总论,无菌术习题

外科习题

第一章 绪论、无菌术

一、单项选择题

1、用物理方法消灭细菌称为

A、消毒法 B、抗菌法 C、隔离术 D、灭菌法 E、无菌术

2.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为

A. 15分 B. 30分钟 C. 45分钟 D. 60分钟 E. 120分钟

3、穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括

A、整个胸、腹、背部 B、整个颈、胸、腹、背、肩部 C、腰部以上的前胸和背部

D、腰部以上的前胸和侧胸 E、腰部以上的前胸和背部

4、手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多大的区域

A、5Cm B、10Cm C、15Cm D、20Cm E、25Cm

5、横结肠造瘘术后患者施行瘘口关闭手术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是

A、由手术区中心向四周涂擦 B、由手术区外周向瘘口周围涂擦

C、由手术区的上方向下方涂擦 D、由手术区的一侧向另一侧涂擦 E、以上均不对

6、对绿脓杆菌感染手术后的手术室消毒，其正确处理方法为

A、用0.1%新洁尔灭溶液消毒 B、用40%甲醛溶液消毒手术室

C、用0.1%次氯酸钠水溶液消毒 D、用乳酸空气消毒法

E、先用乳酸空气消毒法，再用0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品

7、以甲醛蒸汽熏法对物品进行灭菌，所需时间为

A、3分钟 B、1小时 C、3小时 D、5小时 E、12小时

8.手臂消毒法，可以起到的作用

A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌 B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌

C.减少皮肤表面的细菌 D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性

E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口

9.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法

A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤 B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心

C. 70%酒精，周围向中心 D. 70%酒精，中心向周围

E. 1：1000新洁尔灭，中心向周围

选择题答案：

1、D 2、D 3、D 4、C 5、B 6、E 7、E 8、B 9、C

二、名词解释：

外科无菌术

灭菌

消毒

三、问答题

1、常用的化学消毒剂有几种

2、药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？

3、病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？

第一章 外科病人的体液失调

一、单项选择题

1.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水

A. 20%甘露醇液 B. 25%山梨醇液

C. 50%葡萄糖液 D.速尿

E.以上都不能

2.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的?

　

　A.肢体挤压伤

B.急性肾衰少尿期

C.钾盐输入过多过快

D.长期胃肠减压

E.输入大量库存血

3.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的?

A.立即停止钾盐摄入

B.积极防治心律失常

C.迅速降低血钾浓度

D.恢复肾脏功能

E.补充血容量

4.抢救高血钾病人时哪项措施是错误的?

A.腹膜透析

B.林格氏溶液静点

C. 10%葡萄糖酸钙静点

D. 5%碳酸氢钠静点

E. 10%葡萄糖液加胰岛素静点

5.体重60Kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液

A. 200ml B. 300ml C. 400ml D. 500ml E. 600ml

6.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应

A.输全血 B.纠正代谢性酸中毒

C.补钾 D.纠正脱水

E.解除肠梗阻

7.呼吸性酸中毒最先应解决的问题

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.进行人工呼吸

C.应用呼吸中枢兴奋剂

D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能

E.给予碱性液体

8.醛固酮分泌引起下列哪一种情况

A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留

B.从尿中丢失钠、水和钾

C.潴留钾和水，而从尿中丢失钠

D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾

E.潴留钠、钾和水

9.低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况

A.尿毒症 B.胃手术后

C.术后少尿 D.严重创伤

E.输血过量

10、关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节，下列哪项是错误的

A、抗利尿激素分泌增加，尿量减少 B、抗利尿激素分泌增加，细胞外液渗透压增加

C、醛固酮的作用保钠排钾 D、血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变

E、肾素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

11、关于高渗性缺水，下列哪项是错误的

A、中度缺水的缺水量为体重的4%～6% B、血清钠为150mmol/L以上

C、病人通常无口渴 D、治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水

E、纠正缺水时，还需适当补钠

12、关于补钾，下列哪项是错误的

A、分次补钾 B、严重缺钾时，应快速、高浓度补钾 C、浓度不超过每升溶液3克氯化钾

D、尿量大于40ml/h，再静脉补钾 E、输入钾量应控制在20mmol/h以下

13、高钾血症的病人发生心律失常，应首当其先应用

A、5%碳酸氢钠100ml静脉滴注 B、输注葡萄糖溶液及胰岛素 C、11.2%乳酸钠50ml静脉滴注

D、10%葡萄糖酸20ml静脉注射 E、阳离子交换树脂

14、大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致

　

　A、血钠过高 B、血钾过高 C、血氯过高 D、血钙过高

15、治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是

A、生理盐水 B、平衡盐溶液 C、10%葡萄糖溶液 D、5%碳酸氢钠溶液

E、5%葡萄糖盐水溶液

选择题答案：

1、D 2、D 3、E 4、B 5、B 6、D 7、D 8、D 9、B 10、B

11、C 12、B 13、B 14、C 15、B

二、名词解释

1、容量失调

2、浓度失调

3、反常性酸性尿

4、水中毒

三、问答题

1、等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗

2、低钾血症的病因、临床表现、诊断、治疗。

3、补钾时应注意哪些问题？

4、高钾血症的治疗措施

5、代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗

第二章 外科休克

一、单项选择题

1. 各类休克的共同特点

A.血浆容量减少 B.血细胞压积值升高

C.循环血容量小于血管床容积 D.失血

E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失

2.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素

A.血容量、心功能、输液速度

B.心功能、脉压差、血容量

C.周围血管张力、血容量、心功能

D.心功能、周围血管张力、血压

E.血容量、脉压差、周围血管张力

3.关于休克的预防，下列哪项是错误的?

A.骨折要固定

B.及时补充血容量

C.尚未确认的急腹症要止痛

D.严重体液失衡要纠正

E.严重感染要控制

4.下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的?

A.血小板<7万/mm3

B.纤维蛋白原<0. 125g%

C.凝血酶原时间比对照超过2～3秒

D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上

E.凝血时间超过10分钟

5、造成休克死亡的最主要的原因是

A、呼吸困难综合征 B、急性心肌梗塞

C、急性肾功能衰竭 D、脑疝

E、急性肝功能衰竭

6、下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜

A、病人的体位采取头和躯干抬高15℃～20℃、下肢抬高20℃～30℃的体位

B、尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等）

C、保持呼吸道通畅，必要时可傲气管插管或气管切开

D、保持病人安挣，避免过多搬动

E、可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

7、休克抑制期的病理生理改变是。

A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

C．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D．细胞能量来

源主要是糖酵解

E．毛细血管内有微血栓形成

8、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。

A．心脏收缩加快 B．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

C．抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D．组织间液移向血管内

E．细胞内液移向血管内

9、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。

A．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C．尿量<30ml/h

D．脉压<30mmHg E．脉搏<90次/分

10、休克的根本问题是。

A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少

D．心功能不全 E．以上都不是

选择题答案：

1、C 2、C 3、C 4、C 5、A 6、A 7、A 8、E 9、E 10、A

二、名词解释

1、休克

2、中心静脉压

3、弥散性血管内凝血

4、感染性休克

三、问答题

1、休克的临床表现

2、休克的一般监测有哪些

3、休克的特殊监测有哪些：

4、感染性休克的治疗原则

第三章 多器官功能障碍综合征

一、单项选择题

1. 引起“肾前性肾功能衰竭”的病因

A.挤压综合症

B.感染性休克

C.广泛烧伤

D.盆腔手术误扎双侧输尿管

E.缺水，血容量减少

2.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确的

A.每日尿量少于400ml称为少尿

B.每日尿量少于100ml称为无尿

C.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类

D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡

E.以上都对

3.肾功能衰竭的病员最适合的饮食

A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪

B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪

C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪

D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪

E.低嘌呤饮食

4、治疗急性肾功能衰竭时高血钾，下列哪项措施是不正确的

A、严禁使用含钾药物 B、处理感染坏死组织

C、补充钙剂 D、减少能量补充

E、使用促进蛋白合成药物

5、关于多尿期的叙述正确的是

A、每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期

B、高钾和感染是此期主要死亡原因

C、进人多尿期并不表示病情好转

D、多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重

E、多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可得到纠正

6.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.

7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；

导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

A.血容量不足性休克

B.急性肾功能衰竭

C.肾外伤合并肾血管破裂

D.严重的肾挫裂伤

E.膀胱破裂

选择题答案：

1、E 2、E 3、A 4、D 5、D 6、B

二、名词解释

1、MODS

2、全身炎性反应综合征

3、ARF

三、问答题

1、简述急性肾衰少尿期的临床表现

2、简述急性肾衰多尿期补液原则。

第四章 麻醉

一、单项选择题

1.麻醉的含义是指

A.使病人消除疼痛

B.使病人感觉运动消失

C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件

D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛

E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失

2.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?

A.高热病儿，术前要先降温后再手术

B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术

C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术

D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机

E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术

3.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的?

A.提高痛阈，增强麻醉效果

B.减轻内脏牵引痛

C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅

D.减少全麻药的用量

E.使病人安静合作

4.麻醉前用药时，下列哪项是错误的?

A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱

B.颅内压升高者应禁用吗啡

C.支气管哮喘者，应首选吗啡

D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物

E.甲亢病人应少用或不用阿托品

5.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的

A.降低迷走神经张力

B.减少呼吸道分泌物

C.降低基础代谢

D.加强麻醉作用

E.镇静

6.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误的

A.术前一日晚服用安定

B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注

C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mg

D.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注

E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应

7.局麻药中毒反应的原因中，下列哪一项是错误的

A.超过一次最大剂量

B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量的病人

C.对局部麻醉yao过敏

D.麻醉yao误入血管

E.局部麻醉yao内未加入肾上腺素，因此吸收加快

8.局麻药毒性反应的早期主要表现为

A.血压下降 B.呼吸抑制

C.面色发绀 D.四肢抽搐

E.精神症状

9.成年人普鲁卡因一次最大使用量为

A. 0.5g B. 1.0g C. 2.0g D. 3.0g E. 5.0g

10.以下局部麻醉yao中毒性最小的

A. 0. 5%普鲁卡因100ml

B. 2%普鲁卡因50ml

C.1%普鲁卡因50ml

D. 0.5%普鲁卡因5ml

E. 2%利多卡因10ml

11.腰麻绝对禁忌症

A.呼吸系统疾病 B.肾脏疾病

C.慢性肝炎 D.有普鲁卡因过敏史

E.休克

12.成人麻醉前禁食的最适宜时间为

A.术前4小时 B.术前6小时

C.术前8小时 D.术前12小时

E.术前24小时

13.腰麻的主要危险

A.低血压 B.麻醉平面过高

C.心动过缓 D.呼吸抑制

E.缺氧

14.硬脊膜外麻醉最严重的并发症

A.休克

B.全脊椎麻醉

C.神经损伤

D.硬膜外腔出血

E.硬膜外腔感染

15.全脊椎麻醉的严重性主要在于

A.损伤脊髓致瘫痪

B.麻醉时间持久

C.长时间低血压

D.呼吸心跳停止

E.长时间的呼吸抑制

16.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位

A.仰平卧位

B.仰平卧侧头位

C.头低足高位

D.侧卧位

E.半卧位

17.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效

A.立即行气管插管吸引

B.头低位

C.用纱布清除口腔呕吐物

D.头偏向一侧

E.