三甲医院医务科精细化管理办法

三甲医院医务科精细化治理细则

一、“三基”理论与技能培训考核

（一）“三基”理论

1、书面集中考试。

2、书面考试每周抽考许多于20名医师，一般安排在周三下午，考试时刻1小时，具体名单由医务处抽取。

3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核打算由医务处在12月和6月底印发各科室。

（二）技能考核

1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。

（1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。

（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。

2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。

3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。

二、医疗质量检查

（一）检查打算

1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或依照工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。

2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。

3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和操纵。

4、各科主任及科室治理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。

（二）检查要求

1、每次检查重点在于发觉问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。

2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。

3、检查内容、标准、方法随工作开展能够适当充实完善。

4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。

（三）检查内容（附表见后）

1、病历质量

（1）完善检查、注重复查

（2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查（3）诊断与鉴不诊断检查

（4）病程记录

（5）三合理检查

2、科室质量操纵组织及其活动情况

（1）质量操纵小组是否健全

（2）活动打算及落实情况

（3）整改方案及措施

3、会诊检查

4、各种专项记录本检查

5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查

6、交接班情况检查

7、三基三严检查考核

8、终末质量操纵

（1）病历归档时限检查

（2）出院病历质量检查

9、病种质量检查

（四）检查反馈

1、各种检查打算严格执行，责任到人。

2、每次检查前由组织检查者制定出检查具体方案、要求、步骤、内容、标准和检查表格等，并负责组织检查人员，严格标准，组织实施。

3、每次检查有打算、有内容、有分析、有总结、有整改，使精细化治理工作落到实处，促使我院医疗质量持续改进、稳步提升。

三、人员与技术准入

由医务处依据卫生主管部门相关治理与技术要求进行准入。（一）医院鼓舞研究、开发和应用新的医疗技术，鼓舞引进国内外先进医疗技术；禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和社会伦理及法律等方面与保障公民健康不相适应的技术。

（二）由医疗质量治理委员会全面负责新技术项目的理论和技术论证，并提供权威性的评价。包括：提出医疗技术准入政策建议；提出限制使用技术项目的建议及相关的技术规范和准入标准；负责探究和限制使用技木项目技术评估，并出具评估报告；对重大技术准入项目实施效果和社会阻碍评估，以及其他与技术准入有关的咨询工作。

（三）严格规范医疗新技术的临床准入制度，凡引进本院尚未开展的新技术、新项目，首先须由所在科室进行可行性研究，在确认其安全性、有效性及包括伦理、道德方面评定的基础上，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施，经科室集中讨论和科主任同意后，填写“新技术、新项目申请表”交医务处审核和集体评估。

（四）科室新开展一般诊疗技术项目只需填写“申请表”向医务处申请，在本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务处组织审核和集体评估；新项目为本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务处向卫生厅申报，医务处负责联络和督促执业登记。（五）申请开展第二类技术及部分三类技术由科室向医务处提交以下有关材料：（具体表格可在省卫生厅或省医学会网站上下载）

1、医疗机构差不多情况(包括床位数、科室设置、技术人员、设备和技术条件等)以及医疗机构合法性证明材料复印件（由医务处提供）；

2、拟开展新技术项目相关的技术条件、设备条件、项目负责医师资质证明以及技术人员情况；

3、拟开展新技术项目相关规章制度、技术规范和操作规程；

4、拟开展技术项目的可行性报告；

5、卫生行政部门或医学会规定提交的其他材料。

（六）各类医疗行为个人资质准入，由各科主任负责治理。1、手术科室大夫手术操作的准入

（1）手术种类-差不多,较困难,困难手术

（2）术者分类-明确年资,已完成例数,能够参加那种类不的手术（3）术中承担任务分类-主刀,一助,二助等

2、非手术科室: 有创操作准入

3、医技科室: 签发报告资格准入,复查报告资格准入

四、各类委员会要求

（一）在以下情况下须召开委员会工作会议

1、审议、制定治理方案、标准及检查评估方法。

2、每季度召开一次全体委员会会议，评价质量，调查分析缺陷或隐患的缘故及性质，并提出改进措施。

（二）日常工作由相应职能部门具体落实

1、开展专题工作的调研

2、专项检查工作的布置、督导

3、工作小结、分析及运行情况报告

4、起草相关文件

5、委员会会议的安排并记录

6、收集主管部门及临床的相关信息

附件1 住院病历质量判定标准表

1.住院病历质量判定标准包括五个部分55项内容，每份病历均

需逐项全面检查，不得漏项。

2.住院病历质量判定分轻度、中度、不合格三级：

（1）每份病历扣分≤15分为轻度缺陷，等同为甲级病历；扣分达16～30分为中度缺陷，等同为乙级病历；扣分≥31分为不合格病历。

（2住院病历质量判定标准中列出了 18项病历质量重度缺陷，每份病历发生任何一项，则该份病历即为重度缺陷病历，即不合格病历。

3.检查中对已发觉有一项重度缺陷的病历不得终止检查，仍需按标准逐项检查；每份病历检查结束应计算总扣分数和重度缺陷数及其项目序号。

4. 各项标准分扣完为止，不进行倒扣分。

附件2 病历具体检查标准

【入院记录】

1、主诉与现病史不符，不能导致第一诊断。

2、现病史描述缺少与鉴不诊断有关的阳性或阴性资料。

3、体格检查记录遗漏标志性的阳性体征及有鉴不意义的阴性体征。

4、专科检查记录需要记录专科专门情况，并注意查体准确、与临床实际相符合。

5、初步诊断书写注意疾病名称规范以ICD-10为标准，不得臆造疾病名称。

6、住院医师、主治医师签写全名，注意清晰可认和主治医师应

72小时内书写确定诊断，确诊日期。

【病程记录】

1、对患者应按规定时刻记录病情，具体详见核心制度。

2、患者住院时刻超过一个月应有一次时期小结。

3、治疗不当包括：滥用抗生素、用药目的不明确、用药与检查结果不符、关于患者出现的异常表现或检查结果治疗不及时，延误病情等等。

4、检查不当包括：检查目的不明确、未依照患者病情及时做相应的检查或阳性结果未及时复查而延误病情等等。

5、病情变化时未记录具体变化情况、病情变化的缘故及采取相应措施等，或采取了相应的措施而没有记录。

6、检查结果异常在病程记录中未能及时分析缘故，亦无处理意见。

7、患者的治疗方案，或对诊断及预后有意义的治疗，在病程记录中未能描述或记录简单，不能体现治疗的意义。

8、病程记录中未记录更改药物的名称及更改缘故，或采取其他治疗方式的依据。

9、主治医师以上医师查房应依照不同患者的病情进行重点分析，不可仅以一句“同意目前诊断”词语代替查房意见。

10、请会诊科室的医师填写会诊记录，经治医师应在当天的病程中简要记录会诊意见及执行会诊意见的情况。

11、进行各类穿刺、插管等操作必须在操作当天的病程中详细记录操作前的预备、操作过程、结果及患者一般情况、术后注意事项等。

12、术者应在患者手术前（未实施麻醉前）查看患者并有记录，注意患者一般情况、精神状态，确认病变部位、手术方式和术前、术中注意事项等等。

13、手术记录不为手术者书写同时术者未签字；术中所见描述不具体；手术过程、切除组织、术中处理记录不清；送检标本许多目、无去向，术中出血量、输血量记录不具体。

14、术后3天内无上级医师或术者查房记录。

15、术后3天内无连续病程录，每天至少1次记录有关患者术后情况的病程记录。

【辅助检查与医嘱】

1、医嘱（护理级不）与病情不符。

2、检查报告单与医嘱或病程不吻合者，患者应依照医嘱进行各项检查，并在当天的病程中记录检查项目名称、时刻、方法及结果。

附件3 运行病历诊疗质量检查表

科室：病人姓名：床号：住院号：

检查者：

附件4 抗菌药物合理使用自评表

患者姓名性不年龄床号

住院号

患者属性：医保□自费□

诊断：

有无使用抗菌药物：无□（若无则以下不填）有□使用抗菌药物指征：病原学检查□预防用药□经验用药□其他□

第一次使用抗菌药物病程记录中有无讲明：有□无□是否联合用药：是□否□

抗菌药物名称①②③

④⑤

剂量、用法及疗程：

抗菌药物效果：显效□有效□无效□

副作用：

更换抗菌药物的理由：

病程记录中是否有更换讲明：有□无□

抗菌药物是否属自费：是□非□

若属自费有无履行告知：有□无□

抗菌药物费用：药品比例：

使用抗菌药物自我评价：合理□差不多合理□欠合理□不合理□

主任主治医师住院医师

自评日期年月日

附件5 医疗核心制度质量检查表会诊制度

精细化管理实施细则

精细化管理实施细则 一、实现工程质量精细化管理的意义 工程质量精细化管理，以规范施工现场管理行为、强化执行力、实现工程质量提升为主要目标，是对建设项目总体质量目标分解细化和落实的过程，是管理职能有效的贯彻到每个环节并发挥作用的过程。工程质量精细化管理具有理论与实践相结合、可操作性强的特点。 二、工程质量精细化管理的目标 1、依据现行的有关工程质量管理规范性文件对工程质量的要求，对工程施工质量进行控制和评定，保证工程施工质量符合相关工程施工质量验收规范中的合格标准，并倡导在建工程争创市级、省级、国家级优质工程。 2、把精细化管理工程的目标分解到每个责任人，结合我公司的现状，按照“精细”的思路，找准关键问题、薄弱环节，分阶段进行，每阶段性完成一个质量控制体系，便总结、完善一个体系，并最终整合各相关体系，实现有效的常态化质量管理保障体系。 3、精细化管理工程必须要做到“三高”、“三严”。“三高”是指高质量意识、高质量标准、高质量目标；“三严”是指严格管理、严格控制、严格检验。所以必须要求我公司员工严格履行“三高”、“三严”标准，特别是工程管理员，需要不断提高质量意识，加强管理手段，确保总体质量目标的实现。 三、工程精细化管理应用 由建设单位组织，监理单位和施工单位共同学习，深刻了解有关于工程质量精细化管理的意义和目标，为工程质量精细化管理在项目建设期间的推广应用做好铺垫准备。 各在建工程每周根据自己所在的现场情况制定确切的时间进行会议培训，在限期一个月内，务必将工程精细化管理内容、细则深刻

的铭记于心，并切实的落实到实际工作之中。

四、工程精细化管理实施 1、加强质量宣传教育，提高全员质量意识 对参加施工的全体人员进行“百年大计、质量第一”的质量教育。质量好坏关系着国家财产和人民生命安全，关系着企业的声誉，要把质量作为企业的第一生命。认真搞好工地宣传，营造工程精细化管理气氛，不断提高全员的质量认识，参建人员牢固树立“质量第一、信誉第一”的思想。 2、具备提前意识，做到事先控制 在各分项工程开工前，要认真做好技术交底工作，督促现场监理向参与该项工程管理及操作的所有人员进行细致的技术交底，讲质量目标、施工方法、工艺流程、操作规范、验收标准及其他技术要求，使管理者明白如何管好、操作者知道如何操作。同时，在全期施工进程中，坚持质量审核制，对质量体系、工序质量、已完工程质量等方面定期审核，确保工程质量。 3、完善保证体系，做好技术质量交底，严格质量审核制度 完善质量保证体系，建立工程监理、总包单位、专业班组三级质量保证体系。将质量管理目标分解到个人。用工作质量保证工序质量，用工序质量来保证工程质量，把工程质量规划目标落到实处。 4、严格规章制度，狠抓目标落实 在施工过程坚持贯彻执行工程测量双检复核制度、隐蔽工程检查签证制度、质量事故报告制度和关键工序把关制度，做到质量管理工作规范化、制度化，每季度都要开展一次质量评比活动，奖优罚劣，通过定期检查有效控制工程质量。建立岗位责任制，各级施工管理人员依据各自的岗位工作职责，坚持做好经常性的质量检查监督工作，及时解决施工中存在的质量问题。项目部、施工队，作业班组逐级签订质量保证责任书，并依据保证责任书中的质量目标实现情况，严格考核与奖罚。

医务科精细化管理实施细则

医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。

医疗管理制度

医疗管理制度 一、质量管理： 1.科主任负责质量管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全 面管理与持续改进工作。缺科室质量管理小组及制度扣20元。科室质量存在问题 改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣50元。 2.每月底要召开质量管理小组会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。未 按规定召开科室质控管理小组会议每缺一次扣20元。缺改进工作措施记录每缺一 次扣20元。 3.严格执行医师法，在未取得执业医师资格，不能独立值班、手术、有创操作。发现 无资格医师独立值班每发生一次扣50元。发现无资格医师独立会诊每发生一次扣 50元。发现无资格医师独立手术每发生一次扣100元。发现无资格医师独立有创操 作每发生一次扣100元。 4.积极引进新技术、新业务，有相关培训内容，讨论，记录和操作规程，有代表科室 特色及水平的技术项目。有开展新技术、新业务工作奖励500元。 5.有三基培训计划，有三基培训落实记录，有三基培训考核记录。无“三基”培训计 划扣50元。无“三基”培训落实记录扣50元。无“三基”操作考核记录扣50元。 6.临床路径落实规范。入径病历未按治疗方案执行每一例扣20元。发生变异病历要 进行登记，病程记录中要详细记录并与医嘱相符，其中一项未做到扣20元。 7.修订科内常见疾病诊疗常规，各种手术操作常规及落实。未按时按照要求修订诊疗 常规扣20元。未按时限要求制定各种手术操作扣20元。在医疗工作中未落实常规 发生一次20元。 二、医疗文书： 1.有运行病历自查情况记录。无运行病历自查情况记录扣20元。记录不完善扣20元。 2.有终末病历自查情况记录。无终末病历自查情况记录扣20元。记录不完善扣20元。 3.住院病历书写规范。单项否决病历及≤75分病历不能出科室，每出科一份病 历扣20元。 4.门诊处方书写规范。门诊处方开具不规范，发现一次扣20元。

质量精细化管理实施细则

工程部质量精细化管理实施细则 为贯彻执行公司的管理战略和经营思路，加强工程部日常工作的管理，提高工作积极性和责任心。能够更好的完成各项任务，更好的遵守公司的各项规章制度；结合集团管理规章制度，保证各项工程项目的质量达到精细化管理，特制定本细则： 一、管理目标： 1、质量目标： 单位工程所含分部（子分部）工程的质量验收优良率100%。质量管理零事故，工程质量零缺陷。 2、创优目标： 满足公司创优规划要求，确保青岛市优质结构工程奖，争创省级、国家级。 二、管理措施： 1、每个项目在开工前，由工程部召开工程协调会，制定好质量标准化管理实施方案。 2、技术交底 工程开工后，工程部根据分部、分项工程对项目部进行技术交底，主要内容为：工作任务、施工详图、工作程序、操作规程、主要工艺、质量标准、检查办法及其它注意事项。该交底必须有书面交底记录，以书面或口头方式进行。 加强学习和技术交流，积极总结施工组织、施工技术、质量管理等方面的新经验，由工程部组织汇总筛选，以编印文件形式，推广、交流。 要求项目部必须对每一道工序的班组工人进行技术交底。技术交底的内容，要针对操作工人的特点，深入浅出，通俗易懂，要说明操作的要领、应注意的问题和必须要达到的标准，并对每个节点绘制简图，采用图片结合文字的方式进行交底，做到图文并茂、一目了然，解决施工操作过程中容易出现的质量通病。 3、强化现场管理，实行施工现场质量标准化管理 工程施工过程中严格执行<关于实行建筑工程质量标准化管理的

通知>青建管质字〔2011〕36号文件规定，制定出质量管理标准化实施方案，措施要明确，现场标准化管理的标示要齐全、清晰，要积极采用"四新"技术，加强过程质量控制，对重要部位、关键工序重点监控、严格把关，精细化施工，实现施工全过程的质量精细化管理。 （1）建立材料设备样品库，封样存放材料设备样品。 （2）设置工程样板，分层标识建筑做法，实现可视化管理。 （3）统一各专业平面与高程基准，解决施工尺寸冲突问题。 （4）标识水电设备位置、功能、走向，确保使用功能。 （5）标识检查、验收记录，及时发现施工质量问题。 （6）卫生间使用现浇型止水节，解决卫生间管道周边渗漏。 （7）对拉螺栓孔采用防水封堵，消除外墙渗漏。 （8）控制填充墙体的砌筑和抹灰质量，预防墙体开裂。 （9）加强成品保护，确保一次成优。 4、施工挂牌制度 主要工种、关键工序（包括柱筋绑扎、墙筋绑扎、砼浇筑）在施工过程中要在施工现场实行挂牌制度，注明管理者、操作者，施工日期，并做图文记录作为重要的施工档案保存。 5、分项工程等完成后，由项目部自检合格后，提报工程部，经工程部验收合格后，方可报建设、监理单位及上级主管部门进行验收。 三、工程质量检查： 1、巡检 集团公司工程部每天对在建工程的质量进行跟踪巡检，确保施工过程控制，发现问题下发隐患整改通知单，限期整改，报请工程部进行复检，如整改不彻底或未整改，按照集团管理规章制度进行处罚。 2、周检 集团公司分管副总、工程部每周对各工程的工程质量、技术资料等进行详细检查，发现质量问题，下发隐患整改通知单，限期整改，到期后由工程部进行复检，如整改不彻底或未整改，按照集团管理规章制度进行处罚。 3、月检

医务科精细化的管理细则

中心医院医务科精细化管理细则 一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月安排两到三次，信息中心负责技术支持，科保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击

检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握容检查 （3）诊断与鉴别诊断检查 （4）病程记录 （5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施 3、会诊检查 4、各种专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查

三甲医院医务科精细化管理细则

三甲医院医务科精细化管 理细则 Prepared on 22 November 2020

三甲医院医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。

城市精细化管理细则

城市精细化管理细则 我国城市精细化管理尚处于起步阶段,为满足城市精细化管理遥感应用建设的需求、提高城市精细化管理水平,亟需科学的城市精细化管理遥感应用综合指标体系作保障。下文是城市精细化管理细则，欢迎阅读! 城市精细化管理细则一随着管理区城镇化进程的不断加快，城镇基础设施不断完善。与此同时，城镇规划、建设、管理、服务等方面的总体水平还较低，跟不上发展形势的需要，重建设、轻管理、规范少的问题比较突出。为切实提高城镇管理水平，改善人居环境，充分发挥市政设施的应有功能，根据盟行署《关于进一步加强全盟城镇精细化管理工作的意见》(锡署发〔20〕67号)精神，制定本方案。 一、指导思想 以《城乡规划法》为纲领，认真贯彻落实盟行署《关于进一步加强全盟城镇精细化管理工作的意见》，严格执行《巴音胡硕镇城市总体规划(202020)》，充分发挥各职能部门的城市管理和公共服务职能，加强城市建设，创新管理手段，建立起分工明确、责任到位、监管有力、科学规范的城镇管理长效机制，不断提高居民生活环境质量和水平，促进和谐社会建设。 二、基本原则 坚持以人为本，科学合理规划，突出时代、地域和民族

特色的原则;坚持整合城镇管理资源，优化城镇管理流程，逐步推行城市管理数字化的原则;坚持创新城镇管理理念和手段，实行人性化管理和亲情化服务的原则;坚持群众参与，加强公众监督，公开办事内容、程序、制度，真正解决群众关心和关注的热点和难点问题，保护群众的合法权益，主动接受民主监督和民主评议的原则;坚持有效的开展城镇居民卫生意识教育、环境意识教育和文明意识教育，提高广大居民整体素质的原则。 三、主要措施 (一)要根据《锡盟城镇精细化管理标准》的范围，围绕规划建设、市容环境、公用行业、市政设施、园林规划、公共交通、居民小区、建筑工地、行政执法等管理内容，科学划分工作流程、岗位责任，形成管理区精细化管理体系。 (二)整合资源，理顺体制。以发挥市政投资最大效益为目标，统筹实施市政规划，统筹项目审查，统筹安排施工;建立完善市政、社区、街道城镇管理联席会议制度，强化城镇管理相关部门之间、条块之间的配合。各相关单位要高度重视城镇精细化管理工作，切实把这项工作列入重要议事日程，全面落实领导和部门责任制，各司其职、部门联动和一级抓一级、层层抓落实的管理格局。 (三)实施岗位培训，强化责任意识。要通过实施全员精细化管理岗位培训，使每位参与管理的干部职工都能深入细

医务科精细化管理细则87108

医务科精细化管理细则 一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务科抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务科负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务科在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。（2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务科安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，

每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 （3）诊断与鉴别诊断检查 （4）病程记录 （5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施 3、会诊检查 4、各种专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查 6、交接班情况检查 7、三基三严检查考核 8、终末质量控制 （1）病历归档时限检查 （2）出院病历质量检查 9、病种质量检查 （四）检查反馈 1、各种检查计划严格执行，责任到人。 2、每次检查前由组织检查者制定出检查具体方案、要求、步骤、内容、标准和检查表格等，并负责组织检查人员，严格标准，组织实施。 3、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整改，使精细化管理工作落到实处，促使我院医疗质量持续改进、稳步提升。 三、人员与技术准入

医院急诊科设置和管理规范

医院急诊科设置与管理规范（征求意见稿） 第一章总则 第一条为规范医疗机构急诊科的设置，加强管理，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本规范。 第二条二级以上综合医院设置急诊科，并按照本规范建设和管理。 第三条医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置，为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和监督，医院应加强急诊科的建设和管理，提高急诊救治水平，保障医疗安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件，以保障急诊救治工作及时有效开展。 第六条急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近各类辅助检查部门。 急诊科入口应通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应设医疗区和支持区，医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，有条件的可设急诊手术室和急诊监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。

医疗区和支持区应合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救半径。 第八条急诊科应有明显的路标和标识，以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显，紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。 第九条急诊科应明亮通风，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。 第十条急诊科抢救室应临近急诊入口，设置一定数量的抢救床，每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备，并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。 第十一条急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的患者，观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。第十二条急诊科应设有专门传呼（电话、传呼、对讲机）装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。 第三章人员配备 第十三条急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。 第十四条急诊科应有相对固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师结构梯队合理。 急诊医师应具有2年以上临床工作经验，能够独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，间期以2年为

甲医院医务科精细化管理细则

三甲医院医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控

制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 （3）诊断与鉴别诊断检查 （4）病程记录 （5）三合理检查 2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施 3、会诊检查 4、各种专项记录本检查 5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查 6、交接班情况检查 7、三基三严检查考核 8、终末质量控制 （1）病历归档时限检查 （2）出院病历质量检查

中心医院医务科精细化管理办法

中心医院医务科精细化治理细则 一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考许多于20名医师，一般安排在周三下午，考试时刻1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核打算由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。

二、医疗质量检查 （一）检查打算 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或依照工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和操纵。 4、各科主任及科室治理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求 1、每次检查重点在于发觉问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展能够适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后） 1、病历质量 （1）完善检查、注重复查 （2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查（3）诊断与鉴不诊断检查

医院设备科--器械科各种制度

第十章设备管理 1.医疗设备采购程序…………………………………………… 2.医疗设备购置审批制度…………………………………………… 3.医疗设备采购管理制度…………………………………………… 4.医疗设备验收管理制度…………………………………………… 5.医疗设备操作使用管理制度…………………………………… 6.医疗设备维修保养工作制度…………………………………… 7.医疗设备报损制度…………………………………… 8. 临床使用医疗设备器械安全管理制度…………………………………… 9. 医疗设备临床使用安全检测制度…………………………………… 10. 医用消耗材料采购管理制度 11. 医疗器械进货查验制度 12. 医疗器械出库复核制度 13. 医疗设备档案资料管理制度…………………………………………… 14. 高值耗材集中采购实施程序…………………………………………… 第十章设备管理 类别设备管理制度编号SB—01 题目医疗设备采购程序生效日期2014.7 医疗设备采购程序 一、医疗设备采购 根据县政府财政局规定，医疗设备必须进行政府委托公开招标。根据实际情况需要由医院内部进行议标，但必须做到公开、公平、公正的原则。 1．政府采购有以下几种方式：

公开招标，邀请招标，竞争性淡判。单一来源采购，询价采购。 2．选择采购方式的原则： 公开招标应作为政府采购的主要采购方式。因特殊情况需要采用公开招标以外的采购方式时，在采购活动开始前必须获得政府采购监督管理部门的批准。 3．自行采购（医院内部议标）原则 成立议标小组，由院领导、纪委、财务、设备及主要使用科室专家组成。做到公开、公平、公正的原则，并作详细记录。 二、设备验收管理 医疗设备的验收工作是质量检验和检验合同执行情况的关键环节。 1．医疗设备验收应由有关科室、医疗设备管理部门及厂商代表共同参加。大型医疗设备的验收。院领导需到场。 2．安装验收程序：开箱→清点→检查外形→重点检查精密易碎部件→检查机内各部件→填写验收结果。 3．质量验收应按厂商提供的各项技术指标及招标文件中承诺的技术指标和合同配置清单中列出的品名、规格、型号、数量和功能等进行逐项检测检查，并在验收报告上签字（参加验收的三方）。 4．凡列入《检验检疫机构商品目录》内的进口医疗设备必须实行商检，未经检疫部门检验的，不得投入使用。 5．索赔：在履行合同中，困厂商违反合同规定，直接或间接造成损失，如：出现医疗设备数量、规格、型号及配置与合同不符；包装不良使医疗设备受损、不按期交货等，均可向卖方索赔。 院长日期

急诊科的设置与管理

第三章急诊科的设置与管理 学习目标 1．掌握急诊科的工作任务与特点。 2．熟悉急诊科的设置与管理。 3．了解急诊科的各项制度。 急诊科是实施院内救护的主要场所，是急症病人相对集中，并且病种较多、病情最复杂的科室。急诊科承担着接收各类急症患者，对其进行抢救、治疗和护理，同时还承担着院前急救工作。急诊科急救工作是医院工作的一部分，但它反映了一个医院的医疗水平，是衡量医院工作质量与管理水平的重要标准。 第一节概述 一、急诊科护理工作任务 (一)急诊急诊科24小时随时接受来院紧急就诊的各类患者，急诊科的护理人员负责接收患者，同时对其进行预检和分诊，为患者尽快就医提供帮助。 (二)急救急诊科护理人员应与医生密切配合，参与对院外或院内转送的重症患者的救治与护理，包括急救药物的应用，气管切开、电除颤、心肺复苏术等急救技术的配合，以及呼吸机、监护仪等急救设备使用，必要是配合应用急诊手术，从而挽救患者生命。 当发生突发事件或各类自然灾害时，急诊医护人员还应参加有组织的现场救护活动，进行现场救护并将病人安全送达医院做进一步救治。 （三）教学急诊科承担着对实习生、进修人员的教学任务，医护人员的培训工作以及大众急救知识的宣传和教育工作，以便于加强急救知识和技能的提高，不断更新知识，加快急救人才的成长。 （四）科研急诊科应积极开展有关急症的救护方面的研究工作，建立和完善岗位职责、各项规章制度和救护操作规程，研究救护新方法、新技术，不断提高医疗救护水平。 二、急诊科护理工作特点 （一）急急救工作具有很强的时间性，急诊患者的病情急、变化快，一切急救护理工作都要突出一个“急”字，必须分秒必争。要求急救护理人员在急救过程中要做到反应迅速，抢救及时，充分体现“时间就是生命”。 （二）忙急诊患者来院就诊时间、人数、病情随机性大，难以预料，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤病员的抢救护理工作，工作显得尤其繁忙，这就要求平时要有严密的抢救流程、明确的分工与合作，在抢救大批伤员的时候才能做到有条不紊，忙而不乱。 （三）杂急诊护理的对象是急症患者，鉴于急症患者的健康基础不同、年龄跨度大、病史叙述不详、疾病种类复杂、病情变化快、就诊人数多和随机性强等特点，增加了急诊护理工作的复杂性。急诊护理涵盖了所有专科的急症的处理，同时又有自身的院外急救通常需要多名救护人员的协作，因要有高效能的组织指挥系统和协调体制。因此要求在救护工作中，必须做到杂而不乱，紧张有序，使抢救过程畅通无阻。 三、急诊科护理人员的作用 （一）先行者的作用无论到现场进行抢救、医院接诊、急救室的抢救，以及在医院的相关救护工作，急诊科护理人员都是冲在前面的。急诊科的护理人员是医疗救护的一线人员，是各项救护工作及救护活动的先行者。 （二）执行者的作用良好的治疗及完善的救护方案是关系到患者抢救是否成功的关键因素，而能否快速、有效的实施又起着决定性的作用，急诊护理人员是落实各项治疗及护理措施的执行者。

某超市精细化管理实施细则

超市“精细化”管理实施细则 为真正把“精细化”管理深入落实在思想上、行动上，确实发挥它的实效，做到不断完善发展，坚决贯彻落实,使“精细化”管理工作全员化、全方位化和全过程化,制定本实施细则。 一、指导思想： 严格按照公司职代会精神，执行“精细化”管理工作要求，加大执行力,强化各项工作的贯彻落实,杜绝工作中薄弱环节,增强员工的业务素质和责任心,提高各项工作的管理水平,顺利完成上级下达的各项工作指标。 二、“精细化”管理小组： 组长：xxx 成员：ｘxx、xxx、xxｘ、ｘxx、ｘxx 三、“精细化”管理小组工作职责: 精细化管理小组根据超市工作需要,制定不同岗位工作工作标准和工作流程及考核监督办法,让“精细化”管理落实到日常工作中,落实到全方位，让员工自觉去执行,并进行监督考核。 四、“精细化”管理内容:(拟定） “四精”为: 服务上要精神 经营上要精明 业务上要精通 管理上要精心

“六细”为； 货要点细 质要细看 服务仔细 投诉细问 帐要细算 单要细签 五、“精细化”管理具体内容： （一）服务方面: 一、营业员营业前工作 营业前的准备 早会（或班前会) 员工着装、考勤后,参加早会(或班前会），早会由经理或管理员主持。早会内容包括：前一天的工作信息或超市新策、布置当天的工作和有关注意事项，并鼓励员工。 检查过夜商品 营业员开完早会进入营业场地，首先要对自己负责的柜台、货架上的商品进行检查或清点。对重点有要求的清点数量（包括周转仓的商品），如发现异常,应及时向领导汇报,查明情况。 清洁卫生 清洁、拖洗地面，擦抹柜台、货架、商品及有关设施,做到干净、整洁、无尘土。

精细化管理实施细则

附件： 保阜高速公路LJ-15标 精细化管理实施细则 路桥集团 保阜高速公路LJ-15项目经理部 2009年5月15日

目录 一、总体目标 (3) 二、指导思想 (3) 三、组织机构 (3) 四、活动时间 (4) 五、活动容 (4) （一）组织动员 (4) （二）具体措施 (4) Ⅰ、项目质量管理制度 (5) Ⅱ、项目施工技术管理制度 (10) Ⅲ、施工过程控制制度 (20) 六、重点工程分析及分项质量精细化管理要求 (25) （一）、实施重点工程目标要求 (25) （二）、重点、难点部位施工方法及要求 (27) 七、建立健全质量保证体系 (35) 八、加大文明施工和安全生产管理力度 (37)

LJ-15标精细化管理实施细则 一、总体目标 通过实施精细化管理，更新项目管理理念。项目建设全过程始终实行规化、标准化、文明化的施工，确保各项施工规得到严格的执行，实现“质量、安全、进度、费用”目标的和谐统一，单位工程优良率达到100%,各单项指标满足规要求，不发生重大质量安全生产责任事故，环保工作满足要求，从而实现保阜高速公路“质量更可靠、工程更耐久、设施更完善、群众更满意”的建设目标。 二、指导思想 公路工程项目建设精细化管理指导思想，以科学发展观为指导，落实“安全、环保、和谐、耐久、节约”公路建设新理念，围绕项目管理的质量、费用、工期、安全等目标，以公路建设法律法规、标准规为依据，积极学习吸取先进技术经验及建设成果，总结自身建设经验，对项目管理活动进一步优化，尤其是一些关键环节应重点关注，建立健全的项目建设的各项管理制度，明确每位建设管理者的职责和岗位责任，明确每项工作负责人，工作到人、责任到人，从而保证各项技术要求落实到位，实现项目管理的精细化。最终实现公路项目建设又好又快发展。 三、组织机构 项目部成立由唐玉宽经理任组长的“保阜高速公路LJ-15标项目精细化管理实施领导管理小组”领导管理小组办公室设在保阜高速公路LJ-15标项目部。 组长：唐玉宽 副组长：王凯、王凤忠、志成

急诊科建设和管理指南(试行)

急诊科建设与管理指南（试行） 第一章总则 第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。 第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。

第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。 急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。 医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。 第八条急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。 第九条急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。 第十条急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的

综合办公室的精细化管理细则

综合办公室的精细化管理细则 办公室精细化管理细则 目录 1、文件管理制度 (3) 2、文书管理制度 (5) 3、档案管理制度 (6) 4、办公用品管理制度 (8) 5、会议管理制度 (10) 6、日常事务管理制度 (11) 7、用章管理制度 (13) 8、车辆管理制度 (15) 9、附则 (18) 2 文件管理制度 第一条管理要点 1、文件管理的范围包括:上级下发文件、单位各类制度文件、外部传真文件、政策指导类文件、各类合同文件等。 2、制度类文件按照单位文档统一格式进行编写，统一页眉、页脚，写明全称及文件性质;正文部分写明题目、时间、发文部门、内容等信息;措辞规范，表达无歧义。 3、根据文件属性、类别，对所有文件进行编号，根据编号定期归档，做好相应的文字记录，以备查阅。 第二条制度规范

1、文件的起草、收发、打印、归档整理、借阅销毁等由办公室人员负责执行。 2、单位收到各类文件、传真等，由办公室签收并做好相应记录。 3、办公室人员对一般性文件进行分类管理，定期整理并制作相关报表予以存档。 4、其他各部门因工作需要可借阅一般性文件，需严格履行借阅手续，办公室管理人员对文件借阅情况进行登记，做好借阅记录并限期清退。 5、办公室各类收文应按时间、内容、部门、名称等进行整理，附件、批件、定稿等资料收集完全，存档备案。半年一小清，年终一大清。 3 第三条文件管理流程 1、内部文件管理流程:起草文件?审查编号?审批、签发?打印?传发?文件存档 2、外部文件管理流程:外部收文?文件批阅?文件整理?文件存档 3、借阅流程:提出申请?办理手续?批准?借阅?清退?文件存档 4 文书管理制度 第一条管理要点 1、为确保文书制发、处理、管理工作顺利进行，保证单位内部资料的安全性、完整性，促进与提高组织管理工作的效率，充分发挥文书在各项工作中的指导作用。 2、文书管理范围包括:一般性文书(通知、公告、申请、会议纪要、总结汇编)、发文文书(学习资料、各类简报)、宣传资料、各类应存档的图表、其他有关单位的重大事项文书资料。

中心医院医务科精细化管理细则

中心医院医务科精细化管理细则 、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时, 具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次, 建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击

检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。 4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式, 每周对全科医疗质量进行检查。 （二）检查要求1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。 2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。 3、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。 4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。 （三）检查内容（附表见后）1、病历质量 完善检查、注重复查 (2) 三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查 诊断与鉴别诊断检查 (4) 病程记录 三合理检查2、科室质量控制组织及其活动情况 （1）质量控制小组是否健全 （2）活动计划及落实情况 （3）整改方案及措施3、会诊检查4、各种专项记录本检查5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查 6交接班情况检查7、三基三严检查考核8、终末质量控制 （1）病历归档时限检查 （2）出院病历质量检查9、病种质量检查 （四）检查反馈1、各种检查计划严格执行，责任到人。 2、每次检查前由组织检查者制定出检查具体方案、要求、步骤、内容、标准和检查表格等，并负责组织检查人员，严格标准，组织实施。 3、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整改，使精细化管理工作落到实处，促使我院医疗质量持续改进、稳步提升。