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血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展,最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之26

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-26

适合药学，执业药师，卫生

单选题（共10题，每题10分）

1.临床常用的血脂参数是

? A.低密度脂蛋白

? B.高密度脂蛋白胆固醇

? C.ApoB

? D.Lp(a)参考答案：B

2.属于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的临床情况是

? A.急性心肌梗死

? B.高血压

? C.主动脉夹层

? D.糖尿病参考答案：A

3.属于早发冠心病家族史的是

? A.姐姐70岁冠脉植入支架一枚

? B.母亲60岁行冠脉搭桥术

? C.父亲60岁死于急性心肌梗死

? D.父亲50岁心电图“T波低平”参考答案：B

4.混合型高脂血症是指

? A.血清总胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低

? B.血清总胆固醇增高+甘油三酯增高

? C.血清甘油三酯增高+高密度脂蛋白胆固醇降低

? D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低

参考答案：B

5.需要考虑原发性脂质异常血症的临床情况是

? A.血清低密度脂蛋白胆固醇≥5mmol/L

? B.血T4、T3水平增高

? C.血肌酐200μmmol/L

? D.糖化血红蛋白7.6%参考答案：A 6.属于ASCVD的临床情况是

? A.糖尿病+LDL-C2.2mmol/L

? B.血HDL-C0.8mmol/

? C.血LDL-C5.6mmol/L

? D.心肌梗死参考答案：D

7.ASCVD高危患者LDL-C目标值切点是低于

? A.1.8

? B.2.6

? C.3.4

? D.4.1参考答案：B 8.中国男性血脂异常治疗性生活方式改善腰围应低于? A.100cm

? B.95cm

? C.90cm

? D.80cm参考答案：C

9.血脂异常治疗循证医学证据最强的一线调脂药物是? A.他汀类

? B.贝特类

? C.烟酸类

? D.胆固醇吸收抑制剂参考答案：A 10.2016年中国成人血脂异常防治指南推荐起始他汀? A.高强度

? B.中等强度

? C.低强度

? D.大剂量参考答案：B

注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有

2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)

2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。（3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症

高血脂的健康指导

1、控制饮食。饮食提倡清淡，基本吃素。但不宜长期吃素，否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。 2、以限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。脂肪摄入量每天限制在30~50克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食。多吃蔬菜和水果。宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。 3、绝对戒烟禁酒。 4、4、提倡适量馀茶：茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶硷和咖啡硷能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。 5、适当运动减肥：提倡坚持体育锻炼，如慢跑、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等，以控制体重的增长。

1、合理膳食：菜肴少油少盐、多吃菜、少吃粮，一天不要超五两（一般人），粗细搭配。低糖低脂肪饮食，不吃油炸食品和含糖量高的水果。注意进食规律，一日蛭少进食三餐，而且要定时、定量、两餐之间要间隔4—5 小时。有肾功能不全者减少蛋白质的摄入量以免加重肾脏损害。 2、适量运动：根据自身年龄、病情、体力情况和爱好选择运动方式，如散步、慢跑、做操、太极拳等。运动量应因人而异、循序渐进，运动时间掌握在早餐、午餐后的 1h左右为宜，此时血糖浓度较高，运动可以降低血糖、改善高脂血症、降低体重和血压。 3、戒烟限酒。 4、心理平衡：在任何情况下，要做到心态平和、乐观、淡薄名利、严于律己、宽以待人、与世无争、少求寡欲、其乐融融。这对平稳地控制血糖和血压特别有利。 5、坚持服药。 6、自我监控：要定期检测自己的血糖。尿糖、血压等指标。 7、定期检查：定期检测糖化血红蛋白、血脂、心、肝、肾、眼底等重要器官的功能。如散步、慢跑、做操、太极拳等。

高血脂的营养(饮食)指导宣传资料

高血脂主要表现为血浆中总胆固醇（TC）或/和甘油三酯（TG）水平升高。除少数是由于全身性疾病所致（继发性高脂血症）外，绝大多数是因遗传基因缺陷与环境因素相互作用的结果（原发性高脂血症）判断标准：判断血浆TC 血浆TG mmol/l mg/l mmol/l mg/l 适合水平＜5.2 ＜2000 ＜1.7 ＜1500 临界高值 5.23~5.69 2010~2190 2.3~4.5 2000~4000 高血脂＞5.72 ＞2200 ＞1.7 ＞1500 低高密度质蛋白胆固醇血症＜0.91＜350 高脂血症的病因基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。 (1)原发性高脂血症原发性高脂血症是指非其他疾病所引起的，可能与先天遗传疾病或后天饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素有关，属遗传性脂代谢疾病。如家族性高胆固醇血症、单纯性肥胖等。 (2)继发性高脂血症继发性高脂血症是指有明确的全身系统性疾病所引起的血脂升高，其系统性疾病主要有：肥胖病、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、肝脏疾病、胆汁换积、急性胰腺炎、退行性球蛋白血症(系统性红斑狠疮、多发性骨髓瘤)、糖原累积症、痛风和酒精中毒、雌激素过多、垂体功能亢进等疾病并发的高脂血症。其中以前三者较多见。哪些人容易得高脂血症高脂血症是一种较常见的疾病2002年全国营养与健康调查显示，我国高脂血症的发病率高达18.6％约有1.6亿人口。除少数由其他疾病引起外。绝大多数是由十遗传体质再加上不良纳生活习惯引起的。具体如下 1、遗传父母高胆固醇体质的人—一一身体不一定肥胖。但胆固醇都很高

血脂异常合理用药指南解读

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 临床常用的血脂参数是 ? A.低密度脂蛋白 ? B.高密度脂蛋白胆固醇 ? C.Apo B ? D.Lp(a) 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 2 . 属于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的临床情况是 ? A.急性心肌梗死 ? B.高血压 ? C.主动脉夹层 ? D.糖尿病我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 属于早发冠心病家族史的是 ? A.姐姐70岁冠脉植入支架一枚 ? B.母亲60岁行冠脉搭桥术 ? C.父亲60岁死于急性心肌梗死 ? D.父亲50岁心电图“T波低平” 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 4 . 混合型高脂血症是指 ? A.血清总胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低 ? B.血清总胆固醇增高+甘油三酯增高 ? C.血清甘油三酯增高+高密度脂蛋白胆固醇降低 ? D.血清低密度脂蛋白胆固醇增高+高密度脂蛋白胆固醇降低我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无

5 . 需要考虑原发性脂质异常血症的临床情况是 ? A.血清低密度脂蛋白胆固醇≥5mmol/L ? B.血T4、T3水平增高 ? C.血肌酐200μmmol/L ? D.糖化血红蛋白7.6% 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 属于ASCVD的临床情况是 ? A.糖尿病+LDL-C 2.2mmol/L ? B.血HDL-C 0.8mmol/ ? C.血LDL-C 5.6mmol/L ? D.心肌梗死我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . ASCVD高危患者LDL-C目标值切点是低于 ? A.1.8 ? B.2.6 ? C.3.4 ? D.4.1 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 8 . 中国男性血脂异常治疗性生活方式改善腰围应低于? A.100cm ? B.95cm ? C.90cm ? D.80cm 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 9 . 血脂异常治疗循证医学证据最强的一线调脂药物是? A.他汀类 ? B.贝特类 ? C.烟酸类 ? D.胆固醇吸收抑制剂

2020咳嗽基层合理用药指南

2020咳嗽基层合理用药指南咳嗽是一种呼吸道常见症状，是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。《咳嗽基层合理用药指南》的内容除了包括用药目的、禁忌证、不良反应及药物的用法用量外，还涉及了药物代谢动力学、特殊人群用药及药物的相互作用，以期为广大基层医疗工作者提供参考和指导。咳嗽分类 1.咳嗽按病程划分，可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3~8周，慢性咳嗽>8周。 2. 咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。 3. 胸部X线检查有无异常将慢性咳嗽分为两类： ?一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；?一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的慢性咳嗽。

药物治疗原则 1.急性咳嗽的药物治疗感冒、急性气管-支气管炎、哮喘等可引起急性咳嗽，往往以对症治疗为主。治疗原则为：?镇咳药使用须谨慎，在必要时可用于咳嗽剧烈者。?对于有痰且不易咳出者应使用祛痰药。?抗菌药物不作为常规使用，若有明确感染征象，可考虑给予口服抗菌药物。 2.亚急性咳嗽的药物治疗感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征（UACS）等可引起亚急性咳嗽。?PIC常为自限性，多能自行缓解，但部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物，少部分细菌感染导致亚急性咳嗽，感染因素依旧存在，可能需要抗菌药物治疗。?CVA、EB、UACS的药物治疗可参考慢性咳嗽部分。 3.慢性咳嗽的药物治疗 CVA、UACS、EB、胃食管反流性咳嗽（GERC）和变应性咳嗽（AC）可引起慢性咳嗽。（1）CVA CVA是哮喘的一种特殊类型，治疗原则与哮喘相同，推荐使用吸入性糖皮质激素（ICS）或ICS联合长效β2受体激动剂的复方制剂。也可选用白三烯受体拮抗剂。治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。如症状较重或对上述药物治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗。

药店必学：高血脂的15个用药治疗方案

药店必学：高血脂的15个用药治疗方案高血脂症在中老年人中发病率极高，它可引起动脉粥样硬化，极易危及生命。因此，高血脂症严重性绝对不能忽视，一定要掌握正确的药物治疗原则和日常保健知识，以避免悲剧的发生。基本认识一、分类及病因1.原发性高血脂症病因：遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，多由于基因缺陷引起。饮食因素。饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例与饮食因素密切相关。血液中缺乏负离子（负氧离子）。血液中的正常红细胞带负电荷，而病变老化的红细胞带正电荷，由于正负相吸，红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。2.继发性高血脂症病因：多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。糖尿病与高脂蛋白血症。人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。肝病与高脂蛋白血症。许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。肥胖症与高脂蛋白血

症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能会增高。二、常见临床表现根据程度不同，高血脂的症状表现不一，主要分为以下几个方面：1.轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。2.一般高血脂表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。3.高血脂较重出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。4.长期血脂高脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。用药治疗一、西药治疗常用降血脂西药有四类：他汀类、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸。1.他汀类药物及用量：洛伐他汀（20~80mg/日）：美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣。辛伐他汀（10~40mg/日）：舒降之、理舒达、苏之、泽之浩、辛可。普伐他汀（20~40mg/日）：普拉固、美百乐镇。氟伐他汀（20~80mg/日）：来适可。阿托伐他汀（10~80mg）：立普妥、阿乐。服用：每天下午或临睡前服用。作用：使肝脏减少胆固醇和

血脂异常合理用药指南解读—血脂异常诊治进展

临床上常见的血脂参数是低密度脂蛋白B.高密度脂蛋白C.载脂蛋白B D.LP（a）我的答案：B参考答案：B答案分析：？No.2。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的临床情况如下。急性心肌梗塞B.高血压C.主动脉夹层D.糖尿病我的答案：参考答案：答案分析：？否。3.属于早发性冠心病的家族史。姐姐70岁冠状动脉支架植入术B.母亲60岁冠状动脉搭桥手术C.父亲60岁死于急性心肌梗死D.父亲50岁心电图“T波低”我的回答：B参考答案：B答案分析：？No 4混合性高脂血症是指A.血清总胆固醇增加+高密度脂蛋白胆固醇减少B.血清总胆固醇增加+甘油三酸酯C.血清甘油三酸酯+高密度脂蛋白胆固醇减少D.血清低胆固醇增加密度脂蛋白胆固醇+高密度脂蛋白胆固醇降低我们需要考虑原发性血脂异常的临床情况：A.血清LDL-C≥5mmol / L B.血清T4和T3水平升高C.血清肌酐200μmmol / LD。糖基化血红蛋白7.6％我的答案：参考答案：答案分析：？尚未6. ASCVD的临床情况是糖尿病+ LDL-C 2.2mmol / l B.血液HDL-C 0.8mmol / c。血液LDL-C 5.6mmol / lD。高危ASCVD患者的LDL-C临界点低于a.1.8 b.2.6 c.3.4 d.4.1我的答案：B参考答案：B答案分析：？尚未8.中国血脂异常男性的腰围应低于A.100 cm b.95 cm c.90

cm d.80 cm我的回答：C参考答案：C一线降脂药物最强基于证据的血脂异常的医学证据是他汀类药物B.β。C.烟酸D.胆固醇吸收抑制剂我的答案：参考答案：答案分析：？否10. 2016年中国成人血脂异常防治指南推荐初始他汀类药物A.高强度B.中强度C.低强度D.大剂量我的回答：目前没有答案

合理用药指导原则

合理用药原则及评价办法为促进我院合理治疗、合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等要求，特制定我院住院病人合理应用药物的原则及评价办法，具体如下： 1、临床医师必须根据各类疾病的诊疗常规，在临床工作中做到合理检查、合理用药，如根据患者的主诉、临床体征、实验室数据，尽可能明确诊断，慎重制定治疗方案。可不用药者，尽可能用活动、理疗、饮食等非药物治疗方式来替代。如必须用药的，应正确、合理选用药物，使用有较强的适应性的药物。 2、在治疗疾病过程中，制定用药方案，一定要因人而异，从病人的整体来考虑，年龄、性别、脏器功能。既往用药史、药物不良反应史，正确选用药物、用药剂量、用药途径和疗程，适宜地预防用药。在观察药物疗效的同时应密切注意药物的不良反应。 3、如果同时患有多种疾病的患者需要多种药物治疗的。各专科医生不仅要熟悉本科疾病的治疗用药，也应了解本科药物对其他疾病的影响以及各专科药物同时应用可能产生的相互作用，避免多科重复用药。 4、抗菌药物必须严格按照《抗菌药物合理应用管理规范》和我院的管理规定执行。 5，各类药品要按照药典或药品说明书上所注明的适应症范围、剂量来使用。 6，学术杂志等刊物上发表的临床用药经验或方法，如超出该药品适应症范围、药品剂量范围的亦属违规用药范围，如需试验或借鉴该方法的要与病人和家属签订知情同意书并报医务部审批同意后才能用。

7、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物(一线药物)处方；患者需要应用限制使用抗菌药物(二线药物)治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要使用特殊抗菌药物(三线药物)，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方应经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。部分特殊抗菌药物，如泰能、倍能以及万古霉素等，应经有关专家会诊同意后方可使用。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 8、我院签定医疗合同的单位住院病人，必须按合同规定的范围进行合理用药。对违反合同规定造成合同单位拒付医疗费现象，按规定从科室劳务费中扣出。 9，根据患者的病情需要做（1）费用在200元或以上的检查；（2）同一药品总费用≥300元/日；（3）每支（瓶、片）的药品价格≥100元的，要求患者或家属填写《大金额医疗检查、药品费用知情同意书》，并将检查（治疗）的必要性、目的、方案、费用、注意事项、可能发生不良反应，以及防范措施等向患者详细告知，还并在病历上做好记录备查。 10，各临床科室及医师必须严格按照要求执行，有违规者一经查实，扣违规医师相应的劳务费。造成医疗纠纷和医疗事故的，发生的费用从当事科室劳务费中全额扣除，并按执业医师法有关条例处罚。 11、感染监控办公室每月对各科抗生素使用情况进行检查、考评，具体措施是：每月每科室随机抽查10份病历进行评判鉴定，凡有以下情况之一者每份病历扣主管医师20元、科主任10元，有两项者扣主管医师40元、科主任20元，依次累加。具体表现在：（1）无指征的应用抗菌药物。（2）选用抗菌药物不当（选药原则，联合用药，禁忌症）。（3）抗菌药物使用疗程、使用方法不正确。（4）由于抗菌药物应用不当造成事故。（5）缺乏病原学检查或物理诊断依据。（6）门诊使用三线抗菌药。

高血脂的用药

首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升

高血脂的合理用药-张雅慧

1例混合型高脂血症患者的用药分析张雅慧高脂血症属于遗传代谢性脂代谢紊乱性疾病，是冠状动脉粥样硬化发生的独立致病因素，与冠心病的发生关系十分密切。混合型高脂血症是指总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）均升高的一种血脂异常，治疗原则为同时降低TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。由于该病在治疗时需联合应用作用机制不同的调脂药物，且这些药物易发生不良反应，药师在工作中应学会选择适合患者的药物，并做好相关监护工作，保障患者用药安全有效。第一部分患者病例概况一、入院情况患者，女性，58岁，身高150cm，体重51kg，BMI 22.67kg/m2。因胸闷、憋气半年，咳嗽咳痰半月入院。患者于半年前无明显诱因出现胸闷、憋气，不能平卧，无胸痛、肩背部不适，无头疼、头晕、恶心、呕吐、无大汗。持续2小时无缓解，行心电图示：Ⅱ、Ⅲ，V 3-6 ST-T改变，按“急性冠脉综合症”给予“阿司匹林、硝酸异山梨酯注射液，美托洛尔缓释片”等药物治疗，症状稳定后，回家口服药物治疗。患者今年1月，感冒后咳嗽，开始无咳痰及发热。半月来患者咳嗽加重，伴有黄痰。在家口服感冒药物，效果不佳。为求进一步诊治收入院。既往高血压病病史3余年，最高220mmHg，平日应用“氨氯地平片”治疗，血压控制于170/80mmHg左右。糖尿病史15余年，最高27mmol/L，平日应用“精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵30R笔芯）早16U，晚14U ih及阿卡波糖”治疗。血糖控制在7-8mmol/L。入院查体：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，Bp 191/81mmHg。中年女性，全身皮肤粘膜无黄染及出血点。听诊呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无异常隆起，未触及震颤，心界不大，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ、avF、V 5、V 6 ST段下移，T波倒置。血脂：TC 23.00 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.86 mmol/L、LDL-C 8.64 mmol/L、TG 4.83 mmol/L。临床诊断：1. 混合型高脂血症 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.高血压病（3级，很高危）4. 2型糖尿病二、主要治疗经过患者入院第3天诉咳嗽、咯痰，听诊呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数9.75 10^9/L、淋巴细胞百分数18.1 %、中性粒细胞绝对值7.26 10^9/L。胸部CT示：①符合支气管炎，双肺炎性改变CT表现，②双肺小

食品营养与健康 6.3 高血脂人群食谱设计

6.3 高血脂人群食谱设计高脂血症是代谢综合征的表现之一,是冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,其发病原因除了人类自身遗传基因缺陷外,主要与饮食因素有关,肥胖、年龄、性别等也是重要因素。在饮食营养治疗时,通常分为单纯性甘油三酯增高(A型)、单纯性胆固醇增高(B型)、甘油三酯及胆固醇均高(C型)和预防型(D型)四种类型,其饮食治疗时生热营养素的分配比例不同,见表6-7。表6-7 高脂血症生热营养素分配由表6-7可见，高脂血症在临床常与高脂蛋白血症同时存在。一、高脂血症人群的膳食营养目标控制能量摄入,肥胖者需要控制体重；严格控制脂肪总量及胆固醇的摄入,调整脂肪类型,以多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸；多摄入富含膳食纤维的植物性食物。能量控制为1500-2000kcal/d,脂肪摄入量占总能量的15%-25%,每日胆固醇摄入量控制在200mg以下,忌用动物内脏等胆固醇含量高的食物,水果200g/d,蔬菜400-500g/d。二、高脂血症人群的膳食制定原则 (一)A型 A型主要表现为单纯性甘油三酯增高,患者常有超重或肥胖,饮食上应限制总能量先使体重减轻,因为甘油三酯可随体重减轻而降低。碳水化合物占总能量50%左右,应选用复杂碳水化合物,控制简单糖类食物的摄取,如蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖点心、罐头及中草药糖浆。烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇<300mg/d,每周摄入鸡

蛋3个。适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭等,适当进食鱼类。如不控制体重,脂肪不必严格限制,P/S比值(多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例)以2.0为宜。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感,又可供给足够的矿物质及维生素。 (二)B型 B型表现为胆固醇增高,饮食上要限制胆固醇的摄入量。轻度增高者胆固醇<300mg/d,中度和重度增高者胆固醇<200mg/d。限制动物脂肪,适当增加植物油,P/S比值以1.5-2.0为宜。除合并超重和肥胖者外,能量及碳水化合物无须严格限制,蛋白质也不限制。多食新鲜蔬菜及瓜果类,增加食物纤维,以利于胆固醇的排出。多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。 (三)C型胆固醇及甘油三酯均高者,应控制能量,使体重降低并维持在标准体重范围内。限制胆固醇<200mg/d,禁食高胆固醇食物。控制脂肪占总能量30%以内,用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸,P/S比值以1.5-2.0为好。控制碳水化合物的适量摄入,忌食蔗糖、果糖、点心及蜂蜜等单糖食物,适当增加蛋白质,以占总能量15%-20%为宜,尤其是豆类及其制品。多吃新鲜蔬菜、瓜果,增加食物纤维及多种维生素和矿物质的摄入量。 (四)D型预防中老年人心血管疾病的治疗饮食,总能量宜随年龄增加而相

高血压合理用药指南

高血压合理用药指南 1 高血压流行及治疗现状 1.1 高血压流行现状随着社会经济的发展和居民生活方式的改变，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012年全球心血管病死亡人数为1700万，占慢性病死亡人数的46%，其中高血压并发症死亡940万，已成为影响全球疾病负担的首要危险因素。2011年世界银行慢性病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所占比例超过80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010～2040年，每年如果能够使心血管病死亡率降低1%，相当于每年创造2010年国内生产总值15%的经济收益（ 2.34万亿美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年经济收益将达到2010年国内生产总值的34%（5.4万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。自新中国成立以来，1959年、1979年、1991年我国分别开展的3次针对15岁及以上居民高血压流行状况的调查，2002年的中国居民营养与健康状况调查，2004～2013年中国慢性病及其危险因素监测的4次现场调查和2010～2012年的中国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率不断升高，

已由1959年的5.11%升至2002年的17.65%，最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，男性高于女性，城市高于农村，估计目前我国成人高血压患者约为2.6亿；与2002年相比，高血压患病率明显上升，农村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓率仅为46.5%，治疗率为41.1%，控制率为13.8%。与此同时，高血压危险因素（如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。而美国2011～2012年的高血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到82.7%、75.6%和51.8%。与发达国家相比，我国居民的高血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势带来极大挑战。为了有效控制慢性病，2013年WHO颁布了《全球非传染性疾病预防控制行动计划（2013～2020）》、我国十五部委联合颁布了《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》，旨在通过多领域、多部门合作，控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生率和死亡率，降低慢性病造成的疾病负担。因此，为了加强我国居民高血压的防治工作，应多部门参与与制定相关政策，如制定降低低钠盐的价格、食品添加食盐量限制、增加体育锻炼设施和改善环境等，提倡全民健康生活方式，降低高血压危险因素的流行水平；大力提倡通过医疗机构首诊测血压和居民健康体检加强高血压患病的筛查，提高居民高血压患病知晓率，以便早

中医治疗高血脂的妙方大全

中医治疗高血脂的妙方大全中医治疗高血脂的妙方大全荷叶降血脂荷叶为睡莲科植物莲的叶子，其性味苦、涩，平。入心、肝、脾经，能清热解暑，散瘀止血，并有降低血脂和降低血压的作用。前人有“荷叶服之，令人瘦劣”的记载，足见其具有良好的降脂减肥功效。现代研究证明，荷叶煎剂或浸膏，具有降低血胆固醇、甘油三酯及β-脂蛋白的作用。下面介绍几个用荷叶泡茶或熬粥的降血脂方：荷叶茶：取鲜荷叶60克(如无鲜品则用干荷叶20克)洗净后撕成碎片，置入容量较大的瓷杯中，用滚开水冲泡15分钟后代茶饮服。可经常服用。也可取鲜荷叶150克(干荷叶50克)洗尽后撕成碎片，放入锅内加水适量熬汤代茶饮服，以20天为1个疗程。荷叶粥：取完整、光泽而无斑点的鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净撕碎放入锅内，加水适量，用武火煮沸，改文火再煎煮10-15分钟，滤取汁，再加入淘洗过的粳米和少许冰糖(若是糖尿病患者服用则不加冰糖，可在粥熬好后加入其他代用甜品)，酌量加水熬煮成粥即可分顿

食用。可经常服食。荷叶全国各地皆产，江南各省更多，取材极其方便，不必花多少钱，效果又好，可以说是一味简、便、廉、验的降血脂良药，很适合于广大高脂血症患者服用。（家庭医生报）降血脂验方组方：焦山楂、何首乌、紫丹参各20克。用法：取以上药物装入杯中，加入开水冲泡1小时以后即可当茶频饮。饮完药汁可续加开水再泡再饮，至药味已淡为止。说明：以上药量为每日1剂用量。可坚持长期饮服。对高血脂有一定效果。（家庭医生报束云）降压消脂方取丹参15克、山楂10克、金银花10克，开水冲泡后饮服，每日一剂，可当茶饮，长期服用。方中丹参通络活血，山楂健胃消食化脂，金银花清肝明目，泄火降压。三药合用，降压消脂，醒脑明目。（家庭医生报吴艳华)

《中国成人血脂异常防治指南》解读

《中国成人血脂异常防治指南》解读胡大一丁荣晶来源:中华内科杂志 2008年9月第47卷第9期

随着我国人民生活水平的提高?生活方式的改变,心脑血管疾病(冠心病和卒中)成为我国城乡居民的第一位死亡原因,目前已占总死亡人数的40%,且呈逐年上升和年轻化趋势?大量研究表明,血脂异常是心血管疾病的独立而重要的危险因素?1984-1999年北京市血脂异常调查表明,与冠心病病死率增加的相关因素中,77%归因于胆固醇水平的升高?目前我国成人血脂异常现患率为18.6%,估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人,血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题? 为此,中华医学会心血管病学分会?糖尿病学分会?内分泌学分会?检验分会和

卫生部心血管病防治研究中心组织全国专家,联合相关学术团体,依据循证医学的证据,于2007年制定了适合我国国情的《中国成人血脂异常防治指南》(简称《指南》)?为了更好的理解指南,掌握指南和贯彻指南,对《指南》的特点与重点加以解读很有必要? 1 血脂水平分层符合我国国情我国心血管疾病防治的众多指南中,大多缺少我国自己的资料与证据,仅对国外的相关指南作简单编译和修改,而《指南》充分依据了我国流行病学数据?一系列流行病学调查显示,我国人群的血脂水平与西方发达国家有较明显的差异?例如,2004年

卫生部公布的我国城乡居民营养?膳食?健康情况调查和北京阜外心血管病医院报告的亚太地区人群血脂情况调查显示,我国成人血清TC水平约为4.68mmol/L,较欧美人口调查显示的平均水平(5.46mmol/L)低25%一30%? 因此,《指南》在确定血脂水平分层切点时采取了与国外指南不同的指标:将合适范围定为<5.20mmol/L?不同于10年前血脂防治建议中以估计来划出血脂分层水平,这是第一次根据我国自己的流行病学数据而提出的分层建议? 2 危险因素中强调高血压的重要性欧美国家的指南中对心血管多重危险

2019执业药师继续教育答案冠心病合理用药指南第2版

《冠心病合理用药指南第2版》解读考试返回上一级单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 男性，50岁，高血压病史5年，规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。实验室检查：血TC 3.8 mmol/L，LDL-C 2.0 mmol/L，TG 5.9 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L，首选的降脂药物是 ? A.普罗布考 ? B.阿托伐他汀 ? C.非诺贝特 ? D.考来烯胺我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 男，62岁，近1年劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油数分钟即可缓解，既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C 2.16 mmol/L。改善患者预后的药物不包括 ? A.硝酸异山梨酯 ? B.辛伐他汀 ? C.福辛普利 ? D.美托洛尔我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确？ ? A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧 ? B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷 ? C.降低血液黏稠度，抗血小板聚集 ? D.减慢心率，减少心肌做功我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 能够改善稳定性心绞痛患者临床预后的是 ? A.利多卡因 ? B.尿激酶 ? C.硝酸甘油 ? D.阿司匹林我的答案：D

参考答案：D 答案解析：暂无 5 . 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是 ? A.他汀类 ? B.抗凝药 ? C.抗生素 ? D.抗血小板药物我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 女性，57岁。高血压冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压150/100mmHg，心电图示胸痛发作时ST段一过性抬高，应选择下列哪种药物最合适 ? A.洋地黄 ? B.硝苯地平 ? C.利多卡因 ? D.β受体阻断剂我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 男，45岁，1.75 m，体重70 kg，每日吸烟20支，父亲患有冠心病，以下建议不正确的是 ? A.可考虑服用阿司匹林 ? B.膳食中脂肪含量不超过30% ? C.定期测量血压 ? D.每日吸烟量不超过10支我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 最可能价值变异型心绞痛的药物是 ? A.抗血小板药物 ? B.硝酸酯类药物 ? C.钙通道阻滞剂 ? D.β受体阻滞剂我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 急性心肌梗死常用的溶栓剂是 ? A.肝素

(整理)高血脂的用药

? ?首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。 1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。 2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。 3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。

目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。它们的调脂作用主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白胆固醇受体使胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低。此外，近年来发现他汀类药物还具有调脂作用以外的心血管保护作用，尤其对降低急性冠脉综合征(急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛等)有良好作用，其机制与稳定斑块、减少炎症细胞聚集、改善血管内皮功能、防止平滑肌细胞增生和内移、抗血小板聚集、降低纤维蛋白等有关。当然不是所有血脂升高的病人都必须立即服药治疗，也不是把胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降得越低越好，对血脂轻度增高的人，建议先采取非药物治疗，从严格控制饮食(高糖、高脂、高胆固醇食品)、减肥、增加运动、控制血压、血糖、戒烟酒着手，若3个月后无效，则应考虑药物治疗。如何选择他汀类药物和剂量，目前国内外学者强调因人而异、区别对待：如对于冠心病、心肌梗塞和糖尿病的患者应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下；对于无冠心病但具有二个以上危险因子（家族史、高血压、肥胖、严重高脂血症、糖尿病、吸烟等）的患者应将低密度脂蛋白胆固醇降至120毫克/分升以下；少于一个危险因子的患者则应将低密度脂蛋白胆固醇降至140毫克/分升以下，临床称作为血脂治疗的达标。前不久发生在美国的“拜斯亭事件”给人们造成的印象似乎他汀类药物具有很大的危险性，其实不然。10多年来，国外几十个大型临床研究和几千万例多年服用他汀类药物病人的经验提示，这类药还是相当安全的，当然剂量过大或联合应用吉非罗齐或红霉素、头孢菌素、酮康唑等药物，有可能增加肝脏损害，甚至导致肌病产生（表现为肌无力、肌痛、上感症状或肌酶增高超过正常10倍），此时应停药随访，否则可能发生横纹肌溶解。他汀类药物治疗达到调脂目标后必须继续服药，否则胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇仍会升高。此外，发生急性冠脉综合征或心脏介入治疗前应用他汀类药物来减少心血管疾病发生率和死亡率是有益的。近年来，由于甘油三脂升高、高密度脂蛋白胆固醇降低所产生的心血管意外事件发生率的增高也受到了学者们的重视。不少临床研究发现当甘油三脂显著增高同时存在高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇时，更容易发生冠心病事件。因此有人提出将总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇比值作为另一种观察指标，高危人群目标值应低于5，极高危人群应低于4。高密度脂蛋白胆固醇不但具有将血管壁的胆固醇逆向转移到肝脏，而且对稳定斑块、保护内皮抗氧化、抗血凝等方面都有良好作用。他汀类药物虽然有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇和降低甘油三脂作用，但不如贝特类药物有效。目前国内常用的贝特类药物有非诺贝特、力平脂（微粒化非诺贝特）、诺衡（吉非罗齐）等。大剂量贝特类药物也有过产生肌病的报道，这次拜斯亭事件中有部分就是联合应用吉非罗齐后发生横纹肌溶解症。因此对于轻度甘油三脂增高患者仍建议前述的非药物治疗。当甘油三脂大于500毫克/分升并伴有高密度脂蛋白胆固醇小于40毫克/分升，应首选贝特类药物，因为大规模临床研究和应用结果都提示了贝特类的安全性。如果有显著的甘油三脂升高并合并高胆固醇和高低密度脂蛋白胆固醇血症时仍可谨慎的联合应用小剂量他汀类药物，并及时随访肝功能、肌病的症状和肌酶值。其他类型调脂药物如烟酸、树脂等由于本身的疗效和副作用使得它们的应用受到限制，必要时可作为调脂治疗的辅助手段。必须指出目前市场上关于降脂药物和保健品的介绍甚多，但都缺乏大规模科学严谨的临证医学的依据，因此在选择时应谨慎。【作者简介】郑安琳，男，1968年毕业于上海医科大学，现任上海华东医院心血管内科主任医师、上海医科大学内科教授，上海市康复医学心身医学专业委员会主任委员，对诊治由性格因素和社会心理因素引起的心血管系统、消化系统、神经系统的疾病和妇女经前综合征、更年期综合征有丰富的经验。