护士执业资格考试试题第四章第四节 肺炎病人的护理
护士执业资格考试试题第四章第四节肺炎病人的护理
１.肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液特点是
Ａ.粉红色泡沫痰Ｂ.铁锈色痰
Ｃ.黄色脓性痰Ｄ.少量白色黏痰
Ｅ.细菌性痢疾
２.休克型肺炎最突出的表现是
Ａ.体温３９℃以上Ｂ.血压降到８０/ ５０ｍｍＨｇ
Ｃ.呼吸困难Ｄ.恶心呕吐
Ｅ.尿量增多
３.男性，４０岁。因寒战、高热，咳嗽，胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌( ＋)，该病人血象如何
Ａ.嗜酸粒细胞增加Ｂ.淋巴细胞增加
Ｃ.中性粒细胞增加Ｄ.大单核细胞增加
Ｅ.嗜碱性细胞增加
４.肺炎患者胸痛时宜
Ａ.头低脚高位Ｂ.头部抬高１５~３０°
Ｃ.平卧位Ｄ.健侧卧位
Ｅ.患侧卧位
５.患者，女性，４５岁。以休克型肺炎急诊入院，在抢救过程中，护士实施静脉输液的注意事项不正确的是
Ａ.尽快建立两条静脉通道
Ｂ.输液速度不宜过快
Ｃ.输液量宜先少后多
Ｄ.监测中心静脉压，作为调整补液速度的依据
Ｅ.遵医嘱２~３种广谱抗生素联合大剂量静脉给药
６.患儿，女，１岁。被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼
吸６５次 / 分，心率１６０次 / 分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下２.５ｃｍ，Ｘ线示纵膈向左移位。该患儿最可能并发了
Ａ.脓胸Ｂ.肺不张
Ｃ.心力衰竭Ｄ.气胸
Ｅ.支气管异物
７.患儿，男，１３个月，因发热就诊。目前患儿气促，口唇发绀。体温３９.５℃，脉搏１７８次 / 分，呼吸４８次 / 分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝。下面护理措施中不正确的是
Ａ.吸氧Ｂ.抬高床头，取半卧位
Ｃ.遵医嘱给予退烧药Ｄ.加快输液速度
Ｅ.备好抢救用品
８.关于小儿肺炎合并心力衰竭的表现，下列错误的是
Ａ.呼吸加快(>６０次 / 分) Ｂ.心率增快(>１６０~１８０次 / 分)
Ｃ.肝脏迅速增大Ｄ.突然极度烦躁不安
Ｅ.突然出现犬吠样咳
９.下列不属于非典型肺炎的病原体的是
Ａ.新型冠状病毒Ｂ.腺病毒
Ｃ.军团菌Ｄ.衣原体
Ｅ.肺炎支原体
１０.医院获得性肺炎最常见的病原菌是
Ａ.肺炎链球菌Ｂ.流感嗜血杆菌
Ｃ.革兰阴性杆菌Ｄ.支原体
Ｅ.厌氧菌
１１.小儿肺部易发生感染的主要内因是
Ａ.呼吸中枢不健全Ｂ.黏膜纤毛运动差
Ｃ.胸腔小而肺相对较大Ｄ.肺含血量丰富，含气量小
Ｅ.肋骨呈水平位，呼吸运动度小
１２.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予的治疗是
Ａ.外科手术Ｂ.中药治疗
Ｃ.对症治疗Ｄ.胸腔穿刺排脓
Ｅ.大剂量抗生素静脉点滴
１３.大量咳痰是指
Ａ.２４小时咳痰量大于５０ｍｌＢ.２４小时咳痰量大于１００ｍｌ
Ｃ.２４小时咳痰量大于１５０ｍｌＤ.２４小时咳痰量大于２００ｍｌ
１２１护士执业资格考试同步金题
Ｅ.２４小时咳痰量大于２５０ｍｌ
１４.患儿，女，５个月。急性支气管肺炎发病５天，高热持续不退，咳嗽日渐加重，口唇青紫，呼吸困难。查体右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了
Ａ.肺不张Ｂ.呼吸衰竭
Ｃ.脓胸Ｄ.气胸
Ｅ.血胸
１５.患儿，女，１岁。３天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体:Ｔ３７.５℃，心率１４０次/ 分，呼吸５８次/ 分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有
中量湿啰音。护士首先应为患儿采取的措施是
Ａ.药物降温Ｂ.雾化吸入
Ｃ.静脉补液Ｄ.氧气吸入
Ｅ.止咳药物
１６.患儿，女，２岁。２天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体:Ｔ３９.５℃，心率１６０次/ 分，呼吸７０次/ 分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失。该患儿最可能发生的并发症为
Ａ.低钾血症Ｂ.低钠血症
Ｃ.坏死性小肠炎Ｄ.消化功能紊乱
Ｅ.中毒性肠麻痹
１７.患儿，女，５个月。Ｔ３７.９℃，呛奶，咳嗽，有痰咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音。该患儿目前最需要解决的护理问题是
Ａ.营养失调Ｂ.体液不足
Ｃ.气体交换受损Ｄ.清理呼吸道无效
Ｅ.低效性呼吸型态
１８.患儿，８个月，弛张性高热１天。患儿精神萎靡、呻吟，呼吸困难。查体:双
肺下方有固定的中细湿啰音，皮肤散在猩红热样疹。Ｘ线胸片:示双肺下有大片阴影，病灶中心呈蜂窝状。诊断金黄色葡萄球菌肺炎。其抗生素使用应至体温正常后
Ａ.２~３天Ｂ.３~５天
Ｃ.５~７天Ｄ.７~１４天
Ｅ.１４~２１天
１９.患者，男性，２５岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛１天入院。胸
部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗。疗程一般为
Ａ.３天Ｂ.退热后就停药
Ｃ.４天Ｄ.７天
Ｅ.１天
２０.—休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，ＰａＯ２持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取
Ａ.呼气终末正压给氧Ｂ.持续吸纯氧
Ｃ.快速输液Ｄ.给血管活性药物
Ｅ.气管切开
２１.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是
Ａ.发热程度Ｂ.年龄大小
Ｃ.呼吸困难程度Ｄ.肺部啰音的多少
Ｅ.有无其他系统受累的表现
２２.患者，女性，４２岁。昨日受凉后发热、咳嗽。查体:体温３９.２℃，脉搏
９０次/ 分，呼吸１８次/ 分；听诊肺部少量湿啰音；Ｘ线胸部透示:肺纹理增粗。:护士为患者制定的护理目标正确的是
Ａ.将体温迅速降至３８℃以下
Ｂ.２天内在药物作用下患者体温维持在３８℃以下
Ｃ.２天内患者体温恢复正常
Ｄ.２天内在降温措施辅助下患者体温维持在３８℃以下
Ｅ.２天内在降温措施辅助下患者体温维持正常
２３~３１题重点试题讲解
２３.慢性肺炎的病程为
Ａ.<１个月Ｂ.１个月
Ｃ.２个月Ｄ.１~３个月
Ｅ.>３个月
２４.患者，男性，１９岁。受凉后２日突然寒战发热，体温３９℃，咳嗽，
伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数１２.０×１０９ / Ｌ，中性粒细胞０.８４。在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是
Ａ.利福平Ｂ.青霉素
Ｃ.红霉素Ｄ.万古霉素
Ｅ.庆大霉素
２５.患儿，３岁。支气管肺炎入院。医嘱需要给患儿输液，护士执行该，医嘱时，滴速应控制在每小时
Ａ.５ｍｌ/ ｋｇＢ.１２ｍｌ/ ｋｇ
Ｃ.１５ｍｌ/ ｋｇＤ.２５ｍｌ/ ｋｇ
Ｅ.３０ｍｌ/ ｋｇ
２６.重症肺炎患儿常存在
Ａ.呼吸性酸中毒Ｂ.代谢性酸中毒
Ｃ.混合性酸中毒Ｄ.呼吸性碱中毒
Ｅ.代谢性碱中毒
２７.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是
Ａ.发热、咳嗽Ｂ.合并脓气胸
Ｃ.合并中毒性心肌炎Ｄ.烦躁、气促、唇周发绀
Ｅ.两肺有大量中小水泡音
２８.下列不属于肺炎病因学分类的是
Ａ.细菌性肺炎Ｂ.间质性肺炎
Ｃ.病毒性肺炎Ｄ.非典型病原体肺炎
１２３护士执业资格考试同步金题
Ｅ.真菌性肺炎
２９.患儿，男，７个月，因“发热、咳喘３天，加重１天”就诊，经实验室检查
以及胸片检查确诊为“小儿肺炎”入院。为防止并发症的发生，护士应重点观察患儿的
Ａ.饮水量Ｂ.心率、呼吸变化
Ｃ.大小便次数Ｄ.精神状况
Ｅ.体温变化
３０.患儿，４个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，三凹征明显。心率１９０次/ 分，心音低钝，肝肋下４ｃｍ。该患儿可能并发了
Ａ.急性心力衰竭Ｂ.肺栓塞
Ｃ.肺不张Ｄ.脓胸、脓气胸
Ｅ.自发性气胸
３１.患儿，女，１岁。３天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体:Ｔ３７.５℃，心率１４０次/ 分，呼吸５８次/ 分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音。护士为患儿鼻导管吸氧，氧流量应调节为
Ａ.０.５~ ｌＬ/ ｍｉｎＢ.１.５~２Ｌ/ ｍｉｎ
Ｃ.２.０~３Ｌ/ ｍｉｎＤ.３.０~４Ｌ/ ｍｉｎ
Ｅ.４Ｌ/ ｍｉｎ以上
肺炎病人护理常规[内容详细]
肺炎护理常规 （一）一般护理 1急性期卧床休息，降低机体耗能，注意保暖。 2为患者提供良好的住院环境，病室应保持适宜的温湿度及通风。 3高热期应进食高营养的清淡、易消化的流质和半流质；不能进食者适当补液；恢复期可进食高蛋白、高维生素的普通饮食。 4加强口腔护理，肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。 （二）对症护理 1高热的护理：体温超过39度时给予物理降温，头部放置冰袋或30%~50%的酒精或温水檫浴，冰盐水灌肠等，半小时后测量体温。及时擦干汗液，更换内衣，注意保暖。鼓励多饮水，每天饮水量1000~2000ml，必要时静脉补液。每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，观察热性变化规律。遵医嘱应用抗生素、退热剂，观察并记录用药效果。热退后要鼓励患者增加呼吸运动，以促进痰液排出，防止并发症出现。 2胸痛的护理：协助患者取患侧卧位以降低患侧胸廓活动度，疼痛明显时可按医嘱小剂量服用止痛剂，并观察止痛效果。 3咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，
协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。 （三）病情观察 1用药观察：用药过程中观察患者的体温、咳嗽、胸痛等情况，如体温不退或下降后又升高应考虑有其他病变并存可能，如休克、脓胸等，需进一步检查。观察各类抗生素的反应，用药前按要求做皮肤过敏试验；大环内酯类抗生素胃肠道反应较著，静脉滴注易引起静脉炎。应注意药物浓度、滴速和用药间隔及配伍禁忌。 2感染性休克的观察:密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。 糖尿病护理常规 （一）执行内分泌系统的疾病一般护理系统 （二）一般护理 1休息与活动：每天起居规律，早睡早起，身体情况许可，可进行适 当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合患者爱好，老年人 以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，以免导致并发症。 2饮食：饮食控制是重要性的基础治疗措施，应严格和长期执行。计
肺炎护理诊断及护理措施
肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。 6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。
5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通，遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如：卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动，以减少能
肺炎病人的护理措施【最新】
肺炎病人的护理措施【最新】 肺炎病人的护理 本节考点：肺炎病人护理，其中休克型肺炎的临床表现及护理措施为重点 肺炎是由多种病原菌引起的肺实质或间质内的急性渗出性炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 一、按解剖位置分类 (一)按解剖位置分类 1.大叶性肺炎炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变)，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎球菌。 2.小叶性肺炎病原体经支气管入侵播散引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。常继发于其他疾病，可由细菌、病毒及支原体引起。
3.间质性肺炎为肺间质的炎症。 (二)按病因学分类 细菌性肺炎最为常见，其次为病毒、支原体、真菌、立克次体、衣原体均可引起肺炎。细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。 (三)根据感染来源分类 1.社区获得性肺炎在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。 2.医院获得性肺炎病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48h后在医院内发生肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括绿脓杆菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。 二、肺炎链球菌肺炎的护理肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点。 (一)病因及发病机制
当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。病人多见于既往健康的男性青壮年。 (二)临床表现 1.症状典型表现起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。感染严重病人可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。 2.体征肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。 (三)辅助检查
呼吸系统疾病病人的护理
呼吸系统疾病病人的护理 第一节概述 A1型题 1. 不能进行气体交换的部位是 A.终末细支气管 B.呼吸性细支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 【参考答案】 1.A 第二节肺炎病人的护理 A1型题 1. 细菌性肺炎最常见的病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎链球菌 E.支原体 2. 社区获得性肺炎的主要病原菌是 A.葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿
假单胞菌 D.肺炎球菌 E.支原体 3. 不属于肺炎链球菌肺炎的病理分期是 A.充血期 B.红色肝变期 C.溃疡期 D.灰色肝变期 E.消散期 4. 肺炎患者咳大量黄色脓痰最有可能提示感染的是 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.冠状病毒 D.白色念珠菌 E.肺炎支原体 5. 肺炎链球菌患者的典型症状不包括 A.寒战、高热 B.咳嗽 C.咯铁锈色痰 D.胸痛 E.腹胀 6. 休克型肺炎首选的治疗是 A.补充血容量 B.血管活性物质的应用 C.糖皮质激素的应用 D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
E.防治并发症 7. 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是 A.皮肤状态 B.体温、热型 C.脉搏、血压 D.呼吸频率及深度 E.痰液的性状 8. 肺炎患者出现高热时，给予的饮食不包括 A.高蛋白质 B.高热量 C.高脂肪 D.高维生素 E.易消化的流质饮食 A2型题 9. 患者，男性，19岁。淋雨后出现畏寒、高热，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛。查体：神志清楚，体温40℃，血压105/75mmHg。胸部X 线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.肺炎伴中毒性休克 E.右侧胸膜炎 10. 患者，男性，18岁，平素体健。淋雨后出现高热，咳少量铁锈
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规呼内张晓利【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室内空气清新。
肺炎病人标准护理计划(肺炎资料)
肺炎病人标准护理计划 肺炎是多种病原体引起的肺实质的炎症。临床主要表现为咳嗽、咯痰、寒战、高热、胸痛。当肺部炎症广泛时，通气/血流比例减低，出现低氧血症，表现为气促、紫绀。严重感染可伴发休克、胸膜炎。 治疗主要为选择敏感抗菌药物、对症支持治疗。 常见护理问题有：①清理呼吸道无效；②气体交换受损；③疼痛；④体温过高；⑤潜在并发症--胸膜炎；⑥潜在并发症--感染性休克。 一、清理呼吸道无效 [相关因素] 痰多、粘稠。疲乏或咳嗽无力。 [主要表现] 喉头痰鸣，咳嗽，但是咳出的痰液少或粘稠。 [护理目标] 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅。病人掌握有效的排痰技巧。 [护理措施] 遵医嘱正确留取痰标本。 观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血。 指导并鼓励病人有效地咯痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时吸痰。 保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度在50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。 指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1-3次，每次15-30min，体位引流应在餐前1h进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息。对年老体弱者应慎用。 缺氧明显者给予吸氧。 痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物。 鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。 遵医嘱给药，并观察药物疗效。 [重点评价] 病人能否有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅。病人是否掌握了有效的排痰技巧。
二、气体交换受损 [相关因素] 气道内分泌物的堆积。肺部炎症广泛，通气/血流比例减低。 [主要表现] 病人呼吸急促、紫绀，低氧血症。 [护理目标] 病人维持最佳的气体交换状态，表现为呼吸平稳，低氧血症改善 [护理措施] 监测病人生命体征，每2-4h测量1次，特别注意观察呼吸的性质、频率、节律、型态、深度及有无呼吸困难。 给病人有利于呼吸的体位，如半卧位或高枕卧位。 遵医嘱吸氧，保持鼻导管通畅，保证氧疗效果。 病人呼吸困难、紫绀时，绝对卧床休息。做好生活护理。 根据病情预测是否需要气管插管和呼吸机，并做好准备。 遵医嘱给抗生素，并观察药物疗效。 [重点评价] 病人呼吸情况，动脉血气分析值。 三、疼痛 [相关因素] 炎症累及胸膜。高热时代谢产物在体内堆积。频繁咳嗽。 [主要表现] 病人诉说胸痛、全身肌肉疼痛，痛苦面容，强迫体位。 [护理目标] 病人主诉疼痛减轻，舒适感增强。 [护理措施] 对于频繁的干咳，可遵医嘱适当使用药物镇咳。 全身肌肉疼痛者可给予按摩。 嘱病人多饮水，每日不少于3000ml，以利代谢产物的排泄。 必要时遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果。 维持舒适的体位，如胸痛时可取健侧卧位。 [重点评价]病人疼痛是否缓解。
肺炎护理常规
肺炎护理常规 肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。 一、主要护理问题 1.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。 2.低效型呼吸型态：与疾病致肺通气功能降低有关。 3.体温过高：与感染致病菌有关。 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 5.知识缺乏：与缺乏肺炎的预防保健知识有关。 二、护理措施 1.卧床休息。 2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 9.重症肺炎出现中毒性休克时 (1)监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。 (2)注意排痰，保持呼吸道通畅。 (3)密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 (4)保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 (5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。 10.出院指导 (1)注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。
(2)继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。 (3)加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 (4)戒烟、酒。 (5)预防再感染。
肺炎患者的护理常规
肺炎患者的护理常规 [评估] 1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2．咳嗽、咳痰的程度和性质。 3．有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 [症状护理] 1．呼吸困难的护理 （1）取坐位或半坐位。 （2）应及时给予合理氧疗。 （3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 （4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 （5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 2．高热的护理 （1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 （2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定
时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 （4）加强监测：了解血常规、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 （5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 3．咳嗽、咳痰的护理 （1）鼓励病人多饮水。 （2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 （3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 （4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 4．胸痛的护理 （1）协助病人取舒适卧位。 （2）避免诱发和加重疼痛因素。 （3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 5．休克性肺炎的护理 （1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 （2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 （3）遵医嘱给予合理氧疗。 （4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。 [一般护理]
护士执业资格考试试题第四章第四节 肺炎病人的护理
护士执业资格考试试题第四章第四节肺炎病人的护理 １.肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液特点是 Ａ.粉红色泡沫痰Ｂ.铁锈色痰 Ｃ.黄色脓性痰Ｄ.少量白色黏痰 Ｅ.细菌性痢疾 ２.休克型肺炎最突出的表现是 Ａ.体温３９℃以上Ｂ.血压降到８０/ ５０ｍｍＨｇ Ｃ.呼吸困难Ｄ.恶心呕吐 Ｅ.尿量增多 ３.男性，４０岁。因寒战、高热，咳嗽，胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌( ＋)，该病人血象如何 Ａ.嗜酸粒细胞增加Ｂ.淋巴细胞增加 Ｃ.中性粒细胞增加Ｄ.大单核细胞增加 Ｅ.嗜碱性细胞增加 ４.肺炎患者胸痛时宜 Ａ.头低脚高位Ｂ.头部抬高１５~３０° Ｃ.平卧位Ｄ.健侧卧位 Ｅ.患侧卧位 ５.患者，女性，４５岁。以休克型肺炎急诊入院，在抢救过程中，护士实施静脉输液的注意事项不正确的是 Ａ.尽快建立两条静脉通道 Ｂ.输液速度不宜过快 Ｃ.输液量宜先少后多
Ｄ.监测中心静脉压，作为调整补液速度的依据 Ｅ.遵医嘱２~３种广谱抗生素联合大剂量静脉给药 ６.患儿，女，１岁。被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼 吸６５次 / 分，心率１６０次 / 分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下２.５ｃｍ，Ｘ线示纵膈向左移位。该患儿最可能并发了 Ａ.脓胸Ｂ.肺不张 Ｃ.心力衰竭Ｄ.气胸 Ｅ.支气管异物 ７.患儿，男，１３个月，因发热就诊。目前患儿气促，口唇发绀。体温３９.５℃，脉搏１７８次 / 分，呼吸４８次 / 分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝。下面护理措施中不正确的是 Ａ.吸氧Ｂ.抬高床头，取半卧位 Ｃ.遵医嘱给予退烧药Ｄ.加快输液速度 Ｅ.备好抢救用品 ８.关于小儿肺炎合并心力衰竭的表现，下列错误的是 Ａ.呼吸加快(>６０次 / 分) Ｂ.心率增快(>１６０~１８０次 / 分) Ｃ.肝脏迅速增大Ｄ.突然极度烦躁不安 Ｅ.突然出现犬吠样咳 ９.下列不属于非典型肺炎的病原体的是 Ａ.新型冠状病毒Ｂ.腺病毒 Ｃ.军团菌Ｄ.衣原体 Ｅ.肺炎支原体 １０.医院获得性肺炎最常见的病原菌是 Ａ.肺炎链球菌Ｂ.流感嗜血杆菌
肺炎的护理常规
肺炎的护理常规呼内张 晓利 【病情观察】 1.神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 2.咳嗽、咳痰的程度和性质。 3.有无其他伴随症状，如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 【症状护理】 1.呼吸困难的护理： （1）环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，医.学教育网搜集整理避免刺激性气味，保证病人良好休息。 （2）调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。 （3）保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2～3次，并补充因呼吸丧失的水分。 （4）心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。 （5）吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。 2.高热的护理： （1）评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。 （2）监测体温，37.5℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。 （3）采取适当的降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。 （4）加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化。 （5）病人的安全管理，高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。 （6）营养支持，提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。 （7）基础护理，每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意
肺炎病人的护理措施和健康教育
肺炎病人得护理措施与健康教育 重点:肺炎球菌肺炎病人得身体状况与并发症；主要护理诊断及护理措施；休克型肺炎得护理。难点：监测病情，早期发现重症肺炎征象。注意:典型肺炎球菌肺炎与休克型肺炎临床表现与护理措施不同点。 肺炎就是由多种病原菌引起得终末气道,肺泡，肺实质或间质内得急性渗出性炎症，可由病原微生物,理化因素，免疫损伤等引起，就是呼吸道得常见病与多发病。 分类： 病因分类： 细菌性肺炎： 需氧G+球菌：肺炎链球菌 需氧G-菌:肺炎。流感,绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状,棱形杆菌 非典型病原体所致肺炎：支原体，军团菌，衣原体等， 病毒性肺炎:腺病毒,呼吸道合胞病毒，流感病毒等， 真菌性肺炎:白念，曲菌,放线菌， 其她疾病所致肺炎:立克次体，弓形体,原虫，寄生虫. 理化因素所致肺炎 解剖学分类:大叶性肺炎（肺泡性），小叶性肺炎(支气管性)，间质性肺炎。 按患病环境分为:社区获得性肺炎：指在医院外患得感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期得病原感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎.如:空气吸入,血流散播，邻近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌得误吸。
医院获得性肺炎：指病人入院时不存在，也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生得肺炎，也包括出院后48ｈ内发生得肺炎。以G-为主，还可通过误吸胃肠道得定植菌（胃管反流)或通过人工气道吸入环境中致病菌引起。 肺炎球菌肺炎：就是由肺炎球菌引起得，以肺实变为特征得肺炎，就是最常见得感染性肺炎,典型表现为突然起病，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，胸痛.发病以冬春季多见，病人为既往健康得青壮年,老年或婴幼儿，男性多见,少数情况可发生菌血症或感染性休克,甚至危及生命. 发病机制：1淋雨,受凉，疲劳，醉酒,大手术等 2患有CＯPD，糖尿病,肿瘤等 3长期使用免疫抑制剂或抗生素， 4吸烟，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，细菌进入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水肿，通过肺泡间孔炎症扩散，形成肺炎。 临床表现：症状:为咳嗽，咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多数患者有发热。早期肺部无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼煽动,口唇发绀。典型时有肺实变，如叩诊浊音，触觉语颤增强与支气管呼吸音等,也可闻及湿罗音，并发胸腔积液者,患者胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱. 辅助检查:白细胞计数可达20-30×1０9/L，中性粒细胞比
肺炎护理常规88233
肺炎护理常规 一、支气管肺炎 支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。 【病因】 1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2、环境因素肺炎的发生与环境有密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3、病原体常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他的有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日渐增多。【临床表现】 (一)轻症主要症状为发热、咳嗽、气促。 1、 2、发热热型不易，多数为不规则热，亦可为弛张热或稽留热，早产儿、中毒营养不良儿可不发热。 3、 4、咳嗽较频，初为刺激性干咳，极其咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、重度营养不良儿仅表现为口吐白沫。 3 气促多在发热、咳嗽之后出现。呼吸加速，每分钟可达40~80次，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。 (二)重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍。 1、 2、循环系统常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、
心律不齐及心电图S-T段下移、T波平坦或倒置；后者主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快（>60次/分），烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（>180次/分），心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭，出现面色灰白、四肢发凉、脉搏细弱等。 3、神经系统常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡；脑水肿时，出现意识障碍、惊厥、前囟膨隆，可由脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。 4、 5、消化系统表现为胃纳差、吐泻、腹胀等，发生中毒性肠麻痹时，可表现为严重的腹胀，使膈肌抬高，加重呼吸困难。有消化道出血时，可吐咖啡渣样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。若延误诊断或病原体致病力强者，可引起脓胸、脓气胸及肺大泡等并发症。 【治疗要点】主要是抗感染与对症治疗。 1、控制感染明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。轻症者选一种抗生素，重症宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早期、足量、足疗程、静脉给药。抗生素一般用至体温正常后的5~7天，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌性肺炎在体温正常后继续用药2周，总疗程6周。支原体肺炎至少用药2~3周。病毒感染者，应选用抗病毒药物。 2 对症治疗有缺氧症状时应及时吸氧；发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳；烦躁不安着可使用镇静剂（有呼吸衰竭者慎用）；腹胀严重者，应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。 3其他纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，改善低氧血症。中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可短期应用肾上腺皮质激素。防治心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等，积极治疗脓胸、脓气胸等并发症。恢复期可用红外线照射、超短波等物理疗法促进肺部炎症的吸收。 【护理措施】 1环境调整与休息病室定时通风换气（应避免对流），保持室内空气新鲜。室温控制在18℃—22℃，湿度55%—60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。2氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。。
【实用】-肺炎病人护理常规
肺炎病人护理常规 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 1.护理评估和观察要点 1.1观察生命体征，听诊呼吸音，注意有无呼吸音减弱及异常呼吸音。 1.2监测胸片报告和白细胞计数。 1.3评估呼吸运动情况及有无使用辅助呼吸肌。 1.4观察痰的颜色、性状、量、气味，并及时汇报异常改变。 1.5监测痰培养及药敏报告，必要时隔离病人。 1.6观察热型及伴随症状，要随时测量并记录。 1.7评估皮肤颜色、定向力的变化、活动耐力等情况。 2.护理问题 2.1体温过高 2.2清理呼吸道无效 2.3潜在并发症:感染性休克 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3舒适体位，胸痛者取患侧位，休克者取仰卧中凹位。 3.4高热量、高维生素、易消化饮食，发热者多饮水，每日饮水量2500ml 以上。 3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，有无胸痛、休克发生。 3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流；发热者给予降温处理；休克者执行抗休克护理。 3.7根据医嘱应用抗生素，观察药物作用及副作用。 3.8保持皮肤、口腔清洁，退热时及时更换内衣。 3.9心理护理安慰病人防止焦虑紧张心理 3.10健康教育：戒烟，注意保暖，防治上呼吸道感染。加强营养及身体锻炼，提高身体抵抗力。
4.健康指导要点 4.1教会患者正常体温的范围和体温过高的表现。 4.2应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。 4.3如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 4.4高热时，可行头部、腋窝、腹股沟处冰敷、温水擦浴、酒精擦浴，退热时注意保暖，及时更换湿衣服。必要时可遵医嘱服用退热药，同时要密切观察有无出汗、退热或虚脱症状出现。 4.5经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的抗寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防呼吸道感染。 5.护理评价 5.1病人体温恢复正常。 5.2患者能进行有效咳嗽，痰容易咳出，显示咳嗽次数减少或消失，痰量减少。 5.3休克发生时及时发现并给予及时的处理。 6.注意事项 6.1肺炎虽可治愈，但极易复发。 6.2常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒坦，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。 6.3饮食注意以清淡为主，不要食用辛辣食品，忌烟酒，注意休息，可以采用滋阴清肺的药膳辅助治疗。
肺炎、肺部感染护理常规(优选内容)
肺炎、肺部感染护理常规 肺炎/ 肺部感染护理常规一、概念肺炎是指发生在中末气道、肺泡和间质的炎症。 为呼吸系统的常见病。 二、临床特点本病的特点是病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、医疗目标诊断明确尽快选用敏感抗生素治疗，维持营养，水电解质平衡，化痰，降温，吸氧等，并预防和及时处理并发症。 四、护理目标 (一) 维持呼吸道畅通 (二) 促进身心的休息 (三) 维持足够的营养和体液 (四) 预防感染五、护理问题/ 关键点（一）发热（二）咳嗽咳痰（三）胸痛（四）咳血（五）感染性休克（六）教育需求六、评估（一）入院评估 1. 生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2. 病程及此次发病的诱因。 3. 原有的基础疾病。 4. 咳嗽咳痰情况，痰的颜色，性状和量，有无咳血。 5. 有无呼吸困难。 6. 胸痛的程度，持续时间，和伴随症状，疼痛评分。 7. 肺部体征，听诊呼吸音。 8. 心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。 9. 入院前用药情况及有无药物的不良反应。
10. 体重和营养状况。 （二）持续评估 1. 生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2. 营养进食状况。 3. 心理状况；有无紧张、焦虑等心理反应。 4. 家庭支持和经济情况。 5. 自我对疾病的认识程度。 6. 病情及主要症状。 （1）咳嗽咳痰。 （2）咳血。 （3）呼吸困难。 （4）胸痛。 （5）法热。 7. 呼吸音的改变。 8. 实验室： ABG（动脉血气分析）、血常规、血生化、痰培养等。 9. 辅助检查： 胸片、心电图、胸部 CT、纤支镜等。 10. 抗生素的用药效果及不良反应。 11. 氧疗的效果。 七、干预措施 (一) 活动根据病情轻重决定活动方式。 (二) 饮食高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物，
肺炎、肺部感染护理常规教学提纲
肺炎、肺部感染护理常规 肺炎/肺部感染护理常规一、概念肺炎是指发生在中末气道、肺泡和间质的炎症。 为呼吸系统的常见病。 二、临床特点本病的特点是病人呈急性热病容、气急、紫绀、 呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。 三、医疗目标诊断明确尽快选用敏感抗生素治疗，维持营养，水电解质平衡，化痰，降温，吸氧等，并预防和及时处理并发症。 四、护理目标（一）维持呼吸道畅通（二）促进身心的休息（三）维持足够的营养和体液（四）预防感染五、护理问题/关键点（一）发热（二）咳嗽咳痰（三）胸痛（四）咳血（五）感染性休克（六）教育需求 六、评估（一）入院评估1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。 2. 病程及此次发病的诱因。 3. 原有的基础疾病。 4. 咳嗽咳痰情况，痰的颜色，性状和量，有无咳血。 5. 有无呼吸困难。 6. 胸痛的程度，持续时间，和伴随症状，疼痛评分。 7. 肺部体征，听诊呼吸音。 8. 心理状况，对疾病的了解程度以及家庭支持系统。 9. 入院前用药情况及有无药物的不良反应。 10. 体重和营养状况。 （二）持续评估1.生命体征、脉搏氧饱和度、血糖。
2. 营养进食状况。 3. 心理状况；有无紧张、焦虑等心理反应。 4. 家庭支持和经济情况。 5. 自我对疾病的认识程度。 6. 病情及主要症状。 (1)咳嗽咳痰 (2)咳血。 (3)呼吸困难 (4)胸痛。 (5)法热。 7. 呼吸音的改变。 8. 实验室： ABG （动脉血气分析）、血常规、血生化、痰培养等。 9. 辅助检查： 胸片、心电图、胸部CT、纤支镜等。 10. 抗生素的用药效果及不良反应。 11. 氧疗的效果。 七、干预措施（一）活动根据病情轻重决定活动方式。 （二）饮食高热量、高蛋白质、高维生素的清淡易消化的食物，多饮水（1000-2019）ml/d （三）心理护理使患者情绪稳定，配合治疗护理。（四）发热护理。
肺炎护理常规
肺炎护理常规 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
肺炎护理常规肺炎是常见的呼吸道疾病，病因很多，感染、化学、物理和免疫原性损伤均可导致。肺炎链球菌引起的急性肺炎临床特点为突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰。 一、主要护理问题 1.清理呼吸道低效：与痰液粘稠，不易咳出有关。 2.低效型呼吸型态：与疾病致肺通气功能降低有关。 3.体温过高：与感染致病菌有关。 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关。 5.知识缺乏：与缺乏肺炎的预防保健知识有关。 二、护理措施 1.卧床休息。 2.每日通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，温度、湿度适宜。 3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。 4.加强口腔护理，去垢除臭，使口腔湿润舒适。 5.胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。 6.高热者给予物理降温，监测体温变化。 7.严密观察病情变化，如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量，防止高热体温骤降引起虚脱及休克。 8.指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。 9.重症肺炎出现中毒性休克时 (1)监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。
(2)注意排痰，保持呼吸道通畅。 (3)密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。 (4)保证静脉输液通路，控制输液速度，保证抗生素的足量输入，并防止肺水肿。 (5)密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。 10.出院指导 (1)注意休息，劳逸结合，定期到门诊随诊。 (2)继续做呼吸锻炼6～8周，并进行适当的体育锻炼。 (3)加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 (4)戒烟、酒。 (5)预防再感染。