CT诊断报告规范化模板--头部
CT诊断报告规范化模板-------头部1.正常颅脑平扫
双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。
意见：颅脑CT平扫未见确切异常。
请结合临床
2.正常颅脑平扫＋增强
双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。
意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。
请结合临床
3.老年性脑病
双侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影，边界尚清，病灶大小不一，直径<15mm。双侧侧脑室周缘脑白质密度减低区，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。
意见：1.双侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。
2.符合脑萎缩改变。
3.脑白质病。
请结合临床
4.缺血性脑梗塞
（）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑梗塞灶。
请结合临床
5.出血性脑梗塞
（）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）出血性脑梗塞。
请结合临床
6.脑出血
（）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑出血。
请结合临床
7.脑出血并破入脑室
（）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）脑室内可见高密度影，（）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑出血并破入脑室。
请结合临床
8.脑出血吸收期
（）脑出血治疗后复查：（）见一不规则形稍高密度影，密度均匀，CT值约（）HU，病灶大小约 mm× mm，病灶边界模糊，周围见低密度水肿带，中线结构居中。同侧侧脑室受压变形，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑出血治疗后，较前片（）出血吸收好转。
请结合临床
9.硬膜外血肿
（）部颅骨内板下见一宽度约 mm的梭形高密度影，密度较均匀，CT值约（）HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，邻近脑组织受压，中线结构稍（）移。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示：（）见线状透亮线，骨皮质不连续，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。
意见：1.（）部硬膜外血肿。
2.（）骨骨折。
请结合临床
10.硬膜下血肿
（）部颅骨内板下可见新月形高密度影，CT值约（）HU，范围较广泛；同侧脑组织受压移位，中线结构向（）移位；各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）部硬膜下血肿。
请结合临床
11.硬膜下积液
（）部颅骨内板下见新月形液性密度影，CT值约（）HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线；临近脑组织稍受压，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）部硬膜下血肿（慢性期）/硬膜下积液。
请结合临床
12.脑动静脉畸形（AVM）
（）见一mm X mm的斑片状高低混杂密度影，并可见少量钙化，增强扫描后其内可见条状或蚯蚓状高密度血管影，为迂曲的强化血管影，见粗大的供血动脉及引流静脉。病灶位置较表浅，占位征象
不明显，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：多为（）脑血管畸形。
请结合临床
13.脑动脉瘤
（）可见一直径约（）mm的圆形稍高密度影，边界清晰，密度均匀；增强扫描病灶明显强化。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。
意见：多为（）动脉瘤。
请结合临床
14.脑挫裂伤
（）见一 mm× mm斑点片状高密度影，密度均匀，CT值约（）HU，边界模糊，其周围可见低密度水肿带；邻近脑组织略肿胀，密度稍减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）脑挫裂伤。
请结合临床
15.脑积水
双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影。脑沟、脑裂未见明
显增宽、加深，脑池系统亦/无增宽。中线结构居中，脑池系统亦/无增宽。颅骨结构未见确切异常。
意见：符合脑积水改变。
请结合临床
16. 脑脓肿
（）见一 mmX mm的圆形低密度影，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的CT值约（）HU左右，厚度约（）mm；病灶周围见低密度水肿带，增强扫描病灶呈均一的明显环形强化，中线结构向（）移。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）改变，多为脑脓肿形成。
请结合临床
17.蛛网膜囊肿
（）部颅骨内板下见一 mmX mm的囊状低密度影，边界尚清，密度均匀，CT值约（）HU，其邻近脑组织稍受压，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）部囊状低密度影，多为蛛网膜囊肿。
请结合临床
18.脑膜瘤
（）见一 mmX mm的类圆形稍高密度影，边缘光滑清晰，密度均匀，CT值约（）HU，其内可见少量斑点样钙化，同侧侧脑室
受压变形，局部中线结构向（）偏移；增强扫描病灶呈明显均匀一致强化，并可见“脑膜尾征”；脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示：病灶与（）骨内板广基底相连，局部骨质增生硬化。
意见：（）占位病变，多为脑膜瘤。
请结合临床
19.神经胶质瘤
( )见一 mmX mm的类圆形囊状( )密度影，边缘( )，囊液密度稍高于脑脊液密度，CT值约（）HU；增强扫描病灶边缘结节状、条状强化明显，低密度部分未见明显强化；周围水肿明显/不明显，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）占位病变，神经胶质瘤
请结合临床
20.髓母细胞瘤
后颅窝中线处，相当于小脑蚓部有一大小约为 mm× mm类圆形低密度影，CT值约（）Hu，病灶突入第四脑室，病灶周围可见少量低密度水肿，增强扫描病灶明显强化，第四脑室向前移位变形，幕上脑室明显扩张积水，中线结构居中。脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：小脑蚓部占位病变并梗阻性脑积水，髓母细胞瘤
请结合临床
21.颅咽管瘤
鞍上池内见一约为 mm× mm的类圆形混杂密度影，CT值约（）HU，有囊变、钙化；增强扫描实质部分有强化。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：鞍区占位病变，颅咽管瘤
请结合临床
22.听神经瘤
（）侧桥小脑角区见一 mmX mm的不规则低密度影，密度均匀，CT值约（）HU；增强扫描囊壁强化明显，囊变区未见强化；病灶边缘清晰，与颞骨岩部内听道相贴；内听道略扩大；局部脑组织受压，（）侧桥小脑角池显示不清，中线结构居中。脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：（）侧桥小脑角区占位病变，听神经瘤
请结合临床
23.正常颅脑CTA
经肘静脉注入碘对比剂后行颅脑CTA三维成像显示：双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管及动脉瘤影。
意见：颅脑CTA未见确切异常。
请结合临床
婴幼儿先天性脑疾病
24.脑膜膨出
（）部可见囊状密度影，由颅内（）部膨出颅外，密度较均匀，CT值约（）HU；中线结构居中，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗示：（）骨局部缺如。
意见：多为（）骨缺如并脑膜膨出。
请结合临床
25.脑膜脑膨出
（）部可见囊状密度影，由颅内（）部膨出颅外，其内见脑组织和脑脊液密度影，CT值约（）HU；中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。骨窗显示（）骨局部缺如。
意见：（）骨缺如并脑膜脑膨出。
请结合临床
26.新生儿缺氧缺血性脑病
双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周缘可见多发散在斑片状低密度影，边界模糊，大脑半球广泛性密度减低，皮髓质界限模糊或消失，中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。
意见：符合新生儿缺氧缺血性脑病。
请结合临床
27.垂体正常
垂体高度约（）mm，垂体密度均匀，未发现异常密度影，垂体柄居中。视交叉未见受压移位。鞍底骨质未见确切异常。
意见：垂体未见确切异常。
请结合临床
28. 垂体大腺瘤
垂体内可见一直径约（）mm的圆形高密度影，中心可见斑片状低密度影；增强扫描病灶呈明显均一强化，中心斑片状低密度影未见强化；垂体柄移位；鞍低下陷，蝶鞍扩大，鞍上池变形、减小，视交叉受压上移；双侧颈内动脉受压外移。
意见：鞍区占位病变，垂体腺瘤
请结合临床
29.垂体微腺瘤
垂体冠状位示垂体上下径为（）mm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体（）侧或底部见一小圆形低密度影，直径约为（）mm，垂体柄向（）侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。
意见：鞍区占位病变，垂体微腺瘤
请结合临床