辐射安全许可证延续申请报告

辐射安全许可证延续申请报告

申请单位：****** 有限公司

申请时间：2012 年月日

联系人：*** 139-****-***

一、放射源使用单位基本情况

二、许可证情况：

三、放射源情况

四、放射源使用管理情况

五、许可证延续申请

201*年**月**日

******有限公司

辐射安全许可证所需材料

（二）许可证变更 辐射工作单位变更单位名称、地址和法定代表人的，应当自变更登记之日起20日内，向原发证机关申请办理许可证变更手续，并提交以下有关材料： 一、许可证变更申请红头文件； 二、《辐射安全许可证变更申请表》(在申报系统填报)； 三、变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本及法定代表人身份证原件及其复印件，审验后留存复印件（加盖公章），变更单位名称的还需提交由工商部门出具的证明材料或其他有效证明材料； 四、年度医疗废物安全处置合同复印件； 五、辐射安全许可证正、副本。 四）许可证延续

核技术利用单位应在许可证有效期届满30日前（至少提前30日），向原发证机关提出延续申请，并提交下列材料： 一、许可证延续申请红头文件； 二、辐射安全许可证延续办理意见表（辖区环保部门盖章）； 三、《辐射安全许可证延续申请表》(在申报系统填报)； 四、监测报告：许可证有效期内最后一年的辐射工作场所辐射环境监测报告和放射工作人员个人剂量 监测报告各1套（复印件）。所提交的监测报告应由有资质的单位出具。 五、辖区环保部门近期关于辐射安全的监察记录； 六、许可证有效期内的辐射安全防护工作总结： 换证周期内辐射工作总结包含内容（包括辐射工作场所、射线装置、年工作量等方面）变化情况；核技术利用项目新建、改建、扩建情况；射线装置台账；单位内部辐射安全管理机构变化情况；辐射安全管理制度建立及责任落实情况；辐射日常管理情况；年度评估报告履行情况；辐射工作人员培训情况；辐射工作场所、人员受照检测情况；辐射工作档案建立管理情况；核技术利用辐射安全申报系统使用维护情况；

监管部门提出整改要求的落实情况；辐射安全防护仪器设备配备情况；辐射应急情况等。 七、有效期内所有辐射工作人员辐射安全与防护合格证； 八、辐射事故应急预案； 九、医疗废物安全处置合同复印件； 十、辐射安全许可证正、副本。

浙江省环保厅辐射安全许可证申请表.docx

受理编号： 受理日期：年月日 辐射安全许可证 申请表 申请文号： 申请单位（盖章）

申请日期 国家环境保护总局制

填表说明 一、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附 材料均使用 A4 规格纸打印（宋体小 4 号）或复印，并加盖申请单 位骑缝章。 三、申请活动的种类和范围 （一）申请活动种类分为生产、销售、使用。 （二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ 类射线装置。 （三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围 的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射线装置。 （四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。 建造Ⅰ类射线装置的，填写销售（含建造）Ⅰ类射线装置。 四、“日等效最大操作量” 、“最大等效年用量” 、“工作场所等级” 按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002 ）确定。 五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性 同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。

辐射工作单位基本情况 申请单位名称 申请单位地址邮编 名称地址负责人 工作场所名称地址负责人 名称地址负责人法定代表人身份证号码 辐射安全与环境 负责人 保护管理机构 联系人联系电话 申请活动的种类 和范围 所附材料：（请在所提供材料前的□内打“√”） □1. 企业法人营业执照或事业单位法人证正本复印件及法定代表人身份证复 印件； □2.经审批的环境影响评价文件； □3.已有或拟有放射源和射线装置明细表； □4.满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十三条至第十六条 相应规定的证明材料； □5.环境保护主管部门要求提供的其他资料： 。 所附申报材料应按以上顺序排列，使用明显的标志区分，并装订成册。 法定代表人声明：本申请表所提供的全部资料均为真实信息。本人已熟悉《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449 号）的要求，愿依法对本申请表的申请事项的安全和防护工作负责，并依法对其造成

辐射安全许可证办理指南

辐射安全许可证办理指南 一、办理依据 1.《中华人民共和国放射性污染防治法》； 2.《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》； 3.《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》。 二、办理对象 销售、使用Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类放射源和生产、销售、使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置，以及拥有乙级、丙级非密封放射性工作场所的单位。 三、办理程序 申请单位在取得辐射项目环评批文及参加工作人员上岗培训考试合格后，准备相关材料（参见材料清单），经区、市环保部门初审后，报市环保局政务大厅。由市级环保部门组织形式审查、现场核查，出具预审意见后报省环保局受理审批。 四、许可证申领条件 （一）使用放射性同位素或使用射线装置的辐射工作单位申请领取许可证，应当具备下列条件： 1．属受理范围的辐射工作单位法人或法人代表； 2．环境影响评价报告的批复文件； 3．使用Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅱ类射线装置，拥有乙级非密封放射性物质工作场所的单位，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作； 依据辐射安全关键岗位名录，应当设立辐射安全关键岗位的，该岗位应当由注册核安全工程师担任; 其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或兼职负责辐射安全与环境保护管理工作;

4．辐射工作单位直接从事使用活动的工作人员和负责辐射安全防护的相关管理人员必须经辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核; 5．使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保护要求的放射源暂存库或设备; 6．放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施; 7．配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量报警仪、辐射监测仪等。使用非密封放射性物质的单位还应有表面污染监测仪; 8．有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等; 9．有完善的辐射事故应急措施; 10．产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力，或者可行的处理方案； 11．有废放射源的单位须提交废源存放及处理情况说明； 12．辐射工作安全责任书； 13．申请单位辐射工作场所平面位置图； 14．使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗的单位，还应配备质量控制检测设备，制定相应的质量保证大纲和质量控制检测计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。 （二）销售放射性同位素的辐射工作单位申请领取许可证，应当具备下列条件： 1．属受理范围的辐射工作单位法人或法人代表； 2．环境影响评价报告的批复文件； 3．设有专门的辐射安全与环境保护管理机构, 或至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作； 4．从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核； 5．需要暂存放射性同位素的，有满足辐射安全和防护、实体保卫要求的暂存库或设备；

建设工程规划许可证的申请报告

建设工程规划许可证的申请报告 晋江市规划建设与房产管理局： 我单位（公司）于年月日经批准取得《建设用地规划许可证》，证号：。现本单位（公司）拟申请建设项目，面积：平方米进行建设，请予以支持办理建设建设工程规划许可证。 申请单位（公司）盖章 年月日

申请条件： 1、主体符合要求，并取得该项行政许可的相关准入资格和条件； 2、符合法律、法规、政策、城市规划要求及相关规范和技术标准； 3、提交齐符合要求的申办该项行政许可的相关图件、材料和依据。 审批依据：《中华人民共和国城乡规划法》及相关法律法规 审批材料： 1、申请报告及申请人身份证明材料（申请人身份证明材料在前期阶段提供过且未重新委托代理人的可免交）； 2、《建设工程规划许可证（房屋类）》核发正本申请表一份； 3、经最终核准确认面积规模的建设工程规划许可证副本原件、附图附件原件及相关资料（属图件的，尚可能需要提交与原最终批准文件、图纸对应的符合格式要求的电子文件；分期报建的，尚可能需要提供以往报建资料。交复印件的核原件）； 相关资料主要包括（原建设工程规划许可证副本核准确认面积规模的第2-7项）： 经审批同意的修建性详细规划或规划总平面图原件；经审查同意的建筑设计方案图原件（经过方案审查的）；原工程许可时批准盖章的建筑施工图（全套）、建筑定位红线图、《兴建工程报建表》原件；《建设用地规划许可证》及其附图附件；土地权属证明文件及其相关资料；如属旧房改建、拆建，应提供属地内的产权证和《房屋拆迁许可证》；项目立项、环评等相关部门批准文件；项目涉及人防、消防、文物保护等的，应提交相关部门的审查同意意见；与核准施工图对应的《房产测绘报告》及其测绘成果附图；已签验的建设工程放、验线记录；建设工程竣工测绘1:500地形图及其电子文件；属经核定补正补办面积的，提交已补齐市政配套费的有关证明材料，属经违章查处补办面积的，提交行政处罚意见和已进行过行政处罚的有关证明材料等。 4、相关单位建设工程竣工综合验收证明材料原件一份； 5、建设工程竣工档案验收认可证明材料一份（交复印件的核原件）； 6、《建筑工程项目规划、环境验收表》原件一份； 7、城乡规划局认为需报送的其它相关资料； 注：在我局相关审批环节中已提交的材料（需经核实），不需再重复提交。 收费标准：无 办理时限：申请材料齐全、符合法定形式，自受理申请之日起12个工作日内 联系方式：市行政服务中心城乡规划局窗口 咨询电话：

1.a射线装置申领辐射安全许可证要求要点

射线装置使用单位申领辐射安全许可证须提交的材料清单 （按顺序将以下材料用A4纸打印装订成册，一式四份，加盖单位骑缝公章） 1.书面申请(书面申请为申请单位正式编号的红头文件，并加盖申请单位公章。 申请内容：办理《辐射安全许可证》的申请，要写明所用射线装置的类别、数量、用途等)；Ⅲ类射线装置单位报送部门为临沂市环境保护局，Ⅱ类射线装置单位填写的报送部门为山东省环境保护厅。 2.辐射安全许可证申请表 3.（a）申请单位企业法人营业执照正、副本或者事业单位法人证书正、副 本复印件（b）机构代码证书复印件（c）法定代表人身份证原件复印件； 4．申请单位现有或拟新增加的放射源和射线装置明细表（无放射源的要在 明细表里填写无） 5．申请单位设立专门的辐射安全与环境保护管理机构或指定专、兼职人员 负责辐射安全与环境保护管理工作的正式文件（红头） 6．申请单位指定专、兼职人员负责辐射安全与环境保护管理工作的，应提供专、兼职技术人员的学历证明材料（即毕业证复印件，Ⅲ类射线装置单位要有1名大专以上学历的技术人员，Ⅱ类射线装置单位要有1名本科以上学历的技术人员，并需用文件形式明确其管理职责、是专职或兼职） 7．申请单位从事辐射工作的管理人员和操作人员参加辐射安全与防护的证 明材料（即单位人员参加环保部门培训获得的各岗位培训合格证复印件）8．申请单位制定的与本单位辐射活动相适应的各项管理制度 （1．健全的设备操作规程（如X线机操作规程等）（2．岗位职责 （3．辐射防护和安全保卫制度（4．设备检修维护制度 （5．人员培训计划（没参加培训单位要写培训承诺书） （6．放射诊疗质量保证和质量控制检测计划（放射源为登记制度） （7.辐射监测方案（说明：另外射线装置使用场所有防止误操作、防 止工作人员和公众受到意外照射的安全措施，必须有放射性警示标志等）9．申请单位制定的与本单位辐射活动相适应的辐射事故应急预案（其中要 分析可能发生的辐射事故，并有事故发生后具体的报送程序和联系电话，比如要 写明“如发生辐射事故，应填写《辐射事故初始报告表》并于2小时内报送当地 环保部门、公安部门，发生超剂量照射的同时报卫生部门，并有当地三部门等单 位的联系电话”等）。

卫生许可证申请报告(完整版)

报告编号：YT-FS-7155-75 卫生许可证申请报告(完 整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity

卫生许可证申请报告(完整版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 县食品卫生监督所： 我校系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。 总之，我校食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证! 申请人： 申请日期： 卫生许可证申请报告写作须知 1、本申请书由申请者如实填写后提交卫生行政部门，核发卫生许可证。 2、用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改，不

得用园珠笔、铅笔，空格处填“无”或“/”。 3、单位名称(字号)：按工商行政部门预先核准通知。’具有法人资格的企业，不必在”法人及法人代表”栏中重复填写;不具有法人资格的单位，应填上级领导单位及其负责人;食品摊贩(个体工商户)此栏不必填写。 4、经济性质：分别填写国有、集体、个体、私营;联营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。 5、地址：市(地)的市区，填写市名、路名、门牌号，市(地)的农村与县(市、区)填写：县(市、区)名、乡(镇)名、路名(或行政村名)、门牌号(或自然村名)。 6、应体检培训人数：按规定应当取得健康检查和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营等人员。 7、申请许可项目：填写生产经营的品种(或类别)及其方式。生产经营方式分别为生产、加工、批发、零售、供应、储运等。 8、要求保密的材料：指申请者对申报的材料中要

辐射安全许可证申领所需资料及申领条件

辐射安全许可证申领所需资料及申领条件 一、辐射安全许可证申领所需资料 （一）许可证初次申领 1.辐射安全许可证申请表（含台帐明细登记表），并经所在县（市、区）环保部门初审； 2.企业法人营业执照正、副本或事业单位法人证书正、副本及法定代表人身份证复印件； 3.经审批的环境影响评价文件及批复文件； 4.单位成立辐射安全与环境保护管理机构的正式文件； 5.基本规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素或射线装置使用登记、台帐管理制度； 6.人员培训计划、个人剂量和辐射环境监测方案； 7.辐射事故应急措施； 8.环境保护行政主管部门的其它相关要求。 （二）许可证变更 辐射工作单位变更单位名称、地址和法定代表人的，应当自变更登记之日起20日内，向原发证机关申请办理许可证变更手续，并提交以下有关材料： 1.许可证变更申请报告； 2.变更后的企业法人营业执照或事业单位法人证书正、副本复印件； 3.相关部门出具的变更证明材料； 4.许可证正、副本。 原发证机关审查同意后，换发许可证。 （三）许可证重新申领 有下列情形之一的，重新申请领取许可证，所需材料与（一）初次申领时一致： 1.改变许可证许可的活动种类或范围的； 2.新建或改建、扩建生产、销售、使用设施或场所的。 （四）许可证延续 核技术利用单位应在许可证有效期届满30日前（至少提前30日），向原发证机关提出延续申请，并提交下列材料： 1.许可证延续申请表一式5份； 2.许可证有效期内最后一年的辐射工作场所辐射环境监测报告和放射工作人员个人剂量监测报告各1套（复印件）。所提交的监测报告应由有资质的单位出具。 3.许可证有效期内的辐射安全防护工作总结1份，由持证单位自行编制并对总结的真实性负责。总结内容应包括环保手续（包括年度评估报告）履行情况，所有核技术利用项目的辐射安全和防护设施的运行与维护，辐射安全和防护管理制度及措施的制定与落实，放射性同位素和射线装置、个人剂量、职业健康监护等档案的管理情况，放射工作人员配备及其教育培训情况，辐射事故、事件的应急管理，监管部门提出整改要求的落实情况，放射性废物处理、处置、安全防护仪器设备配备情况等内容。 4.原许可证正、副本。

乡村建设规划许可证

行政许可申请书 编号： 井陉县住房和城乡建设局： 现申请（建设项目名称）乡村建设规划行政许可，并提交如下申请材料： 1.乡村建设规划许可申请书； 2 申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。 请依法审查并予以批准。 申请人签字（盖章)： 年月日 行政许可申办人：联系电话： 委托代理人姓名：身份证号码： 住址： 法定代表人：地址： 组织机构代码证： 电子邮箱：邮编：

编号： 申请人单 位 名 称 法定代表人 （负责人） 职 务地 址 电话 公 民 姓 名 性 别 出生 年月 电话工作 单位 家庭住址 申请时间年月日 申请事项（项目名称＋规划许可事项名称）受理时间年月日 承办人拟办意见 申请材料齐全，符合法定条件、标准，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第一款、《城乡规划法》第41条第1款的规定，建议准予行政许可，办理乡村建设规划许可证。 承办人执法证编号： 承办人（签字）： 年月日 规划部门审 核意见负责人签字： 年月日 住建局审 批意见负责人签字： 年月日

编号： 建设单位名称： 你（单位）于年月日提出（建设项目名称）乡村建设规划许可（建设项目名称）乡村建设规划许可延期的申请，本机关于年月日依法受理，经审查，符合法定条件、标准，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十八条的规定，决定准予你（单位）行政许可。 井陉县住房和城乡建设局 年月日注：本决定书一式两份，申请人、决定机关各存一份

行政许可文书送达（领取）回证 编号： 许可事项（项目名称＋规划许可事项名称）受送达人送达地点 送达人送达日期 送达文件名称送达文件文号 送达方式 收件人签字或盖章 代收人及代收原因 备注：

《辐射安全许可证》办理指南

《辐射安全许可证》办理指南 一、法律依据 1.《中华人民共和国放射性污染防治法》 2.《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号） 3.《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（原国家环境保护总局令第31号） 二、办证范围 1、工业企业：使用密度计、灰分仪、料位计、探伤机等含密封放射性同位素仪器设备，或非密封放射性同位素用于测井。 2、医疗行业：使用X光机、CT机、拍片机、血管造影仪、直线加速器等射线装置，或核医学科。 三、办证权限 1、省环保厅：办理含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类放射性同位素仪器，及Ⅰ、Ⅱ类射线装置企业辐射安全许可。 2、市环保局：办理含Ⅴ类放射性同位素、及Ⅲ类射线装置企业辐射安全许可。 （放射性同位素分类参照《放射源分类办法》，射线装置分类参照《射线装置分类办法》。） 四、办证流程 1、核技术应用项目环境影响评价： ①Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类放射性同位素，及Ⅰ、Ⅱ类射线装置需委托有资质单位编制核技术应用项目环境影响报告表（或报告书），报市环保局预审后，上报省环保厅批复。 ②Ⅳ、Ⅴ类放射性同位素及Ⅲ类射线装置自行填写《核技术应用项目环境影

响登记表》（见附件1），报县区环保局预审后，上报市环保局批复。 2、辐射安全许可申请： ①网上申请：登录“全国核技术利用辐射安全许可申报系统，完成注册、辐射安全许可申请，打印《辐射安全许可申请表》。 ②纸质材料申请： 材料准备：（一式两份） ⑴辐射安全许可申请文件； ⑵《辐射安全许可证申请表》； ⑶经审批的环境影响评价文件； ⑷现有或拟用放射源和射线装置明细表； ⑸企业法人营业执照正、副本和事业单位法人证书正、副本及法定代表人身份证复印件； ⑹使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，设立专门辐射安全与环境保护管理机构的文件； ⑺辐射工作人员通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核的合格证； ⑻辐射相关管理制度； ⑼放射性同位素与射线装置台帐记录； ⑽放射性“三废”处理方案或处理设施、设备相关资料； ⑾辐射工作场所“三同时”验收证明文件。 注：申请资料说明： ⑴辐射安全许可申请文件 要求：申请的文件必须是红头文件、正文表达清晰、准确，并加盖单位公章的原件。 ⑵《辐射安全许可证申请表》 要求：按照填表说明填写，首页必须加盖本单位公章，辐射工作单位基本情况一表的最下方应由法定代表人亲笔签名，纸质文件与网上申报资料一致。

辐射安全许可辐射安全许可证申请表

辐射安全许可证 申请表 申请单位（盖章） 申请日期 江苏省环境保护厅制

填表说明 一、本表适用于向省、市级环境保护行政主管部门申请辐射安全许可证，此表 一式伍份，省级环境保护行政主管部门留两份备案，许可证申请单位、市、县环境保护行政主管部门各留一份备案。 二、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 三、申请单位应如实填写，内容准确完整。申请表及所附材料均使用A4规格纸 打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。 四、申请活动的种类和范围 （一）申请活动种类分为生产、销售、使用。 （二）申请活动范围分为Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。 （三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如销售Ⅱ类放射源和Ⅲ类放射源，使用Ⅲ类射线装置。 （四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。 五、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）确定。 六、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装 置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。 七、报省环保行政主管部门审批的，送交所在地县（区）环保行政主管部门和 省辖市环保行政主管部门签署预审意见，预审合格后报送省环保行政主管部门审批。报省辖市环保行政主管部门审批的，送交所在地县（区）环保行政主管部门签署预审意见，预审合格后报送省辖市环保行政主管部门审批。

辐射安全许可证规章制度

辐射岗位安全操作规程 1、对从事X射线人员必须经过环保防护培训，掌握 辐射防护知识。正确地使用X射线探伤机，做到持证上 岗。 2、工作人员必须严格遵守各项操作规程。 3、探伤工作时锁上防盗门，进入照射场贴片等工作 时须有人监护，工作完毕进入操作室时认真清点人数，确 认照射场无人后方能开机工作。 4、防止非透照人员进入照射场，操作人员应配带监 测报警仪，进行实时监控。同时开启排风扇，及时将废气 排出。 5、定期检查大门警示灯及换气扇是否完好，发现损坏及 时修理。 苏州日拓机械有限公司 二零一五年九月十五日 辐射防护管理人员岗位职责 1、辐射防护管理人员应熟悉国家辐射防护法规，标 准和规范。 2、负责对射线装置使用场所的辐射防护设施的管 理。 3、负责对辐射工作人员的辐射防护情况的检查与统一管 理。 4、宣传国家辐射防护法规、标准和防护科学知识。

5、负责对国家辐射防护法规和标准实施情况的监 督。 6、建立、健全本公司的辐射防护安全责任制。 7、对加强和完善管辖区内的辐射防护工作提出建 议。 8、组织制定本公司的辐射事故应急预案和措施。 苏州日拓机械有限公司 二零一五年九月十五日 辐射操作人员岗位职责 1、操作人员必须认真学习《中华人民共和国辐射 性污染防治法》、《辐射性同位素与射线装置安全防护条例》的规定，贯彻“预防为主，安全第一”的方针。 2、辐射操作人员必须经过专业培训持证上岗，严 禁无证操作。 3、必须严格遵守辐射各类规定制度。 4、操作人员在操作前、操作中、操作结束整个过

程中必须严格按照《辐射安全操作规程》的要求进行操 作。 5、操作人员必须熟练掌握各类设备安全防护装置 对发生意外要正确采用应急措施。 6、认真做好各类数据的记录。 苏州日拓机械有限公司 二零一五年九月十五日 辐射防护和安全保卫制度根据国务院颁发的《辐射性同位素与射线装置装置辐射防护条例》和卫生部《辐射工作卫生防护管理办法》的规定，为保障辐射工作人员和公众的健康与安全，促进辐射技术的发展，特制定本制度： 1、从事辐射工作的人员须经卫生部门辐射防护知识培 训合格，并取得《辐射工作人员证》方可上岗。 2、从事射线装置设备操作人员，必须熟悉掌握该装置 设备操作规程，并在操作前，佩戴个人监测剂量计，进行个人受照剂量监测。 3、从事射线工作的人员，应不断加强自身专业和防

新版辐射安全许可证申报材料模版.pdf

辐射安全许可证申报材料模版 （使用Ⅳ、Ⅴ类放射源或Ⅲ类射线装置） 申报单位：XXX XXX XXX XXXXXX XXX XXX XXX 申报日期：XXXXXX XXX 说明 此模版仅供使用Ⅳ、Ⅴ类放射源或Ⅲ类射线装臵的辐射工作单位

在准备申报材料时作参考，但要根据本单位实际情况进行适当修改加以完善。使用Ⅱ、Ⅲ类放射源和使用Ⅱ类射线装臵的单位，可参考部分内容。 请注意红色字体、符号和批注 目录

1.关于申请办理辐射安全许可证的报告（自治区环保局）……… 2.辐射安全许可证申请表…………………………………………… 3.企业法人营业执照或事业单位法人证书（正、副本复印件）… 4.法定代表人身份证复印件………………………………………… 5.经审批的环境影响评价文件……………………………………… 6.关于成立辐射安全管理领导小组的通知………………………… 7.培训计划及承诺…………………………………………………… 8.放射源辐射防护和安全保卫制度………………………………… 9.射线装臵辐射防护制度…………………………………………… 10.放射性同位素或射线装臵操作规程…………………………… 11.放射性同位素或射线装臵维修制度…………………………… 12.辐射工作人员岗位职责………………………………………… 13.个人剂量管理和健康管理规定………………………………… 14.放射诊断质量保证大纲或计划（医疗行业使用）………………… 15.辐射事故应急预案……………………………………………… 16.放射源或射线装臵台帐明细…………………………………… 关于申请办理辐射安全许可证的报告

建设规划许可证申请书

建设规划许可证申请书 【篇一：关于申请办理《建设用地规划许可证》的报告】关于申请办理《建设用地规划许可证》的 报告 县城乡规划办： 我单位位于舒州大道399号，于2010年5月扩模征地80.37亩， 于2010年7月办理《建设项目选址意见书》。2013年委托北京龙 安华诚设计公司进行了规划设计，2014年元月通过规划评审，拟建 风雨操场2650平米，建400米标准化运动场及看台943平米，建 旅游服务与管理产教结合中心14520平米，建机械类专业产教结合 中心11495平米，建汽车运用与维修产教结合中心5508平米，道路 绿化及其他配套附属工程等，总建筑面积为35116平方米，建筑密 度为14.3％，容积率为0.62，绿地率为40.8％，计划投资7500万元，于2014年3月动工建设，于2019年3月竣工。为此，特向贵 办申请办理《建设用地规划许可证》，请给予支持。 潜山县职业技术教育中心 2014年年3月12日 【篇二：建设工程规划许可证的申请报告】 建设工程规划许可证的申请报告 晋江市规划建设与房产管理局： 我单位（公司）于年月日经批准取得《建设用地规划许可证》， 证号：。现本单位（公司）拟申请建设项目，面积：平方米进行 建设，请予以支持办理建设建设工程规划许可证。 申请单位（公司）盖章 年月日 申请条件： 1、主体符合要求，并取得该项行政许可的相关准入资格和条件； 2、符合法律、法规、政策、城市规划要求及相关规范和技术标准； 3、提交齐符合要求的申办该项行政许可的相关图件、材料和依据。 审批依据：《中华人民共和国城乡规划法》及相关法律法规 审批材料： 1、申请报告及申请人身份证明材料（申请人身份证明材料在前期阶 段提供过且未重新委托代理人的可免交）；

辐射安全许可证办理指南

辐射安全许可证办理指 南 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

《辐射安全许可证》办理指南 一、法律依据： 《中华人民共和国放射性污染防治法》第二十八条：生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当按照国务院有关放射性同位素与射线装置放射防护的规定申请领取许可证，办理登记手续。 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第八条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申请，并提交符合第七条规定条件的证明材料。使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第二条：在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位（以下简称“辐射工作单位”），应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证。第四条：生产放射性同位素、销售和使用Ⅰ类放射源、销售和使用Ⅰ类射线装置的辐射工作单位的许可证，由国务院环境保护主管部门审批颁发。前款规定之外的辐射工作单位的许可证，由省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门（简称“省级环境保护主管部门”）审批颁发。 二、受理内容 受环境保护部委托审批内容 1.制备PET用放射性药物； 2.医疗使用Ⅰ类放射源； 天津市环境保护局审批内容 1.销售、使用Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ、Ⅴ类放射源； 2.生产、销售、使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置； 3.乙级、丙级非密封放射性同位素工作场所。 三、需提交的材料： （本材料一式二份，单位留存一份，提交一份及电子文件一份） 1.《辐射安全许可证申请表》（含现有放射源和射线装置明细表） 2.企业法人营业执照正、副本及复印件或事业单位法人证书正、副本及复印件和法定代表人身份证复印件 3.经审批的环境影响评价文件及其批复文件的复印件

辐射安全许可证申请表范例样本

受理编号: 受理日期: 年月日 辐射安全许可证 申请表 申请单位: XXXX医院( 盖章) 申请日期: 二〇〇九年十月 环境保护部制 填表说明 一、本表适用于向省、省辖市环境保护主管部门申请辐射安全许可证, 此表一式两份, 由发证的环境保护主管部门保留备案。 二、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 三、申请单位应如实填写, 内容完整, 涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打

印( 宋体小4号) 或复印, 并加盖申请单位骑缝章。 四、申请活动的种类和范围 ( 一) 申请活动种类分为生产、销售、使用; ( 二) 申请活动范围分为I类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源; I类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置; ( 三) 申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合, 如销售Ⅱ类放射源和Ⅲ类放射源, 使用Ⅲ类射线装置; ( 四) 特别的, 生产、使用非密封放射性物质的, 申请活动种类和范围填写非密封放射性物质甲级工作场所、非密封放射性物质乙级工作场所非密封放射性物质丙级工作场所。 五、许可内容申请表中的”日等效最大操作量”、”工作场所等级”按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》( GB18871－ ) 确定。 六、辐射工作安全许可内容应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。 辐射工作单位基本情况

辐射安全许可内容申请 ( 一) 放射源 ( 本表按规划设计规模量填写)

辐射安全许可内容申请 ( 二) 非密封放射性物质( 本表按规划设计规模量填写)

辐射安全许可内容申请( 三) 射线装置 ( 本表按规划设计规模量填写)

(样本)XXX有限公司辐射安全许可证申请材料

辐射安全许可证 申 请 表 申请单位 XXX 有限公司（盖章） 申请日期20XX 年XX 月X 日 江苏省环境保护厅制

填表说明 一、本表适用于向省、省辖市环境保护行政主管部门申请辐射安全许可证，此表一式伍份，省级环境保护行政主管部门留两份备案，许可证申请单位、市、县（市）环境保护行政主管部门各留一份备案。 二、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 三、申请单位应如实填写，内容准确完整。申请表及所附材料均使用A4规格纸 打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。 四、申请活动的种类和范围 （一）申请活动种类分为生产、销售、使用。 （二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源（医用）、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。 （三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如销售Ⅱ类放射源和Ⅲ类放射源，使用Ⅲ类射线装置。 （四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。 五、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照《电离辐射防护与 辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）确定。 六、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置 生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。 七、报省环保行政主管部门审批的，送交所在地省辖市或县（市）环保行政主管 部门签署预审意见，预审合格后报送省环保行政主管部门审批。报省辖市环保行政主管部门审批的，送交所在地县（区）环保行政主管部门签署预审意

2019年建设工程规划许可证的申请报告

建设工程规划许可证的申请报告 建设工程规划许可证的申请报告 晋江市规划建设与房产管理局： 我单位（公司）于年月日经批准取得《建设用地规划许可证》，证 号：。现本单位（公司）拟申请建设项目，面积：平方米进行建设，请予以支持办理建设建设工程规划许可证。 申请单位（公司）盖章 年月日 申请条件： 1、主体符合要求，并取得该项行政许可的相关准入资格和条件； 2、符合法律、法规、政策、城市规划要求及相关规范和技术标准； 3、提交齐符合要求的申办该项行政许可的相关图件、材料和依据。 审批依据：《中华人民共和国城乡规划法》及相关法律法规 审批材料： 1、申请报告及申请人身份证明材料（申请人身份证明材料在前期阶段提供过且未重新委托代理人的可免交）； 2、《建设工程规划许可证（房屋类）》核发正本申请表一份； 3、经最终核准确认面积规模的建设工程规划许可证副本原件、附图附件原件及相关资料（属图件的，尚可能需要提交与原最终批准文件、图纸对应的符合格式要求的电子文件；分期报建的，尚可能需要提供以往报建资料。交复印件的核原件）； 相关资料主要包括（原建设工程规划许可证副本核准确认面积规模的第2-7项）： 经审批同意的修建性详细规划或规划总平面图原件；经审查同意的建筑设计方案图原件（经过方案审查的）；原工程许可时批准盖章的建筑施工图（全套）、建筑定位红线图、《兴建工程报建表》原件；《建设用地规划许可证》及其附图附件；土地权属证明文件及其相关资料；如属旧房改建、拆建，应提供属地内的产权证和《房屋拆迁许可证》；项目立项、环评等相关部门批准文件；项目涉及人防、消防、文物保护等的，应提交相关部门的审查同意意见；与核准施工图对应的《房产测绘报告》及其测绘成果附图；已签验的建设工程放、验线记录；建设工程竣工测绘1:500地形图及其电子文件；属经核定补正补办面积的，提交已补齐市政配套费的有关证明材料，属经违章查处补办面积的，提交行政处罚意见和已进行过行政处罚的有关证明材料等。 4、相关单位建设工程竣工综合验收证明材料原件一份； 5、建设工程竣工档案验收认可证明材料一份（交复印件的核原件）； 6、《建筑工程项目规划、环境验收表》原件一份； 7、城乡规划局认为需报送的其它相关资料； 注：在我局相关审批环节中已提交的材料（需经核实），不需再重复提交。

卫生许可证申请报告

卫生许可证申请报告 县食品卫生监督所： 我校系寄宿制中学，为在校寄宿学生提供早晚餐。学校有学生食堂一栋，成立了专门的学校食品卫生管理监督机构，卫生管理制度健全，食堂工作人员经过体检，身体健康，办理食品完全符合卫生安全管理。 总之，我校食堂完全符合食品卫生安全的标准，特申请食品许可证！ 申请人： 申请日期： 卫生许可证申请报告写作须知 1、本申请书由申请者如实填写后提交卫生行政部门，核发卫生许可证。 2、用钢笔、毛笔填写，字迹清楚，不得涂改，不得用园珠笔、铅笔，空格处填"无"或"/"。

3、单位名称（字号）：按工商行政部门预先核准通知。'具有法人资格的企业，不必在"法人及法人代表"栏中重复填写；不具有法人资格的单位，应填上级领导单位及其负责人；食品摊贩（个体工商户）此栏不必填写。 4、经济性质：分别填写国有、集体、个体、私营；联营、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。 5、地址：市（地）的市区，填写市名、路名、门牌号，市（地）的农村与县（市、区）填写：县（市、区）名、乡（镇）名、路名（或行政村名）、门牌号（或自然村名）。 6、应体检培训人数：按规定应当取得健康检查和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营等人员。 7、申请许可项目：填写生产经营的品种（或类别）及其方式。生产经营方式分别为生产、加工、批发、零售、供应、储运等。 8、要求保密的材料：指申请者对申报的材料中要求给予保密的某些材料。 9、卫生设施：填写生产经营品种指应必需具有的卫生设施。 10、主管部门意见：应由企业归口的各级人民政府生产经营管理部门签署意见；联营企业可由一方的主管部门签署意见；中外合资（合作）企业由中方主管部门签署；私营企业、食品摊贩（个体工

《辐射安全许可证申请表》(范例文件)

辐射安全许可证 申 请 表 申请文号：××× 申请单位 ××××××公司 （盖章） 申请日期 ××××年××月××日 国家环境保护总局制

填表说明 一、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。 三、申请活动的种类和范围 （一）申请活动种类分为生产、销售、使用。 （二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。 （三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射线装置。 （四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。 建造Ⅰ类射线装置的，填写销售（含建造）Ⅰ类射线装置。 四、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）确定。 五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。

辐射工作单位基本情况

辐射安全许可内容申请 （一）放射源 （本表按规划设计规模量填写）

辐射安全许可内容申请 （二）非密封放射性物质（本表按规划设计规模量填写）

辐射安全许可内容申请 （三）射线装置 （本表按规划设计规模量填写）

《辐射安全许可证》办理指南

《辐射安全许可证》办理指南 一、法律依据： 《中华人民共和国放射性污染防治法》第二十八条：生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当按照国务院有关放射性同位素与射线装置放射防护的规定申请领取许可证，办理登记手续。 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第八条：生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当事先向有审批权的环境保护主管部门提出许可申请，并提交符合第七条规定条件的证明材料。 使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第二条：在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位（以下简称“辐射工作单位”），应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证。第四条：生产放射性同位素、销售和使用Ⅰ类放射源、销售和使用Ⅰ类射线装置的辐射工作单位的许可证，由国务院环境保护主管部门审批颁发。前款规定之外的辐射工作单位的许可证，由省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门（简称“省级环境保护主管部门”）审批颁发。 二、受理内容 受环境保护部委托审批内容 1. 制备PET用放射性药物； 2. 医疗使用Ⅰ类放射源； 天津市环境保护局审批内容 1. 销售、使用Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ、Ⅴ类放射源； 2. 生产、销售、使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置； 3. 乙级、丙级非密封放射性同位素工作场所。 三、需提交的材料： （本材料一式二份，单位留存一份，提交一份及电子文件一份） 1.《辐射安全许可证申请表》（含现有放射源和射线装置明细表） 2.企业法人营业执照正、副本及复印件或事业单位法人证书正、副本及复印件和法定代表人身份证复印件 3.经审批的环境影响评价文件及其批复文件的复印件 4.放射源或非密封源回收证明材料(射线装置不需要) 5.单位对辐射安全管理负责人的确认文件 6.辐射安全与环境保护管理负责人学历证明复印件

辐射安全许可证申请表99384

辐射安全许可证 申请表 申请文号： 申请单位（盖章）

申请日期 国家环境保护总局制

填表说明 一、申请表封面右上角框内内容由环境保护主管部门填写。 二、申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝章。 三、申请活动的种类和范围 （一）申请活动种类分为生产、销售、使用。 （二）申请活动范围分为Ⅰ类放射源、Ⅱ类放射源、Ⅲ类放射源、Ⅳ类放射源、Ⅴ类放射源、Ⅰ类射线装置、Ⅱ类射线装置、Ⅲ类射线装置。 （三）申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的组合，如生产Ⅰ类放射源和Ⅱ类放射源，使用Ⅰ类射线装置。 （四）特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。 建造Ⅰ类射线装置的，填写销售（含建造）Ⅰ类射线装置。 四、“日等效最大操作量”、“最大等效年用量”、“工作场所等级”按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》

（GB18871-2002）确定。 五、辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写。

辐射工作单位基本情况 申请单位名称 申请单位地址邮编 工作场所名称地址负责人名称地址负责人名称地址负责人 法定代表人身份证号码 辐射安全与环境 保护管理机构 负责人 联系人联系电话 申请活动的 种类和范围 所附材料：（请在所提供材料前的□内打“√”） □1.企业法人营业执照或事业单位法人证正本复印件及法定代表人身份证复印件； □2.经审批的环境影响评价文件； □3.已有或拟有放射源和射线装置明细表； □4.满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十三条至第十六条相应规定的证明材料； □5.环境保护主管部门要求提供的其他资料： 。 所附申报材料应按以上顺序排列，使用明显的标志区分，并装订成册。 法定代表人声明：本申请表所提供的全部资料均为真实信息。本人已熟悉《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）的要求，愿依法对本申请表的申请事项的安全和防护工作负责，并依法对其造成的放射性危害承担责任。 法定代表人签字：日期：