耳鸣的诊断与治疗

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耳鸣的诊断与治疗

丛林海1　综述 何晓光1　杨一兵1　审校

DOI:10.3969/j.issn.1006-7299.2011.03.027

【中图分类号】　R764.45 【文献标识码】　A 【文章编号】　1006-7299(2011)03-0279-04

耳鸣(tinnitus)是指无外界声源刺激时耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病。耳鸣不包括幻听和体声。幻听表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等,体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等,也即既往称之为“客观性耳鸣”者。因此,耳鸣是一种主观感觉,主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不当,应避免使用[1]。

耳鸣不是一个独立的疾病,而是许多疾病伴随的一种症状。突发性聋、梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化症等耳科疾病可引起耳鸣,糖尿病、高血压、高血脂等一些全身性疾病也可引起耳鸣。耳鸣通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中,严重者可影响工作、生活和社会交往。如将耳鸣持续时间不足5min者也计算在内,人群中大约60%在一生中曾经有过耳鸣的症状。以耳鸣为主诉的患者约占耳鼻喉科门诊的10%～20%。美国和欧洲有17%(15%～20%)的人体验过5min以上的耳鸣,其中7%(5%～10%)的耳鸣者经常寻医问药,3.5%(2%～5%)的患者耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活动,0.8%(0.5%～1%)因耳鸣而犹如残疾,65岁以上的人33%有过耳鸣[2]。据此保守估计,中国分别有10%的人体验过耳鸣,5%的耳鸣者寻求医药治疗,2%的患者耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活动,0.5%因耳鸣而犹如残疾。随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加,耳鸣的发病率逐年升高,严重影响人们的生存质量。因此,耳鸣已经成为临床迫切需要解决的难题。

耳鸣的病因和发病机制尚不清楚,大多数耳鸣难以明确病因,激发和影响因素极多,尤其是与患者的心理状态有密切关联,难以达到对诊断和治疗效果进行定性和定量的评估,从而成为临床治疗难题。尽管如此,临床对耳鸣的诊断和治疗常遵循以下诊断与治疗原则[3]。

1　耳鸣的诊断

应从耳鸣性质、病因、病变部位、定量等4个方面进行诊断。

1.1　耳鸣性质　首先确认耳鸣是否为第一主诉,根据耳鸣是否为第一主诉,有无继发的神经精神症状可分为代偿性、非代偿性耳鸣。耳鸣轻微或虽然有较重的耳鸣,但患者已经逐渐适应,称为代偿性耳鸣,这时耳鸣可能不是其第一主诉,可以对患者进行解释说明,不用进行特殊治疗。如果耳鸣引

1　昆明医学院附属第一医院耳鼻咽喉科(昆明　650032)起注意力以及睡眠障碍,伴有烦躁、抑郁、焦虑等症状,并影响工作以及社交活动则称为非代偿性耳鸣[4]。

耳鸣的性质主要是通过对耳鸣症状的主观描述和耳鸣主观测试以获得耳鸣的音调、响度、时间特征及其变化情况等。

1.1.1　耳鸣的音调　①耳鸣的音调可表现为:低调、中调、高调。中、内耳病变常引起低、中调耳鸣,神经性和中枢性耳鸣常为高调;②持续性的耳鸣如蝉鸣声常为主观性耳鸣,搏动性或有节奏特征的耳鸣常为“客观性耳鸣”,音乐声则常为音乐家特有的耳鸣。③单调、复调、可变调。复调常提示有多个病变部位或病理过程,可变调的耳鸣常提示颈椎病[4]。

1.1.2　耳鸣与颅鸣　双侧同频率的耳鸣,感觉声音弥散在颅内称为颅鸣,提示耳鸣的部位可能在听觉中枢[4]。

1.1.3　耳鸣的时间特征　①根据病程,耳鸣可分为急性、亚急性、慢性耳鸣。在3个月之内发生的耳鸣为急性,病程在4个月～1年的为亚急性,病程大于1年的为慢性,不同病程的耳鸣的治疗原则不同。②间断、持续、阵发性耳鸣。许多正常人可以出现短暂的一过性耳鸣,提示短暂的内耳血管痉挛或听觉系统功能障碍。梅尼埃病患者的耳鸣与病情波动有关[4]。

1.2　耳鸣的病因　尽量从听觉系统、全身9大系统、心理等3方面采用排除法寻找耳鸣的可能病因。应尽可能通过颞骨和/或颅脑的影像学检查等方法排除严重耳疾病,如听神经瘤、桥小脑角胆脂瘤、颅内外血管畸形等,避免漏诊。明确耳鸣的病因或诱发因素对于耳鸣的诊断和治疗有着非常重要的意义。

1.2.1　听觉系统　应通过详细询问病史和进行相应的耳鼻咽喉科检查,检查包括听功能、前庭功能检查、耳鸣测试(包括耳鸣响度、音调匹配测试、耳鸣掩蔽曲线图、残余抑制试验等),其它特殊检查如头颅CT及MRI等,来推断耳鸣的病因或找出诱发因素(如噪声性、耳毒性药物、特发性突聋、颅脑外伤后遗症等)。

1.2.2　了解全身9大系统的状况　①有无高血压、低血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等全身系统性疾病,因为这类疾病可能因小血管并发症、微小血栓等使听觉系统(包括耳蜗和听觉中枢)的血供发生障碍引起耳鸣;②内分泌失调(甲状腺、胰腺、垂体等)可影响耳蜗内外淋巴液循环以及离子浓度发生变化,引起耳鸣;③神经的退行性变(如脱髓鞘病变)、血管袢压迫、炎症(如病毒感染)、外伤、肿瘤(听神经瘤)、药物中毒等,可引起听神经的绝缘性能下降产生耳鸣。已经发现颈椎棘神经节与脑干的听核区之间有直接的神经通路联系,

因此,颈椎疾病可能通过这种神经通路影响听觉通路。虽然至今未发现下颌关节与听觉中枢之间存在类似的神经通路,但从胚胎起源上来看,二者关系非常密切,因此下颌关节病变引起的耳鸣的机制可能类似于颈椎病。④植物神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等神经精神疾病可以通过边缘、情感系统影响听觉中枢。据统计有50%以上的中枢性耳鸣伴有植物神经功能紊乱。⑤变态反应:Slater和Terry(1987)认为有10%的耳鸣由饮食(主要是食物过敏)引起,变态反应可直接或间接对外耳、中耳、内耳、中枢产生影响而引起耳鸣。

⑥其它:G oodey(1981)指出咖啡、茶、红酒、奶酪、巧克力及一些酒精饮料可能引起耳鸣[4]。

因为老年人常常同时有耳部的和全身的多种疾病,如动脉硬化、高血压、老年性聋、糖尿病等,其引起耳鸣的机制可能是小血管并发症、微小血栓、颈椎病等使听觉系统(包括耳蜗和听觉中枢)的血供发生障碍。所以,老年人耳鸣的病因是复杂的,又称“综合征性耳鸣”[5]。

1.2.3　心理学评价　耳鸣可使患者出现一定的心理学障碍,这些心理障碍又可加重耳鸣,互为因果关系,形成恶性循环,给患者带来痛苦,也影响治疗效果。因此有必要对患者进行相应的心理学评估,对耳鸣患者的性格、心理障碍进行了解分级,初步了解其心理因素是否是其目前耳鸣的主要因素[6]。Marciano等[7]调查了75例首次就诊于听力门诊的持续性耳鸣患者,发现77%的患者达到心理异常的诊断标准。其中55例有能力配合的患者作了MMPI(minnesota mul2 tiphasic personalityIn-ventory)量表调查,发现抑郁、癔症所占的比例很高。王洪田等[8]发现225例以耳鸣为第一主诉的主观性耳鸣患者全部存在明显的心理问题,其中心理因素引起的耳鸣占21.0%,耳鸣引起的心理反应占67.7%,分不清先后(混合性)占11.3%。心理因素引起的躯体疾病称为心身疾病,发病部位或易感器官因人而异,以耳鸣为主要症状的患者,可能是因为这部分人对耳鸣的中枢神经系统的敏感性较高。遇到这类患者时应仔细追问,尽可能了解患者存在的心理问题,针对病因治疗后,耳鸣往往自然停止。

1.3　耳鸣的病变部位　用听力学检查及影像学检查等方法确定耳鸣病变部位。

目前尚无有效的方法对耳鸣进行定位诊断,但可通过听功能、前庭功能和影像学检查来排除外科疾病,尤其是耳神经外科疾病,以便考虑选择必要的手术治疗。除此以外,通常仍是采用耳聋的定位方法确定耳鸣的病变部位,可分为传导性(外耳、中耳)病变、蜗性病变及蜗后病变引起的耳鸣。

Eyshold[9]提出根据掩蔽试验、利多卡因试验的结果来对耳鸣进行大致的定位诊断,掩蔽试验有效为内耳性耳鸣,利多卡因试验有效为神经性耳鸣,两者均无效为中枢性耳鸣。但耳鸣的发生部位可以是多部位、多原因的,而且临床上有部分患者对掩蔽治疗和利多卡因均有效,因此宜将这部分患者归纳为混合性原因所致耳鸣。通过影响毛细胞离子通路来抑制离子通路异常引起的耳鸣,但其前提是神经传导通路是正常的,所以掩蔽治疗有效的耳鸣多为耳蜗性耳鸣。掩蔽治疗无效或只起部分作用时,可进行利多卡因试验,从而决定下一步治疗方案。利多卡因可能不直接作用于内耳,而主要作用于外周神经,因此对利多卡因试验有效者可以用抗癫痫药物。中枢性耳鸣常有双侧耳鸣,有时患者自认为弥散在颅内,耳鸣非常顽固,疗效最差[10]。

耳鸣的影像学检查除了可直接显示病变的部位、大小和性质外,还可利用代谢、示踪等功能性方法间接提示神经系统的病变。其中磁共振血管造影(MRA)不需注入造影剂,可以观察和测量血流速度,是诊断血管畸形引起的耳鸣的重要方法之一[11]。

近年来,随着现代脑功能成像技术的发展,为耳鸣客观检测带来了新的方法。正电子发射断层成像研究发现,耳鸣患者的左侧颞顶部听皮质局部脑血流量加快,放射性示踪剂18F标记的去氧葡萄糖(18F2FD G)示左侧听皮质代谢活跃,且与耳鸣的侧别无关,尽管不能明确耳鸣与脑血流量增加及代谢活动增强有何因果关系,但提示耳鸣有中枢的参与,这为耳鸣的中枢机理提供了新的客观依据[12]。

1.4　耳鸣的定量评定　在理论上耳鸣作为一种被异常感觉的“声音”,应该在听觉系统的某一水平被反映出来,但目前,仍未找到耳鸣的客观检测方法[13]。目前国内对耳鸣的检查评价主要是通过:①耳鸣测试:耳鸣音调和响度匹配、残余抑制、掩蔽曲线、最大不适阈等;②用各种耳鸣量表(如视觉模拟标尺VAS、耳鸣残疾量表T HQ、焦虑抑郁量表等)进行耳鸣及心理方面的量化评定。

1.4.1　耳鸣的频率以及响度匹配　大多数耳鸣为单一音调,响度多在听阈上5dB附近。

1.4.2　残余抑制　给予耳鸣频率听阈上10dB的纯音或窄带噪声,观察耳鸣响度的变化。如果耳鸣消失或减轻,通常为数秒、数分钟,但很少超过5分钟,这种现象被称为残余抑制。有残余抑制者采用掩蔽治疗多可取得较好疗效。通过掩蔽产生永久性的残余抑制很难实现,但后效抑制检查是诊断耳鸣的一个重要部分,它可以向患者证明耳鸣并不是不能消除的[4]。

1.4.3　掩蔽曲线　耳鸣能够被声刺激所掩蔽是其非常重要的病理生理现象,它同时提供了一种治疗方法,也有利于耳鸣的分类。掩蔽最好采用纯音或窄带噪声。根据耳鸣频率匹配检查结果给予相应频率的强度不断提高的纯音或窄带噪声,然后确定刚好使耳鸣消失的最小强度(最小掩蔽级minimum masking level,MML)。按照听力图形式记录的MML的连线称为耳鸣掩蔽听力图,也叫掩蔽曲线。Feld2 man将其分为汇聚型、分离型、重叠型、抗拒型、分散型、弥散型等。耳鸣掩蔽听力图有一定的临床意义,如梅尼埃病常表现为重叠型[4]。

1.4.4　耳鸣评估量表　耳鸣的主观特征明显,医生的量化指标并不能真实地反映患者本人的情绪状态、对耳鸣的耐受程度等,而大量耳鸣临床研究文献在疗效评估这个关键问题上缺乏正确的评估方法,少数一些作者仍主要采用耳鸣匹配响度的程度来评价疗效,但耳鸣响度匹配程度与耳鸣严重性的相关性很低。通过耳鸣问卷调查表,正确评价患者情绪状态、听力障碍程度及其对耳鸣的耐受程度,以此对患者本人的主观感受进行正确的评估。近两年国外在此方面的研究取得很大的进展,在众多的评估量表中,只有T HI(耳鸣致残量表)被介绍到中国并取得了满意的效果[14]。黄治物在此基础上结合国人的特点,也提出“耳鸣主观程度评价表”并

取得满意的效果[6]。

2　耳鸣的治疗

2.1　病因治疗　对于耳鸣的治疗首先应该是病因治疗。由于全身性疾病如贫血、脑供血缺乏、高血压、冠心病、糖尿病等可引起耳鸣,甲状腺功能低下或亢进等也可引起耳鸣,所以应积极治疗有可能引起耳鸣的全身性疾病。由耳部疾患引起的耳鸣,如耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、梅尼埃病等,应及时进行治疗;听神经瘤、颈动脉瘤、颈静脉瘤或动静脉瘘等应进行手术治疗;对于爆震性聋和外伤后引起的耳鸣建议尽早使用皮质类固醇激素,特别是脑外伤,往往伴有迷路振荡和局部脑水肿,使用激素治疗有助于减轻水肿,减少瘢痕形成;由药物中毒引起的耳鸣应立即停药。但是由于耳鸣发生机制复杂,临床上大部分耳鸣无法确定病因,主要进行对症治疗。

2.2　对病因不明者,按病程的长短给予不同的方案治疗。2.2.1　急性原因不明的耳鸣,可酌情按突聋治疗:应用改善内耳微循环药物、糖皮质激素类药物、降低血粘度和抗凝药物、神经营养药物、混合氧或高压氧等治疗。

2.2.2　亚急性耳鸣　除了继续采用同急性耳鸣的治疗外,还可以根据检查结果使用药物治疗。

2.2.3　慢性耳鸣　最好采用习服治疗,同时配合药物以及心理治疗。

目前常用于治疗或缓解耳鸣的药物有血管扩张药、神经营养药、抗抑郁药、抗惊厥药等。①血管扩张药:现代医学大多认为耳鸣与内耳微循环障碍有关,常用于改善内耳微循环的药物有西比灵、敏使朗、银杏叶制剂、葛根素、疏血通等[15];②神经营养药:弥可保、辅酶A、A TP及维生素B1、B12等对脑神经有营养作用,可作为治疗耳鸣的辅助用药;③抗焦虑、抗抑郁药:临床上许多耳鸣患者伴有明显的情绪损害,尤以焦虑、抑郁多见,对此类患者可酌情使用多虑平、舒乐安定等;④抗惊厥药:首选氯硝安定。Jastreboff[16]描述耳鸣为癫痫样神经电活动;刘洪娣[5]用氯硝安定治疗耳鸣,有效率达73.8%,且停药后仍有不同程度的改善;⑤其他耳鸣抑制药:如利多卡因或卡马西平,这类药物对部分耳鸣患者有效。

2.3　综合治疗　病因不明确、病因明确但久治不愈、病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣者应综合治疗,包括针对耳鸣及相关心理问题的症状治疗和病因治疗,主要是对症治疗,包括耳鸣习服疗法、认知疗法、松弛疗法、催眠疗法、掩蔽疗法等等。

2.3.1　习服疗法　习服疗法(TR T)是建立在Jastreoff 等[16]提出的耳鸣的神经生理模型基础上的治疗方法,其中耳鸣再训练治疗(TR T)是方法之一,主要通过咨询和声治疗达到让患者适应和习惯耳鸣的目的。研究表明,长期严重耳鸣的形成与听觉中枢有关,边缘系统和自主神经系统也参与了耳鸣厌烦情绪的产生。习服疗法主要机制是通过长期习服训练使神经系统重新整合或再编码,以降低中枢敏感性,增加中枢抑制或滤过功能,打破耳鸣与不良情绪之间的恶性循环链,最终达到对耳鸣的习服[17,18]。①声治疗:在大多数病例中,改变患者的背景声音环境非常重要,此时患者的确感知到声音,但是耳鸣的声音相对地变得不再明显。增加耳鸣患者环境的背景声音有助于减弱患者神经中枢对耳鸣声音的分辨,从而减弱对它的感知。掩蔽并不是TRT理论中的声治疗。掩蔽是通过以特定的声音抑制耳鸣声使其不被大脑感知,而适应是对所感知的耳鸣声的神经连接的再训练,如果耳鸣声被掩蔽器抑制而不被感知,就无法进行再学习和适应[10]。②松弛训练:耳鸣患者常常伴有紧张或抑郁等情绪,身体也不能得到很好的放松和恢复,所以用松弛训练让患者身心松弛。具体方法如下:患者闭目静坐或平卧,用意念控制神经和肌肉的紧张性,先从头皮、额部、面部肌肉开始放松,逐渐将上下肢、胸部乃至全身的肌肉放松。每天1～3次,每次10～20min。③注意力转移:转移注意力就是要无论在何种情况下,患者一旦感到耳鸣,就能立即把注意力转移到其他事情上,忽略耳鸣的存在。④心理咨询和调适:患者对耳鸣的认识或态度以及心理状态对耳鸣治疗效果有重要影响。许多患者错误地认为耳鸣预示着耳聋、痴呆、脑血管意外等疾病的发生,因此,医生需要正确引导患者,让患者正确地认识耳鸣,不断强化其战胜耳鸣的意志,改变用药物使耳鸣停止才算治愈的错误观点,放弃对药物的长期依赖,争取尽快习惯或适应它,学会与耳鸣和平共存。习服疗法需每天进行。患者应长期(1～2年)坚持训练,长期疗效达80%以上。王洪田等[19]临床研究资料表明,80%的患者经过18个月的完整治疗,可以达到稳定的适应效果。Ma2 zurek等[20]报道TRT伴随心理治疗,不仅可改善耳鸣,还可改善那些严重耳鸣患者伴随的非听觉问题,包括失眠、抑郁、焦虑,尤其是年龄超过过65岁、耳鸣持续10年以上的慢性失代偿性耳鸣患者,效果更为明显。因此,TR T作为无不良反应、简单易行、稳定有效的治疗耳鸣的方法正在世界范围内推广。

2.3.2　掩蔽疗法　掩蔽疗法是耳鸣治疗中一种有效的方法,其原理是用与耳鸣匹配的声刺激产生掩蔽效应,以促进患者对耳鸣的适应[21]。作为掩蔽疗法的掩蔽器种类很多,例如助听器专用的耳鸣掩蔽器、随身听、Mp3等。有听力损失的患者首选助听器,王更慧等[22]对20例伴有听力下降、病程在1年以上的耳鸣患者,观察配戴助听器至少6个月后耳鸣的变化情况,20例耳鸣总的有效率为75%,对于伴有听力下降的耳鸣患者,配戴助听器不仅能够补偿听力,而且对耳鸣也有治疗作用。用Mp3改制的掩蔽器的优点为来源和携带方便,制作使用简单,费用低,患者更易接受。

2.3.3　经颅磁刺激(TMS)　其原理是神经电生理学与功能神经影像学的研究显示慢性耳鸣与听觉中枢过度自发性电活动有关,也有证据表明慢性耳鸣与听皮层功能重组或可塑性变化有关。实验证实,通过经颅磁刺激,可以诱发啮齿类动物听觉皮层的神经活动度发生长期持续的改变,这表明TMS将可能成为一种有效的治疗慢性耳鸣方法。经颅磁刺激治疗耳鸣目前在国际上尚处于起步阶段,仍属于一种较前沿的治疗手段,目前在国内TMS已应用于神经系统疾病如癫痫、抑郁症的治疗[23]。

2.3.4　认知-行为疗法(CB T)　其治疗方法是通过明确使耳鸣和听力下降加重的危险因素并加以预防,而且通过放松训练、学会转移注意力和在富集声音的环境中如制作背景音乐(轻音乐等)帮助患者减少烦躁情绪并提高患者对耳鸣的耐受能力[24]。

2.4　心理治疗　耳鸣与心理因素密切相关,两者互为因果。临床医生在耳鸣的诊治过程中,首先要与耳鸣患者进行充分的交流,详细了解其病史及心理状况,重视心理和社会因素对耳鸣的影响。对患者进行全面的检查,排除器质性疾病后,应耐心向患者解释疾病的发生、发展及疾病的性质,改变患者对耳鸣的错误认知,消除患者的疑虑和不必要的担心,增加患者治疗耳鸣的信心。在与耳鸣患者的交流过程中一定要避免给患者带来负面的信息,如耳鸣治不好、治疗效果差等。对于严重的耳鸣患者或怀疑有心理障碍的患者应采用心理量表对患者的心理状况进行评定,如果患者存在较严重的心理障碍,可以建议患者进行心理治疗或采用适合的精神类药物治疗[25]。

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(2010-03-30收稿)

(本文编辑　李翠娥)

头晕耳鸣的原因和方法

头晕耳鸣的原因和方法 由精神紧张，思虑过度，苦恼忧虑，心事重重、想人非非等引起。 中医认为：如果失眠伴有性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄者。中成药可用龙胆泻肝丸治疗。 汤药可用经验方：g为单位 龙胆草10 黄芩10 茵陈10 桅子9 柴胡10 白芍10 酸枣仁10 夜交藤10 竹叶6 泽泻10 香附10 水煎服，每日2次，每次150ml。 如果失眠,伴有心悸不安，头晕耳鸣,健忘，腰酸梦遗，手足心热，口干津少者。中成药可选用朱砂安神丸治疗。 汤药可用： 黄连10 阿胶10 生牡蛎20 龟版10 柏子仁10 生地黄40 酸枣仁10 水煎服,每日2次，每次150ml。

如果失眠伴有多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌质淡，苔薄少。中药可用人参归脾丸治疗。 如果失眠伴有易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡。中成药可用柏子养心丹治疗。 梦是正常的生理现象 多梦与深睡眠期时间短，睡眠深度不够、睡眠质量不高有密切关系，多梦并不是做梦次数的增多，而是对梦的记忆次数的增加。 但是如果您因为多梦而出现失眠的情况，那就需要注意了。您需要放松心情，不可对做梦过分关注，睡前半小时到1小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动（如散步），避免紧张的脑力活动。也可以吃一些食物来预防失眠如：牛奶、水果（苹果、香蕉、梨等）、糖水、小米粥、酸枣仁粥、莲子粉粥等。不要轻易使用催眠镇静药物，因为它有晨起后有困倦感、易成瘾、停药后反弹等副作用不宜长期服用。建议您如果出现失眠多梦，先从自身心理找原因或者求助于心理医生。 失眠可以由各种不同的原因引起 可分为： （1）环境因素：噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。

(推荐)中医治疗耳鸣的六大方法

中医治疗耳鸣的六大方法： 1、补肾填精法：中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法：补肾填精；药方：可用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等汤头进行加减；处方：熟地 30g 、黄精20g 、山药20g、鹿茸3g、龟板12g 、河车3g 、山芋12g 、枸杞子15g 、牛膝12g 、菟丝子15g 。 2、清热化痰法：对于耳鸣、耳聋，中医主张从肾入手，从痰论治。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具体为痰热内郁之候，故以清热化痰为治之，药方：以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方进行加减；处方：瓜蒌仁12g、杏仁10g、枳实10g、制南星12g、法半夏8g、橘红8g、获苓10g、黄芩10g、生山桅10g、龙胆草8g、礞石30g、先煎大黄6g后下。 3、活血化瘀法：久病的耳鸣，中医认为“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。中医

辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床还兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血化瘀通窍。药方：用王清任通窍活血汤等加减；处方：桃仁10g 、红花6g 、麝香0.3g 、生姜5片、葱白2根、红枣5枚、川芎6g 、赤芍10g。

4、利水逐饮法：痰饮是水液代谢失常停留在机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。主要症状：形寒肢冷，面色苍白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑；治疗方法：利水逐饮，方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等汤头加减；处方：茯苓15g 、桂枝10g 、白术12g 、泽泻6g 、益母草20g 、防己6g 、黄芪30g 、车前子10g。 5、清肝降火法：部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。主要症状：耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力；治疗：宜平肝伐木，清肝降火；药方：用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等汤头进行加减；处方：龙胆草9g 、天麻12g 、钩藤10g（后下)）、怀牛膝12g 、黄芩10g 、菊花12g 、白芍12g 、生地15g 、代赭石20g（先煎）、麦芽9g。

老人耳鸣的原因和治疗方法是什么

老人耳鸣的原因和治疗方法是什么 耳鸣的出现虽然不会导致我们的身体出现更加严重的状况，但是耳鸣会导致患者在日常生活中非常不方便，老年人是非常容易出现耳鸣的，那么到底是什么原因导致了老人耳鸣的出现呢?下面为大家介绍老人耳鸣的原因，希望对大家有帮助。 老人耳鸣的原因 一、心血管系统病变：高血脂、高血糖、高血黏度、血管硬化等几乎都会影响内耳的血液供应，进而引起听力下降。内耳的血管管径极细，没有侧支循环。冠心病伴有听力减退的人，耳聋往往早于冠心病症状之前出现。 二、耳毒性药物：老年人对耳毒性药物作用敏感。这是因为，老年人的生理功能减退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄、免疫功能和耐受能力等均有所下降。 三、吸烟：吸烟者可因烟中尼古丁的吸收而刺激神经系统，引起血管痉挛，使内耳供血不足，导致内耳听毛细胞的萎缩和退化。 四、噪声：城市居民中，老年性耳聋发生的年龄较早，这与城市中的噪声多而强烈有关。 五、精神紧张和疲劳：老年人应注意休息。如果长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时均易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。

六、生活中的不良习惯：有的老年人很喜欢饮酒。酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。耳鸣虽然没有非凡的预防及护理，但按中医传统，从饮食方面加以注重或以将耳鸣“吃掉”。 老人耳鸣的治疗方法 老人耳鸣还可以通过一些自我的调节和按摩方式来达到缓解，甚至治愈的效果。屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3 天。搓掌法，坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，老人耳鸣的注意事项 1、噪声环境是导致耳鸣的重要因素，因此人们应该避免噪声环境，远离暴震声，噪声患者会破坏人的听觉系统。均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护，如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等，人们平时也不要长时间带随身听听歌。 2、现在人们的工作压力比较大，压力太大会导致人的精神紧张，劳累过度。精神高度紧张和疲劳过度会导致耳鸣现象加重。因此适当调整工作节奏，放松情绪，平时的工作不要过度的劳累，要劳逸结合。 3、很多时候人们因为一些小病而自己胡乱吃药，在没有医生的嘱咐下盲目吃药，尤其是一些特殊药物会导致耳鸣加重，而且药物影响是不好检查的，因此患者在诊断的时候最好多与医生交流。

介绍8种治耳鸣偏方

介绍8种治耳鸣偏方！ 耳鸣，即耳中作响，耳聋，是指不同程度的听力减退，甚至失听。 偏方1 【组成】生姜49 片、全虫49 个。 【用法】同炒，以姜干为度，共研为细末，温酒冲服，过2～4 小时，再进1 服。 【主治】痰浊上升，壅塞清窍所致耳鸣、耳聋，证见两耳蝉鸣不息，有时闭塞憋气，听音不清，头昏沉重，胸闷院满，苔腻，脉滑。 偏方2 【组成】葱汁适量。 【用法】滴入耳内2 滴。 【主治】因外伤瘀血结聚所致耳鸣、耳聋。 偏方3 【组成】参须、京菖、茶叶各3 克。 【用法】沸水冲泡，代茶饮，每日1 剂，以味淡为度。 【主治】体虚听力减弱，耳鸣。 偏方4 【组成】白毛乌骨雄鸡1 只、甜酒120 毫升。 【用法】同煮熟食，连服5～6 只。 【主治】肾虚耳鸣耳聋，腰膝酸软，阳痿遗精。

偏方5 欢迎您点击进入中医验方偏方库QQ:2652003000 【组成】磁石60 克，木通、菖蒲各50 克，酒适量。 【用法】浸泡1 周，每次饮20 毫升，日饮2 次。 【主治】慢性耳鸣耳聋。 偏方6 【组成】牡荆子(微炒)200 克、酒1000 毫升。 【用法】浸泡，冬7 日，夏3 日，取上清液即得，去渣 任意饮之，勿醉为度，虽久聋亦瘥。 【主治】耳聋。 偏方7 【组成】绿茶1 克、北五味子4 克、蜂蜜25 克。 【用法】先以五味子250 克，文火炒微焦为度，备用。用 时按上述剂量加开水400～500 毫升分3 次温饮，每日1 剂。 【主治】耳鸣、腿软乏力。 偏方8 【组成】大葱1 根。 【用法】将葱尖插入耳内。 【主治】耳鸣、耳聋。 治耳鸣耳聋偏方大全！2014-9-18 00:07阅读(9851) 1.治耳鸣，骨碎补烧去毛，用盐水炒，为末，煨猪肾，食肾。 2.治耳鸣，生地黄截断塞耳，日十易之，以瘥，或用纸裹，微火中煨

耳鼻喉科 耳鸣诊疗方案(试行版)

耳鸣诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医耳鼻咽喉科临床研究》（王士贞主编，人民卫生出版社，2009年）。 1．以耳鸣为第一主诉，耳鸣必须具备两个基本条件：一是有耳内（单耳或双耳）或头颅有鸣响的声音感觉（如蝉鸣声、吹风声等），二是周围环境中（包括耳周围）没有产生这种声音的客观来源。 2．耳鸣这种令人厌烦的声音对患者的睡眠、生活、工作和学习、情绪等造成了不同程度的影响，这是将耳鸣作为一种疾病进行诊断的主要依据之一。 3．听力正常或伴有不同程度的感音神经性听力下降。 4．注意排除来自耳周围的体声，如与脉搏搏动一致的血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的咔嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等。 （二）证候诊断 1．风热侵袭证：耳鸣初起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症。舌质稍红，苔薄黄或薄白，脉浮数。 2．肝火上扰证：耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，口苦，咽干，面红目赤，尿黄，便秘，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛或眩晕。舌红苔黄，脉弦数有力。 3．痰火郁结证：耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 4．脾胃虚弱证：耳鸣的起病或加重与劳累有关，或在下蹲站起时加重，倦怠乏力，少气懒言，面色无华，纳呆，腹胀，便溏。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 5．肾精亏损证：耳鸣已久，腰膝酸软，头晕眼花，发脱或齿摇，夜尿频多，性功能减退，潮热盗汗或畏寒肢冷。舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．风热侵袭证 治法：疏风清热，散邪通窍。 推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷（后下）、荆芥、桔梗、杏仁、蔓荆子、蝉蜕、甘草。 中成药：川芎茶调散等。 2．肝火上扰证

耳朵耳鸣的治疗方法

耳朵耳鸣的治疗方法 噪音 突然的强声刺激或长期在噪音环境中工作，甚至经常长时间接听电话、听Mp3均可引 起耳鸣。 感染 特别是病毒感染，可以引起耳鸣，常伴有感音神经性聋。例如腮腺炎、麻疹、风疹、 耳带状疱疹、水痘和单核细胞增多症。 身心的压力过大 精神过于紧张，压力过大的累积是现今社会很多人发生突发性耳聋的重要原因。压力、疲劳等会使得机体的免疫力下降、内分泌紊乱、局部血管充血等情况，可能造成局部缺氧 缺血的情况，若出现在耳部就会影响耳朵的组织功能，影响听力。 心血管疾病 耳鸣呈搏动性，常与心跳或脉搏同步，强度往往较大，其中约有10%为高血压。贫血 者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣，有时可为持续性嗡嗡声。头颈部或颅底血管异常可产 生搏动性客观性耳鸣，在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音，压迫颈部血管 可使耳鸣减轻或消失，活动时杂音增强。 耳部疾病 外耳道堵塞，不论是耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。因从骨 导传至中耳的体内声音不能经外耳道消散所致。耳鸣程度与外耳道堵塞程度一致。中耳炎 症患者仅有少数人出现程度轻微的耳鸣。鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。 代谢性疾病 甲状腺功能亢进，由于增加心排血量而引起搏动性耳鸣;甲状腺功能低下，因细胞外 液增加，或内淋巴压力增加亦可引起耳鸣。糖尿病引起耳鸣的发生率甚高。高血脂伴血管 阻塞及感音神经性聋者其耳鸣发病高于常人。维生素缺乏亦可引起耳鸣。 1、按耳法 坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2～3天，治疗时要 心情淡然清静，方能奏效。 2、屏气法

定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒目睁大眼，使气进入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 3、咬牙切齿法 耳鸣时咬牙。右边耳鸣，咬左边牙;左边耳鸣，咬右边牙;两耳齐鸣，咬两边牙。 4、鸣天鼓法 每日清晨和睡前，将两手掌搓热后按紧两侧耳廓，手指并拢贴于头顶或枕部，食指叠在中指上，然后食指用力滑弹枕部或头顶，以听到有鼓鸣音为好，每次弹20～40下。 5、推摩耳根法 食指放在耳前，拇指放在耳后，沿耳根由下向上推摩，每次40～50下。推后感觉耳部发热，面部、头部也会有发热的感觉。 感谢您的阅读，祝您生活愉快。

中医耳鼻喉科临床诊疗指南 耳鸣

中医耳鼻喉科临床诊疗指南·耳鸣 1 范围 本《指南》提出耳鸣的诊断、辨证、治疗、预防以及调护建议。 本指南适用于耳鸣患者的诊断、治疗及预防调护。 本指南适合中医/中西医结合耳鼻喉科、耳鼻喉头颈外科等相关临床医师使用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 耳鸣tinnitus。 耳鸣是指患者自觉耳中或头颅鸣响而周围环境中并无相应声源为突出症状的疾病。 原发性耳鸣idiopathic tinnitus。 伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣。 3 诊断 3.1 诊断要点 3.1.1 临床症状 患者自觉一侧或两侧耳内或头颅内外有鸣响的声音感觉，如蝉鸣声、吹风声等，这种声感可出现一种或数种，呈持续性或间歇性，患者常因听到这种鸣声而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状，影响学习和工作。 3.1.2 局部检查 外耳道及鼓膜检查一般无明显异常。 3.1.3 其他检查 3.1.3.1耳鸣严重性评价 耳鸣的负性反馈（如焦虑和抑郁）的严重性的测试有助于对耳鸣患者的病情严重性的判断，测试结果有助于决定治疗的优先顺序。常用的问卷有中华中医药学会推荐的耳鸣评价量表、耳鸣评残量表（THI）等。

推荐使用中华中医药学会颁布的耳鸣评价量表。 3.1.3.2听力学检查 音叉试验、纯音听阈测听等听力学检查显示听力正常或伴有不同程度的感音神经性聋。 3.1. 4.3 耳鸣心理声学测试 有条件时进行耳鸣音调及响度匹配、耳鸣掩蔽曲线测试、耳鸣残余抑制试验等检查，有助疾病的诊断。 3.2 鉴别诊断 3.2.1 幻听 幻听与耳鸣均可在无声源时产生声音听觉。区别在于耳鸣为单调、无意义的鸣响声音，而幻听为有意义的声音，如语言、唱歌或音乐。 3.2.2 体声 体声有客观的声源，如血管的搏动声、肌肉的颤动声、呼吸气流声等；耳鸣无客观声源。 3.2.3 耵耳、外耳道异物 耵耳及外耳道异物可出现耳鸣，取出耵聍或异物后耳鸣即消失。 3.2.4 耳胀、脓耳 耳胀及脓耳可出现耳鸣，但检查可见鼓膜内陷、鼓室积液或鼓膜穿孔，听力检查为传导性聋；本病鼓膜一般无异常，听力检查正常或呈感音神经性聋。 3.2.5 听神经瘤 听神经瘤常出现耳鸣，听力学检查为神经性聋，影像学检查可见内听道占位性病变。本病头颅影像学检查正常。 4 辨证 4.1风邪侵袭证 耳鸣骤起，病程较短，可伴耳内堵塞感或听力下降，或伴有鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等。舌质淡红，苔薄白，脉浮。 4.2痰湿困结证 耳鸣，耳中胀闷，头重如裹，胸脘满闷，咳嗽痰多，口淡无味，大便不爽，舌质淡红，苔腻，脉弦滑。

耳鸣耳聋食疗方法

耳鸣耳聋食疗方法 https://www.wendangku.net/doc/9215281382.html,2008-8-19 13:23:24来源：耳鸣耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。科学研究结果显示：耳鸣耳聋与饮食关系密切。日常生活中健康的饮食疗法对改善老年人听力，延缓耳聋的发展可起到重要的作用。 1.莲子粥 取莲子肉30克煮烂，加糯米100克，煮粥食用。 具有益精气、强智力、聪耳目、健脾胃的作用，且可降血压。对于老年性耳鸣耳聋伴高血压尤为适宜。 2.菊花粳米粥 取菊花50克，粳米100克，先将菊花煎汤，再将菊花汤与粳米同煮成粥。此粥对中老年人眩晕耳鸣、风热头痛、肝火目赤、等症有良好疗效。 3．天麻菊花汤 取天麻10克，菊花10克，鲜芦根30克，冬瓜皮30克，加水煎汤。每日服1～2次。清肝聪耳明目，对于肝阳上亢适用。

4．莲肉红枣扁豆粥 取莲子肉10克，红枣10枚，白扁豆15克，粳米100克，加水常法煮粥。益精气，健脾胃，聪耳目。每日早、晚温热服食。 5．肉苁蓉炖羊肾 取羊肾1对，肉苁蓉30克。将羊肾洗净，切细丁，和肉苁蓉一起放入砂锅内，加水适量，文火炖熟。加胡椒、味精、食盐适量，调味服食。本品填精补肾，充耳窍，肾虚者适用。 6．黑豆炖狗肉 取狗肉500克，黑豆100克。将狗肉洗净，切成块，和黑豆一起加水煮沸后，炖至烂熟，加五香粉、盐、糖、姜调味服食。温肾阳，利耳窍。阴虚者慎用。 7.木耳瘦肉汤 取黑木耳30克，瘦猪肉100克，生姜3片，加水适量，文火炖煮30分钟。补肾纳气。补而不滞，并且还可降低血黏度。对耳聋伴高血脂者更为适用。 8．紫菜萝卜汤 取胡萝卜2根，紫菜10克，花生油2匙。先放入花生油烧热，放入切成片的胡萝卜炒制，加水适量，文火炖煮10

耳鸣的中医辨证治疗方法

如对您有帮助，请购买打赏，谢谢您！ 耳鸣的中医辨证治疗方法 中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下： 1. 补肾填精法 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减：熟地3 0g 黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12 g 菟丝子15g 2. 清热化痰法 多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g，杏仁10g,枳实10g制南星12g，法半夏8g，橘红8g，获苓10g，黄芩10g，生山桅10g．龙胆草8g，礞石30g先煎,大黄6g 后下。 3. 活血化瘀法

引起耳鸣的原因有哪些

引起耳鸣的原因有哪些 耳鸣这一问题常常困扰着人们,引起耳鸣的原因有很多,治疗耳鸣可以试试这些方法。下面就是给大家整理的引起耳鸣的原因，希望对你有用! 1.其他疾病的影响。社会的高速发展，给人们生活带来各种改变，同时也让人们面临更多的挑战。生活条件不断改善，越来越多的人开始染上“高血压、高血脂、糖尿病”，久坐办公室的上班族也有很多是颈椎病患者，这些疾病都有可能导致耳鸣症状。 2.环境的影响。随着社会现代化的发展，给环境带来的压力也越来越大，噪音污染在各大城市随处可见。长期处于嘈杂环境中，容易造成人的听力损伤，出现耳鸣症状。 3.心理因素的影响。现代人生活、工作、学习各方面都竞争激烈，给人们带来巨大的精神压力。当人情绪抑郁、焦虑不安时，也可出现耳鸣。 4.不良习惯的影响。长时间戴耳机听音乐、隔三差五与亲友相约泡吧、有事儿没事儿K个歌，通宵看电视玩电脑……这些现象在现代年轻人中非常普遍，熬夜、咖啡当水喝也是众多年轻人的生活常态，这些不良习惯都有可能成为耳鸣的诱因。 5.病毒感染。最普遍、典型的就是感冒病毒引起的耳鸣，这种耳鸣通常会随着感冒的治愈而随之消失。

6.药物因素。用药不当、用药过量，会对耳有毒性作用。像是一些抗生素，阿奇霉素、庆大霉素等，都是如此。特别是青霉素过敏，导致的耳鸣，甚至是耳聋，都是很有可能的。 缓解耳鸣的症状方法1.舒缓情绪。发生耳鸣的时候不要焦躁，当耳朵嗡嗡响的时候，我们一般就会很烦、生气，这样反而加重了症状。所以，要保持心情的平和，尽量把自己的注意力放到别处，另一方面，再积极寻求治疗的方法。 2.生活护理。在饮食上多吃水果蔬菜，高蛋白低脂肪的食物。避免在吵闹的环境中呆着，生活要有规律，可以多喝些茶。有一种茶，耳鸣的人可以试试，御农清洱茶，专门针对耳鸣的。其实绿茶之类也是可以的，但不要喝浓茶，以免刺激神经，加重耳鸣。 3.按摩缓解。用两手的大拇指和食指分别按住耳朵的耳廓，从上至下反复摩擦。或者用小指头插入耳孔里，进行震动，再突然拨出来。反复的试试，聊胜于无。然后配合药物的治疗，效果会很好的。 老中医治耳鸣的5个简单方法1、按耳法 坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2～3天，治疗时要心情淡然清静，方能奏效。 2、屏气法 定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒目睁大眼，使气进入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 3、咬牙切齿法 耳鸣时咬牙。右边耳鸣，咬左边牙;左边耳鸣，咬右边牙;两耳齐

耳鸣的中医辨证治疗方法完整版

耳鸣的中医辨证治疗方 法 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

耳鸣的中医辨证治疗方法 中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下： 1.补肾填精法 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减：熟地30g黄精20g山药20g鹿茸3g龟板12g河车3g山芋12g枸杞子1 5g牛膝12g菟丝子15g 2.清热化痰法 多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂着》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g，杏仁

耳鸣的N种原因

耳鸣的N种原因 …… 耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。 有60%的耳鸣患者临床医生可以找到病因，归纳为以下原因：1、耳毒性药物原因： 引起耳鸣的药物分为两类，一类药物仅引起耳鸣而不造成听力损失，原因是这类药物在中柢神经系统内影响了与神经递质有关的生物胺代谢过程，造成了听觉中枢神经元的“惊厥”副作用所致。如：一些抗癌药，抗痉厥药，抗菌药，大环内酯类抗菌素，麻醉性镇痛药等。 另一类药物既引起耳鸣又造成听力损失，甚至造成全聋，这类药物引起的耳鸣症状是毛细胞或听神经元受损的“初级”表现形式。如：抗癌药物，抗菌素与抗寄生虫药物，氨基醣甙类抗菌素等。 2、噪声原因： 人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车

司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。 三、外耳与中耳疾病的原因： 外耳异物（耵聍）等触及鼓膜时可引起耳鸣；中耳的血管畸形及病变也可能引起耳鸣。通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分可以治愈。 四、年龄原因： 60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。 五、血管畸形或血液流变学原因： 由于此类血管或血液原因，使流向颅内、耳蜗内的供血血流不规则，或者由颈部、颅腔血管异常所产生的血管性杂音传至耳内导致耳鸣。 六、美尼尔氏病原因；

耳鸣的中医辨证治疗方法(精)

耳鸣的中医辨证治疗方法 中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处，能弥补西药治疗上的不足。兹整理介绍如下： 1. 补肾填精法 中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。《灵枢·脉度篇》云：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”；内经：髓海不足，则脑转耳鸣；“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣”。《诸病源候论》：“劳动经血而气血不足，宗脉则虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”。肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人，多见于年老体弱或虚羸之人。内经：“年四十，阴气自半，起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。耳鸣多为耳聋先兆，《杂病源流犀烛·卷23》云：“耳鸣者，聋之渐也”。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法补肾填精，方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减：熟地3 0g 黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12 g 菟丝子15g 2. 清热化痰法 多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手，从虚论治，但部分患者疗效不佳，笔者总结了前人理论及临床表现，从痰论治。《名医杂著》所云：“耳鸣之症或鸣甚如蝉，或左或右。时时闭塞，世人多从肾虚论治，殊不知此痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。朱丹溪：“无痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。痰郁则化热，痰热郁结，循经上壅，耳窍被蒙，故耳鸣不休，所谓“痰热郁结，壅而成鸣”。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具为痰热内郁之候，故以清热化痰为治则，以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减：瓜蒌仁12g，杏仁10g,枳实10g制南星12g，法半夏8g，橘红8g，获苓10g，黄芩10g，生山桅10g．龙胆草8g，礞石30g先煎,大黄6g 后下。 3. 活血化瘀法

治耳鸣的偏方

治耳鸣的偏方 自己动手巧把耳鸣除 很多人或许都有不同程度的耳鸣。轻者耳鸣近若蚊蝇声，远似蝉鸣；重者耳鸣高亢声如汽笛长鸣，严重影响睡眠和生活质量。重度耳鸣者应去医院治疗，轻度耳鸣患者，可采用以下方法试治。 屏气法定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2～3天。 搓掌法坐定，搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此反复6次，连做2～3天，方能奏效。 塞耳法麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。使用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳，翌日清晨取出，可发挥疗效。 我有一个比较灵的偏方:用药棉蘸鲤鱼胆汁塞在耳朵里,二十分钟后拿出,注意要把残存的胆汁清理干净 耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。 (1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗； (2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）； (3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法； (4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。 (5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。 (6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因 根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。 耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。 耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣。治疗因人而异 耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就应该采取针对性治疗措施。那么，哪些耳鸣需要治疗呢?①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须尽早接受外科手术治疗。②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治疗应以控制这些疾病为原则。③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解

耳鸣知识讲解

耳鸣 耳鸣在临床上是指无相应的外界声源或电刺激下而主观上在耳内或颅内感觉到声响的存在。由于耳鸣是由许多疾病的不同病理变化而产生的疾病，因此其病因和发病机理比较复杂。并且在临床上耳鸣既是许多疾病的并发症状，也是一些严重疾病的首发症状。 耳鸣分为哪几种类型 耳鸣的分类方法有很多，在临床上，我们根据其发病机理不同，把耳鸣分为生理性耳鸣和病理性耳鸣。生理性耳鸣就是人体正常生理活动所引起的耳鸣，比如血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会出现耳鸣。病理性耳鸣是任何外界机械性、噪声性、中毒性、感染性、变态反应性、药物耳毒性及全身疾病等病因所引发的耳鸣均属于病理性耳鸣的范畴。而病理性耳鸣，我们根据其不同的致病源，把耳鸣又进一步划分为：神经性耳鸣、传导性耳鸣、噪音性耳鸣、老年性耳鸣、突发性耳鸣、病毒性耳鸣、混合性耳鸣等。因此，我们在诊断耳鸣的时候等。耳鸣的治疗一定要确定其类型、病因，这样才能根据诊断结果制定合理科学的治疗方案。 耳鸣是什么原因引起的 由于耳鸣是由许多疾病的不同病理变化而产生的疾病，因此其病因和发病机理比较复杂。临床上主要有以下原因导致的：一、耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤等都能引起耳鸣。二、临床证明血管性疾病也会引起耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。第三：其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。另外，过量使用了对耳部有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。此外压力过大、内分泌失调、情绪不稳、长期在噪声的环境中等等因素也是容易引发耳鸣的主要原因。 耳鸣要不要去治疗 在临床上，耳鸣可根据其发病机理不同，分为生理性耳鸣和病理性耳鸣。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理性耳鸣的现象，不必过分紧张，可先自我先观察。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他病理症状，则要提高警惕，尽早就医。据国内权威机构保守统计，中国至少有1.2亿耳鸣患

耳鸣怎么处理告诉你一个非常有效的小窍门

耳鸣怎么处理告诉你一个非常有效的小窍门 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

耳鸣怎么处理告诉你一个非常有效的“小窍门”耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音，是一种症状而不是疾病。它的表现形式多种多样，有时可为低音调轰鸣或嗡嗡声，有时又可呈高调如蝉鸣。其声调、音量及强度波动不定，可为阵发，亦可为持续性。 临床上病人的主诉多种多样：80多岁的老爷爷说自己脑子里有只蝉一天24小时叫个不停；李小姐掏耳朵后发现头一晃动，耳朵就“哗啦”乱响；张先生感冒后右耳闷涨不适，竟然听到了自己有节奏的“咚咚”心跳声；邻家阿姨每次天旋地转的头晕发作时耳朵总会“嗡嗡”的响个不停；除此之外像“嘶嘶声”，“电视无台声”，“海潮声”，“汽笛声”，“浪涛声”，“吱吱声”，“隆隆声”，“唧唧声”，“呼呼声”，“冲冲声”，“雀叫声”，“雨雷声”，“树叶沙沙声”，“飞机轰鸣声”等等。这些都是耳鸣的声音，但耳鸣仅仅是一个症状，它的病因是什么呢？ 耳鸣的病因，机制不清，也许可能仅由于一小片盯聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。小小的耳鸣常常成为耳部及全身疾病的早期信号。耳部疾病：当外耳道异物、外耳道炎症肿胀发生阻塞等症时，可产生传导性耳鸣，多为低调，如“隆隆声”，“轰轰声”。当中耳出现咽鼓管功能障碍、异常开放，各种类型的中耳炎、耳硬化症、颈静脉球体瘤等疾病时，也可产生传导性耳鸣，这种耳鸣的特征是多为单侧性，即耳鸣于病变的一侧，且音调较

低，有节律性，搏动性等特点。内耳的疾病多产生感音神经性耳鸣，常见于感音神经性听力损失耳，也是耳蜗功能损伤的一种表现，而其声调与听力损失频率有一定相关性。如当内耳遭到噪声、药物或老年性等损害时，多造成高频听力损失，耳鸣往往是高音调，且多呈双侧性。而梅尼埃病等疾病膜迷路积水时，早期低频听力下降，多伴有患侧的低音调耳鸣。耳鸣可为听神经瘤的早期表现，其音调高低不等，进行性加重。而老年人听觉中枢退行性变会产生中枢性耳鸣，多为高调，对掩蔽反应差。此外，全身疾患也可表现为耳鸣，如颈椎病可引起血管受压的一侧耳鸣，肝病、肾病、心脑血管疾病、糖尿病、甲亢等，当这些病导致全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状，一般可随着这些病的痊愈而消失。神经衰弱等精神、心理疾患亦可产生耳鸣。 心理疗法： 心理疗法又叫精神疗法，与化学、天然及物理治疗不同，是医生与病人交往接触过程中，医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的目的。 耳鸣患者还可以通过按摩来缓解耳鸣：1.先用食指和大拇指轻柔按摩听会穴(在耳屏的前下方与小豁口平齐，张嘴时凹窝处)5分钟左右，约350～400次。 2.击天鼓50次。即两掌搓热，用两掌心掩耳，十指按在后头部。再将食指叠在中指上，敲击枕骨下方，使耳内可闻及类似击鼓的声音。

产生耳鸣的原因及治疗方法

产生耳鸣的原因及治疗方法 耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。 耳鸣产生的原因有3个方面： ①病理方面：一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。人体内部的各种噪音，在常态下人耳不易觉察到，这是因为外部音场的声波对内部声波起掩盖作用，同时人耳的耳膜、耳骨、韧带有使内部声波向外耳道散逸的功能。当耳部疾病，如外耳道阻塞、内耳压力增高等，患者容易出现耳鸣。此外，心肺病、高血压、药物过敏等原因，会使内部噪音增大，超过常规值，导致耳鸣。 ②心理方面：注意力从外部世界收回，而集中在本体感觉，有时也会削弱听觉的适应性导致耳鸣，由于注意力的集中，会强化耳鸣现象，强化耳鸣的感觉。 ③耳反射方面：一部分人的耳鸣是由于耳发射现象。耳是接受声音的器官，但近代医学发现耳还能发射声波。 对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起，然后根据具体情况处理。 ①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧

张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。 ②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。 ③有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等; ④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。 产生耳鸣后的解决方法： 耳鸣患者往往对耳鸣产生恐惧和焦虑，耳鸣影响患者的情续，听力，睡眠和注意力。虽然我们不能完全消除耳鸣，但是如果耳鸣患者能够建立对耳鸣的正确认识，将会减轻耳鸣对患者的影响。耳鸣的治疗方法大体可以分为以下几种： 一、西药治疗①耳鸣咨询②声音治疗③助听器④心理治疗⑤药物治疗⑥耳鸣习服治疗⑦耳鸣活动治疗⑧耳鸣的自助治疗⑨电刺激治疗耳鸣 二、自我疗法 1、屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3 天。 2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2-3 日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。 3、塞耳法。麝香0.5 克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖

中医治疗耳鸣的经验方剂

中医治疗耳鸣的经验方剂 中医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机有不少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为虚证；暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停止者为虚。 同时，还须根据耳鸣的伴随症状，来判断与该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心，伴目眩面赤病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺，伴腰膝酸软病多属肾等。 临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行治疗。（一）风热犯肺型 症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清热，宣肺通窍。方药如下： 银花1 5 克，连翘1 5克，牛蒡子1 2 克，薄荷5 克（后下），淡竹叶1 2 克，桔梗6 克，桑叶1 0 克，生甘草3 克。（二）痰火郁结型 症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷脘满，痰黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄

腻。治宜清火化痰。方药如下： 黄芩1 0 克，浙贝母10 克，陈皮1 0 克，炒苍术1 0 克，茯苓1 2 克，姜半夏1 0 克，杏仁1 0克，栝楼1 0 克，炒枳实1 0 克，炒厚朴6 克。 （三）肝火上扰型 症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓，眩晕，面红目赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。方药如下： 龙胆草1 0 克，黄芩10 克，栀子1 0 克，泽泻1 0 克，木通6 克，车前子1 2 克（包煎），当归10 克，生地1 2 克，柴胡1 0 克，石菖蒲1 2 克，生甘草3 克。 （四）肝阳上亢型 鸣声多为双侧，呈脉管搏动声，伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：制天麻5 克，钩藤1 5 克（后下），生石决明3 0 克（生煎），生栀仁1 0 克，黄芩1 0 克，炒杜仲1 0 克，桑寄生12 克，益母草1 2 克，川牛膝1 0 克，夜交藤1 5 克，茯神1 2 克。（五）气滞血淤型 症见耳鸣尖细如机械声，常突然发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内刺痛或胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：

中医治疗耳鸣的六大方法

中医治疗耳鸣的六大方法: 1、补肾填精法：中医认为肾与耳关系密切，肾为先天之本，藏精生髓，上通于脑，开窍于耳。肾精不足，则耳窍失养，轻则耳鸣，重则听力下降甚至耳聋失聪。此外兼有须发早白，腰膝酸软，性欲减退，舌淡白，脉沉细无力。治法：补肾填精；药方：可用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等汤头进行加减；处方：熟地30g、黄精20g、山药20g、鹿茸3g、龟板12g、河车 3g、山芋12g、枸杞子15g、牛膝12g、菟丝子15g。 2、清热化痰法：对于耳鸣、耳聋，中医主张从肾入手，从痰论治。此类患者多有耳鸣突发，形体肥胖，头昏而胀，咳唾胁痛，痰多而粘，舌边、尖红，苔黄腻，脉弦滑数等症，具体为痰热内郁之候，故以清热化痰为治之，药方：以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方进行加减；处方：瓜蒌 仁12g、杏仁10g、枳实10g、制南星12g、法半夏8g、橘红8g、获苓10g、黄苓10g、生山桅10g、龙胆草8g、礞石30g、先煎大黄6g后下。 3、活血化瘀法：久病的耳鸣，中医认为久病在血”，久病多瘀”，瘀阻耳窍，气血流行不畅，耳窍失养所致。中医辨证

瘀血型患者的微循环改变较为明显。该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后，造成微血管痉挛，血流受阻所致，西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛，恢复血流。此类患者临床还兼有头痛如刺，部位固定，头昏，舌质紫暗，脉细涩等瘀血表现。治法：活血化瘀通窍。药方：用王清任通窍活血汤等加减；处方：桃仁10g、红花6g、麝香0.3g、生姜5片、葱白2根、红枣5枚、川芎6g、赤芍10g o 4、利水逐饮法：痰饮是水液代谢失常停留在机体局部的病理产物，痰热而饮寒，痰无形而饮有质，饮留体内，清阳不升可致耳鸣、眩晕等。利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿，减轻神经压迫，促进局部淋巴回流。主要症状：形寒肢冷，面色苍白，痰白质稀，舌质淡白，苔白腻，脉弦滑；治疗方法：利水逐饮，方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等 汤头加减；处方：茯苓15g、桂枝10g、白术12g、泽泻6g、益母草20g、防己6g、黄芪30g、车前子10g。 5、清肝降火法：部分耳鸣患者，或由于化脓菌感染所致，或素有高血压史，加之素嗜辛辣，郁怒伤肝，肝火暴亢，循经上炎所致。中医辨证属于实热、肝火。主要症状：耳鸣暴发，如潮如雷，轰轰隆隆，常伴有耳胀耳痛，流脓，发热，头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，舌红苔黄，脉弦数有力；治疗：宜