急性中毒处理原则之欧阳光明创编

急性中毒的诊断和救治

欧阳光明（2021.03.07）

【概述】

进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。

【病因】

1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成

品，或在保管、使用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中毒。

2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害

等，过量毒物进入人体都可引起中毒。

【中毒机制】

1.体内毒物代谢

（1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入途径和吸收速度有关。通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。

1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。

2）消化道：各种毒物经口食入。

3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。

（2）毒物代谢

1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低

2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。

（3）毒物排泄

1）大多数毒物由肾排出。

2）一部分经呼吸道排出。

3）经粪便从消化道排出。

4）经皮肤、乳汁排出。

2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。

1)局部的刺激腐蚀作用。

2)引起机体组织和器官缺氧。

3）对机体麻醉作用。

4）抑制酶的活性。

5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。

6）受体的竞争结合。

【临床表现】

1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染，

各种皮炎。

2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。

3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、

精神失常等。

4.循环系统症状：心律失常、心脏骤停、休克。

5.呼吸系统表现：异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。

6.泌尿系统表现：尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功能不全。

7.消化系统症状：急性胃肠炎症状、肝大黄疸肝功异常。

8.血液系统症状：溶血性贫血、再生障碍性贫血白细胞减少、出血、血液凝固障碍、白血病。

【诊断与鉴别诊断】

1．中毒病史的采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。包括毒物接触史和既往史。

1）毒物接触史：毒物种类、如何中毒、中毒时间和中毒量、发病原因、呕吐物性状，特殊气味、生活情况、精神状况。发病地点、发病经过、病人职业、既往病史和服药情况、家中药品有无缺少。怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况。还须调查中毒环境。

2）既往史对于中毒患者，应了解发病前职业史、健康状况、生活习惯、嗜好、情绪、行为改变，用药及经济情况等。

2．熟悉临床表现及针对性体格检查有助于中毒的诊断及判断毒物种类。

中毒病人注意检查：

1）神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）。

2）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味。

3）皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）。

4）结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明。

5)注意瞳孔大小，对光反应。

6)注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气

有无特殊气味。

7)注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况。

8)注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛。

9)注意有无肌肉颤动及痉挛。

3 病情监护和实验室检查

1）病情监测：主要包括心电、血压、血氧饱和度、血气分析、肝、肾功能、血尿常规、电解质、酸碱度、凝血功能、呼吸、神志等常规检查。

2）毒物检验：当中毒不明何毒时，应及时采集剩余毒物以及病人的呕吐物、排泄物送检进行毒物定性定量分析。

3）特异性检验：如疑有机磷中毒查胆碱酯酶、一氧化碳中毒查碳氧血红蛋白，亚硝酸盐中毒查高血红蛋白等。

4 及时评估

1）病情严重程度评估：有生命危险、严重且情况不稳定、有症状但尚稳定、症状较轻无症状。出现下列情况均表示病情危重：①

中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、抽搐、惊厥。②中毒性肺水肿。③严重的心律失常。④休克。⑤急性溶血性贫血，血红蛋白尿。⑥急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。⑦中毒性肝病

2）中毒时期评估：同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期，分清中毒前期、中毒期、中毒恢复期。

5 急性中毒预后判断：

影响预后的因素有①中毒途径：血液＞呼吸道＞消化道＞皮肤。②毒物剂量：越大越危险。③潜伏期：越短越差。④毒物损伤中枢及心、肺、肝、肾等器官和造血系统，预后差。⑤中毒就诊时间越长越差。

【治疗措施】

（一）急救原则: 争分夺秒、时间=生命。立即终止毒物接触；紧急复苏和对症支持治疗；清除体内尚未吸收的毒物；尽早足量地使用特效解毒剂；对症支持治疗。

（二）治疗措施

1．立即终止毒物接触：吸入性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。接触中毒应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤和毛发上的毒物。用清水彻底冲洗清除眼内的毒物，局部一般不用解毒药。注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。

2.紧急复苏和对症支持治疗治疗目的是保护和恢复患者重要器官

功能，帮助危重病人度过危险期。对急性中毒昏迷患者，要保持呼吸道通畅、维持呼吸和循环功能；观察神志、体温、脉搏、呼吸和血压等情况。严重中毒出现心搏和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏（CPR）；对休克、循环衰竭、肾功能衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、水电解质和酸碱平衡紊乱等应及时对症救治，稳定生命体征。中毒性脑病救治重点是早防治脑水肿，保护脑细胞。脑水肿时应用甘露醇、速尿、地塞米松。出现抽搐、惊厥可用苯妥英钠，必要时用地西泮。

3．清除体内尚未吸收的毒物：经口中毒者，早期清除胃肠道尚未吸收的毒物可使病情明显改善，愈早，愈彻底愈好。

1）催吐：目前临床上已不常规使用。适用于病人神志清醒又能配合；胃内尚有毒物存在者可使用此法。昏迷、惊厥、休克、腐蚀性毒物摄入和无呕吐反射者禁用此法。

①物理催吐：让病人快速饮入300～500ml温清水或盐水，用压舌板、手指、筷子、匙柄等刺激咽喉部、舌根部诱发呕吐，反复进行，直到呕出液清亮为止。

②药物催吐：0.2%～0.5%硫酸铜100～250ml、1%硫酸锌200ml，或先饮水，然后用吐根糖浆口服或阿朴吗啡5～8mg皮下注射。

2）洗胃：是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法，减少毒物进一步吸收；取样对毒物进行鉴定；排空胃内食物残渣为切除术作准备；洗胃以服毒6h以内最有效。对服毒6h以上也不应放弃洗胃。也有间断长时间洗胃者（有机磷中毒如有人主张保留胃管，每天洗胃2-

3次）。洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。洗胃液多以清水或温开水为宜，忌用热水。每次注入量以200～3 00mL为宜，洗胃液总量至少2-5L，甚至可达6-8 L或更多。洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑水肿。对气道保护反射丧失的患者，洗胃时最好作气管插管.洗胃禁忌：吞服强腐蚀性毒物、食管静脉曲张、惊厥或昏迷患者不宜洗胃。

洗胃方法：洗胃一般由专门的洗胃器和负压吸引器完成。洗胃时，患者取左侧卧位，头稍低并转向一例。将一粗橡皮管插入胃内，将洗胃液体（200～300ml）灌入胃内，然后利用负压吸引的方法将入液引出，反复进行，直到引出液清亮为止。洗胃液选择高锰酸钾：氧化剂1∶2000～5000液，可用于生物碱中毒及有机物中毒，如阿片、士的宁、烟碱、毒扁豆碱、氰化物、无机磷等。活性炭：可吸附一切化学毒物。碳酸氢钠：可用于有机磷等农药中毒及硫酸亚铁中毒。

生理盐水：对硝酸银中毒有效，毒物不明，推存此液洗胃。

鞣酸液：3～5%的鞣酸液可使大部分有机物及无机物沉淀。

硫酸铜：0.2%～0.5%可用于无机磷中毒。

氧化镁：2～3%可用于酸性毒物中毒，如阿斯匹林等。

双氧水：0.3%同高锰酸钾。

淀粉液：7～8%可用于碘中毒。

牛奶：可用于硫酸铜、巴豆、氯酸盐、汞等中毒。

葡萄糖酸钙：1.5～3%可用于氟及草酸盐中毒。

碘化钠1～4%可用于铊中毒。

醋酸0.8～1.5%可用于甲醛中毒。

洗胃并发症：胃肠穿孔，吸入性肺炎，窒息等。

洗胃液选择及注意事项

洗胃液常见毒物注意事项

牛奶、蛋清、植物油腐蚀性毒物

液体石蜡汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃

10%活性炭悬液河豚、生物碱及其他多种毒物

1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等对硫磷中毒禁用

2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用

10%氢氧化镁悬液硝酸、盐酸、硫酸等

3%~5%醋酸、食醋氢氧化钠、氢氧化钾等

生理盐水砷、硝酸银等

石灰水上清液氟化钠、氟乙酰胺等

5%~10%硫代硫酸钠氰化物、汞、砷等

0.3%过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等

3）导泻：传统方法导泻是用50%的硫酸钠和硫酸镁50ml，在洗胃完毕，胃管注入。这种方法疗效不确切，而且容易引起电解质不平衡，镁离子吸收过多对中枢神经系统有抑制作用，故有中枢抑制者，慎用硫酸镁；脂溶性毒物中毒者，慎用油类泻剂；严重脱水、腐蚀性毒物中毒者不宜导泻。

4）灌肠：除腐蚀性毒物中毒外，用于口服中毒6小时以上，导泻无效及抑制肠蠕动毒物（巴比妥类、阿片类）中毒者，应用1%温肥皂水连续多次灌肠。

4.促进已吸收毒物的排出

（1）利尿排毒：大多毒物可由肾脏排泄，因此救治急性中毒注意保肾，有利于充分发挥迅速利尿来加速毒物排泄。①积极补液

是促使毒物随尿排出的最简单措施。②碳酸氢纳与利尿剂合用：可碱化尿液（pH＝8）使有些化合物（如巴比妥酸盐，水杨酸盐及异烟肼等）不易在肾小管内重吸收。③应用维生素 C 8g／d，使尿液pH＜5，促使有些毒物（苯丙氨等）加速排出。④经补液与利尿剂后，水溶性与蛋白结合很弱。

（2）供氧：CO中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

（3）血液净化:一般用于血液中毒物浓度明显增高、中毒严重、昏迷时间长、有并发症和经积极支持疗法病情日趋恶化者。1）血液透析：用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物（如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇和锂等）。一般中毒12小时内进行血液透析疗法效果较好。如中毒时间长，毒物与血浆蛋白结合，则不宜透出。

2）血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流物，毒物被吸附后，再将血液输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化合物，能清除血液中巴比妥类和百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。应注意，血液灌流时，血液的正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖，二价阳离子也能被吸附排出，因此需要认真监测和必要的补充。3）血浆（液）置换：本疗法用于清除游离或与蛋白结合的毒物，特别是生物毒及砷化物等溶血毒物中毒。一般需在数小时内置换3-5L血浆。

5.特殊解毒药的应用

（1）金属中毒解毒药：①氨羧螯合剂：依地酸钙钠是最常用的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外，主要治疗铅中毒；②硫基螯合剂：常用药物有二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠等。此类药物均含有活性巯基，进入人体后可与某些金属形成无毒、难解离的可溶性螯合物随尿排出。此外，还能夺取已与酶结合的重金属，使酶恢复活力。主要治疗砷、汞、铜、锑、铅等中毒。

（2）高铁血红蛋白血症解毒药：常用亚甲蓝（美蓝）。小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，使亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等高铁血红高蛋白生成性毒物中毒的特效解毒药。用法：1%亚甲蓝5-10ml（1-2mg/kg）稀释后静脉注射，2-4小时后可重复一次，以后视病情逐渐减量，直至发绀消失。24小时总量一般不超过600mg。注意大剂量（10mg/kg）亚甲蓝的效果刚好相反，可产生高铁血红蛋白血症，适用于氰化物中毒的治疗。

（3）氰化物中毒解毒药：氰化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。中毒后立即给予亚硝酸盐，适量亚硝酸盐可使血红蛋白氧化，产生一定量高铁血红蛋白。高铁血红蛋白一方面能与血中氰化物结合，另一方面还能夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子，形成氰化物高铁血红蛋白。后者与硫代硫酸钠作用，可转化为毒性较低的硫氰酸盐排出体外，从而达到解毒的目的。方法：立即以亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液10-15ml缓慢静脉注射，随即用50%硫代硫酸钠20-40ml缓慢静脉注射。

（4）有机磷杀虫药中毒解毒药：主要有阿托品、长托宁、解磷

定、氯磷定等。

（5）中枢神经抑制中毒解毒药：①纳洛酮：为阿片受体拮抗剂，对麻醉镇痛药所致的呼吸抑制有特异性拮抗作用，对急性酒精中毒和镇静催眠药中毒引起的意识障碍亦有较好的疗效。用法：0.4-0.8mg静脉注射，酌情重复，总量可达10-20mg。②氟马西尼：为苯二氮卓类中毒的特效解毒药。用法0.2mg静脉注射，酌情重复，总量可达2mg。

6.对症治疗多数中毒并无特殊解毒药物，只能通过积极的对症支持治疗，帮助危重患者渡过难关，为重要器官功能恢复创造条件。具体措施包括：①保持呼吸道通畅，充分供氧（百草枯中毒除外）;

②输液或鼻饲供给营养；③选用适当抗生素防治感染；④应用巴比妥类、地西泮等药物抗惊厥治疗；⑤对脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭休克、心律失常、肾功能衰竭、电解质及酸碱平衡紊乱等情况给予积极救治。

急性中毒急救方法

急性中毒急救方法 不过有很多的人们出现中毒的症状都是由于肺部吸入毒气 而引起的，对于这种中毒的情况就是比较严重的，必须要及时的采取急救的措施，不然的话就会让患者彻底的出现休克的情况，甚至是还会导致他们的意识有些丧失，所以最好是采取人工呼吸的方法去达到急救的效果的，而且不能够让他们的肺部再呼吸进去一些毒气，免得使得患者的症状变得更加严重的。 1.进入现场抢救 (1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅速救出现场，应根据现场条件，采取紧急措施，如向内送风等，进入现场救护者应配带防护设备，同时有人进行监视，并立即呼救，准备下一步抢救及送医院等工作。 (2)任何原因致现场空气中氧浓度低于14%(尤其是低于10%)时，可使人立即意识丧失或电击式死亡，抢救措施同上。 (3)在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，

因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。 2.抢救出现场后紧急处理 (1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，在施行口对口呼吸时，施术者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。 (2)保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。 (3)如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里;注射呼吸兴奋剂。 (4)检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。 (5)立即转送医院，并及时通知医院做好抢救准备工作，去医院途中要有经过训练的医护人员陪同，继续进行抢救，并做好记录。

那么在做好抢救措施以后要及时的送往医院去就诊的，因为在现场是没有办法得到很好的治疗的，还要保证患者的呼吸是完全顺畅的，如果是呼吸都变得特别不顺畅的话就会让他们没有办法自主进行呼吸的，最重要的还是要检查他们的头颅上面有没有受到一些损伤，或者是骨折的情况。

职业中毒的急救和治疗原则(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 职业中毒的急救和治疗原 则(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-5159-52 职业中毒的急救和治疗原则(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 治疗可分为： 1、病因治疗：目的是解除中毒的病因，阻止毒物继续进入体内，促使毒物排泄以及拮抗或解除其毒作用。 2、对症治疗：为缓解引起的主要症状，以促使人体功能恢复。 3、支持治疗：能提高患者抗病能力，促使早日恢复健康。 急性职业中毒 1、现场抢救，立即是患者停止接触毒物，尽快将其移离至空气流通处。保持呼吸畅通。衣物或皮肤若被污染，必须将衣服脱下，用清水洗净皮肤。如出现休克、呼吸表浅或停止，心博停止等，立即进行紧急抢救，具体措施与内科急救原则相同。

2、防止毒物继续吸收患者到达医院后，应重点详细检查，需要冲洗的要重复冲洗，气体或蒸汽吸如中毒是，可给予吸氧，以纠正缺氧，加速毒物经呼吸道排出。如系经口中毒，需尽早催吐、洗胃及导泻。 3、加速排出或中和已进入机体的毒物。许多化学物中毒可采用如透析疗法，使其通过透析膜而排出体外。对严重中毒性溶血患者可考虑换血疗法，但必须慎重。吸入氯气中毒时，可采用雾化吸如，中和形成的盐酸，以减轻对肺组织的毒性损伤。 1、消除进入人体内毒物的作用尽快使用络合剂或其他特效解毒疗法。金属中毒可用二巯基丙醇等络合剂，达到解毒和促排作用。中毒性高铁血红蛋白血症可用美蓝或VitC治疗，使高铁血红蛋白还原。急性氰化物中毒是给予亚硝酸钠使形成一定量的高铁血红蛋白以与氰化物结合而解毒，以后迅速给予硫代硫酸钠，是氰化物形成硫氰酸盐而排出体外。严重的CO 中毒时主要给予吸氧疗法。有些毒物可以直接或间接造成低氧血症，严重时可危及生命。吸氧疗法，特别

急性中毒的抢救流程

急性中毒的抢救流程 急性中毒发病急骤，病情变化迅速，发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的5位。又是急诊急救易发生误诊误治引发医疗纠纷的领域。因此急救医护人员及时明确诊断，急分夺秒，紧张有序的救治，才能有效的控制中毒症状，降低死率和致残率。 总的来说，中毒的救治原则包含以下五个方面， 1立即终止接触毒物， 2清除进入人体内已吸收或尚未吸收的毒物； 3使用特效解毒剂，保护重要脏器； 4对症支持治疗； 5护理。 1、立即终止接触毒物： （1）迅速为患者松解衣扣，脱去被污染的衣物。用肥皂水清洗患者的皮肤和头发。清理呼吸道，开放气道，必要时建立人工气道，气管插管，人工呼吸机辅助通气。有效氧疗（百草枯中毒除外），保持呼吸道通畅。 （2）维持基本生命，建立有效循环，及时开通静脉通道。 （3）心电监护，快速进行生命体征的监测，密切观察患者神志、呼吸、心律、氧饱和度、血压等情况。及时发现威胁病人生命的危象，及时有效的实行生命功能支持。 如果患者出现意识不清，尿量〈0.5．h.kg。HR＜50，或＞130，BP小于90mmhg应立即通知医生。 2、清除进入人体内已吸收或尚未吸收的毒物； 经口中毒： 1）催吐：神志清醒，有意识的，胃内尚存留毒物者，遵医嘱口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激咽后壁催吐。 腐蚀性毒物（强酸、强碱）、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾

病及肝病禁催吐，孕妇慎用。 2）洗胃:遵医嘱选用相应的洗胃液，服毒4-6h后，饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6小时仍要洗胃; 应及早、彻底、反复洗胃，保留胃管24h以上，并重新负压引流。 腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。 3）导泻20％甘露醇250ml。 4）灌肠经导泻处理如无下泻，可用肥皂水灌肠数次。 3.促进已吸收毒物的排出 （1）利尿：1）补液，大剂量快速补液;如果患者无脑水肿，肺水肿，肾功能不全等情况，可快速输入GS或其他晶体溶液，使尿量增加，然后遵医嘱使用利尿剂，使用速尿或甘露醇;如静脉注射呋塞米 20mg，促进毒物随尿液排出。 2）碱化尿液，如砷中毒时可遵医嘱静脉滴注5%NaHCO. 改变尿液PH，值促进中毒酶排出; 3）利尿应注意监测水、电解质、酸碱平衡，按时遵医嘱抽血送检，对于心肾功能不全、低钾者禁用. （2）高压氧治疗：CO中毒的患者的一种特效抢救措施，能加速Hbco解离，加速CO 的排出。 （3）血液净化： 1）血液透析：用于中毒量大，血中浓度高，常规治疗无效，且伴有肾功能不全及伴有呼吸抑制者。如砷化氢中毒急性肾功能衰竭。 2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋白质结和的化合物，清除毒物。如镇静安眠药中毒，有机磷农药中毒，百草枯中毒。 3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，砷中毒等溶血 性毒物中毒。 4、特效解毒剂的应用

急性中毒处理原则

急性中毒的诊断与救治 【概述】 进入人体的化学物质达到中毒量产生组织与器官损害引起的全身性疾病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据来源与用途不同可将毒物分为:工业性毒物、药物、农药,有毒动植物等。急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,不及时治疗常危及生命。 【病因】 1.职业性中毒:在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品,或在保管、 使用、运输方面,不注意劳动保护与不遵守安全防护制度,即可发生中毒。2.生活中毒:误食、意外接触有毒物质,用药过量、自杀或谋害等,过量毒物进入 人体都可引起中毒。 【中毒机制】 1、体内毒物代谢 (1)毒物侵入途径:毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度与表现与毒物侵入途径与吸收速度有关。通常,毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。 1)呼吸道:烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。 2)消化道:各种毒物经口食入。 3)皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。 (2)毒物代谢 1)主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低 2)少数在代谢后毒性反而增加,如对硫磷氧化成对氧磷,毒性较原来增加 300倍。 (3)毒物排泄 1)大多数毒物由肾排出。 2)一部分经呼吸道排出。 3)经粪便从消化道排出。 4)经皮肤、乳汁排出。

2、中毒机制:毒物种类繁多,其中毒机制不一。 1)局部的刺激腐蚀作用。 2)引起机体组织与器官缺氧。 3)对机体麻醉作用。 4)抑制酶的活性。 5)干扰细胞膜或细胞器的生理功能。 6)受体的竞争结合。 【临床表现】 1、皮肤粘膜症状:烧灼伤,皮肤颜色的改变: 发红、紫绀、黄染,各种皮炎。 2、眼球表现:如黄疸,瞳孔缩小或扩大,视神经炎等。 3、神经系统及精神症状:昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。 4、循环系统症状:心律失常、心脏骤停、休克。 5、呼吸系统表现:异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。 6、泌尿系统表现:尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功能不全。 7、消化系统症状:急性胃肠炎症状、肝大黄疸肝功异常。 8、血液系统症状:溶血性贫血、再生障碍性贫血白细胞减少、出血、血液凝固障碍、白血病。 【诊断与鉴别诊断】 1.中毒病史的采集,采集详尽的中毒病史就是诊断的首要环节。包括毒物接触史与既往史。 1)毒物接触史:毒物种类、如何中毒、中毒时间与中毒量、发病原因、呕吐物性状,特殊气味、生活情况、精神状况。发病地点、发病经过、病人职业、既往病史与服药情况、家中药品有无缺少。怀疑食物中毒询问进食的种类、来源与同餐人员发病情况。还须调查中毒环境。 2)既往史对于中毒患者,应了解发病前职业史、健康状况、生活习惯、嗜好、情绪、行为改变,用药及经济情况等。 2.熟悉临床表现及针对性体格检查有助于中毒的诊断及判断毒物种类。

中毒治疗原则

急性中毒的诊断和治疗原则，并举例说明特效解毒剂的使用： 诊断 1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，生产性中毒、生活性中毒、药物过量或中毒 2、临床表现某些毒物造成的急性中毒可出现特征性的临床表现，能为诊断提供重要的临床线索，如流涎、出汗、瞳孔缩小呈针尖样，伴有肌束颤动，考虑急性有机磷中毒的可能性大。 3、毒物分析鉴定，毒物的病理产物及代谢产物鉴定。 4、其他辅助检查，有利于病情评估 治疗原则1、解除毒物威胁，维持生命功能迅速切断毒源，脱离中毒环境，保证呼吸道通畅及机体氧供应；纠正低血压和心律失常，使患者的生命体征趋于稳定状态 2、清除毒物脱去染毒的衣物，给药清洗、、催吐、洗胃、导泄、灌肠、中和等方法清除尚停留在皮肤、胃肠道、眼等处的毒物。终止毒物继续侵害 3及时采用针对性的特殊治疗：给予拮抗剂、络合剂等特效解毒药物，采用血液灌流和血液透析特殊治疗手段，促进加快毒物排出，减轻毒性作用 4对症支持治疗消除或减轻各种症状，防治可能发生的各种并发症和迟发中毒效应，保护重要器官功能 高铁血红蛋白解毒药： 亚甲蓝（美蓝）：用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁红蛋白血症。方法：用1%亚甲蓝5--10ml(1--2mg/kg)静脉注射，如有必要，可重复使用。注意：药液注射外渗时易引起坏死。使用大剂量时（ 10mg/kg ）效果相反，可产生高铁红蛋白血症。 纳洛酮：纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。近来发现其对急性酒精中毒有催醒作用，有人试用于其它镇静催眠药安定等中毒，亦取得一定效果。 氟马西尼：氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗药 氰化物中毒解毒药：

发生人身中毒事故的急救处理(最新版)

( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 发生人身中毒事故的急救处理 (最新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

发生人身中毒事故的急救处理(最新版) 发生急性中毒事故，应立即将中毒者及时送医院急救。护送者要向院方提供引起中毒的原因、毒物名称等，如化学物不明，则需带该物料及呕吐物的样品，以供医院及时检测。 如不能立即到达医院时，可采取急性中毒的现场急救处理： 1．吸入中毒者，应迅速脱离中毒现场，向上风向转移，至空气新鲜处。松开患者衣领和裤带。并注意保暖。 2．化学毒物沾染皮肤时，应迅速脱去污染的衣服、鞋袜等，用大量流动清水冲洗15～30min。头面部受污染时，首先注意眼睛的冲洗。 3．口服中毒者，如为非腐蚀性物质，应立即用催吐方法，使毒物吐出。现场可用自己的中指、食指刺激咽部、压舌根的方法催吐，也可由旁人用羽毛或筷子一端扎上棉花刺激咽部催吐。催吐时尽量

低头、身体向前弯曲，呕吐物不会呛人肺部。误服强酸、强碱，催吐后反而使食道、咽喉再次受到严重损伤，可服牛奶、蛋清等。另外，对失去知觉者，呕吐物会误吸入肺；误喝了石油类物品，易流入肺部引起肺炎。有抽搐、呼吸困难，神态不清或吸气时有吼声者均不能催吐。 对中毒引起呼吸、心跳停者，应进行心肺复苏术，主要的方法有口对口人工呼吸和心脏胸外挤压术。 参加救护者，必须做好个人防护，进入中毒现场必须戴防毒面具或供氧式防毒面具。如时间短，对于水溶性毒物，如常见的氯、氨、硫化氢等，可暂用浸湿的毛巾捂住口鼻等。在抢救病人的同时，应想方设法阻断毒物泄漏处，阻止蔓延扩散。 云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.

急性中毒抢救流程

急性中毒抢救程序 一、急性中毒抢救原则： 1、立即中止毒物接触 2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物 3、促进已吸收的毒物排出体外 4、使用特效解毒药 5、对症支持治疗 二、应急预案： （一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。 （二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。 对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 （三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。 （四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧； （五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。 （六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。 三、程序： 中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导 附流程图

急性化学物中毒分析及现场救护原则(word版)

急性化学物中毒分析及现场 救护原则 （完整正式规范） 编制人：___________________ 审核人：___________________ 日期：___________________

急性化学物中毒分析及现场救护原则 随着生产的发展和科学技术的进步, 人们接触化学物质的机会和品种日益增加。目前世界市场上可见的化学品多达200万种, 其中至少有6-7万种常见于工农业生产和人民生活中, 新化学物质也以每年近2万种的速度增加大约有近1千多种要投入市场使用。这样在化学品生产、运输和使用过程中有多种因素可导致化学品有毒有害物逸散造成人员急性中毒事故的发生。有资料显示, 全世界每年要发生200多起较严重的灾害性急性化学物中毒事故, 给人类的生命安全和赖以生存的大自然生态平衡带来极大的危害。为了有效地防止和消除化学品毒性隐患根源, 保护人员的身体健康, 凡事故发生时现场人员能就地、就便、及时正确地采取有效的应急措施, 即切断毒源、自救互救、就可以防止事故扩大, 减少中毒, 减轻中毒伤害, 为专业防毒救护赢得宝贵时机。 1、造成急性化学物中毒的原因 具有急性毒作用的化学性毒物, 在正常生产、正规操作和具有完善的防护设备的情况下, 一般不会发生中毒。急性毒作用的化学物质主要存在于原料、辅助材料、中间产物(中间体)产品, 付产品, 也可以来自废弃物、自然分解产物, 热解产物以及意外情况下的燃烧产物等。例如, 造纸、粘胶纤维制造、制革、制骨胶及有机性物质生活污水处理池中废弃物产生的硫化氢气体；含氰废液与酸性废水相遇时产生的氰化氢气体；磷化铅遇湿自然分解产生的磷化氢气体；四

急性中毒的紧急救护(一)

急性中毒的紧急救护（一） 储媛媛 天津医学高等专科学校 T_b 目的要求 1. 掌握急性中毒概念、现场判断要点、现场急救原则、特效解毒药的应用 2. 熟悉毒物进入体内的途径 3. 熟悉毒性的程度分级 4. 了解毒物的分类 5. 了解中毒的流行病学特点 内容介绍 1. 中毒、毒物的概念和分类 2. 中毒的流行病学特点 3. 毒性的程度分级 4. 中毒的分类 5. 毒物进入体内的途径 6. 急性中毒的现场判断要点 7. 急性中毒的现场急救原则 T_e 一、中毒、毒物的概念和分类 B_e （一）中毒 当某些外源性物质接触人体或进入体内后，与人体组织发生生物物理或生物化学变化，引起相应器官出现功能性或器质性改变，导致患者发生暂时或持久性损害的过程，成为中毒。（二）毒物 1.定义 凡引起中毒的物质统称为毒物。毒物的概念是相对的，毒物和非毒物之间没有绝对的界限，例如药物适量时具有治疗的作用，过量后则称毒物。 2.分类 （1）工业毒物：如废气、原料、辅料、废弃物等。 （2）药物。 （3）农药：如化肥、除草剂、植物生长调节剂等。 （4）动物性毒物：如蛇毒、蜂毒等。 （5）植物性毒物：如豆角--血球凝集素、皂苷。 （6）军用化学毒剂：如芥子气等。 【我的笔记】 二、流行病学 B_e 急诊科中毒患者不低于急诊人数5％，我国中毒的死亡率高于西方国家。中毒的发生率随季节变化而变化，比如一氧化碳和酒精中毒在冬季比较多见，野蘑菇中毒在秋季较多见。不同地域中毒的特点也有所不同。在城市中药物中毒的比例比较突出，最突出的是安眠药中毒，其次是各种其他药物的中毒，如治疗心脏病的药物、降压药等。在农村地区主要表现是农药中毒，如有机磷农药中毒、鼠药中毒。 【我的笔记】

急性中毒的急救处理正式样本

文件编号：TP-AR-L9140 There Are Certain Management Mechanisms And Methods In The Management Of Organizations, And The Provisions Are Binding On The Personnel Within The Jurisdiction, Which Should Be Observed By Each Party. （示范文本） 编制：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 急性中毒的急救处理正 式样本

急性中毒的急救处理正式样本 使用注意：该操作规程资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的管理机制和管理原则、管理方法以及管理机构设置的规范，条款对管辖范围内人员具有约束力需各自遵守。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 迅速将患者救出现场，根据不同情况采取抢救措 施。 1.进入现场抢救 (1)现场空气中被有毒气体或蒸气污染，如患者 己昏迷在内，或不能自行脱离，首要任务是将患者迅 速救出现场，应根据现场条件，采取紧急措施，如向 内送风等，进入现场救护者应配带防护设备，同时有 人进行监视，并立即呼救，准备下一步抢救及送医院 等工作。 (2)任何原因致现场空气中氧浓度低于14%(尤其 是低于10%)时，可使人立即意识丧失或电击式死

亡，抢救措施同上。 (3)在以上情况下，切忌在毫无防护措施下进入现场抢救，因为现场可使抢救者立即昏迷，造成更多人中毒，使抢救工作更为困难。 2.抢救出现场后紧急处理 (1)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏术，在施行口对口呼吸时，施术者应注意不可吸入患者呼出气味，以防发生意外。 (2)保持呼吸道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。 (3)如呼吸急促、表浅，应进行人工呼吸，针刺内关、人中、足三里;注射呼吸兴奋剂。 (4)检查有无头颅、胸部外伤、骨折等。 (5)立即转送医院，并及时通知医院做好抢救准备工作，去医院途中要有经过训练的医护人员陪同，

急性中毒的治疗原则有哪些-

急性中毒的治疗原则有哪些? 急性中毒会出现致死性的心力衰竭和休克，中毒者会出现严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭等情况。如果不及时治疗随时都会有生命危险。那么，大家可都了解急性中毒的治疗原则有哪些?今天就跟着一起来学习了解一下吧。 急性中毒是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。每当发生急性中毒，都应分秒必争地立刻进行抢救，以免失去时机造成不可挽回的损失，急性中毒的治疗原则有哪些? (1)尽快清除未被吸收的毒物：清洗被污染的皮肤、除去污染的衣服、脱离有毒的场所或催吐、洗胃、导泻、灌肠以清除食入的毒物。(2)防止毒物吸收：在催吐、洗胃过程中或其后，给予拮抗剂以直接未被吸收的毒物发生作用，以减低毒性或防止吸收。例如强酸中毒可用弱碱(石灰水上清液、肥皂水)中和，强碱中毒可用弱酸(1%醋酸、果子水)中和，日常饮的豆浆、牛奶或蛋清也有中和酸、碱作用和保护肠胃道粘膜作用，并常用作金属毒物的拮抗剂。浓茶可以沉淀某些毒物。(3)促使已吸收的毒物排出：到医院应用静脉输液，应用利尿剂排毒，目前透析方法已推广应用，效果较好，透析亦即是利用人工肾或利用腹膜的渗透作用将毒物从体内排除。 (4)对症疗法：根据病人出现的症状如惊厥、呼吸困难、循环衰

竭等给予对症治疗，支持病人渡过危险阶段，争取及早康复。而急性中毒的处理原则包括3个方面：①保持机体重要生理功能(诸如呼吸道通畅，有效血液循环、足够尿量、酸碱平衡及调节中枢神经系统功能等);②排除毒物(诸如催址、洗胃、导泻、利尿等);③转化毒物的—般物理和化学特性，借以消除局部刺激或阻止其吸收(诸如应用沉淀、吸附、中和、氧化或保护剂等)。 从上文的介绍中可以看出急性中毒的治疗原则有哪些?急性中毒对生命的危害很大，而目前大多数中毒均无特效解毒药，因此在抢救急性中毒时，必须十分重视以上的治疗原则，争分夺秒地进行抢救，以免失去时机造成不可挽回的损失。

化学品中毒治疗原则

化学品中毒治疗原则https://www.wendangku.net/doc/8f5991676.html,work Information Technology Company.2020YEAR

化学品中毒治疗原则 1、一氧化碳中毒治疗原则： 轻度中毒者，可给予氧气吸入及对症治疗；中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗，有条件时应给予高压氧治疗。重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环，维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗。加强护理、积极防治并发症及预防迟发脑病。对迟发脑病者，可给予高压氧、糖皮质激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗。 2、硫化氢中毒治疗原则： 迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化。抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。对中、重度中毒，有条件者应尽快安排高压氧治疗。对呼吸、心跳骤停者，立即进行心、肺复苏，待呼吸、心跳恢复后，有条件者尽快高压氧治疗，并积极对症、支持治疗。 3、氯气中毒治疗原则： 现场处理：立即脱离接触毒物，保持患者安静及保暖。出现刺激反应者，严密观察至少l2h，并予以对症处理。吸入量较多者应卧床休息，以免活动后病情加重，并应用喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素，有利于控制病情进展。合理氧疗：可选择适当方法给氧，吸入氧浓度不应超过60%，使动脉血氧分压维持在8～1OkPa。如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征，给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法，呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。应用糖皮质激素：应早期、足量、短程使用，并预防发生副作用。维持呼吸道通畅：可给予雾化吸入疗法、支气管解痉剂，去泡沫剂可用二甲基硅油(消泡净)；如有指征应及时施行气管切开术。预防发生继发性感染。维持血压稳定，合理掌握输液及应用利尿剂，纠正酸碱和电解质紊乱，良好的护理及营养支持等。 4、光气中毒治疗原则：

急性中毒处理原则教学提纲

急性中毒的诊断和救治 【概述】 进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病称 为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物、药物、农药，有毒动植物等。急性中毒指短时间内吸收大量毒物所致， 起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命。 【病因】 1.职业性中毒：在生产过程中接触有毒原料、辅料、中间产物、成品，或在保 管、使用、运输方面，不注意劳动保护和不遵守安全防护制度，即可发生中 毒。 2.生活中毒：误食、意外接触有毒物质，用药过量、自杀或谋害等，过量毒物 进入人体都可引起中毒。 【中毒机制】 1.体内毒物代谢 （1）毒物侵入途径：毒物对机体产生毒性作用的快慢、强度和表现与毒物侵入 途径和吸收速度有关。通常，毒物可经消化道、呼吸道或皮肤黏膜等途径进入人体引起中毒。 1）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳等。 2）消化道：各种毒物经口食入。 3）皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药等。 （2）毒物代谢 1）主要在肝通过氧化、还原、水解、结合、毒性降低 2）少数在代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化成对氧磷，毒性较原来增加300倍。 （3）毒物排泄 1）大多数毒物由肾排出。 2）一部分经呼吸道排出。 3）经粪便从消化道排出。

4）经皮肤、乳汁排出。 2.中毒机制：毒物种类繁多，其中毒机制不一。 1)局部的刺激腐蚀作用。 2)引起机体组织和器官缺氧。 3）对机体麻醉作用。 4）抑制酶的活性。 5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能。 6）受体的竞争结合。 【临床表现】 1.皮肤粘膜症状：烧灼伤，皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染，各种皮炎。 2.眼球表现：如黄疸，瞳孔缩小或扩大，视神经炎等。 3.神经系统及精神症状：昏迷、谵妄、惊厥、肌纤维震颤、瘫痪、精神失常等。 4.循环系统症状：心律失常、心脏骤停、休克。 5.呼吸系统表现：异常呼吸气味、呼吸频率改变、呼吸增快、呼吸减慢。上呼吸 道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等。 6.泌尿系统表现：尿色改变、尿道炎症状、肾小管坏死、肾小管堵塞、急性肾功 能不全。 7.消化系统症状：急性胃肠炎症状、肝大黄疸肝功异常。 8.血液系统症状：溶血性贫血、再生障碍性贫血白细胞减少、出血、血液凝固障碍、白血病。 【诊断与鉴别诊断】 1．中毒病史的采集，采集详尽的中毒病史是诊断的首要环节。包括毒物接触史 和既往史。 1）毒物接触史：毒物种类、如何中毒、中毒时间和中毒量、发病原因、呕 吐物性状，特殊气味、生活情况、精神状况。发病地点、发病经过、病人职业、 既往病史和服药情况、家中药品有无缺少。怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况。还须调查中毒环境。 2）既往史对于中毒患者，应了解发病前职业史、健康状况、生活习惯、嗜好、情绪、行为改变，用药及经济情况等。

职业中毒的急救和治疗原则

职业中毒的急救和治疗原则 职业中毒一般分为急性职业中毒和慢性职业中毒。职业中毒的治疗可分为病因治疗、对症治疗和支持疗法三类。病因治疗的目的是尽可能消除或减少致病的物质基础，并针对毒物致病的机制进行处理。及时合理的对症处理是缓解毒物引起的主要症状，促进机体功能恢复的重要措施。支持疗法可改善患者的全身状况，促进康复。 急性职业中毒 现场急救：脱离中毒环境，立即将患者移至上风向或空气新鲜的场所，注意保持呼吸道通畅。若患者衣服、皮肤被毒物污染，应立即脱去污染的衣物，并用

清水彻底冲洗皮肤（冬天宜用温水）；如遇水可发生化学反应的物质，应先用干布抹去污染物，再用水冲洗。 现场救治时，应注意对心、肺、脑、眼等重要脏器的保护。对重症患者，应严密注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化；若发现呼吸、循环障碍时，应及时对症处理，具体措施与内科急救原则相同。对严重中毒需转送医院者，应根据症状采取相应的转院前救治措施。 阻止毒物继续吸收：患者到达医院后，如发现现场紧急清洗不够彻底，则应进一步清洗。对气体或蒸气吸入中毒者,可给予吸氧；经口中毒者，应立即催吐、洗胃或导泄。 解毒和排毒：应尽早使用解毒排毒药物，解除或减轻毒物对机体的损害。必要时，可用透析疗法或换血疗法清除体内的毒物。常用的特效解毒剂有：（1）金属络合剂：主要有依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）、二乙三胺五乙酸三钠钙（DTPA）、二巯基丙醇（BAL）、二巯基丁二酸钠（NaDMS）、二巯基丁二酸等，可用于治疗铅、汞、砷、锰等金属和类金属中毒。、 （2）高铁红蛋白还原剂：常用的有美蓝（亚甲蓝），可用于治疗苯胺、硝基苯类等高铁血红蛋白形成剂所致的急性中毒。 （3）氰化物中毒解毒剂：如亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法，主要用于救治氰化物、丙稀腈等含“CN-”化学物所致的急性中毒。 （4）有机磷中毒解毒剂：主要有氯磷定、解磷定、阿托品等。 （5）氟乙酰胺中毒解毒剂:常用的有乙酰胺（解氟灵）等。 对症治疗：由于针对病因的特效解毒剂种类有限，因而对症治疗在职业中毒的救治中极为重要，主要目的在于保护体内重要器官的功能，缓解病痛，促使患者早日康复；有时可挽救患者的生命。其治疗原则与内科处理类同。

急性中毒题库2018

1 百草枯中毒给氧的原则是 A、任何时候均应给氧。, B、出现缺氧表现，动脉血氧分压<40 mmHg时，给予低流量吸氧。 C、始终不能给氧， D、应高流量给纯氧。 正确答案：B 2 （单选） 哪些场所不产生CO? A、枯井、储菜窖、谷仓、地下坑道、密闭船仓 B、火灾现场、含碳物质不完全燃烧的场所 C、内燃机工作又通风不良的场所 D、高炉煤气泄露的场所 正确答案：A 3 （单选） 哪一项不是窒息性气体？ A、甲烷、乙烷、乙烯 B、CO、一氧化氮、苯的氨基硝基化合物 C、氰化氢、硫化氢 D、氨气、氯气、光气 正确答案：D 4 （单选） 重度CO中毒时，下列哪项实验室检查变化是错误的 A、PaO2 明显降低 B、SaO2 明显下降。 C、HbCO 明显升高。 D、WBC 变化不大。 正确答案：A 5 （单选） 在急性群体化学品中毒患者的分级管理中，重度中毒患者应当转往哪里？ A、区域中毒救治基地。 B、二级以上医疗机构。 C、就近医疗机构。 D、社区医疗机构。 正确答案：A 6 （单选） 现场按伤分类可以将患者分成三类，哪一类具有优先救治权？ A、不管他们获得何种治疗，都有可能存活。 B、不管他们获得何种治疗，都有可能死亡。

C、给予即刻救治能够显著改善预后。 D、不管何种类型，按顺序救治。 正确答案：C 7 （单选） 急性食物中毒事件中样本的选择与采集哪一条是错误的？ A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料。 B、患者的呕吐物及腹泻患者的大便。 C、对发热患者和可疑化学性食物中毒患者应注意采取血液和尿液。 D、无剩余可疑食物时就不必采集。 正确答案：D 8 （单选） 化学物中毒的特点哪一条是不正确的？ A、化学物中毒是一种全身损害性疾病。 B、不同的毒物中毒可有不同的靶器管。 C、凡是多系统、多器管损害就是中毒。 D、在同一环境中，同时或短时间内相继发生的类同综合症，要想到中毒的可能。正确答案：C 9 （单选） 以下哪项不是中毒性肝衰竭降低血氨的治疗方法 A、口服乳果糖 B、口服新霉素 C、口服微生态制剂 D、2%肥皂水灌肠 E、食醋保留灌肠 正确答案：D 10 （单选） 下列哪项不会导致中毒性肝病的发生： A、四氯化碳中毒 B、百草枯中毒 C、毒蕈中毒 D、抗结核药物 E、硫化氢中毒 正确答案：E 11 （单选） 中毒性肝病依据临床特点，不包括下列哪种类型? A、多系统损害型 B、隐匿型 C、肝病型 D、慢性中毒性肝病

急性中毒的急救措施

急性中毒的急救措施 急性中毒的急救措施1、立即将患者脱离中毒现场： (1)如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。 (2)如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。 2、清除体内尚未被吸收的毒物 (1)清除胃肠道尚未被吸收的毒物 ①、催吐： a 、适应症：神志清楚而能合作者。 b、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用;年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。 c、方法： 用手指或压舌板或用500ml凉开水加食盐60g灌服，连服3—4次，后刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散(白矾10g、皂角9g)煎水至250ml，口服;或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml口服，以催吐。 ②、洗胃： a、适应症：昏迷和不合作者,应尽早进行，一般服毒后6小时再洗胃效果不佳。 b、禁忌症: 腐蚀性毒物(如强酸或强碱)中毒者忌用。 c、方法: 胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法。

洗胃液可用绿豆(打碎)150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，亦可以用温开水、0.02—0.05%高锰酸钾溶液(有机磷农药1605中毒者忌用)、生理盐水、茶叶水、1%碳酸氢钠(敌百虫中毒不宜用)。如毒物不明，多用清水洗胃。洗胃液应反复洗出至液体清亮、无味为止。 ③、导泻： a、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后。 b、方法： 导泻可用明矾6克(先煎)、大黄6克(后下)煎水250ml，冲服;风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻,以免促进脂溶性毒物的吸收。中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，因为镁离子对中枢神经系统有抑制作用。 ④、灌肠 适应症：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的药物(如巴比妥类、颠茄类、阿片类)。 方法：用1%的肥皂水5000ml，高位连续多次灌肠。 (2)清除皮肤、眼内及伤口的毒物 清洗皮肤和毛发;毒物溅入眼内，立即用清水冲洗20分钟以上;毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出伤口中残存的毒液。 3、促进已吸收毒物的排出

中毒治疗原则

中毒治疗原则标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

急性中毒的诊断和治疗原则，并举例说明特效解毒剂的使用： 诊断 1、毒物接触史：对应患者不明原因的急性症状表现，医生应该警惕患者可能是中毒，需要仔细盘问病史，生产性中毒、生活性中毒、药物过量或中毒 2、临床表现某些毒物造成的急性中毒可出现特征性的临床表现，能为诊断提供重要的临床线索，如流涎、出汗、瞳孔缩小呈针尖样，伴有肌束颤动，考虑急性有机磷中毒的可能性大。 3、毒物分析鉴定，毒物的病理产物及代谢产物鉴定。 4、其他辅助检查，有利于病情评估 治疗原则1、解除毒物威胁，维持生命功能迅速切断毒源，脱离中毒环境，保证呼吸道通畅及机体氧供应；纠正低血压和心律失常，使患者的生命体征趋于稳定状态 2、清除毒物脱去染毒的衣物，给药清洗、、催吐、洗胃、导泄、灌肠、中和等方法清除尚停留在皮肤、胃肠道、眼等处的毒物。终止毒物继续侵害 3及时采用针对性的特殊治疗：给予拮抗剂、络合剂等特效解毒药物，采用血液灌流和血液透析特殊治疗手段，促进加快毒物排出，减轻毒性作用 4对症支持治疗消除或减轻各种症状，防治可能发生的各种并发症和迟发中毒效应，保护重要器官功能 解毒药： 亚甲蓝（美蓝）：用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁红蛋白血症。方法：用1%亚甲蓝5--10ml(1--2mg/kg)静脉注射，如有必要，可重复使用。注意：药液注射外渗时易引起坏死。使用大剂量时（ 10mg/kg ）效果相反，可产生高铁红蛋白血症。

纳洛酮：纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，是阿片类药的解毒药，对镇痛药引起的呼吸抑制有特异的拮抗作用。近来发现其对急性有催醒作用，有人试用于其它镇静催眠药安定等中毒，亦取得一定效果。 氟马西尼：氟马西尼是苯二氮卓类中毒的拮抗药 解毒药： 亚硝酸盐-硫代硫酸钠法：机理：适量的亚硝酸盐使血红蛋白氧化，产生一定量的高铁血红蛋白；后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红蛋白，高铁血红蛋白还能夺取已与氧化型细胞色素氧化酶结合的氰离子；氰离子与硫代硫酸钠作用，转变为毒性低的硫氰酸盐排出体外。用法：立即给亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射。随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射。 急性镇静催眠催眠药物中毒 诊断1.有误服、有意自杀或投药过量的病史。 2.主要表现为中枢神经系统抑制。 3.血、尿或胃内容物检出镇静催眠药。 治疗1.意识清醒者立即催吐。尽快用1：5000高锰酸钾溶液或清水。后胃内灌入药用活性炭，吸附残存药物，30～60分钟后给予硫酸钠导泻。 2.保持呼吸道通畅，吸氧；酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能；必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3.纳络酮与内啡肽竞争阿片受体，可对抗巴比妥类和苯二氮卓类药物中枢抑制。必要时可重复使用。 氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，对苯二氮卓类药有解毒作用。本药半衰期短，治疗有效后宜重复给药，以防复发。氟马西尼剂量过大可发生抽搐。 4.输液、利尿、促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。

急性中毒现场急救原则知识讲解

急性中毒现场急救原则 1迅速脱离现场：急性中毒发生后，应迅速将受毒害人员移离现场至上风向的安全地带，以免毒物继续侵入。医务人员根据病情迅速进行分类，以保证对重症病人的全力抢救；同时对一般病员加强观察，予以必要的检查和处理，特别要注意毒物对机体的潜在危害，以免贻误治疗。救护人员在现场急救中，要有自我保护意识，如佩带防毒面具、化学防护服等，同时有人监护，以便掌握情况，及时紧急处理。 2防止毒物继续吸收：当皮肤被酸、碱灼伤或被易于经皮肤吸收的化学品污染后，应当脱去污染的衣服、鞋袜、手套，用大量清水彻底清洗，特别要注意清洗受污染的毛发，冲洗时间不少于15min。忌用热水冲洗。在急救现场不强调使用中和剂，以免贻误治疗。对眼化学灼伤患者，及时、充分地冲洗是减少组织损伤最重要的急救方法，可就近用自来水冲洗，时间一般为10～15min。吸入中毒者，应立即送到空气清新处，安静休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。 3 心、肺、脑复苏：患者被救出事故现场后，如呼吸、心跳停止，应立即进行心、肺、脑复苏。 4对意识丧失患者，注意瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，及时除去口腔中的异物。 5特别解毒剂的应用：对某些有特效解毒方法的中毒，解毒治疗开始越早越好。在现场急救中，医务人员要尽快查清毒源，明确诊断，以利针对性治疗。在病因一时不能明确的情况下，应根据临床表现，边抢救边查找原因，以免丧失抢救时机，其治疗要点是维持心、肺、脑功能，保护重要脏器以及对症支持疗法。经现场抢救后，在医护人员的密切监护下，根据病情迅速而安全地转送至附近医院或有关医院进一步抢救与处理。

警示标识在不同场所使用指南一览 序号图形标识警示语句标识含义设置场所 与要求 说明 1 注意防尘表示应注意 粉尘危害 存在粉尘危害的作业 场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第一类粉尘类 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 2 噪声有害表示应注意噪声 引起的健康危害 产生噪声的 作业场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第八类（一）导致噪声聋 的危害因素； 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 3 1.当心中毒 2.有害气体 3.有毒有害 4.接触可引起伤害 和死亡 5.接触可引起伤害 表示应注意 中毒危害 可能引起急性中毒危 险的作业场所和仓储 场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 3.警示语句视职业病危害因素 种类而定 4 戴护耳器表示必须戴 护耳器 噪声超过标准的作业 场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第八类（一）导致噪声聋 的危害因素； 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 5 戴防尘口罩表示必须戴 防尘口罩 粉尘作业场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》第一类粉尘类 2.图形标识和警示语句必须同 时使用 6 注意通风表示应设置 通风设施 存在有毒物品和粉尘 的作业场所 1.见《职业病危害因素分类目 录》 2.图形标识和警示语句必须同 时使用

急性中毒的现场急救(标准版)

Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 急性中毒的现场急救(标准版)

急性中毒的现场急救(标准版)导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。 将中毒者安全脱离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所，必须做好自救和互救的应急措施，救援者必须佩带个人防护器材进入中毒环境抢救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻断毒物散发及继续侵入人体。在自救互救中可采取简易有效的防止毒物进入呼吸道及消化道的方法，如用湿毛巾捂住口鼻，塑料马夹袋套住头面部等。 （一）做好对中毒者保心、保肺、保脑、保眼的现场急救，如心肺复苏术、口对口人工呼吸术（救护者应注意避免吸入患者呼出毒气），眼部污染毒物的清洗术等，对重症患者应注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉率及血压，若发现呼吸循环障碍时，应就地进行复苏急救，并应急使用中枢及呼吸兴奋剂等措施。 （二）污染的皮肤、毛发、衣着必须及时、彻底用流动清水冲洗（冬天宜用温水），冲洗时间不少于15分钟，防止毒物从皮肤吸收中毒或灼伤，切忌用油剂油膏涂敷创面。 （三）根据不同毒物的接触进行预防性治疗，如镇静、保持呼吸