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护理案例分析

重视护理文件书写——为医患纠纷提供可靠的依据

患者雷某，男，53岁，诊断：血尿待诊。患者神志清醒，面色较苍白，血压88/60 mmHg，有恐惧心理。护士小魏遵照医嘱为患者实施输液治疗。静脉输液药物为0.9%NS 100ml+头孢唑肟钠1g ivgtt Q12h，5%GS 250ml+维生素C 2g ivgtt Qd。由于头孢唑肟钠使用前须进行皮试，小魏即先为患者建立静脉通道，输入维生素C组液体，然后再回治疗室准备皮试液。此时患者家属突然到护士站报告，说患者呼吸困难，烦躁。医护人员随即赶到床旁，给予更换液体、摆放体位、吸氧、静脉注射氨茶碱等处理，并进行心电图等检查，经积极抢救1+h，未能挽回患者生命。患者家属不能接受其死讯，很快来院，其中一家属为医务工作者，马上要求查看医护人员的病历及各种记录，当看到输液执行单时，家属发现护士小魏签字执行的液体为第1组“头孢唑肟钠”，认为小魏未行皮试即为患者输入“头孢唑肟钠”直接导致患者过敏死亡。小魏连忙解释原委，承认自己有失误，但只是签字的位置出错。对此家属并不认可，人越聚越多，扬言：不赔100万就在医院摆设灵堂，找媒体投诉。

【点评】

1. 事件发生的原因

（1）不重视医嘱执行签字环节。目前主张简化护理书写，有些护士就把简化等同于不重要，无所谓。护士小魏就是这样，只把输液签字当成了一个必须完成的手续，未认真对待。信手签的字到底签在了哪一组，自己并未考虑，本来输入的5%GS 250ml+维生素C 2g，却签字在0.9%NS 100ml+头孢唑肟钠组上。

（2）查对制度落实不力。几乎所有护士都清楚，为患者执行操作前、操作中、操作后均须查对，但在执行过程中往往会有打折现象。本事件中，护士小魏至少在操作后的查对环节未能认真履行。

2.如何避免和防范

（1）对核心制度要常抓不懈。各护理管理层要定期组织核心制度的学习，结合一些临床案例进行讲解、讨论，让护士们充分认识到制度的重要性，将这些核心制度扎根于心中。在平时工作中，也要不断强化、监督制度落实情况，并通过各种考核了解进度。

（2）充分掌握病情资料，有警觉性。该患者入院时血压稍偏低，面色较苍白，应警惕其身体内有无未见的出血或其他情况，并提醒医师做相应处理。

3.应该怎样做

（1）妥善护理及保存患者遗体，安慰患者家属。

（2）院方与患者家属方坐下协商，摆事实，承认护理工作签字环节失误，但一定表明该失误与患者死亡没有关系。拿出当时输液取下的药品作为佐证。出于人道主义考虑，医院可适当补偿患者家属抚恤金。

（3）若家属方一口咬定输入液体导致患者死亡，可建议由司法介入，对患者进行尸解，查明其真正死因。

护理安全案例分享

一季度护理安全警示教育护理工作需要细致、慎独，但是由于工作经验欠缺，难免会有疏漏的地方。学习这些案例，堵工作中的一个个漏洞。希望大家吸取其中的教训，认真对待每一件事件。案例1：葡萄糖也过敏，凡事不能想当然那天我科收治了一例支气管感染的患者。评估时，问到药物过敏史，该患者称有青霉素过敏＋葡萄糖过敏。对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏我认为这不可能，肯定是病人描述错误。一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？我从来没有见过葡萄糖过敏。我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。因此，在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项，医生也只知道患者青霉素过敏。当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即出现呼吸困难，面色紫绀。幸好，经抢救患者转危为安。后来进一步病史询问中，了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，每一次都是我们医护人员想当然造成的。体会：虽然该患者痊愈出院，但只要想到该患者如果发生意外，我就不寒而栗，医疗事故带来的法律责任我难辞其咎。我曾经询问了，但没有与医生沟通，轻视患者的主诉，而我的知识储备还不足以我「想当然」。案例2：规范医嘱，熟悉该科的用药方案和特点，这是发生在化疗科的真实故事。某种化疗药的常规用法是「d1、d8」，用药共两次而已，因为该药物半衰期的问题，若第二天继续用药，会导致体内浓度过高。结果一个新医生开成了「XX 药d1-d8」，第二天用药时，护士没有发现问题，直接就打上了，结果病人出现严重不良反应。

而过了不久，又发生医生开对医嘱「d1、d8」，但是护士用错药.....第二天护士直接给病人用化疗药。结果家属发现了，问：上次是第八天才打这个药，这次要连续打吗？护士匆忙换下，吓了一身冷汗，一个标点符号也会要人命。体会：「d1、d8」的用药医嘱不宜写成「d1-d8」，应该写成「XX 药第 1 天，第8 天」。当然，科室的医生和护士，还要熟悉该科的用药方案和特点，自己学习、掌握其知识。即使医生医嘱有误，护士也能及时发现，并且阻止错误发生。案例3：禁食注射胰岛素，突发低血糖反应我是一名新护士，遵医嘱早餐前半小时给病人皮下注射了胰岛素，但这个病人早晨有空腹的检查要做，病人没有说，我也没有注意到病人床头的「早晨禁食」的牌子，结果病人在检查的路上就发生低血糖了，幸好家属带来糖在身上，不然后果不堪设想。体会：床边有「早晨禁食」的牌子，其实是一个很好的提示。早晨需要空腹的除了做检查，还有其它的项目，像当日手术等等。给病人注射完胰岛素后，如果护士能多说两句，比如跟病人或家属交待半小时内进食等。这时候大部分病人肯定会说早晨不能吃东西，因为今天要进行＊＊＊。这样的话，护士也能够及时发现错误请示医生并补救。案例4：资深护士的提醒，呕血咯血搞不清胸外科夜班，一名食管癌术后2 天的病人，术后一直很平稳，胃肠减压（通过右鼻孔）引出暗红色血液，量也不多；有咳嗽，无咳痰、咯血。夜间突然出现咯血，为鲜红色带泡沫血痰。胃肠减压量2 小时增加了200 多毫升，血性液颜色较为新鲜。左鼻孔出血，也为鲜红色血液。给了止血药，病人还是出血不止。家属反复来找我去看，我立即打电话请示了那个诊疗组教授（当时并没有说鼻孔也出血）。教授首先考虑是吻合口出血，于是急诊行胃镜检查。结果吻合口及残胃没有活动性出血。没有阳性结果，我发蒙了。

护理程序案例分析

王某，男，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛点入院。经诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急症手术。术后第3天病人出现发热，最高达40C，且刀口疼痛。护理查体：T 39oC , P 88次/分,R20次/分，BP91/64mmHg,神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。辅助检查： WBC 12 X 109 /L, N : 0.90, L : 0.10 社会心理状况及日常生活形态：因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，睡眠欠佳，大小便均正常。医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染 (1)列出患者的主要护理诊断及诊断依据。 (2)制定相应的预期目标。 (3)写出主要护理措施。【参考答案】案例二：答：(1)体温过高：与伤口感染有关。诊断依据：T39.5 C。预期目标；3天后患者体温恢复正常。护理措施：①降温：乙醇拭浴，以扩张毛细血管，促进散热。②多饮水，加速毒物排泄。③定时测量体温，以观察降温效果。④按医嘱用抗生素，控制感染。 (2)疼痛：与伤口炎症有关。诊断依据：自述伤口疼痛。预期目标：2天后患者疼痛减轻或消失。护理措施：①指导患者分散注意力，减轻疼痛。②必要时按医嘱给予止痛药。③按医嘱应用抗生素, 以控制感染。④如伤口化脓，配合医生及时拆线、引流，以减轻疼痛。护理评价：2天后患者伤口疼痛明显减轻。 (3)焦虑：与不知如何应对疾病有关诊断依据：心情烦躁，不能入睡。预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。护理措施：①评估患者的焦虑程度。②与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。③教会患者预防和处理疼痛的方法。④教会患者放松方法。⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划。

(完整版)《护理管理学》习题册答案

上海交通大学网络教育学院医学院分院护理管理学练习册答案第一章绪论一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些？答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究第二章管理理论和原理一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。四、问答题 1.简述管理决策的原则。答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较可行性原则：从实际出发分析客观条件对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。

第四章组织一、单项选择题 1E 2B 3A 4B 5B 6D 7C 8C 9D 10B 11 A 二．简答题 1．简述组织设计的原则。答：统一指挥的原则；专业化分工与协作的原则；管理层次的原则；管理幅度的原则；职责与职权相应的原则；稳定性与适应性相结合的原则。 2．简述组织设计的基本程序。答：职务设计；职能分析和设计；组织结构框架的设计；联系方式设计；管理规范设计；各类运行制度的设计；反馈和修正。 3．简述正式组织的特点。答：（1）有共同的目标（2）明确的信息沟通系统（3）协作的意愿（4）讲究效率（5）分工专业化但强调协调配合（6）赋予职权，下级服从上级（7）不强调工作人员工作的独特性，组织成员的工作及职位可以相互替换4．简述非正式组织的特点。答：（1）自然或自发形成的，一般无章程和确定的权利和义务（2）组织成员之间情趣、爱好等相似（3）组织内成员一般都有自己的领袖人物（4）有不成文的无形规范（5）有较强的凝聚力和行为一致性（6）组织内部信息交流和传递具有渠道畅通，传递快的特点第五章人力资源管理一、单项选择题 1E 2B 3B 4B 5B 6B 7E 8A 二．简答题 1．简述护理人力资源管理职能。答：（1）护理人力资源规划（2）护理人员招聘（3）护理人员培训（4）护理人员绩效评价（5）护士开发及职业生涯发展管理（6）护理人员的薪酬管理及劳动保护 2．简述人力资源的特点。答：人的主观能动性、人力资源的组合性、人力资源闲置过程的消耗性、人力资源的流动性、人力资源的可塑性。

安全法律法规案例

安全生产法律法规相关案例分析1 案例一花炮厂不具备安全生产条件造成事故案【案情】某县花炮厂发生特大爆炸事故，造成30多人死亡，其中在校中小学生10多人，不在校的未成年人2人，还有10多人受伤，其中重伤2人。事故的经过是，2000年初，属于乡镇企业的某县花爆厂，接到一笔大规格爆竹（属国家明令禁止生产的品种）的生产订单。因时间紧、任务重，为完成订单，业主采取增加加工费等方法，吸引一部分未经任何教育、培训的人员到厂务工。事故发生当天，配药工李某违反操作规程，造成火药磨擦起火，引起爆炸。且由于该厂生产的是国家明令禁止生产的大规格爆竹，车间内当日存放的成品和半成品及原料火药量严重超标，直接爆炸源引发周围堆放的成品、半成品和原料接连爆炸，导致严重人员伤亡。【评析】引发这起特大生产安全事故的原因很多，从花爆厂方面查找原因：首先，该厂违法生产国家明令禁止的大规格烟花产品；其次，是配药工在配药时急于赶任务，违反操作规程，磨擦起火引起火药爆炸；再次，根本原因在于该厂不具备基本的安全生产条件，主要表现在：（1）厂房位置、结构等不符合危险物品厂房选址及结构造型的规定，安全设施如安全窗、安全出口等无法达到案例疏散的要求，各有药工

序、库房布局不合理，特别是危险工序与人员密集型的插引线工序混杂，集中在一个狭窄的场地内，严重违反国家标准规定的“小区布置、小型分散、库房分离、操作隔开”的原则。（2）业主重效益、轻安全，为追求经济利益，非法生产国家明令禁止的花爆产品，为赶任务，完成订单，只重生产，不管安全，置从业人员的生命安全于不顾，组织其在危险厂房内冒险生产。（3）该厂生产管理十分混乱，没有建立安全生产责任制，没有制定安全生产规章制度和操作规程，没有建立安全管理机构，配备专职的安全检查人员，从业人员未经任何教育和培训，即上岗从事危险性工作。从上述分析中可以看出，导致这起事故发生的原因虽然是多方面的，但根本原因是该厂不具备基本的安全生产条件，为了最大限度地追求经济利益，胡干蛮干，见利忘义，要钱不要职工的命。生产经营单位是生产、经营工作的直接承担者，因此也是保证安全生产的基石。生产经营单位要想安全生产，必须具备一些基本的安全产生条件，这些安全生产条件是保障安全生产的前提和基础。因此，《安全生产法》第16条明确规定：“生产经营单位应当具备本法和有关法律、行政法规以及国家标准或者行业标准规定的安全生产条件；不具备安全生产条件的，不得从事生产经营活动。”花爆厂根本不具备基本的安全生产条件，为获取经济利益冒险蛮干，导致特大事故，必须承担相应的法律责任。

《护理管理学》

大理大学成人高等教育专升本学生《护理管理学》课程作业学号：姓名： 1．课程名称：护理管理学 2．适用专业：护理学专业专升本班学生 3．选用教材：护理管理学．第一章至第四章一、名词解释（共3题，每题3分，共9分） 1.管理对象 2.目标管理 3.管理幅度二、单项选择题（下列各题中，有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出1个最正确的答案,并将其代码填在题干的括号内，共10题，每题1分，共10分）。 1.组织工作的具体程序和内容主要包括( ) A.计划总结、人员配置、组织变革 B.计划总结、人员管理、组织变革 C.计划总结、人员配置、组织规划 D.组织设计、人员配置、沟通协调 E.组织设计、人员配置、组织变革 2.人员配备职能的含义包含以下哪几个方面( ) A.树人、评人、育人、留人 B.选人、用人、育人、留人 C.选人、树人、育人、留人 D.选人、评人、树人、留人 E.用人、评人、树人、留人 3.管理的基本职能包括( ) A.计划、组织、人事、指挥、控制 B.计划、组织、人事、领导、控制 C.计划、安排、人事、领导、控制 D.策划、组织、人事、协调、控制 E.计划、组织、人事、决策、控制

4.下列哪项属于法约尔管理过程理论的主要内容( ) A.管理需要有稳定的行政组织体系 B.工作应流程化、标准化 C.管理过程要遵循l4项管理原则 D.实行刺激性报酬制度 E.管理活动中要重视处理人际关系 5.下列哪项内容反映了现代管理的系统原理( ) A.管理活动要把握全局、总体规划 B.管理活动中重视处理人际关系 C.管理活动中以做好人的工作为根本 D.管理活动要注意讲求实效 E.管理过程要遵循l4项管理原则 6.首次提出“在正式组织中存在着非正式组织”观点的是( ) A.泰勒的科学管理理论 B.法约尔的管理过程理论 C.梅奥的人际关系学说 D.马斯洛的人类需要层次理论 E.麦格雷戈的X-Y理论 7.目标管理的创始人是( ) A.泰罗 B.法约尔 C.马克思·韦伯 D.彼德·德鲁克 E.哈罗德·孔茨 8.管理者面对B类工作的管理要点，最正确的是( ) A.可授权他人 B.可暂时搁置 C.很想完成 D.必须完成 E.明天尽量完成 9.下列关于正式组织特点的描述,哪项不正确( ) A.自发形成的组织 B.有共同的目标 C.分工专业化且强调协调配合 D.成员的工作及职位可以相互替换 E.下级必须服从上级的管理 10.按照医院病床编设的原则，我国二级医院病床数不少于多少张( ) A.20 B.100 C.200 D.300 E.500 三、填空题（共8题，每空1分，共11分）答题说明:请将正确的答案填到横线上。

《护理管理学》习题册答案

《护理管理学》习题册答案标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

上海交通大学网络教育学院医学院分院护理管理学练习册答案第一章绪论一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究第二章管理理论和原理一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。四、问答题 1.简述管理决策的原则。答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较可行性原则：从实际出发分析客观条件对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。

安全法律法规案例

盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。安全生产法律法规相关案例分析1 案例一花炮厂不具备安全生产条件造成事故案【案情】某县花炮厂发生特大爆炸事故，造成30多人死亡，其中在校中小学生10多人，不在校的未成年人2人，还有10多人受伤，其中重伤2人。事故的经过是，2000年初，属于乡镇企业的某县花爆厂，接到一笔大规格爆竹（属国家明令禁止生产的品种）的生产订单。因时间紧、任务重，为完成订单，业主采取增加加工费等方法，吸引一部分未经任何教育、培训的人员到厂务工。事故发生当天，配药工李某违反操作规程，造成火药磨擦起火，引起爆炸。且由于该厂生产的是国家明令禁止生产的大规格爆竹，车间内当日存放的成品和半成品及原料火药量严重超标，直接爆炸源引发周围堆放的成品、半成品和原料接连爆炸，导致严重人员伤亡。【评析】引发这起特大生产安全事故的原因很多，从花爆厂方面查找原因：首先，该厂违法生产国家明令禁止的大规格烟花产品；其次，是配药工在配药时急于赶任务，违反操作规程，磨擦起火引起火药爆炸；再次，根本原因在于该厂不具备基本的安全生产条件，主要表现在：（1）厂房位置、结构等不符合危险物品厂房选址及结构造型的规定，安全设施如安全窗、安全出口等无法达到案例疏散的要求，各有药工

安全法规案例分析

《职业安全卫生法规》课程大作业安全法规案例分析案例名称：对重大责任事故罪与监督过失行为的分析学生姓名: 学号：专业班级：劳安12－2班成绩评定：中国劳动关系学院安全工程系二○一四年十一月制

对重大责任事故罪与监督过失行为的分析 12劳安班【案情经过】 2005年8月7日广东省梅州市兴宁市大兴煤矿特大透水事故。[1] 广东省梅州市大兴煤矿在未取得工商营业执照和采矿许可证的情况下，在广东省政府严令全省煤矿停产整顿期间，组织120名矿工下井作业。大兴煤矿主井东翼四煤-400米石门以东150米附近小断层发育，煤质松散易塌落，-290米水平以下在生产过程中煤层均发生过严重抽冒，在此情况下，仍大量出煤，超强度开采，致使防水安全煤柱抽冒导通了水淹区，造成上部水淹区的积水大量溃入大兴煤矿，导致事故的发生，造成井下123名矿工死亡，直接经济损失4700多万元。事故的主要原因是：大兴煤矿证照不全，违法生产，严重超能力超强度开采，在防水煤柱托梁发生大规模抽冒后不采取措施，组织工人冒险大量出煤；地方安全监管、煤炭、国土资源部门的主管人员对大兴煤矿长期超强度开采没有认真履行监管职责，明知其证照不齐，不仅没有依法查处，并违规为其办理煤炭生产许可证、安全生产许可证以及爆炸物品使用许可证和爆炸物品存储许可证；主管安全生产的黄槐镇政府未能发现和制止该矿在停产期间的偷采行为，兴宁市和梅州市政府不仅没有督促有关部门对大兴等非法煤矿依法取缔，而且放宽验收标准，致使该矿应关闭而未关闭。另外，这起事故的背后还存在兴宁市公安局主要负责人保护身为人民警察的曾云高从事非法经营煤矿活动、兴宁市党政机关多名干部在曾云高开办的企业中投资入股、个别工作人员收受贿赂等诸多违纪违法问题。【法律问题】 1、本案例中是否有人涉嫌重大责任事故罪？ 2、本案例中广东省兴宁市安监局副局长赖新泉、煤炭局副局长陈桂浪、李振权、国土资源局副局长及与本事故相关的其他国家机关工作人员存在哪些违法行为？

护理管理学习题册答案

护理管理学练习册答案第一章绪论一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些？答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究第二章管理理论和原理一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。四、问答题 1.简述管理决策的原则。答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较

可行性原则：从实际出发分析客观条件对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。第四章组织一、单项选择题 1E 2B 3A 4B 5B 6D 7C 8C 9D 10B 11 A 二．简答题 1．简述组织设计的原则。答：统一指挥的原则；专业化分工与协作的原则；管理层次的原则；管理幅度的原则；职责与职权相应的原则；稳定性与适应性相结合的原则。 2．简述组织设计的基本程序。答：职务设计；职能分析和设计；组织结构框架的设计；联系方式设计；管理规范设计；各类运行制度的设计；反馈和修正。 3．简述正式组织的特点。答：（1）有共同的目标（2）明确的信息沟通系统（3）协作的意愿（4）讲究效率（5）分工专业化但强调协调配合（6）赋予职权，下级服从上级（7）不强调工作人员工作的独特性，组织成员的工作及职位可以相互替换4．简述非正式组织的特点。答：（1）自然或自发形成的，一般无章程和确定的权利和义务（2）组织成员之间情趣、爱好等相似（3）组织内成员一般都有自己的领袖人物（4）有不成文的无形规范（5）有较强的凝聚力和行为一致性（6）组织内部信息交流和传递具有渠道畅通，传递快的特点第五章人力资源管理

护理安全隐患分析及防范措施

护理安全隐患分析及防范措施您是第 11591 位读者发布时间: 2010-5-26 14:23:55 关键词：安全隐患防范措施来源：CHKD期刊全文库《九江学院学报(自然科学版)》2010年第1期（本文作者:鹰潭市人民医院骨科洪晓牌）护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展,人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高,这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为。质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。 1常见的护理安全隐患 1·1药物方面 (1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。 (2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。 (3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。 (4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。 (5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。 1·2护理记录方面 1·2·1体温单体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 1·2·2医嘱单医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。 1·2·3护理记录单记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。

护理程序实践案例答案

护理程序实践案例答案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

案例一：病人，男，29岁， 2天前受凉后出现咽痛、咽异物感，伴发热、头痛，无咳嗽。查体：℃，P96次/分，R22次/分，Bp130/90mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，表面有白点，下颌淋巴结肿大和压痛。入院诊断“急性扁桃体炎”。病人从发病至今情绪不稳定。一、写出主要护理问题（ 4个） 1.体温过高 2.疼痛 3.焦虑 4.知识缺乏二、针对首优护理问题，列出主要护理措施(4个) 体温过高: （1）监测体温：定时测量体温，一般每日测量4次，如为高热病人应每4h测一次，待体温恢复正常3d后，改为每日2次。同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压等情况，如有异常应及时处理。（2）降温：根据病人情况可选用物理降温或药物降温。物理降温有冰袋等局部冷疗和温水擦浴等全身冷疗两种方式。药物降温是指按医嘱及时给予退热药物。物理或药物降温30min后应复测体温一次，并做好记录和交班。（3）补充营养与水分：高热病人分解代谢增加，而消化吸收功能降低。因此，在病情允许情况下，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并嘱咐病人少食多餐。高热时由于病人出汗增多，呼吸加快，水分大量丢失，应鼓励病人多饮水，对不能进食病人，应按医嘱通过静脉或鼻饲途径补充营养和水分。（4）口腔护理：发热病人一方面由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；另一方面由于抵抗力下降，极易引起口腔感染。护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，或进行口腔清洁护理。（5）休息与活动：高热病人由于消耗增多而摄入减少，体质虚弱，应卧床休息，减少活动，并注意安全。（6）健康教育：为病人讲解有关发热方面的护理知识，如教会病人体温的测量方法及降温、饮食自我护理等。案例二：张三，男性，60岁，身高175cm，体重70kg。患者3年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口含硝酸甘油均不能缓解。查体：℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。一、写出主要护理问题（ 4个） 1.疼痛 2.活动无耐力 3.恐惧 4.潜在并发症：心力衰竭

大学《护理管理学》试题库及答案

选择题属于组织文化精神层的内容是 A. 组织的价值标准 B. 组织的行为准则 C. 组织的工作环境 D. 组织的风俗习惯回答错误!正确答案： A 挫折的情绪表现为收藏 A. 沮丧 B. 合理化作用 C. 固执 D. 攻击回答错误!正确答案： A 为了培养护士观察问题分析问题和解决问题的能力，最好的培训方法是收藏 A. 研讨会 B. 案例分析法 C. 演示法 D. 讲授法回答错误!正确答案： B 为了培养护士观察问题分析问题和解决问题的能力，最好的培训方法是收藏 A. 研讨会 B. 案例分析法 C. 演示法 D. 讲授法回答错误!正确答案： B

有效、完美的沟通应该是信息发出者发出的信息和信息接受者的认知完全一致。收藏 A. 正确 B. 错误回答错误!正确答案： A 领导者非权力性影响力的特点是收藏 A. 由外界赋予的影响力 B. 影响力广泛而持久 C. 具有强迫性和不可抗拒性 D. 随职位升高而增强回答错误!正确答案： B 管理人员在差错发生之前进行的预防性控制是收藏 A. 前馈控制 B. 期末控制 C. 反馈控制 D. 同期控制回答错误!正确答案： A 根据自己的权利范围和下属的承受能力适当授权，是遵循里授权的哪项原则收藏 A. 量力授权原则 B. 以信为重原则 C. 带责授权原则 D. 合理授权原则回答错误!正确答案： A 最能体现管理者管理艺术的职能是收藏 A. 控制

B. 领导与指导 C. 计划 D. 组织回答错误!正确答案： B 对新护士进行科室轮转，以掌握不同专业的护理常规，满足病人需要，这是收藏 A. 系统理论在护理管理中的应用 B. 权变理论的应用 C. 行为科学理论的应用 D. Z理论在护理管理中的应用回答错误!正确答案： D 提出劳动方法标准化的理论是收藏 A. 科学管理理论 B. 人际关系理论 C. 行政组织理论 D. 一般管理理论回答错误!正确答案： A 张华是护理部主任，你认为下面哪一项与她的领导职能无关收藏 A. 召集各科护士长讨论和协调评估工作的落实情况 B. 与医疗器械商谈判以期达成一项护理用品购货协议 C. 向下属传达他对护理管理工作目标的认识 D. 筹备护理技术竞赛活动回答错误!正确答案： B 确定哪些岗位需要护理人员以及需要具备哪些素质和如何聘用，属于护理人力资源管理职能的收藏 A.

护理不良事件案例成因分析报告

2014年护理不良事件案例成因分析年度报告2013年不良事件汇总表 2014年不良事件汇总表

一、2014年与2013年比较：1、上升事件：打包不认真导致东西缺少/贴错标识；便盆划伤患者皮肤；血标本采集错误、难免压疮发生率；2、下降事件：给药错误、漏执行医嘱；3、未发生时间：烫伤、坠床、病人跳楼自杀；3、2013年一般差错2起，严重差错19起。不构成差错的6例；2014年一般差错6起，严重差错16起。不构成差错的2例二、主要不良事件分析（见图1）四、2014年发生护理不良事件主要原因 1、未严格执行查对制度：因未严格执行各种查对制度在护理工作中发生的不良事件占较高比例。具体表现在：①打包、术前未认真清点用物，②采集血标本时未认真核对医嘱、患者身份信息，做到“三查十对”；③打包时未认真检查包内用物和包外标识是否相符；④输液时或给病人更换液体时未认真核对床号、患者姓名、药名。 2、护士责任心差：①未按手术清点制度，在术前清点好器械和用物，在术后才发现用物与常规准备用物数量不相符；②采集血标本前未严格执行护理核心制度；③治疗时核对存在敷衍了事；④在书写输液贴时，字迹不清，难以辨认； ⑤带教老师未履行带教职责，未做到放手不放眼；⑥护士安全意识差，发生不良事件科室隐瞒不报或未及时上报，不针对发生事件进行讨论、分析、整改，甚至听之任之，导致同类型事件反复发生；⑦通过评估可以申报难免压疮，上报护理部后可以不管他是否发生压疮，发生了我们也没有什么责任，反正是难免压疮；⑧对护士的安全意识培训不够。 3、未及时准确执行医嘱：①在换药液时，同时拿2个人的药液，换了第一个后，

HL0608护理程序案例分析

护理程序案例分析一、患者，男，58岁。胆囊癌术后近2个月，皮肤巩膜黄染1个月余，发热（体温最高可达41℃）、反复寒战，在外院治疗效果不佳转入本院。查体：T:39.3℃，P:124次/分，R:26次/分，BP:90/60mmHg；给予静脉输液治疗。患者术后食欲差，进食、进水量少，体重下降8KG；每日尿量500-600ml，皮肤干燥。目前，患者卧床，未下床活动。 1、请认真评估，诊断出患者存在的护理问题有哪些？答案：1）体温过高 2）营养失调：低于机体需要量 3）有体液不足的危险 4）自理能力缺陷 5）有皮肤完整性受损的危险 2、针对首优问题，列出主要的护理措施。答案：1）首优护理问题：体温过高 2）主要护理措施： ①密切观察患者病情变化及生命体征，定时测量体温； ②遵医嘱给予患者物理降温； ③积极控制感染，观察其疗效及副作用， ④注意保暖，输液治疗，补充水份。

二、患者，女，62岁。早起锻炼后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，口服硝酸甘油无缓解，大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊。入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，三日未排便。入院查体：血压：85/45mmHg，心率:126次/分；急查心电图示：ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显。 1、请认真评估，诊断出患者存在的护理问题有哪些？答案：1）疼痛 2）PC：心律失常 3）潜在并发症：组织灌流不足 4）便秘 5）疲乏 2、针对首优问题，列出主要的护理措施。 1）首优护理问题：疼痛 2）主要护理措施： ①急性发作期，绝对卧床休息； ②保持病房环境安静、限制探视； ③高流量给氧，心电监护； ④遵医嘱给予止痛药物和溶栓药物，做好用药护理； ⑤安慰患者，稳定情绪，给予心理支持。

15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施

15个临床护理安全案例分析、吸取教训及整改措施任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。对护理出现的问题分析，吸取教训，整改措施是提高优质护理、改善护患关系的重要一环。今天和大家分享的15例护理工作的问题！ 01 案例一某日，实习生×××根据医嘱（5%GS500ml+V佳林2支+胰岛素4单位）执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。原因分析

1、该实习生缺乏临床经验，理论知识不扎实：未认识到胰岛素药物的特殊性，未意识到由于加药剂量不当有可能引发的严重后果。 2、护理安全意识差：该同学曾在老师的指导下多次加过胰岛素，也学会了胰岛素加药剂量方法的计算，此次失误纯属护理安全意识淡薄、当时思想开小差所致（据该同学事后回忆，当时她未意识到自己是在抽吸胰岛素，仍以为是在抽吸V佳林）。吸取教训及整改措施 1、全科护士会议上通报此事，加强对护生的安全护理意识的培训。 2、强调带教老师在带教过程中坚守“放手不放眼”的原则。要有严谨的教学态度。 3、指导护生在临床实习过程中，一定要有认真负责，态度严谨的学习精神。 02 案例二某日，由于一病人心率快（145次/分），医生开出医嘱5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉推注，某低年资护士执行

准备药物操作时取出了4支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药。所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。原因分析 1、未认真执行查对制度，凭主观臆想行事（据该护士事后回忆她当时脑海里就误以为西地兰是0.1mg/支），所以未加多想就拿了4支。 2、临床经验不足：虽然认识到了西地兰药物的特殊性，但由于工作中很少使用该药物，故对该药剂量不熟悉。 3、该护士一贯工作麻利，习惯追求工作速度，故不能做到耐心查对。吸取教训及整改措施 1、全科护士会议上通报批评，认真执行查对制度，加强低年资护士对某些特殊药物的知识的培训，并强调其重要性。 2、切忌凭主观臆想行事。 3、在配药前要做到二人查对。 03

《道路交通安全法》案例分析

1、2006年10月5日6时许，陈海某（20岁）驾驶无号牌的三轮摩托车（发动机号616154××）搭载陈某、谢某在江滨堤路由东往西行驶，行至出事地点越过道路中心线超越前方车辆时，与由西往东李某（18岁）驾驶的无号牌两轮摩托车（发动机号061032××）发生碰撞，造成两车损坏及李某受伤的交通事故。经过公安局交警支队第一大队交管股事故处理民警林某、冯某的现场勘查及调查材料综合分析证实：陈海某未依法取得驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车，在道路上没有按照交通信号越过对方车道行驶。李某未依法取得驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车在道路上行驶问：本案中陈海某和李某是否违反《道路交通安全法》？如何处理？答：陈海某未依法取得驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车，在道路上没有按照交通信号越过对方车道行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条（国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证）、第十九条第一款（驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证）及第三十八条（车辆、行人应当按照交通信号通行；遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行；在没有交通信号的道路上，应当在确保安全、畅通的原则下通行）的规定，是造成此事故的主要原因；其次，李某未依法取得驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车在道路上行驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第八条及第十九条第一款的规定。因此，交警部门应依法确定陈海某承担此事故主要责任，李某承担次要责任，对陈海某处以二百元以上二千元以下罚款，并处十五日以下拘留，对李某处以二百元以上二千元以下罚款。 2、吴某某被通州市某纺织有限公司录用工人，2007年3月15日，吴某某在下班途中与单某某驾驶的机动车发生碰撞受伤。为赔偿问题，吴某某将单某某及其投保的保险公司告上法庭，要求两被告赔偿。经法院审理，双方达成了调解协议，由保险公司赔偿医药费、护理费、误工费等损失37000元，单某某赔偿1500元。事故发生后，吴某某同时向某市劳动和社会保障局申请工伤认定，经某市劳动和社会保障局认定，吴某某因交通事故受伤构成工伤。吴某某受伤情况经某某市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。由于市某纺织有限公司未为吴某某交纳工伤保险金，吴某某遂申请劳动仲裁，要求用人单位某市某纺织有限公司承担工伤保险责任，并终止劳动关系。通州市劳动争议仲裁委员会作出裁决后，通州市某纺织有限公司不服，认为仲裁裁决未扣除吴某某在交通事故赔偿案件中已获赔的医疗费等费用，遂向通州市人民法院提起诉讼。问：劳动者在获得交通事故肇事者的赔偿后，是否可以要求用人单位承担工伤保险责任？法院应如何判决？答：用人单位以外的第三人侵权造成劳动者损害的，侵权人已对劳动者（受害人）进行了赔偿，并不影响受害人享受工伤待遇，因此对通州市某纺织有限公司提出吴某某享受工伤待遇时应扣除交通事故侵权人已赔部分的主张本院依法不予支持。因通州市某纺织有限公司没有为吴某某缴纳工伤保险费，故吴某某享受的工伤待遇应当由通州市某纺织有限公司直接支付。用人单位被判决承担医疗费、护理费、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金等。

护理管理学复习题及参考答案

护理管理学一、填空题： 1.现代管理的基本原理包括系统原理、人本原理、动态原理和效益原理。 2.双因素理论认为_激励因素是防止员工产生不满情绪的因素，保健因素是使员工得到工作满意的因素。 3.控制过程的三个关键步骤包括确立标准、衡量成效和评价并纠正偏差。 4.在领导者影响力中起决定作用的是非权力性影响力。 5.创新内容包括技术创新、管理创新、文化创新、制度创新、市场创新。 6.自管理科学成为独立的学科以来，大体经历了三个发展阶段：古典管理理论阶段、行为科学理论阶段、现代管理理论阶段。 7.强化是指能使_个体操作性反应频率增加_的一切刺激。 8.控制的主要功能是_限制偏差的积累和使组织适应环境变化。 9.与人本原理相对应的原则是_能级原则_和_动力原则_。 10.霍桑实验共分四个阶段：_照明实验、福利实验、访谈实验和群体实验 11._ 计划_是管理职能中最基本的职能。 12.组织变革的阻力来源于个人阻力、组织阻力和领导者的阻力。 13.按照性质和职能，我国的卫生组织大致可分为三类：卫生行政组织、卫生事业组织和群众性卫生组织。 14.临床护理模式包括_个案护理_、_功能制护理_、__整体护理__和临床途径。 15.双因素理论中的两个因素指的是_保健因素_和_激励因素_。 16.护理质量缺陷分为_患者不满意_、_医疗纠纷_和医疗事故三种。 17.组织文化的作用有导向作用、_凝聚作用_、约束作用、_激励作用_、_辐射作用_。 18.激励的合理性原则包括了激励要适度和_激励要公平_两个方面。 19.收集信息的基本方法有_人工处理_和_计算机处理__。 20.根据控制点位于整个活动过程中的位置可以分为_事先控制_、_过程控制_和事后控制。 21.领导方式论认为基本的领导方式包括_独裁式领导_、_民主式领导_和_放任式领导_。 22.激励的基本模式为需要—动机—_行为_—_目标_—需要被满足，通过反馈形成循环。 23.需要是激励的起点和基础。 24.控制的理论基础是系统论、信息论和控制论。二、选择题： 1.医院的分级管理，下列哪项是对的 [ C ] A.三级九等 B.二级九等 C.三级十等 D.二级十等 2.王某是护理部主任，你认为下列哪一项与她的领导职能无关。 [ B] A.向下属传达她对护理管理工作目标的认识 B.与医疗器械商谈判以期达成一项护理用品购货协议 C.召集各科护士长讨论和协调评估工作的落实情况 D.筹备护理技术竞赛活动 3.在管理方格理论中，最理想有效的领导行为类型是 [ C ] A.1.1 型 B.5.5 型 C.9.9 型 D.9.1 型 4.由于肥胖会给个人形象带来负面影响，如果肥胖者有意识的在饮食方面加以控制，可以由此减轻体重避免了肥胖影响自己的形象，最终使控制饮食的行为得到强化，指的是 [ B ] A.正强化 B.负强化 C.惩罚 D.消退 5.下列哪项不可以加大管理幅度 [ A ] A.中低层存在较多的专业问题 B.上下级之间有效的联系 C.内外部环境的缓慢变化 D.重复性工作计划明确 6.理人员的考核和评价，关键指标是 [ B ] A.工作数量 B.工作绩效 C.工作质量 D.工作结果 7.组织最重要的管理资源是 [ A ] A.人力资源 B.财力资源 C.信息资源 D.时间资源 8.在管理方格理论中，贫乏管理的领导行为类型是 [ A ] A.1.1 B.1.9 C.9.1 D.9.9 9.下列属于内容型激励理论的是 [ B ] A.归因理论 B.双因素理论 C.强化理论 D.期望理论 10.当前我国医院护理管理体系是几级负责制 [ B ] A.二级或一级 B.三级或二级 C.四级或三级 D.四级负责制 11.美国心理学家赫茨伯格认为，地位、安全、工作环境等因素是 [C] A.激励因素 B.心理因素 C.保健因素 D.生理因素 12.由若干相互联系、相互作用的要素组成的，在一定的环境中具有特定功能的有机整体指的是 [ A ] A.系统 B.组织 C.总体 D.团体 13.ABC时间管理法中，最优先、必须完成的目标是 [ A ] A.A 目标 B.B 类目标 C.C 类目标 D.D类目标 14.院的主要职能是 [ A ] A.医疗 B.教学 C.科学研究 D.预防和社区卫生服务 15.组织文化的核心是 [ B ] A.以人为本 B.组织的价值观 C.软性管理 D.增强群体凝聚力 16.关于公平原理，以下描述哪项是错误的 [ A ] A.公平即经济报酬平等 B.报酬的公平与否会影响职工的积极性 C.公平不是平均主义 D.客观评价工作业绩是公平分配的前提17境领导理论认为，适宜采用授权型领导方式的员工成熟度类型是[D] A.能力低，动机水平低 B.能力低，动机水平高 C.能力高，动机水平低 D.能力高，动机水平高 18.奖励护士的优质服务行为使其更加提高护理质量依据的理论是 [D] A.人类需要层次论 B.双因素理论 C.成就需要论 D.强化理论 19.真正的科学护理管理是从哪个时期开始的 [ A ] A.南丁格尔时期 B.马斯洛时期 C.法约尔时期 D.赫茨伯格时期 20.护理部根据护理专业的发展变化及时调整工作模式，遵循的管理原理是 [ C ] A.系统原理 B.人本原理 C.动态原理 D.效益原理 21.马斯洛的层次需要论强调激励的中心问题是 [ B ] A.分析人的动机 B.满足人的需要 C.观察人的行为 D.改造和修正人的行为 22.把自己的情感置身于说话者的位置上即换位思考指的是哪种倾听技巧 [ C ] A.专注 B.接受 C.移情 D.对完整性负责 23.冲突双方都必须以放弃部分利益为前提，在一定程度上满足对方部分需要的冲突解决方式是 [ C ] A.合作 B.回避 C.妥协 D.迁就

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