全科医学基础

全科医学基础试题

一、填空题

1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床应诊。

2.生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学、行为医学和社会医学方面的研究成果，用三维/多维思维方式去观察和解决人类健康问题。

3.医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确认并处理现患问题、对慢性病进行管理、根据时机提供预防性照顾、改善病人的就医遵医行为

4.全科医生在收集病史的过程中关注临床资料收集和心理、社会资料的采集两个同等重要的事项。

5．社区构成要素有：一定数量的人群、一定地域、一定生活服务设施、共同的生活方式和文化背景、相应的管理机构

6．COPC是一种将公共卫生方法和基层医疗实践相结合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包括：基层医疗单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的实施过程

8．社区诊断的对象是社区人群和环境。

9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊需要和自我实现的需要

10. 人际构通的要素为：信息源、发送者、接收者

11. 人际沟通的三个行为是：听、说、看

12．医患关系的三种基本模式是：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问内容、提问方法。

14．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。

15．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：处理（治疗）方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案；不适合方案的排除阶段；最佳处理方案的最佳处理方案的认定阶段。

16．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择特异性高的检查方法；为排除某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法。

17．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。

18．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表病人主观资料、O 代表病人客观资料、A代表对健康问题的评估、P代表问题处理计划。

19.求助和提供帮助的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是平等的主体，这是医患关系的本质。

20.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医师规范化培训为核心，以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）为重点。

21．按照人事部等五部委文件精神确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

二、名词解释

1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4．首诊医疗：患者首次就医时接诊医生所做出的医疗措施，为首诊医疗。

5．患病体验：病人经历到的某种疾患时的主观感受

6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。

7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。

8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。

10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。

12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

13．社区卫生干预计划：在实施以社区为基础的健康照顾时，需要根据需要和常见的健康问题制定出可行的实施（干预）计划，即，“社区卫生干预计划。”

14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。

16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。

17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。

18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。

19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。

20．建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式统称为建设性的交流。

21.开放式提问：能让病人主动，自由的诉说，医生可获得较多信息。

22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。

23.诊断鉴别分类：鉴别诊断根据内容所分成的类型，如病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断等。

24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、血管疾病、炎症、新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。

25.主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体重或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素或虽常见但医生认为是较为重要的问题。

26.病情流程表：以列表的形式描述病情（或其他问题）在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾，可以概括出清晰的轮廓，及时掌握病况，修订治疗计划、病人教育计划等。

27.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”

信托型医患关系是近年来被推崇的一种现代的医患关系。其重要内涵在于患者对医生的信任，其中也渗透有经济投入与产出的效益成分。不论何种模式的医患关系，其中的基本道德要求是永远不可忽视的。医学的职业特征“医乃仁术”是医生工作的信条，体现在医患关系中则为“行仁性”。另外，信托型医患关系中渗透的经济投入与产出的效益成分，也涵盖又相当的“契约性。”

28.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的"双重效应"是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。

29.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。30.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。

31.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中

P(Plan)--计划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A (ACTION)—处理。

32.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。

33.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

三、简答题

1、全科医学产生的历史背景

答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。

2、全科医疗的基本原则

答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

4、全科医生的素质要求

答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。

为了更形象的表述出对全科医生的素质要求，有人提出全科医生的基本素质可以用图来表述：

全科医生：

（1）头要有一个充满全科医学基本理念、生物－心理－社会医学模式和整体性逻辑思维的头脑；

（2）眼睛要有一双明察秋毫、敏捷锐利、洞察客观事物的眼睛；

（3）耳朵要有一双能够耐心听取，善于倾听群众意见，特别是不同意见的耳朵；

（4）嘴要有一个乐于交谈，主动宣传、讲清道理，以理服人的嘴巴；

（5）脊柱全科医生的脊柱（主要支持点）是诊疗能力，不会看病的全科医生是站不住脚的；

（6）右手全科医生的右手（与左手相比较为有力）抓预防，因为预防是导向

（7）左手全科医生的左手抓保健与康复；

（8）腿全科医生的双腿牢牢地站立在家庭、社区；

（9）双脚双脚要具有大步跨越，不断前进，走进社会、服务社会的能力。

5、全科医生的历史使命

答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。

6、全科医生的知识与技能要求

答：全科医生的知识（结构）要求：（1）生物医学基础与临床医学；（2）医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学；（3）全科医学的理论与方法。

全科医生的技能要求：（1）临床医疗实践能力；（2）临床预防实践能力；（3）组织、宣传、教育能力；（4）社会、社区协调能力。

7、全科医疗的连续性服务

答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第三、任何时间地点。

8、全科医疗的综合性服务

答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。

9．全科医生与其他专科医生的区别

答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾。

②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。

10．以病人为中心应诊的四项主要任务

答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；

④改善病人的就医遵医行为。

11．以病人为中心应诊的过程与内容。

答：以病人为中心的应诊的过程与内容了解就医目的，确定“真正病人”－寻找疾病根源－明确疾病诊断，判断疾病性质——决定转诊还是就地治疗。就地治疗；制定治疗计划－实施－验证治疗效果－修改或不变治疗方案（可能需要家庭干预）－治疗结果判定。康复。随访。预防。

12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。

答：（1）影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。（2）改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。

13．简述病人管理的原则。

答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导；

②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；

③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；

④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；

⑤注意使用非药物疗法；

⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。

14．简述病人管理的基本内容

答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。

15.简述家庭沟通的意义

答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。

16.简述家庭角色功能正常的标准

答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。

17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？

答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。

18.简述家庭危机的分类？

答：①生活压力事件：家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；

②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。

19.简述异常家庭的相互作用模式？

答：所谓异常家庭，泛指正常家庭遭受重大生活事件的破坏，致使家庭功能失调，对家庭成员必然会产生不同程度、不同形式的影响（绝大多数为负面影响）。这种影响常常是相互作用的，即家庭成员遭受异常家庭的影响，反过来，家庭也会受到成员或成员之间的不良情绪或心理状态的影响。这种异常家庭产生的矛盾如果不能得到及时缓解与纠正，最终可能破裂的悲惨结果。

20.简述家访的指征

答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。

21．简述家庭外资源包括哪些？

答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。22．请简述社区的类型

答：从社区的产生与发展来看，大体分为三种类型：

（1）原始的共同体或村社。主要是地缘群体与地缘群体的统一。

（2）传统的共同体或村社。主要是地缘群体，是一些家庭和家庭领队土地共同建立的社会生存方式。

（3）现代共同体或城镇。已经不完全依赖于土地，而是依赖于社区内的社会化组织。其功能是为了社区居民的生存与发展。

23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别

24．请简述COPC的实施过程

答：确定社区以及社区人群；通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价

25．请简述COPC工作团队的构成

答：COPC是基层医疗的一种模式，其基本特征是将社区医学的理论和方法与临床医学技术相结合。要完成如此巨大的任务，必须由社区的各个方面，调动各个层面的人力、物力来共同协作。可能涉猎到社区的各类医疗单位，如社区卫生服务中心、私人诊所；群体医疗中心、政府或群众团体、居委会、基金会等。工作团队的人员构成要包含：医务人员（医生、护士、检验人员、防疫人员等）、社区工作人员，相关政府工作人员、相关社会团体服务人员以及街道、居民委员会人员等。

26．请简述实施COPC的意义

答：社区导向的基层医疗（COPC）是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，旨在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾，从而提高和改进卫生服务质量，在促进人们的健康长寿方面，取得更大的成绩。为推动建设具有中国特色的社会主义发挥更大的作用。

27.临床预防的特点

答：（1）广义的临床预防是指COPC，将临床医疗与预防工作密切的结合。其显著特点在于将群体预防与个体预防有机地结合，医生也要亲自参与预防工作。

（2）狭义的临床预防是指三级预防，以提高临床医疗质量为重要手段，防止或减少病后伤、残的发生，确保人们的生活质量。其特点是面对已经患病的人，从提高医疗质量入手，完成三级预防任务。

28.病人教育的基本原则

答：（1）针对性。对病人进行健康教育的针对性占首位。一定要以病人所患的疾病为主体，结合各个不同的防治阶段，有选择性的进行病因、预防、治疗、预后等方面的教育。

（2）科学性。对病人的教育不能为了达到某种教育目的而不适当地扩大或缩小病情，以致丧失了教育的科学性。

（3）思想性。应该结合有关疾病的教育，渗透若干思想、观点、道德、文明等方面的教育内容，这样，可以把教育提升到应有的层面，确保效果。

（4）通俗性。因为健康教育，特别是涉及某些疾病的教育，不可回避地要涉及很多医学专业内容和专业词汇，为了让病人听懂，必须依据病人的不同文化修养，采用不同的语言表达形式，能人易懂地把问题说清。

29.临床预防的方法

答：（1）广义的临床预防是指COPC，其方法为严格执行社区导向的基层医疗的实施程序，从确定社区以及社区人群入手，通过社区诊断，确定社区主要健康问题，以及需要优先解决的健康问题，再科学地制定社区干预计划，并予以实施。最后要对计划的实施结果予以评价，发现问题，予以处理。

（2）狭义的临床预防是指三级预防，其方法为：以努力提高医疗质量为主体，适当做好患者与家属工作，明确方向，共同完成。

30.简述医患沟通中同情原则的意义

答：在医患沟通过程中，坚持同情原则是根基。医生必须关爱病人，这也是医生的天职所需求，“医乃仁术也”对患者缺乏同情心，没有同情感，对患者冷若冰霜，那还谈什么“待病人如亲人”，“痛病人之所痛，急病人之所急”，这样的医生肯定不能做好卫生服务工作。

31．简述医患沟通的特殊性

答：病人对医生要有诚挚的信任，把宝贵的健康交给医生；医生对病人要有热情的关爱，把毕生的精力运用到医疗实践中去。这是建立良好的医患关系之基石，医患沟通的特殊性也就在于此。其具体剖析，可分为如下三点：（1）要建立完全平等的医患关系；（2）医患之间的团结关系，要相互信任，相互配合；（3）医患之间的友爱关系，要相互理解、相互关爱，建立和谐的医患关系。

32．简述成为高效率倾听者应具备的条件

答：高效率倾听者应具备的条件：（1）对陈述者要具有同情、关爱之情，这是基础；（2）要有宽容和耐心，切不可急躁；（3）要有语言交流技巧，不给陈述者恶性刺激；（4）会运用逻辑思维程序，对可能杂乱的述说予以条理，以提高倾听的效率。

33.何谓以问题为导向的诊疗模式？

答：在问诊过程中，迅速抓到病人的主要问题（常常是主证），以此主要问题为基线，逐步深入的询问与主要问题有关联的各个侧链问题，以烘托、证实主要问题。在询问主要问题时，切忌急于求成而有意识的予以“引导”和“启发”，以致引出错误、失实的结果。

34.简述基本的治疗目的。

答：治疗目的，最直接的是治愈疾病，使病人恢复健康。对全科医生而言，疾病治愈的标准应扩大到整体健康的复原，既是身体健康，心理（精神）健康、生活处理能力的复原，乃至社会参与的恢复。只有这样，才能做到病人恢复后的完整的社会归位。此乃治疗的最终目的。

35.简述社区常见健康问题的临床特点

答：社区常见健康问题的临床特点：（1）多为健康问题的初级阶段，显露的不完全，资料不完整；（2）以慢性病居多，难以短时间内治愈；（3）需要较长时间的护理、康复，需求连续性服务的多；（4）以家庭为服务单位，必然有较多的家属参与。

36.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。

答：（1）一元论认识与解释临床问题；（2）辩证的看待各种辅助检查结果，注意假阳性与假阴性的判断；（3）完整地搜集临床资料，尤其是病史的采集。

37.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？

答：社区卫生服务对象出现的健康问题特点：（1）健康问题的初级阶段，（2）以慢性病居多，（3）需要较长时间的连续性服务；（4）以家庭为服务单位。这些特点显示出与大医院临床医疗工作的差异，也显示出病人意见的重要。为此，必须高度重视病人的自主权。38.医疗服务质量的内涵包括那些内容？

答：（1）疾病诊断与治疗质量；（2）双向转诊质量；（3）家庭病床质量；（4）健康档案质量。

39、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？

答：一要明确主要健康问题并进行排列顺序；其次要考虑问题的可改变性以及可行性，最后确定优先解决的健康问题。

40、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？

答：（1）文献研究法；（2）专家讨论法；（3）现场调查法；（4）专家评判法；（5）系统分析法。

41、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？

答：（1）（1）疾病诊断与治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理。

42.十二指肠球后溃疡的临床表现

主要临床表现为慢性腰痛，疼痛性质多为牵扯性、持续性。

43.如何避免特殊检查“撒大网”？

可行办法就是一定要遵循病情需要来选择、确定检查项目。不能赶时髦，也不能为了推卸责任而行斩“全面检查”。应该是可查可不查的项目一律不查。

44.胃食管反流会引起胸痛的原因？

原因是酸性的胃内容物经反流到食管，刺激食管黏膜，产生一种伴有反酸特点的上腹部或剑突部的持续性疼痛。

45．男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。

问题：该患者血容量不足的依据是什么？

该患者因血容易不足，导致有效循环血量减少而发生失血失液型休克。其失液的原因是肠梗阻并发的肠腔内大量积液，其中有一部分会经过呕吐到体外，还会有一部分继续稽留在肠腔，行肠切除术后，这部分积液也伴随切除的肠管而离开机体。

46．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温39.5，白细胞15000，中性90%，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？

问题：请阐述该案例的诊断思路

首先，考虑这是一个以高热为主要症状的病人，其次，要寻求本病人发生高热的可能原因。在病倒中表示的可能引起高热的原因有三个：（1）感冒；（2）败血症；（3）产科感染。最后，用排除法，排除感冒（白细胞增高）；产科感染（20岁未婚女孩）。

确定为败血症（白细胞增高、手指末端散在黑色坏死灶）遗憾没有行血培养。

四、论述题

1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：“以人为中心”和“以疾病为中心”服务模式是在两种医学模式引导下的全科医生与专科医生在临床工作中的主要区别的根基。

2．请论述以人为中心的健康照顾模式。

“以人为中心”的健康照顾模式是全科医生社区服务的精髓。它表示医学模式的根本转变，引导卫生服务的着眼点由“疾病”转向“病人”，显示出患病的人的位置。这就充分体现出对心理－社会因素，在疾病发生、发展、诊断、治疗、预防、康复、保健等环节中的重视。为此，这个代表现代观念的服务模式，也迫使医务人员从根本理念上扩大自己的视角，尊重病人，以人为本，破除了传统观念――把治病看成与修理机器相同的机械唯物论的观点。改变了医患关系，促进了医学事业的发展。

3．请论述全科医生在COPC中的作用

答：COPC的实质是临床医疗与预防工作密切的结合。也就是将群体预防与个体预防有机地结合，医生在临床实践中完成相差的疾病预防工作。因为全科医生是社区卫生服务工作的主

体，自然也是COPC中全科医生要肩负医疗和预防双重任务，个人与群体双重任务。除了全科医生，任何层次的卫生服务医务人员，都是不可能胜任的。

4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

全科医生工作在社区的卫生服务机构中，诊治疾病主要依靠：一是病史采集，二是体格检查。有时也会有一些最基本的辅助检查项目，如血、尿、便的常规化验；心电图等。可见，对全科医生而言，掌握好临床基本诊疗操作技能是非常重要的。要一丝不苟地练就过硬的临床工作技能，养成科学的临床思维能力。

5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。

答：面对一位来诊病人，我们首要的搞清疾病的性质，部位、程度，并以此为根基确定初步诊断，以利实施治疗。在这个临床诊断思维过程中，常用的思维逻辑是先假设，再演绎推理，有逐一排除，常用的思维逻辑是先假设，再演绎推理，逐一排除，最后确立可能性最大、根据最充分的疾病诊断。例如，遇到一个活动后血尿的病人，我们首先考虑可能是泌尿系统疾病，此时可以根据病史，假设为尿路结石。再演绎扩大思维，想到可以导致血尿的疾病有外伤、感染、肿瘤、结石，发生病变的部位可能是肾、膀胱、尿道，再继续根据临床资料，一个一个地排除外伤、感染和肿瘤，最后的初步诊断为尿路结石。

6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：诊治疾病是医生与患者双方互动的过程，要充分发挥双方的积极性，只有在构建良好的医患关系的基础上，才能充分配合、密切合作，较好地完成诊治疾病的任务。此外，在疾病的诊治过程中，心理因素会发挥重要作用。如果医患关系紧张，病人不相信医生，医生不理解病人，其后果是可以推测到的。为次，可以将良好的医患关系视为开展社区医疗工作的基础，是先决条件。没有良好的医患关系，对患者的诊治将一事无成。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？

答：全科医生是工作在基层第一线的首诊医生，是人们健康的守门员。他与基层居民的接触最亲密，涉猎的人群也最广泛，承担的卫生服务项目也最繁杂。为此，对他们来说需要具有更高的伦理学知识与水平，以利更好、更准确的处理好与病人、家属及其他群体的人际关系。并需要以此为基点，处理、组建良好的医患关系，得到患者乃至家庭的欢迎、理解和支持。全科医生的医德医风与医学伦理素养较低，医患关系紧张，开展社区卫生服务工作将会遇到极大以至无法克服的困难。

8.论述全面质量管理的特点？

答：全面质量管理有利于促进社区卫生服务可持续发展，提高社区卫生服务信誉，扩大社区卫生服务覆盖面。其主要特点为：①全员质量管理：对所有人事社区卫生服务的卫生技术人员工作质量的管理；②全程质量管理：对以个人为中心，家庭为单位，社区为范畴的六位一体综合性、连续性卫生服务的全过程实施质量管理；③全方位质量管理：一是技术质量管理，二是服务质量管理，三是安全质量管理，四是以成本控制为主要内容的经营质量管理。

9.论述顾客满意度评价的步骤？

答：（1）制订评价指标体系。根据评价满意度的主要项目（依据），按照重要程度给予不同评价分值，并规定每一项目的主要评价方法。

（2）组建评价工作组或专家组。

（3）评价的实施，常用方法有以下几种。

①自我评价让被评对象自己评价自己，可以作为后期评价结果的参考；

②现场评价采用评价表，请顾客现场填写评分；

③言谈评价随机抽样请若干顾客参加座谈会，评价服务满意程度；

4查阅评价查阅被评对象的有关资料，包括文字资料、电子资料等。

5社会评价根据听到有据可查的日常领导、群众、同行反映评价；

（4）评价结果反馈。

五、案例分析题

1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。

请分析：

（1）引起该女孩问题的原因？

感情转移，一时产生母爱的失落感，导致郁闷，睡眠不佳，排尿支配神经功能紊乱

（2）该问题应诊断为什么？

心身疾病，由于心理障碍引起的功能性尿床。

（3）你如何处理该女孩的问题？

心理咨询，恢复母爱，和谐家庭关系；适当强化夜间排尿训练。

2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。

请分析：（1）谁是病人？

女孩的妈妈是真正的病人。很可能是妈妈的精神不十分正常，对女儿腋臭问题过于反感，不断敦促女儿采取各种不当措施予以处理，以致导致局部发生感染。

（2）你如何处理病人的问题？

说服妈妈，正确对待腋臭问题。不要过于逼迫女儿治疗。缓解母女关系，在适当时机，由医生协助彩适当方法解决女儿的腋臭问题。

3．一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。

试分析医生在交代病情时存在什么问题

老年人患胃息肉，虽经手术切除，但是应该注意定期复查，警惕癌变。医生曾交代应做“定期复查”，但是没有引起患者和家属的足够注视，以致失去复查机会，最后发现胃癌，无法治疗而死。这种悲惨后果，医生是有一定责任的：首先，可能没有把病情交代清楚，没有深入浅出的把问题说到患者和家属都明白的地步；其次，可能没有交代清楚复查的重要意义，没有直观的说明后果。

全科医学概论练习题汇总

1.全科医学产生的基础不包括D A．疾病谱和死因谱的变化 B．医学模式转变 C．人口老龄化 D．医学科技快速发展 E．医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 2.据WHO报告指出，人的健康、疾病状态最主要取决于C A．遗传因素 B．社会因素 C．生活方式和行为 D．气象条件 E．医疗条件 3.人口老龄化是指60岁以上人口超过人口总数的C A．5% B．7% C．10% D．13% E．15% 4.。 5.全科医生的前身为B A郎中 B．通科医生 C．外科医生 D．内科医生 E．healer 6.在英国，一个全科医生的签约人口数大约为C A．1000人 B．1500人 C．2000人 D．5000人 E．10000人7.初级卫生保健的基本内容包括E A．健康促进 B．预防保健 C．合理治疗 D．社区康复 E．以上都是 8.社区卫生服务中的基本医疗的理想形式是B — A．急诊医疗 B．全科医疗 C．内科服务 D．儿科服务 E．外科服务 9.全科医学为A A．临床二级学科 B．临床一级学科 C．康复医学二级学科D．基础医学分支学科 E．预防医学二级学科 10.与临床医学专科相比，全科医疗最显著的特征是B A．间断性照顾 B．长期负责式照顾 C．预防性照顾 D．长期治疗性服务 E．间断性治疗服务 11.] 12.全科医学的基本原则，不包括D A．科学、技术与人文相统一 B．以生物-心理-社会医学模式为基础 C．个人-家庭-社区一体化 D．以团队合作为基础 E．预防-医疗-康复整体性 13.全科医学"可及性服务"的含义是A A．其方便、经济、有效等特点使服务对象易于接受 B．其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜 C．提供24小时急诊服务

全科医学概论重点[1]

全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。 COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。 社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。 PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。 临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。 家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。 全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾” 全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者） 3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者） 世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。 全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。 全科医疗与专科医疗的区别：1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别 联系：1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务 各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子 全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。 全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素； A----情感，了解病人的情绪状态； T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度； H-----处理，了解病人的自我管理能力； E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对 他的支持 家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间），学龄前幼儿期（2.5~6 岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年 期），空巢期，退休期。 为什么要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。

全科医师岗位培训试题(1-全科医学基础)答案

全科医学基础参考答案 三、填空题 1. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为以病人为中心的临床 应诊 P41 2. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成 果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提 供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为（P30） 4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。 5．社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式， 一定的生活制度和管理机构 P98 6．COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者 P119 相结合的方法或模式。 7．COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施 过程 P119 8．社区诊断的对象是人群和环境 P108 。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要P35 10. 人际构通的要素为：信息源、渠道？、接受者信息解码？P239 11. 人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。 12．医患关系的三种基本模式是：主动－被动型、指导-合作型、共同参与型。 13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理 和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15．从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：（1）从症状入手的诊断思维方法；（2）从疾病入 手的诊断思维方法；（3）从系统入手的诊断思维方法。网上找的 16．临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选 方案；不合适方案的排除阶段；最佳处理方案的认定阶段。网上找的 17．在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查 方法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。 18．我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19．个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。 P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系 的本质。 21．掌握临床思维，需要医生具备、、、。（医 生的生活知识、社会经验、人文知识2，医生的基础医学知识3，医生收集病史和查体技术 4，医生的哲学修养） 22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重 点。 23．按照人事部等五部委文件精神确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执 业要求。 四、名词解释

全科医学重点

概述 全科医学：是一个面向社区与家庭，整合多学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。特点：内容丰富，学科范围宽而浅。基本原则与特点：基层医疗保健；人性化照顾；综合性照顾；持续性照顾；协调性照顾；可及性照顾；个体-群体（家庭、社区）一体化照顾；以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；以预防为导向的照顾；团队合作的工作方式。产生的基础：人口迅速增长与老龄化；疾病谱与死因谱的变化；医学模式的转变；医疗费用高涨与卫生资源的不合理分配；医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。使命：医疗服务系统要承担群体与个体的三级预防照顾任务；发展“照顾医学”；重塑形象推进卫生改革。 全科医疗：将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。特点：最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”；由医生发起的主动服务；连续性、综合性、协调性、整体性；个体化、人性化、防治保康一体化。 全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。表现为：面向全体居民，全部问题，全科临床服务，全方位，全范围，全维度。扮演着：首诊医生；健康监护人；咨询者；教育者；卫生服务协调者；其他角色：医疗保健和保险的“守门员”；社区健康组织与监测者；研究者、学习者、奉献者。社区首诊制度：最先接触、最常利用的医疗保健服务，是指规定居民在患病需要就诊时，须首先到社区卫生机构接受全科医生诊疗的一种制度。

医学模式：是指医学整体上的思维方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题，又称为“医学观”。 健康：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，同时不仅要对自己的健康负责，还应该对他人的健康负责。 以人为中心 医生的两个中心：病人与疾病，病人比疾病更重要。 生物医学模式：从生物学角度出发来处理医学问题，疾病是这一模式的关注中心。优势：以生物医学为基础，具有客观性和科学性；理论和方法简单、直观，易于掌握；资料可以得到科学方法确认；可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。缺陷：忽视病人需求；医患关系疏远、病人依从性降低；医师思维的局限和封闭。无法解释没有生理疾病的身心不适，无法解释生物学和行为学的相关性，也无法解决慢性病人身心疾患和生活质量降低等问题。 生物-心理-社会医学模式：从生物学、心理学和社会学的角度来分析和处理病人的健康问题。以人为中心的健康照顾的基本点：进入病人的世界，了解人的个性，从病人的自然属性和社会属性上解决病人问题。 全科医生的病人范畴：疾病、病患和患病 全科医生的应诊任务：确认并处理现患问题：问题：现患问题的特性：生物、心理、社会;问题对病人的影响;病人对现患问题的看法。处理：清楚地解释病情，达成共识；鼓励病人承担治疗和康复的责任；处方（药物、行为、危险因素控制）；协调各方面资源促进处方效果）；对慢性活动性问题进行处理：明确慢病对病人的影响及其意义：日常生活和功能；社会功能：形象、地位；目标：相对的“最

全科医学概论复习试题

一、填空1．全科医生在社区所扮演的角色有：、、、、、、、、等。 2．全科医疗的基本特征有：、、、、、、、等。 3．新的医学目标包括：、、、。 4．全科医学是一个面向社区与家庭，整合、、以及学 科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科；其范围涵盖了各种、、 以及各类。 5．家庭的内部结构表现为、、 和。 6．家庭的类型有、、和。7．家庭评估的常用工具有、、 和等。 8. 社区的五个要素是、、、 和。 9.提供以社区为范围的服务，要重视社区的人力资源，社区人力资源包括：、、等。 10. 在社区诊断中，确定优先解决的问题时，应考虑、、 、和等五个方面。 11. COPC的基本要素包括、和。 12. COPC的实施阶段中，级是原始阶段、级是理想阶段，也

是COPC实施的最终目标。 13. 临床预防的常用方法：、、、。 14. 三级预防包括：、、。 15. 临床预防的服务对象：、、。 16. 具有、、、特征的有机集合形式构成群体。 17. 医患关系的三种模式是、、。 18. 沟通的符号是、。 19. 医务人员和患者在一般层面上的交流构成层面的医患关系。 20. 青春期心理行为特点有：、、、 以及等。 21. 老年人心理变化表现有：、、、 以及等。 22. 1984年McWhinney和他的同事提出一种“改革的临床方法”，这个方法被称为 。 23. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和 等方面的研究成果，用思维方式去观察和解决人类健康问题。 24. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、 、、。 25. 全科医生在收集病史的过程中关注和

全科医学基础答案题准确率以上

声明：本答案149题最多有1-2处答案有误20?43题200%正确请注意 2?(A)是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A ?连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D ?协调性照顾 2 ?病人的基本资料不包括(A) A ?问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3?在20世纪以前及初期，(A)是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D ?家庭医学 4?美国家，庭医疗专科委员会规左：对于已获得家，庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A) 年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认左考试 A. 6 B. 5 C. 4 D. 3 5?中国于(C )成为WONCA的正式成员国

B.1993 年 C.1994 年 D.1995 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D ?辅助检查 7?医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A ?慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8?(c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A ?评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.F列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提 A ?信任

C.平等D?自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 22?(A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A ?家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13 ?离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14?在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A) A ?医生在与病人交流时而带微笑 B.用病人能僮的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D ?合理运用问题类型 15.( A)是人与人之间发生各种联系的最主要形式，是人际间信息交流的过程 A ?沟通与交流 B ?物质

全科医学重点28205

全科医学 名词解释 1、全科医学 P8 又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。 2、全科医疗 P8 是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 3、全科医生 P10 又称家庭医师，或是家庭医生，是全科医疗服务的提供者。 4、人文精神 P32 是人之所以为人的一种理性觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，也是高科技时代的精神支柱。 5、医学模式 P34 是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争过程和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。 6、家庭 P60 家庭是通过情感关系，法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 7、角色P61 角色是指与某一特殊身份有关联的行为模式。 8、角色期待P62 是指家庭对成员所期盼的特定行为模式。 9、角色冲突P62 当个体在扮演角色时，不能适应其角色期待时感到左右为难，心理困惑矛盾，称为角色冲突。 10、家庭生活周期P65 是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生，发展和消亡的过程。

11、家庭治疗P77 是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 12、社区医学P79 社区医学通常采用流行病学、医学统计学方法进行社区调查，作出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾的需求，并拟定出社区健康计划，动用社区资源，改善群体的健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。 13、COPC （以社区为导向的的基础医疗） P81 以社区为导向的基础医疗，是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 14、社区诊断P86 社区诊断以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素，死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群众的发病机制。 15、健康问题 需要诊断或处理的任何事情或患者感受到会干扰其生活质量的事件。 16、以问题为导向的健康照顾P94 以问题为导向的健康照顾，是以发现和解决个人家庭社区的疾病与健康问题为导向，综合运用临床医学、预防医学、心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。 17、临床诊断思维方法P106 从症状入手的诊断思维方法，从疾病入手的诊断思维方法，从系统入手的诊断思维方法。 18、以问题为导向的处理原则P108 （1）健康照顾与疾病治疗并重的原则，全面系统和联系性的处理原则 （2）急则治标，缓则治本，标本兼治原则 （3）动态、渐进性的问题处理原则 （4）以人为本，以健康为中心的服务原则。 选择/简答 1、全科医学产生的基础。P1 （1）人口老龄化

全科医学基础习题完整版

全科医学基础习题集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

全科医学基础试题 一、单选题 §1．全科医学学科是：A A自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C各门临床医学学科的综合体 D2为社区居民提供连续性服务 B提供以社区为基础的服务 D提供以家庭病床为主的基层医疗服务 ．全科医生是：D A全面掌握各科业务技术的临床医生 B提供“六位一体”全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生E以公共卫生服务为主的医生 ．全科医学的基本原则不包括：D A为个体提供从生到死的全过程照顾 C提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E5公众需要时最先接触的医疗服务 B仅关注社区中前来就医者 D强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 ．全科医学“连续性服务”体现在：D A全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边

C全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E7对辖区内全体居民进行健康登记 B以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 ．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是：D A全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E9对服务对象责任的持续性与间断性 B对服务对象的责任心 D服务人口的多少与流动性 ．全科医生的工作方式，不包括：D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.1112对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次 B对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D病人转诊后继续保持与病人的联系 ．理想的医疗保健体系意味着：C A大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求 C医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E．培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括：B A全科医疗诊所 B专科医院

全科医学概论详细(仅供参考)

全科医学产生的基础(选择) ?人口老龄化 ?疾病谱和死因谱的变化 ?医学模式转变 ?医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配 ?医疗机构功能分化 1968年，美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学学科正式建立 全科医学的定义 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。 全科医疗：是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 替代医学：非主流的医疗方式。美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医疗手段 全科医学的基本特点 1、基础性照顾以门诊为主体，首诊服务主动关心社区常见健康问题 2、人性化照顾 3、可及性照顾（accessible care）地理上：接近使用上：方便关系上：亲切 结果上：有效价格上：便宜（可接受） 4、持续性照顾(continuity of care) 5、综合性照顾(comprehensive care) 服务对象：所有的人服务层面：生物－心理－社会 服务范围：个人－家庭－社区服务手段：医疗、预防、健康促进 服务内容：防治保康教 6、协调性照顾(coordinated care) 生物医学模式——以疾病为中心 优越性： ◆具有客观性和科学性（以生物科学为基础） ◆理论和方法易于掌握（简单、直观） ◆可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查） ◆可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患 缺点： 1、忽视了病人的需求 2、医患关系疏远，病人依从性降低 3、医师思维的局限和封闭 生物-心理-社会医学模式——以人为中心（bio-psychosocial model）（选择） 1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势 2.病人的宏观世界与微观世界

全科医学重点

第一章: 全科医学又称为家庭医学,起源于18世纪得欧美,诞生于20世纪60年代。 全科医学产生得基础:1、人口老龄化 2、疾病谱与死因谱得变化 3、医学模式转变 4、医疗费用得高涨与卫生资源得不合理分配 5、医疗机构功能分化 人口老龄化得标准:(国际公认标准)60岁以上人口超过总人口10%,或65岁以上人口超过总人口得7%。平均年龄超过35岁。我国在2000年时步入老龄化社会。 医学模式得转变:古代得神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——近代得机械论医学模式——现代得生物医学模式——最新得生物—心理—社会医学模式 生物—心理—社会医学模式提出者:1977年美国医生G、L、Engle首先提出。 理想得医疗保健体系:以社区为基础得正三角形(又称金字塔形)医疗保健体系就是~ 19世纪初,英国得Lancet杂志首次提出通科医生得概念。 通科医生诞生于18世纪得美洲,命名与19世纪得欧洲。 1910年在美国,A、Flexner对Johns Hopkins医学院得抱够中肯定了该校将面临床医疗,教学与科研融为一体得新型教育模式。 1968年美国家庭医学委员会成立,于1969年成为美国第20个医学专科委员会,通常人们将其作为全科医学学科正式建立得标志。 1972年,世界全科/家庭医师学会(WONCA)在澳大利亚墨尔本正式成立,学会为世界全科医生提供学术与信息交流得平台,大大促进了全科医学在世界各地得发展。 1993年11月中华医学会全科医学分会得成立,标志着我国全科医学得诞生。 全科医学:就是一个面向个体、家庭与社区得,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关得内容为一体得综合性得医学专业学科,就是一个临床二级学科(定位);其专业领域涉及各种年龄、性别、各器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康得维护与促进为方向得长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体(性质)。 全科医疗:就是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭与社区照顾得一种基础医疗保健得专业服务,就是基层/社区卫生服务中得主要医疗形式。 全科医生得角色(论述): 1.临床医生:全科医生就是医学得专业人员,就是服务对象健康得“守护者”负责常见健康问题得诊治、病患得照顾与全方位健康管理,包括疾病得早期发现、敢于、康复与生命终末期服务:还负责服务对象得健康维护,促进其健康生活方式得形成,对疾病危险因素进行筛查与干预。 2.教育者:利用各种机会与形式,对服务对象随时进行深入细致得健康教育,保证教育得全面性、科学性与针对性,并进行教育效果评估。她还承担着医学教育工作,包括对医学生、住院医生、护士、社工人员等进行全科医学得教育与培训等。 3.沟通者:作为患者与家庭得医疗代理人与其她医学专业人员。医疗服务机构进行沟通协调,负责为其提供协调性服务,包括动用家庭、社区、社会资源与各级各类医疗保健资源,与专科医生形成有效得双向转诊关系。 4.守门人:为患者提供基本医疗服务,解决大多数人一生中遇到得大多数健康问题,对少数需要专科医疗选择适时适当得会诊与转诊:作为医疗卫生资源得“守门人”。协调卫生资源得合理使用。 5、管理者:在日常医疗保健工作中管理人、财物、协调好医护、医患关系,以及与社区社会各方面得关系;组织团队成员得业务发展、审计与继续教育活动,保证服务质量与学术水平。 6、组织协调者:组织各项健康促进活动,与社区与家庭建立亲密无间得人际关系,推动健康得社区环境与家庭环境得建立与维护。(配合书更美味)。

全科医学基础试题

全科医学基础试题 一、单选题 § 1．全科医学学科是：A A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C各门临床医学学科的综合体 D 2为社区居民提供连续性服务 B 提供以社区为基础的服务 D 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 ．全科医生是：D A 全面掌握各科业务技术的临床医生

B 提供“六位一体”全部服务容的基层医生 C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生 D 经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健的医生 E以公共卫生服务为主的医生 ．全科医学的基本原则不包括：D A 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E 5公众需要时最先接触的医疗服务 B 仅关注社区中前来就医者 D 强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益 ．全科医学“连续性服务”体现在：D

A 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E7对辖区全体居民进行健康登记 B 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 ．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是：D A全科医生必须为社区所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E9对服务对象责任的持续性与间断性 B 对服务对象的责任心

D 服务人口的多少与流动性 ．全科医生的工作方式，不包括：D A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 1112对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次B 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料 D 病人转诊后继续保持与病人的联系 ．理想的医疗保健体系意味着：C A大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求

全科医学复习重点

1.全科医学：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，一个整合了临床医学、预防 医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科，是一个临床二级学科；起专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责是照顾，并将个体与全体健康照顾融为一体。 2.全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保 健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 3.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗 保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 4、人文精神：是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。 5、医学人文精神：医学是认识、维护和增进人类健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动。 6、医学模式：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。 7、生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。 8、健康信念模式：是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。 9、健康：是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 10、家庭评估：是针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。 11、家庭生活周期：全科医学以家庭发展过程，将家庭的历程分为8个阶段（新婚期-第一个孩子出生期-学龄前幼儿期-学龄儿童期-青少年期-孩子离家期-空巢期-退休期），称其为家庭生活周期。 12、家庭治疗：是对家庭的功能、角色、互动模式的调试，涉及心理、行为问题的治疗。 13、社区：是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。 14、以社区为导向的基础医疗（COPC）：是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 15、社区诊断：是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。 16、临床预防医学：是伴随着医学模式转变而形成的一门新学科，是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所评估和干预疾病的发病危险因素来实施的，是对健康人和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，使临床医疗服务中第二级预防和第一级预防的有机结合17、化学预防：指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。 18、医患关系模式：指在历史和现实中存在的具有一定普遍性、代表行的医患关系的样式。 19、姑息治疗：是指对那些治愈性治疗无反应的患者提供积极的，全面的治疗与照顾，以使这些患者及家庭获得最佳的生活质量。 20、精神健康：又称“心理健康”，指个体能够恰当地评价自己，应对生活中的压力，有效率地工作和学习，对家庭和社会有所贡献的一种良好的状态。主要包括以下特征：智力正常，情绪稳定，心情愉快，自我意识良好，思维与行为协调统一，人际关系融洽，适应能力好。 21、精神疾病：又称“精神障碍”，是指精神活动出现异常，产生精神症状，达到一定的严重程度，并且达到足够的频度或持续时间，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造

全科医学基础答案43题准确率95以上

声明：本答案1-19题最多有1-2处答案有误20-43题100%正确请注意 1.(A )是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 A.连续性照顾 B.人格化的照顾 C.综合性照顾 D.协调性照顾 2.病人的基本资料不包括(A) A.问题目录 B.人口学资料 C.临床基本资料 D.健康行为资料 3.在20世纪以前及初期，(A )是各国医疗界的主体 A.通科医疗 B.社区卫生服务 C.专科医学 D.家庭医学 4.美国家庭医疗专科委员会规定：对于已获得家庭医学专科医生资格的家庭医生，要求每(A )年必须参加美国家庭医师学会的专业资格再认定考试 5.中国于(C )成为WONCA的正式成员国

年 年 年 年 6.( A)是全科医生在应诊时的主要任务 A.确认并处理现患问题 B.了解病人的病患体验 C.倾听病人的诉说 D.辅助检查 7.医生对慢性病管理过程中要注意(D )： A.慢性病是否得到了规范管理和有效控制 B.处理暂时性问题时应充分考虑与慢性病的双向影响 C.临终关怀与姑息治疗应纳入慢性病和老年病的管理工作中 D.以上都是 8.( c)多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 A.评估性家访 B.照顾性家访 C.急诊性家访 D.以上都是 9.下列不属于社区参与要素的是(A) A.参与主体 B.参与客体 C.参与方式 D.参与时间 10.( A)是人际关系建立和发展的重要前提

A.信任 B.了解 C.平等 D.自由 11.( A)是社区卫生服务的重要形式，主要是针对那些需要长期医疗照顾又适合在社区治疗和康复的病人 A.医院病床 B.家庭病床 C.门诊 D.随访 12.( A)是社会的细胞，是社会最基本的单位 A.家庭 B.个人 C.群体 D.社区 13.离散趋势法是从(A)角度挑选社区卫生服务绩效评价指标 A.敏感性 B.代表性 C.独立性 D.以上都是 14.在医患交流活动中，医生语言沟通技巧不包括(A ) A.医生在与病人交流时面带微笑 B.用病人能懂的语言交流 C.善于使用美好语言、保护性语言 D.合理运用问题类型

全科医学名解简答

一、名词解释 1、全科医生 (general practitioner)：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，又称家庭医生（family doctor ）。 2、家庭：是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。家庭是社会的基本单位，一方面家庭保护其成员的权力，一方面要承担起对其成员的责任。 3、社区：是指若干社会群体（家庭，氏族）或社会组织（机关，团体）聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体。 4、全科医学/家庭医学（general practice/family medicine）：是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其面向社区与家庭，以人为中心，以维护和促进健康为目标。他是一门临床二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学的学科，是全科医生在为个人及家庭提供连续性、综合性卫生保健服务时所运用到的知识和技能的学科。 5、家庭治疗：是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，它包括家庭咨询、家庭教育、预防、保健等方面的细致工作。 6、重点人群：是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受到各种有害因素作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。 7、健康促进（Health promotion）：是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个人或群体能够确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，改变和处理周围环境。 8、社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 9、首诊服务（first contact）公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务。 10、家庭生活周期理论（family life cycle ）：家庭生活周期的不同阶段存在着不同的重要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生相应的特定健康问题，对家庭成员造成健康损害。 11、生物医学模式：把人作为生物体进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷。 12、自我效能(Self-efficacy) ：是人们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度。自信心具有很重要的作用，特别是当人们感觉到采取某种行为会面临许多困难时，需要坚定克服困难的信心，才能最后建立起这种行为。自我效能（自信心）对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食习惯，如吸烟、饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重要。 13、社区动员（community mobilization）是指通过发动社区人民群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特点社区健康发展目标的群众性运动。其中动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，建立多学科的联盟，是社区动员成败的关键。 14、社区诊断（community diagnosis）是应用社会学和流行病的方法和手段，收集社区有

最新全科医学重点内容

选择： 全科医学的基本原则：科学、技术与人文相统一；以生物心理社会医学模式为基础；个人家庭社区一体化；预防医疗康复整体性。 全科医学以家庭为照顾单位意味着：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理。 全科医疗的服务对象是：个人、家庭、社区。 全科医生的诊疗模式：以病人为中心。 社区诊断资料的来源：社区文献、健康档案、社区健康调查、社区筛检。 家庭的结构：核心家庭；扩展家庭（主干家庭；联合家庭）；其他类型家庭。 SOAP描述中P是指：对诊治和病人管理的具体计划。 筛检错误的是：对象是患病人群。具有典型临床表现。 临床预防医学服务主要内容：健康咨询；筛检试验；免疫预防；化学预防。 一级预防：病因预防，发病前预防；二级预防：临床前期预防、发病期预防；三级预防：临床期预防、发病后期预防。 社区卫生六位一体的服务内容是：预防、保健、康复、医疗、健康教育及社区计划生育服务。家庭功能包括：感情需求；性和生殖需求；抚养和赡养；社会化功能；经济功能；赋予成员的地位。 填空： 家庭照顾应遵循的原则是：贯穿三级预防思想；重视家庭整体化服务；采取综合性措施；强调适宜技术。 COPC的基本要素包括：基层医疗；社区人群；解决问题的过程。 医患关系的三种基本模式是：医师权威式；病人自主式；医师及病人道德模式。 家庭的权力机构包括：传统权威型、工具权威型、感情权威型、分享权威型。 居民健康档案的内容包括：个人健康档案；家庭健康档案；社区健康档案。 心脑血管疾病常见危险因素包括：高血压、高血脂、吸烟、大量饮酒、糖尿病、肥胖等其他因素。 4P（prediction，prevention，personalization，participatory）其核心是预警、预防以及针对不同患者的个体化治疗有机的结合为一体，全面提高人类的健康水平。 BATHE方法评估病人的心理状态，作出相应的处理：B背景A情感T烦恼H处理E移情 全科医师应诊的任务是确认并处理现存问题，对问题进行连续性照顾，适时提供预防性照顾，改进病人的就医遵医问题，其中确认并处理现存问题是应诊的核心任务 全科医学的精髓是以人为本的人文精神。 名解： 全科医疗：是将全科医学/家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。 医学模式：由于文化体系和医学目的不同，在医学理论教学与临床实践中所形成的各自不同的风格、理念与规范。目前是生物-心理-社会医学模式为基础。 社区：是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。聚集在某一地域里形成的生活上相互关联的大集体。 社区诊断：是围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床，以预防、控制和消除疾病为目的。角色冲突：当个体在扮演角色时不能适应其角色期待，使感到左右为难、心理困惑矛盾，称为角色冲突。 一级预防：亦称病因预防，发病前期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害。

全科医学基础试题及答案

以下蓝色字体为正确答案 1.( )英国议会正式批准了闻名于世的“国家卫生服务法” A.1944年 B.1945年 C.1946年 D.1948年 2.下列不属于与职业价值观形成相关的知识与技能的是( ) A.服务和诊疗的态度 B.医疗管理 C.价值观 D.职业责任感 3.生物医学模式是以( )为中心 A.疾病 B.人 C.健康 D.家庭 4.下列( )不属于病人的个人背景 A.病人的性别、年龄 B.气质与性格 C.家庭的遗传问题 D.病人的经济、文化、宗教 5.( )由一对已婚子女及其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭 A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.同居家庭 6.下列不属于社区参与要素的是( ) A.参与主体

C.参与方式 D.参与时间 7.医患沟通主要是通过( )的接收与反馈来完成的 A.听觉 B.视觉 C.触觉 D.以上都是 8.全科医师岗位培训内容包括( ) A.全科医学基础、全科医疗 B.社区预防 C.社区保健与康复 D.以上都是 9.当18岁以下人群咽痛时不宜服用( ) A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.甲芬那酸 D.红霉素 10.( )由志贺氏菌或阿米巴寄生虫感染引起，以血样便和黏液便为其特征。通常有全身症状和发热 A.霍乱 B.伤寒 C.痢疾 D.肠道肿瘤 11.火灾属于家庭危机中的( ) A.家庭发展伴随的危机 B.家庭内在结构造成的危机 C.与照顾有关的危机 D.意外事件引发的危机 12.制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“T”是指( ) A.具体的 B.可测量的 C.时限性

13.下列( )属于社区卫生干预计划的一级目标人群 A.老年高血压病人 B.病人的家庭成员 C.卫生保健人员、 D.决策者 14.基层全科医生经常使用的临床预防的方法有( ) A.病人教育和咨询 B.筛检、预防接种 C.化学预防、健康危险因素评估 D.以上都是 15.中国儿童在出生后就应该接种( ) A.百白破疫苗 B.麻疹疫苗 C.卡介苗乙肝疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 16.( )体现了诊断思维的基本程序：诊断思维的扩展阶段→排除阶段（除外诊断法）→认定阶段 A.刻画诊断法、 B.菱形诊断法 C.危险问题识别法 D.归缩诊断法 17.目前，在世界各国的全科医疗个人和家庭信息收集中多强调使用( )的记录方式 A.以疾病为导向 B.以医生为导向 C.以问题为导向 D.以环境为导向 18.下列( )不是医生与传染病人沟通的原则与方法 A.营造社会环境 B.病人利益第一和给以支持与希望的原则 C.传播必要信息 D.运用家庭动力学原理 19.早在20世纪70年代，( )就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程 A.英国、美国