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临床护士在细菌培养标本的采集和送检方面应掌握的知识-2019年文档

临床护士在细菌培养标本的采集和送检方面应掌握的知识

1 细菌培养标本的采集与送检

1.1痰培养标本采集与质量要求临床护士要告诉病人在清晨留取痰培养标本,留取标本时用清水漱口3次,自然咳痰.之后用力咳出。取脓血、黏液部分送检。咳痰较困难者可用雾化蒸汽吸入以利痰液咳出。幼儿可用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰。标本采集后应立即送检。应争取在20 min内送至检验科细菌室。痰液采集后,即为细菌培养的开始,标本保存很大程度上直接影响检验效果。但是,许多医疗单位除急诊外,一般都不立即送检,即和其他标本一起送检。为防止标本干燥变质,必须尽量使标本维持同离体时条件一致,快速送检,以提高标本阳性检出率。细菌室收到标本后,应立即进行标本的质量检查及培养接种,对于不合格的标本应通知临床,护士应按标本要求复送。留取痰培养标本应有严格的质量控制,以提高痰液细菌培养的准确性。

1.2 尿液细菌培培养标本的采集和送检标本采集需在应用抗生素之前或停用抗生素5 d之后留取尿液标本。首先要告诉病人排尿方法。常用的清洁排尿法:女病人以手指将阴唇分开,用肥皂水或碘伏清洗外阴,然后以清水冲洗尿道口周围,擦干并排出前段尿液后,用无菌容器接取中段尿;男性病人应翻转包皮冲

洗,用1:1 000新洁尔灭消毒尿道口,排尿弃去前段尿,取中段尿送检;婴儿消毒其阴部后,将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上,待排尿后立即送检。用无菌带帽的容器盛标本,标本应在1 h内送检。超过2 h者应重新留取,否则易致假阳性结果。标本送至细菌室后若不能立即接种,可将标本置于冰箱(4℃ ~8℃)保存,但不得超过6 h。

1.3 血液细菌培养标本的采集和处理

1.3.1 采血时机正常人体的血液是无菌的,菌血症往往需要以多次血培养阳性证实,如葡萄球菌既可是致病菌,也是较常见的污染菌。血培养只有在给病人用抗生素前抽血,才能得到较高的阳性率【2】。在病人发热期间越早越好,以正在发冷发热时或发冷发热前半小时为宜,这样就不会遗漏阳性结果。

1.3.2 采血部位多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌种污染的可能。要避免从静脉插管内取血,因插管常被污染,其培养结果不能反映真实情况。在不同部位取血,两次分离出同样菌种才是确定病原菌的有力证据。

1.3.3 采血量成人菌血症或败血症的血液中含菌量较少,1mL-3 mL血液中仅有1个细菌。所以采血量一定要足够。成人一般为10 mL,新生儿与婴幼儿为1 mL~2 mL。

1.3.4 无菌操作无论采取何种方法,在血液培养的全过程,从皮肤消毒、标本采集、送检、分离接种等,皆应注意无菌操作。用头皮针为新生儿和婴幼儿取血时,应更换针头再将血液注入培

养瓶中。

2 讨论

临床护士对细菌培养标本采集和送检工作做得好坏,不仅反映出护理质量和技术水平的高低,而且还影响检验结果的准确性。因此,临床护士应重视微生物检验标本的采集和送检,要加强理论学习,掌握工作的主动权,做好解释工作,取得病人的配合,特别是需要病人自己留取细菌培养标本时,一定要交代清楚,以确保细菌培养结果的准确性。检验人员应该尊重护理人员的劳动,多学习掌握些护理知识,临床护士也要学习检验专业的理论知识,护理人员与检验人员相互监督,检验人员与临床医护相互沟通,共同协助临床医师搞好疾病的诊断和治疗工作。