妇产科考试重点总结
第二章女性生殖系统解剖
一女性外生殖器：生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。
阴道前庭：菱形区域，前前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。
二女性内生殖器：位于真骨盆内，包括阴道，子宫，输卵管和卵巢。（输卵管和卵巢又称子宫附件）
1阴道穹窿：宫颈和阴道间的圆周状隐窝。
按位置分为前后左右4部分，其中后穹窿最深，与与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺和引流。
2宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期1:2，成年妇女2:1.老年期1：1
3宫体（1）子宫内膜层①功能层（致密层；海绵层）占2/3，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落②基底层占1/3 （2）子宫肌层（3层肌纤维内环外纵中交叉）（3）子宫浆膜层（4）子宫韧带4对①圆韧带—维持子宫呈前倾位置②阔韧带—限制子宫线内侧倾斜③主韧带—固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要结构④宫骶韧带—向后向下牵引宫颈，维持子宫前倾位置。（5）输卵管（间质部—官腔最窄，峡部，壶腹部，伞部—“拾卵”作用）是精子与卵子相遇受精的部位
膀胱子宫凹陷：子宫前面近子宫峡部处的腹膜向前反折覆盖膀胱，形成膀胱子宫凹陷。
直肠子宫凹陷（道格拉斯凹陷）：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后及阴道后穹窿在折向直肠，形成直肠子宫凹陷。*宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。三血管、淋巴及神经
1动脉①卵巢动脉—腹主动脉发出②子宫动脉—髂内动脉前干分支③阴道动脉—髂内动脉前干分支④阴道内动脉—髂内动脉前干终支2静脉与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。
2淋巴（1）外生殖器（淋巴腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结）（2）盆腔淋巴分为髂淋巴组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组（位于骶骨前面）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）3组。
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
3神经（1）外生殖器的神经支配主要由阴部神经支配。（2）内生殖器的神经支配主要由交感神经和副交感神经支配。
四骨盆
1骨盆的分界：坐骨棘间径是衡量中骨盆大小的径线，又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。骶棘韧带宽度即
坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。
2骨盆的类型：根据骨盆形状分为4种类型。
1.女型为女性正常骨盆，最常见。入口呈横椭圆形，入口横径
较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐
骨棘间径≥10cm。我国妇女约占半数。
2.扁平型较常见。入口呈扁椭圆形，横径大于前后径。耻骨弓
宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。我
国妇女约占25%。
4.男型少见。入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出。耻
骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢
状径较短。骨盆腔呈漏斗形。
五骨盆底
1.外层位于外生殖器及会阴皮肤及皮下组织的下面，由会阴浅
筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴
浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。（球海绵体肌收
缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。）
2.中层为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿
道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，覆盖于由支耻骨弓、
两侧坐骨结节形成的骨盆出口前部三角形平面的尿生殖膈上，
又称三角韧带。其中有尿道和阴道穿过。
3.内层为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外
面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成
骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和
坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在
阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。
会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前起至耻
骨联合下缘，后至尾骨尖，两侧为耻骨降支，坐骨升支，坐骨
结节和骶结节韧带。狭义的会阴是指位于阴道口和肛门之间的
楔形软组织，厚3—4cm，又称为会阴体，由表及里为皮肤、
皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
六女性生殖器官邻近器官：尿道、膀胱、输卵管、直肠、阑尾。
第三章女性生殖系统生理
一妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期（月经
初潮：第一次月经来潮，为青春期的重要标志）、性成熟期、
绝经过渡期和绝经后期7个阶段。
月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落
及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。（①每
个人的月经周期不同是由于卵泡期不同，黄体期均为14天，
排卵发生在下次月经前14天左右。②月经期雌激素水平最低。）
二卵巢的功能卵巢是女性的性腺，其主要功能有产生卵子并
排卵的生殖功能和产生性激素的内分泌功能。
三性激素生理作用
卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二
醇（活性最高）及雌酮，雌三醇是雌二醇代谢产物活性低）、
孕激素和少量雄激素。
1.雌激素的生理作用：①促进子宫肌细胞增生和肥大，使
肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌
对缩宫素的敏感性；②使子宫内膜腺体和间质增殖；③使宫颈
口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄，易拉成丝状；④促
进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；⑤使
阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，
使阴道维持酸性环境；⑥使阴唇发育丰满，色素加深；⑦协同
FSH促进卵泡发育；⑧通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，
控制促性腺激素的分泌；⑨促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色；
⑩促进水钠潴留。
2.孕激素的生理作用：①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩
宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长
发育；②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做
准备；③使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；④抑制
输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；⑤加快阴道上皮细胞脱
落；⑥促进乳腺小叶及腺泡发育；⑦孕激素在月经中期具有增
强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下
丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌；⑧对下丘脑
体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3～
0.5℃。临床作为判定排卵日期标志；⑨促进水钠排泄。
3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用：孕激素在雌激素作
用的基础上，进一步促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准
备条件，二者有协同作用。雌激素和孕激素有拮抗作用，雌激
素促进子宫内膜增殖及修复，孕激素限制子宫内膜增殖，使增
殖期转化为分泌期。还表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏
液变化、阴道上皮细胞角化脱落以及水钠代谢等方面。
4.雄激素的生理作用：青春期开始，雄激素分泌增加，促使阴
蒂、阴唇和阴阜发育，促进阴毛、腋毛生长。雄激素过多会对
雌激素产生拮抗作用，可减缓子宫及子宫内膜生长及增殖，抑
制阴道上皮增生和角化。雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生
长，并刺激骨髓中红细胞增生。在性成熟期前，促使长骨骨基
质生长和钙保留；性成熟后可导致骨骺关闭，使生长停止；雄
激素还与性欲有关。
四月经周期的调节
月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌促
性腺激素释放激素，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢功能。
卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体有反馈调节作用。下丘脑、垂体
与卵巢间相互调节、相互影响，形成完整、协调的神经内分泌
系统，称下丘脑-垂体-卵巢轴。下丘脑生殖调节激素由神经细
胞分泌，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节属于神经内分泌调节。
催乳激素：由腺垂体催乳细胞分泌，有促进乳汁合成功能。其
产生主要受下丘脑分泌多巴胺（催乳激素抑制因子）的抑制性
控制。促甲状腺激素释放激素也能刺激催乳激素分泌。
卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH、LH合成和分泌具有反馈作用。
五子宫内膜周期性变化最可靠的诊断：诊刮。
第四章
一受精及受精卵的发育
1妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
2成熟卵子受精是妊娠开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。妊娠全过程约为38周（266日），是变化极协调的生理过程。
3受精：精子和卵子结合过程称受精。（受精部位：输卵管壶腹部与峡部联接处）
4精子获能：精精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中的胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能。
5顶体反应：精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带称顶体反应。
6透明带反应：借助酶的作用，精子穿过放射冠和透明带。只有发生顶体反应的精子才能与次级卵母细胞融合，精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变性，阻止其他精子进入透明带，称透明带反应。透明带反应保证人类单卵子受精。
7受精卵：已获能的精子穿过次级卵母细胞的透明带为受精过程的开始，穿过透明带的精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内。随后卵子迅即完成第二次减数分裂形成卵原核，卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互融合形成二倍体的受精卵，完成受精过程。受精卵的形成标志着诞生新生命。8受精卵着床：受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋人并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床。（①受精卵着床需经过定位、黏附和穿透3个过程。②受精卵着床必须具备的条件有：①透明带消失；②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。）
二胚胎及胎儿
1胚胎：受精后8周的人胚称胚胎，是其主要器官结构完成分化时期。
2胎儿：受精后9周起称胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。妊娠时间通常以孕妇末次月经第1日计算，妊娠全过程约280日，以4周（28日）为一个妊娠月，共10个妊娠月。3解剖学特点：<1>脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带，脐静脉的末支静脉异管生后闭锁为静脉韧带。<2>脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁的腹下动脉成为腹下韧带。<3>动脉异管位于肺动脉及主动脉弓之间，生后闭锁为动脉韧带。<4>卵圆孔生后因左心房压力增高开始关闭，多在生后六个月完全闭锁。
4胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘（①由羊膜、叶
状绒毛膜和底蜕膜构成。②胎盘功能包括气体交换、营养物质
供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能
等），胎膜（①由绒毛膜和羊膜组成②含大量花生四烯酸的磷
脂，且含能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，在分娩发
动上有一定作用。），脐带（①妊娠足月胎儿的脐带长30～70cm，
平均约55cm，直径0.8～2.O㎝，表面有羊膜覆盖呈灰白色。
②脐带断面中央有一条脐静脉两侧有两条脐动脉。）和羊水（①
妊娠早期羊水主要来自母体血清，经胎膜进入羊膜腔的透析液。
妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。使羊水的渗透
压逐渐降低。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600～
800ml从肺泡分泌至羊膜腔；通过胎儿吞咽羊水使羊水量趋于
平衡。②妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40
周约800ml。③妊娠早期羊水为无色澄清液体。妊娠足月羊水
略混浊、不透明，可见羊水内悬有小片状物④羊水的功能：保
护胎儿、保护母体）。
5生殖系统的变化（1）宫体：妊娠晚期的子宫右旋，可压迫右
侧输尿管造成右肾积水，有不适需改变体位为左侧卧位。（2）
乳房：①乳房于妊娠早期开始增大，充血明显，孕妇自觉乳房
发胀或偶有触痛及麻刺感。②腺泡增生导致乳腺增大并出现结
节。乳头增大变黑，更易勃起。③乳晕色深，其外围的皮脂腺
肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。④妊娠期无乳汁分
泌，末期可有初乳溢出。（3）心排出量：心排出量自妊娠10
周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心
排出量显着增加。
（产后2—3天内及孕34周为心衰多发期）
（4）
血容量：循环血容量予妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34
周达高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，维持此水平直
至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释，易出现稀
释性贫血。
第五章
1临床分期：13周末之前称为早期妊娠，第14～27周末称为
中期妊娠，第28～41周末称为晚期妊娠。
2早期症状：①停经是妊娠最早的症状。②早孕反应停经6周
左右出现,多在停经12周左右自行消失。③尿频④乳房变化自
觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，乳头增大，乳头乳晕着
色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节称蒙氏结节。⑤
妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6～8周
双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称
黑加征。
3辅助诊断：①妊娠试验受精卵着床后不久，即可测出受检者
血β-hCG增高。②B型超声检查：阴道超声较腹部超声诊断早
孕提前1周。阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊
娠囊。停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内
妊娠活胎。③超声多普勒法：超声多普勒仪在子宫区内能听到
有胎心音，可确诊早期妊娠活胎。④宫颈黏液检查宫颈黏液
量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊
娠的可能性大。⑤基础体温测定双相型体温的妇女，高温相
持续18日不降，早孕的可能性大。
4不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度（cm）
12周末耻骨联合上2-3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18（15.3-21.4）
24周末脐上1横指24（22.0-25.1）
28周末脐上3横指26（22.4-29.0）
32周末脐与剑突之间29（25.3-32.0）
36周末剑突下2横指32（29.8-34.5）
40周末脐与剑突之间或略高33（30.0-35.3）
5胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。（胎体纵轴与
母体纵轴平行者—纵产式；垂直者—横产式；交叉者—斜产式）
6胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。（①纵产式
有头先露【根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露
及面先露】和臀先露②横产式为肩先露。③复合先露：胎儿头
先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆）
第七章
1分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从
母体全部娩出的过程称分娩。（不满28周是流产）
2早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产。
3足月产：妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产。
4过期产：妊娠满42周及以后分娩称过期产。
5影响分娩的因素：①产力：产力包括子宫收缩力（是临产后
的主要产力，临产后的子宫收缩力特点有：节律性、对称性、
极性、缩复作用）腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。②产
道：【1】骨产道：为真骨盆，分娩过程中几乎无变化。分为骨
盆入口平面、中骨盆平面（骨盆最小平面）、骨盆出口平面三
个平面。【2】软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组
织构成的弯曲通道。③胎儿④精神心理因素。
6生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越
来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌
壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩
复环。
7临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或
以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张
和胎先露部下降。
8新生儿窒息的处理：胎头露出后挤压胸腔，清理口腔和呼吸
道，确认呼吸道通畅后人工呼吸，纠正酸中毒，注意保暖。
第八章
恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。
第九章
1流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足10O0g而终止称流产。2临床表现：主要是停经后阴道流血和腹痛。早期流产的临床全过程，表现为先出现阴道流血，后出现阵发性下腹痛。晚期流产的临床全过程，与早产和足月产相似，表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴道流血。
3临床类型及治疗原则：（1）先兆流产【保胎治疗】（2）难免流产【尽早清宫，清除宫腔内容物】（3）不全流产【尽早行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织】（4）完全流产【B型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象，不需特殊处理】（5）此外，流产有3种特殊情况：①稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出。【尽早排出妊娠物，注意DIC】②习惯性流产：指连续自然流产3次及以上者。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次及以上的自然流产。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等；晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。【查找流产原因，给予相应处理：夫妻双方血型，染色体核型，精液常规及夫妻双方抗精子抗体，妇科检查有无生殖道畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全等，卵巢功能，女方甲状腺功能】③流产合并感染：流产感染流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，常为厌氧菌和需氧菌混合感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。【治疗原则应积极控制感染的同时尽快清除宫腔内残留物，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。】
4过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠≥42周（294日）尚未分娩称过期妊娠。
第十章
1妊娠期高血压疾病①本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。②蛋白尿的多少标志着妊娠期高血压疾病的严重程度。③HELLP综合征：主要变现为血小板减少，血小板<100*10的9次方/L，肝酶升高，溶血。
2妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。（1）妊娠期高
血压：妊娠期首次出现BP≥140／90mmHg并于产后12周恢复
正常；尿蛋白（-）少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
产后方可确诊。（2）子痫前期①轻度：妊娠20周以后出现BP
≥140／90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。可伴
有上腹不适、头痛等症状。②重度：BP≥160／110mmHg；尿
蛋白≥2.Og/24h或随机尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol
／L，血小板<100×10的9次方/L；血LDH升高；血清ALT或
AST升高；持续性头痛或其他脑或视觉障碍；持续性上腹不适。
（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢
性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，
若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白
增加或血压进一步升高或血小板<100×10的9次方/L。（5）妊
娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg
（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首
次诊断高血压并持续到产后12周后。
3诊断：病史，临表，体征（高血压，蛋白尿，水肿），辅助检
查。
4妊娠期高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体完全恢复健
康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小方式终止妊娠。
5子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为
休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测
母胎状态、适时终止妊娠。【（1）解痉：首选硫酸镁。每日总
量为25—30g，用药过程中可检测血清镁离子浓度。①硫酸镁
毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75～1mmol／L，治疗
有效浓度为2～3.5mmol／L，超过5mmol／L。发生镁中毒。②
用药前及用药过程中应注意的事项有：定时检查膝腱反射是否
减弱或消失；呼吸不少于16次／min；尿量每小时不少于25ml
或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现
中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。（2）降压药物
首选肼苯哒嗪。
（3）扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血
症、贫血、可选用人血清蛋白、血浆、全血等。（4）利尿药物：
一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、
血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘
露醇等。（5）终止妊娠指征：①子痫前期患者经积极治疗24～
48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；
③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟
者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿
尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控
制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊娠方式：①引产：阴道生
产，适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。有死胎者应常规血
液检查是否有凝血障碍，尽早引产。②剖宫产：适用于有产科
指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产
失败，胎盘功能明显减退，或已有胎儿窘迫征象者。】
6产后子痫多发生于产后24小时直至10日内，故产后不应放
松子痫的预防。
7子痫处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，
抽搐控制后终止妊娠。
第十一章
1异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫
外孕。（分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、
宫颈妊娠）
2以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠95%，壶腹部妊娠约占78%，
其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。
3输卵管妊娠的变化与结局由于输卵管管腔狭小，管壁薄
且缺乏黏膜下组织。其肌层远不如子宫肌壁厚和坚韧，妊
娠时不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育，因
此，当输卵管妊娠发展到一定时期，将发生以下结局：(1)
输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊
娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵
管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产。若形成输
卵管完全流产，出血一般不多。若形成输卵管不全流产，
导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔
积血，量多时流入腹腔。(2)输卵管妊娠破裂：多见于输
卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生
大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔
内与腹腔内形成血肿。输卵管问质部妊娠虽少见，但后果
严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。由于此处血运丰
富，其破裂犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期
内发生大量的腹腔内出血。（3）陈旧性宫外孕：输卵管
妊娠流产或破裂，反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时
消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫
孕。（4)继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂，一般
囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，但偶尔也有存活
者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营
养，可继续生长发育，继发腹腔妊娠。
4子宫变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生
的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经
停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚
胎死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道
流血或阴道排出蜕膜管型；子宫内膜的形态学改变呈多样
性，除内膜呈蜕膜改变外，若胚胎死亡已久，内膜可呈增
生期改变，有时可见A–S反应，这种子宫内膜超常增生
和分泌的反应可能为甾体激素过度刺激所引起，虽对诊断
有一定价值，但并非输卵管妊娠时所特有。此外，胚胎死
亡后，部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜
仍可呈分泌反应。
5临床表现：与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。还有晕厥与休克，腹部包块。
6诊断：（1）血β-hCG测定：是早期诊断异位妊娠的重要方法。（2）超声诊断：有助于诊断异位妊娠。最简单最有效的方法。（3）阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。（4）腹腔镜检查（5）子宫内膜病理检查
7治疗：异位妊娠的治疗包括期待疗法【适用于：①疼痛轻微，出血少；②随诊可靠；③无输卵管妊娠破裂证据；
④血β-hCG <1000U／L且继续下降；⑤输卵管妊娠包块直径 <3cm或未探及；⑥无腹腔内出血。在观察中发现患者血β-hCG水平下降不明显或又升高，或出现内出血征象，均应及时改行药物治疗或手术治疗。】、药物疗法【适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。适用于：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4cm；④血β-hCG <2000U／L；⑤无明显内出血。】和手术治疗【保守手术为保留患侧输卵管，根治手术为切除患侧输卵管】。
第十二章（重点章节）
一胎盘早剥
1胎盘早剥：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
2病因：①孕妇血管病变②机械性因素③宫腔内压力骤减④子宫静脉压突然升高⑤其他如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用等。
3病理：胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。按病理类型，胎盘早剥可分为显性、隐性及混合性3种。
4子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力增加，血液侵入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称子宫胎盘卒中。5临床表现及诊断：（1）Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。（2）Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1／3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。（3）Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1／2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、
呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克
症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，
于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无
凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
6辅助检查（1）B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子
宫壁之间，出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚
或胎盘边缘“圆形”裂开。（2）实验室检查：包括全血
细胞计数及凝血功能检查。
7鉴别诊断：Ⅰ度临床表现不典型，主要与前置胎盘鉴别，
B型超声检查有助于鉴别。Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥症状与体
征均较典型，诊断多无困难，主要与先兆子宫破裂鉴别。
8并发症（1）DIC（2）产后出血（3）急性肾衰竭（4）
羊水栓塞（5）胎儿宫内死亡
9治疗：胎盘早剥处理不及时，严重危及母儿生命，应及
时诊断，积极处理。（1）纠正休克（2）及时终止妊娠【①
阴道分娩②剖宫产：适用于：①Ⅱ度胎盘早剥，特别是初
产妇，不能在短时间内结束分娩者；②Ⅰ度胎盘早剥，出
现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；③Ⅲ度胎盘早剥，产妇
病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；④破膜后产程无
进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂并按
摩子宫。】（3）防止产后出血
二前置胎盘
1前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，
甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的
原因。
2病因：①子宫内膜病变或损伤如多次刮宫、分娩、子宫
手术手②胎盘异常③受精卵滋养层发育迟缓
3分类：（1）完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，胎
盘组织完全覆盖宫颈内口。（2）部分性前置胎盘胎盘组
织部分覆盖宫颈内口。（3）边缘性前置胎盘胎盘附着于
子宫下段，胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口。【前
置胎盘类型可因诊断时期不同而改变，目目前临床上均依
据处理前最后一次检查结果来解决其分类】
4前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、
无痛性反复阴道流血。体征：贫血休克表现，腹部检查：
子宫软、无压痛、大小与妊娠周数相符。胎先露高浮。易
并发胎位异常。临产时检查见宫缩为阵发性，间歇期子宫
完全松弛。
5诊断：①病史及临床表现如多次刮宫、吸烟、双胎等，
有贫血貌。②B型超声根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进
一步明确前置胎盘的类型，诊断前置胎盘时须注意妊娠周
数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。妊娠中期B型超
声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，
应称为胎盘前置状态。③阴道检查：一般只做阴道窥器视
诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊，更不能
行肛查。④产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后
应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘
有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离＜
7cm则为部分性前置胎盘。
6鉴别诊断：Ⅰ型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破
裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等产前出血。
7并发症（1）产后出血：分娩后由于子宫下段肌组织菲
薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩
紧闭合，故常发生产后出血。（2）植入性胎盘：因子宫
蜕膜发育不良等原因，胎盘绒毛可植入子宫肌层，使胎盘
剥离不全而发生大出血。（3）产褥感染：前置胎盘的胎
盘剥离面接近宫颈外口，细菌容易从阴道侵入胎盘剥离面，
多数产妇贫血、体质虚弱，容易发生感染。（4）早产及
围产儿死亡率高：前置胎盘出血可致胎儿窘迫，甚至缺氧
死亡，为挽救孕妇或胎儿生命而终止妊娠，早产率增加。
8处理：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感
染。（1）期待疗法: 应在保证孕妇安全的前提下尽可能
延长孕周，以提高围生儿存活率。适用于妊娠 <34周、
胎儿体重<2000克、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情
况良好的孕妇。绝对卧床休息，积极纠正贫血，预防感染，
在期待治疗期间，应用宫缩抑制剂赢得时间，常用药物有硫酸
镁，间断吸氧，静脉高能营养，胎龄<34周，应促胎肺成熟及
胎儿成长。（2）终止妊娠①指征：孕妇反复多量出血致贫血甚
至休克者，不论胎儿成熟与否，为了母亲安全应立即终止妊娠，
胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，胎龄
未达孕36周，出现胎儿窘迫征象。②剖宫产指征有：完全性
前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘，出
血量较多，先露高浮，短时间内不能结束分娩；胎心异常。【术
前积极纠正贫血，预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢
救新生儿的准备。切切口避开胎盘，胎儿娩出后，立即子宫肌
壁注射缩宫剂，以减少子宫出血，可结扎双侧子宫动脉、髂内
动脉，仍出血可考虑子宫切除术】③阴道分娩：适用于边缘性
前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、无头盆不称和胎位异常，
估计在短时间内能结束分娩，可予试产。（3）紧急情况下的转
运：输血输液、阴道填塞、腹部加压包扎以暂时压迫止血，转
院。
9预防：搞好计划生育，推广避孕，加强孕妇管理，必要的产
前检查及正确的孕期指导。不论剖宫产术后还是阴道分娩后均
应注意纠正贫血等。
1多胎妊娠：一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿称多胎妊娠。
2双卵双胎：两个卵子分别受精形成的双胎妊娠称双卵双胎。3单卵双胎：一个受精卵分裂形成的双胎妊娠称单卵双胎.
4并发症【分娩期对围生儿影响较大】（1）孕妇的并发症：有妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产等。（2）围生儿并发症：有早产、胎儿生长受限、双胎输血综合征（是双羊膜囊、单绒毛膜、单卵双胎的严重并发症）、脐带互相缠绕或扭转、胎头交锁及胎头碰撞、胎儿畸形、第一个胎儿娩出后可致第二个胎儿出现胎位异常、胎盘早剥等。
5巨大胎儿：胎儿体重达到或超过4000g称巨大胎儿。
第十四章
1羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。
2羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。
第十五章
1胎儿生长受限：是指胎儿未能达到应有的生长速率，足月胎儿出生体重<2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标
准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。
2死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过
程中死亡称死产，亦是死胎的一种【临表：死胎在宫腔内停留
过久能引起母体凝血功能障碍，胎儿死亡后约80%在2—3周
内自然娩出】。
第十六章
1羊水胎粪污染：羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢
性缺氧。Ⅱ度深绿或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄
色、稠厚，提示胎儿缺氧严重。
2胎动减少或消失：胎动<10次／12h为胎动减少，为胎儿缺氧
的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警
惕。每日监测胎动可预测胎儿安危。【监测胎动方法：嘱孕妇
每日早、中、晚自行计数胎动各一小时，三小时胎动之和乘以
4得到12小时的胎动计数】
第十七章
一妊娠合并心脏病
1孕妇的总血容量较非孕期增加，一般于妊娠第6周开始增加，
32～34周达高峰；妊娠早期主要引起心排出量增加，心排出量
至妊娠4～6个月时增加最多；妊娠晚期子宫增大、膈肌上升
使心脏向左向上移位，心尖搏动向左移位2.5～3cm，并可有轻
度收缩期杂音。
2纽约心脏病协会将心脏病孕妇心功能分4级：①Ⅰ级：一般
体力活动不受限制。②Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动
后心悸、轻度气短，休息时无症状。③Ⅲ级：一般体力活动明
显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼
吸困难，或既往有心力衰竭史者。④Ⅳ级：一般体力活动严重
受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等
心力衰竭表现。
3常见并发症（1）心力衰竭：最容易发生在妊娠32～34周、
分娩期及产褥早期。掌握早期心力衰竭特点：①轻微活动后即
出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼
吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口
呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消
失。（2）亚急性感染性心内膜炎（3）缺氧和发绀（4）静脉栓
塞和肺栓塞：妊娠时血液呈高凝状态。心脏病伴静脉压增高及
静脉淤滞，有时可发生深部静脉血栓，栓子脱落可诱发肺栓塞，
是孕产妇重要死因。
4防治：①妊娠前重点考虑能否手术纠正，能否胜任妊娠②可
以妊娠指标：心脏病变较轻，心功能Ⅰ—Ⅱ级，既往无心力衰
竭史，亦无其他并发症者③妊娠期处理原则：根据不同的心脏
功能级别及妊娠的不同时间解决处理方案④哺乳期：心功能Ⅲ
—Ⅳ级不宜哺乳，尽早回乳，不宜应用雌激素。
5处理分娩期：于妊娠晚期，应提前选择好适宜的分娩方式。
（1）经阴道分娩及分娩期处理：仅适用于心功能Ⅰ～Ⅱ级、
胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好孕妇，在严密监护下经阴
道分娩。①第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当
应用地西泮、哌替啶等镇静剂。密切注意血压、脉搏、呼吸、
心率。一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧，
并给去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡糖糖注射液20ml内缓慢
静脉注射，产后抗生素预防感染。②第二产程：要避免用力屏
气加腹压，应行会阴后—侧切开、胎头吸引或产钳助产，尽可
能缩短第二产程。③第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙
袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。（2）剖宫产：对有产科指
征及心功能Ⅲ—Ⅳ级者，均应择期剖腹产。
二妊娠合并糖尿病
1对胎儿影响较大①巨大胎儿②胎儿生长受限③易发生流产和
早产④胎儿畸形率较高⑤胎儿窘迫和围生儿死亡。
2对新生儿的影响①新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高②新生
儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存
在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
需重点防治，应在开奶的同时，定期滴服葡萄糖液。
第十八章
1妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗
感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其在妊娠中、晚期。
2妊娠合并急性胆囊炎和胆石病以手术治疗摘除胆囊为主。
第十九章
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒HPV感染引起鳞状上皮疣状增生
病变的性传播疾病。
第二十一章异常分娩
1异常分娩又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎
儿及精神心理因素。这些因素在分娩过程中相互影响，任何一
个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，
而使分娩进展受到阻碍，称分娩异常。
2胎位异常：包括胎头位置异常、臀先露及肩先露，是造成难
产常见的因素。
3持续性枕后位或持续性枕横位：在分娩过程中，胎头以枕后
位或枕横位衔接。在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，
直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难
者，称持续性枕后位或持续性枕横位。
第二十二章分娩期并发症
1产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称
产后出血。
2病因：（1）宫缩乏力：宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫
壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因。①全身因素②
产科因素③子宫因素④药物因素。产妇精神过度紧张、临产后
过多使用镇静剂、产程延长、产妇衰竭、子宫过度膨胀（如双
胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿）均可使宫缩乏力。（2）胎盘因
素：胎盘滞留（膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全）、胎盘粘连或胎盘植入、胎盘部分残留，也是产后出血常见原因。（3）软产道裂伤宫缩过强、产程进展过快、胎儿过大，可致会阴阴道裂伤（4）凝血功能障碍
3先兆子宫破裂主要表现：子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常和血尿。
第二十六章外阴及阴道炎症
1细菌性阴道病诊断：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味，常粘附于阴道壁；②线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞>20%为阳性。③阴道分泌物pH>4.5；④胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味。
性阴道炎主要治疗方法】，增加阴道抵抗力。
第三十章宫颈肿瘤
1宫颈上皮内瘤变CIN：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反应宫颈癌发生发展的连续过程，非典型增生至原位癌这一过程。近90%有人乳头瘤病毒HPV有关。
2宫颈癌病理（1）鳞状细胞癌：约占80%～90%。【1】巨检和生长方式：微小浸润癌肉眼检查无明显异常，或类似“宫颈糜烂”，随着疾病的发展，可形成4种类型：外生型、内生型、溃疡型和颈管型。【2】镜检：①微小浸润癌肿瘤浸润间质
深度不超过5mm，宽度不超过7mm。浸润间质深度≤3mm，
水平扩散范围≤7mm为ⅠA1；若浸润间质深度>3mm，但
≤5mm，水平扩散范围≤7mm为ⅠA2。②宫颈浸润癌指癌
灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌，呈网状或团块
状融合浸润间质。根据细胞分化程度一般分为3级：Ⅰ级，即
角化性大细胞型，分化较好；Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中
度分化；Ⅲ级，即小细胞型，多为未分化的小细胞，无角化现
象。（2）腺癌：约占10%～15%。【1】巨检：癌灶可呈乳
头状、菜花状、溃疡及浸润型，常侵犯宫旁组织。【2】镜检：
包括子宫颈黏液腺癌（内膜型腺癌和肠型腺癌）、恶性腺瘤。（3）
腺鳞癌约占3—5%
3临床症状：（1）阴道流血（2）阴道排液：阴道分泌物增多，
白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。合并感染时出现大量脓性
或米汤样恶臭阴道分泌物。（3）晚期症状【主要死因】：尿频、
尿急、便秘、下肢肿痛，肿瘤压迫或累及输尿管时，可引起输
尿管梗阻，肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身
衰竭症状。
第三十一章子宫肿瘤
一子宫肌瘤（女性生殖器最常见的良性肿瘤）
1分类：根据子宫肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
宫体肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为下列三种。（1）肌壁间肌
瘤最常见，占60%～70%。（2）浆膜下肌瘤（3）黏膜下
肌瘤。
2多发性子宫肌瘤：各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，成为
多发性子宫肌瘤。
3肌瘤变性：肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性。（1）玻璃样
（透明）变最常见。切面漩涡状结构消失，代之以均质透明
状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。
（2）囊性变常继发于玻璃样变，组织坏死液化所形成。（3）
红色样变多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临
床上可有急腹症表现。肌瘤剖面呈暗红色，质软，腥臭味。病
理检查可见瘤组织水肿和广泛出血，有小血栓形成。（4）肉瘤
变即肌瘤恶性变，发生率低于1%。多见于年龄较大患者。（5）
钙化继发于脂肪变性，脂肪分解为甘油三酯，与血液中的磷
酸盐、碳酸盐结合，形成钙化。
4临床表现：症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、
数目关系不大。（1）经量增多及经期延长（2）下腹包块（3）
白带增多（4）压迫症状（5）其他：下腹坠胀、腰酸背痛、经
期加重，可引起流产或不孕。体征与肌瘤大小、位置、数目及
有无变性相关。
第三十二章卵巢肿瘤
1卵巢肿瘤是常见的女性生殖器肿瘤，可发生于任何年龄，组
织学类型复杂。卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一，死亡
率居妇科恶性肿瘤首位。
2组织学分类（1）上皮性肿瘤：占原发性卵巢肿瘤的50%～
70%，其恶性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%～90%，多见于
中老年妇女。主要来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各
种米勒管上皮的潜能，可形成①浆液性②黏液性③子宫内膜样
肿瘤④透明细胞中肾样瘤⑤纤维上皮瘤（勃勒纳瘤）⑥混合性
上皮瘤⑦未分化癌⑧未分类癌。根据组织学特性，分为良性、
交界性和恶性。（2）性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%。
来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。①颗粒细胞—间质细
胞肿瘤（颗粒细胞瘤；卵泡膜细胞瘤—纤维瘤【卵泡膜细胞瘤；
纤维瘤】）向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，②支持
细胞—间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）向间质分化形成卵泡膜
细胞瘤或间质细胞瘤，③两性母细胞瘤。因常有内分泌功能，
又称功能性卵巢肿瘤。（3）生殖细胞肿瘤：占卵巢原发性肿瘤
的20%～40%，好发于儿童及青少年。来源于胚胎性腺的
原始生殖细胞，其有发生多种组织的潜能。①未分化者为无性
细胞瘤，②卵黄囊瘤③胚胎瘤④多胎瘤⑤向胚外结构分化则形
成内胚窦瘤、绒毛膜癌⑥向胚胎结构分化形成畸胎瘤（未成熟
型；成熟性【实性；囊变{皮样囊肿；皮样囊肿恶变}】；单胚
性和高度特应性【卵巢甲状腺肿和类癌】），⑦混合型。（4）转
移性肿瘤：占卵巢恶性肿瘤的5%～10%，原发部位多为胃
肠道、乳腺及其他生殖器官。
3卵巢恶性肿瘤转移途径：主要的转移方式是直接蔓延及盆、
腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径。血行转移少见，
晚期可转移到肺、胸膜及肝脏。
4原发性卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FLGO，2000）
Ⅰ期肿瘤局限于卵巢
ⅠA肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水
或腹腔冲液中未见恶性细胞
ⅠB肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水
或腹腔冲液中未见恶性细胞
ⅠC肿瘤局限于一侧或双侧卵巢，伴有以下任何一项者：
包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、
腹水或腹腔冲洗液中查见恶性细胞
Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散
ⅡA肿瘤蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管，腹水
或腹腔冲洗液中无恶性细胞
ⅡB肿瘤蔓延到盆腔其他组织，腹水或腹腔冲洗液中无恶
性细胞
ⅡCⅡA或ⅡB病变，但腹水或腹腔冲洗液中查见恶性细
胞
Ⅲ期一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移
和（或）区域淋巴结转移，肝
表面转移为Ⅲ期
ⅢA淋巴结阴性，组织学证实盆腔外腹膜表面有镜下转移ⅢB淋巴结阴性，腹腔转移灶直径≤2cm
ⅢC腹腔转移灶直径>2cm和（或）腹膜后区域淋巴结阳性
Ⅳ期远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转移）
注：及ⅠC及ⅠC应注明是腹水还是腹腔冲洗液；如包膜破裂，应注明是自然破裂或手术操作时破裂
5临床表现（1）卵巢良性肿瘤体积较小时多无症状，常在妇科检查时发现。体积中等大小时，患者可感腹胀或腹部触及肿块：妇科检查在子宫一侧或双侧触及包块，多为囊性，边界清楚，表面光滑，活动。肿瘤长大充满盆、腹腔时可出现压迫症状；查体腹部隆起，腹部叩诊浊音区位于中腹部，鼓音区于侧腹部。（2）卵巢恶性肿瘤早期常无症状，不易发现，偶行妇科查体时发现，约2／3的患者就诊时已属晚期。无特异性症状，主要表现为腹胀、腹部肿块及腹水，晚期可出现恶病质征象。妇科检查盆腔肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，不活动。三合诊检查直肠子宫陷凹可触及质硬结节。
6.卵巢肿瘤的诊断：病史，体征及辅助检查。（1）影像学检查：B超是最常用的辅助检查;经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性高，临床诊断符合率>90%；CT、MRI、PET检查可显示肿块与其周围脏器的关系，对发现有无淋巴结转移、肝和肺转移均有较大帮助。良性肿瘤多呈均质性包块，囊壁薄、光滑；恶性肿瘤轮廓不规则，向周围浸润或伴腹水。（2）肿瘤标志物：CA125（上皮性卵巢癌敏感性高特异性差）、AFP（卵黄囊瘤特异性诊断价值）、HCG（原发性卵巢绒癌）、雌激素（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、睾酮（睾丸母细胞瘤）升高对诊断及病情监测有价值。（3）腹腔镜检查：能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。（4）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义，若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。
7卵巢良性肿瘤鉴别诊断（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG阳性测定或B型超声检查可鉴别。（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病、肾病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；B型超声检查见不规则液性暗区，液平面随体位改变，其间有肠曲光团浮动，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动
性浊音阴性；下腹块物边界清楚，B型超声检查见圆球形液性
暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动，但恶性卵巢肿瘤
常伴有腹水。
8卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（1）子宫内膜异位症：形成的粘连
性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。前者常
有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等。试用孕激
素治疗可辅助鉴别，B型超声检查、腹腔镜检查是有效的辅助
诊断方法，有时需剖腹探查才能确诊。（2）结核性腹膜炎：
常合并腹水，盆、腹腔内粘连性块物形成，多发生于年轻、不
孕妇女。多有肺结核史，全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、
食欲不振、月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不
规则，界限不清，固定不动。叩诊时鼓音和浊音分界不清，B
型超声检查、X线胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查
确诊。（3）转移性卵巢肿瘤：与卵巢恶性肿瘤不易鉴别。若
在附件区扪及双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，应疑
为转移性卵巢肿瘤。若患者有消化道症状，有消化道癌、乳癌
病史，诊断基本可成立。但多数病例无原发性肿瘤病史。（4）
生殖道以外的肿瘤：需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等
鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫或直肠移位，肠
癌多有典型消化道症状，B型超声检查、钡剂灌肠、静脉肾盂
造影等有助于鉴别。
8并发症：（1）蒂扭转为常见的妇科急腹症。（2）破裂（3）
感染多继发于卵巢肿瘤蒂扭转或破裂（4）恶变
9交界性肿瘤：是一种低度恶性潜能上皮肿瘤，上皮细胞增生
活跃，细胞层次增加，核异型及核分裂像增加，但无间质浸润。
临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。
10卵巢非上皮性肿瘤（1）卵巢生殖细胞肿瘤：病理：①畸胎
瘤（成熟畸胎瘤/皮样囊肿—良性；为成熟畸胎瘤—恶性）②
无性细胞瘤—中等恶性，好发于青春期及生育期妇女，对放疗
敏感。③卵黄囊瘤，重要标志物：甲胎蛋白AFP，对化疗敏
感。（2）卵巢性索间质肿瘤：病理：①颗粒细胞—间质细胞瘤
（颗粒细胞瘤—低度恶性、卵泡膜细胞瘤—恶性少见、纤维瘤
—良性【纤维瘤伴有腹水货胸腔积液称为梅格斯综合征】）②
支持细胞—间质细胞瘤
第三十四章妊娠滋养细胞疾病
1妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组来源于胎盘滋养细胞的疾
病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胚
胎部位滋养细胞肿瘤。
2妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）：侵蚀性葡萄胎、绒癌统称为妊
娠滋养细胞肿瘤。
3葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大
小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，
也称水泡状胎块。
4葡萄胎临床表现（1）停经后阴道流血：（2）子宫异常增大、
变软：约有1／3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴
有血清HCG水平异常升高。（3）妊娠呕吐（4）子痫前期征
象但子痫少见（5）卵巢黄素化囊肿（6）腹痛（7）甲状腺功
能亢进征象，但突眼少见。【与葡萄胎发生局部侵犯和（或）
远处转移有关的高危因素/应作预防性化疗的指征：①
hCG>100000U/L;②子宫明显大于相应孕期；③卵巢黄素
化囊肿直径>6cm④年龄>40岁⑤重复葡萄胎】
5治疗及随访（1）清宫：一经确诊，应在输液、备血条件下
及时清宫。一般选用吸刮术，清宫时注意减少出血及预防子宫
穿孔。子宫小于妊娠12周可以一次刮净。子宫大于12孕周
或一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的
刮出物必须送病理学检查。（2）卵巢黄素化囊肿的处理：一般
不需处理。（3）预防性化疗：和随访有困难的患者，清宫后可
给予预防性化疗，常选用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶或放线菌素-D
单一药物化疗1疗程。（4）子宫切除术：对于有高危因素、年
龄大于40岁、无生育要求者可行全子宫切除术，保留双侧卵
巢。
6自然转归与随访：正常情况下，葡萄胎排空后血清HCG稳
定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14
周。若葡萄胎排空后血清HCG持续异常应考虑滋养细胞肿瘤。
部分性葡萄胎无明显临床和病理高危因素，发生子宫局部侵犯
的几率为2%～4%，但完全胜葡萄胎发生子宫局部侵犯和远
处转移的几率约为15%和4%。因此，对葡萄胎进行随访有
重要意义：①葡萄胎清宫后每周1次行β-HCG定量测定，直
至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2
周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年
未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无
异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、
B超检查，胸部X线检查等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1
年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。一般不选宫内节育器。
第三十五章生殖内分泌疾病
一、功能失调性子宫出血：（DUB）简称功血，是由于下丘脑
一垂体一卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出
血。
1无排卵性功能失调性子宫出血（1）多发生于青春期和绝经
过渡期，亦可见于生育年龄。（2）病理：子宫内膜增生、增生
期子宫内膜或萎缩型子宫内膜。（3）临床表现：无排卵性功血
患者可有各种不同的临床表现，临床上最常见的症状是子宫不
规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或
增多，甚至大量出血。根据出血的特点，异常子宫出血包括①
月经过多：周期规则，经期延长（>7天）或经量过多（>80ml）
②子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多③
子宫不规则出血：周期不规则，经期延长而经量正常④月经过
频：月经频发，周期缩短，<21天。（4）检查1）诊断性刮宫：为已婚患者首选方法。目的是明确子宫内膜病理改变和止血，必须进行全面的刮宫。疑为子宫内膜癌时行分段诊刮。2）超声检查：3）基础体温测定：基础体温呈单相型提示无排卵。4）宫腔镜检查：可直视子宫内膜的形态，选择病变区进行活检。5）激素测定：可通过测定血清孕酮和尿孕二醇来判断有
无排卵。6）妊娠试验：有性生活史者应行妊娠试验，以排除
妊娠及妊娠相关疾病。7）细胞学检查：宫颈细胞学检查用于
排除宫颈癌前病变及宫颈癌。阴道脱落细胞涂片检查反映雌激素影响水平。8）宫颈黏液结晶检查：经前检查出现羊齿植物
叶状结晶提示无排卵。（5）治疗：①支持治疗②药物治疗：青春期与生育期患者治疗以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期患者治疗以止血、调整周期、减少经血量、防止子宫内膜病变为原则。
二、闭经：闭经分为原发性和继发性两类。
1原发性闭经是指女性有正常的第二性征发育，但年满16岁
仍无月经来潮；或年龄超过14岁尚无第二性征发育。
2继发性闭经是指以往曾建立规律月经，但因某种病理原因而出现月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算时间超过3个月经周期以上者。
3病因及分类：（1）子宫性闭经由于子宫内膜受损或对卵巢
激素不能产生正常反应所引起的闭经。如Asherman综合征（子宫内粘连）、子宫内膜炎致内膜破坏、子宫切除后或子宫
腔内放射治疗后、米勒管发育不全综合征（即MR-K-H综合征）、完全型雄激素不敏感综合征等。（2）卵巢性闭经因卵巢分泌
性激素水平低下或缺乏周期性变化导致闭经。包括卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤、对抗性卵巢综合征及先天性卵巢发育不全或缺如（特纳综合征、46，XY单纯性腺发育不全、46，XX单纯性腺发育不全）。（3）垂体性闭经腺垂体的病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能引起闭经，主要表现为继发性闭经。原因有垂体梗死或损伤、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等。（4）下丘脑性闭经最常见的一
类闭经，以功能性原因为主。中枢神经系统及下丘脑功能失调或病变可影响GnRH分泌，导致闭经，以继发性闭经多见。原因有精神性因素、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤及遗传缺陷导致的原发性闭经等
三多囊卵巢综合征
1多囊卵巢综合征（PCOS），又称Stein-Leventhal综合征。是以持续性无排卵、高雄激素和高胰岛素血症及胰岛素抵抗为特征的内分泌异常综合征。呈高度异质性，是导致生育期女性月经失调的最常见疾病。
第三十六章子宫内膜异位症及子宫腺肌病
1子宫内膜异位症症状（1）下腹痛及痛经：疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。（2）不孕：内异症患者
的不孕率高达40%～50%，而30%的不孕症患者合并内
异症。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合
及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内
膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形
成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受
精卵运输。（3）月经失调：表现为经量增多、经期延长或月经
淋漓不尽。（4）性交不适：直肠子宫陷凹的内异症病灶使子宫
后倾固定，性交时，阴道穹隆受阴茎碰撞引起深部性交疼痛，
以经前期最明显。（5）其他特殊症状与部位有关。
2子宫内膜异位症体征：部分患者可无阳性体征。典型体征为
子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下
段等部位可触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿患者，妇科
检查可触及与子宫粘连的肿块，压痛、固定。直肠阴道隔受累
时，在阴道后穹隆或直肠阴道膈可触及痛性结节。
第三十八章女性盆底功能障碍性疾病
1阴道前壁脱垂诊断：阴道前壁呈半球形隆起，触之柔软，该
处粘膜变薄透亮，皱襞消失。导尿可扪及金属导尿管位于膨出
的块物内。
2阴道后壁脱垂诊断：阴道后壁呈半球状块物膨出，肛诊时指
端向前可进入凸向阴道内的盲袋内。
3子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘
水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外，称为子宫脱垂。
子宫脱垂常伴有阴道前壁和（或）后壁脱垂。
4将子宫脱垂分为3度：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘
<4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，
在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外，
宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
第三十九章不孕症及辅助生殖技术
1不孕症：通常是指有正常性生活、未经避孕而一年未妊娠者。
临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕
而从未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年
未孕者。
2不孕症病因：据调查，不孕症女性因素约占50%，男性因
素约占40%，男女双方因素约占10%。（1）女性不孕因素
以输卵管因素，排卵障碍，子宫因素，宫颈因素常见。（2）男
性不孕因素主要是精液异常与输精障碍，性功能障碍，免疫
因素。（3）男女双方因素：1）性生活不能活不正常2）免疫
因素：①同种免疫主要是精子、精浆或受精卵作为抗原，被阴
道及子宫内膜吸收后，发生免疫反应，产生抗体；②自身免疫
如存在抗透明带的自身抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体
和抗卵巢抗体等。3）原因不明的不孕
3男方检查（1）病史：了解有无性交困难和生育史，询问有
无隐睾、腮腺炎、睾丸炎、睾丸损伤、结核等病史。（2）体格
检查：除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变。
（3）精液常规检查：正常精液量为2～6ml，平均3ml。
pH7.0～7.8。室温放置30分钟内液化。精子密度≥20×
109/L，精子活率≥50%。
4女方检查（1）病史：了解年龄、生长发育史、月经史、性
生活史、婚育史、避孕情况，有无结核、内分泌疾病、遗传病
家族史等。（2）体格检查：检查第二性征发育情况、内外生殖
器及乳房等。（3）辅助检查1）卵巢功能检查：方法有基础体
温测定、阴道脱落细胞及宫颈黏液检查、月经期前子宫内膜活
组织检查、垂体促性腺激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体
功能等。2）腹部或阴道超声检查：3）子宫输卵管造影（HSG）
及输卵管通畅试验。4）宫腔镜：5）腹腔镜：6）免疫学检查：
①测定女方抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，以排除免疫性不
孕。②性交后精子穿透力试验可检测宫颈黏液对精子的反应及
精子穿透黏液的能力。③宫颈黏液、精液相合试验。7）胸部
X线检查排除结核，肝肾功能及甲状腺功能检查以排除相关疾
病，蝶鞍影像学检查和血催乳激素测定除外垂体病变，磁共振
成像。
第四十一章计划生育
1宫内节育器避孕：宫内节育器是一种安全、有效、简便、
经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施
2宫内节育器放置术（1）适应证：育龄妇女无禁忌证，要求
放置IUD者。（2）禁忌证：①妊娠或妊娠可疑。②生殖道急
性炎症。③严重的全身性疾患。④生殖器宫肿瘤。⑤生殖器官
畸形。⑥宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。⑦
有铜过敏史。⑧宫腔<5.5cm或＞9.0cm。⑨近3个月内有
月经失调、阴道不规则流血。
3并发症①节育器异位②节育器嵌顿或断裂③节育器下移或脱
落④带器妊娠
中医妇科学名词解释
中医妇科学名词解释 1. 生理白带：是指健康女性从阴道排出的阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状， 其量适中，无腥臭味，称生理性带下，俗称白带。 2. 初潮：第一次月经来潮称月经初潮，月经初潮多在13-14 岁，即“二七”之年。 3. 月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天 的间隔时间称为一个月经周期，一般21-35 天，平均28 天 4. 月经先期：月经周期提前七天以上，甚至10 余日一行，连续两个周期以上者称为月经 先期，亦称“经期超前”、“经行先期”“经早”“经水不及期”等 5. 月经后期：月经周期延后七天以上，甚至3-5 个月一行者，称为月经后期，亦称“经行 后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等 6. 妊娠病：妊娠期间发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，又称“胎前病” 7. 带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常或伴有全身或局部症状者 8. 胞阻：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”， 也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛” 9. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”，亦称之为 “子病”“病儿”“阻病”。 10. 子满：妊娠5-6 月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子 满”，又称“胎水肿满”。本病最早见于隋代《诸病源候论》，与西医“羊水过多”相似。 11. 巨大儿：新生儿的出生体重等于或大于4kg，就可以称为巨大儿。 12. 胎萎不长：妊娠4-5 个月后，江苏代孕孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎 儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”“妊娠胎不长”。 13. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠 者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”“漏胎” 14. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，伙伴有少量阴道出血者，称为“胎动 不安”。 15. 足月产：孕妇在妊娠38-42 周内分娩，称为足月产。 16. 过期产：孕妇在妊娠42 周以上尚未临产者称为过期妊娠，超过42 周再分娩的，称为过 期产。 17. 早产：孕妇在妊娠28-37 周内分娩，称为早产。 18. 产后腹痛：是产妇在产褥期内，发生于分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛，其 中因瘀血引起者，称为“儿枕痛”。本病以新产后多见。 19. 产后三病：病痉、病郁冒、大便难 20. 产后三冲：冲心、冲肺、冲胃 21. 产褥期：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一 段时间，需6～8 周，也就是42～56 天。 22. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3 次或三次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”“屡孕 屡堕”，临证中，本病以连续性、自然性和应期而下为特点。西医学称为“习惯性流产”。 23. 痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者， 称为“痛经”，又称“经行腹痛” 24. 缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行” 1. 月经的生理：①月经初潮年龄多在13-14 岁，早至11-12 岁，迟至16 岁②一般每月月经量约为30-50ml 为适中，超过80ml 为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固， 无血块，无特殊臭气。③绝经年龄一般为45 到55 岁。 2. 天癸与月经的关系：①天癸，男女皆有②天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾③ 受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。④天癸至，
重点专科中医妇科工作总结
20XX年重点专科中医妇科工作总结 20XX年我院继续按照《广西壮族自治区基层中医民族医与重点专科项目建设实施方案》（桂卫中[2010]37号）和广西壮族自治区基层中医民族医重点专科中医妇科建设与管理目标及中医妇科项目建设三年实施计划与考核指标等项目建设相关文件的要求，在前2年建设的基础上，进一步加强各项建设工作。将项目建设工作列入医院年度重点工作，现将项目建设执行情况总结如下： 一、加强领导，明确责任： 院领导高度重视专科建设工作，成立专科建设领导小组，院长任组长，副院长任副组长，一把手亲自抓，分管领导具体抓。领导小组下设办公室，办公室主任由医务科科长担任，负责项目的督查工作，妇产科主任负责项目的具体实施，分工明确，互相协作，保证项目工作有序开展。 二、按照项目建设的五个方面逐项落实： （一）、基本条件建设： 病区床位达到20张，妇科独立病床8张，在床位不足的情况下仍想方设法设置一间中医特色治疗室，开展中医特色治疗、灌肠治疗、熏洗、宫颈上药、理疗等治疗项目，改造了病房治疗室，设置妇科门诊，安排高年资主治医师坐诊，门诊设候诊区、诊室、检查室、治疗室、中医特色治疗室，各区域布局比较合理，就诊流程便捷，保护患者隐私，能满足妇科疾病诊疗工作的开展。20XX 年1～9月妇科门诊量14422人次，较上年同期增加17.14%。 （二）、人员队伍建设 20XX年招聘1名中医执业医师，现有7名医师，其中中医类别执业医师3名，主治医师5名，本科学历6人，中医类别执业医师比例43%，主治医师比率70%，本科学历比率85.7%，继续强化中医妇科知识的培训，科室医师参加培训的比例100%，主要培训中医基本知识、中医妇科常见病的诊断，本科主要病种的中医诊疗方案，中医外治法的适应症和操作常规，妇科常用诊疗技术操作，妇科常用方剂，妇科主任带头接受培训，今年共派出李艳医师、韦铮铮主管护师2人到广西中医学院一附院妇科进修。通过学习，大部分医师能熟练掌握中医妇科常见病的诊断、治疗、常用方剂，促进中医临床工作的开展。 （三）服务技术建设： 对重点病种盆腔炎性疾病、胎漏、胎动不安、异位妊娠中医诊疗方案进行优化，对实施情况及疗效进行总结，三个病种的中医辨证论治优良率100%，中成药辨证使用率100%，中医治疗率100%，治愈好转率100%，20XX年1～9
妇产科学知识点总结
妇产科学知识点总结 第二章女性生殖系统解剖 一、女性外生殖器 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。
三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生
主治医师考试-中医妇科总结
主治医师考试——中医妇科学总结 月经病 一、月经先期 １. 气虚证 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎 ２. 血热型 1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤 2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散 3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散 二、月经后期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎 2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤 3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎 4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤 三、月经先后无定期 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤 3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤 2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎 3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－桃红四物汤 五、月经过少 1）肾虚型：补肾益精、养血调经－当归地黄饮 2）血虚型：补血益气调经－滋血汤 3）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 4）血瘀型：活血化瘀、理气调经－通瘀煎 六、经期延长 1）气虚型：补气升提、固冲调经－举元煎 2）虚热型：养阴清热、凉血调经－清血养阴汤 3）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－棕蒲散 七、经间期出血 1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－一阴煎 2）脾气虚型：健脾益气、固冲摄血－归脾汤 3）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤 4）血瘀型：活血化瘀、理血归经－逐瘀止血汤
八、痛经 1）肾气亏损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤 2）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－黄芪建中汤 3）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤 4）寒凝血瘀型：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤 5）湿热蕴结型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤 九、闭经 1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸 2）气血不足：补气养血调经－人参养荣汤 3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎 4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤 5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散 十、崩漏 1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎 2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤 3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸 4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸 5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤 6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散 十一、经行泄泻 1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散 2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸 十二、经行吐衄 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 十三、绝经前后诸症 1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－六味地黄丸 2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸 带下病 1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤 2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸 3）湿热下注：清利湿热－止带方 4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮 5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸 妊娠病 一、妊娠恶阻 1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤 2）肝热：清肝和胃、降逆止呕－加味温胆汤 3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－青竹茹汤
中医妇科学笔记
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。
中医妇科工作总结通用版
单位名称：_________________________ 姓 名：_________________________ 日 期： _______年______月______日 中医妇科工作总结通用版 ——Summaring Experience, Carrying Over To Go Forward Striving for More Achievement 。
中医妇科工作总结 一年来，在本院党政组织的正确领导下，在本科室全体人员齐心协力和本院各科室的大力支持协作下，坚持以病人为服务中心，以病人康复为落脚点，牢固树立以人为本的科学理念，精心诊治，踏实苦干，较好地完成了本科室的各项工作任务，现将妇科一年来的工作情况总结如下： 一、努力学习，提倡科室整体素质 始终坚持加强理论学习特别是业务和业务技能的学习，坚持用科学医学理论和方法指导科室工作。本科室能熟练诊治各种妇科常见病、多发病及疑难病的诊治技术。工作中全体科室人员严格遵守各项工作制度，诊疗常规和操作规程，热情接待来诊治的每一位病人，在诊疗过程中做到认真仔细，一丝不苟。 二、完善管理、积极开展各项工作 1、积极参加各种学术交流培训，素质教育和本院各种创建活动，主动配合参与相关科室的诊疗活动。科室分工明确，有团结协作精神。 2、科室诊疗规程清楚明确，记录准确及时。 3、坚持医疗质量检查和医疗安全评价制度的落实。全年本科室没有发生医疗质量和医疗安全事故。 4、利用各种渠道开展了对育龄妇女的生育健康知识、妇女卫生保健知识的宣传，免费为妇女进行体检。 三、重视人才队伍建设，体现中医专科特色
本科室在院部支持下，通过多种形状，培养中医人才。一年中，一名主治医师顺利通过高级职称考核，并参加农村优秀中医人才到省中医院跟师学习。利用各种学术活动机会，逐步使全科医技人员成为各具特点，能创造社会和经济效益，符合重点专科建设人才。进一步增强全体医务人员保持和发挥中医药特色的意识，在创建中医重点专科，坚持中医为主的发展方向，丰富中医药特色诊疗，形成了明星的专科优势，扩大中医药服务领域，更好地为广大病员解除痛苦。 四、建设良好的医德医风，增强群众满意度。 加强医风医德及职业建设，认真执行医疗法规，增强了组织纪律性，责任心，严格遵守法规法纪和本院的各项规章制度，没有发生违法违纪、吃拿卡的行为，不断改善服务态度及工作作风，极大地提高了工作效率，得到了群众的好评。
最新妇产科重点知识总结大汇总【给力版】
1、分娩：指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。早产：28周≤妊娠〈3周；足月产：37周≤妊娠〈42周；过期产：妊娠≥42周 2、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。 3、产力主要包括：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。 4、正常宫缩的特点：节律性、对称性、极性、缩腹作用。 5、骨盆平面分为：骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面。 6、软产道分为：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织。 7、临产前宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张。 8、生理缩复环：是由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一隆状突起。 9、双顶径：是两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径。平均约9.3cm。 10、矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。 11、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 12、枕左前胎产式的分娩机制：衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转→胎肩胎儿娩出。 13、衔接时，胎头以枕额径进入骨盆入口，矢状缝坐落在盆骨入口斜径。俯屈时，借肛提肌阻力用杠杆原理形成，此时，枕额径已变成枕囟前下径。 14、先兆流产包括：假临产、胎儿下降感、见红。 15、假临产的特点：1）宫缩持续时间短且不恒定，时间不规律，强度不增加；2）不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张；3）常在夜间出现，清晨消失；4）给予强镇静药物能抑制宫缩。 16.临产的诊断标准:1规律且逐渐增强的宫缩;2伴进行性宫颈管消失;3宫口扩张;4胎先露下降. 17、总产程世指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的过程。分为3个产程： 第一产程：临产开始直至宫口完全扩张为止。初产妇需11-12h，经产妇6-8h。 第二产程：从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产1-2h，经产小于1h。 第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出过程，需5-15分钟，不超过30分钟。 18、第一产程的临床表现：规律宫缩，宫口扩张，胎头下降，胎膜破裂（前羊水100ml） 19、第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期世指临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，需8h。活跃期是指宫口扩张3-10cm，需4h。活跃期又分为加速器，最大加速器，减速器。 20、坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 21、胎头拔露是指宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内的过程。 胎头着冠是指当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再缩回的过程。 22、新生儿阿普加评分内容及意义 appar score是用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，决定抢救方法，并预测预后。评分内容：心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤颜色，每项0-2分，满分10分，属正常新生儿。总分7分以上，只要进行一般处理；4-7分为轻度窒息；4分以下为重度窒息。 23、胎盘剥离的征象包括； 1子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上； 2外露的脐带自行延长； 3阴道少量流量； 4在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，外露的脐带不再回缩。 24、若第三产程超过30分钟，胎盘仍未排出且出血不多时，应排空膀胱后，再轻轻按压子
最新 中医妇科学教案
总论 第一章绪言 第一节中医妇科学的定义、范围 教学目的 1.掌握中医妇科学的定义。 2.了解中医妇科学的范围。 教学重点 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围。 教学难点：1.中医妇科学定义和范围。 教学方法以课堂讲授为主。 教具板书或多媒体。 教学内容 1.中医妇科学的定义：它是用中医学的基本理论研究妇科生理病理及其疾病预防治疗的专门学科。 2.中医妇科学的范围：包括经、带、胎、产和杂病。 小结 1.中医妇科学的定义。 2.中医妇科学的范围： 布置作业 1.请熟记中医妇科学的定义。 2.请简述中医妇科学的范围。 复习提问 1.请说出中医妇科学的定义。
2.中医妇科学包括哪些内容？ 第二节中医妇科学发展简史 教学目的 1.了解十大历史时期中医妇科学的发展概况。 2.掌握各历史时期中医妇科学代表性著作的名称、作者。教学重点 1.中医妇科学的发展简史。 (1) 夏、商、周时代 （2）春秋战国时代 （3）秦汉时代 （4）魏晋南北朝及隋代 （5）唐代 （6）宋代 （7）金元时代 （8）明代 （9）清代与民国 （10）中华人民共和国成立后妇科学的发展。 教学方法 1.以课堂教学为主。
教具板书或多媒体。 讲授 2学时。 教学内容 1.中医妇科学的发展简史。 （1）夏、商、周时代——中医妇科学的萌芽。 （2）春秋战国时代——中医妇科学的产生：《黄帝内经》中，较详细地论述了妇女月经的生理病理以及妊娠诊断等。 （3）秦汉时代——妇产科有了进一步的发展：张仲景的《金匮要略》对妇科疾病作了专题研究，论述了热入血室、脏躁、经闭、痛经、漏下、转胞、阴吹等 症，并开创了妇科冲洗和阴道纳药的先河。 （4）魏晋南北朝及隋代——妇产科的著作成就：徐之才的《逐月养胎法》对胎儿逐月发育的叙述较为详尽。 （5）唐代——建立了较完备的医事制度等，产科及妇科专著涌现，孙思邈《千金要方》把妇人卷置于全书之首，昝殷的《产宝》是我国现存较早的一部产科 专著。 （6）宋代——妇科成为独立的专科：陈自明的《妇人大全良方》，在妇科方面有调经、众疾、求嗣三门。 （7）金元时代——金元四大家对妇产科分别从不同角度做出了贡献。《丹溪心法》中载有妊娠切脉法和验死胎法，对妊娠病的治疗认为胎前应“清热养血”提
妇科工作总结
妇科工作总结 妇科工作总结 xx年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下： 在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。 在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊
治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。 一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。 妇科工作总结
妇产科知识点总结(终结版)
妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！） 第二章女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3、阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 4、子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜： 基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经； 功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用） 6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。 7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm，跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 8、骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 10、会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾 第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ●月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌
中医妇科学复习试题套中医妇科学复习重点考试用
中医妇科学试题一 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2.妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3.脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。 4.崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5.胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。 二.填空每空（0.5分，共10分） 1．月经＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿睡忍痛、慢临盆。 3.冲任为病往往是通过_调补肝肾_来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿崩漏。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿气血不调、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常。 6. 月经过多是指＿月经量明显增多、经期持续超过7天，总量亦增多者。 7. 崩漏的病机是＿冲任损伤，不能固摄经血。 8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿原发性闭经。 9．月经不调主要是指＿周期、经量＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿通调气血。 11．妊娠病的治疗原则是＿治病与安胎＿并举。 12．缺乳的病机为＿化源不足、乳汁运行受阻＿。 三.简答（每题5分，共10分） 1．简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？ 答：诊断产后病除运用四诊八纲外还要注意三审。先审下腹痛与不痛，以验恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行，以及饮食的多少，以察胃气的盛衰。 2. 崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 答：崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。常用的治疗方法有：塞流、澄源，复旧。塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。但止血方法，还须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。复旧，即调理善后。用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。对于青春期的患者，宜补肾气益冲任为主；对于育龄期的患者，重在疏肝和脾以调理冲任；对更年期的患者，则主要补脾滋肾以调固冲任。总之，对于崩漏三法灵活运用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主，不忘澄源。
医院妇产科年终工作总结
医院妇产科年终工作总结 xx 即将过去，一年来在院领导的正确领导和全科医护人员的配合下，以医院评审、优质服务为契机，按照“二甲”中医医院的标准，坚持以人为本，以病人的生命高于一切的理念。充分发挥中医中药特色和优势，促进和提高妇产科整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作状况总结如下： 一、医德医风 全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作认真负责，用心主动，互学互尊，团结协作，严格执行首问负责、首诊负责; 热情服务，礼貌待患以成为规范行为。发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量满足患者合理的需求。 二、科室 管理科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗管理规章制度，操作规程，质控标准。每月对医疗质量进行全面检查，并持续改善，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房 100%，甲级病历率 100%，坚持急、危、重病例会诊讨论制度，规范医疗质量管理。科室不断完善标准化的操作规程，科室人员严格按照标准化操作，科室各种资料管理有条有序 . 资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。 三.努力钻研业务重视人才培养 1 重视继续医学教育，专业技术人员用心参加中医药继续教育并获得规定学分的比例均到达100%，一年来开展专业技术人员“三基”培训，超过4 次，用心参加院内、外的业务学习、吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法，
收到了显著效果。一年来。 2 重视人才梯队建设，今年，我们在人员紧缺的状况下仍坚持派出 1 人到省级以上医院深造学习。 四、科室医疗工作 1充分发挥中医药优势，继承创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平，制定并实施常见病及中医优势病种的中医治疗方案。自XX 年12月10日至XX年12月10日，住院246例，其中中医优势病种妇人腹痛114 例，崩崩漏漏住住院院病病人人 9988 例例。 11.. 中中医医诊诊断断准准确确率率 9922%%;;22.. 西西医医诊诊断断准准确确率率 9966%%;;33..中中西西医医结结合合诊诊断断准准确确率率9988%%;;44..中中医医药药辨辨证证论论治治准准确确率率 9955.. 55%%;;55.. 入入院院三三日日确确诊诊率率9966%%;;66.. 急急、危危、重重、疑疑难难病病人人占占总总病病人人数数33%%;;今年门 诊人次 3800人次; 住院手术 16台次，住院分娩 65人，人流术 268人次，上取环 165人次， 2在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理职责制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准 3 确。 XX 年门诊孕妇新建卡人数 100 人，产妇数 65 人住院分娩产妇数 65人，活产数 65人，其中顺产 52人，剖宫产13例，剖宫产率20%。新法接生率100%。无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。3，在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了900 人次的普查任务，普查人数比去年的增加了 30%，资料、信息及时、准确上报。
妇产科考试重点总结 完整版
妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。
中医妇科重点大总结
第一章 “带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊 《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—茹丸。 中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。 临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。 第二章 月经，是子宫定期出血的生理现象。 月经病: 凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。 《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。” 月经的生理现象： （1）初潮一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。 （2）周期月经有明显的节律。两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。一般为28~30天。 （3）经量、经色、经质一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。 (4)绝经以停经一年以上的最后一次月经位标志。45~55，也可早至40晚至57岁。 天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。 冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。 妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。 预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。 8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。 9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。 10、分娩后，子宫内的淤血浊液经阴道排除，称为恶露。 第三章 妇科疾病的常见病因中以寒、热、湿邪较为常见。 脏腑功能失调，以肾、肝、脾的病机与妇科疾病的关系较为密切。 第七章 月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少6个病症。（了解各个病的诊断要点） 崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”，由于崩与漏二者相互转化，故统称崩漏。是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。 诊断要点： （1）病史 （2）症状 （3）检查 治疗原则：量多势急－－“治标”，塞流，即止血；
中医妇科学重点章节方歌
一、月经病 1.月经先期 1.1.气虚型 1.1.1脾气虚证 补脾益气，固冲调经。 补中益气汤 补中益气芪参术，炙草升柴归陈助清阳下陷能升举，气虚发热甘温除心脾两虚者，方用归脾汤。 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾1.1.2肾气虚证 补肾益气，固冲调经。 固阴煎 固阴煎为补肾剂，熟地参萸菟丝系远志五味通心肾，甘药协调经乱齐1.2血热型 1.2.1阴虚血热证 养阴清热，凉血调经。 两地汤（两地胶芍麦玄参） 先期经少两地汤，玄麦地骨生地襄更配阿胶与白芍，阴虚血热此方良1.2.2阳盛血热证 清热降火，凉血调经。 清经散 清经散中用白芍，丹皮地骨与青蒿茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调1.2.3肝郁血热证： 清肝解郁，凉血调经。 丹栀逍遥散 逍遥散加丹栀去姜薄 2.月经后期 2.1肾虚型 补肾益气，养血调经。 大补元煎 大补元煎元气伤，萸肉杜仲入肾阳熟地参草怀山药，当归枸杞生化藏2.2血虚型 补血养营，益气调经。 人参养荣汤 四君四物加枣姜，八珍双补气血方再加黄芪与肉桂，十全大补效增强更加橘味志去芎，养荣补心安神良2.3血寒型 2.3.1虚寒证 温经扶阳，养血调经。 大营煎 大小二营景岳煎，熟地枸杞归草餐大营杜仲牛膝桂，小营山药白芍添2.3.2实寒证 温经散寒，活血调经。 温经汤《妇人大全良方》 温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫2.4气滞型 理气行滞，活血调经。 乌药汤 乌药汤治经后延，气郁腹胀脉象弦量少淤块色红暗，归草木香香附圆2.5痰湿型 燥湿化痰，活血调经。 芎归二陈汤 二陈汤去乌梅加芎归 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍 3月经先后无定期 3.1肾虚型 补肾益气，养血调经 固阴煎（方见月经先期） 3.2脾虚型 补脾益气，养血调经。 归脾汤（方见月经先期） 3.3肝郁型 疏肝解郁，和血调经。 逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效着 4月经过多 4.1气虚型 补气升提，固冲止血。 安冲汤酌加升麻。 安冲汤治月经多，龙牡海螵固血脱术芪地芍气营补，茜草续断水煎喝4.2血热型 清热凉血，固冲止血。 保阴煎酌加炒地榆槐花。
中医妇科工作总结精品范文
中医妇科工作总结精品范文 一年来，在本院党政组织的正确领导下，在本科室全体人员齐心协力和本院各科室的大力支持协作下，坚持以病人为服务中心，以病人康复为落脚点，牢固树立以人为本的科学理念，精心诊治，踏实苦干，较好地完成了本科室的各项工作任务，现将妇科一年来的工作情况总结如下： 一、努力学习，提倡科室整体素质 始终坚持加强理论学习特别是业务和业务技能的学习，坚持用科学医学理论和方法指导科室工作。本科室能熟练诊治各种妇科常见病、多发病及疑难病的诊治技术。工作中全体科室人员严格遵守各项工作制度，诊疗常规和操作规程，热情接待来诊治的每一位病人，在诊疗过程中做到认真仔细，一丝不苟。 二、完善管理、积极开展各项工作 1、积极参加各种学术交流培训，素质教育和本院各种创建活动，主动配合参与相关科室的诊疗活动。科室分工明确，有团结协作精神。 2、科室诊疗规程清楚明确，记录准确及时。 3、坚持医疗质量检查和医疗安全评价制度的落实。全年本科室没有发生医疗质量和医疗安全事故。 4、利用各种渠道开展了对育龄妇女的生育健康知识、妇女卫生保健知识的宣传，免费为妇女进行体检。
三、重视人才队伍建设，体现中医专科特色 本科室在院部支持下，通过多种形状，培养中医人才。一年中，一名主治医师顺利通过高级职称考核，并参加农村优秀中医人才到省中医院跟师学习。利用各种学术活动机会，逐步使全科医技人员成为各具特点，能创造社会和经济效益，符合重点专科建设人才。进一步增强全体医务人员保持和发挥中医药特色的意识，在创建中医重点专科，坚持中医为主的发展方向，丰富中医药特色诊疗，形成了明星的专科优势，扩大中医药服务领域，更好地为广大病员解除痛苦。 四、建设良好的医德医风，增强群众满意度。 加强医风医德及职业建设，认真执行医疗法规，增强了组织纪律性，责任心，严格遵守法规法纪和本院的各项规章制度，没有发生违法违纪、吃拿卡的行为，不断改善服务态度及工作作风，极大地提高了工作效率，得到了群众的好评。