镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效
镍钛合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效
【摘要】目的探讨多发肋骨骨折治疗中镍钛合金环抱器手术内固定的临床疗效。方法将我科36例采用镍钛合金环抱器手术治疗多发肋骨骨折(2010年8月至2011年12月)与37例采用非内固定方法治疗患者(2009年2月至2010年7月)对比分析，比较临床疗效。结果镍钛合金环抱器内固定组均获临床治愈，无胸廓畸形，住院时间、平均下床自主活动时间、止痛剂应用时间、骨折愈合时间、呼吸机辅助时间、肺感染等并发症明显少于非内固定组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论镍钛合金环抱器在治疗多发肋骨骨折中具有较好的临床疗效。
【关键词】镍钛合金环抱器；肋骨骨折；手术；内固定
肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，约占55%［1］，而多发肋骨骨折较为多见。多发肋骨骨折的治疗原则包括：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。而固定胸廓的方法有：胸带固定、肋骨牵引、呼吸内固定、手术内固定。手术内固定方法又包括：钢丝内固定、克氏针固定、钢板固定、可吸收肋骨钉固定、镍钛合金环抱器固定。随着内固定材料的发展，采用操作简单的内固定术已成为发展趋势［2,3］。我院2010年8月至2011年12月采用镍钛合金环抱器手术内固定治疗多发肋骨骨折36例，与2009年2月至2010年7月采用非手术保守治疗37例对比，取得了较好的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料镍钛合金环抱器内固定组36例，男24例，女12例；年龄22～76岁，平均51.67岁。左侧肋骨骨折24例，右侧肋骨骨折9例，双侧肋骨骨折3例。32例患者术前通过CT肋骨三维重建明确肋骨骨折情况，4例未查CT肋骨三维重建。肋骨骨折3～13根(5～16处)，平均8.09根(9.12处)。单侧连枷胸7例，无双侧连枷胸。受伤原因：交通事故31例，高空坠落伤5例；合并肺挫伤36例，血和(或)气胸36例，纵隔气肿4例，颅脑损伤16例，脾挫伤2例，肾破裂1例，创伤性休克1例，椎体横突骨折8例，肩胛骨骨折7例，锁骨骨折3例，骨盆骨折3例。非内固定组应用多布条胸带加压包扎，共37例，男26例，女11例；年龄20～74岁，平均50.83岁。左侧肋骨骨折28例，右侧肋骨骨折7例，双侧肋骨骨折2例。35例患者术前通过CT肋骨三维重建明确肋骨骨折情况，2例未查CT肋骨三维重建。肋骨骨折3～12根(4～14处)，平均8.02根(8.98处)。单侧连枷胸6例，无双侧连枷胸。受伤原因：交通事故33例，高空坠落伤4例；合并肺挫伤37例，血和(或)气胸35例，纵隔气肿5例，颅脑损伤17例，脾挫伤2例，肝挫伤1例，椎体横突骨折10例，肩胛骨骨折8例，锁骨骨折3例，骨盆骨折4例。
1.2 手术方法单侧肋骨骨折者取健侧卧位，双侧肋骨骨折者取平卧位，术侧垫高。在气管插管静吸复合麻醉下，根据肋骨骨折部位及数量选择切口，后肋骨折采用经“听三角”微创切口［4］，腋段骨折采用腋下直切口，前肋骨折采用斜切口。分离肌肉，暴露骨折端，清除骨折间软组织，将骨折两端分别剥离骨膜2～3 cm，勿损伤肋间神经和肋间血管，骨折给予解剖复位，如有骨折碎片用弯钳夹持，选择相应型号镍钛合金环抱器，在0～4℃冰水中撑开齿臂，置入环抱器，用50℃～60℃热盐水热敷环抱器，使之固定牢靠。单根多处骨折可用多个环抱器，如邻近2处骨折较近无法容纳2个环抱器，其中一个用可吸收肋骨钉内固定，
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例
镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折52例 发表时间：2019-04-10T16:13:58.590Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：张铁成[导读] 镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。 黑龙江省伊春市第一医院 153000 摘要：目的：探讨镍钛合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛程度及骨折愈合时间的影响。方法：选择我院自2018年1月—2018年8月期间收治的多发性肋骨骨折患者52例，所有患者入院后均接受镍钛合金环抱器治疗。结果：对比观察两组患者治疗效果，多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。结论：镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。关键词：多发性肋骨骨折；镍钛合金环抱器内固定术；骨折愈合时间 Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications. Keywords: multiple rib fractures;Nitinol encircling device internal fixation;Fracture healing time 1.资料与方法 1.1一般资料 选取收治的52例多发性肋骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为两组，对照组26例，男12例，女14例，年龄25～60(41.80±10.11)岁，发病至治疗时间5～40(24.30±9.25)h，骨折肋骨数目3～13(6.17±2.10)根，致伤情况:高处坠落伤12例，交通事故伤8例，重物砸伤6例;观察组26例，男13例，女13例，年龄26～59( 40. 77±10.15) 岁，发病至治疗时间7～39(25.25±9.30)h，骨折肋骨数目3～12(6.20±1.12)根，致伤情况:高处坠落伤13例，交通事故伤 12例，重物砸伤1例。各组患者年龄、性别、肋骨骨折数目、简明损伤评分(AI评分)及连枷胸例数等差异均无统计学意义(P＞0.05)。 1.2治疗方法 所有患者均先行X线片或CT检查，确认骨折数目及部位，观察肺部及胸腔并发症发生情况。对照组依据患者具体情况采取肋骨牵引、加压包扎、肋骨带外固定治疗，观察组行镍钛合金环抱器内固定术治疗。在此期间，要对患者进行湿敷，使用热盐水纱布进行，温度在 40～45℃之间。待患者完成手术后，对患者实施腹腔闭式引流，若患者的创面较大，则可实施皮下引流。1．3观察指标 统计对比两组患者临床治疗效果。治疗后咳嗽时胸壁疼痛明显且呼吸困难症状无改善，胸廓塌陷，X线片显示多数肋骨存在明显移位现象为差; 治疗后剧烈咳嗽时方可见胸壁隐痛现象，呼吸基本恢复正常，胸廓双侧基本对称，X线复查发现仅有少数肋骨出现轻微移位现象为可; 胸壁痛苦基本消失，呼吸基本恢复正常，X线显示双侧胸廓基本对称及肋骨基本对位为良; 胸壁疼痛现象消失，呼吸恢复正常水平，胸廓双侧完全对称，胸廓塌陷等症状完全消失，X线显示肋骨对位良好为优。观察两组患者的呼吸系统并发症、总住院时间、胸部疼痛程度及持续时间。呼吸系统并发症包括下呼吸道感染、肺不张、呼吸衰竭等。 1.4统计学方法 应用SPSS22.0统计软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差 表示，组间比较比较采用t检验;分类资料采用例数表示，组间比较采用 χ2 检验。P＜0．05 为差异有统计学意义。 2.结果：对比观察两组患者治疗效果，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。组间比较差异有统计学意义。详见表格。
肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。 一、临床表现 （一）单纯肋骨骨折 1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。 2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。 （二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。 二、护理要点 1.严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2.保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。 肋骨骨折病人的护理： (一)多根肋骨多段骨折病人之护理：在多根多段肋骨骨折时，可因前后端均失去支持，而造成该处胸壁浮动，称为连枷胸。大块胸壁浮动，可出现呼气时胸壁向外凸起，吸气时胸壁内陷的反常呼吸，以至引起肺部的通气和气体交换功能减退，甚至呼吸循环功能紊乱。护理时需严密观察病人的血压、脉搏、呼吸，如病人有血
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用
镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用 发表时间：2015-09-09T11:58:58.510Z 来源：《医师在线》2015年6月第12期供稿作者：张琨 [导读] 滁州市第一人民医院胸心外科胸廓畸形部分恢复，取得满意效果。随着手术内固定材料的发展，采用操作简单的内固定手术已经成为发展趋势。 张琨（滁州市第一人民医院胸心外科 239000） 【摘要】目的：探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发性肋骨骨折中的应用。方法：对我科收治的50例多发性肋骨骨折患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。结果：50例患者切口I期愈合48例，2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2~3个月X线片示骨折愈合。结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有独特的记忆功能，体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折的好方法。 【关键词】镍钛记忆合金肋骨环抱器；多发性肋骨骨折；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0125-01 本院2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折，术后胸痛症状减轻或消失，肺部并发症减少，胸廓畸形部分恢复，取得满意效果。随着手术内固定材料的发展，采用操作简单的内固定手术已经成为发展趋势。 1 资料与方法一般资料：2009年1月~2014年12月采用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗50例多发性肋骨骨折患者，其中男性35例，女性15例，年龄21~73岁。损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。单纯肋骨骨折28例，合并其他部位骨折22例。肋骨骨折部位：3~7肋骨折32例，8~11肋骨折12例，2~11肋骨骨折6例。左侧肋骨骨折23例，右侧肋骨骨折18例，双侧肋骨骨折9例。所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时~7天手术，手术时间40~90分钟。 手术方法：本组采用镍钛记忆合金肋骨环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵行切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。暴露骨折端，清除周围血凝块。如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺损伤情况予以清除胸腔内积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖外复位，骨碎片复回原位。 将选择合适型号的镍钛记忆合金肋骨环器置于0~4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器置于肋骨骨折处，两把大弯钳钳夹骨折端两侧，同时用40~45℃的温盐水冲淋。证实环抱器齿臂已将肋骨两端环抱固定无松动，同法依次固定其余肋骨骨折，以达到治疗连枷胸的目的。根据血气胸的情况，放置远离骨折断端3cm处胸腔闭式引流。术后常规使用抗生素及止血药物，并加强对肺部管理及并发症预防。 观察胸腔闭式引流情况，适当时候拔除胸管。 2 结果本组手术时间1~2.5小时，术中出血50~1000毫升，平均200毫升，术后观察胸腔引流量、有无漏气、胸腔积液及患肺复张情况。若术后1~2d引流量小于100ml/d，无漏气、积液、且患肺复张良好，可拔除胸腔闭式引流管。本组因引流量较多延迟拔管3例，拔管时间为术后3~6d；因患肺复张欠佳延迟拔管4例，嘱患者下床活动、吹气球等，术后4~7d拔管。复位良好。本组死亡2例，均为严重颅脑损伤合并胸腹部联合伤。 3 讨论肋骨骨折的常规处理是止痛、纠正反常呼吸、浮游胸壁固定。对于外伤性多发性肋骨骨折采取早期开放复位肋骨环抱器固定术治疗与传统非手术治疗比较有以下优点：患者使用止痛药物时间短，肺部感染及肺不张等并发症的发生率低，减轻了患者痛苦，缩短了就医时间。外伤性多发性肋骨骨折因断端刺激肋间神经或骨膜摩擦产生疼痛致使患者不敢咳嗽及深呼吸，易使分泌物潴留从而发生肺部感染及肺不张等并发症；由于活动或剧烈咳嗽，使胸腔压力变化，使血凝块脱落，导致再次出血。肋骨环抱器固定术治疗比钢丝内固定术治疗更加牢靠，不易滑落，再次错移位。 本组资料显示早期作肋骨环抱器固定术治疗患者因肋骨骨折断端得到有效固定，能减轻疼痛，患者从而能有效的咳嗽，排除呼吸道分泌物，降低肺部感染及肺不张等并发症的发生率，缩短就医时间。 故对多发肋骨骨折患者在早期作有效的肋骨环抱器内固定术固定肋骨骨折端是一种好的处置方法。 参考文献[1] 顾恺时. 胸心外科手术学[M].上海：上海科技出版社,2003,9(1)：553.[2] 李辉. 现代胸外科急症学[M].北京：人民军医出版社,2006,3(1)：524.
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察
镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效观察 摘要目的观察分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法80例多发性肋骨骨折患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者采用非内固定术治疗，观察组患者采用镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果对照组患者胸痛感觉评分为（7.40±1.91）分、呼吸机支持时间为（9.28±3.72）d，观察组患者胸痛感觉评分为（5.68±1.42）分、呼吸机支持时间为（3.48±2.12）d，观察组患者胸痛感觉评分及呼吸机支持时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。并发症方面，对照组发生肺不张8例，并发症发生率为20.0%，观察组发生肺不张1例，并发症发生率为2.5%，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论镍钛记忆合金环抱器应用于多发性肋骨骨折的治疗中具有创伤小、安全的特点，疗效佳，并且并发症少，可作为多发性肋骨骨折的首选治疗方法。 关键词多发性肋骨骨折；镍钛记忆合金环抱器；疗效 近年来，多发性肋骨骨折采用新型内固定器械治疗已经成为现代治疗的新趋势[1-5]。为了观察和分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效，本文特选择80例多发性肋骨骨折患者，分别采用非内固定术治疗和镍钛记忆合金环抱器治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择80例2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的多发性肋骨骨折患者作为研究对象，其中48例 为单侧肋骨骨折，32例为双侧肋骨骨折，肋骨骨折数4～15根。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各40例。对照组男22例，女18例；最小年龄22岁，最大75岁，平均年龄（38.2±15.1）岁；损伤至就诊时间为0.6～36.0 h；28例为车祸致伤，9例为高处坠落致伤，2例为塌方挤压伤，1例为摔伤。观察组男23例，女17例；最小年龄21岁，最大76岁，平均年龄（38.9±15.0）岁；损伤至就诊时间为0.5～34.0 h；25例为车祸致伤，10例为高处坠落致伤，3例为塌方挤压伤，2例为摔伤。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组患者采用非内固定术进行治疗，主要给予肋骨牵引、加压包扎、骨折石膏外固定、胸腔闭式引流术等治疗，对于存在肺挫伤的患者加强呼吸机辅助呼吸。观察组采用镍钛记忆合金环抱器治疗：术前常规止痛、祛痰、吸氧处理，并预防感染，行CT检查，对于若患者出现呼吸衰竭，则对其进行氧疗，若患者存在的其他部位也有损伤，则需要先在其他专科进行抢救，然后再行肋骨内固定手术治疗。常规行气管内插管，麻醉方法采用全身麻醉，若患者为单侧肋骨骨折则使患者取侧卧位，若患者为双侧肋骨骨折则使患者取平
2020年护考试题及答案解析第十四节 肋骨骨折病人的护理
2020年第十四节肋骨骨折病人的护理 一、A1 1、连枷胸的呼吸特点是 A、潮式呼吸 B、陈-施呼吸 C、毕奥呼吸 D、深度呼吸 E、反常呼吸 2、多根多处肋骨骨折的特征表现是 A、胸部疼痛 B、妨碍正常呼吸 C、痰不易咳出 D、反常呼吸 E、骨折端摩擦音 3、肋骨骨折最易发生在 A、第1～2肋 B、第2～3肋 C、第4～7肋 D、第8～10肋 E、第11～12肋 二、A2 1、患者男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体，左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是 A、肋骨多发骨折 B、胸骨骨折合并开放性气胸 C、肋骨骨折合并张力性气胸 D、心脏挫伤 E、闭合性气胸 2、患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 A、立即开胸探查 B、胸膜腔穿刺排气减压 C、输血、补液 D、气管插管辅助呼吸 E、吸氧 3、患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是 A、意识 B、心率 C、呼吸
D、血压 E、精神状况 4、患者，女性，25岁。车祸导致胸部损伤，多根肋骨多处骨折，急诊入院。查体：吸气时，胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出的原因是 A、胸壁软化 B、肺气肿 C、血胸 D、肋间神经损伤 E、肋骨骨折处刺破胸腔 5、患者，男性，22岁，被电动自行车撞伤后导致左侧第5肋骨闭合性骨折，治疗的重点是 A、骨折对线 B、固定胸廓 C、牵引疗法 D、石膏托固定 E、手法复位 6、患者男，37岁。2日前不慎从高处坠下后发生多根多处肋骨骨折，立即进行手术，下列不属于术后促进患者排痰方法的是 A、鼓励患者咳嗽、咳痰 B、痰液黏稠者给予雾化吸入 C、指导患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰 D、刺激气管诱发咳嗽、排痰 E、用面罩法使患者充分吸氧 7、患者男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是 A、胸壁软组织损伤 B、单根单处肋骨骨折 C、多根多处肋骨骨折 D、气胸 E、血胸 8、患者男，32岁。胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大的是 A、气胸 B、血胸 C、血气胸 D、多根多处肋骨骨折 E、单纯性肋骨骨折 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E
多发肋骨骨折病人的护理
多发性肋骨骨折病人的护理 多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折，病情急重，多伴有较严重的并发症;肋骨断端可刺破胸膜、肺、肋间动脉或胸廓内动脉，血液、气体流入胸腔而造成血胸、气胸或血气胸，如治疗、急救不及时，可危及病人的生命。 一、治疗 1、闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛，固定胸廓和防治并发症。 (1)固定单根或2～3根肋骨单处骨折，一般以胸带固定，亦可用大号膏 药贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓。(2)镇痛充分镇痛,需口服去痛片、曲马多、双氯芬酸纳等镇痛镇静药物，必要时可予吗啡、度冷丁等肌肉注射。 亦可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。 (3)中药治疗中药三七片,云南白药等亦有良好疗效。(4)排痰需鼓励病人咳嗽排痰，予镇咳、化痰药口服，以减少呼吸系统的并发症。老年人或有慢性肺疾病的病人，当有呼吸道分泌物蓄积时，应早期使用抗生素。 2、闭合性多根多处肋骨骨折 (1)若胸壁软化范围较小，须局部压迫包扎，加强止痛，防治呼吸系统并 发症，改善缺氧和二氧化碳蓄积。 (2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时，因反常呼吸运动， 呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道，可致呼吸困难，甚至呼吸循环衰竭，须采取紧急措施： 1)清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理：①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。用厚敷料压盖于胸壁软化区，用胸带包扎固定胸廓，或粘贴胶布固定。②牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者。用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨，再用绳带吊起，做重力牵引，重量约2～3kg，使浮动的胸壁复位，固定时间为1～2周。另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架，把巾钳固定在铁丝支架上。③内固定法：适用于错位较大，病情严重的病人。切开胸壁以不锈钢丝固定。3)出现呼吸衰竭时，必须立即气管插管和正压通气，以呼吸机辅助呼吸。 3、开放性肋骨骨折 对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后固定包扎。如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。多根多处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。 二、护理 1急救护理
镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预
镍钛记忆合金环抱器治疗多根肋骨骨折的临床护理干预 发表时间：2015-10-21T16:36:46.300Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：韩瑜[导读] 河北定州市人民医院临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折。 韩瑜 （河北定州市人民医院河北定州 073000）【摘要】目的：探讨多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗临床护理。方法：本次选取50例多根肋骨骨折的患者，均为我院胸外科2013年5月至2014年5月收治，采用镍钛记忆合金环抱器治疗，在全程加强整体、全面的护理干预。结果：术后选取病例切口达甲级愈合，无肺部感染及肺不张，术后4周对胸部X线片复查，骨折均达临床愈合，胸廓无畸形，无内固定滑脱，断裂，对位好。与干预前比较， 干预后心理状况评分、疼痛评分明显降低（P<0.05）。结论：多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金环抱器治疗时，加强围术期整体护理干预，可改善患者心理状况，缓解疼痛，为预后提供了良好保障。 【关键词】镍钛记忆合金环抱器；多根肋骨骨折；临床护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0181-01 临床胸外伤领域，肋骨骨折较为多发和常见，多根肋骨同时有多处骨折，为连枷胸，胸壁可呈软化状态，有反常呼吸运动形成，连枷胸的严重类型多有血气胸、肺挫裂伤合并，可致呼吸困难、发绀、气短，常有其它部位合并严重外伤，为主要致胸外伤病例死亡原因[1]。取内固定器械完成手术内固定为目前常用救治方案，为保障预后，重视实施全程的护理干预较为重要，本次选取相关病例，就护理资料总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次选取多根肋骨骨折50例，男35例，女15例，年龄20-56岁，平均（40.3± 2.5)岁。重物压砸伤4例，车祸伤22例，高处坠落伤8例，跌倒摔伤16例。双侧12例，右侧18例，左侧20例。有程度不等的气胸或血胸及肺挫伤合并45例。患者对本次实验均知情同意。 1.2 方法本次均采用镍钛记忆合金环抱器治疗，并在围术期加强整体全面的护理干预，具体操作步骤如下。 1.2.1 术前护理干预（1）心理干预：创伤多急骤发生，加之对手术的风险和效果过分担心，患者多有焦虑、恐惧心理。故护理人员与患者需建立良好沟通，尽快从恐惧中解脱，并就医疗护理水平向患者及家属介绍，讲解镍钛记忆合金环抱器优势和原理，发放健康处方，以骨折康复基础知识和成功康复案例为内容，使患者负性情绪消除，提高医护依从，最大程度的增强主观能动性[2]。（2）术前指导：抽烟会对肺、支气管等造成刺激，使分泌物增多，对纤毛清洁功能构成妨碍，减少支气管上皮活动，进而引发肺部感染，故需强调患者戒烟。指导有效咳嗽、深呼吸、排痰，有肺部感染者，需积极治疗，以使肺功能改善，为术后康复提供条件。指导四肢功能锻炼方法，以防形成深静脉血栓。 1.2.2 术后护理干预（1）病情密切观察：对生命体征进行监测，低流量持续吸氧，对患者呼中深度、频率、节律观察，胸腔闭式引流管保持通畅，每2小时安排1次挤压操作，对胸腔闭式引流液量、性质、色记录。告知患者及家属胸腔闭式引流管留置重要性，以防非计划将管道拔除，对有无皮下气肿加以观察。（2）体位干预：生命体征平稳，麻醉清醒后，协助病例取斜坡位或半卧位，双下肢略抬高，为静脉血液回流创造条件，指导双下肢按摩，可用空气波气压干预，以防形成静脉血栓[3]。（3）呼吸道分泌物清理理：向患者强调咳嗽、咳痰重要性，痰液粘稠者，取祛痰剂遵医口服，可高频振动雾化吸入，协助每2小时1次翻身、叩背。做深呼吸、吹气球等运动，以对肺扩张促进，防范肺部感染或肺不张等不良事件。（4）疼痛干预：对疼痛的程度、部位、性质进行观察，就患者主诉耐心倾听，可适当播放轻音乐，使患者注意力分散，指导用双手对患侧胸壁按压，以使咳嗽时疼痛减轻。依据需要，可取镇痛剂遵医应用[4]。（5）饮食干预：患者无胃肠道损伤，术后6h可取半流质饮食进食，术后1d调整为易消化软食，向普食渐过渡。取粗纤维、富含蛋白质、高维生素、高能量食物摄入，确保营养充足供给，口腔保持清洁，以使食欲提高。（6）感染预防：对无菌操作技术严格执行，确保切口敷料干燥清洁，将呼吸道分泌物及时清除，取抗菌药遵医应用，对患者体温变化密切观察，有异常情况时，向医生立即报告。（7）拔管干预：术后48-72h，观察胸腔闭式引流瓶，显示无气体溢出，或引流液色浅，量<50ml，肺膨胀经胸部X线摄片良好，可行24h夹管，询问患者，无呼吸困难，引流拔管可终止，24h内，对患者有无呼吸困难、胸闷、渗液等进行观察，若有异常，向医生及时报告[5]。 1.3 指标观察（1）心理状况：应用Zung氏焦虑、抑郁量表评估干预前后病例心理状况，总分50，分值越高，状况越不佳。（2）疼痛程度：应用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛评估，总分0-10，分值越高，疼痛越重。 1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 术后选取病例切口达甲级愈合，无肺部感染及肺不张，术后4周对胸部X线片复查，骨折均达临床愈合，胸廓无畸形，无内固定滑脱，断裂，对位好。与干预前比较，干预后心理状况评分、疼痛评分明显降低（P<0.05）。见表1。 表1 干预前后心理状况、疼痛评估（x±s，分）时间焦虑抑郁疼痛干预前（n=50) 47.5±4.9 47.4±5.1 5.7±1.5 干预后（n=50) 39.3±4.2* 38.4±5.1* 3.2±1.4* 注：*P<0.05。 3 讨论 以往，多采用非手术方案治疗肋骨骨折，故患者及家属对手术治疗顾虑较大，接受程度较低。随着内固定材料的研发取得显著进步，多根肋骨骨折采用内固定材料治疗已成趋势，相较传统内固定材料，镍钛记忆合金环抱器具高强度、抗腐性、无毒性、耐磨损等优点，组织具良好相容性，在多根肋骨骨折采用镍钛记忆合金治疗过程中，加强对患者围术期的整体干预，可防范并发症的发生，缓解呼吸疼痛，改善患者心理状况。
肋骨骨折的诊治常规
肋骨骨折的诊治 [概念]：肋骨骨折临床多见，好发于成人和老年人，青少年则少见。肋骨呈扁平，为两层薄弱的密质骨中包裹一层松质骨，因此，肋骨较为脆弱，易于骨折。一肋一处骨折多见，多肋多处骨折少见，一旦发生则可并发内脏损伤，严重者危及生命。因肋骨与肋骨之间均有肋间肌，即由肋间内肌和肋间外肌交叉固定，将肋骨连成一体，故肋骨骨折一般移位较少发生。 [病因]：肋骨骨折可因直接暴力撞击或受到间接暴力如塌方、车轮辗轧伤等挤压而致。直接暴力引起的肋骨骨折较易伤及胸膜和肺脏，造成气胸、血胸的机会也较多。间接暴力引起的肋骨骨折刺破胸膜机会较少，偶而刺破皮肤，造成穿破性骨折。 [诊断要点]： 1、病史：大部分有明显的外伤史，凡是有胸部外伤病人，疑有骨 折，必须拍片排排除。 2、临床体征： 2.1叩击痛：骨折处压痛，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或躯干转动时疼 痛则加重，胸廓挤压征阳性。 2.2畸形：多根双处骨折时，吸气时骨折处胸壁可出现塌陷畸形。 2.3肿胀：伤后局部肿胀，可有血肿和瘀斑。 2.4功能障碍：骨折后呼吸运动略减弱，深吸气运动受限尤为明显。 2.5骨擦音和骨擦感：体检时可检查到，但不能故意去检查他。 3、X线检查：最终要X线片检查确诊，X线片检查作为骨折分
类和治疗参考也不可缺少。线状不全骨折，无移位完全骨折，X线片可能不能立即显示骨折线，待2-3周后因骨折部骨折吸收，骨折线才会显示明晰，因此临床上怀疑肋骨骨折的，X线片虽未显示，也应按肋骨骨折处理，2-3周后再拍片复查。[鉴别诊断]：肋骨骨折的鉴别诊断主要应判断是否合并有血气胸。合并闭合性气胸者，可出现胸闷、气促等症状，检查伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音及语颤减低或消失。合并开放性气胸者，可出现呼吸困难、紫绀，血压下降，脉细数，伤侧呼吸音低微和消失，同时可听到空气经胸壁伤口进出的声音，叩诊为鼓音。 [治疗] 一、单纯肋骨骨折，因有肋间肌固定和其余肋骨支持，所以多 无明显移位，且较稳定，一般不需整复。即便是畸形愈合，亦不妨碍呼吸运动。 二、有移位的骨折尽量争取复位。 1、复位手法：患者仰臣位或坐位，一助手双手平按患者上腹部， 令患者用力吸气，至最大限度再用力咳嗽，同时助手用力按 压上腹部，术者以拇指下压突起的肋骨端，即可复位。若为 凹陷骨折，在咳嗽的同时，术者双手对挤患部的两侧，使下 陷者复起。 2、固定方法： （1）宽绷带固定法：骨折复位后，可外贴吊膏，然后覆以硬
肋骨骨折怎么护理
肋骨骨折怎么护理 肋骨骨折后，怎样做更保险？要怎样护理？ 为了保证骨折的及时愈合,必须积极补钙,同时还要补充维生素D,以协助吸收.市场上钙保健品很多,可选择含钙量高且有利吸收的用之.食物可选用牛奶,虾皮,豆腐,海带,紫菜等. 传统食物配方黄豆骨头汤既含丰富的动物蛋白与植物蛋白,又含丰富的钙质,但所含脂肪较多,只宜在骨折中晚期食用.骨的选择也有讲究,应选择脊柱骨,肋骨,髂骨及管状骨的干骺端,这些骨多为松质骨且富含红骨髓,脂肪较少,可溶性钙较多. 除了补钙以外,骨折患者还需要补充锌,铁,锰等微量元素.这几种微量元素,有的参与组成人体代谢活动中的酶;有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料.经测定,骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降.因此,在骨折早期适当补充,可有利于骨折的愈合.动物肝脏,海产品,黄豆,葵花子,蘑菇中含锌较多;动物肝脏,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜,小麦,面包中含铁较多;麦片,芥菜,蛋黄,乳酪中含锰较多. 注意事项： 1.用胸带固定胸壁可减轻疼痛，有利于咳嗽；有痰要尽力咳出。 2.避免较重体力劳动，但应早活动。 3.多吃高蛋白及含钙量多的食物。 4.如出现胸闷、气急、呼吸困难等症状须速到医院复诊。 ------------- 多喝骨汤，多休息，多吃点筋类肉品还有水果中老年人还是要经常补钙这样才能健壮骨骼骨折的愈合,需要钙的补充,天天喝牛奶,是补充钙的根本方法. ---------------- 和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。 △早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。 △中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。 △后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。 ------------------------ 肋骨断了一根的话，如果没有胸腔积液，就用胸带固定，不用手术之前针对肋骨骨折，为减轻患者疼痛，多采用弹性胸带固定等方法，限制胸廓活动，达到目的，但束缚感同样使患者难以承受 您可以选择一些非甾体抗炎药口服，剩下的还
镍钛记忆合金接骨器内固定治疗多发肋骨骨折
镍钛记忆合金接骨器内固定治疗多发肋骨骨折 发表时间：2012-01-05T17:06:42.913Z 来源：《中国健康月刊》2011年12期供稿作者：黄智查小华陈海洋汪鹏[导读] 探讨运用镍钛记忆合金接骨器内固定治疗的方法和经验。 黄智查小华陈海洋汪鹏（湖北十堰市竹山县人民医院胸外科 442200） 【摘要】目的探讨运用镍钛记忆合金接骨器内固定治疗的方法和经验。方法对我院15 例多发肋骨骨折患者，运用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定治疗的临床资料进行回顾性分析。结果手术内固定后患者胸廓畸形迅速矫正，疼痛减轻，呼吸循环功能趋于稳定，恢复快，无并发症。结论多发肋骨骨折采用镍钛记忆合金接骨器内固定，方法简单，疗效确切，可迅速稳定胸壁，防止呼吸循环并发症，可缩短病程，是值得临床推广运用的适用技术。 【关键词】多发肋骨骨折；镍钛记忆合金接骨器；内固定 胸部外伤中肋骨骨折多见，多发肋骨骨折易出现骨折端错位，严重时多根多处肋骨骨折可出现连枷胸。外伤后因严重疼痛限制咳嗽，影响呼吸功能，易出现肺不张、肺炎、呼吸功能不全等并发症。多根多处肋骨骨折导致胸壁软化、连枷胸，可出现严重呼吸循环功能不全。传统治疗采用胸壁外固定，连枷胸采用牵引外固定，疼痛持续时间长，治疗时间长，患者恢复慢，并发症多。我科于2010 年6 月～2011 年10 月开始运用西脉公司生产的镍钛记忆合金环状接骨器（简称环抱接骨器）内固定治疗多发肋骨骨折及连枷胸，收到良好效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例15 例，均男性患者，年龄36～65 岁，平均年龄45 岁，连枷胸3 例，多发肋骨骨折并次中等量血气胸8 例，合并胸壁引流后凝固性血胸3 例，左侧后肋骨折8 例，右侧7 例，1 例右前胸壁连枷胸同时合并多发肋骨折。 1.2 手术方法 气管插管全麻，患者健侧卧位，后肋骨折采用后外侧5或6肋间切口，一前胸壁连枷胸合并多发肋骨骨折、肺裂伤患者采用二切口，后外侧切口行肺修补术，前胸壁软化区一斜行切口切开内固定，逐层切开显露骨折端，3、4、5肋骨折采用拉钩拉开肩胛骨显露，贴近骨折端电刀切开骨折处骨膜，沿骨折两断端显露3～4 cm，妥善止血，将骨折复位，持骨钳固定，选用西脉公司生产TiNi12-50及TiNi10-50镍钛记忆合金环抱式接骨器固定，先量取肋骨内径，选好接骨器用4 ℃冰盐水浸冷环抱器5 分钟，撑开钳撑开环抱臂，将接骨器置于骨折部位，用45 ℃温盐水纱布热敷接骨器四臂复位，将骨折端紧密环抱固定。同时开胸者，自肋间进胸，清除胸内积血、血凝块，止血及肺修补，术后腋中线7 肋间置胸管引流。 1.3 结果 1 例连枷胸肺裂伤使用呼吸机辅助呼吸 2 天后脱机，术后肺漏气引流1 周后终止，其余患者术后呼吸、循环稳定，术后1 周可下床活动，无并发症，疼痛较术前明显减轻，均10～12 天出院。 2 讨论 胸外伤以多发肋骨骨折多见，骨折发生后因骨折端错位，因肋间神经卡压、胸壁肌肉损伤等因素导致患者严重胸痛，限制呼吸，不能采取有效咳嗽，易导致呼吸道分泌物潴留。严重胸外伤出现连枷胸，多根多处肋骨骨折又称创伤性浮动胸壁，发生局部胸廓软化，软化区与胸壁其它部位运动不同步呈反常呼吸，并可造成纵膈左右摆动，影响呼吸循环功能[1],重者可导致肺炎或急性呼吸窘迫综合症（ARDS），如治疗不当不及时可导致死亡[2]。传统治疗肋骨骨折多采用胸带外固定，连枷胸采用加压包扎或肋骨牵引治疗，传统治疗模式均后遗不同程度的胸壁畸形，治疗时间长，治疗过程中肺炎、肺不张、呼吸功能不全发生率高。近年来有学者主张对连枷胸应用机械通气可对胸壁很好内固定[3]，但胸壁活动不稳定，需较长时间呼吸机治疗可导致无法避免的相关呼吸机使用并发症而且重症监护治疗时间长，费用昂贵。随着内固定材料的突破性进展，按照快速康复外科理论要求，寻找一种安全有效、康复时间短、并发症少的治疗方法治疗多发肋骨骨折，已成为人们对健康的必然需求。 我们使用镍钛记忆合金环状接骨器治疗肋骨骨折收到了良好效果。结合本组病例资料，我们认为本手术有以下优点：①内固定物性能可靠，反应轻。我们采用西脉公司生产的镍钛记忆合金环状接骨器作为内固定物，接骨器设计合理，术中根据肋骨内径选用合适接骨器，镍钛合金具有良好的组织相容性，低分子蜕变性及较强的抗腐蚀性，符合人体对置入材料的要求，生物安全性、高反应轻，可长期植入人体，肋骨固定后不需二次手术取出。②操作简单。手术相对钢丝固定，钻孔钢板内固定、髓内针内固定来说，操作方法简单，仅需游离肋骨两断断3～4 cm，放置记忆合金镍钛环抱接骨器，热敷后环抱臂复位环抱固定。③疗效确切，并发症少。镍钛记忆合金接骨器是一种记忆合金，是有独特的形状记忆功能，形状记忆合金环抱器是利用环抱臂对骨折两端骨表面的握持力来维持骨折端的稳定,对骨膜和髓腔血供干扰小[4]，手术时不对骨髓腔产生破坏，缩短了骨折愈合时间，且复位后有持续加压功能，固定牢靠。本组病例术后复查骨折对位良好，内固定位置正常，无移位。手术可迅速纠正错位，矫正胸廓畸形，稳定胸壁结构，术后患者疼痛明显减轻，可采取有效咳嗽，排除气道分泌物，呼吸循环功能稳定，恢复快，5～7 天后均能下床自主活动，无呼吸道及其他并发症发生。 3 关于手术适应症的探讨 结合本组病例，我们认为有以下情况适合作镍钛记忆合金接骨器内固定术：①.多发肋骨骨折，移位明显影响尤其是后肋及腋侧多发骨折。②.连枷胸胸壁软化应作为首选。③.合并有活动性胸腔出血，迟发性凝固血胸，肺裂伤，膈疝等其他损伤需要开胸手术者。严重疼痛患者，手术可有效稳定胸壁，防止继发移位，明显缓解疼痛，缩短治疗时间，有主观要求者可行内固定。 关于手术切口的选择，我们的位置是以损伤中心为切口，前肋骨骨折胸壁软化以软化区为中心以利于显露及复位。本组病例右后肋骨折合并有肺挫裂伤，右前肋2～5 胸壁软化连枷胸，我们选用后外切口行肺裂伤修补，再在胸壁软化区中心作一斜切口，显露后行软化区环状接骨器内固定。我们的检验是术前仔细阅片，根据骨折部位选择切口，以利手术显露及操作。 通过本组病例手术，我们体会到，运用镍钛记忆合金环状接骨器行肋骨内固定治疗多发肋骨骨折，手术效果明显，可迅速稳定胸壁，矫正胸廓畸形，有效避免了保守治疗存在的胸廓畸形及骨不连等后遗症，患者术后恢复快，疼痛减轻，可有效防治呼吸、循环并发症，可明显缩短治疗时间，尤其是手术技术容易掌握，是值得在基层医院推广运用的一项实用技术。
肋骨骨折治疗
肋骨骨折治疗探讨 【摘要】目的:探讨不同方式治疗肋骨骨折的效果。方法:2202例保守治疗，312例内固定手术治疗。结果:保守组治愈2174例，好转266例，死亡7例；手术组治愈311例，死亡1例。结论: 大多数肋骨骨折可保守治疗。内固定手术治疗具有缓解疼痛快、并发症少、致残率低、提高生存率等特点，也是不可或缺的治疗手段。 【关键词】肋骨骨折；保守治疗；内固定 【中图分类号】r693.1【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）08-0046-01 【abstract】objective:to explore the different treatment of fractured ribs effect. methods:2202 cases of conservative treatment, 312 cases of internal fixation operation. results:2174 cases were cured conservative group, 266 better example, 7 cases of death; during 311 cases were cured, death in one. conclusion:most fractured ribs but conservative treatment. internal fixation with surgical treatment pain relief quickly, fewer complications, and low morbidity, improve survival rates and other characteristics, it also requires the therapy. 【key words】fractured ribs; conservative treatment; internal fixation
镍钛记忆合金应用
材料科学与工程学院《材料学科前沿》文献综述 题目：钛镍记忆合金在医学领域的应用 学生姓名：张鑫利 学号： 090601210 专业：金属材料工程 评阅教师： 2012年4 月
钛镍记忆合金在医学领域的应用 摘要：目前镍钛形状记忆合金研究论文数目已居马氏体相变研究领域之首, 而且该材料的应用已涉及诸如电子、机械、医疗、能源、宇航、及日常生活等领域,显示出强劲的发展势头。近几年来，在国内外掀起了钛镍合金临床推广应用的高潮。 关键词：钛镍形状记忆合金；基本性质；医学应用 前言 钛镍形状记忆合金作为一种集感知和驱动为一体的新型功能材料,是智能材料结构的重要组员[1],具有重要的理论及应用研究价值。钛镍形状记忆合金是一种强度高、耐腐蚀、生物相容性好、无毒、有医学应用前景的功能性材料它在低温相变形后，只需稍加20 ~300℃的温度就能恢复母相所记忆的形状，其伸缩率在20%以上，疲劳寿命达107次，阻尼特性比普通的弹簧高10倍，具有一般金属无法想象的性质。因此，普遍应用于口腔科和骨科等诸多医学领域。近些年来，钛镍记忆合金在治疗各类骨折中更是有着无可取代的重要作用。下面我将介绍钛镍形状记忆合金的基本特性及在医学中的应用。 1、钛镍记忆合金的生物相容性 生物相容性是形状记忆合金能否用于人体的最重要因素[2]。生物相容性良好的材料在生物体内不会引起过敏反应,不会释放任何离子到生物体的血液中去;在生物体长久存在而不会发生有害反应。生物相容性和材料表面特性与生物体炎症及过敏反应密切相关。许多因素,如患者健康情况、年龄、免疫状态和材料特性(表面粗糙性、孔隙率、元素毒性)等都可影响人体炎症及过敏反应。为了评价镍钛形状记忆合金的生物相容性,防止应用后对机体产生危害,许多研究对形状记忆合金的每一种元素进行了分析测试。 镍虽然是生命所必需的微量元素,但却有剧毒。研究证实,长期接触镍可引起贫血、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌和肺癌等,或因接触而患接触性皮炎。钛及其化合物具有良好的生物相容性和力学特性, 常用于牙科和骨科的内植物。钛的氧化反应可产生一层无,包绕在材料周围。这层氧化层能有效地抵御对钛合金的侵蚀,并且对人体是毒的Ti O 2 无害的。侵蚀分析实验到证实,镍钛合金在生理盐水中易发生侵蚀改变,但抗腐蚀能力高于不锈钢[3]。总体上,镍钛形状记忆合金有良好的生物相容性。