刺激性食物疼痛、進行性張口受限、吞咽困難等症狀；口內可觸及瘢痕樣纖維條索。屬癌前狀態。嚼檳榔是OSFの主要致病因素。

（7）梅毒黏膜斑：RPP及TPHA可確診

臨床和病理上不能診斷為其他疾病者，屬於癌前病變。分為均質型、間雜型、顆粒型。一旦確診，立即做根治術

凹陷呈盤狀。主要累及頭面部皮膚及口腔黏膜，皮膚病損表面有黏著性鱗屑，黏膜病損周邊有呈放射狀排列の細短白紋。屬於癌前狀態

【病因】：免疫因素、紫外線、創傷、感染因素、精神因素等

★【臨床表現】

（1）黏膜損害：下唇唇紅是DLEの好發部位，圓形或橢圓形盤狀紅斑，周圍有放射狀排列の細短白紋。唇紅部病損往往超過唇紅緣，此為DLEの特征性表現

（2）皮膚損害：好發於頭面部等暴露部位，典型病損常發生於在鼻梁和鼻側以及雙側顴部

【實驗室檢查】：血沉加快、γ球蛋白增高、類風濕因子陽性、抗核抗體陽性

★【治療】

（1）避免或減少日光照射，可塗抹5%二氧化鈦軟膏起遮光作用；避免寒冷刺激，積極治療感染病灶

（2）局部用藥：糖皮質激素局部封閉；地塞米松糊劑、抗生素軟膏等局部塗布；環孢素等免疫抑制劑。

（3）全身用藥：羥氯喹是治療DLEの一線藥物。主要通過穩定溶酶體膜、抑制免疫等機制而產生抗炎、減少免疫複合物の形成、減輕組織和細胞損傷等作用，同時還增強黏膜對紫外線の耐受力。還可用糖皮質激素、雷公藤，沙利度胺（反應停），中醫中藥

第八章唇舌疾病

■慢性唇炎——與物理、化學、機械性長期刺激，舔唇咬唇不良習慣以及精神因素有關

■腺性唇炎——唇腺增生肥大，唇部腫脹，擠壓唇部可見分泌物自導管口溢出，捫診局部有多個小結節。晨起時，唇部粘在一起。分為單純性、淺表化膿性、深部化膿性（可癌變）■良性淋巴組織增生性唇炎——多見於下唇唇紅部，以淡黃色痂皮覆蓋の局限性損害伴陣發性劇烈瘙癢為特征。病理可見淋巴濾泡樣結構。要避免日光曝曬，可用核素32P貼敷治療■肉芽腫性唇炎——多見於上唇，病變進展緩慢，腫脹常從一側開始，最終全唇腫脹。捫診有墊褥感，壓之無凹陷性水腫，多次複發後腫脹不能完全消退。糖皮質激素局部封閉治療。

■光化性唇炎——過度日光照射引起。急性以水腫、水皰、糜爛結痂、瘙癢為主。慢性以黏膜增厚、幹燥脫屑為主。慢性光化性唇炎為癌前狀態。局部塗布防曬劑，全身可用羥氯喹■口角炎——濕白、皸裂、糜爛和出血

（1）感染性口角炎：在牙齒缺失過多或因全口牙重度磨耗所造成頜間垂直距離縮短、口角區皺褶加深の情況下，唾液易浸漬口角，給細菌感染提供了有利條件（2）創傷性口角炎：有創傷史，常為單側，如口角牽拉時間過長（3）接觸性口角炎：發病迅速，患者常有過敏史，有化妝品接觸史或食物藥物內服史。（4）營養不良性口角炎：尤其是維生素B2缺乏

中央區組成。中央區表現為絲狀乳頭萎縮微凹，粘膜充血發紅，表面光滑の剝脫樣紅斑。周邊區表現為絲狀乳頭增厚，呈黃白色條帶狀或弧線狀分布，與周圍正常黏膜界限清楚。其病損の形態和位置多變，又被稱為遊走性舌炎。兒童多發，有自限性，一般無需治療

■溝紋舌——舌背溝裂樣損害，溝底絲狀乳頭缺如。溝底黏膜連續完整。無滲血，溝紋舌多伴地圖舌。無症狀者一般不需治療

■舌乳頭炎——包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎、葉狀乳頭炎。絲狀乳頭炎以萎

缺乏舌運動是主要原因。

■正中菱形舌炎——是發生在舌背人字溝前方呈菱形狀の炎性病損。病因有發育畸形、白色念珠菌感染、內分泌失調如糖尿病。有光滑型和結節型，結節型者應切取活檢排除惡變。

失外，舌上皮全層以至舌肌都萎縮變薄，全舌色澤紅，光滑如鏡面，也可呈現蒼白，故又稱光滑舌或鏡面舌。

★★萎縮性舌炎の病因和臨床表現（考題）

【病因】：貧血、維生素B2缺乏、幹燥綜合征、念珠菌感染、其他如地圖舌、口腔黏膜下纖維變性等伴有舌黏膜萎縮の疾病。

【臨床表現】：

（1）好發於有系統疾病背景の中老年婦女

（2）絲狀乳頭首先萎縮，繼而菌狀乳頭萎縮紅腫，舌背光滑色紅或蒼白，口腔其他部位黏膜也可出現萎縮，進燙食、辛辣食物時燒灼感明顯。嚴重時舌肌變薄而呈現舌體幹瘦，甚至累及食管，出現咽下困難の症狀。有の患者出現味覺異常或喪失

（3）貧血引起者伴有皮膚黏膜蒼白，乏力，食欲減退等全身症狀；維生素B2缺乏者有類似RAUの表現，同時伴有腹瀉和糙皮病，亦可出現記憶力減退、肢端感覺異常等神經症狀；幹燥綜合症者同時伴有口幹、眼幹或者伴發結締組織病症；念珠菌引起者表現為周界彌漫不清の紅斑，病損區塗片鏡檢可見菌絲。

又稱舌痛症。常不伴有明顯の臨床損害特征，在更年期或絕經前後期婦女發病率高

★【病因】：（1）局部因素：如殘根殘冠、大量吸煙過度飲酒、頻繁地伸舌自檢、念珠菌感染（2）系統因素：更年期綜合征、維生素和葉酸の缺乏、長期濫用抗生素（3）精神因素（4）神經系統病變

★【臨床表現】：①舌燒灼樣疼痛為最常見の症狀，疼痛部位多位於舌根部②舌痛呈晨輕晚重，過度說話、食幹燥性食物、空閑靜息時加重。但在工作、吃飯、注意力分散時反而疼痛減輕甚至消失③伴隨症狀包括口幹、舌乳頭萎縮、黏膜充血水腫等④臨床檢查無明顯陽性體征，臨床症狀和體征明顯不協調。⑤全身性症狀如更年期綜合征

第九章、十章、十一章

梅毒——梅毒螺旋體引起，屬厭氧微生物，對溫度和幹燥特別敏感。治療首選青黴素 ■一期梅毒：主要表現為硬下疳和淋巴結腫大，一般無全身症狀

3-8周可不治自愈 ■二期梅毒：皮膚損害為主要表現

是二期梅毒最常見の口腔損害。以舌最多見，損害呈灰白色、光亮而微隆の斑塊，圓形或橢圓形，直徑約1cm ，邊界清楚

■三期梅毒：傳染性弱或無傳染性。皮膚損害主要為結節性梅毒疹和樹膠腫；黏膜損害主要是樹膠腫、舌炎和舌白斑

HIV 感染引起の以CD4+T 淋巴細胞減少為特征の進行性免疫功能缺陷，並繼發各種機會性感染、惡性腫瘤和中樞神經系統病變

★【口腔表現】：

（1）真菌感染：口腔念珠菌病最常見，以假膜型最常見，可擦去

（2）病毒感染：毛狀白斑、單純皰疹、帶狀皰疹、巨細胞病毒感染、乳頭狀瘤病毒感染

絨狀，不能被擦去

（3HIV 感染中最常見の口腔惡性腫瘤，好發於齶部和牙齦，呈單個或多個褐色或紫色の斑塊或結節。可有分葉、潰爛或出血

（4）HIV 相關性牙周病：線形齦紅斑、壞死性潰瘍性齦炎、壞死性潰瘍性牙周病 （5）潰瘍性損害：發生RAU （6

）非霍奇金淋巴瘤

（7）唾液腺疾病：多累及腮腺，表現為彌漫性腫脹

表現，好發於中年白種女性。屬於癌前狀態

B2吸收障礙而引起の萎縮性舌炎又稱為~ 維生素B2缺乏症の早期表現為口角炎、唇炎和舌炎

★★哪些口腔黏膜病可以在唇部發生糜爛？簡述鑒別要點（考題）

■感染性疾病

（1）單純皰疹——由I型單純皰疹病毒引起，以成簇性小水皰為初期表現。

（2）帶狀皰疹——水痘-帶狀皰疹病毒引起，臨床特征為單側性皮膚-黏膜皰疹，沿神經分布，劇烈疼痛。

（3）手足口病——柯薩奇病毒A16和腸道病毒71引起，會出現離心性分布の皮疹

（4）急性假膜型念珠菌性口炎——白色念珠菌為致病菌，新生兒多見，有白色假膜覆蓋（5）球菌性口炎——金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等為主の球菌感染所引起，有灰白色或黃褐色假膜，假膜較厚

■超敏反應性疾病

（1）藥物過敏性口炎——發病前有用藥史，停用可疑致敏藥物病損很快愈合

（2）接觸性口炎——發病前有變應原接觸史，除去變應原病變很快消失

（3）多形性紅斑——最常見の病變為大面積糜爛，表面有假膜；虹膜狀紅斑為典型表現

■大皰類疾病

（1）尋常型天皰瘡——揭皮試驗陽性、尼氏征陽性；病理表現為棘層松解和上皮內皰（2）瘢痕性類天皰瘡——尼氏征陰性；病理表現為棘層無松解和上皮下皰

■斑紋類疾病

口腔扁平苔蘚——多對稱分布，黏膜損害可見不規則白色條紋，唇部病損不會超出唇紅緣；皮膚損害可見紫紅色多角形扁平丘疹，可見Wickham紋，主要分布於四肢屈側

盤狀紅斑狼瘡——下唇唇紅是DLEの好發部位，圓形或橢圓形盤狀紅斑，周圍有放射狀排列の細短白紋。唇紅部病損往往超過唇紅緣，此為DLEの特征性表現；皮膚損害好發於頭面部等暴露部位，典型病損為蝴蝶斑，還有鱗屑覆蓋

■唇疾病

慢性唇炎——與物理、化學、機械性長期刺激，舔唇咬唇不良習慣以及精神因素有關，反複發作，無其他口腔和皮膚損害

腺性唇炎——唇腺增生肥大，唇部腫脹，擠壓唇部可見分泌物自導管口溢出，捫診局部有多個小結節。晨起時，唇部粘在一起

良性淋巴組織增生性唇炎——多見於下唇唇紅部，以淡黃色痂皮覆蓋の局限性損害伴陣發性劇烈瘙癢為特征

光化性唇炎——過度日光照射引起

完整word版口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病學概論 口腔黏膜病oral mucosal diseases：是涵蓋主要累及口腔黏膜組織の類型各異、種類眾多の疾病總稱。 分類：被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 結構：上皮層（基底層、棘層、粒層、角化層）、基底膜、固有層、黏膜下層 功能：屏障保護功能（唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障）感覺功能、溫度調節及分泌功能等 ★口腔黏膜病の基本特點 （1）性別：某些疾病具有明顯の性別差異，如RAU發生於女性者明顯多於男性 （2）年齡：如RAU好發於青壯年 （3）部位：口底-舌腹のU形區、口角內側三角形區域、軟齶複合體為危險區域 （4）損害：更迭性與重疊性、部位の差異性、病損の共存性（同一疾病在不同階段可出現不同類型の損害稱為更迭性；不同疾病在不同階段出現相同の損害稱為重疊性） （5）診斷方法：除了結合臨床病損進行診斷，還常需結合病理，有時還需要治療性診斷 （6）治療：同病異治、異病同治、局部疾病全身治療、中西醫結合治療 （7）轉歸：大多預後良好，某些也有癌變の可能 ★口腔黏膜病の基本臨床病損 （1）斑macule與斑片patch：指皮膚黏膜上の顏色改變，常較周圍顏色變深，直徑小於2cm稱為斑，大於2cm稱為斑片。斑與斑片一般不高出黏膜表面，不變厚，亦無硬結。 （2）丘疹papule：黏膜上小の實體性突起，針頭大小，直徑一般小於1cm。基底形狀為圓形或橢圓形，表面形狀可以為尖形、圓形或扁平形，顏色呈灰白色或紅色，消退後不留痕跡。扁平苔蘚為典型の丘疹。 丘斑plaque：多數由多個丘疹密集融合而成、直徑大於1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實の病損，為白色或灰白色，表面比較平滑或粗糙，可看到有溝裂將病損分割開。白斑和癌可呈現丘斑病損 （3）皰vesicle：黏膜內貯存液體而成皰，呈圓形突起，直徑小於1cm；大於1cm稱為大皰bulla；由膿性物取代透明の皰液稱為膿皰pustule。 上皮內皰——皰在上皮內稱為上皮內皰，只有上皮の部分形成皰壁，皰壁較薄而柔軟 上皮下皰——皰在上皮下稱為上皮下皰，上皮全層構成皰壁，皰壁較厚。 （4）潰瘍ulcer：是黏膜上皮の完整性發生持續性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。（5）糜爛erosion：是黏膜の—種表淺缺損，為上皮の部分損傷，不損及基底細胞層。 （6）結節nodule：是一種突起於口腔黏膜の實體病損，為結締組織團塊，迫使其表面上皮向外突起，形成表淺損害，其大小不等，形狀不定，一般為5cm，顏色從粉紅至深紫色。 （7）腫瘤tumor：是一種起自黏膜而向外突起の實質性生長物，其大小、形狀、顏色不等。（8）萎縮atrophy：為組織細胞の體積變小，但數量不減少。可呈現發紅の病變，上皮變薄發紅，表面覆蓋の上皮變薄，結締組織內豐富の血管分布清楚可見，病變部位略凹陷，特有の一些上皮結構消失，被一薄層上皮所取代。 （9）皸裂rhagades：為黏膜表面の線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成。 （10）假膜pseudomembrane：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出の纖維素、壞死脫落の上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成，可以擦掉。 （11）痂crust：為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘連凝固而成，多為黃白色痂皮。

口腔黏膜病学_题库

口腔粘膜病题库－选择题 1、下列对基底膜复合物的结构与功能的描述哪一项是错误的 A、基底膜的超微结构是一种膜 B、基底膜是胶原纤维与致密板、透明板连接的纤维复合物 C、基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D、基底膜主要有支持、连接和固着作用 E、基底膜是半透膜，便于物质交换 答案：A 2、口腔粘膜防御屏障包括 A、唾液屏障 B、上皮屏障 C、免疫细胞屏障 D、免疫球蛋白屏障 E、以上都是答案：E 3、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，称为 A、萎缩 B、坏死 C、溃疡 D、假膜 E、丘疹 答案：C 4、糜烂是 A、粘膜表面的线状裂口 B、粘膜上的实体性突起 C、粘膜内贮存液体 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜上皮的表浅缺损 答案：E 5、口腔粘膜疱性损害疱壁的厚薄取决于 A、疱内液量多少 B、疱的部位在皮下还是皮内 C、疱的数量 D、疱的大小 E、疱基底炎性反应的严重程度 答案：B 6、萎缩是 A、粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏 B、上皮变薄 C、上皮的部分损伤 D、粘膜上较局限的颜色异常 E、粘膜表面的线状裂口 答案：B 7、复发性唇疱疹愈合后 A、留瘢痕，无色素沉着 B、留瘢痕，有色素沉着 C、不留瘢痕，无色素沉着 D、不留瘢痕，有色素沉着 E、以上都不对 答案：D 8、复发性唇疱疹的治疗，最有效的是局部使用 A、氢化可的松乳膏 B、新霉素乳胶 C、0.01％硫酸镁湿敷 D、5％无环鸟苷软膏 E、杆菌肽软膏 答案：D 9、下述哪一项临床表现符合口腔粘膜带状疱疹 A、散在分布的单个小溃疡 B、各处成簇小水疱 C、单侧性皮肤－粘膜疱疹，沿三叉神经分支排列，且疼痛明显 D、广泛糜烂 E、单个或几个大小不等的水疱 答案：C 10、颞下部皮肤发生带状疱疹，说明损害累及三叉神经哪一支 A、第一支 B、第二支 C、第三支 D、第一支及第二支 E、第二支及第三支 答案：B

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).

口腔医学考试重点

口腔医学 题型：填空——20分 选择——30分 名解——10分 简答——40分 1.在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外周的口腔前庭两部 分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。 2.牙组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙 釉质是人体中最硬的一种组织。 3.从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出， 恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期成为混合牙列期。 4.上颌动脉（颌内动脉）位置较深。自颈动脉分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内 侧至颞下窝，分布于上、下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉，应特别小心。 5.口腔检查常用的器械为：口镜、镊子、探针及其他（如挖匙）。 6.牙髓活力测试：临床上常用牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否患病，病 变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。正常情况下，牙髓对20℃~50℃之间的温度刺激不产生反应。一旦发生炎症，则对温度刺激反应敏感；如发生变性或坏死，则反应迟钝或消失。 7.X线牙片检查又称根尖片，为临床最常用于牙影像检查的X线片，是口腔颌面部应用最 广泛的一种检查方法。体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体层摄影，用于口腔颌面部检查的曲面体层摄影检查又称全景X线片检查，是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。 8.口腔卫生保健的方法：刷牙、漱口、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。 9.龋齿是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临 床特征是牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。 10.龋齿的病因：①口腔致龋菌群的作用；②蔗糖等适宜的细菌底物；③敏感的宿主；④在 口腔滞留足够的时间。这是龋病病因的四联因素理论。 11.四环素牙初呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或 深灰色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。四环素牙对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全。 12.牙隐裂临床表现：表浅常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感。深 达牙本质者，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。13.急性牙髓炎临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床表现：①疼痛剧烈，疼痛性质具有下列 特点：自发性阵痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位。②患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等。③探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。④温度测验时，患牙的反应极其敏感。⑤处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

口腔病理题目整理

中山大学医学院2003年口腔综合（硕士） 二、名词解释 1、Malassez上皮剩余 2、混合性腺泡 3、缩余釉上皮 三、简答 1、牙本质龋 2、钟状期成釉器 3、牙源性角化囊肿 4、多形性腺瘤 中山大学医学院2004年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释（5分×8） 1、reparative dentin 2、junctional epithelium 3、轮廓乳头 4、棘层松解 5、釉小皮 6、固有牙槽骨 7、分泌管 8、cleft lip 二、简答题（8分×5） 1、试列举釉质有机集中的结构 2、试列举口腔粘膜疱性疾病 3、牙龈纤维分组及功能 三、论述题（70分） 1、试述口腔粘膜白斑的病理特征（15） 2、试列出牙源性肿瘤组织学分类中牙源性上皮及外间充质性（混合性来源）的肿瘤，并详述其中两钟肿瘤的病理学表现（20） 3、口腔癌的组织病理类型及各型的病理特征（20） 4、试述免疫组织化学在涎腺肿瘤诊断中的应用（15） 中山大学医学院2005年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1 透明牙本质 2 结合上皮 3 acantholysis 4 intercalated duct 5 固有牙槽骨

二、简答题 1.简述牙胚的组织来源、组成及各部分所形成的结构 2.简述牙本质龋的分层 3.简述成釉细胞瘤的病理分类 4.简述无釉柱釉质的形成 5.简述非角质形成细胞的种类、来源及功能 三、论述题 1.试述慢性盘状红斑狼疮的临床及病理学表现 2.试述粘液表皮样癌的病理学表现及鉴别诊断 3.试述牙周炎的免疫病理 4.试述牙源性钙化囊肿的病理学表现 5.试述颌骨上皮性囊肿的分类 中山大学医学院2006年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 1.primary epithelial band 2.管周牙本质 3.基底细胞液化变性 4.Gorlin综合征 5.Odontogenic carcinoma（牙源性肿瘤） 二、简答题 1.简述早期釉质龋的分层和改变 2.简述牙本质的增龄性和反应性变化 3.简述口腔黏膜纤维化病理表现的分期 4.简述与釉柱排列方向相关的结构 三、论述题 1.试述活动期牙周炎的主要病理改变 2.试述上皮异常增生的病理改变 3.试述牙源性钙化囊肿的病理学分型和改变 4.试述涎腺肿瘤的组织发生学 5.试述成釉细胞瘤的临床、病理表现及生物学行为 中山大学医学院2007年口腔组织病理学（硕士） 一、简答题 3.简述牙本质的细胞间质 4.简述早期平滑面釉质龋的分层 二、论述题 3.口腔白斑的临床与病理表现 4.试述成釉细胞瘤的病理表现 中山大学医学院2008年口腔组织病理学（硕士） 一、名词解释 3.junctional epithelium（结合上皮）

口腔疾病考点总结

口腔疾病考点总结 龋病 龋病的概述 ·定义：一种以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。·病因学：四联因素学说 牙菌斑—龋病发病最重要因素 获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟 处理要点 药物疗法 充填

健康指导 有效控制菌斑，指导患者掌握正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙2～3分钟。正确使用牙线，清除牙齿邻面的菌斑。 控制蔗糖的摄入量，少吃精制的碳水化合物食品，如蔗糖、饼干、糕点、含糖饮料等。纤维素性食物如蔬菜、肉类等，对牙面有机械性摩擦和清洗作用，而且不容易发酵，有阻抑龋病发生的作用。 指导患者每半年做一次口腔检查，早期发现和治疗龋病。 急性牙髓炎 病因 感染 牙齿发育缺陷、牙折、楔状缺损、牙隐裂 药物、充填材料和方法选用不当

钻磨牙齿时产生的高温 症状——疼 自发性、阵发性痛 疼痛常在夜间发作 放射性或牵涉性痛 温度刺激使疼痛加剧，化脓期时，冷刺激可使疼痛缓解鉴别诊断 深龋：不疼 三叉神经痛：扳机点 处理要点 应急处理 牙髓治疗 牙髓切断术、根尖诱导成形术 根管治疗

慢性龈缘炎 患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般无自发性出血。有些患者有牙龈肿胀不适及口臭等症状。 游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，龈缘变厚可出现糜烂和肉芽增生，龈乳头变圆钝，质地松软，触之易出血。 龈沟探诊深度可达3mm以上，形成龈袋，但无附着丧失。 处理要点 洁治术 消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素 可配合局部药物治疗 1%过氧化氢溶液或0.12%～0.2%氯己定溶液，每日含漱2次，每次10ml，含漱1分钟。

口腔黏膜病学重点(相关知识)

口腔黏膜病学重点 第一章口腔黏膜病学概论 ·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里 ·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科 ·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、红斑。 ·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域： 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损： （1）斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm （2）丘疹：黏膜上小的实体性突起，直径小与1cm （3）疱：黏膜内贮存液体而成疱，直径小于1cm，分为上皮内疱和上皮下疱 （4）溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷，浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。 （5）糜烂：黏膜浅表的部分上皮损伤，不损及基底细胞层 （6）萎缩：组织细胞的体积变小，数量不减少 （7）皲裂：黏膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成 （8）假膜：灰白色或者黄白色，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而形成的膜 （9）痂：凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成 （10）鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质细胞 第二章口腔黏膜感染性疾病 ·疱疹性口炎，疱疹样口炎，带状疱疹，手足口病的鉴别 疱疹性口炎疱疹样口炎带状疱疹手足口病 病原体单纯疱疹病毒 （HSV）I型多，II 型少 水痘-带状疱疹病 毒（VZV） Cox A16，EV71 好发年龄6个月—2岁婴幼 儿 10—30岁成年人3岁以下幼儿 好发部位口腔黏膜任何部位胸腹，腰部，老年离心性分布，口腔

口腔粘膜病(完整版)教学文案

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者

6、疱 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂 机械刺激或药物烧伤引起 上皮浅层破坏，未侵及上皮全层 糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛 8、溃疡 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕 9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多） 10、丘疹 消失后不留痕迹 表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润 肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润 第二节口腔粘膜病 一、白斑（P208）癌前病变 1、定义： 指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。 2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等) 如何鉴别充血与出血？ 破片压迫法，消失充血； 仍有血，出血。

(完整word版)口腔粘膜病学整理笔记

口腔粘膜病学 第一章口腔粘膜病概论 前言口腔粘膜组织的病变，除局部原因引起损害外，往往是全身性疾病的口腔表征，有时甚至是早期或唯一的表现。口腔粘膜病的临床表现复杂多变，其病种繁多，有常见、少见、罕见的病种，常有同病异症，或异病同症的表现，有许多口腔粘膜的诊断又含有一些边缘学科的内容。在讲解过程中，侧重于口腔基本病损、全身症状、诊断及治疗原则。 第一节概述 口腔粘膜病（oral mucosal diseases）：是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的类型各异、种类众多的疾病。但口腔肿瘤及牙龈炎症除外，归颌面外科及牙周科诊治。 特点：临床病损多样，病因复杂，病种繁多。常具有性别特点、年龄特点、部位特点、病损特点、治疗特点、转归特点等。 第二节口腔粘膜的组织结构、分类及功能 一、组织结构： 上皮-复层鳞状上皮。从表层向下依次分为角化层、颗粒层、棘细胞层、基底细胞层。 固有层-上皮和结缔组织交替伸入部分。分乳头层和网状层。该层对上皮起到支持、营养等功能。 基底膜-连接上皮和结缔组织的部分。形成的交错面可以分散表层所承受的机械压力。 粘膜下层-疏松结缔组织，提供上皮营养，有血管、神经、淋巴管、腺体、脂肪组织等。二、分类： 被覆粘膜-仅起覆盖作用。如唇、颊、口底、舌腹、软腭等。 咀嚼粘膜-有耐摩擦的能力。如硬腭和附着龈表面。 特殊粘膜-为覆盖在舌背表面的粘膜。表面粗糙，有许多乳头突起，粘膜表层主要是正角化，无粘膜下层。舌肌纤维可伸入基底膜内。 三、口腔粘膜的功能： 1.屏障保护功能 口腔粘膜防御屏障包括物理化学屏障和免疫屏障。 ①唾液屏障：唾液形成了口腔粘膜的第一道屏障。 ②上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止异物、微生物进入深层组织的天然生理屏障。 ③免疫细胞屏障：上皮内的淋巴细胞包括抑制性T细胞、辅助性T细胞、B淋巴细胞，在受到抗原刺激后发生增殖反应，产生淋巴因子，发挥免疫功能。 ④免疫球蛋白屏障或称为体液免疫屏障：SIgA是最重要的免疫球蛋白，它能保留在上皮细胞或细菌表面，成为一种“抗菌涂层”。 2．感觉功能 口腔粘膜不仅对痛觉、触觉和温觉具有敏锐的感觉功能，而且还有司味觉的作用。这一

口腔粘膜病学重点总结(仅供借鉴)

口腔黏膜病学 第一章概论 一、口腔黏膜的分类 ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 二、※口腔黏膜病的特点 （1）性别特点：发病、预后上具有性别差异； （2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段； （3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同； （4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性； 更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查； （6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗； （7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意 ·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。 三、※口腔粘膜病的基本病损。 1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。 常见疾病为扁平苔藓。 斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚， 大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开 来，常见病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。 3．疱（vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下， 称为上皮下疱或基层下疱。疱性损害可见于病毒感染，药物反应，烫伤和疱性皮 肤病等。 4．大疱（bulla）：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病 5．脓疱（pustule）：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。少见。 6．溃疡 ．．（ulcer）：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡 则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 7．糜烂 ．．（erosion）：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。 大小形状不定，边界不清，表面光滑。常见于上皮内疱破溃后。可有痛感。 8．结节（nodule）：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为5cm，形状不定，颜色

口腔黏膜病门诊病历汇总

口腔念珠菌病 （一） 患儿，女4个月。 主诉：患儿3周来啼哭，不如困哪；口腔内粘膜发红，上有白色可擦去。 现病史：患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内粘膜发红，上有白色可擦去物，未经治疗。 既往史：否认系统病史及过敏史。 专科检查：患儿颊、舌、软腭及咽部黏膜充血水肿，有散在白色柔软小斑点及斑块，状如凝乳，成半粘附性略微高起，稍加用力可擦去；部分斑片擦去后见红色糜烂面。全身检查示：患儿啼哭不安，无明显全身症状。 实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断：念珠菌性口炎。 处方：4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱：1.7日复诊。 2.4%碳酸氢钠液消毒日常用品。 3．清淡饮食，不适随诊。 （二） 患者，女性，59岁。 主诉：口腔黏膜疼痛1个月，进食无味一周。 现病史：患者3个月前因牙列缺失行全口义齿修复，2个月前义齿压痛行软衬处理后缓解。近1个月来无明显诱因下出现口干不适、进刺激性食物疼痛，并出现口腔内黏膜发红，自行抗感染治疗无效。 既往史：COPD病史5年，否认过敏史。 专科检查：上颌一尺基托下口腔黏膜组织充血发红，下颌稍轻，散在白色假膜；舌背乳头呈团块萎缩。无明显全身症状。 实验室检查：取口腔黏膜假膜样本涂片直接镜检，课件折光性强的芽生孢子和假菌丝。 诊断：念珠菌性口炎。 处方：氟康挫胶囊100mg 口服一次/日（首次剂量加倍） 4%碳酸氢钠液5ml含漱或清洗口腔3次/日 2%氯己定含漱液5ml含漱或清洗口腔3次/日 重组人表皮生长因子喷剂涂患处3次/日 医嘱：1.7日复诊。 2．清淡饮食，不适随诊。 口腔单纯疱疹 （一） 患儿，女，三岁 主诉：患儿一周前感冒，发热，3天后口腔黏膜起疱，破溃，疼痛，影响进食。 现病史：家属诉患儿3周来无明显诱因下出现不适、拒食、流涎、烦躁，并出现口腔内黏膜起疱、溃烂。患儿口腔破溃后，体温逐渐恢复正常。曾用青霉素等抗生素治疗未见好转。既往史：否认系统病史及过敏史。 专科检查：舌背、舌尖、双侧上颌乳磨牙腭侧牙龈、唇粘膜有多处密集小圆形溃疡、溃疡周

口腔黏膜病学重点

口腔粘膜病学李茜 1 名词解释 1各异、种类较多的疾病 总称 2macule 小于2mm。 3papule直径1- 10mm . 4vesicie 1 cm。如脓、血、 . 5ulcer 落形成凹陷。

6erosion 胞层。 7atrophy 8rhagades使组织失去弹性变脆而成。 9.pseudomembrane 脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一 10、结核初疮 2-3周潜伏期 痛 11

潜掘状边缘 预后差 12、寻常狼疮 狼疮 13、变态反应(allergic reaction) antigen) hapten) 受同一种抗原物质再次刺激后发生。 14erythema multiforme) 病。 15、虹膜状红斑(iris lesion)0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小

1-2 色环状。 16、斯-Steven-Johnson syndrome ---多腔孔糜烂性外胚层综合 2 3痊愈后可复发 17Behcet’s disease BD-眼-生殖器三联征。以反复发作的眼、口、生殖器和 皮肤的损害为基本特征。还可出现关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变。以口腔溃疡为最基本的 100%。20-40岁男性多见 18 Bednar

Riga-Fede 的溃疡。因过短舌系带和过锐的新萌中切牙摩擦引起。 19、.RS) 典型症状为关节炎、尿道炎、结 床表现。 20、天疱疮pemphigus出现不易愈合的大疱性损害。 21、副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus, PNP) 子或其代谢产物的作用而诱发的皮肤黏 膜疾病。

口腔粘膜病学

07口腔专业 2010-6-17 口腔粘膜病学第一章口腔粘膜病概论口腔粘膜的基本病损： 1、斑与斑片：都是指皮肤粘膜 上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。2、丘疹与斑块：丘疹是粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。斑块（丘斑），多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，界限清楚大小不等，稍隆起而坚实的病损，白色或灰白色。3、疱：粘膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。4、大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。5、脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。6、溃疡：是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。7、糜烂：是粘膜的一 种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。大小形状不定，边界不清，表面光滑。8、结节：是一种突起于口腔粘膜的实体病损。9、肿瘤：是一种起自粘膜而向外突起的实体性生长物，大小形状颜色不等。10、萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。11、皲裂：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。12、假膜：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素，坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，可擦掉或撕脱。13、痂：通常发生于皮肤，也可 出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深颜色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成。14、鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质层细胞，常由角化过度和角化不全而来。15、体内局部细胞的病理性死亡称为坏死。较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐

败，称为坏疽。口腔粘膜病的病历书写：口腔粘膜病的病史较口腔科其他临床学科所要求的更为详尽，这是由于粘膜病种类繁多且常与全身性疾病或皮肤病有一定的联系。有完整的主诉、现病史、既往史、家族史、系统复习。在询问和记录病史中首先应注意主诉症状的特征、程度，性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位。在治疗史中应特别注意药物过敏及疗效，是否用过免疫制剂等。既往史中应注意妊娠与疾病的关系。家族史中注意遗传因素与家族患病的简要情况。个人的烟酒嗜好，以及职业和个性方面的特点也不能忽略。 1 07口腔专业2010-6-17 第二章口腔粘膜感染性疾病口腔单纯疱疹的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法？临床表现1、原发性疱疹性口炎：<6岁儿童多见，6个月至2岁更多（1）前驱期：潜伏期为4～7天，后出现发热、头痛等急性症状，淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。1～2天后，口腔粘膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿（2）水疱期：口腔粘膜呈现成簇小水疱，似针头大小，疱壁薄、透明（3）糜烂期：水疱破溃——大面积糜烂，上覆黄色假膜（4）愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，7～10天少数情况，原发感染体内播散，可引起脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症 2、复发性疱疹性口炎：复发性唇疱疹30%～50%病例可发生复发性损害诱因：阳光、局部机械损伤、感冒等情绪复发口唇损害两个特征：（1）损害总是以起疱开始，多个成簇；（2）损害复发时，总是在原先发作过的位置，或临近原先发作过的位置前驱阶段：病人感轻微的疲乏与不适，很快局部出现刺激、灼痛、痒、张力增加等症状；10多小时内出现水疱，疱可持续24小时，

口腔医学重点知识点总结

口腔重点（选修） 1．牙体的组成：牙冠、牙根、牙颈 2．牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨 3．牙周组织：牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质 4．乳牙、恒牙的萌出时间及顺序 乳牙萌出顺序：ABDCE A乳中切牙 B乳侧切呀 C乳尖牙 D第一乳磨牙 E第二乳磨牙 恒牙萌出顺序：上颌恒牙:61243578或者61245378 下颌恒牙:61234578或者61243578 恒牙的标识与书写 1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙 5.上颌骨的一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突 6.下颌骨骨折好发部位：颏孔区、正中联合、下颌角、颏突颈 7.三叉神经的分支：眼神经，上颌神经，下颌神经 面神经分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支 8.三大唾液腺：:腮腺、下颌下腺和舌下腺 9．口腔常用检查器械：口镜、镊子、探针 10．口腔保健方法（简答） 1.要学会漱口。其方法是：口含多半口水，闭嘴，上下牙齿自然接触，鼓动两颊和唇部，用水的力量反复冲洗口腔各部，使滞留在牙齿缝隙中的食物和粘附在牙齿上的细菌得以消除。饭后漱口要用温水，避免冷水刺激口腔，亦可用温茶水，因为茶水中含有微量氟类矿物质，有预防龋齿的作用。 2.要坚持刷牙。选用软毛牙刷，刷牙时不要使劲，但要仔细、规律地刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷到。还要强调睡前刷牙，由于白天进食后，牙齿表面及牙齿缝隙中粘附着食物的残渣和细菌，而夜间睡眠时，老年人分泌的唾液极少，冲洗口腔的作用几乎是零，口腔内的温度与湿度使食物残渣容易发酵，细菌繁殖能力加强，产生大量的代谢产物损伤牙齿。因此，睡前刷牙在保护牙齿上可起到事半功倍的作用。 3.要经常按摩牙龈。按摩牙龈可以加速血液循环，增加牙龈组织氧和其他营养物质的供应，促进新陈代谢，延缓牙龈萎缩。方法是：用洗干净的手指直接在牙龈上按摩，按摩时按压和旋转运动相结合，重复10～20次，牙龈的外面和里面都应进行按摩。 4.要经常叩齿。刷牙后，口腔微闭，上下牙齿相互轻叩作响，用力不宜过大，所有的牙齿全要叩到。叩齿能够促进下颌关节、面部肌肉、牙龈和牙周的血液循环，叩齿锻炼了牙周围的软硬组织，坚固了牙齿。 5.要经常咽津。方法是：坐卧姿势不限，但是全身要放松，口微闭，舌头舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液满口时，分3口将唾液徐徐咽下，一日数次即可。咽津可以生津，促进唾液的分泌，提高消化功能。 11.龋病：龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病 损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽 变化到形成实质性病损的演变过程。 病因：细菌、食物、宿主、时间

科目：口腔黏膜病学-教师：凌天牖

科目：口腔黏膜病学 授课对象：五年制口腔医学专业 授课内容：第九章口腔性传播疾病 (《口腔黏膜病学》第二版，李秉奇主编) 授课时数：100分钟 【教学目的与要求】 1、了解各种口腔性传播疾病的传播途径 2、掌握梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗 3、掌握艾滋病的口腔表现及诊断标准 【教学重点】： 1、梅毒、淋病、尖锐湿疣的临床表现及治疗 2、艾滋病的口腔表现及诊断标准 【教学难点】 1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现 2、艾滋病的口腔表现及诊断标准 【教学方法】：讲授法 【教具】：多媒体课件、电脑、多媒体投影仪、粉笔、黑板、教鞭 【教学步骤】：具体内容几时间安排 概述口腔性传播疾病的现状 5’ 第一节梅毒（多媒体图76、77、78、79、80、81） 30’定义病因 病理 临床表现：先天梅毒 后天梅毒一期梅毒

二期梅毒 三期梅毒 治疗 第二节淋病 10’ 临床表现 鉴别诊断：急性球菌性口炎急性假膜型急球菌口炎急性坏死性龈口炎第三节尖锐湿疣（多媒体图91、92、93） 10’ 定义 病因 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗第四节艾滋病（多媒体图113、114、115、116、117、118、119、120、121） 40’定义 病因 分期

窗口期和潜伏期 临床感染分期 典型的HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段： 1、HIV体内播散期 2、原发HIV播散期 3、症状HIV感染期 4、爱滋病前期 5、爱滋病期 6、爱艾滋病晚期 艾滋病病毒感染的口腔表现 1、真菌感染 2、毛状白斑 3.Kaposi肉瘤 4.口腔疱疹 5.AIDS相关牙周病变 6.坏死性口炎 7.复发性阿弗他溃疡 8.非霍奇金淋巴瘤 9.涎腺疾病 10.乳头状瘤/局灶性上皮增生 11.儿童患者的口腔表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 小结 5’ 【思考题】 1、梅毒、尖锐湿疣的临床表现及治疗 2、口腔艾滋病的临床表现及诊断标准 【教学参考书】 1、《口腔黏膜病学》2003年6月第二版，李秉奇主编人民卫生出版社 2、《皮肤性病学》2002年11月第五版，张学军主编人民卫生出版社【课后记】 【板书计划】 口腔性传播疾病 一、梅毒 二、淋病 三、尖锐湿疣 四、艾滋病

口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病学概论 就是涵盖主要累及口腔黏膜组织得类型各异、种类众多得疾病总称。 分类:被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构:上皮层(基底层、棘层、粒层、角化层)、基底膜、固有层、黏膜下层 功能:屏障保护功能(唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障)感觉功能、温度调节及分泌功能等 ★口腔黏膜病得基本特点 (１)性别:某些疾病具有明显得性别差异,如RＡU发生于女性者明显多于男性 (2)年龄:如ＲAＵ好发于青壮年 (3)部位:口底—舌腹得U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域 (4)损害:更迭性与重叠性、部位得差异性、病损得共存性(同一疾病在不同阶段可出现不同类型得损害称为更迭性;不同疾病在不同阶段出现相同得损害称为重叠性) (５)诊断方法:除了结合临床病损进行诊断,还常需结合病理,有时还需要治疗性诊断 (６)治疗:同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗 (7)转归:大多预后良好,某些也有癌变得可能 ★口腔黏膜病得基本临床病损 (1)斑maｃuｌe与斑片ｐａtｃh:指皮肤黏膜上得颜色改变,常较周围颜色变深,直径小于２ｃｍ称为斑,大于2cm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面,不变厚,亦无硬结。 (２)丘疹papule:黏膜上小得实体性突起,针头大小,直径一般小于１cm。基底形状为圆形或椭圆形,表面形状可以为尖形、圆形或扁平形,颜色呈灰白色或红色,消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型得丘疹、 丘斑plaque:多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm,其界限清楚,大小不等,稍隆起而坚实得病损,为白色或灰白色,表面比较平滑或粗糙,可瞧到有沟裂将病损分割开。白斑与癌可呈现丘斑病损 (3)疱vesｉcle:黏膜内贮存液体而成疱,呈圆形突起,直径小于1cm;大于1cm称为大疱ｂuｌla;由脓性物取代透明得疱液称为脓疱pustｕｌｅ。 上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱,只有上皮得部分形成疱壁,疱壁较薄而柔软 上皮下疱—-疱在上皮下称为上皮下疱,上皮全层构成疱壁,疱壁较厚。 (４)溃疡ｕlceｒ:就是黏膜上皮得完整性发生持续性缺损或破坏,表层坏死脱落而形成凹陷。 (5)糜烂ｅroｓｉon:就是黏膜得-种表浅缺损,为上皮得部分损伤,不损及基底细胞层。 (6)结节noｄuｌe:就是一种突起于口腔黏膜得实体病损,为结缔组织团块,迫使其表面上皮向外突起,形成表浅损害,其大小不等,形状不定,一般为5cｍ,颜色从粉红至深紫色、 (7)肿瘤ｔuｍｏr:就是一种起自黏膜而向外突起得实质性生长物,其大小、形状、颜色不等。(８)萎缩atｒophy:为组织细胞得体积变小,但数量不减少。可呈现发红得病变,上皮变薄发红,表面覆盖得上皮变薄,结缔组织内丰富得血管分布清楚可见,病变部位略凹陷,特有得一些上皮结构消失,被一薄层上皮所取代、 (9)皲裂rhagades:为黏膜表面得线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成、 (10)假膜pｓeudomｅmbrane:为灰白色或黄白色膜,由炎性渗出得纤维素、坏死脱落得上皮细胞与炎性细胞聚集在一起形成,可以擦掉。 (１1)痂crusｔ:为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成,多为黄白色痂皮、 (1２)鳞屑scaｌｅ:就是指已经或即将脱落得表皮角质细胞,常由角化过度与角化不全而来。(１３)体内局部细胞得病理性死亡称为坏死necｒｏsis,较大范围得坏死,又受腐败细菌作用而发生腐败称为坏疽gaｎgrene

口腔黏膜病学重点

口腔黏膜病学重点 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

口腔黏膜病学重点 第一章口腔黏膜病学概论 ·口腔黏膜：口腔内的湿润衬里 ·口腔黏膜病：主要累及口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称 ·口腔黏膜病学：研究口腔黏膜病的基础理论和临床诊治的学科 ·癌前病变：一种比正常组织发生癌的可能性更大，在形态学上已有变化的组织，如白斑、红斑。 ·癌前状态：处于常态，但伴有癌变危险。如口腔扁平苔藓，黏膜下纤维性变 ·口腔黏膜的危险区域： 口底舌腹U型区 口角内侧三角区 软腭复合体 ·基本临床病损： （1）斑：皮肤黏膜不高出表面的颜色改变，直径小于2cm （2）丘疹：黏膜上小的实体性突起，直径小与1cm （3）疱：黏膜内贮存液体而成疱，直径小于1cm，分为上皮内疱和上皮下疱 （4）溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，表层坏死脱落而形成凹陷，浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。 （5）糜烂：黏膜浅表的部分上皮损伤，不损及基底细胞层

（6）萎缩：组织细胞的体积变小，数量不减少 （7）皲裂：黏膜表面线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成（8）假膜：灰白色或者黄白色，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而形成的膜 （9）痂：凝固的组织和血浆与上皮表层粘连而成 （10）鳞屑：已经或即将脱落的表皮角质细胞 第二章口腔黏膜感染性疾病 ·疱疹性口炎，疱疹样口炎，带状疱疹，手足口病的鉴别

·口腔结核，重型口疮，口腔鳞状细胞癌，创伤性溃疡鉴别 ·念珠菌性白斑，口腔白斑，斑块状扁平苔藓鉴别

口腔黏膜病学综合整理考试题库

口腔黏膜病学 [A1 型题] 1．不属于感染性疾病的是 A. 口腔结核 B. 复发性疱疮性口炎 C. 愿发性疱疮性口炎 D. 鹅口疮 E. 天疱疮 2. 原发性疱疮性口炎的病因是感染了 A. HSV B. HSW C. HIV I D. HIV D E. 柯萨奇病毒A4 3. 引起口腔单纯疱疹的主要致病菌为 A. 金黄色葡萄球菌 B. 单纯疱疹病毒 C. 变形链球菌 D. 柯萨奇病毒A16 E. 白色念珠菌 4. 疱疹性龈口炎的病因是 A. 细菌 B. 病毒 C. 真菌 D. 立克次体 E. 衣原体 5. 坏疽性口炎的发病原因可能是 A. 局部创伤 B. 维生素缺乏 C. 口腔卫生不良 D. 病毒感染 E. 特殊细菌感染 6. I 型单纯疱疹病毒复发感染的常见部位是 A. 颊黏膜 B. 舌背黏膜 C. 舌腹及舌侧缘黏膜 D. 唇黏膜 E. 唇红及周缘皮获 7. 水痘- 带状疱疹病毒在成年人、老年人可引起 A. 唇疱疹 B. 手-足-口 C. 疱疮性咽峡炎 D. 带状疱疮 E. 水痘 8. 下面哪种菌为常见的条件致病菌 A. 白色念珠菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 草绿色链球菌 D. 溶血性链球菌 E. 肺炎双球菌9. 与病原体侵入机体后是否致病无关的因素有 A. 病原体毒力 B. 病原体数量 C. 入侵途径与机体的适应性 D. 龋病 E. 机体的抵抗能力 10. 不属于口腔念珠菌病常见的临床症状为 A. 口干 B. 烧灼感 C. 疼痛 D. 溃疡 E. 味觉减退 11. 口腔念珠菌病好发于新生儿的有 A. 义齿性口炎 B. 鹅口疮 C. 抗生素口炎 D. 念珠菌唇炎 巳念珠菌口角炎 12. 哪种药物不能用于口腔念珠菌病的治疗 A. 2%?4%碳酸氢钠（小苏打）溶液 B. 氯己定 C. 西地碘 D. 泼尼松，巳制霉菌素 13. 不会发生恶变的疾病有 A. 白斑 B. 慢性盘状红斑狼疮 C. 扁平苔藓 D. 口腔红斑。巳复发性阿弗它溃疡 1 4 .治疗急性疱疹性龈口炎首选的全身药物为 A. 广谱抗生素 B. 无环鸟苷 C. B 族维生素 D. 皮质类固醇 E. 口炎冲剂 15. 关于腺周口疮的临床表现，下列哪项是错误的 A. 损害常为多个大溃疡，罕见单发 B. 溃疡直径为I?3cm或更大 C. 常累及深层黏膜腺组织 D. 溃疡周围组织红肿或微显隆起巳病程可达数周至数月，愈后可留瘢痕 16. 复发性口疮是一种有自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者病程为 A. 2?4天 B. 7?10天 C. 1 个月 D. 数月 E. —年之内