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HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介

HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介

一、定义说明

医院信息系统(Hospital Information System, HIS),利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数

据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。

实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS),是专为医院检验科设计的一套信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样

品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程

实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质量。

医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS),是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在

全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。

放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS),是优化医院放射科工

作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。

电子病历 (Electronic Medical Record, EMR),是指将传统的纸病历完全电子化,并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式,它是信息技术和网络技术在医

疗领域应用的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,目前改领域研究已成

为一个新的研究应用热点。

二、概述

医院信息系统(HIS)是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统,它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统,经过多年的发展,HIS系统被赋予更多的功能:随着医院内部业务流程的不断梳理和整合,HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合;随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展,

HIS与社保,医保,甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。HIS系统已成为医疗行业业务驱动,流程整合与服务能力提升的核心引擎系统。

1. 建设目标

v 以病人为中心,以电子病历为核心,以全面集成为手段,提高医院管理水平和经营

效益为目标,打造先进的、全面的现代化的数字医院。数字化医院建设是建立全面的

管理信息系统和临床信息系统,用最新的最先进的IT技术对全院的信息资源(人,财,物,医疗信息)进行全面的数字化,全面的优化和整合医院内部的资源以及医院外部

全社会的信息资源为医院临床、管理服务,运用所有的信息资源为患者提供先进的、

便捷的、人性化的医疗服务;

v 人性化:以人为本,以病人为中心的原则,在系统的每个细节都应该体现人文关怀主义,考虑如何更加的方便患者,更加方便业务人员,更加的人性化。

v 集成化:医院信息系统建设将有众多不同的系统组建而成,并形成有机的统一整体,规避医疗信息孤岛。

v 智能化:通过系统的智能处理,减少人工环节,增强自动化的程度,增加辅助支持的功能。

v 无纸化:通过电子处方,电子病历,电子申请单,电子报告等的应用逐步走向无纸化。

v 无胶片化:通过实施医学影像系统,建立放射科数字阅片中心和诊断工作站,临床中心数字阅片室,医生影像浏览工作站,全院的数字阅片中心,会诊中心,教学中心等

实现全院无胶片化临床模式和管理模式。

v 无线网络化:通过建立无线网络,使用笔记本,平板电脑,PDA,无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房,库房管理,病人病情跟踪等等,使一些业务不受空间的

限制,无处不在。

2. 晶奇HIS系统特点

v 基于一体化公共基础数据平台设计,给医务工作者建立了完整的工作平台。

v 实现了核算、临床、决策、服务信息一体化。

v 实现了LIS、PACS、RIS、EMR等系统的一体化。

v 全面引入临床路径管理。

v 支持医学研究和临床质量控制。

v 一体化设计,简化了系统软、硬件结构,降低了系统开发、实施和维护成本,提高

了系统运行效率,便于升级。

v 与区域医疗卫生信息系统无缝融合。

三、总体建设思路

1. 以病人为中心,以医疗信息为主线。

v 采用就诊卡技术,简化病人就医流程,方便医生和患者;其PACS系统和LIS系统,将影像和化验结果与病人的基本信息相结合,在医生工作站上可以及时、准确地得到

病人的各种生命指标。

v 系统的设计思想是:通过临床信息的记录将各种医疗信息整合,并在此基础上生成费

用的信息积累,直至在医疗方面形成以医、教、研为核心的临床信息系统。

2. 数据为管理服务

v 系统以严格的权限控制机制,使信息和数据安全可靠,以工作角色确定每个人的工

作权限;采用统一的药品管理方式,药品的采购、入库、出库、调价、盘点控制在药

库和药房的管理中;处方、医嘱一体化,医生工作站开立处方和医嘱,采用统一的价

格体系;院长查询系统,动态查询为院长提供决策依据。

四、系统总体框架

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对该框架的功能分析说明如下:

(一) 医院信息系统

1. 门诊管理系统、医剂管理系统

v 基本构件:门急诊挂号、门急诊收费、医生工作站、门急诊电子病历。

v 支持预约挂号、复诊挂号、医生限号挂号。

v 支持自动收费、手工收费、退费等。

v 支持医保、自费等各种类型病人就诊,并可灵活设置病人类型。

v 支持在诊间由医生直接开电子处方和专人录入电子处方,支持多种录入方案。电子处方的使用能有效地控制药品的非正常消耗,实现门诊治疗单、化验单、检查单电子化,简化了病人的就诊程序,有效地解决了门急诊的“三长一短”现象。

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(1) 门急诊挂号

v 门诊挂号:支持不同挂号类型、不同收费类型、初诊与复诊、当日与预约、限号管理等。

v 退号:通过输入收据号或就诊号退未看病的挂号费等

v 挂号信息查询:持按病人姓名、病历号、挂号时间、挂号科室等组合查询。

v 挂号员个人统计:按时间段或收据本进行收费情况和工作量统计

v 挂号员个人查询:按时间段或收据本查询当前挂号员所挂的挂号信息

v 收据本查询:查询当前挂号员收据本的使用情况

v 对帐统计:统计指定时间段某挂号员的收据使用、收费和退号情况,并能打印。

(2) 门诊收费

v 窗口收费:自动检查来自诊间、医技科室的处方、治疗单、检查单、检验单等收费

项目信息,同时允许收款员手工录入未连网的收费项目,并在收费后进行药房的药品

库存维护。

v 窗口退费:处理前台退费业务。

v 收据查询:收款员可随时查询个人收费信息,包括收据本使用情况、废票数量、收费金额。

v 废票处理:通过此功能处理作废收据。

v 统计交割:在一本收据用完以后,由收款员对收据本的收费信息进行分类统计汇总,以便与后台交割。

(3) 门诊医生工作站

v 医生完成处方的录入与编辑、检查单和治疗单的生成及其它相关的医疗信息处理。

v 信息配置:配置信息包括各类处方与药房的对应关系、收费处、病人信息来源、处

方开出地点、处方费用类别、是否打印处方。

v 处方录入与编辑:完成处方、麻醉药处方的录入与修改,并提供多种药品录入方案。协定处方维护:根据专科病的用药特点及专科医生的用药习惯,可将一些习惯配方制

成协定处方。

治疗单:按照处方用药及执行方案生成治疗单。

检查及化验单:根据病情需要提出检查或化验申请

(4) 门诊电子病历

v 门诊病人基本信息、门急诊病历、输血记录、特殊检查治疗同意书、门诊手术同意书、病重危通知书、医院感染调查报告

2.住院管理子系统

v 基本构件:入出院管理、病区床位管理、医生工作站、记帐管理、住院电子病历管理。

v 采用电子医嘱,提供多种输入方式,支持药品实时库存检索。

v 自动将医嘱归为长期医嘱和短期医嘱,并能自动分解和打印口服单、肌注单、静脉单、护理单和输液卡,提高工作效率。

v 按医嘱流程,可自动由医嘱生成发药单和各种明细费用信息,有效减少人为差错。

v 支持自动收费和手工收费。

v 支持按单科核算费用,提供实时分析、统计。

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(1) 入出院管理

v 入院登记:完成病人基本信息的录入,支持不同收费类型。对需要检查床位的情况,根据病区空床来判断病人是入院还是预约

v 入院修改:对登记的病人信息进行修改,若病人已经有床号则不可更改科室部门信息。

v 出院管理:完成病人信息的转移,从当前库往出院信息库的转移。包括病人基本信

息表、预收款、记帐、发票等。

v 出院病人回归:完成出院病人的信息从历史库调回当前库。

v 记帐:记录病人费用使用情况,减少病人的费用余额。能够接收病区医嘱生成的费用(不可更改信息)。

(2) 医生工作站

v 医嘱本:医嘱的录入,校对,修改,删除。

v 医嘱单:打印病人长期医嘱单及短期医嘱单,分类列出用药单和护理单。

v 四大单:将医嘱分解为口服、肌注、静脉和护理四大执行单。

v 医嘱传送:计算病人的用药数量及药品费用,通知药房准备摆药。

v 自动收费:对长期非药医嘱及每天固定费用进行收费。

v 转科管理:对病人进行转科处理。

v 输液卡打印:病人输液卡的打印。

(3) 住院电子病历管理

v 病人基本信息、体温护理记录、长期医嘱、临时医嘱、病案首页、入院录、出院病历记录、出院记录、一般治疗处置记录、手术记录、特殊护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、一般护理记录、住院病程记录、会诊记录、首次病程记录等。

v 日常病程记录、术前小结、知情告知信息、院外专家会诊申请书、住院病人外出

请假申请单、病重(危)通知书、有创性诊断、治疗操作同意书、特殊检查及治疗同意书、输血同意书、出院通知书、自动出院或转院同意书、手术同意书、特殊检

查及治疗同意书、输血同意书、手术同意书、病重(危)通知书、麻醉同意书

v 其他医疗知情同意书、传染病报告、医院感染调查表、

v 病历概要。

3. 药品管理子系统

v 基本构件:药库管理、门诊药房管理、住院药房管理、制剂管理、麻醉药品管理、

药品标准数据维护。

v 采用模块化设计思想,可根据不同的医院灵活配置药库、药房。

v 住院药房自动监控病区用药医嘱信息。

v 支持药剂科及院领导查询各库房药品的进销存情况。

v 支持一药多名,索引简便、快捷,为电子处方、电子医嘱的实现提供了保证。

v 统一管理、随时发布药品信息。

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(1) 药库管理

v 药库入库:支持由计划入库及非计划入库,对库存进行更改并记盈亏。包括入库单的制作及审核。

v 请领出库:药房从药库调进药品的交接关系称为请领,对于药库称为请领出库,药库库存减少而药房库存增加,药库履行审核权利。

v 药房退退库:药房将药退还给药库,药库库存增加而药房库存减少,药库履行审核权利。

v 药库报损:药库处理过期或损坏等不可再用的药品的措施,药库库存减少。包括报损单的制作与审核。

v 药库盘存:包括帐面盘存、实盘与实盘审核。

(2) 药房管理

v 请领入库:药房从药库调进药品的交接关系称为请领,对于药房称为请领入库,药

库库存减少而药房库存增加,药房录入请领单并与药库确认后再确认并更改药房库存。

v 调拨出库:从药房以调拨方式将药品转移至另一库房。本药房库存减少,另一库房

库存增加。

v 药房退药:将不适于本药房使用的药品退还至药库。药房库存减少,药库库存增加。

v 药品报损:药房处理少量损坏、过期等不可再用的药品的措施,药房库存减少。包

括报损单的制作与审核。

v 病人退药:为病人办理多余的或不适用的药品的退还手续。开据退药单、药房库存

增加。

v 处方配方发药:包括处方审方、配方、发药。对不合格处方进行处理,供医生修改。

v 医嘱发药:自动接收从病房传送来的医嘱用药,并按临时医嘱、长期医嘱及口服药、非口服药、制剂等进行分类生成发药单供药房发药。

(二) 医学影像存储与传输系统(PACS)

v 通过实施全院范围PACS,达到影像数据在临床各科室的共享。实现从病人信息登记-影像数据获取-传输-存储-查询-软阅读-诊断/电子报告-存储等各应用层次的全程控制与管理。

(1) 图像的采集

(2) 存储与管理

(3) 调用与后处理功能

(4) 通讯功能

(三) 医院实验室系统(LIS)

(1) 检验医嘱

v 医生为治疗病人疾病开具的、要求病人做的检验项目,比如血常规、尿常规、肝功、两对半、糖耐量等,可以是单个项目,也可是组合项目,检验医嘱由医生书写在病人

病历本中。

(2) 电子检验医嘱

v 为了实现对病人的收费,护士通过计算机系统录入病历中的检验医嘱,从而形成的、按照收费单位规范了的、存放于计算机系统中的、电子化的检验医嘱。比如病历本中

检验医嘱写成是"肝功加血糖",电子化后是两条电子医嘱"肝功"和"血糖"。

(3) 检验申请单

v 医生书写开立的、护士做为凭借采样的、最后提供给检验技师进行检验操作时使用

的凭单。检验申请单上有一个唯一的流水号。它包含病人信息和该病人要做的检验项

目信息。

(4) 电子检验申请单

v 存放在LIS或HIS系统中的检验申请单。它的形成有多种方式:

A)由LIS系统单独完成。

B)由HIS单独系统完成,由护士将检验医嘱录入HIS系统中,然后HIS系统按照设

定的规则将电子检验医嘱自动(允许人工调整)变换成电子检验申请单,或者由护士

将检验申请单录入HIS系统中。

C)由LIS系统和HIS系统协同完成,然后LIS系统按照设定的规则将HIS系统中的电子检验医嘱自动(允许人工调整)变换成电子检验申请单。

(5) 检验样本

v 由护士采集提供给检验科检验使用的病人样品,比如血、尿、便、脑脊液等,一个样本对应一张检验申请单,两者是一一对应的关系。

(6) 检验报告

v 检验科室接受检验申请、完成样本检验、审核结果后,向临床科室发布的、包含检验结果的书面报告。

(7) 电子检验报告

v 通过LIS系统提供统一的检验报告,可以方便地查询出来供阅读、打印等。

(8) 检验收费

v 检验收费是按照检验医嘱来计算收取的,如果医院拥有HIS系统,HIS系统根据电

子检验医嘱来计算收费的。HIS系统何时开始收费一般有三种情况:

A)检验医嘱电子化后,立即收费;

B)检验科收到检验申请单或电子检验申请后收费;

C)检验科向临床科室发布检验报告或电子检验报告后才收费。

(9) 病人信息

v 获取病人的自然属性,比如病案号、姓名、性别、出生日期等,通过存放在HIS系统中的病案号获取LIS系统中的病人相关信息。