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临床路径工作手册

临床路径

管理工作手册

科别：

年度：

东郭中心卫生院

工作手册使用说明

1、本记录本严格遵循巨野县人民医院《2013年单病种临床路径管理实施方案》制作。

2、本工作手册分为九部分：第一部分是《单病种临床路径管理制度》；第二部分是全院实施的单病种临床路径病种名称；第三部分是《单病种临床路径管理实施流程图》；第四部分是科室单病种临床路径管理小组及职责；第五部分是科室单病种临床路径标准住院流程及表单; 第六部分是单病种临床路径管理工作计划;第七部分是单病种临床路径管理培训与会议记录;第八部分是科室单病种临床路径变异登记表和记录单；第九部分是科室单病种临床路径实施评价记录及管理工作的汇总与分析；第十部分是附件，《单病种临床路径管理督导反馈单》及《科室单病种临床路径登记表》（登记表已经单独装订成册）。

3、科室每实行1例单病种临床路径病例，都要进行登记；对发生变异的病例要进行分析、讨论与总结，并做好相关记录；每月要进行一次单病种临床路径实施效果评价分析，每季度进行一次单病种临床路径管理工作的汇总、分析与评价，同时做好记录。

4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的单病种临床路径病例都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。

5、本工作手册内容作为对科室单病种临床路径管理工作的考核依据，相关人员必须按时、如实填写。

6、科室主任指定专门人员负责本工作手册，检查督导其填写情况，要求各种填报字迹清晰。如有人员变更，应及时移交。

7、记录本按年度编制，每年一册，注意保管。已填写的工作手册由本科室妥善保存备查，保存期限为3年。

8、如遇单病种临床路径的特殊情况需要记录，可另附页。

第一部分单病种临床路径管理制度---------------------004 第二部分全院实施的单病种临床路径病种名称-----------007 第三部分单病种临床路径管理实施流程-----------------008 第四部分科室单病种临床路径管理小组组成及职责-------009 第五部分科室单病种临床路径标准住院流程及表单-------011 第六部分科室单病种临床路径管理工作计划-------------013 第七部分单病种临床路径管理知识培训-----------------014 单病种临床路径管理会议记录-----------------018 第八部分科室单病种临床路径变异登记表---------------022 科室单病种临床路径变异记录单---------------023 第九部分单病种临床路径管理第一季度实施效果评价表---035 单病种临床路径管理第一季度汇总与分析-------038

单病种临床路径管理第二季度实施效果评价表---039

单病种临床路径管理第二季度汇总与分析-------042

单病种临床路径管理上半年实施效果评价表-----043

单病种临床路径管理上半年汇总与分析---------044

单病种临床路径管理第三季度实施效果评价表---045

单病种临床路径管理第三季度汇总与分析-------048

单病种临床路径管理第四季度实施效果评价表---049

单病种临床路径管理第四季度汇总与分析-------052

单病种临床路径管理下半年实施效果评价表-----053

单病种临床路径管理下半年汇总与分析---------054

单病种临床路径管理年度工作实施效果评价表---055

单病种临床路径管理年度工作汇总与分析-------056 第十部分附件

单病种临床路径管理督导反馈单---------------057

科室单病种临床路径登记表（已制订成册）-----058

单病种.临床路径管理制度

为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局开展单病种.临床路径管理工作要求，结合我院工作实际情况，制定本制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规X、有效、经济、符合伦理的原则。与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规X、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、设立组织，加强督导

在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。

医院成立单病种临床路径管理委员会，主要负责制订我院单病种临床路径开发与实施的规划和相关制度，协调单病种临床路径开发与实施过程中遇到的问题，组织单病种临床路径相关的培训工作，审核单病种临床路径的评价结果与改进措施。

单病种临床路径指导评价小组主要负责制订单病种临床路径的评价指标和评价程序，对我院单病种临床路径管理质量实施过程和效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出单病种临床路径管理的改进措施。

相关科室成立单病种临床路径实施小组，由临床科室主任担任组长，医疗、护理人员任成员。主管医师主要负责单病种临床路径的实施、实施过程的效果评价和分析；个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络，指导每日单病种临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。

五、质量控制，评估改进

（一）进入路径病例的选择要求：

1、诊断明确；

2、无其他合并症、并发症和伴发病；

3、病人自愿（签署知情同意书）；

4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

（二）实施过程控制与变异分析

（三）单病种临床路径质量控制指标

1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。

2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗菌药物使用率、病死率、一周内再住院率。

3、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。

4、费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。

（四）单病种临床路径质量控制的主要措施

1、按照卫生部制定的单病种临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度；

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；

4、合理用药、控制院内感染；

5、加强危重病人和围手术期病人管理；

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

六、各临床科室要高度重视单病种临床路径管理工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，对完成单病种临床路径的病例进行登记，填写质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证单病种临床路径管理工作顺利开展。

七、本规定自2013年1月10日起开始实施，由医院单病种临床路径管理委员会负责解释、说明。

单病种临床路径实施流程图

单病种临床路径实施小组

由临床科室主任任组长，临床科室医疗、护理人员和相关科室的医务人员任成员。实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上技术职称的医师担任。

临床路径实施小组人员组成：

组长：

副组长：

成员：

个案管理员：

信息管理员：

临床路径实施小组职责

1、负责单病种临床路径相关资料的收集、记录和整理；

2、负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定单病种临床路径的文本；

3、结合单病种临床路径实施情况，提出单病种临床路径文本的修订建议；

4、参与单病种临床路径实施效果评价与分析，并根据单病种临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

个案管理员履行以下职责：

1、负责实施小组与委员会、指导评价小组的日常联络；

2、牵头起草单病种临床路径文本，指导经治医师分析病人变异情况；

3、指导单病种临床路径诊疗项目的实施，加强与患者的沟通；

4、根据单病种临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对单病种临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

（五）单病种临床路径管理信息员：由科室秘书或单病种临床路

径个案管理员兼任，也可以另行指定。

单病种临床路径管理信息员职责：

1、做好单病种临床路径管理信息的采集、筛选、加工、传送、上报、反馈和存档等各项日常工作。

2、及时、准确、全面向医院送单病种临床路径管理信息，同时将医院的要求信息传达到科室。

医学生个人简历范文【四篇】

医学生个人简历范文【四篇】篇一姓名：性别：女出生年月：民族：汉族学历：本科现居住地：工作年限：应届毕业生联系电话：求职意向应聘类型：全职

应聘职位：医生·医师，医疗管理人员，疾病控制·公共卫生应聘行业：医疗/保健/美容/卫生服务期望工作地区：石家庄市期*薪：面议英语水平英语具有优良的听说读写能力，口语一般，能在一般社交环境和职业场景运用英语进行沟通，能独立完成初级学术论文的写作和翻译。计算机水平熟练掌握officeexcel，powerpoint等办公软件的操作，通过全国计算机等级考试一级认证，能应对日常办公要求及数据统计工作，掌握网络操作技术，具备较强的分类整理及获取信息的能力，能独立完成日常办公文档的编辑工作。教育背景 20xx-10至至今学校名称：xx医科大学专业名称：临床专业

取得学历：本科主修课程内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、医学免疫学、病原生物学、病理学、药理学、病理生理学、医学影像学、传染病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤性病学、神经病学、精神病学、口腔科学等。实习经历 20xx.9—20xx.7xx第一医院实习。实习期间，先后在心内科、消化、儿科、内分泌、呼吸、肾内、普外、脑外、骨外、妇产、血液科及心电图等科室实习。经过近一年的认真实习，积累了很多的临床经验，熟悉和掌握了各科常见疾病的诊疗常规及治疗原则，能够正规全面系统的进行体格检查、及时完成医疗文件书写，了解常用药物的剂量及用法；多次参加危重症患者的抢救，进行了专业的“三基”培训，实习期间可独立分管病人，能够与带教老师达成共识，得到了医院领导及老师的肯定。可熟练完成临床基本操作，能够顺利进行一些小手术，如脓肿切开引流等。社会经历 20xx.09—20xx.3加入xx市志愿者协会，参加市区扫雪，爱心募捐，义务献血，多次去车站打扫卫生等社会实践活动，并曾多次从事家教、勤工助学工作。 20xx.6参加党校培训并成功结业。

临床路径管理制度最新

临床路径管理制度第一章总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。第二章临床路径的组织管理第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。第四条管理委员会履行以下职责：（一）临床路径开发与实施的规划和相关制度；（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（三）确定实施临床路径的病种；（四）审核临床路径文本；（五）组织临床路径相关的培训工作；（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。第六条指导评价小组履行以下职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本；（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。个案管理员履行以下职责：（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；（二）牵头临床路径文本的起草工作；（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。第三章临床路径的选择与制订

临床路径工作总结精选

临床路径工作总结精选篇一：自去年12月1日起，我院开始实施单病种临床路径管理试点工作，现对我院临床路径管理试点工作实施半年来的工作总结如下：一、医院领导高度重视，建立健全各种组织医院通过召开动员会、临床路径工作协调会、专题研究会，贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。二是试点科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等方面专家组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。四是成立临床路径质控管理组与临床路径指导评价组。二、制定工作制度加强试点管理为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、培训制度、督查制度、评估制度，医患沟通制度、质控管理制度以及试点工作协调机制等8个工作制度。各管理组织坚持例会制，定期开会分析、总结评价临床路径试点工作的开展情况，对发现的问题及时进行协调解决，每个季度各管理

组织要形成书面报告。并建立三级督查体系，一级为院工作领导小组;二级为质控管理与指导评价组;三级为科室实施小组。一级抓一级，确保试点工作不搞形式，不走过场，扎实开展，务求实效。三、医院临床路径管理试点工作存在问题我院在试点工作开展前期做了大量工作，并取得了一定的成绩，但是由于试点工作刚刚起步，对临床路径的实施还处于探索阶段，认识还存在一定的局限性，不可避免的在试点过程中会出现一些问题，具体分析如下： 1、试点工作重视程度不够各科室对临床路径管理的重视及对试点工作的认识程度存在较大的差异，部分科室对临床路径文本甚至临床路径本身实施的目的和意义的认识存在一定的误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，个别科室没有按照医务科的统一部署成立科主任为组长的相关组织，对开展临床路径管理试点工作的积极性不高，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，因此，对医院临床路径管理试点工作的开展存在一定的抵触情绪，致使对临床科室、相关职能部门提出的试点工作中存在的系列问题没有及时研究解决，某种程度上影响了试点工作的顺利实施。 2、试点工作执行力度存在缺陷一部分科室因加床严重、医务人员短缺、医院要求进一步降低平均偿付标准，导致医院效益下降;临床路径的法律地位问题等客观原因，使参加临床路径试点工作的动因不足，一定程度上影响了试点工

(完整版)临床路径工作管理制度

临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部文件精神，结合我科室实际情况，制定临床路径管理制度。一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。二、开展单病种临床路径均需遵守本制度。三、单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治

疗环节质量。四、设立组织，加强督导。在院领导的领导下，科室内成立单病种质量及临床路径实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，质控科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。五、质量控制，评估改进。（一）进入路径病历的选择要求： 1．诊断明确； 2．无其他合并症、并发症和伴发病； 3．病人自愿（签署知情同意书）； 4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标 1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。 2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、

病死率、一周内再住院率。 3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。 4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。（四）单病种质量控制的主要措施 1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程； 2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度； 3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平； 4．合理用药、控制院内感染； 5．加强危重病人和围手术期病人管理； 6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。六、高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登

临床路径工作实施方案

合阳县医院临床路径工作实施方案各临床科室：为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，现制定临床路径工作实施方案，请各科认真组织实施。一、组织原则 1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。 2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。 3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员， 4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责： 1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 3、确定实施临床路径的病种； 4、审核临床路径文本； 5、组织临床路径相关的培训工作；

6、审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）临床路径指导评价小组履行以下职责： 1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。（三）临床路径实施小组履行以下职责： 1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。（四）个案管理员履行以下职责： 1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 2、牵头临床路径文本的起草工作； 3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。三、临床路径的开发与制订（一）选择实施临床路径的病种：

临床医生工作计划

2017年临床医生工作计划一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。二、恪尽职守，踏实工作医生当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做

到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。 1、在门诊、住院的诊疗工作中，我随时肩负着大塘乡约5千口人及处来人口的健康。365天，天天随诊，那怕是节假日，休息日，时时应诊，不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗，平等待人，不欺贫爱富，关心、体贴、同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗、合理收费。一定把服务态度放在第一位。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊、住院的诊疗工作。 2、相关政策宣传及居民健康教育方面，从2007年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。 3、安全生产维稳管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，去年的本院的安全生产维稳管理，本人通过相关会议培训，安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。三、认真形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作

临床路径工作手册

临床路径管理工作手册科别：年度：东郭中心卫生院

工作手册使用说明 1、本记录本严格遵循巨野县人民医院《2013年单病种临床路径管理实施方案》制作。 2、本工作手册分为九部分：第一部分是《单病种临床路径管理制度》；第二部分是全院实施的单病种临床路径病种名称；第三部分是《单病种临床路径管理实施流程图》；第四部分是科室单病种临床路径管理小组名单及职责；第五部分是科室单病种临床路径标准住院流程及表单; 第六部分是单病种临床路径管理工作计划;第七部分是单病种临床路径管理培训与会议记录;第八部分是科室单病种临床路径变异登记表和记录单；第九部分是科室单病种临床路径实施评价记录及管理工作的汇总与分析；第十部分是附件，《单病种临床路径管理督导反馈单》及《科室单病种临床路径登记表》（登记表已经单独装订成册）。 3、科室每实行1例单病种临床路径病例，都要进行登记；对发生变异的病例要进行分析、讨论与总结，并做好相关记录；每月要进行一次单病种临床路径实施效果评价分析，每季度进行一次单病种临床路径管理工作的汇总、分析与评价，同时做好记录。 4、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室实施的单病种临床路径病例都要进行检查，并将检查情况反馈到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存档）。 5、本工作手册内容作为对科室单病种临床路径管理工作的考核依据，相关人员必须按时、如实填写。 6、科室主任指定专门人员负责本工作手册，检查督导其填写情况，要求各种填报字迹清晰。如有人员变更，应及时移交。 7、记录本按年度编制，每年一册，注意保管。已填写的工作手册由本科室妥善保存备查，保存期限为3年。

护理学服务全过程14条

临床护理服务全过程解读及责任护士的工作重点 14,1 做好入院患者护理 ▲妥善安排病房与床单位 ▲帮助其尽快熟悉环境 ▲及时通知管床医师初步诊治一、依据: 《临床护理技术规范》第二版P96,第三章第一节“入院”,做好入院患者护理,包括人院前、中、后护理重点二、入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排 ▲获取患者信息 ◇患者基本情况:年龄性别、疾病诊断、主诉、体征、特殊需求 ▲甄别不同病情、病种和专科的需求 ▲妥善安排病房与床单位 ◇原则安仝、便捷、舒适 ◇病重―监护室、抢救室和靠近护十站病房；设施、药品 ◇特殊需求―老年、消瘦、肢体活动功能障碍―气垫床 ◇脊柱手术和损伤―硬板床 ◇特殊病人―传染病隔离病房 ◇根据病情和生活自理需要准备设施及物品。进餐、行走、睡眠等三、入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接 ▲核对患者身份。建立手腕带,核对手腕带信息、,姓名、床号、住院号 ▲病情交接: ◇依据《临床护理基本原则》交接(报告)病情 ◇通过11项初步评估项目,明确初步诊断、症状体征、实验室检查数据的异常结果,治疗处理过程、疾病高风险、护理高风险等 ▲相关资料交接。患者病历资料及贵重物品,送至病床四、入院后及时准确处理 ▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理 ▲通知管床医师诊治,准确执行诊疗 ◇做好病情观察评估与告知。 ◇做好首次护理评估。围绕《临床护理基本原则》12项内容。 ◇护理高危风险的评估及预防(压疮、跌倒、DVT等) ◇完成入院告知:基本情况及入院指导帮助其尽快熟悉环境 ▲根据评估初步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 14,2 协助医生检查 ▲安排患者各种实验检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、检验或影像学结果，及时报告医生 ▲熟练掌握危急值报告项目及处理

临床路径知情同意相关制度及流程

民权县人民医院临床路径知情同意制度临床路径管理是公立医院改革的核心内容，是改善医疗服务管理的有效措施。按照卫生部开展临床路径管理工作和相关要求，结合我院临床路径病种实际情况，制定本制度：一、患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。二、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。进行特殊检查、特殊治疗、手术、有创操作、使用贵重物品或药品、试验性临床医疗等医疗活动时，应由患者本人、家属或授权委托人签署知情同意书。三、由患者本人或其监护人、授权委托人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。 1、不具备完全民事行为能力的患者（如未成年人、

精神疾病患者等），由其法定代理人或其监护人签字； 2、患者因病（如昏迷、气管插管、窒息等）无法正确表达自己真实意愿或无法签字时，由其直系亲属或授权委托人签字；无直系亲属者，由其关系人签字。 3、因实施保护性医疗措施不宜向患者直接说明的，须将有关情况通知患者的直系亲属，由直系亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无直系亲属或直系亲属无法签字的，由患者的法定代理人或关系人签署知情同意书。直系亲属、关系人和法定代理人须获得患者的授权委托书。四、病人存有疑虑拒绝接受检查、治疗，主管医师应进一步做出解释，告知由此可能导致的后果并记录；如病人仍拒绝接受，应向上级医师或科主任报告，并在病程记录中记录。如果病人执意不同意，则不可实行，由病人或授权委托人在知情同意书上签字。五、由主管医师或其上级医师履行告知义务，对患者及家属提出的问题进行详细的解释。

【2020实用】医院制度-临床路径的开发与制定的管理制度

临床路径的开发与制定的管理制度第八条我院应按以下条件选择实施临床路径的病种：（一）常见病、多发病；（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；（三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。第九条临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。医嘱类医疗服务项目应遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布，以及组织相关学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。非医嘱类服务项目包括健康教育指导和心理支持等项目。第十条临床路径文本包括医师版临床路径表、患者版临床路径告知单和临床路径变异记录单。（一）医师版临床路径表医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表格，将临床路径确定的诊疗任务依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。（二）患者版临床路径告知单患者版临床路径告知单是用于向患者告知其需要接受的诊疗服务过程的表单。（三）临床路径变异记录单

变异记录单是用于记录和分析临床路径实施过程中的变异情况的表单。实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。争创三甲院，全员齐努力。树岗位新风，争“三甲”荣誉。加强细节管理，推进学科建设。提高医疗质量，构建和谐医院。

临床路径工作流程

XX人民医院临床路径工作流程一、严格按照卫生部发布的单病种临床路径质量控制的通知要求，对公布的我院10个单病种临床路径质量控制指标开展单病种临床路径质量监控。二、医院成立单病种临床路径质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种临床路径质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。三、单病种临床路径质量管理工作在医院单病种临床路径质量管理领导小组指导下，由科室单病种临床路径质量管理实施小组具体实施，科室单病种临床路径质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。四、单病种临床路径质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种临床路径质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上。》五、临床科室的单病种临床路径质量管理实施小组每月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行评价，医院单病种临床路径质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种临床路径质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。六、单病种临床路径质量控制指标：

（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。七、实施单病种临床路径质量管理的科室建立单病种临床路径管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。八、单病种临床路径质量管理实施小组对每个纳入单病种临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种临床路径质量管理领导小组；单病种临床路径质量管理领导小组每季度对实施单病种临床路径管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。》九、单病种临床路径质量管理实施小组定期对患者进行单病种临床路径管理依从性检查，单病种临床路径质量管理领导小组定期对医务工作人员进行实施单病种临床路径管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。十、奖罚。医院将单病种临床路径质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。

临床医生工作自我鉴定

临床医生工作自我鉴定临床医生的工作结束后，工作的自我鉴定应该怎么写呢？以下是为大家精心整理的临床医生工作自我鉴定，欢迎大家阅读，供您参考。更多内容请关注。临床医生工作自我鉴定（一） 20XX年，我在院、科两级领导的领导和指导下，在同志们的热心帮助下，通过自己的努力，在思想上、业务水平上都有了很大的提高。始终以“服从领导，扎实工作，认真学习，团结同志”为标准，始终严格要求自己，较好地完成了各项工作、学习任务，并取得了一定的成绩。现将工作情况鉴定如下：一、思想政治方面思想上、政治上始终与中国共产党党中央提倡思想保持一致，紧紧围绕医院开展的廉洁自律主题，从事医疗活动，紧跟国际国内形势，拒绝行贿、受贿，以共产党员的标准严格要求自己；服从领导，团结同事，爱岗敬业，未发生一起医疗差错与纠纷；工作中，一切以病人为中心，全心全意为病人着想，本着“节约、节省、环保、优效”的原则，选择简单的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。二、学校工作方面

在科主任的领导下，业务上秉承过去的优良传统和作风，认真学习，勤于总结，对过去的经验进行“去粗取精、去伪存真、由表及里、去其糟粕、取其精华”。更完善、娴熟地应用各种麻醉常用方法和技术，如：各部位的神经阻滞、各区域阻滞、各种全身麻醉方法和各种穿刺技术，以及各种仪器设备的保养使用。指导、辅导实习医生，低年资住院医生和主治医生，理论与实践相结合，学习掌握基本麻醉方法的操作技术和工作流程，言传身教，对他们进行良好的医德医风医技方面的浸染，充分发挥了一名副主任医师应有的作用。工作业绩与上年相比，麻醉例数有所增加；日间麻醉水平有所提高；学习掌握了麻醉科几种新药的具体应用；小儿、老人麻醉更加得心应手。今后，要更加善于学习、善于总结，与时俱进，紧跟时代步伐，学习掌握更新更好的医学技术，造福社会，造福病人的同时，完善丰富自己的人生。临床医生工作自我鉴定（二）本人XXX，XX年7月毕业于XX医学院临床医学专业，至今工作于XX中医院，现在内一科任职住院医师，于XX 年7月至今在我院工作一年多；在工作过程中，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，始终坚持以病人为中心，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，

临床路径管理制度_百度文库

临床路径管理制度一、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室试点工作实施小组具体实施，院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人。二、临床路径管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。三、临床路径管理委员会定期召开会议，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。

四、科室临床路径工作实施小组应会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况，严格按照卫生部临床路径管理要求，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知护理人员按路径流程实施。

七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化对当日的变异情况进行分析、处理并做好记录。八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。对于变异病例，科内进行讨论，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录。九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。

住院部医师工作流程

住院部医师工作流程（全程注意微笑服务及使用文明用语）全体医师：每天提前10分钟到岗→衣帽整齐→参加科室晨交班会。参加科室值班→夜班→日常接诊诊疗和会诊工作；按手术分级管理规定→参加相应手术治疗。住院医师日常诊疗流程： ⑴接护士通知病人入院后→及时接诊病人→首先向病人做自我介绍→初步和病人沟通（用敬语）→培养医患感情→取得病人信任。 ⑵详细查阅门诊病历资料→与门诊首诊医师沟通患者有无其他特殊情况→询问病史→检诊病人→做出初步诊断及初步诊疗计划→并向主治医师或科主任汇报请示。 ⑶于入院30分钟内开出检查单和初步处理→开写医嘱，交护士执行。 ⑷急、危、重病人应即刻处理→并向上级医师报告。 ⑸按规定时间完成病历书写→普通病历24小时→危重6小时内完成→首程当班（8小时内）完成→急诊病人术前完成。病历书写完整、规范，不得缺项。 ⑹24小时内完成入院常规检查→血、尿、便常规化验→并根据病情尽快完成→肝、肾功能、胸片、心电图、B超等→专科所需的专科检查。 ⑺按专科诊疗常规→制定完善的诊疗计划。 ⑻对所管病人→每天必须上、下午各查房一次→除晨会交班外→各级医师都应当面交接班→重病人床头交接班→接班医师检查完病人后→交班医师方能离岗。 ⑼按规定时间及要求→完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小结、特殊治疗、手术、麻醉知情同意书、病人家属谈话和签字、病历讨论记录、出院记录等一切医疗活动均应有详细的记录）。 ⑽对所管病人的病情变化→应及时向上级医师汇报。 ⑾遵守消毒隔离→无菌操作规定→防止院感发生。如有特殊感染病例→及时做好相应院内感染防护处理。

⑿病人出院时→须经上级医师批准→应注明出院医嘱并交代注意事项。住院部主治医师工作流程：（1）及时审核→下级医师开出的医嘱→对下级医师的操作进行必要的指导。（2）新入院的普通病人→要在24小时内进行首次查房。（3）新入院的→急、危、重病人→随时检查、处理，并向上一级医师汇报病情。（4）及时检查、修改→下级医师书写的病历，把好质量关→及时签名。（5）未确诊或有跨专业病种病例→应及时举行科内或科间会诊。（6）手术和介入治疗前→亲自检查病人→做好术前准备→按手术分级管理标准→拟订手术方案并实施。术后→即刻完成术后记录→24小时完成手术记录。（9）术后→严密观察患者病情变化→并做好术后诊疗。（10）负责→治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。住院部科主任工作流程：（1）组织落实→本科质量管理→执行各项规章制度、诊疗和操作常规。（2）指导→下级医师工作→督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。（3）对新入院的普通病人→要求48小时内进行首次查房→危重病人至少每日查房1次→病人病情变化应随时查房→每周组织全科查房1次→每周四请特聘专家查房一次。（4）查房内容→除对病史和查体的补充外→普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展→未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施→危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。（5）疑难病人→向业务院长汇报→入院3天未确诊病例→必要时向医务部申请→院内会诊或院外会诊。（6）指导和监督下级医师→正确分级使用抗菌药物和专科用药。（7）组织术前和重要治疗前→病例讨论→指导下级医师做好术中、术后诊疗工作。

临床路径工作管理制度

临床路径工作管理制度一、科室成立临床路径管实施小组。实施小组由科室主任组长，临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。二、临床路径实施小组职责：负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；提出病种选择建议制订临床路径文本并及时进行修订。在实施过程中，进行效果评价与分析三、实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。四、个案管理员职责：负责与医务科日常联络；牵头临床路径文本的起草工作。指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。根据临床路径实施情况，定期汇总。五、实施小组负责对科室人员进行培训，培训内容包括： 1、临床路径基础理论、管理方法和相关制度； 2、临床路径主要内容、实施方法和评价制度。六、临床路径实施流程 1、经治医师完成患者的检诊，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估； 2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；

3、相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容； 4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录； 5、医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。七、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径： 1、在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的； 2、在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的； 3、发现患者因诊断有误而进入临床路径的； 4、其他严重影响临床路径实施的情况。八、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理步骤： 1、记录。医务人员应及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。 2、分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

临床路径管理工作事项解读

临床路径管理工作事项解读临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。医嘱类医疗服务项目应遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布，以及组织相关学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。非医嘱类服务项目包括健康教育指导和心理支持等项目。（工作任务：头颈外科、腹部外科分别就甲状腺癌、胃癌和结肠癌的临床路径诊疗项目提供具体医嘱类和非医嘱类项目清单。）推行临床路径管理的临床科室应根据实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。循证医学的运用应基于实证依据，缺乏实证依据时，应基于专家（专业团体）共识。制定临床路径的专家必须讨论并评估证据的质量和如何运用于关键环节控制。（工作任务：头颈外科、腹部外科分别就甲状腺癌、胃癌和结肠癌的临床路径标准诊疗流程拟定时间范围和评估医疗质量以及关键环节控制的方式、方法。）临床路径文本包括医师版临床路径表、患者版临床路径告知单和临床路径变异记录单。（一）医师版临床路径表

医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表格，将临床路径确定的诊疗任务依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。（二）患者版临床路径告知单患者版临床路径告知单是用于向患者告知其需要接受的诊疗服务过程的表单。（三）临床路径变异记录单变异记录单是用于记录和分析临床路径实施过程中的变异情况的表单。（工作任务：头颈外科、腹部外科分别就甲状腺癌、胃癌和结肠癌所需临床路径文本拟定医师版临床路径表、患者版临床路径告知单，预计可能出现的变异情况。）实施临床路径应具备以下前提条件：（一）具备以病人为中心的服务标准；（二）临床路径文本中所列项目中医疗技术服务可及性、连续性有保障；（三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；（四）关键环节具有质控保障；（五）紧急情况处置和警告值报告制度能力评估。（工作任务：头颈外科、腹部外科分别就甲状腺癌、胃癌和结肠癌实施临床路径的条件进行评估，需要跨科室部门协调的部分报请医务处。）临床路径实施前应当进行相关培训，培训内容应包括：

麻醉科医师日常工作流程细则

顺庆区第一人民医院麻醉科医师日工作流程麻醉科实施主治医师负责制。在临床工作中鼓励住院医师向主治医师提问与提出建议,但针对具体临床工作住院医师必须服从主治医师得领导。主治医师对自己所管理得病人全面负责。由于住院医师不服从主治医师得指挥,或擅自处理而导致得医疗差错与事故由住院医师承担全部责任。术前访视及麻醉同意书签写规定术前访视常规主治医师与住院医师应尽量争取同时访视术前病人。时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。探视病人时必须仪表端庄,衣着整洁,态度与蔼。住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书依次进行下列工作: 仔细全面阅读病历,包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查,对病情、诊断与手术麻醉风险有一个总体了解。了解手术方案与对麻醉得特殊要求。探视病人: 首先向患者行自我介绍,建立密切与谐得医患关系。与患者交谈,进一步了解病情及重要过去史。按照一定得顺序全面询问病史:必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。体格检查:应对与麻醉有关得各部位进行全面仔细得从头到脚得有顺序得体检。对患者进行亲切与蔼得安慰,消除其紧张与焦虑得情绪。交代术前禁食、禁水,术前用药,更衣,小便等。

与患者说明麻醉得基本过程与入室后将要进行得各种操作,术后与麻醉相关得感觉与注意事项。特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情与手术得要求决定,而且术中可能根据病情与手术变化而改变麻醉方法。向患者解释麻醉科医师职责,鼓励病人提问并热情解答之。向患者家属或/与患者讲述真实得病情,治疗、麻醉方案、可能得麻醉并发症、可能使用得麻醉方法。讲明术后镇痛得必要性、优缺点、可能得价格与自费。住院医师应请家属签署麻醉同意书,讲解所列内容得含义。(详见麻醉同意书签写规定) 住院医师如对手术方案或其她外科有关问题有疑问应与外科医师讨论与询问,必要时写下病史记录。住院医师应仔细书写麻醉探视记录。根据病情开术前用药,每种药只占一行。制定麻醉计划。并应将每位病人得情况于当日下午汇报予主治医师(病史、体检、实验室检查、诊断与手术方案、术前用药),并请示第二天得麻醉方案与特殊准备措施,主治医师应借此机会对住院医师进行教学。主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字,并借此机会对住院医师进行教学。麻醉同意书、手术同意书签写与审核得规定任何麻醉与手术必须具备麻醉同意书与手术同意书,缺乏任何一种均不能进行麻醉与手术操作。麻醉同意书签写程序: 麻醉科临床主管医师安排好第二天得择期手术后,麻醉科医师(一般为住院医师)根据安排得手术填写麻醉同意书,到相关病房瞧病人,交待有关问题,签同意书(包括签名,关系与日期),并将签好得同意书放入病历。择期手术麻醉科医师术前瞧病人时,如果病人与家属均不在病房或病人尚未入院,可将麻醉同意书放入病历内,并通知值班

单病种及临床路径管理制度.doc

临床路径及单病种管理工作制度一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。五、质量控制，评估改进（一）进入路径病历的选择要求：

1．诊断明确； 2．无其他合并症、并发症和伴发病； 3．病人自愿（签署知情同意书） 4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标 1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。 2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。 3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日、。 4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用等。（四）单病种质量控制的主要措施 1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程； 2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度； 3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平； 4．合理用药、控制院内感染； 5．加强危重病人和围手术期病人管理； 6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。六、做好临床路径统计工作制度。

临床路径工作流程

临床路径工作流程一、严格按照卫生部发布的单病种临床路径质量控制的通知要求，对公布的我院10个单病种临床路径质量控制指标开展单病种临床路径质量监控。二、医院成立单病种临床路径质量管理领导小组，组长由业务副院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种临床路径质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。三、单病种临床路径质量管理工作在医院单病种临床路径质量管理领导小组指导下，由科室单病种临床路径质量管理实施小组具体实施，科室单病种临床路径质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。四、单病种临床路径质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种临床路径质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上。五、临床科室的单病种临床路径质量管理实施小组每月对本科室单病种临床路径质量控制指标进行评价，医院单病种临床路径质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各单病种临床路径质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。六、单病种临床路径质量控制指标：

（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。七、实施单病种临床路径质量管理的科室建立单病种临床路径管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。八、单病种临床路径质量管理实施小组对每个纳入单病种临床路径管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种临床路径质量管理领导小组；单病种临床路径质量管理领导小组每季度对实施单病种临床路径管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。九、单病种临床路径质量管理实施小组定期对患者进行单病种临床路径管理依从性检查，单病种临床路径质量管理领导小组定期对医务工作人员进行实施单病种临床路径管理的依从性检查，每个季度分析评价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。十、奖罚。医院将单病种临床路径质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。附件3 临床路径实施流程图