肺癌TNM定义及分级

原发肿瘤（Primary Tumor）Tx:原发肿瘤不能确定，或痰细胞学及支气管冲洗液发现癌细

胞但支气管镜检查未见肿瘤。

T0:无原发肿瘤证据；

Tis:原位癌；

T1:最大直径《3cm，由肺或脏层胸膜包围，局限于肺叶支气

管；T1a:最大直径《2cm; T1b:>2但《3cm

T2:最大直径>3cm但《7cm,或任何肿瘤具有以下任一特征：（1）

累及主支气管但距隆突》2cm; (2) 侵犯脏层胸膜；（3）并

发肺不张或阻塞性肺炎扩展至肺门区但非全肺不张；

T2a:>3cm 但《5cm; T2b:>5cm但《7cm

T3:肿瘤最大直径>7cm或直接侵犯下列结构：（1）壁层胸膜、

胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包壁

层；（2）位于主支气管（距隆突《2cm但未直接侵犯隆突）；

（3）并发全肺不张或肺炎或同一肺叶内有转移结节。

T4:肿瘤大小不限，侵犯下列任一结构：纵隔、心脏、气管、

喉返神经、椎体、隆突、同侧肺不同肺叶内发现肿瘤结节区域淋巴结（Regional Lymph Nodes）Nx:不能确定；N0; N1:肿瘤转移到同侧支气管周围或

同侧肺门和肺动脉淋巴结，包括直接侵犯；N2:肿瘤转移到

同侧纵隔或隆突下淋巴结；N3:肿瘤转移到对侧纵隔、对侧

肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结；

远处转移（Distant Metastasis）M1a:对侧肺叶内转移结节并胸膜结节或恶性胸膜或心包渗液；

M1b:远方转移。

分期T N M

隐匿癌X 0 0

0 is 0 0

ⅠA 1a\1b 0 0

ⅠB 2a 0 0

ⅡA 2b 0 0

1a\1b\2a 1 0

ⅡB 2b 1 0

3 0 0

ⅢA 1a\1b\2a\2b 2 0

3 1\2 0

4 0\1 0

ⅢB 1\2\3 3 0

4 2\3 0

Ⅳ - - 1a\1b

关于肺癌,你所需要知道的

肺癌 关于肺癌，你所需要知道的 肺 ●肺是您胸腔最大的器官，肺左右各一，是呼吸系统最重要的器官。 ●您通过鼻子或嘴巴吸入空气，空气通过气管、支气管，然后进入肺。 ●当您吸气的时候，您的肺会被空气扩变大。这是身体获得氧气的方法。 ●当您呼气的时候，肺里的空气被排走。这是身体排出二氧化碳的方法。 ●您的右肺分为3部分（3个肺叶），左肺相对小，分为2个肺叶。 ●在胸腔里，有两层薄薄的组织（称为胸膜）。其中一层盖着肺，外面的一层覆盖在 胸腔表面。 下面这图展示了肺以及附近的一些组织结构。 Lymph node（淋巴结），Windpipe（声门），Left main bronchus（左主支气管），Lobe of lung（肺叶），Diaphragm（膈），Two layers of pleura （两层胸膜） 肿瘤细胞 肿瘤来源于细胞，细胞是构成身体、组织、器官的最基本单位。肺也是身体的一个重要器官。 正常情况下，在肺以及其他器官中的细胞会在需要的时候进行分裂，形成新的细胞。同时，随着细胞“变老”或者受到损伤，细胞也会死亡，并且新分裂来的细胞会取代这些死亡的细胞。

有时，这个过程会出错。新的细胞在身体不需要的时候不停产生，而老的或者受损伤的细胞却不死亡。结果这些额外的细胞就会堆积起来，在身体上形成一个新生物，称为肿瘤。 肺的肿瘤可以是良性的（不是癌症）也可以是恶性的（癌症）。 肺良性肿瘤： ●很少对生命构成威胁 ●不会侵犯周围的组织 ●不会扩散转移到身体其它的器官、组织 ●通常不需要切除 肺恶性肿瘤： ●可能对生命造成威胁 ●可能侵犯周期器官和组织（比如胸壁） ●可能扩散转移到身体其它的器官、组织 ●通常也能被切除，但经常会复发 肺部结节 很多人在肺部有小结节。这些小结节可能是肿瘤，也可能是感染，疤痕组织或其他原因导致。大多数结节是良性的。 如果您在肺部发现了结节，通常医生会收集下面的信息以判断结节是否为恶性： ●结节发现的年龄： 目前一半以上的肺癌病人年龄大于70岁，只有12%左右的肺癌病人年龄在55岁以下。 ●是否吸烟： 吸烟是肺癌的最大危险因素。在烟草的烟雾中，有50种以上的化合物可以导致癌症。 吸烟的数量越多，肺癌的风险越大。因此，戒烟从不嫌晚。 1981年，二手烟和肺癌的关系被发现，此后被许多研究所证实。 吸烟还会增加头颈部肿瘤的机会。 ●之前是否得过肿瘤 比如之前得过跟吸烟相关的头颈部肿瘤，或者因为肿瘤接受放疗或者使用烷化剂治疗霍奇金淋巴瘤都会增加肺癌的风险。 ●家族中是否有人得过肺癌 如果家族中有人在相对年轻时得了肺癌或者有多人得了肺癌。 ●与肺癌致癌因子的接触史 如放射性物质铀，氡等；砷，铍，铬和镍等金属。 ●肺部既往感染性疾病史：如肺结核或肺部真菌感染等。 ●是否有其他的肺部疾病：如COPD（慢性阻塞性肺疾病）或肺纤维化等。 肺癌危险因素 肺癌危险因素是指那些能增加人们肺癌患病风险的因素。肺癌危险因素可以是人们的某种行为，环境中的某种物质或者个体的某些特质。前面提到的判断结节是否为恶性的因素都是肺癌的危险因素。 如果一个人有多种危险因素，这并不意味着您一定会患肺癌，只是您的风险大于其他人。同样，也有一些肺癌患者病没有任何已知的危险因素。

肺癌危险因素流行病学论文

姓名：申请学位级别：专业：指导教师：学号：

肺癌危险因素的流行病学研究 摘要 ［目的］ 探寻贵州省肺癌发病的主要危险因素；为肺癌病因研究提供线索：为制定有针对性的预防控制策略和措施提供科学依据。 ［方法］ 采用分子流行病学研究方法与病例一对照研究设计。研究对象为贵州居民，居住在贵州地区１０年以上，共８３１例。肺癌病例来自毕节市人民医院、七星关区医院。病例为经支气管镜、病理诊断确诊的肺癌新病例，配合调查，能清楚回答问题者，共４００例。每一位病人面访调查完成一份问卷，收集一份５ｍｌ的血样。以前往医院探访病人的健康人群为对照，排除肺癌病例的直系家属，面访调查与病例同性别，同地区，年龄与病例相差不超过５岁的对照共４３１例。［结果］ １．贵州省人群肺癌的危险因素：吸烟及被动吸烟、居住地周围有污染企业、厨房卧室未分开、使用煤为燃料、烧饭时屋内烟雾多、房屋装修入住后有刺激性气味、食用动物油、常吃咸菜、饮酒（包括饮用白酒、米酒）、肺结核病史、使用农药史、性格忧郁、ＢＭＩ＜１８．５。２．肺癌的保护因素：常吃新鲜水果、鸡蛋、常喝奶及奶制品、饮淡茶、锻炼（包括①体力活动或体育锻炼；②以散步作为锻炼或常以步代车）、ＢＭＩ≥２５。３．被动吸烟（包括家庭及公共场所被动吸烟）、食用动物油、常吃咸菜、使用农药史是男、女性肺癌共同的危险因素。男性肺癌的危险因素还包括：吸烟、饮酒、肺结核病史、使用煤为燃料、房屋装修入住后有刺激性气味、居住地周围有污染企业、ＢＭＩ＜１８．５。女性肺癌的危险因素还包括：烧饭时房屋内烟雾和被动吸烟。４．奶及奶制品、常吃蛋类和经常锻炼是男、女性肺癌共同的保护因素。男性肺癌的保护因素还包括：常吃新鲜水果、ＢＭＩ＞１２５。女性肺癌的保护因素还包括：常吃新鲜鱼虾、饮茶。５．工作场所被动吸烟是肺腺癌与鳞癌共同的危险因素。肺鳞癌的危险因素包括：吸烟＞１３０包年、肺结核病史、常吃动物油。肺腺癌的危险因素还包括：家庭被动吸烟、一级亲属肿瘤史。常喝奶及奶制品是肺鳞癌的保护因素；饮茶、散步或以步代车是肺腺癌的保护因素。 ［结论］ １．空气污染、吸烟及被动吸烟、不良饮食生活习惯是肺癌的危险因素。 ２．不同性别和不同病理类型的肺癌有相同及不同的危险／保护因素。 ３．必须进一步开展福建省肺癌的预防和控制，加强人群戒烟的宣传，通过行政立法禁止公共场所吸烟，限制饮酒，改善室内外空气质量，多吃新鲜蔬菜水果、蛋类、奶及奶制品，常饮茶及适量锻炼对肺癌也具有预防作用。 ［关键词］ 肺癌流行病学危险因素

肺癌患者的护理常规(课件)

肺癌患者的护理常规 一、病因 1。吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示 80%－90％的男性肺癌与吸烟有关,女性约19。３%— 40％与吸烟有关. 2．职业已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。 3。空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气,城市发病率大于农村. 4．电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素Ａ低，得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的 发生可能也有一定的作用。 二、病理分类 （一）按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) ２．周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌）。 （二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类. 1。非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌）特点:最常见的肺癌. 与吸烟的关系最密切. 鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感.2）大细胞未分化癌（大细胞癌）特点:恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大.3）.腺癌：女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。......感谢聆听 2.小细胞癌（小细胞未分化癌)特点：肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。 三、临床表现 一．症状 １。呼吸系统症状

（1)咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状. （2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (３）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。 （4）呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。 （6)上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部,颈部,上肢水肿以及胸 前部淤血和静脉曲张，可引起头痛,头晕. 2。全身症状 (１）发热：多由继发感染引起,肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果差。 （2）食欲减退：体重下降,消瘦、明显乏力。 ３.癌肿压迫与转移 （1）中枢神经系统的转移:表现为颅内高压的征状,如头痛,呕吐,眩晕，复视，脑神经麻痹,一侧肢体无力甚至偏瘫. （2）骨转移：转移至肋骨,脊椎，骨盆时可有局部疼痛 和压痛。 （3）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛,肝大，疼痛和腹 水. (４）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬,逐渐增大，增多,可以融合，多无痛感， 淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。 四、有关检查 （一）X线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位置。 （二）痰液脱落细胞检查:是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单,病人安全无痛苦。 (三）纤维支气管镜检查:可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。(最有效) 五、治疗要点

各种癌症的危险因素

各种癌症的发病机理及危害 每种癌症都有一定的危险因素，具有这种危险因素的人为该病的高危人群，即患这种癌症的危险性很大，要特别注意癌症的早期发现。 无论任何癌症，高危人群都包括以下3种情况，请特别注意一下： 长期吸烟 长期喝酒 有本种癌症家族史 所以，只要所有人都禁烟禁酒，癌症发病率会大大降低，请大家一定做到！ 请大家一定仔细阅读本资料。若本人身边存在诸多危险因素应最大限度消除，防患于未然。 肺癌危险因素： 1大气污染。城市工业废气是引起肺癌的重要原因之一。居住在城市工业区特别是化工区的居民。 2长期大量吸烟和大量饮酒。 3各种粉尘、化学物质的职业接触。如从事石棉、沥青、铬、煤、砷、镍、煤焦油以及镭等放射性元素接触的职业。 4慢性阻塞性支气管炎。 5有肺癌家族史者。 食管癌危险因素 1饮食因素： ①喜吃热食，进食太快，食物粗糙 ②吃过霉变食物，如花生玉米等。吃酸菜也容易罹患食管癌。 ③长期吃盐过多 ④长期摄入水果、蔬菜较少 2长期大量吸烟、饮酒 3有食管癌家族史 胃癌危险因素 1长期食用食盐腌制食物、熏制食物 2水果中新鲜水果、蔬菜少 3长期吸烟和大量饮酒 4有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃切除等胃病病史。 5有胃癌家族史 大肠癌危险因素 1高脂肪、低纤维饮食；饮食以肉、蛋、高脂肪为主；米面过于精细；蔬菜水果纤维素类食物吃的很少。 2习惯性便秘 3大肠腺瘤和大肠息肉 4溃疡性结肠炎、肠血吸虫病、慢性特异性溃疡性肠炎等，也容易发生癌变。 5长期大量抽烟喝酒 6有大肠癌家族史

肝癌危险因素 1五年以上乙肝、丙肝患者或病毒携带者；40岁以上男性有肝炎病史；临床已经确诊肝硬化。2吃黄曲霉毒素污染的食物。吃受黄曲霉毒素污染的大米、花生、小麦、大豆等粮食与受到黄曲霉毒素污染的花生、玉米油。 3肝血吸虫病史 4长期过量酗酒，长期抽烟 5肝癌家族史。 乳腺癌危险因素 1长期吃高脂肪、高热量食物； 2肥胖 3生育哺乳史：少生育、高龄生育和没有生育者；12岁以前月经初期的妇女以及55岁尚未绝经的妇女。产后人工喂养或哺乳时间超过2年者 4乳腺癌家族史 5相关药物治疗：常年使用甲状腺素治疗、长期口服避孕药、长期口服雌激素 6长期大量饮酒、长期抽烟 7乳腺相关疾病：囊性乳腺病、功能性子宫出血的妇女一侧曾罹患乳腺癌的妇女 8电磁辐射：各种电器产生的电磁辐射以及CT、拍片检查的放射线损伤。 子宫颈癌危险因素 1性生活因素：早婚、早育、多育、多次结婚或多个性伴侣等性生活混乱。 2感染：性卫生差或男性包皮垢的刺激，或性交频繁均可造成宫颈感染。 3雌激素服用过多与代谢异常；雌激素能引起宫颈上皮增生，诱发癌变。 4癌前病变：慢性宫颈炎及宫颈糜烂长期不愈可引起宫颈鳞状上皮不典型增生，其中有一部分可演变为癌症。 5长期吸烟、长期喝酒的 6有子宫颈癌家族史的。 卵巢癌危险因素 1婚育史：不孕妇女是高危人群 2社会地位：多发于社会高阶层与职业女性 3家族史：明显家族史 4长期吸烟、长期喝酒 5曾接受X线照射：妇女接受盆腔X线治疗者发生卵巢癌概率增加。 6营养与饮食习惯：饮食中摄取多量饱和脂肪酸的妇女患病风险加大，摄取大量纤维素与维生素A者发病率较低。 胰腺癌危险因素 1高脂肪饮食：高脂肪饮食与胰腺癌关系最为密切。脂肪摄入量越大，患病率越高。 2饮用咖啡：饮用咖啡与胰腺癌发病关系密切。 3长期吸烟 4长期饮酒 5有胰腺癌家族史 膀胱癌危险因素 1职业因素：长期从事染料、橡胶、煤气、塑料、冶金、印刷、污水处理等工作。 2长期吸烟、长期饮酒 3长期使用麻醉药品：比如非那西丁等 4长期嗜饮浓茶、浓咖啡的人

导致肺癌的危险因素

导致肺癌的危险因素 肺癌的危险因素就是指会增加人们患肺癌的机会，比如吸烟、年龄，吸烟是可以被控制的，而患者的年龄，是不能改变的。 吸烟是目前为止肺癌最主要的危险因素，10个肺癌患者中有8个被认为是吸烟所致。吸烟时间越长，每天吸烟的数量越多，危险性越大。在肺癌发病之前停止吸烟，肺组织能够慢慢恢复至基本正常。在任何年龄停止吸烟都能减少肺癌、心脏病和脑卒中发生的危险性。即使在诊断出肺癌之后，停止吸烟也能帮助改善病人的呼吸和全身健康状况，并降低第二个肺癌发生的可能性，同时提高目前治疗成功的可能性。不吸烟者吸入其他人呼出的烟也会增加患肺癌的危险性。这通常也指二手烟或者环境烟草烟（ETS）。抽烟者的不抽烟配偶比不抽烟者的配偶患肺癌的危险性要高30%。暴露在工作场所烟草烟环境下的工人也容易患肺癌。 除了吸烟外，肺癌还有其它危险因素。氡是铀自然衰减时产生的没有气味的放射性气体。建在含有自然铀沉积物土地上的房子，室内氡气的水平可能比较高。氡气水平比较高的矿区会增加矿工肺癌发生的危险性。 工作中接触到石棉的人患肺癌的危险性增加。吸烟极大程度上增加石棉和氡气的致癌效果。空气污染只轻微增加了肺癌发生的危险性，只占1%不到的病例。有些人从来不吸烟且工作中没有接触石棉仍然患肺癌。目前为止，其机理不明，也没有明确的办法来防止这些癌症的发生。 可预防肺癌的植物化学物质： 1、番茄红素：番茄红素是番茄所富含的一种化学物质，它也可以预防肺癌。而且在烹饪番茄的过程中这种有益的物质的作用会增强。 2、异硫氰酸盐：这种化学物质可以在十字花科植物（比如说椰菜、花椰菜和芽甘蓝）中找到。它可以帮助我们抵抗香烟的致癌物质，抑制肿瘤生长，及抑制一些促进生长的类固醇激素。 3、异黄酮：异黄酮存在于黄豆和亚麻种子之中，它的某些生物学作用类似于雌激素。有证据表明黄豆中的5，7，45-三羟(基)异黄酮有预防肺癌的作用。 4、黄酮类化合物：它主要来源于苹果、柚子、洋葱、红酒和茶。在对黄酮类化合物的一项研究发现，吃苹果的人比那些不常吃水果的人癌症的发生率要低68%。而另一项研究发现，常常摄入洋葱、苹果和柚子的人比很少碰这些食物的人，肺癌的发生率要减少一半。另外，黄豆、草莓、椰菜、胡萝卜、柑橘、茄子、胡椒、南瓜和西红柿等食物中也含有黄酮类化合物。而黑巧克力中的黄酮类化合物业可以预防肺癌（但对其他肿瘤无效）。 5、隐黄质：又称玉米黄质，隐黄质是一种橙黄色的色素，一些研究报道进食富含隐黄质的食物可以减少发生肺癌的几率。富含隐黄质的食物包括南瓜、玉米、木瓜、橘子、甜椒、橙子和水蜜桃。但对这种物质还需进行进一步的研究。 想了解更多请关注刘献周四联疗法官方网站https://www.wendangku.net/doc/8818714529.html,/

吸烟与肺癌的关系统计分析报告(完成)

吸烟与肺癌的关系统计学分析报告 背景 自上个世纪五十年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实吸烟是导致肺癌的首要的危险因素，肺癌死亡有87%是由于吸烟所引起的，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼古丁）、一氧化碳、和烟焦油等，这些致癌物质可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞DNA的损害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突变和失活，导致细胞遗传信息转化癌变。目前影响中国人群肺癌发生的主要因素为精神因素，吸烟，室内环境污染，呼吸系统疾病及家族史，蔬菜和水果摄入量等。吸烟是肺癌发病中突出的致病因素，吸烟者癌症死亡率比不吸烟者高2～4倍。我国肺癌的发病正以每年4.5%的速度增加。 本文对今年住院的肺癌患者进行了吸烟状况的回顾性分析，现报告如下。 资料和方法 一、病例来源 1. 159例患者均为某医院住院明确诊断的肺癌患者，其中男性108例，女性51例，发病年龄28～90岁，平均61.61±10.51岁。 2.按1∶1配对方法随机选取非肺癌住院患者为对照，配比条件除性别相同外，同在一个年龄组内，排除与吸烟有关的疾病，平均年龄61.59±9.93岁。 二、分析内容 1. 一般项目：姓名，性别，年龄，职业； 2. 吸烟史：开始吸烟的年龄，吸烟年限，吸烟量，吸烟类型，戒烟情况； 3. 诊断类型：鳞状上皮癌(鳞癌)，小细胞未分化癌，腺癌，未定型癌； 4. 接触有害物质名称及年限，家庭患癌史等。 三、研究方法 1. 按患者吸烟与不吸烟的发病年龄，观察发病年龄高峰及二者差异。 2.按患者日吸烟量及吸烟年限分组，观察肺癌发病与吸烟的关系。 3. 按患者吸烟与否，日吸烟支数及肿瘤类型进行比较。 4. 统计方法：各种参数采用配对X2检验。 四．调查过程： 1、收集数据：小组每个人分别到不同的地段进行社会调查：如肿瘤医院进行调查访问，记录医院有多少肺癌患者，有多少人有吸烟的历史。有的到社区、街道去调查访问肺癌患